Голеностопный сустав ноги

Вся правда о: голеностопный сустав ноги и другая интересующая информация о лечении.

Голеностопом называют сочленение, в котором соединяются кости голени и стопы (большеберцовая, малоберцовая, таранная). Это одна из тех частей скелета, благодаря которым человек может ходить, что обеспечивается за счет сложной конструкции самого сустава.

Голеностоп должен переносить вес тела человека, он выдерживает серьезные нагрузки. Поэтому и боль в этой части ноги возникает нередко. Чем же она вызвана и как с ней бороться?

Почему болит голеностоп?

Боли в голеностопе могут быть вызваны различными причинами. Прежде всего, это травмы — растяжения, переломы. Больные с такими повреждениями составляют наибольший контингент травматологических отделений клиник. Обычно причиной является подвертывание стопы, падение на пятки. Болезненные ощущения возникают и при растяжении связок, переломах, вывихах и подвывихах.

Другая причина дискомфорта — это заболевания суставов, к которым могут привести те же травмы. Например, при частых вывихах, которые случаются при слабых связках и мышцах, разрушается структура хряща, в результате чего развивается артроз. В свою очередь, и патологии костей могут привести к травмам. Например, остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) вызывает множественные переломы.

Помимо того, болевой синдром может быть связан с такими патологиями:

  • артрит;
  • остеоартроз;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела хребта;
  • воспаление сухожилий;
  • шпора на пятке;
  • гигрома стопы;
  • ахиллит;
  • плоскостопие — как продольное, так и поперечное.

Помимо того, боль может быть связана и с заболеваниями, которые не имеют к самому голеностопу непосредственного отношения. К таким относят варикозное расширение вен, ревматизм, сахарный диабет и другие.

Настораживающие признаки

Кроме боли, есть ряд других “звоночков”, которые должны заставить человека обратиться к врачу. Ведь зачастую игнорирование проблемы приводит больного к инвалидности. Характерные симптомы заболеваний сустава — опухлость вокруг голеностопа, изменение окраски кожного покрова, снижение его подвижности.

Многие из этих проявлений сопровождают травмы — переломы, растяжение, разрывы связок, что требует немедленного назначения терапии.

При реактивном артрите наблюдаются и другие явления, хоть, на первый взгляд, они и не связаны с поражением голеностопа. Больной может жаловаться на воспаление слизистой глаза, уретры, кишечника, а также кожные сыпи.

Лечение

В рамках терапии на больной голеностоп накладывают фиксирующие повязки — бинтовые, гипсовые, шинные, в отдельных случаях применяются ортезы.

Болевой синдром устраняют при помощи лекарственных препаратов, которые назначают внутрь в виде таблеток. Если причиной недуга стала инфекция, показаны антибактериальные средства, витамины.

Эффективны новокаиновые блокады. С отеком помогают справиться холодные компрессы и давящие повязки. При травмировании голеностоп необходима эвакуация крови из полости.

При артрозах показаны хондропротекторы — как инъекции, так и местные средства — мази, гели, кремы. Эти препараты помогают восстановить хрящевую ткань и улучшают производство суставной жидкости.

В период реабилитации прибегают к возможностям лечебной физкультуры, физиотерапии (парафиновые аппликации, диаденемические токи, УВЧ и другие).

Если не удалось добиться успеха в терапии консервативными методами, приходится использовать возможности хирургии. Когда спасти сустав не удается, больному предлагают эндопротезирование.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровым голеностопный сустав, необходимо прислушаться к мнению врачей. Как при многих других заболеваниях организма, одним из провоцирующих факторов называют лишний вес, от которого надо избавиться. Также следует откорректировать рацион, снизив долю соленого, острого, не злоупотреблять мясными продуктами, кофе, чаем, спиртным, отказаться от сигарет. Навредить может и неудобная обувь, высокие каблуки, чрезмерные физические нагрузки. Губителен для суставов холод, поэтому ботинки и сапоги должны подбираться по погоде и не промокать.

Рекомендации особенно касаются людей, которые испытывают повышенные нагрузки на голеностоп. Обычно их образ жизни или деятельность связана с частыми травмами, длительным стоянием или ходьбой. В группу риска входят учителя, профессиональные спортсмены и танцоры, врачи, военнослужащие и другие.

Хотите узнать подробнее о заболеваниях? Читайте раздел «Голеностоп», в котором содержатся детальные описания патологий, особенности течения, симптомы, а также способы лечения.

Подписывайтесь на новости сайта «Все о суставах», чтобы всегда иметь под рукой ценную информацию. Расскажите о нас друзьям — они будут вам благодарны за полезные ссылки!

Самый уязвимый сустав в организме человека – это голеностопный.  С помощью голеностопа происходит соединение стопы и голени  друг с другом.

Благодаря данному суставу человек имеет возможность ходить. Голеностопный сустав устроен довольно замысловато: он представляет собой соединение различных костей, друг с другом их связывает система хрящей и мышц. Кровеносные сосуды и нервные сплетения дают  питание тканям и помогают согласовывать движения.

Анатомия голеностопного сустава

В голеностопе выделяются отделы:

— Передний;

— Задний. Является самым массивным сухожилием в организме человека, может выдержать  до 400кг. Благодаря этому сухожилию происходит соединение пяточной кости и икроножной мышцы, и если происходит травма, утрачивается умение двигать ступней;

— Внутренний – медиальная лодыжка.

— Наружный – латеральная лодыжка.

Кости голеностопного сустава

Голеностопный сустав складывается из большеберцовой и малоберцовой костей голени. К ним прикрепляется надпяточная кость стопы (таранная кость).

Нижними (дистальными) концами берцовых костей получается гнездо, с входящим отростком таранной кости стопы. Этим соединением образуется блок – основа голеностопного сустава. В ней различают наружную лодыжку, дистальную поверхность большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку.

На наружной лодыжке различаются задние и передние края, внутренняя и наружная поверхности. На тыльной стороне наружной лодыжки есть углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки крепятся боковые связки и фасции сустава. Фасциями называются соединительно-тканные оболочки суставов. Фасции образуются футлярами, покрывающими мышцы, сухожилия и нервы.

Внутренняя поверхность содержит гиалиновый хрящ, составляющий в совокупности с верхней плоскостью надпяточной кости наружную щель голеностопа.

Дистальная поверхность большеберцовой кости по внешнему виду похожа на дугу, на ее внутренней стороне находится отросток. Передним и задним краями большеберцовой кости создаются 2 выроста, которые называются передней и задней лодыжкой. Внешний край большеберцовой кости содержит малоберцовую вырезку, по обеим ее граням присутствуют 2 бугорка, в ней не полностью находится и наружная лодыжка. Вместе они составляют  межберцовый синдесмоз, который очень важен  для хорошей работы сочленения.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости делится на 2 отдела – большой, задний и меньший — передний. Небольшое костное образование – гребень делит суставную поверхность на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Передние и задние бугорки образуют внутреннюю лодыжку. У переднего бугорка больший размер и он отделен от заднего бугорка ямкой. Внутренняя часть лодыжки не имеет суставных поверхностей, к ней крепятся фасции сустава и дельтовидная связка.

У наружной части — покрытие гиалиновым хрящом, и она вместе с внутренней поверхностью таранной кости составляет внутреннюю щель голеностопа.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы расположены на задней и наружной поверхности голеностопного сустава. К ним относят:  заднюю большеберцовую,  трехглавую мышцу голени, длинный сгибатель большого пальца стопы, подошвенную, длинный сгибатель других пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели проходят по переднему отделу голеностопного сустава. Среди них различают:  длинный разгибатель большого пальца, переднюю большеберцовую, длинный разгибатель остальных пальцев стопы.

Благодаря супинаторам и пронаторам происходят  движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам  относят короткую и длинную и малоберцовые мышцы. К супинаторам – переднюю большеберцовую и длинный разгибатель большого пальца.

Растяжение связок голеностопного сустава

Травма, которую все так упорно называют растяжением на самом деле является повреждением связок голеностопного сустава. Наши связки не растягиваются, а рвутся. Но характер разрыва может быть разным. От разрыва отдельных волокон до частичного и полного разрыва. Растяжением связок является термин, который описывает повреждение связок, когда отдельные волокна связки рвутся, но в целом связка стабильна. Если бы связки растягивались, не было бы такого кровоизлияния, отека и боли после травмы.

Повреждение голеностопного сустава

Повреждение связок случаются чаще всего в голеностопном, коленном, плечевом, локтевом суставах ввиду их анатомии и физиологии.

Связки – это очень крепкие структуры участвующие в образовании суставов. Без них невозможны нормальные движения. Тяжесть повреждения связок оценивается в степенях:

  • I степень – легкое повреждение связок (разрыв отдельных волокон, без повреждения всего пучка) без потери стабильности сустава.
  • II степень — частичный разрыв связки, но без потери стабильность сустава.
  • III степень — полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Поврежденные связки вызывает воспаление, отек и кровоизлияние (синяк) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны.

Иногда повреждения связок (полный разрыв) могут быть очень серьезными, нуждающиеся в оперативном лечении и реабилитации.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет следующее строениие:

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу. Сухожилия соединяют мышцы с костями и нужны для передачи усилия. Голеностопный сустав преимущественно фиксируется двумя связками. Это малоберцового связка и дельтовидная связка.

Признаки травмы связок голеностопного сустава

Существуют следующие признаки травмы связок голеностпного сустава:

  • Боль
  • Отек
  • Кровоизлияние (синяк)
  • Ограничение движений

Симптомы «растяжения» и перелома очень похожи. В самом деле, иногда переломы могут быть ошибочно приняты за растяжений. Вот почему так важно обратиться к врачу ортопеду за консультацией после любой травмы.

Если повреждение связок голеностопного сустава незначительное, отек и боль могут быть небольшими. Но если повреждение серьезное, отек и боль, как правило, интенсивные.

Большинство травм голеностопного сустава происходить либо во время занятий спортом или во время ходьбы по неровной поверхности, когда есть большой риск подвернуть стопу. Неестественное положение стопы в туфлях на высоких каблуках. Автоаварии.

Повреждение обычно происходит, когда нагрузка, которую испытывают связки выходить за рамки своего обычного предела. Это происходит внезапно, когда подворачивается стопа или выполняется ротация (поворот) голени при фиксированной стопе.

Как правило, незначительные повреждения связок (I и II степени) заживают сами по себе в течение трех недель. Основными целями лечения являются снятие воспаление, отека и боли, ограничение движений, чтобы как можно раньше вернуться к нормальной ходьбе.

Первая помощь при растяжении голеностопного сустава

Рекомендуются следующие методы лечение связок голеностопного сустава:

  • Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на голеностопный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

  • Если симптомы повреждения связки голеностопного сустава ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Диагностика травмы лодыжки

Первое, что врач будет сделать, это задать вопросы о том, как произошла травма, чтобы определить её механизм. Это важно для диагностики различных травм. Физическое обследование области голеностопного сустава может быть болезненным, потому что врач должен определить в какой точке и при каком движении возникает самая сильная боль, для установки правильного диагноза.

Врач может назначить рентгенографию голеностопного сустава, чтобы определить, имеются ли перелом.

Лечение связок голеностопного сустава

Некоторые данные свидетельствуют о том, что применение льда и использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) намного облегчают болевой синдром, и способствуют уменьшению местного воспаления.

Фиксация голеностопного сустава после разрыва или растяжения

Необходимо зафиксировать голеностопный сустав на 3 недели для того чтобы поврежденные волокна связок сраслись при лечении голеностопного сустава. Если не носить фиксатор (ортез) возможно более долгое заживление.

Лекарственная терапия голеностопного сустава

НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат уменьшит боль, воспаление и отек. Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, поэтому при лечении связок голеностопного сустава этими препаратами противопоказано их применять с антикоагулянтами, такими как варфарин.

Из НПВП можно применять любой, подходящий Вам препарат:

По 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней. Такие препараты пагубно действуют на слизистую желудка.

Обезболивающие мази, такие как:

Наносить местно, 3 — 4 раза в день, на проияжении 10-14 дней.

Как предотвратить травмы голеностопного сустава?

  • Избегайте физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Постарайтесь избегать падений
  • Не носите обувь со стертыми каблуками на одной стороне.
  • Занимайтесь физкультурой каждый день.
  • Выполняйте разминку до тренировки или занятий спортом.
  • Осторожно ходите по неровной поверхности.

Не занимайтесь самолечением!

Источник: www.ortomed.info

Голеностопный сустав и его заболевания

Голеностоп — это один из наиболее уязвимых суставов в человеческом организме. Его повреждение часто приводит к полному обездвиживанию человека. Он обеспечивает соединение стопы с голенью. Для нормальной ходьбы необходимо, чтобы он был здоров и в полном объеме выполнял свои функции.

Голеностопный сустав обеспечивает любые движения стопой. Анатомия голеностопного сустава достаточно сложная. Он состоит из нескольких костей, которые связаны хрящевыми образованиями и мышечными связками.

Анатомические особенности

Распределение давления веса тела человека по поверхности ступни обеспечивается именного голеностопом, на который приходится нагрузка всего веса человека. Верхняя анатомические граница голеностопа проходит по условной линии на 7-8 см над медиальной лодыжкой (видимым выступом изнутри). Границей между стопой и суставом служит линия между латеральной и медиальной лодыжками. Латеральная лодыжка находится с обратной стороны от медиальной.

Сустав разделен на внутренний, наружный, передний и задний отделы. Тыльная сторона стопы — это передний отдел. В области ахиллова сухожилия находится задний отдел. В области медиальной и латеральной лодыжек — внутрений и наружный отделы, соответственно.

Кости сустава

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью — таранной или костью стопы. Отросток кости стопы входит в гнездо между нижними концами малоберцовой и большеберцовой костей. Вокруг этого соединения и образуется голеностопный сустав. В этой основе выделяют несколько элементов:

  • внутренняя лодыжка — это нижний (дистальный) край большеберцовой кости;
  • наружная лодыжка — край малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости.

Наружная лодыжка сзади имеет углубление, в котором зафиксированы сухожилия, подходящие к мышцам малоберцовых мышц — длинной и короткой. Фасции (оболочки из соединительной ткани) вместе с боковыми суставными связками крепятся к наружной стороне наружной лодыжки. Фасции образованы из защитных футляров, которые покрывают сухожилия, сосуды, нервные волокна.

У голеностопного сустава имеется так называемая щель, которая образована на его внутренней поверхности верхней стороной таранной кости и гиалиновым хрящом.

Внешний вид голеностопа

Строение голеностопного сустава несложно представить. Поверхность нижнего края большеберцовой кости внешне напоминает дугу. Внутренняя сторона этой дуги имеет отросток. Снизу на большеберцовой кости есть отростки спереди и сзади. Их называют передней и задней лодыжками. Малоберцовая вырезка на большеберцовой находится с внешней стороны. По бокам от этой вырезки есть бугорки. Наружная лодыжка частично расположена в малоберцовой вырезке. Она и малоберцовая вырезка вместе создают межберцовый синдезмоз. Для полноценного функционирования сустава очень важно его здоровое состояние.

У большеберцовой кости есть дистальный эпифиз, который делится на две неравные части

Передняя часть меньше задней. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную костным гребнем.

Передний и задний бугорки суставной поверхности образуют внутреннюю лодыжку. Они отделены друг от друга ямкой. Передний бугорок имеет большие размеры, чем задний. Дельтовидная связка и фасции крепятся к лодыжке с внутренней части без суставных поверхностей. Противоположная поверхность (с наружной стороны) укрыта хрящом.

Пяточная кость и кости голени соединены таранной костью, состоящей из головки, шейки, блока и тела. Блок таранной кости обеспечивает соединение с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой костей образуется «вилка», в которой и расположен блок таранной кости. Блок с верхней стороны выпуклый, по нему проходит углубление, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.

Спереди блок немного шире. Эта часть переходит в шейку и головку. На задней части есть небольшой бугорок с бороздой, по которой проходит сгибатель большого пальца.

Суставные мышцы

Сзади и снаружи от голеностопного сустава проходят мышцы, обеспечивающие сгибание стопы. К ним относятся:

Еще прочитать:Как лечить вывих голеностопа

  • длинные сгибатели пальцев стопы;
  • задняя большеберцовая;
  • подошвенная;
  • трехглавая мышца голени.

В переднем отделе голеностопа расположены мышцы, обеспечивающие разгибание:

  • передняя большеберцовая;
  • разгибатели пальцев стопы.

Короткая длинная и третья малоберцовые кости — это мышцы, обеспечивающие движение голеностопа в наружном направлении (пронаторы). Движение внутрь обеспечивают супинаторы — длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь. От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой. Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Кровеносные сосуды

Питание тканей обеспечивается малоберцовой, передней и задней большеберцовыми артериями. В области суставной капсулы, лодыжек и связок от этих артерий расходится сосудистая сеть, так как артерии разветвляются.

Отток венозной крови происходит по наружной и внутренней сетям, которые сходятся в передние и задние большеберцовые вены, малую и большую подкожные вены. Венозные сосуды соединены в единую сеть анастомозами.

Функции голеностопа

Голеностоп может выполнять движения вокруг своей оси и по оси, проходящей через точку перед наружной лодыжкой. Собственная ось проходит через центр внутренней. По этим осям движение возможно по амплитуде в 60-90 градусов.

Достаточно часто голеностоп подвергается травматическому поражению, могут быть повреждены нервные окончания и мышцы, возникают отрывы лодыжек, их переломы, разрывы связок и мышечных волокон, переломы или трещины берцовых костей

Как проявляется боль в голеностопном суставе?

При возникновении болей в области голеностопного сустава человеку обычно тяжело ходить. Лодыжки отекают, может возникнуть посинение кожи в области поражения. Наступать на ногу становится практически невозможно из-за существенного усиления болей в голеностопе, который теряет способность выдерживать вес человека.

При поражении голеностопа боль может иррадировать в область колена или в голень. К группе риска возникновения болей в голеностопном суставе относится большинство спортсменов, так как при занятиях футболом, теннисом, волейболом, хоккеем и другими подвижными видами спорта на суставы ног приходится существенная нагрузка.

Есть несколько наиболее частых повреждений, которые вызывают боли в области лодыжек. К ним относятся травмы — вывихи, подвывихи, переломы и пр. Голеностоп — один из наиболее подверженных травмам суставов. Каждому человеку знакомо неприятное чувство, которое возникает, если подвернуть ногу.

Перелом лодыжки

Лодыжки — это область, которая подвергается переломам чаще большинства костей в теле человека. Провоцирует перелом обычно резкое и чересчур быстрое движение голеностопа внутрь или наружу. Часто перелом лодыжки сопровождается растяжением связок голеностопного сустава. Переломам и другим травмам голеностопа больше подвержены люди, у которых связки слабые. При травмах голеностопа область сустава опухает, становиться на ногу не позволяет сильнейшая боль.

Тарзальный туннельный синдром

Эта патология представляет собой невропатию, связанную с повреждением заднего большеберцового нерва. Нерв сжимается, как-будто проходя через туннель. При этом человек ощущает покалывание и болезненность голеностопного сустава. Эти же ощущения могут распространяться на ноги. В области лодыжки и в ногах может ощущаться холод или жар.

При этом заболевании возникает воспаление ахиллова сухожилия. Тендинит часто вызывает осложнения в виде разрыва сухожилия или артрита. При возникновении боли во время бега или ходьбы, опухоли в области голеностопного сустава и боли в нем можно подозревать ахилл-тендинит. Нельзя запускать его лечение, так как это чревато часто повторяющимися травмами, особенно для людей, которые часто и помногу ходят, бегают, прыгают.

Артрит голеностопного сустава

Наиболее часто возникающим заболеванием голеностопа является артрит. В зависимости от типа артрита причины, вызвавшие его, могут быть разными, но к наиболее частым и распространенным относятся:

  1. Инфекционное поражение сустава болезнетворными бактериями. Это могут быть гонококки, хламидии, бледные спирохеты. В этом случае речь идет о специфической форме заболевания. Неспецифическая форма возникает как вторичное заболевание после гриппа или фурункулеза.
  2. Подагра. Из-за нарушения метаболизма в организме поражен может быть и голеностопный сустав.
  3. Нарушения в работе иммунной системы. Организм может распознавать клетки суставных тканей как чужеродные и начинать атаку на них.
  4. Травмы и механические повреждения.

Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, могут стать следующие:

  • ношение неудобной обуви;
  • плоскостопие;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в обмене веществ;
  • сильные профессиональные нагрузки (в основном у спортсменов);
  • сильные переохлаждения;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни;
  • аллергия и пониженный иммунитет.

Лечение артрита проводится консервативным или хирургическим методом. При бактериальной форме болезни требуется антибактериальная терапия. Важно соблюдать специальную диету для снижения болей и уменьшения проявлений болезни. Необходимо исключить из рациона пасленовые, консервы и копчености, употребление соли необходимо минимизировать. Для снятия воспаления назначаются НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Аспирин). Облегчить состояние больного помогают болеутоляющие. Для улучшения метаболизма, дополнительного снятия воспаления и скорейшего восстановления хрящевой ткани рекомендуется принимать витамины и БАДы.

Сустав рекомендуется обездвижить и полностью отказаться от нагрузок на него, для ходьбы необходимо использовать костыли

Осложнением при неправильном или несвоевременном лечении артрита может стать деформирующий артроз или синовит. В этом случае достаточно часто пациентам требуется операция, в результате которой удается восстановить подвижность сустава.

После перенесенного артрита голеностопного сустава пациентам рекомендуется гидромассаж, прогревания и лечебные ванны. Эти процедуры позволяют ускорить восстановление сустава и предотвратить рецидив болезни.

Существенные нагрузки на голеностопный сустав провоцируют его частые патологии. Предотвратить болезни можно, придерживаясь здорового питания, отказавшись от вредных привычек и избегая чрезмерных нагрузок.

Источник: moyaspina.ru

К основным заболеваниям, при которых поражаются голеностопный сустав или связанные с ним сухожильные влагалища, относятся ревматоидный артрит, псориатрический артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера.

При этом для ревматоидного артрита и болезни Бехтерева характерно одновременное вовлечение в процесс обоих суставов. Среди других причин можно отметить реактивные артриты, включая ревматический артрит, деформирующий остеоартроз, артриты при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона.

Если артрит голеностопного сустава сочетается с узловой эритемой на голени, то в первую очередь следует думать о саркоидозе, исключив в таких случаях туберкулез, ревматизм, иерсиниоз, синдром Бехчета. При наличии нескольких островоспалившихся, резко болезненных суставов с гиперемией и гипертермией кожи над ними можно предполагать подагру (подагрический артрит). Особая осторожность требуется, когда голеностопный сустав является единственным распухшим суставом — это может указывать на наличие инфекционного бактериального (гнойного, гонококкового, туберкулезного) артрита. Зачастую причиной боли и даже припухлости в области голеностопного сустава является воспаление сухожильного влагалища задней большеберцовой или малоберцовых мышц.

Причины

Суставы стопы, пораженные ревматоидным артритом, зачастую являются основными причинами боли в стопе. Кроме того, существует целый ряд других причин, вызывающих болезненные ощущения в стопе: гнойное поражение стопы, особенно у больных сахарным диабетом, остеохондрит и остеохондропатии головок плюсневых костей, ишемические поражения на фоне облитерирующего эндартериита, атеросклероза и других сосудистых заболеваний. Причинами боли в стопе могут быть расстройства чувствительности вследствие нейропатии, перерастающие в болезненные и неприятные ощущения, которые больные связывают с поражением суставов.

При ревматоидном артрите часто поражаются плюснефаланговые суставы, что является одним из основных признаков болезни. Поражение этих суставов приводит к припуханию и расширению переднего отдела стопы. Вследствие отека мягких околосуставных тканей пальцы как бы отстоят друг от друга. При пальпации, а особенно при боковом сжатии, можно выявить выраженную болезненность.

На поздних стадиях ревматоидного артрита развиваются подвывихи плюснефаланговых суставов, формируется деформация стопы. Боль, возникающая в области суставов, связана со сдавливанием под тяжестью тела структур, не приспособленных ее выносить. Через некоторое время после того как артрит вызвал поражение плюснефаланговых суставов, обычно через два-три года, капсула сустава ослабляется, происходит подвывих проксимальной фаланги и смещение ее в сторону тыла стопы. Лежащие под суставами подушки, состоящие из фиброзной и жировой ткани, смещаются вперед, и суставы становятся незащищенными. Вследствие давления кожа утолщается и развивается типичная мозоль — «натоптыш».

Повреждения могут усугубляться развитием эрозий головок плюсневых костей и отклонением пальцев латерально (кнаружи). Наиболее часто поражаются 2-й и 3-й плюснефаланговые суставы. У некоторых больных ревматоидным артритом образуются большие, наполненные жидкостью добавочные сумки под кожей, в местах постоянного давления на мягкие ткани стопы. Добавочные сумки, развивающиеся под головками плюсневых костей, действуют как гидравлические прокладки и уменьшают давление на кость.

Первый плюснефаланговый сустав является классическим местом локализации подагрического артрита. Часто сумка на внутренней поверхности этого сустава воспаляется из-за давления на нее неправильно подобранной обуви.

Боль в области пяточной кости

Симптом, часто встречающийся при целом ряде заболеваний суставов стопы. Основные причины боли в области пятки — воспаление синовиальных сумок ахиллового сухожилия (ахиллобурсит) и болезненные пяточные шпоры.

Ахиллобурсит

Встречается при болезни Рейтера, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, псориатическом артрите, энтеропатических артропатиях. Заболевание обычно сопровождается выраженным отеком, придающим пятке ощущение деревянной плотности при ее пальпации. При этом не удается пропальпировать щель между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. Развитие бурсита может приводить к эрозии подлежащей пяточной кости, а при длительном его течении формируются костные пяточные шпоры.

Пяточная шпора

Представляет собой хроническое, болезненное воспаление места прикрепления длинной подошвенной связки к средней части пяточной кости, как раз выше точки опоры, несущей массу тела. Обычно при рентгенографии выявляется костное разрастание в указанной области, обращенное острой вершиной кпереди. Но не всегда шпора больших размеров может быть причиной выраженной боли.

Болезненные поражения обычно связаны с ранней стадией образования шпоры, а рентгенологическое исследование на этой стадии может показать только неясные очертания надкостницы и начальные рентгенологические признаки формирования шпоры. Данное изменение пяточной кости, как правило, вторично. Этому обычно предшествуют микротравматизация с надрывом или разрывом отдельных волокон подошвенной связки, ахиллового сухожилия, ахиллобурсит (остеоартроз), ахиллотендинит (спондилоартрит), периостит (болезнь Рейтера, псориатический артрит). Довольно редко болезненные пяточные шпоры встречаются при ревматоидном артрите. Инъекционная терапия при этой патологии не всегда дает удовлетворительный результат, эффект достигается приблизительно в 50 % случаев. Тем не менее попытки следует предпринимать, так как другие методы консервативного лечения, рентгенотерапии и хирургического лечения также не надежны.

После инъекции стопе необходимо создать покой на несколько минут, приподняв ее вверх с целью предупреждения местного кровотечения. При успешно выполненной инъекции местный анестетик, являющийся составной частью вводимой смеси, обеспечивает быстрое снятие боли.

Непосредственно под пяткой могут локализоваться ревматоидные узелки. Они редко вызывают болевые ощущения, легко могут быть пропальпированы у больного, находящегося в положении лежа на спине. Располагающиеся непосредственно на ахилловом сухожилии ревматоидные узелки, или тофусы, могут вызывать боль при травматизации обувью при ходьбе.

Разрыв ахилловою сухожилия может возникнуть спонтанно и проявляется внезапным параличом (невозможностью) подошвенного сгибания в голеностопном суставе. Боль при этом ощущается по задней поверхности пятки в области ахилловою сухожилия. При его пальпации обнаруживается наличие дефекта по ходу сухожилия за счет ретракции (сокращения) мышц голени. Может наблюдаться также частичный разрыв ахилловою сухожилия.

Экзостозы развиваются по задней поверхности пяточной кости, обычно ниже прикрепления ахиллового сухожилия. Они проявляются при ношении тесной обуви и легко обнаруживаются при пальпации или рентгеновском исследовании.

Возможны также костные повреждения, причинами которых могут стать: переломы, метастазирование опухолей, болезнь Педжета. Эти патологические состояния диагностируются при рентгенологическом исследовании.

Мортоновская метатарзалгическая невралгия

Заболевание характеризуется болью, которая локализуется между 2-м и 3-м или 3-ми 4-м пальцами стопы и зачастую связана с компрессией межпальцевых нервов. Боль усиливается при ходьбе, появляются онемение или парестезии в зоне, которые иннервируют межпальцевые нервы стопы. Причиной боли может быть сдавливающая невринома, чаще источником сдавливания являются воспаление и припухание маленькой сумки, лежащей между головками плюсневых костей стопы. Лечение проводится курсом локальных инъекций с глюкокортикостероидами в сочетании с физиотерапией.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

 Загрузка …

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Боль в голеностопном суставе ноги

7

(100%) проголосовало

2

Голеностопный сустав является важным механизмом, состоящим из костно-мышечно-сухожильных образований, благодаря слаженной работе которых не только обеспечивается каждое движение стопы, но и регулируется вертикальная устойчивость человека. Сустав регулирует широкий диапазон движений, выполняемых стопой, воспринимает и смягчает импульсы от подошвы при движении или прыжках, обеспечивает маневренность движения человека. Однако, именно эта часть ноги, представляющая собой область между голенью и стопой наиболее уязвима к различным механическим повреждениям и заболеваниям инфекционно-воспалительной природы. Потерянное время после первых проявлений симптомов нарушения нормальной работы сустава усугубляет ситуацию и может привести к развитию хронических болезней, например артрита.

голеностопный сустав ноги

Внешний вид и элементы голеностопного сустава

Структура голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой систему связей мышц, костей и сухожилий, обеспечивающую распределение нагрузки, передаваемой опорно-двигательной системой человека на стопу, поступательное и вращательное движения ноги при перемещении или испытываемых нагрузках.

Внешний вид костной части сустава

В анатомии сустава принято выделять группы парных отделов, такие как внутренний и наружный; передний и задний. Строение голеностопного сустава представляет собой переднюю часть, являющуюся тыльной стороной стопы, и заднюю, расположенную в районе сухожилия ахиллесовой пяты. Верхнее ограничение области голеностопа проходит на расстоянии 8 см над различимой выпуклостью со стороны внутренней поверхности, носит название медиальной лодыжки.

голеностопный сустав ноги

Что представляет собой медиальная часть голеностопа

Линия, расположенная между латеральной лодыжкой, расположенной с противоположной от медиальной части является анатомической границей разделяющей голеностоп и стопу человека.

голеностопный сустав ноги

Так выглядит передняя латеральная часть голеностопа

Структура голеностопного сустава представляет собой подвижный узел суставного образования, состоящий из:

  1. таранной;
  2. пяточной;
  3. большой берцовой;
  4. малой берцовой кости.

Анатомия устройства большой берцовой и малой берцовой костей, имеющих на концах утолщение, позволяют ограничивать таранную кость в верхней и боковых частях. Кости в месте окончания представляют собой ямку в виде вогнутого образования с одной стороны и выпуклой части, являющейся головкой сустава с другой. Нижний конец большой берцовой кости имеет дугообразную форму, его анатомия включает в себя отросток на внутренней стороне и два отростка, называемых лодыжками в передней и задней части большой берцовой кости.

Передний и задний выступы суставной поверхности составляют поверхность внутренней лодыжки, причем передний элемент характеризуется большими размерами по сравнению с задним. Связка, имеющая дельтовидную форму вместе с системой мышц, обеспечивающих движение сустава, соединяется с лодыжкой без участия суставных элементов со стороны внутренней части структуры. На внешней поверхности, со стороны, расположенной противоположно к дельтовидной связке расположен выполняющий защитные функции хрящ.

Система связок и мышц голеностопа

Функцией связок является удерживание костей и обеспечение их определенного расположения относительно друг друга. Их анатомия представляет собой скопления волокон в виде пучков, расположенных таким образом, чтобы с одной стороны не затруднять движение костных структур при выполнении действия; с другой стороны обеспечивать прочность фиксированного положения костей. Гибкость, присущая связкам позволяет им обеспечивать выполнение движений сгибания и разгибания с необходимыми параметрами амплитуды. Структура голеностопного сустава включает связки, которые находятся с обеих сторон боковых поверхностей сустава, с внутренней стороны его анатомию представляет дельтовидная связка. Внешнюю сторону голеностопа составляют пяточная,-берцовая, передняя, задняя таранно малоберцовая связка.

Связка между костями соединяет большие берцовые и малые берцовые элементы, задний нижний комплекс мышц и сухожилий ноги в комплексе с поперечным элементом предотвращают чрезмерную амплитуду вращения ступни во внутреннем направлении. Вращение во внешнем направлении, превышающее физиологически обусловленные лимиты, ограничивает нижняя передняя межберцовая связка. Таранно-малоберцовая связка в нижней части переходит в пяточно-малоберцевую. Дельтовидная связка вместе с таранной малоберцовой и малоберцовой пяточной группой мышц выступают в качестве элементов, соединяющих кости голеностопного сустава человека.

Структура связок голеностопного сустава имеет устройство двухслойной сумки, в которой костные ткани заключены между пространством мышц, приводящих в движение ноги. Одной из выполняемых суставом задач является обеспечение плотного прилегания мышц к кости, другим его назначением является производство пластичной массы, служащей в качестве наполнителя полостей.

Голеностопный сустав снабжается кровью при помощи трех артерий, образующих ветвление на сеть более мелких элементов в области суставной капсулы. Отток крови по венам обеспечивается находящейся внутри и вокруг сустава системой сосудов. Ветвление сети кровоснабжения позволяет эффективно доставлять питательные вещества и кислород к клеткам структуры и отводить по системе вен кровь, отдавшую полезные вещества.

Выполняемые функции

  • Голеностопный сустав выполняет равномерную передачу массы всего тела человека по площади ступни. Структура голеностопа обеспечивает амортизацию резких воздействий и сотрясений, испытываемых поверхностью стопы при ходьбе и беге и предаваемой через хрящ на сустав и далее на верхнюю часть ноги человека.

голеностопный сустав ноги

Наиболее частые травмы голеностопа

  • Слаженная работа частей голеностопа делает возможной устойчивость тела в вертикальном положении при ходьбе, обеспечивает плавность движений при подъёме или на спуске. Перемещение стопы в обе стороны в вертикальном направлении обеспечивает лодыжка, а за движение в боковые области отвечает соединение пяточной и таранной костей.
  • При перемещении по неровной поверхности анатомия мышцы голеностопа позволяют ей осуществлять своевременное напряжение и релаксацию волокон для сохранения устойчивости тела человека, в плоскости вертикальной оси.

Голеностопный сустав способен выполнять вращение вокруг собственной оси с амплитудой 60-90° и оси, описывающей радиус вокруг внешней части лодыжки.

Болезни голеностопа

Обратите внимание: Голеностопный сустав, ввиду своей анатомии соединяющей вместе множество элементов является наиболее уязвимым участком ноги, как раз из-за большого количества частей, входящих в его состав. Теория надежности гласит, что чем больше элементов содержит система, тем меньше вероятность ее безотказной работы. Это суждение в полной мере относится к голеностопу, содержащему большое количество структур, подверженных влиянию разных уязвимостей. Его наиболее распространенными болезнями являются:

  • Перелом лодыжки представляет собой одно из самых распространенных травмоопасных событий, происходящее в случае неразвитых связок при осуществлении резкого движения внутрь или наружу голеностопа. В случае, когда повреждается голеностопный сустав, человеку невозможно, опираться на поврежденную конечность, ввиду острой боли, область сосредоточения нарушения опухает.
  • Тендинит представляет собой воспалительные процессы в районе ахиллова сухожилия, которые проявляются в виде болевых симптомов, возникающих при ходьбе или беге. Заболевание представляет опасность ввиду возможных осложнений в виде нарушения целостности тканей сухожилий, возможности возникновения артрита.
  • Артрит представляет собой хронический воспалительный процесс в районе голеностопа и соседних суставов, возникновение которого может быть вызвано действием множества факторов. Воспалительные процессы характеризуются тем, что не обязательно являются следствием повреждения целостности сустава. Особенно отчетливо болевые симптомы артрита проявляются в ночное время суток, днем проявляется при нагрузке на голеностоп, например при хождении. Симптомы болезни усиливаются в процессе обувания и при перемещениях по лестнице.

голеностопный сустав ноги

Как проявляет себя артрит голеностопа

  • Деформирующий артроз является крайне опасным заболеванием, поскольку в случае несвоевременного начала терапии может приводить к потере мобильности, ограничение в возможности перемещения и инвалидности человека. Развивается этот тип артроза на фоне ранее перенесенных травм областей таранной, большой берцовой костей или повреждении внутренней и наружной лодыжек. В случае повреждения костей, возможно образование на них поверхности с неровным рельефом. При контакте такой кости с другими элементами в суставной области нарушается плавность движения и скольжение сустава, высока вероятность возникновения опухоли и изменения походки человека.
  • Растяжение связок поражает голеностопный сустав, его основным симптомом является отечность, возникающая вследствие излияния крови во внутренние и внешние части стопы.

голеностопный сустав ноги

Растяжение связок голеностопного сустава

  • Остеоартроз представляет собой уменьшение подвижности сустава из-за наличия травмы хрящевых тканей со стороны внутренней поверхности сустава.

При любых нарушениях работы необходимо снизить нагрузку на голеностопный сустав, в зависимости от степени тяжести болезни нужно провести его иммобилизацию. Для выполнения точной диагностики и назначения мер по терапии болезни нужна консультация у специалиста, который по внешним признакам, описанию симптомов болезни и при проведении рентгена, МРТ или ультразвукового исследования определит степень повреждения структур сустава и назначит лечение.

Видео. Как восстановить голеностоп после травмы

Голеностоп является одним из наиболее важных органов, точнее системой связи мышц, костей и сухожилий, обеспечивающих не только вертикальную устойчивость человека, но и его маневренность, выполнение стопой необходимых функций. К другим функциям сустава относятся обеспечение вращения плоскости ступни в нескольких направлениях и амортизация нагрузок, испытываемых ногами человека при ходьбе и беге. Повреждение одного из множества органов, входящих в состав этой системы, может привести к иммобилизации и даже инвалидности. Очень важен своевременный и правильный уход за травмированной поверхностью ноги и профилактика возможных повреждений, включающая, например, использование бандажа при опасности ее повреждения.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here