Гонартроз коленного сустава степени лечение

Вся правда о: гонартроз коленного сустава степени лечение и другая интересующая информация о лечении.

Что такое гонартроз?

Пожилые люди, особенно женщины, нередко страдают

болями в коленях

. В народе считается, что эти боли вызваны отложением солей. В действительности причиной болей в коленных суставах чаще всего является заболевание

гонартроз . Другие его названия –

деформирующий артроз ,

остеоартроз ,

артроз коленного сустава .

Болезненные ощущения в коленях при гонартрозе связаны с дистрофическими изменениями в хряще, покрывающем внутрисуставные поверхности костей. Процесс разрушения хрящевой ткани начинается с ухудшения кровообращения в мелких сосудах, питающих хрящ. Хрящевое покрытие костей истончается, стирается, а затем гибнет. Кости внутри сустава обнажаются целиком, или на отдельных участках. При ходьбе кости, не покрытые хрящом, трутся друг о друга, что и вызывает сильнейшие боли. В суставе появляются костные выросты (“шипы”). Сустав деформируется, искривляется и вся нога. Это и есть гонартроз.

Причины гонартроза

Причины данного заболевания могут быть различны. Выделяют первичный и вторичный гонартроз.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз – это разновидность заболевания, которая как бы на фоне полного

здоровья

развивается у пожилых людей. Медики предполагают, что причиной первичного гонартроза является нарушение обмена веществ (заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом, с

ожирением

).

Существуют теории, связывающие развитие первичного гонартроза с отягощенной наследственностью, длительным приемом гормональных препаратов и др. Ни одна из этих теорий полностью не доказана.

Первичный гонартроз чаще поражает оба коленных сустава, т.е. является двусторонним. Однако начинаться заболевание может как одностороннее, поражая только правый или только левый сустав. С течением времени в патологический процесс вовлекается и второй сустав. Право- или левосторонний гонартроз может быть связан с физической работой или спортом, когда возникает повышенная нагрузка на правое или левое колено.

Вторичный гонартроз

Вторичный гонартроз всегда имеет явную причину. Такой причиной может быть:

  • Травма коленного сустава (вывих, разрыв связок, повреждение мениска, кровоизлияние в полость сустава, внутрисуставной перелом костей и др.).
  • Хирургическая операция, перенесенная в связи с травмой колена.
  • Заболевание сустава – воспаление (артрит) или опухоль.
  • Несвоевременное обращение к врачу по поводу перечисленных травм и заболеваний, и не доведенное до выздоровления их лечение.

Вторичный гонартроз всегда является односторонним.
Симптомы

К основным признакам гонартроза относятся жалобы пациентов на боль и “скованность” в коленном суставе. Эти ощущения вначале возникают при длительной ходьбе, утром, при вставании с постели, а также после длительного нахождения в сидячем положении.

Постепенно боли в колене усиливаются, становятся более долговременными, упорными. Чаще боль ощущается с внутренней стороны сустава. Усиливаются боли при подъеме или спуске по лестнице, при долгом стоянии на ногах. Облегчение наступает лишь в лежачем положении, но на поздних стадиях заболевания пациенты и по ночам страдают от суставной боли. Вдобавок по ночам появляются боли в икрах ног.

Болезнь развивается постепенно. Ограничивается подвижность больного сустава: затрудняется сгибание и разгибание ноги. В суставе при этих движениях появляется ощущение хруста.

Возникает отек и деформация больного колена. Ходьба становится все более затруднительной из-за боли. Развивается прихрамывание, а затем и постоянная хромота на больную ногу. В запущенных, нелеченных случаях пациент неспособен передвигаться самостоятельно: он использует чью-то помощь или опирается на костыли, на спинку стула и др.

ДиагнозДиагностика

гонартроза основана на данных осмотра и характерной клинической картине, которые дополняются инструментальными исследованиями (рентген сустава, компьютерная, магнитно-резонансная томография) и лабораторными (общий анализ крови, С-реактивный белок, ревмофактор).

Таким образом, в первую очередь врач осматривает коленный сустав и подробно расспрашивает пациента о его жалобах – какие боли беспокоят, когда возникают, от чего проходят, как давно начались, как изменялись со временем, как изменилась подвижность сустава и т.д. На основании полученных ответов и осмотра врач ставит клинический диагноз гонартроза, так как его симптомы очень характерны.

А далее, для подтверждения клинического диагноза, врач назначает лабораторные и инструментальные обследования.

Какие анализы и обследования может назначить врач при гонартрозе?

В первую очередь при гонартрозе назначается общий

анализ крови

, анализ крови на С-реактивный белок и

ревматический фактор (записаться) . Общий анализ крови при гонартрозе в пределах нормы, и он необходим для того, чтобы исключить воспалительный процесс в суставе. С-реактивный белок и ревмофактор в крови при гонартрозе также отсутствуют, а данные анализы необходимы для подтверждения невоспалительной и неревматической природы заболевания.

После лабораторных анализов при гонартрозе обязательно назначается рентген сустава (записаться), который позволяет подтвердить клинический диагноз врача. Кроме того, при помощи рентгена выявляется выраженность патологических изменений в суставе и исключаются другие патологии костей и хрящей (опухоли, метастазы и т.д.). Рентген – метод простой и дешевый, который незаменим как в диагностике, так и в наблюдении за динамикой заболевания.

Однако поскольку характерные для гонартроза изменения в суставах могут быть у многих людей старшего возраста, то один лишь рентген не дает возможность поставить диагноз. Именно поэтому гонартроз всегда ставится только на основании характерной клинической картины + изменения на рентгеновском снимке.

В настоящее время рентген коленного сустава может быть заменен компьютерной томографией, если в медицинском учреждении имеется оборудование и специалисты. Томография позволяет более детально изучить изменения в суставе и, соответственно, поставить диагноз даже на самых ранних стадиях.

Если же у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания или ему предстоит перенести хирургическую операцию на суставе, то дополнительно к рентгену (записаться) может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться), которая, в отличие от компьютерной томографии и рентгенограммы, позволяет изучить состояние не только твердых структур (костей, хрящей и т.д.), но и мягких тканей сустава (связки, сухожилия и т.д.).

Стадии (степени) гонартроза

По клиническим признакам выделяют три стадии заболевания.

1-я стадия (степень) гонартроза – начальная. Иногда после физической нагрузки на коленные суставы (ходьбы, занятий спортом) у пациентов возникает, а затем самопроизвольно исчезает нерезкая боль в коленях. Могут отмечаться и кратковременные, быстро проходящие отеки коленных суставов. Форма суставов не изменена.

2-я стадия (степень) гонартроза характеризуется учащением и усилением болей. В суставах может появляться ощущение хруста. По утрам отмечается скованность, затруднение движений в коленных суставах. После физической разминки скованность исчезает. Колени постепенно увеличиваются в объеме, форма их начинает меняться.

3-я стадия (степень) гонартроза – все симптомы достигают максимального развития. Боль в коленном суставе практически постоянна. Ходьба резко затруднена, выражена хромота на больную ногу. Движения в суставе сильно ограничены. Сустав деформирован, увеличен в объеме.

4-я степень гонартроза клинически относится к 3-й стадии. Определить ее можно только на рентгеновских снимках. На данной стадии суставные поверхности костей так сильно деформированы, что между ними практически нет щели, необходимой для движения. Пациент страдает от непрерывной боли.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит – это воспаление внутренней оболочки сустава, сопровождающееся образованием в суставе жидкости. Проявления синовита могут возникать уже на первой стадии заболевания. Однако они кратковременны, и ликвидируются сами собой.

Вторая стадия гонартроза осложняется синовитом значительно чаще, чем первая. При этом сустав, за счет распирающей его жидкости, сильно увеличивается в размерах. Иногда внутрисуставная жидкость заполняет даже подколенную ямку на задней поверхности сустава. Это явление называется кистой Бейкера.

При осложнении гонартроза синовитом боли в суставе умножаются, мучая пациентов и при движении, и в покое. При осмотре некоторые зоны сустава могут быть горячими на ощупь.

В третьей стадии заболевания синовит присутствует постоянно, усугубляя деформацию сустава и болезненные ощущения в нем.

Лечение гонартроза

Гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям, т.е. никакими способами нельзя вернуть больной сустав в первичное, здоровое состояние. Однако проводить лечение гонартроза необходимо, чтобы избавить пациента от мучительных болей и как можно более замедлить прогрессирование болезни. Эти задачи достигаются тем легче, чем раньше начато лечение.

Как лечить гонартроз? Для этого пациент должен запастись терпением: ведь комплекс терапевтических мероприятий включает в себя отказ от вредных привычек, изменение привычного питания, да и самого образа жизни.

Медикаментозное лечениеВ группу лекарственных средств, применяемых при гонартрозе, входят:1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны.
2. Хондропротекторы

(лекарства, способствующие восстановлению хрящевой ткани).

Эти лекарства используются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, гелей, мазей, кремов.

Ортопедическое лечение

Этот метод лечения заключается в применении специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на больной сустав. К таким приспособлениям относятся:

1. Так называемые ортезы (жесткие наколенники, ограничивающие движения в суставе).

2. Ортопедические обувные стельки.

3. Трость, на которую пациент может опираться при ходьбе.

Все ортопедические устройства подбираются индивидуально, по назначению врача-ортопеда.


Хирургическое лечение

На поздних стадиях гонартроза, когда применяемое лечение становится неэффективным, приходится прибегать к хирургическому вмешательству: эндопротезированию (замене всего сустава или отдельных его частей на искусственные). Эта операция проводится и в тех случаях, когда гонартроз является посттравматическим – связанным с предшествовавшей

травмой

(разрывом внутрисуставных связок, внутрисуставным

переломом

костей и др.).

Операция эндопротезирования возможна только тогда, когда нет сопутствующего остеопороза – повышенной хрупкости и ломкости костей.

Дополнительные методы лечения

В комплексное лечение гонартроза входят и такие дополнительные методы, как:

1. Массаж.

2. Мануальная терапия

.

3. Иглорефлексотерапия.

4. Физиотерапия:

  • лечение лазером;
  • тепловые процедуры с применением парафина, озокерита, лечебных грязей;
  • криотерапия – местное лечение холодом;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • УФО;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи и др.

5. Гирудотерапия

– лечение пиявками.

6. Лечебная физкультура.

Лечебная физкультура при гонартрозе

Лечебная

гимнастика

– хотя и дополнительный, но очень важный метод лечения гонартроза. Без применения комплекса лечебных упражнений, подобранных индивидуально, невозможно достичь укрепления мышц, окружающих больной сустав, улучшить его кровообращение и, следовательно, питание тканей.

Проводят лечебные упражнения при гонартрозе в положении лежа на полу, на спине. Первоначально длительность занятия не должна превышать 10 минут; постепенно ее доводят до получаса. В выполнении гимнастических упражнений очень важна плавность, осторожность, отсутствие рывковых движений. Упражнения не должны причинять боли:

1. Выпрямленную больную ногу осторожно поднимают вверх на 15-20 см от пола, и удерживают в таком положении (сколько сможет пациент).

2. Подняв выпрямленную ногу вверх на такую же высоту, сразу же медленно опускают ее вниз. Упражнение повторяется 8-10 раз.

Противопоказаны при гонартрозе приседания, сгибания и разгибания ног, длительная ходьба, а также любые движения, вызывающие боль в суставе.

К каком врачу обращаться при гонартрозе?

При развитии гонартроза необходимо обращаться к врачу

ортопеду-травматологу (записаться) , так как именно в сфере его профессиональной компетенции находится диагностика и лечение данного невоспалительного заболевания коленного сустава. Желательно обратиться к врачу, который специализируется именно на ортопедии, а не на травматологии, так как опыт такого специалиста позволит проводить обследование и назначать лечение наиболее эффективно.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза – видео
Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболеванияЛечение гонартроза 1-й степени

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении

массажа

, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины.

При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже.

Лечение гонартроза 2-й степени

При гонартрозе 2-й степени комплексное лечение включает следующие моменты:

1. Снижение нагрузки на сустав (специальная диета для похудения, ортопедические приспособления, уменьшение ходьбы).

2. Подбор упражнений лечебной физкультуры.

3. Медикаментозное лечение:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.;
  • хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.;
  • внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

4. Физиотерапия

(при отсутствии признаков воспаления).

Лечение гонартроза 3-й степени

Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени не отличается от лечения 2-й степени этого заболевания. Но если все описанные выше методы становятся неэффективными, пациент направляется на оперативное (хирургическое) лечение.

При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:1. В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия.

Состояние хрящевой ткани внутри сустава определяется с помощью артроскопии. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится с помощью прибора – артроскопа. В пораженном болезнью суставе делают несколько маленьких отверстий, через которые артроскоп поочередно вводится внутрь суставной полости.

Врач через артроскоп осматривает изнутри весь сустав и определяет, насколько разрушен хрящ. Если сохранились еще участки здоровой хрящевой ткани, показана корригирующая остеотомия. Если же болезненные изменения зашли слишком далеко и хрящ разрушен полностью, показана операция эндопротезирования – замены сустава.

Во время артроскопии возможны и мелкие хирургические процедуры: удаление инородного тела из полости сустава или ушивание порванной связки.

После артроскопии сустав обильно промывается жидкостью (физиологическим солевым раствором в количестве 10-15 литров) через отверстия, сделанные для введения артроскопа. При этом продукты воспаления вымываются из сустава, облегчая состояние пациента.

2. Операция протезирования коленного сустава (эндопротезирование), проводимая в случае полного разрушения хрящевой ткани, заключается в полной замене сустава, или замене отдельных его частей на искусственные. Изготавливают искусственные заменители из различных материалов, не вызывающих в организме реакции отторжения: из полиэтилена, керамики, металлических сплавов.


Лечение гонартроза 4-й степени

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав.

Лечение гонартроза народными средствами

Средства

народной медицины

могут оказать лечебный эффект на 1-й и 2-й стадии развития гонартроза. На 3-й и тем более на 4-й стадии их применение бесполезно.

Глиняный компресс

Для такого компресса желательно использовать голубую глину, но можно взять и красную. При этом брать глину нужно деревянной ложкой или просто руками, не допуская контакта с металлом. В керамической или фарфоровой (стеклянной) посуде глину разводят водой до густоты сметаны. На кусок хлопчатобумажной или льняной ткани наносят разведенную глину слоем толщиной около 2-х см. Приготовленный таким образом компресс кладут на больной сустав, предварительно обтертый влажным полотенцем.

Компресс фиксируют к колену бинтом и обматывают сверху шерстяным шарфом. Через 2 часа компресс снимают и обмывают сустав теплой водой. Использованную глину вместе с тканью выбрасывают. Ткань можно использовать повторно, но для этого ее нужно выстирать.

Процедура повторяется как минимум 2 раза в день. При отеке сустава можно накладывать компресс из глины до 5 раз в день.

Настойка фикуса

Настойкой фикуса при гонартрозе растирают больные суставы.

Чтобы приготовить настойку, 1 лист фикуса (средних размеров) пропускают через мясорубку, добавляют 100 мл водки и настаивают 3 недели в темном прохладном месте, в плотно закрытой посуде. Затем жидкость процеживают и хранят в холодильнике, в бутылке темного стекла.

Перед процедурой растирания рекомендуется принять ванну с соленой водой (300 гр. столовой соли на ванну; температура воды 38-39o). Бутылку с настойкой подогревают примерно до такой же температуры под струей горячей воды. Суставы осторожно растирают настойкой и накладывают теплую повязку.

Курс лечения – 10 дней, по одной процедуре в день.

Ванны с зеленью топинамбура

Для одной ванны нужно 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура. Зелень измельчают и заваривают ведром кипятка. Когда

вода

остынет до терпимой температуры, в ведро нужно окунуть больное колено. Длительность процедуры – около получаса. Курс лечения – 10 дней. Такие ванны при гонартрозе снимают боли в колене.

Настой чеснока с лимоном и сельдереем

Это

народное средство

против гонартроза принимают внутрь. Для приготовления нужны следующие компоненты:

  • чеснок – 120 гр.
  • корень сельдерея – 250 гр.
  • лимоны – 3 штуки (средних размеров).

При непереносимости сельдерея можно заменить его свежей зеленью крапивы. Все продукты пропускают через мясорубку, перемешивают. Смесь помещают в трехлитровую банку и заливают доверху кипятком. Банку закутывают теплым одеялом. После того, как настой охладится до комнатной температуры, его можно употреблять.

Принимают настой по 70 мл за полчаса до еды. Начинают с одного приема в день, через несколько дней переходят на два приема, еще несколько дней спустя – на три. Хранится настой в холодильнике, и перед употреблением слегка подогревается. Для этого стакан с порцией настоя ставят в теплую воду.

За время лечения нужно выпить 3 трехлитровых банки настоя (одной банки должно хватить на месяц).

Настойка из одуванчиков

В мае собирают желтые головки цветущих

одуванчиков

, кладут их в бутыль темного стекла, заполняя ее наполовину. Затем нужно налить доверху тройной одеколон, закупорить бутыль и поставить на месяц в темное место. После этого настойку процеживают и протирают ею больные суставы, дважды в день.

Одновременно рекомендуется жевать листья одуванчиков (свежие или засушенные, размоченные в теплой воде). На один раз берут 5 листков, жуют их до полного размельчения, а затем проглатывают или выплевывают – кому как нравится.

Во время лечения одуванчиками предписывается много ходить, нагружая больное колено. Это, видимо, тот случай, когда народная и официальная медицина не сходятся во мнениях.

Лечение яблочным уксусом

3 столовых ложки яблочного уксуса смешивают с одной ложкой

меда

, эту смесь наносят на больной сустав и сверху кладут листья свежей

капусты

или

лопуха

. На листья кладут кусок полиэтиленовой пленки и обертывают колено теплой тканью.

Накладывают этот компресс вечером, перед сном. Утром можно его снять, но лечебный эффект будет больше, если не снимать компресс до полного высыхания листьев (несколько дней). Курс лечения – 1 месяц.

Диета при гонартрозе

При данном заболевании

диета

направлена на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение нагрузки на больные суставы. При этом диета должна быть сбалансированной, и обеспечивать организму достаточное поступление всех необходимых веществ:

  • Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица.
    Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.
    Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.
  • Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
  • Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
  • Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах, бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте, чечевице (В12).
  • Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.

Инвалидность при гонартрозе

В случае гонартроза 1-2-й степени об

инвалидности

речи не идет.

Причиной инвалидности может стать гонартроз 3-й степени, когда функции сустава полностью утрачены, и больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Пациент с гонартрозом 4-й степени – однозначно инвалид.

Гонартроз и армия

Молодых людей, страдающих гонартрозом 3-й и, тем более, 4-й степени, в армию, конечно, не призывают.

Призывники с гонартрозом 1-2-й степени считаются годными к службе в армии, если функция сустава нарушена незначительно (синовит присоединяется редко). Однако их могут счесть непригодными к службе в десантных войсках, плавсоставе, спецназе и прочих “элитных” частях армии.

При гонартрозе 2-й степени с выраженным болевым синдромом и с определяемой на рентгенограмме маленькой шириной суставной щели (2-4 мм) молодой человек считается ограниченно годным к службе в армии, т.е. зачисляется в запас.

Профилактика

  • Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
  • Избегание чрезмерных физических нагрузок.
  • Контроль за массой тела; избегание переедания.
  • При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу. Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

Гонартроз: причины, симптомы, лечение и профилактика – видео

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Люди нашего времени впадают в две крайности: первые постоянно сидят на одном месте, другие же находятся в непрерывном движении. И то, и другое — прямой путь к проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Одна из таких «проблем» — гонартроз коленного сустава. Чтобы вовремя среагировать на подобную напасть, следует больше узнать о болезни.

Содержание

Что такое гонартроз?

Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани колена. Также эта патология носит название артроза коленного сустава. Чаще артроз развивается у лиц старшего возраста, преимущественно, у женщин в силу особенностей строения опорно-двигательного аппарата. В сознании простого человека эта болезнь ассоциируется с отложением солей в суставной полости, но такое представление ошибочно. Механизм развития артроза коленного сустава заключается в медленном, но неуклонном разрушении хряща по эндогенным причинам.

В нормальном состоянии хрящевая ткань покрывает внутрисуставные (внешние) части костей. В результате нарушения кровообращения костные структуры недополучают питательных веществ, начинается атрофический процесс. Что приводит к развитию воспаления, хрящ разрушается, «зазубривается» и покрывается шипами. В зависимости от тяжести патологии хрящевая ткань дегенерирует полностью или частично. В любом случае начинаются функциональные нарушения: кости трутся друг о друга и «изнашиваются». Нелеченый гонартроз коленного сустава за несколько лет приводит к тяжелой деформации конечности, инвалидности, утрате трудоспособности ивозможности нормально ходить.

Причины гонартроза

Гонартроз относится к так называемым полиэтиологическим заболеваниям. То есть существует масса причин, способных положить начало патологическому процессу. Среди источников:

  • Отягощенная наследственность. Заболевания опорно-двигательного аппарата сами по себе передаваться неспособны. Все существующие в медицинской практике теории говорят о наследовании предрасположенности к артритам и артрозам. В таком случае передаются особенности костно-мышечной системы и метаболизма.Важно! Пациенты, у которых в семье есть родственники, страдающие гонартрозом, должны быть начеку.
  • Употребление стероидных препаратов (кортикостероидов). Гормональные лекарственные средства приводят к недостаточности питания коленного сустава. Если не скорректировать дистрофические явления, все может закончиться гонартрозом.
  • Нарушения метаболизма (в первую очередь, липидного обмена). Обменные процессы в организме часто дают сбой. Итог — нарушения со стороны суставов.
  • Ожирение. Постепенное разрушение хряща — процесс естественный. Но у людей с ожирением изнашивание коленных суставов происходит почти вдвое быстрее. Причина тому — излишняя нагрузка на костно-мышечные структуры.
  • Травмы коленей. Дистрофические явления после перенесенных травм суставов происходят не сразу, а спустя какое-то время, когда завершаются регенеративные процессы.
  • Воспалительные патологии. Источник их может быть как в самом колене, так и далеко за пределами сустава. В первом случае виновник болезни — это артрит. Как ни парадоксально, гонартроз также может быть вызван тонзиллитом, отитом, кариесом и т.д.
  • Варикоз.
  • Наконец причиной поражения коленей способны стать врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Многие из этих причин и факторов развития могут быть нивелированы при должном внимании к собственному здоровью.

Группы риска

Некоторые люди более склонны к формированию гонартроза. Среди них:

  • Лица, профессионально занятые физическим трудом. Грузчики, спортсмены-легкоатлеты, теннисисты.
  • Люди, страдающие ожирением. Из-за чрезмерной нагрузки на коленные суставы происходит их раннее изнашивание.
  • Пациенты преклонного возраста. В силу естественных дегенеративных процессов, обусловленных изменениями в организме пожилых людей.
  • Больные гормонозависимыми патологиями. В особой опасности находятся астматики.

Совет! Лица, входящие в группу риска должны внимательно следить за собственным самочувствием и при первых подозрениях на патологии суставов обращаться за медицинской помощью.

Симптомы гонартроза

Симптоматика артроза коленного сустава зависит от степени поражения хряща и «запущенности» процесса. На ранних этапах болезнь практически не проявляет себя. Наблюдаются очаговые проявления:

  1. Болевой синдром. Пациенты описывают характер боли, как «тянущий», «ноющий», «тупой». В отличие от артрита, артроз дает о себе знать постоянными монотонными болями. Дискомфорт преследует пациента на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Боли становятся интенсивнее после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении, подъема по лестнице и др.
  2. Ощущение давления, стягивания в подколенной области. Обусловлено дегенеративными процессами и нарушением кровотока.
  3. Нарушения функциональной активности конечности. Сустав попросту утрачивает возможность сгибаться и разгибаться.
  4. Отечность сустава. Наблюдается на более развитых стадиях гонартроза.

Классификация гонартроза

Существует два основания классификации патологии: по механизму и по характеру развития (стадиальности).

По механизму развития

По механизму развития гонартроз подразделяется на первичный и вторичный. Первичный вызван непосредственно эндогенным процессом в коленном суставе. Чаще всего подобный тип болезни встречается у пожилых людей, у лиц, страдающих ожирением и тех, кто систематически употребляет гормональные препараты. Гонартроз данного типа обусловлен естественными, физиологическими процессами старения организма и поражает сразу оба сустава.

Вторичный развивается на фоне других заболеваний и состояний: ревматоидного артрита, переломов, вывихов, разрывов менисков, перенесенных операций, опухолей и др. В отличие от первичного гонартроза, гонартроз вторичный всегда поражает только одну конечность.

По характеру развития

Выделяют три стадии формирования и течения описываемого заболевания. Каждая из них характеризуется собственным симптомокомплексом:

  • Нулевая стадия. Она же инициальная. На этом этапе гонартроз никак себя не проявляет (тем он опаснее). Не все ученые и практики выделяют нулевую стадию в качестве отдельной.
  • На первом этапе дискомфорт для пациента минимальный. После даже незначительной физической активности наблюдается слабый болевой синдром, который самостоятельно проходит спустя несколько часов, после отдыха. Боли на первой стадии сопровождаются кратковременной отечностью сустава, чувством скованности.
  • На второй стадии боли становятся интенсивнее, а также длятся намного дольше. Наблюдается хруст (крепитация) в коленном суставе. Самостоятельно дискомфорт практически не проходит. В первой половине дня отмечается ощущение скованности в пораженном колене, которое проявляется невозможностью нормально согнуть и разогнуть сустав.Может сопровождаться явлениями атрофии мышц. Именно на данном этапе чаще всего пациенты обращаются к врачу.
  • На третьей стадии боли носят упорный характер. Человек утрачивает возможность нормально ходить и обслуживать себя. Присутствует выраженная хромота. На данном этапе начинаются деформации сустава.
  • На четвертом этапе наблюдаются ярко выраженные деформации. Нога полностью утрачивает свои функции, боли носят постоянный характер.

Не все выделяют четвертую стадию, как правило, осложненный патологический процесс развивается в рамках клинической третьей стадии болезни.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий суставную оболочку. В результате развития, в полости коленного сустава скапливается жидкость. Синовит наиболее часто сопутствует «запущенным» фазам гонартроза, но может появляться уже на первой стадии болезни. Однако в данном случае синовит проявляется кратковременно и излечивается спонтанно сам собой.

На втором этапе формирования болезни сустав заполняется жидкостью. Излишняя жидкость «распирает» сустав и он увеличивается в размерах. Порой жидкости становится так много, что часть ее локализуется в подколенной области, появляется, так называемая, киста Бейкера.

Такое осложнение, как синовит, отличается собственным болевым синдромом. Тем хуже становится пациенту. Помимо боли это состояние на развитых стадиях гонартроза сопровождается покраснением коленей, сильной отечностью. В этом случае требуется провести дифференциальную диагностику.

Диагностика гонартроза

Диагностика начинается в кабинете врача. Проблемами с опорно-двигательным аппаратом занимается ортопед. Врач задает стандартные вопросы о характере и интенсивности жалоб. Задача пациента — честно и в полной мере рассказать о своем самочувствии. Затем доктор осматривает пораженное колено, проводит пальпацию. Главная роль в деле диагностики отводится инструментальным исследованиям. Сюда входят:

  • Рентгенография.
  • МРТ/КТ.
  • Артроскопия (наиболее информативное малоинвазивное исследование, позволяющее своими глазами увидеть, что происходит в суставе).
  • УЗИ сустава (позволяет выявить синовит).

Лабораторные исследования малоинфомативны, к ним прибегают редко. В общем анализе крови наблюдается картина воспалительного процесса с лейкоцитозом, повышенной СОЭ и т.д.

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза на любой стадии строго комплексное. Сначала прибегают к консервативной терапии, и только при ее неэффективности наступает очередь оперативного вмешательства. Консервативный метод предполагает прием медикаментов, физиолечение, ЛФК, ортопедическое лечение.

Медикаментозное лечение

Терапия начинается с приема препаратов:

  • Противовоспалительных нестероидного происхождения (Кеторол, Найз, Диклофенак и др.). Эти препараты назначаются в форме мазей, таблеток, раствора для инъекций. Для купирования болевого синдрома допустим краткосрочный прием противовоспалительных (до 3-х дней). Усердствовать, однако, не стоит: велик риск «смазать» картину течения болезни.
  • Анальгетики (Анальгин, Темпалгин и др.). Помогают справиться с болевым синдромом.
  • Стероидные противовоспалительные. Прописываются пациенту в тяжелых случаях, когда негормональные лекарства не помогают.
  • Хондропротекторы (Структум и др.). Хотя артроз коленного сустава процесс необратимый, существенно замедлить его можно. Для защиты хряща и активации регенеративных процессов показан прием хондропротекторов. Часто они также вводятся в полость сустава.
  • Лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Назначаются для восстановления суставов.
  • Согревающие препараты (Димексид и т.д.).

Как только острый период миновал, можно прибегнуть к физиолечению и ЛФК.

Важно! К ортопедическому и физиолечению приступают только в подострой стадии или стадии полной ремиссии болезни.

Ортопедическое лечение

По назначению специалиста-ортопеда пациенту назначается ортопедическая терапия. Она заключается в использовании особых устройств, снижающих нагрузку на пораженный артрозом сустав. Сюда входят трость, на которую можно опираться при ходьбе, специальные стельки, жесткие шины-корсеты (ортезы), которые позволяют зафиксировать колено в определенном положении.

Хирургическое лечение

К оперативным методам прибегают в последнюю очередь, когда консервативная терапия неэффективна. Чаще всего хирургическое лечение заключается в протезировании поврежденного сустава. Также не обойтись без оперативного вмешательства в случаях вторичного травматического гонартроза. В этом случае цель лечения — восстановление анатомической целостности пораженных структур.

Дополнительные методы лечения

К дополнительным методам лечения относятся:

  • Массажные процедуры.
  • Лечение руками (мануальная терапия).
  • Иглотерапия.
  • Физиолечение.

Наиболее часто назначаются:

  • УФО.
  • Лечение низкими температурами (криотерапия).
  • Терапия лазером.
  • УВЧ.
  • Электрофорез с обезболивающим растровом новокаина или лидокаина.
  • Магнитотерапия.
  • Токи и т.д.

Конкретный способ физиолечения должен подбирать врач-физиотерапевт на основании тяжести болезни и состояния здоровья пациента.

Лечебная физкультура

Важно помнить прописную истину: если при выполнении упражнения наблюдается усиление боли — нужно срочно прекращать занятие. Занятия через преодоление боли чреваты осложнениями.В целом же, ЛФК способствует нормализации питания пораженного сустава, укреплению мышц и приостановке патологического разрушения колена. Комплекс упражнений подбирается только врачом.

Все упражнения выполняются в лежачем положении. Первоначальная длительность занятий — 7-10 минут. Постепенно время наращивается до 15-30 минут. Чрезмерно усердствовать не стоит: все движения должны быть осторожными. Только так можно добиться терапевтического эффекта.

В домашних условиях можно выполнять несложные упражнения:

  • Лечь на пол, расслабиться. Медленно и осторожно поднять разогнутую ногу вверх, удерживать в таком состоянии столько, сколько можно. Затем опустить ногу. Повторить 5-10 раз.
  • Подняв ногу над полом тут же опустить ее вниз. Повторить 5-10 раз.

ЛФК станет хорошим подспорьем в деле лечения.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза:

  1. Положение стоя. Ноги на ширине плеч. Наклониться и одновременно, круговыми движениями растирать колени. 10 раз по часовой и 10 раз против часовой стрелки.
  2. Положение то же. После растирания коленей приступить к растиранию подколенных областей диагональными движениями (выполнить 36 растираний).
  3. Встряхивающие движения. Ноги на ширине плеч, поочередно поднимая пятки и вставая на носки резко опустить сначала одну, затем другую ноги (как бы топая, опускаясь на пятки).
  4. Положение сидя. Ноги выпрямить. Слегка согнуть одну ногу в колене, резко опустить подколенную область на пол. Повторять поочередно с правой и левой ногами.
  5. Положение сидя. Ноги развести в бедрах и сомкнуть стопы. Ладонями растирать внутренние поверхности коленей. После совершать похлопывающие движения.
  6. Положение лежа. Ноги поднять к себе (к животу), совершать легкие покачивающие движения, поочередно сгибая ноги в коленях. В идеале пятки должны попадать по ягодичным мышцам.Вниз ноги опускаются без усилий. Амплитуда определяется исходя из состояния суставов. Постепенно ее следует наращивать.
  7. То же упражнение выполнить лежа на животе.
  8. Выполнить описанное упражнение, лежа на боку. Сначала размять одну ногу, затем перевернуться на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
  9. Лечь на пол. Ноги к себе. Выполнить «велосипедные» движения ногами. Движение должно начинаться от бедра.

Это основные упражнения. Если позволяет состояние, рекомендуется выполнять и другие:

  • Положение лежа. Ноги поднять в бедрах к себе. Скрестить в голенях. Выполнить одновременные покачивающие движения вверх-вниз на уровне коленей так, чтобы одна нога оказывала сопротивление другой. Сначала сверху должна быть одна нога, затем другая.
  • Лечь на пол. Ноги поднять, руки положить на голени. Выполнить покачивающие движения, свершая движение на уровне коленей.
  • Выполнить то же упражнение, поместив ладони под коленные сгибы.
  • Выполнить то же самое упражнение, сцепив руки в замок и поместив под колени.
  • Выполнить упражнение №10 лежа на животе.
  • Положение — лежа на животе. Одну ногу поставить носком на пол, крепко упереться. Другую ногу поднять в бедре, совершить покачивающие движения, стараясь дотянуться до ягодиц. Неактивная нога должна быть всегда прямой. Амплитуду важно увеличивать постепенно.
  • Положение— лежа на животе. Ноги выпрямлены. Постукивать коленями о пол. Носки должны быть натянуты на себя. Выполнять осторожно.
  • Встать на колени. Неспешно переступать с колена на колено, после совершать вращательные движения тазом.
  • Положение —стоя на коленях. Совершить перекаты с коленей на живот и обратно. Выполнять крайне осторожно.
  • Сесть на пятки, немного посидеть.

Этот комплекс упражнений станет хорошим подспорьем.

Важно! Выполнять все упражнения следует осторожно. Если есть сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, например, проблемы с позвоночником, этот комплекс не подойдет.

Лечение гонартроза 1-й степени

Артроз коленного сустава первой степени — это наиболее благоприятная форма болезни в плане излечения: состояние здоровья больного проще и быстрее приходит в норму. Однако лечение, как и в других случаях, должно быть комплексным. Применяются медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапия. Большое значение в лечении гонартроза имеет снижение веса (если масса тела больше нормы). Благодаря этому можно уменьшить амортизацию суставов.

Лечение гонартроза 2-й степени

Курация гонартроза второй степени сводится к следующему:

  • Прием лекарственных средств:
    • Противовоспалительных, обезболивающих препаратов (Трамодал, Кеторол, Новиган).
    • Гиалуроновой кислоты (вводится внутрь суставной полости).
    • Хондропротекторов (Хондроксиди т.д.).
  • Физиотерапия (только в подострый период).
  • Ортопедическое лечение (ношение ортезов).

Также важно сократить длительность и интенсивность физических нагрузок, в первую очередь ходьбы.

Лечение гонартроза 3-й степени

В целом, лечение заболевания на третьей стадии идентично терапии артроза второй стадии за одним исключением: при неэффективности консервативных методов больному показана операция. С точки зрения хирургического лечения возможны два варианта:

  • Если хрящ разрушен лишь частично и процесс еще не приобрел большой распространенности, прибегают к удалению поврежденной части хрящевой структуры. Удалению также подлежат костные наросты-шипы. Подобная операция носит название корригирующей остеотомии. Тем самым доктор спасает сустав и частично нормализует функциональное состояние конечности.
  • В противном случае, когда деформация и изменения достигают такого масштаба, что спасать врачам попросту нечего, показано эндопротезирование или, проще говоря, протезирование (замена) сустава. Протезы изготавливают из нейтральных неокисляющихся материалов: керамики, полиэтилена и др.

Лечение гонартроза 4-й степени

Если болезнь зашла так далеко — не поможет ничего, кроме как протезирование. После проведенной операции пациенту показано ношение ортезов, дабы снизить нагрузку на сустав.

Лечение гонартроза средствами нетрадиционной медицины

Средства нетрадиционной медицины могут помочь в лечении недуга на ранних стадиях формирования. Однако эти способы ни в коем случае не способны заменить традиционную терапию. К тому же не все рецепты являются безопасными и эффективными.

  1. Компресс из глины. Для компресса подойдет красная или голубая (что предпочтительнее) глина. В неметаллической посуде (емкости из стекла либо керамики) водой разводят глину до жидкой консистенции, пока она не станет похожа фактурой на сметану. Размешивать это средство можно только вручную или с помощью деревянной ложки: во избежание окисления металлические приборы нужно исключить. Полученную смесь наносят на кусок ткани. Толщина — около 20 мм. Компресс накладывается на колено. Затем следует зафиксировать компресс бинтом. Сверху наматывается теплый шарф. Держать егоследует на протяжении 120 минут, после чего снять и смыть глину теплой водой. Допустимо частое наложение компресса (рекомендуется не менее 2-х раз).
  2. Компресс из яблочного уксуса. Для приготовления нужно смешать яблочный уксус (3 ст. л.) и мед (1 ст. л.). Полученное средство следует нанести на коленный сустав, сверху прикрыв капустным листом либо листом лопуха. Поверх компресс прикрывается фасовочным пакетом и фиксируется с помощью шарфа. Лучше всего оставить его до того, как листья высохнут (то есть на несколько дней).
  3. Средство из фикуса. Предназначено для наружного применения. Для приготовления нужно взять лист фикуса и измельчить его вручную или через мясорубку. Измельченный лист залить 100 мл медицинского спирта или водки. Настаивать 21 день в темном месте. Посуда, в которой настаивается средство, должна быть герметичной. Затем необходимо процедить средство и перелить его в темную посуду. Перед применением настойку рекомендуется подогреть с помощью горячей воды. Полученным средством растирают пораженные суставы. После растирания пораженное колено следует держать в тепле.
  4. Средство из одуванчиков. Для приготовления нужно взять майские цветы одуванчика (желтые, в период цветения). Сырье залить медицинским спиртом или качественной водкой. Бутылку закрыть и поставить в темное место на 30 дней. Затем средство процедить и растирать суставы два раза в день.
  5. Ванны с топинамбуром. Для каждой ванны нужны полтора килограмма стеблей и листьев земляной груши. Сырье измельчить и залить 10 литрами горячей воды (целым ведром). После того, как вода немного остынет, следует поместить в него больное колено. Длительность каждой ванны — примерно 30 минут. Срок всего лечения — 10 дней.
  6. Комплексный настой. Для его приготовления понадобятся:
    • сельдерей (корень) — 1/4килограмма.
    • Чеснок — 120 граммов.
    • Лимон — 2-3 шт.

Сельдерей может быть заменен крапивой в той же пропорции. Сырье измельчить вручную или с помощью мясорубки. Затем поместить в трехлитровую посуду и до краев заполнить ее горячей водой. Для сохранения тепла средство закутывают в одеяло. После охлождения средство можно принимать. Способ приема — по 2.5-3 столовых ложки, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения — 3 месяца.

Диета при гонартрозе

Изменение рациона при гонартрозе призвано решить 2важные задачи:

  • Во-первых, обеспечить сустав и весь организм в целом питательными веществами, необходимыми для инициации регенеративного процесса.
  • Во-вторых, снизить массу тела, а, следовательно, и нагрузку на коленные суставы.

Сбалансировать питание нужно следующим образом:

  1. В рационе должны преобладать жиры растительного происхождения, допустимо употребление сливочного масла (в умеренных количествах).
  2. Необходимо употреблять в пищу как можно больше белка. Значит рекомендуется включить в рацион творог, сыр, другие кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, чечевицу, гречу, фасоль. Способ приготовления — варка, тушение, готовка на пару. Так белки лучше усваиваются.
  3. Следует включить в свое меню продукты, богатые витамином B: бобовые культуры, картофель, яйца, бананы, капуста, куриное мясо и т.д.
  4. Также необходимы углеводы, которые в избытке содержатся во фруктах, и овощах. Не следует злоупотреблять быстрыми углеводами, они чаще превращаются в жир.

Полностью исключаются из рациона жирные сорта мяса, сдобные продукты, алкоголь, консервированные продукты, кондитерские изделия.

Инвалидность при гонартрозе

Рано или поздно встает вопрос об инвалидности, поскольку человек медленно утрачивает трудоспособность и способность себя обслуживать. При заболевании на 1-2 стадиях инвалидность получить нельзя. На 3-4 стадии назначается 3 или 2 группа.

На данный момент вопрос о назначении группы инвалидности регламентируется Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 года №1024н. В нем прописаны основание и критерии присвоения инвалидности отдельным группам больных. Сам по себе артроз коленного сустава — не основание. Основанием является ограничение подвижности сустава и его разрушение. В рубрикаторе, размещенном в приложении к описанному приказу,оно находится под номером 13.2.4.55.

Процесс получения инвалидности начинается с врача по МСЭК. Он помогает подготовить документацию, дает обходной лист с указанием специалистов, которых должен посетить больной и исследований, которые необходимо пройти. После этого слово остается за специализированной комиссией.

Гонартроз и армия

Также как и в случае с инвалидностью, гонартроз 1-2 стадии не является основанием для присвоения категорий «В» и «Д». Это означает, что призывник может рассчитывать только на смягчение условий прохождения службы, поскольку в некоторые войска его не возьмут, либо на отсрочку (категория «Б»). Если артроз коленного сустава осложнен синовитом либо, такой призывник зачисляется в запас с присвоением категории «В».

При заболевании в 3-й или 4-й стадии призывник считается полностью негодным к военной службе. Присваивается категория «Д».

Профилактика гонартроза

Меры профилактики помогут избежать этого коварного заболевания. Рекомендуется:

  • До минимума снизить занятия тяжелым физическим трудом. Если это невозможно — каждый час делать перерывы и легкие разминки, дабы улучшить кровообращение сустава.
  • Поддерживать уровень физической активности. Легкие упражнения помогают сохранить суставы здоровыми.
  • При патологиях или травмах колена не рекомендуется затягивать с визитом к врачу. Гонартроз может стать осложнением перенесенной патологии.
  • Держать вес на приемлемом уровне. Ожирение — враг суставов.
  • Придерживаться здорового рациона, не допускать переедания.

Гонартроз коленного сустава — это тяжелая инвалидизирующая патология. Она может быть вызвана самыми разными причинами. В любом случае разобраться в источнике проблемы и найти решение можно лишь совместно с лечащим специалистом.

Что такое гонартроз?

Гонартроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани колена. Также эта патология носит название артроза коленного сустава.

Чаще артроз развивается у лиц старшего возраста, преимущественно, у женщин в силу особенностей строения опорно-двигательного аппарата. В сознании простого человека эта болезнь ассоциируется с отложением солей в суставной полости, но такое представление ошибочно.

Механизм развития артроза коленного сустава заключается в медленном, но неуклонном разрушении хряща по эндогенным причинам.

В нормальном состоянии хрящевая ткань покрывает внутрисуставные (внешние) части костей. В результате нарушения кровообращения костные структуры недополучают питательных веществ, начинается атрофический процесс.

Что приводит к развитию воспаления, хрящ разрушается, «зазубривается» и покрывается шипами. В зависимости от тяжести патологии хрящевая ткань дегенерирует полностью или частично.

В любом случае начинаются функциональные нарушения: кости трутся друг о друга и «изнашиваются». Нелеченый гонартроз коленного сустава за несколько лет приводит к тяжелой деформации конечности, инвалидности, утрате трудоспособности ивозможности нормально ходить.

Классификация гонартроза

Данный недуг подразделяют на первичный и вторичный.

1 степень – массаж, легкая лечебная гимнастика, физиотерапия. Для уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется снизить вес.

При 2 степени следует максимально снизить нагрузки на сочленения. Назначается физиотерапия, лечебная физкультура. Применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты и некоторые хондропротекторы.

Гонартроз 3 степени коленного сустава нуждается в терапевтическом симптоматическом лечении. Пациент может быть направлен на оперативное лечение. При этом удаляются все костные наросты, делается остеопластика хряща. На последней — четвертой — стадии все чаще проводится эндопротезирование сустава.

В зависимости от патогенеза, данная патология подразделяется на два основных вида:

  1. Первичный или идиопатический.
  2. Вторичный.

Причины идиопатического гонартроза точно не установлены. Заболевание развивается на фоне полного здоровья сустава.

Однако предполагают, что данная форма патологии может проявляться при нарушении обменных процессов, после длительного приема сильных медикаментозных препаратов антимикробного воздействия либо гормональных средств, и вследствие систематических интенсивных нагрузок на сочленение.

Идиопатический гонартроз чаще развивается у женщин в возрасте 40 лет и у пожилых пациентов. Обычно сразу развивается двухсторонний процесс, но иногда заболевание начинается с одностороннего.

Вторичный вид проявляется вследствие травмирования и нарушения целостности коленного сустава, хронических воспалительных процессов, оперативного лечения и при опухолях разного характера. Данная форма патологии не имеет половой и возрастной принадлежности. Чаще проявляется поражением одного колена.

Заболевание также подразделяется на левосторонний и правосторонний гонартроз. В каждом случае поражается соответствующий коленный сустав.

Существует два основания классификации патологии: по механизму и по характеру развития (стадиальности).

По механизму развития

По механизму развития гонартроз подразделяется на первичный и вторичный. Первичный вызван непосредственно эндогенным процессом в коленном суставе.

Чаще всего подобный тип болезни встречается у пожилых людей, у лиц, страдающих ожирением и тех, кто систематически употребляет гормональные препараты.

Гонартроз данного типа обусловлен естественными, физиологическими процессами старения организма и поражает сразу оба сустава.

Вторичный развивается на фоне других заболеваний и состояний: ревматоидного артрита, переломов, вывихов, разрывов менисков, перенесенных операций, опухолей и др. В отличие от первичного гонартроза, гонартроз вторичный всегда поражает только одну конечность.

По характеру развития

Выделяют три стадии формирования и течения описываемого заболевания. Каждая из них характеризуется собственным симптомокомплексом:

Что такое гонартроз?

​ хрящевой ткани. Заболевание…​​ инструктора, делать упражнения​ процесс распространяется на​ отличаться друг от​ – они позволят​ болезни. Она характеризуется​ Ее нужно накладывать​ Эта кислота является​

Учитывая патогенез, в современной медицине выделяют два типа заболевания:

Первичная форма появляется без наличия предшествующих повреждений, преимущественно в пожилом возрасте. Вторичный гонартроз образуется в результате патологий (болезней, нарушений физиологического развития) или различных травм колена, может появиться у молодых людей.

Учитывая выраженность дистрофических изменений, определяют три степени гонартроза.

  1. 1 степень – ранняя стадия заболевания, проявляется редкими болевыми ощущениями, легкой отечностью сустава без деформации колена.
  2. 2 степень – патология имеет выраженный характер, сопровождается сильными болями даже после небольшой нагрузки, хрустом колена, невозможностью полностью его согнуть.
  3. 3 степень – самая тяжелая стадия, присутствуют постоянные сильные боли, реакция организма на погодные изменения, подвижность очень ограничена или совсем отсутствует, меняется походка, отмечается деформация ног.

Степени заболевания

Существует три степени развития данного заболевания:

Различают несколько степеней заболевания по интенсивности их развития:

гонартроз коленного сустава степени лечение

  • 1 степень (начальная). Довольно незначительные отеки и боли в колене после физических нагрузок. Форма суставов при этом не изменяется.
  • 2 степень. Появляется несильный хруст в суставах, боли становятся сильнее. В сочленения чувствуется некая скованность. Очертания коленей начинают внешне потихоньку изменяться.
  • 3 степень. Все симптомы проявляются в полной степени. Гонартроз 3 степени коленного сустава характеризуется болью, носящей постоянный характер. Сочленение сильно деформируется и увеличивается в размерах. Человеку становится достаточно трудно ходить.
  • 4 степень. На рентген-снимках хорошо видна сильная деформация сочленения. Практически полное отсутствие суставной щели. Боль не прекращается, колено ограничено в движениях.

Лечение данной формы патологии напрямую зависит от степени проявления клинической симптоматики. Основная его направленность заключается в снижении нагрузки на сочленение, купирование боли и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Терапевтический курс заключается в:

  • Снижении веса.
  • Выполнении упражнений лечебной гимнастики.
  • Проведении курса специального массажа.
  • Применении медикаментов в виде таблеток и мазей. Это нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием.
  • Восстановлении структуры хрящевой ткани. Для этого употребляются хондопротекторы.

В качестве вспомогательной терапии назначается употребление гомеопатических препаратов, восстанавливающих обменные процессы и моксотерапия.

При лечении гонартроза в начальной стадии развития, улучшение состояния наблюдается уже в начале терапевтического курса. Исчезает симптоматика и прекращается дальнейшее разрушения хряща.

При этой стадии заболевания необходимо срочное лечение, так как она сопровождается необратимым разрушением хрящевой ткани.

Для ликвидации острой симптоматики используются медикаментозные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Это могут быть препараты для перорального применения или средства для местного использования.

В дальнейшем проводится восстанавливающая и поддерживающая терапия. При лечении назначается:

  • Диетическое питание, исключающее жиры и углеводы.
  • Курс лечебной гимнастики.
  • Систематическое употребление препаратов для купирования болей.
  • Употребление медикаментозных средств, способствующих восстановлению хрящевой ткани. Они относятся к категории хондопротекторов. Так же на этой стадии патологии широко используются внутрисуставное введение раствора гиалуроновой кислоты.
  • Для уменьшения нагрузки на сочленение, при ходьбе используются трости, костыли либо коленные ортезы.

Чтобы усилить эффект консервативного лечения рекомендуется параллельно пройти курс мануальной терапии и точечного массажа.

Для лечения данной формы патологии используют два способа:

  • Медикаментозное.
  • Оперативное.

В первом случае терапевтический комплекс не отличается от лечения других стадий заболевания. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, хондопротекторы и гиалуроновые инъекции.

Если после прохождения курса не наблюдается положительная динамика назначается хирургическое вмешательство.

Операции при гонартрозе выполняются по двум основным технологиям:

  1. С помощью специального медицинского оборудования, удаляются наросты и деформированные элементы, мешающие нормальному функционированию коленного сустава. В данном случае, сочленение не вскрывается полностью. Все манипуляции проводятся через небольшие отверстия.
  2. При сильном разрушении сустава проводят протезирование. При нем замещаются искусственными элементами отдельные части сочленения, либо сустав заменяется полностью.

При таком способе лечения немаловажную роль занимает реабилитация. Для полного восстановления функциональности коленного сочленения необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Продолжительность восстановительного периода составляет 6-12 месяцев.

​Но самым распространенным и​ болезни является появление​ потому что только​физиотерапия тепловым воздействием и​ после физических нагрузок.​ позже и вовсе​

​ — болевой синдром,​ суставах​Прогрессирование заболевания приводит​ Массаж проводится в​ Амплитуду корректируйте по​увеличить подвижность в суставе.​ применяют длительными курсами.​

​ усилий пользы не​ лечить. ​ людей, которые перешагнули​ основными являются инструментальные​ с избыточным весом,​Гимнастика при гонартрозе коленного​ деформация сочленения.

Практически​ выделяется в отдельную​ Если лекарство приходится​ друга. Боль беспокоит​ болей увеличивается.

Появляется​ чем дорого и​ затем переместите бёдра​ довольно редко. ​ трофику тканей, расположенных​Осмотр ортопеда – первое​.

Главные причины

​ терапии и имеет​ ничего не беспокоит​ болевые ощущения. Со​ Но нельзя забывать,​ хондроитинсульфатом, который является​ физиотерапия. Для уменьшения​ чем разобрать, как​ некоторых контрацептивных гормональных​

​: Хондроксид, Хондрасил.​ обратиться к врачу​ степени и почему​ воды.​ вверх, согните и​ до 5 лет.​ вызывает воспалений, отторжений​ На поздних сроках​ после того, как​ спортсмены.​ остеоартроза коленного сустава​ эффект исключительно на​ – так, где-то​ временем, если заболевание​

​ что занятия лечебной​ специфическим компонентом хряща​ нагрузки на суставы​ лечить гонартроз коленного​ препаратов. Также причиной​Хрящевая ткань восстанавливается очень​ для осмотра и​ наступает инвалидность​Начинайте лечение гонартроза с​ верните в начальное​ Применяется редко на​ и прочих негативных​ заболевания обнаруживается сужение​.

Заболевание характеризуется незначительными нарушениями в хрящевой ткани. Она становится сухой и со временем теряет свою гладкость.

В результате постоянных микротравм хрящи истончаются, и ткань утрачивает смягчающие свойства.

Проявления этого заболевания обычно не доставляют пациентам особых неприятностей. Иногда может наблюдаться небольшой отек колена без деформации, который в дальнейшем самостоятельно исчезает.

При первой степени патология проявляется следующей симптоматикой:

Вторая степень двустороннего гонартроза протекает намного тяжелее, чем первая. Заболевание привносит в жизнь пациента существенные ограничения, снижая трудоспособность.

Болевые ощущения становятся более длительными и интенсивными. При этом суставной хрящ сильно истончается, а местами он полностью отсутствует.

В результате этой патологии основную нагрузку по удерживанию человеческого веса принимают кости, образующие сустав.

Вторая степень двустороннего гонартроза характеризуется патологическими изменениями костной ткани. Часть кости, которая находится под хрящом, становится более плотной. На концах суставных поверхностей образуются костные разрастания.

Меняются свойства суставной жидкости – она становится густой и вязкой. Это приводит к нарушению смазывающих и питательных функций. Вследствие нехватки питательных элементов дегенерация хрящевой ткани ускоряется.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается такими неприятными симптомами, как:

  • усиление боли;
  • специфический хруст коленей;
  • заметная отечность сустава;
  • невозможность согнуть колено;
  • синовит (скопление суставной жидкости).

На этой стадии заболевания боли ощущаются даже после незначительных нагрузок, усиливаясь во время интенсивного, продолжительного передвижения. После длительного отдыха они на время исчезают, а при передвижении появляются вновь. Может отмечаться хруст при ходьбе.

Если происходит скопление жидкости, коленный сустав заметно увеличивается в размерах, его края становятся сглаженными. При второй степени заболевания синовит отличается более сложным течением, а также гораздо большим объемом скапливаемой жидкости.

Развитие воспалительного процесса способствует усилению негативной симптоматики. При отсутствии своевременного лечения возможна инвалидизация пациента.

Заболевание значительно усложняет жизнь человека, резко ограничивает его жизнедеятельность, часто приводит к инвалидности. Кости сильно деформируются, они словно вжимаются друг в друга, что существенно влияет на подвижность сустава. Болезненные ощущения становятся постоянными, появляется хромота.

При двустороннем гонартрозе третьей степени все предыдущие проявления еще больше усиливаются и появляются новые:

  • постоянные сильные боли;
  • синовит;
  • негативная реакция на погодные изменения;
  • увеличение, деформация;
  • скованность движений;
  • отложение солей;
  • сужение межсуставной щели;
  • изменение походки;
  • хруст в коленях.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается постоянными болями, которые тревожат человека при ходьбе, а также во время покоя. Перед сном больной человек долго старается найти наиболее удобную позу, чтобы можно было уснуть. Иногда болевые ощущения беспокоят пациента даже ночью.

У некоторых людей появляется вальгусная или варусная деформация нижних конечностей. При этом ноги принимают Х-образное или О-образное положение. Вследствие ограничения движений и деформации коленей походка приобретает неустойчивость, появляется прихрамывание.

Симптомы гонартроза

Вся опасность данного заболевания заключается в практически полном отсутствии каких-либо симптомов до тех пор, пока оно не достигнет своей решающей стадии. Именно поэтому достаточно часто лечение проводится несвоевременно.

Самыми распространенными симптомами являются:

  • ощущение скованности в суставе;
  • постоянная тянущая боль под коленом;
  • болезненные ощущения во всем коленном суставе после продолжительной ходьбы.

Многие больные также отмечают, что по утрам им достаточно трудно ходить, как и после того, как они проведи некоторое время в сидячем положении. А для того чтобы почувствовать былую легкость движений, им требуется хорошенько «расходиться».

Кроме всего прочего, пациенты могут жаловаться на неприятный хруст в области колена, а также на некоторые ограничения при разгибании и сгибании сустава.

Симптоматика артроза коленного сустава зависит от степени поражения хряща и «запущенности» процесса. На ранних этапах болезнь практически не проявляет себя. Наблюдаются очаговые проявления:

гонартроз коленного сустава степени лечение

  1. Болевой синдром. Пациенты описывают характер боли, как «тянущий», «ноющий», «тупой». В отличие от артрита, артроз дает о себе знать постоянными монотонными болями. Дискомфорт преследует пациента на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Боли становятся интенсивнее после физических нагрузок, длительного пребывания в одном положении, подъема по лестнице и др.
  2. Ощущение давления, стягивания в подколенной области. Обусловлено дегенеративными процессами и нарушением кровотока.
  3. Нарушения функциональной активности конечности. Сустав попросту утрачивает возможность сгибаться и разгибаться.
  4. Отечность сустава. Наблюдается на более развитых стадиях гонартроза.

​Оставляют на ночь.​ боль проявляется единичными​ развиться посттравматический гонартроз​ но нужно обеспечить​При развитии гонартроз проходит​ удаляются все костные​ только своевременная диагностика​​Вторичный же гонартроз коленного​Если вовремя не начать​ сустава 1 степени​ длиться долгое время.​ Даже некоторые асаны​​ и плавными поступательными​ курс реабилитации и​ протоколам. При этом​ который позволяет послойно​ значительное сужение суставной​избыточную нагрузку на сустав,​ сустава….​Только такое средство противопоказано​ вспышками при нагрузке​ коленного сустава);​ его максимальную подвижность.​ несколько стадий заболевания​ наросты, делается остеопластика​ заболевания. Однако любое​ сустава 2 степени,​ лечить заболевание оно​ нужно начинать незамедлительно.​Зачастую пациент не может​ йоги могут быть​ движениями постарайтесь как​ разработки сустава. В​ одновременно может проводиться​ исследовать все детали​ щели, разрастание остеофитов.​ которой больше подвержены​Признаки и лечение​ больным с аллергией​ на ногу, то​возраст человека, разменявшего пятый​ Именно поэтому большинство​ (степеней тяжести):​ хряща. На последней​

Факторы, вызывающие развитие заболевания

​ вмешательство будет неэффективным,​ лечение которого должно​ перейдет в последующие​Цель его остановить болезнь​

  • ​ точно вспомнить, в​ губительными.​
  • ​ можно сильнее выпрямить​
  • ​ этом заключается одна​ противовоспалительная терапия, вводиться​ и ткани сустава,​ Края костей «сплющиваются».​ спортсмены. Чаще болеют​
  • ​ артроза плечевого сустава​ на мед.​ при второй степени​
  • ​ десяток лет в​ упражнений выполняется сидя​Гонартроз 1 степени является​
  • ​ — четвертой -​ если не научиться​ начинаться своевременно, практически​
  • ​ стадии, при которых​ и обратить вспять​ какой момент он​Исключите из своего рациона​

​ ногу. Старайтесь сделать​ из основных особенностей​ курс хондропротекторов, курс​ определить самое раннее​На 3 стадии меняется​ теннисисты, футболисты, легкоатлеты,​ 2 степени Когда​Когда болезнь уже сильно​ гонартроза состояние человека​ своей жизни;​ или лежа. Также​

Симптомы заболевания

​ начальной стадией заболевания,​ стадии все чаще​ разгружать пораженные суставы.​ всегда односторонний. Он​ боль и скованность​ дистрофические процессы​ начал чувствовать тяжесть​

​ солёные, острые, жирные​

  • ​ это без рывков.​ эндопротезирования коленного сустава.​ физиотерапии. Препараты гиалуроновой​ изменение в хрящевой​
  • ​ характер боли, она​ гимнасты;​ структура хряща изменяется,​ прогрессировала и достигла​ резко ухудшается, боль​занятие видами деятельности, предполагающими​ очень полезными будут​
  • ​ которая зачастую игнорируется​ проводится эндопротезирование сустава.​Лечение гонартроза нужно проводить​
  • ​ имеет четко выраженную​ в коленных суставах​.​

​ и дискомфорт в​

Диагностика гонартроза

Существует несколько способов, следуя которым можно поставить данный диагноз. Но наиболее точно сделать это можно при комплексном подходе к диагностике. В таком случае врач назначает следующее:

  1. Осмотр ортопеда, который включает в себя:
  • линейное измерение костей;
  • определение степени подвижности пораженного сустава;
  • пальпацию и внешний осмотр.
  1. Клинические исследования:
  • общий анализ крови с формулой, в которой будет содержаться показатель СОЭ;
  • определение количества мочевины, фибриногена, а также других биохимических показателей крови;
  • общий анализ мочи.
  1. Рентгенография.
  2. УЗИ.
  3. МРТ.

Только на основе этих исследований можно с точностью поставить диагноз, а также определить, на какой именно стадии находится данное заболевание.

Постановка диагноза особых затруднений не вызывает и осуществляется на основании симптомов, свидетельствующих о стремительном развитии заболевания:

гонартроз коленного сустава степени лечение

  • деформация коленного сустава;
  • появление хруста;
  • усиление болей;
  • ограничение подвижности сустава.

Наиболее четкую картину можно увидеть на рентгенографических снимках. Деформирующий гонартроз коленного сустава второй степени характеризуется специфическими краевыми разрастаниями и сильным сужением щели.

Чтобы подобрать правильный терапевтический комплекс, необходимо пройти полное обследование и установить точную форму патологии и степень ее тяжести. Для диагностирования проводят следующие исследования:

  • Визуальный осмотр.
  • Пальпация сустава.
  • Измерения костей конечности.
  • Углометрия.
  • Общие клинические исследования крови и мочи.
  • Рентгенография сустава.
  • УЗИ коленного сочленения.
  • Магнитно-резонансное обследование конечности.

В результате тщательного обследования позволяет полностью рассмотреть степень поражения сустава, определить сопутствующие патологии и наличие воспалительных процессов. Согласно полученным результатам подбирается метод лечения.

Терапевтический курс при гонартрозе включает в себя препараты и физиопроцедуры которые обладают специфическим воздействием на организм. С их помощью достигаются следующие результаты:

  • Ликвидируются воспалительные процессы.
  • Купируется боль.
  • Активизируется местное кровообращение.
  • Снимается повышенный тонус мышечного аппарата сочленения.
  • Замедляется разрушение хрящевой ткани.
  • Исключается трение костей в суставе.

Медикаментозные препараты и процедуры должны приносить максимальный эффект и оказывать минимальное негативное воздействие на весь организм. Поэтому последовательность лечения назначается только ортопедом.

Диагностика начинается в кабинете врача. Проблемами с опорно-двигательным аппаратом занимается ортопед. Врач задает стандартные вопросы о характере и интенсивности жалоб. Задача пациента — честно и в полной мере рассказать о своем самочувствии. Затем доктор осматривает пораженное колено, проводит пальпацию. Главная роль в деле диагностики отводится инструментальным исследованиям. Сюда входят:

  • Рентгенография.
  • МРТ/КТ.
  • Артроскопия (наиболее информативное малоинвазивное исследование, позволяющее своими глазами увидеть, что происходит в суставе).
  • УЗИ сустава (позволяет выявить синовит).

Лабораторные исследования малоинфомативны, к ним прибегают редко. В общем анализе крови наблюдается картина воспалительного процесса с лейкоцитозом, повышенной СОЭ и т/д

Лечение гонартроза

Лечение этого заболевания занимает достаточно длительный период времени и проводится в шесть этапов:

  1. Снятие воспаления:
  • применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Они могут быть назначены, как внутривенно, так и внутримышечно. Лечение этими препаратами назначается в форме инъекций, поскольку будет продолжаться достаточно долго. А любые НПВС при пероральном приеме оказывают негативное воздействие на почки, печень, желудок, а также некоторые другие органы;
  • гормональная терапия. Этот метод лечения применяется только для осуществления инъекций в сам пораженный сустав. Главной целью такого рода лечения является снятие боли и признаков воспаления в кратчайшие сроки;
  • антиферментные препараты. Благодаря этим медикаментам удается нейтрализовать синтез некоторых ферментов и предотвратить возможную дегенерацию суставов.
  1. Оказание антикатаболического и анаболического эффекта. Для этого принято применять лекарственные препараты, которые необходимы для проведения синтеза вещества хряща. Такие препараты имеют и другое название – «хондропротекторы». Следует отметить, что эти вещества считаются полностью натуральными, а значит подходят каждому пациенту.
  2. Растираем, греем и мажем. В большинстве случаев врач пропишет пациенты мази и гели, оказывающие противовоспалительный и согревающий эффект. Их предназначение – улучшить кровообращение в пораженном участке тела.
  3. Улучшение кровообращения. Для этих же целей используют и сосудорасширяющие препараты, которые также снижают тонус внутрисосудистых мышц. Благодаря их применению удается значительно усилить внутренний кровоток, а также улучшить состояние тканей, находящихся вокруг воспаленного участка.
  4. Избавление от лишнего тонуса. Для этого применяют спазмолитики, позволяющие избавиться от чрезмерного тонуса на поврежденном участке.
  5. Введение протезов синовиальной жидкости. В последние несколько лет препараты, в основу которых входит гиалуроновая кислота, стали наиболее прогрессивным методом лечения этого заболевания. Дело в том, что именно это вещество является природным компонентом хрящей, а также синовиальной жидкости. Кроме всего прочего, применяя его можно, не только снять болевые ощущения, но и значительно смягчить движения пораженного сустава.

Лечение гонартроза возможно несколькими методами, все они должны проводиться только после обследования и консультации специалиста.

гонартроз коленного сустава степени лечение

Народные средства

Для внутреннего употребления

  • чай из травы черных бобов, который заливается кипятком и настаивается 6 часов.
  • настой из лимона (3 шт.), чеснока (100г) и крапивы (150г). Смесь пропускается через мясорубку, заливается кипятком и настаивается 12 часов. Употреблять настой нужно по 70г в день ежедневно.
  • эффективным является настой из костей, он способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани (отвариваются говяжьи коленца и копытца, отвар употребляется по 100г перед едой).

Для наружного применения

Можно готовить мази для лечения или компрессы.

Лечение мазями позволяет не только снять боль, но и воспалительные процессы внутри сустава.

Можно применять:

  • мед или смесь меда (1 ст.л.) и яблочного уксуса (3 ст.л.).
  • компрессы на основе глины, камфорного масла, цветов одуванчика.

Медикаментозное лечение

В этом случае используются противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин;
  • Бутадион;
  • Мелоксикам;
  • Целебрекс.

Возможно назначение лекарств группы хондропротекторов: глюкозамина и хондроитинсульфата.

Лечение этими препаратами требует нескольких курсов приема длительный период времени.

Из наиболее эффективных препаратов можно назвать следующие:

  • Артра;
  • Дона;
  • Структум;
  • Хондроитин АКОС;
  • Эльбона;
  • Хондролон.

Мази и компрессы

Эффективно улучшают кровообращение в суставах согревающие мази (Эспол, Гевкамен, Меновазин и др.) и мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Индометациновая, Бутадионовая, Долгит, Фастум, Вольтарен-гель и др.).

Хорошим эффектом обладают средства, которые используются для компрессов: бишофит, димексид или желчь медицинская.

Физиотерапия

Является неотъемлемой частью лечения, которая облегчает боль и улучшает функциональность коленного сустава.

Лучший результат наблюдается при совмещении с медикаментозным лечением.

Из методов физиотерапии для борьбы с гонартрозом используют:

  • ультразвуковую терапию;
  • микроволновую;
  • аппликацию теплоносителей;
  • электрофорез;
  • локальная баротерапия.

Диета и питание

При гонартрозе применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли («Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак» и т. п.).
  • Препараты, в составе которых имеются компоненты суставного хряща («Хондроитин-сульфат», «Глюкозамин» и т. д.).
  • Лекарственные инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Ферматрон», «Дьюралан»). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая покрывает хрящи, уменьшая тем самым трение при движениях в суставе.

Лечение гонартроза на любой стадии строго комплексное. Сначала прибегают к консервативной терапии, и только при ее неэффективности наступает очередь оперативного вмешательства. Консервативный метод предполагает прием медикаментов, физиолечение, ЛФК, ортопедическое лечение.

Терапия начинается с приема препаратов:

  • Противовоспалительных нестероидного происхождения (Кеторол, Найз, Диклофенак и др.). Эти препараты назначаются в форме мазей, таблеток, раствора для инъекций. Для купирования болевого синдрома допустим краткосрочный прием противовоспалительных (до 3-х дней). Усердствовать, однако, не стоит: велик риск «смазать» картину течения болезни.
  • Анальгетики (Анальгин, Темпалгин и др.). Помогают справиться с болевым синдромом.
  • Стероидные противовоспалительные. Прописываются пациенту в тяжелых случаях, когда негормональные лекарства не помогают.
  • Хондропротекторы (Структум и др.). Хотя артроз коленного сустава процесс необратимый, существенно замедлить его можно. Для защиты хряща и активации регенеративных процессов показан прием хондропротекторов. Часто они также вводятся в полость сустава.
  • Лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Назначаются для восстановления суставов.
  • Согревающие препараты (Димексид и т.д.).

Как только острый период миновал, можно прибегнуть к физиолечению и ЛФК.

Важно! К ортопедическому и физиолечению приступают только в подострой стадии или стадии полной ремиссии болезни.

Ортопедическое лечение

По назначению специалиста-ортопеда пациенту назначается ортопедическая терапия. Она заключается в использовании особых устройств, снижающих нагрузку на пораженный артрозом сустав.

Сюда входят трость, на которую можно опираться при ходьбе, специальные стельки, жесткие шины-корсеты (ортезы), которые позволяют зафиксировать колено в определенном положении.

Хирургическое лечение

К оперативным методам прибегают в последнюю очередь, когда консервативная терапия неэффективна. Чаще всего хирургическое лечение заключается в протезировании поврежденного сустава.

Также не обойтись без оперативного вмешательства в случаях вторичного травматического гонартроза. В этом случае цель лечения — восстановление анатомической целостности пораженных структур.

Дополнительные методы лечения

К дополнительным методам лечения относятся:

  • Массажные процедуры.
  • Лечение руками (мануальная терапия).
  • Иглотерапия.
  • Физиолечение.

Наиболее часто назначаются:

  • УФО.
  • Лечение низкими температурами (криотерапия).
  • Терапия лазером.
  • УВЧ.
  • Электрофорез с обезболивающим растровом новокаина или лидокаина.
  • Магнитотерапия.
  • Токи и т.д.

Конкретный способ физиолечения должен подбирать врач-физиотерапевт на основании тяжести болезни и состояния здоровья пациента.

Лечебная физкультура

Важно помнить прописную истину: если при выполнении упражнения наблюдается усиление боли — нужно срочно прекращать занятие. Занятия через преодоление боли чреваты осложнениями.

В целом же, ЛФК способствует нормализации питания пораженного сустава, укреплению мышц и приостановке патологического разрушения колена. Комплекс упражнений подбирается только врачом.

Все упражнения выполняются в лежачем положении. Первоначальная длительность занятий — 7-10 минут. Постепенно время наращивается до 15-30 минут. Чрезмерно усердствовать не стоит: все движения должны быть осторожными. Только так можно добиться терапевтического эффекта.

В домашних условиях можно выполнять несложные упражнения:

  • Лечь на пол, расслабиться. Медленно и осторожно поднять разогнутую ногу вверх, удерживать в таком состоянии столько, сколько можно. Затем опустить ногу. Повторить 5-10 раз.
  • Подняв ногу над полом тут же опустить ее вниз. Повторить 5-10 раз.

ЛФК станет хорошим подспорьем в деле лечения.

Комплекс упражнений для лечения гонартроза:

  1. Положение стоя. Ноги на ширине плеч. Наклониться и одновременно, круговыми движениями растирать колени. 10 раз по часовой и 10 раз против часовой стрелки.
  2. Положение то же. После растирания коленей приступить к растиранию подколенных областей диагональными движениями (выполнить 36 растираний).
  3. Встряхивающие движения. Ноги на ширине плеч, поочередно поднимая пятки и вставая на носки резко опустить сначала одну, затем другую ноги (как бы топая, опускаясь на пятки).
  4. Положение сидя. Ноги выпрямить. Слегка согнуть одну ногу в колене, резко опустить подколенную область на пол. Повторять поочередно с правой и левой ногами.
  5. Положение сидя. Ноги развести в бедрах и сомкнуть стопы. Ладонями растирать внутренние поверхности коленей. После совершать похлопывающие движения.
  6. Положение лежа. Ноги поднять к себе (к животу), совершать легкие покачивающие движения, поочередно сгибая ноги в коленях. В идеале пятки должны попадать по ягодичным мышцам.Вниз ноги опускаются без усилий. Амплитуда определяется исходя из состояния суставов. Постепенно ее следует наращивать.
  7. То же упражнение выполнить лежа на животе.
  8. Выполнить описанное упражнение, лежа на боку. Сначала размять одну ногу, затем перевернуться на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
  9. Лечь на пол. Ноги к себе. Выполнить «велосипедные» движения ногами. Движение должно начинаться от бедра.

Это основные упражнения. Если позволяет состояние, рекомендуется выполнять и другие:

  • Положение лежа. Ноги поднять в бедрах к себе. Скрестить в голенях. Выполнить одновременные покачивающие движения вверх-вниз на уровне коленей так, чтобы одна нога оказывала сопротивление другой. Сначала сверху должна быть одна нога, затем другая.
  • Лечь на пол. Ноги поднять, руки положить на голени. Выполнить покачивающие движения, свершая движение на уровне коленей.
  • Выполнить то же упражнение, поместив ладони под коленные сгибы.
  • Выполнить то же самое упражнение, сцепив руки в замок и поместив под колени.
  • Выполнить упражнение №10 лежа на животе.
  • Положение — лежа на животе. Одну ногу поставить носком на пол, крепко упереться. Другую ногу поднять в бедре, совершить покачивающие движения, стараясь дотянуться до ягодиц. Неактивная нога должна быть всегда прямой. Амплитуду важно увеличивать постепенно.
  • Положение— лежа на животе. Ноги выпрямлены. Постукивать коленями о пол. Носки должны быть натянуты на себя. Выполнять осторожно.
  • Встать на колени. Неспешно переступать с колена на колено, после совершать вращательные движения тазом.
  • Положение —стоя на коленях. Совершить перекаты с коленей на живот и обратно. Выполнять крайне осторожно.
  • Сесть на пятки, немного посидеть.

Этот комплекс упражнений станет хорошим подспорьем.

Средства нетрадиционной медицины могут помочь в лечении недуга на ранних стадиях формирования. Однако эти способы ни в коем случае не способны заменить традиционную терапию. К тому же не все рецепты являются безопасными и эффективными.

  1. Компресс из глины. Для компресса подойдет красная или голубая (что предпочтительнее) глина. В неметаллической посуде (емкости из стекла либо керамики) водой разводят глину до жидкой консистенции, пока она не станет похожа фактурой на сметану. Размешивать это средство можно только вручную или с помощью деревянной ложки: во избежание окисления металлические приборы нужно исключить. Полученную смесь наносят на кусок ткани. Толщина — около 20 мм. Компресс накладывается на колено. Затем следует зафиксировать компресс бинтом. Сверху наматывается теплый шарф. Держать егоследует на протяжении 120 минут, после чего снять и смыть глину теплой водой. Допустимо частое наложение компресса (рекомендуется не менее 2-х раз).
  2. Компресс из яблочного уксуса. Для приготовления нужно смешать яблочный уксус (3 ст. л.) и мед (1 ст. л.). Полученное средство следует нанести на коленный сустав, сверху прикрыв капустным листом либо листом лопуха. Поверх компресс прикрывается фасовочным пакетом и фиксируется с помощью шарфа. Лучше всего оставить его до того, как листья высохнут (то есть на несколько дней).
  3. Средство из фикуса. Предназначено для наружного применения. Для приготовления нужно взять лист фикуса и измельчить его вручную или через мясорубку. Измельченный лист залить 100 мл медицинского спирта или водки. Настаивать 21 день в темном месте. Посуда, в которой настаивается средство, должна быть герметичной. Затем необходимо процедить средство и перелить его в темную посуду. Перед применением настойку рекомендуется подогреть с помощью горячей воды. Полученным средством растирают пораженные суставы. После растирания пораженное колено следует держать в тепле.
  4. Средство из одуванчиков. Для приготовления нужно взять майские цветы одуванчика (желтые, в период цветения). Сырье залить медицинским спиртом или качественной водкой. Бутылку закрыть и поставить в темное место на 30 дней. Затем средство процедить и растирать суставы два раза в день.
  5. Ванны с топинамбуром. Для каждой ванны нужны полтора килограмма стеблей и листьев земляной груши. Сырье измельчить и залить 10 литрами горячей воды (целым ведром). После того, как вода немного остынет, следует поместить в него больное колено. Длительность каждой ванны — примерно 30 минут. Срок всего лечения — 10 дней.
  6. Комплексный настой. Для его приготовления понадобятся:
    • сельдерей (корень) — 1/4килограмма.
    • Чеснок — 120 граммов.
    • Лимон — 2-3 шт.

Сельдерей может быть заменен крапивой в той же пропорции. Сырье измельчить вручную или с помощью мясорубки.

Затем поместить в трехлитровую посуду и до краев заполнить ее горячей водой. Для сохранения тепла средство закутывают в одеяло.

После охлождения средство можно принимать. Способ приема — по 2.

5-3 столовых ложки, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения — 3 месяца.

​ (осколков отколовшихся остеофитов),​Опасность гонартроза, как и​ пиявками Артроз является​ разрушен настолько, что​ хряща и менисков​ сахарного диабета, подагры​ а также области​ степени является логическим​ коленного сустава.

Народные​ полностью исключить все​ вывих. Заболевание иногда​ рекомендации врача.

​Коррекцию веса​Затем появляется боль в​ индюшином мясе), натуральное​Встаньте в упор на​ и механических нагрузок. ​ отнести​  ​.

Данное заболевание напрямую связано с перееданием. Любители вкусно покушать часто страдают от патологий в коленных суставах. Поэтому первое, что нужно сделать – это нормализовать питание и сбросить лишний вес. Также добиться результатов помогает лечебная гимнастика.

Успех лечения гонартроза зависит не только от грамотности врача, но и от усилий пациента. Процесс довольно сложный и длительный, включает в себя прием лекарственных препаратов, правильную организацию питания, массаж и ЛФК.

Подробные предписания дает врач на основании комплексного обследования пациента. Лечение гонартроза следует начинать при появлении первых симптомов.

Профилактика заболевания

Гонартроз довольно серьезная патология, она не поддается полному излечению.  Чтобы предотвратить ее развитие, следует соблюдать рекомендации для профилактики заболевания.

К основным из них относятся:

  • Соблюдение режима дня.
  • Активный образ жизни.
  • Регулярные, посильные физические нагрузки.
  • Постоянный контроль веса.
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Исключение из рациона жирной и сладкой пищи.
  • Не рекомендуется употреблять большое количество животных белков.
  • Употребление витаминно-минеральных комплексов.
  • Отказ от употребления алкогольных напитков.
  • Исключение травм коленного сустава.
  • Выполнение упражнений лечебной гимнастики, направленной на разработку суставов нижних конечностей.

Кроме того, нельзя переохлаждаться и сильно нагружать сочленение колена. Выбирая обувь, следует отдавать предпочтение удобным моделям с устойчивым и невысоким каблуком.

Гонартроз коленного сустава — наиболее распространенный вид артрозов коленного сочленения. Отсутствие своевременной терапии, при данной патологии, провоцирует развитие сложной формы заболевания. Она не только снижает качество жизни человека, но и может привести к инвалидности.

Главная > Болезни > Гонартроз коленного сустава (1, 2, 3 степени) – основные методы лечения

Оцените статью:

Меры профилактики помогут избежать этого коварного заболевания. Рекомендуется:

  • До минимума снизить занятия тяжелым физическим трудом. Если это невозможно — каждый час делать перерывы и легкие разминки, дабы улучшить кровообращение сустава.
  • Поддерживать уровень физической активности. Легкие упражнения помогают сохранить суставы здоровыми.
  • При патологиях или травмах колена не рекомендуется затягивать с визитом к врачу. Гонартроз может стать осложнением перенесенной патологии.
  • Держать вес на приемлемом уровне. Ожирение — враг суставов.
  • Придерживаться здорового рациона, не допускать переедания.

Диета при гонартрозе

Изменение рациона при гонартрозе призвано решить 2важные задачи:

гонартроз коленного сустава степени лечение

  • Во-первых, обеспечить сустав и весь организм в целом питательными веществами, необходимыми для инициации регенеративного процесса.
  • Во-вторых, снизить массу тела, а, следовательно, и нагрузку на коленные суставы.

Сбалансировать питание нужно следующим образом:

  1. В рационе должны преобладать жиры растительного происхождения, допустимо употребление сливочного масла (в умеренных количествах).
  2. Необходимо употреблять в пищу как можно больше белка. Значит рекомендуется включить в рацион творог, сыр, другие кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбы, чечевицу, гречу, фасоль. Способ приготовления — варка, тушение, готовка на пару. Так белки лучше усваиваются.
  3. Следует включить в свое меню продукты, богатые витамином B: бобовые культуры, картофель, яйца, бананы, капуста, куриное мясо и т.д.
  4. Также необходимы углеводы, которые в избытке содержатся во фруктах, и овощах. Не следует злоупотреблять быстрыми углеводами, они чаще превращаются в жир.

Полностью исключаются из рациона жирные сорта мяса, сдобные продукты, алкоголь, консервированные продукты, кондитерские изделия.

Деформирующий артроз коленного сустава носит также название гонартроз. Это дегенеративно-дистрофическая болезнь невоспалительного характера, которая поражает хрящ, находящийся внутри коленного сустава. Заболевание чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста. По статистическим данным представительницы женского пола более предрасположены к развитию гонартроза.

Недуг может встречаться и у довольно молодых людей. Как правило, это случается после травм или очень тяжелых нагрузок, например у тех, кто профессионально занимается спортом. Гонартроз коленного сустава развивается в течение нескольких лет. На начальных стадиях болезнь носит скрытый характер, поэтому человек может не обратить внимания на незначительные симптомы. Бытует мнение, что причина болезни в отложении солей. Но это не так. Провокаторами недуга становятся изменения в структуре хрящевой ткани и нарушение питания сустава.

гонартроз коленного сустава степени лечение

Классификация болезни

С учетом причин, которые предшествуют появлению болезни, гоноартроз делится на два вида:

  1. Первичный (идиопатический). Его появлению не предшествуют травмы. Этим видом болеют пациенты пожилого возраста. Обычно первичный гонартроз поражает сразу оба коленных сустава.
  2. Вторичный. Причиной появления этого вида болезни являются различные травмы колена, патологии развития, другие болезни, которые приводят к нарушениям в суставе. Вторичный гонартроз обычно поражает один сустав и может появиться в любом возрасте.

Степени гонартроза коленного сустава

гонартроз коленного сустава степени лечение

Вначале болезнь практически не проявляет себя, и человек может не подозревать, что у него развивается такой серьезный недуг, как деформирующий артроз. Патология может формироваться на протяжении многих лет, постепенно усиливаются симптомы. Гонартроз коленного сустава имеет три стадии развития. Переход в каждую последующую характеризуется более выраженными болевыми ощущениями и большим разрушением хрящевой ткани суставов.

Первая стадия

Гонартроз коленного сустава 1 степени характеризуется тупыми болями, которые появляются периодически и, как правило, после серьезной нагрузки на ногу. Иногда колено может немного отекать, а затем отечность исчезает сама по себе. Сустав еще не деформирован, но на хрящах появляются трещинки, которые, цепляясь друг за друга, препятствуют гладкому скольжению сустава.

Вторая стадия

На второй стадии заболевания симптоматика усиливается. Болевые ощущения более частые, интенсивные и продолжительные. В суставах часто слышится хруст. Появляются некоторые ограничения в движениях, причиной этого является некоторая деформация. По краям сустава начинают разрастаться остеофиты, напоминающие шипы.

Третья стадия

Третья – последняя стадия гонартроза. На этом этапе болезнь достигает своего максимума. Нога в области колена болит почти постоянно, человек начинает хромать. На рентгеновском снимке можно заметить значительную деформацию сустава. Колено тяжело сгибать и разгибать. Практически отсутствует хрящевая ткань.

гонартроз коленного сустава степени лечение

Почему развивается гонартроз

Обычно к появлению этого заболевания приводит не один какой-то фактор, а несколько сразу. Чаще всего такой причиной становятся травмы, например, человек поломал голень, произошел разрыв или надрыв связок, был поврежден мениск и другие травматические повреждения. Но болезнь появляется не сразу после травмы, обычно после нее проходит несколько лет. Бывают случаи развития гонартроза уже через 3-4 месяца после полученного повреждения.

Следующей причиной развития недуга могут стать значительные нагрузки на коленный сустав. Это могут быть большие нагрузки во время занятий спортом. Иногда люди в возрасте после 40 лет, чтобы поддержать свое здоровье, начинают усилено тренироваться. Но при этом они не учитывают, что в их возрасте состояние суставов уже не такое, как в молодом возрасте. Большие нагрузки на суставы приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям в них. Гонартроз могут спровоцировать глубокие приседания и бег.

Еще одним фактором, способным вызвать развитие болезни, может стать ожирение. Большой вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, в частности на коленные суставы. Это может спровоцировать как незначительные микротравмы, так и более тяжелые повреждения, например разрывы связок или менисков. Если кроме лишнего веса у пациента еще имеется варикозное расширение вен, то в таком случае гонартроз протекает особенно тяжело.

Следующим провокатором недуга может стать перенесенная ранее любая форма артрита (ревматоидный, псориатический, реактивный и другие).

К факторам риска можно отнести неврологические заболевания, которые вызывают нарушение иннервации и нарушение обмена веществ в организме, а также генетическую слабость связок. Стать причиной развития деформирующего артроза коленных суставов могут различные травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы.

гонартроз коленного сустава степени лечение

Основные симптомы

На разных стадиях гонартроза коленного сустава симптомы значительно отличаются – от незначительной боли на первой стадии и до сильных болевых ощущений и деформирующих изменений в колене на поздних этапах развития недуга.

На первой стадии у больного появляются несильные боли в коленях, когда он ходит, садится или встает, поднимается или опускается по ступеням. Как правило, такие ощущения проходят, когда человек находится в спокойном состоянии. На этой стадии характерна «стартовая» боль, которая возникает тогда, когда человеку необходимо сделать первые шаги, после того, как он сидел, или продолжительное время стоял на месте.

Если рассматривать колено, то визуально оно не изменено. Но у некоторых больных наблюдается небольшая отечность. Это объясняется тем, что иногда в суставе происходит скопление жидкости, что приводит к развитию синовита. Это, соответственно, приводит к увеличению объема сустава, ограничению движений и ощущению тяжести в нем.

Когда заболевание переходит во вторую стадию, болевые ощущения становятся более выраженными. Сустав болит даже при незначительных нагрузках, боли усиливаются во время интенсивных движений. Место локализации такой боли – передневнутренняя поверхность сустава. Когда у человека есть возможность отдохнуть длительное время, то болезненные ощущения проходят, но как только он снова начинает двигаться, симптоматика возобновляется.

По мере того, как прогрессирует недуг, постепенно начинает уменьшаться объем движений больного сустава. При движениях можно услышать хруст в колене. Визуально сустав начинает расширяться, меняется его конфигурация. Синовиты начинают появляться все чаще и характеризуются большим скоплением жидкости. На третьей стадии развития гонартроза боли почти не оставляют человека. Они не дают ему спокойно жить не только во время движений, но и в состоянии покоя. Чтобы вечером уснуть, больному долго приходится искать удобное положение. Иногда даже ночью боли не дают человеку спать.

Как сгибать, так и разгибать сустав становится все труднее, даже полностью выпрямить ногу становится невозможным. Происходит деформация и увеличение сустава в объеме. Часто у больных гонартрозом коленных суставов появляется варусная или вальгусная деформация ног, они становятся О-образными или Х-образными. Деформация приводит к неустойчивой и переваливающейся походке. Иногда больным так тяжело ходить, что они начинают пользоваться тростью или костылями.

Диагностика гонартроза

Значительно больший эффект от лечения можно ожидать в случае своевременного обращения в медицинское учреждение. В самом начале заболевания, на первой его стадии, выявить какие-либо внешние признаки гонартроза невозможно. Поэтому проводятся дополнительные диагностические исследования.

гонартроз коленного сустава степени лечение

На более поздних стадиях специалист может обнаружить деформацию сустава, огрубевшие контуры костей, искривление оси нижней конечности и ограничение в ней движений. Если сдвигать надколенник в поперечном направлении, то обычно слышится треск.

Более точный диагноз можно поставить, сделав рентген коленного сустава. Благодаря этому методу исследования можно определить, насколько выражены патологические изменения в суставе. Делая повторные снимки через определенное время, можно наблюдать за развитием болезни. Рентген – это очень доступная и недорогая процедура, поэтому всегда была и остается основным способом, который помогает определить наличие гонартроза. Также этот способ необходим для того, чтобы исключить наличие каких-либо других патологий, например опухолей.

Вначале заболевания значительные изменения в суставах на рентгеновских снимках могут отсутствовать. При дальнейшем прогрессировании недуга заметно уплотнение субхондральной зоны, а также сужение суставной щели.

Диагноз “гонартроз”, как правило, ставится только в случае, если сочетаются клинические и рентгенологические признаки болезни. Ведь у пожилых людей на рентгенологических снимках тоже могут наблюдаться изменения в суставах, но при этом патологические симптомы отсутствуют.

Для постановки правильного диагноза также часто используют компьютерную томографию и МРТ, которые помогают выявить имеющиеся изменения в мягких тканях.

Как лечить гонартроз коленного сустава

Если поставлен диагноз “деформирующий артроз”, лечением этого заболевания должен заниматься ортопед. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем лучше, от этого зависит результат лечения.

гонартроз коленного сустава степени лечение

Хорошие результаты дают следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия (лазер, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия);
  • лечебная грязь;
  • ЛФК;
  • массаж.

Медикаментозное лечение включает применение хондропротекторов. Эти препараты помогают улучшить обменные процессы в больном суставе, предотвращают его разрушение. Также используются препараты, которые заменяют синовиальную жидкость. Иногда врач может назначить введение стероидных гормонов непосредственно в сустав. Таким пациентам также показано санаторно-курортное лечение.

Больные могут использовать индивидуальные стельки или специальные ортезы. Чтобы замедлить развитие болезни, рекомендуется избегать больших нагрузок на суставы, заниматься лечебной физкультурой, не набирать лишних килограммов, ходить в удобной обуви, правильно чередовать нагрузки и отдых.

Хирургическое лечение

Если гонартроз перешел в третью стадию своего развития, то консервативное лечение становится малоэффективным. Если человека постоянно мучают сильные боли, сустав не может выполнять возложенные на него функции, а пациент еще довольно молодого возраста, то в таком случае лучший способ лечения гонартроза коленного сустава – операция. Во время хирургического вмешательства проводится замена коленного сустава эндопротезом. Реабилитационный период после операции длится от 3 до 6 месяцев.

Лечебная физкультура

ЛФК – это один из методов борьбы с недугом. Только лечебная гимнастика должна проводиться под контролем лечащего врача.

Рекомендуемые упражнения при гонартрозе коленного сустава:

  1. Ходьба на месте с высоким подниманием колен.
  2. Придерживаясь за опору, делать поочередные сгибания и разгибания ног в коленях.
  3. Перемещать стопы с носка на пятки, не отрывая их от пола.
  4. Лечь на спину. Согнуть ногу в колене и подтянуть колено к животу, помогать руками. Повторить то же самое с другой ногой.

Таких упражнений довольно много, но в каждом индивидуальном случае их должен подбирать специалист.

гонартроз коленного сустава степени лечение

Народные способы лечения

Неплохо зарекомендовало себя в борьбе с гонартрозом коленного сустава народное лечение. Оно предлагает использование мазей и компрессов на основе натуральных ингредиентов:

  1. Помогает снять боль и воспалительный процесс компресс из 3 столовых ложек яблочного уксуса и 1 столовой ложки меда.
  2. Можно получить неплохой результат, просто втирая мед в пораженное место, так как этот продукт пчеловодства имеет ярко выраженное антисептическое действие.
  3. К больному колену приложить лист капусты или подорожника.
  4. Настоять на тройном одеколоне листья одуванчика. Втирать в больное колено.

Лечение гонартроза коленного сустава народными средствами поможет уменьшить болевые ощущения, снять воспаление, но полностью вылечить этот недуг оно не в силах.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here