Коксо артроз бедренного сустава

Вся правда о: коксо артроз бедренного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Артроз тазобедренного сустава, иначе именуемый коксартроз – одно из тяжелейших заболеваний современного человека, нередко приводящее к инвалидности. Его первые проявления – несильная боль в паху – обычно игнорируются. Больной обращается за квалифицированной медицинской помощью, как правило, когда медикаментозное лечение уже малоэффективно и требуется эндопротезирование.

Причины

Артроз тазобедренного сочленения возникает из-за совокупности различных, неблагоприятных обстоятельств. Микротравмы и полноценные травмы составляют примерно пятую часть от общего количества заболевших (в среднем 10–20%). Среди других причин артроза тазобедренного сустава стоит отметить:

  • Избыточные нагрузки.
  • Инфаркт или асептический некроз тазобедренного сустава.
  • Длительное нахождение под стрессом, затяжная депрессия.
  • Избыточный вес.
  • Наследственность.
  • Врождённые аномалии и недоразвития.
  • Воспалительные процессы в суставах.
  • Сбой гормонального фона.

Избыточные нагрузки

коксо артроз бедренного сустава

До недавнего времени считалось, что чрезмерные физические напряжения, многочасовые пешие переходы, тяжёлая работа (грузчиком) – основная причина возникновения артроза. Но это не совсем так. Здоровый сустав, который никогда не был травмирован, прекрасно переносит любые нагрузки, особенно в молодом возрасте, и с ним ничего не происходит. А вот если когда-то, даже в детстве, были микротравмы, то такой сустав – претендент на развитие коксартроза. По этой причине болезнь возникает в 20–30% случаев.

Инфаркт

Речь идёт о нарушении кровотока в суставе. Иными словами заболевание называется асептический некроз тазобедренного сустава, возникающий обычно после травмы. Кроме травмы причиной инфаркта может быть:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Частые инъекции кортикостероидов.
  • Неожиданное потрясение (сильный стресс).
  • Избыточные, однократные нагрузки в момент, когда человек к ним не готов.

Инфаркт становится одной из причин заболеваемости коксартрозом довольно часто – в 10–30% случаев.

Затяжной стресс

Немногие верят в психосоматику. Однако затяжные переживания, депрессия, отсутствие взаимопонимания в семье и возникающие на этом фоне различные фобии – прямой путь к проблемам с суставами, и не только с тазобедренными. Процент заболеваемости артрозом по этой причине очень велик – до 50.

Механизм запускания болезни в этой ситуации прост. Во время длительной депрессии организм больного вырабатывает гормоны стресса, которые относятся к группе кортикостероидов. Чем дольше человек находится в таком состоянии, тем выше их концентрация в крови. Кортикостероиды тормозят выработку гиалуроновой кислоты, которая является основным компонентов суставной жидкости. Если её вырабатывается недостаточно либо её состав изменён, хрящ плохо смачивается, подсыхает, покрывается сеточкой мельчайших трещин.

Гормон стресса снижает проницаемость капилляров, одновременно ухудшая кровообращение в суставах.

Лишний вес

коксо артроз бедренного сустава

Является дополнительным фактором среди других причин, провоцирующих артроз тазобедренного (коксартроз) сустава.

Люди с избыточным весом осуществляют колоссальную нагрузку на свои суставы, особенно голеностопные, коленные и тазобедренные. Пока они молоды, всё вроде бы функционирует в пределах нормы. Но с возрастом, оставаясь в прежнем весе, проблемы с суставами у них будут нарастать как снежный ком.

Наследственность

Если артрозом болел кто-то из родственников, совсем необязательно, что и вы тоже заболеете. Однако на возникновение «болячки» влияют особенности обмена веществ, строения хрящей, а они могут наследоваться. Сюда же можно отнести и слабость мышечного аппарата. По этой причине заработать коксартроз можно лишь в 10% случаев. И далеко не факт, что это произойдёт. Главное – проходить регулярно обследование и следить за состоянием своих суставов.

Врождённая аномалия

Обычно это пролечивается в раннем детстве, позволяя ребёнку вырасти и нормально пользоваться конечностью. Однако наличие аномалии – всегда риск получить коксартроз, особенно если не следить за состоянием своих суставов. Процент заболеваемости невелик – всего 5. При этом не нужно сбрасывать со счетов, что лишь комплекс из нескольких причин приводит к возникновению артроза тазобедренного сустава.

Воспаление суставов

Этот процесс обычно называют артритом. Заболевание провоцирует возникновение вторичного коксартроза в 2–3% случаев. Воспалительный процесс изменяет качество внутрисуставной жидкости. Она становится более вязкой и перестаёт выполнять свои прямые функции. В результате хрящ трётся о хрящ, постепенно разрушаясь.

Среди других причин, прямо или косвенно влияющих на возникновение коксартроза можно назвать гормональную перестройку при климаксе, заболевания обмена веществ (диабет), нервные болезни (при которых теряется чувствительность нижних конечностей), остеопороз.

Симптомы

коксо артроз бедренного сустава

Артроз тазобедренного сочленения проявляется по-разному. На первой стадии больного почти ничего не беспокоит, кроме слабых неприятных, иногда болезненных, проходящих самостоятельно, ощущений.

Симптомы артроза тазобедренного сустава специфичные и позволяют сделать предварительное заключение (поставить диагноз) уже на стадии осмотра:

  • Боль в паху. Это основной признак заболевания. Если вы почувствовали при движении, что у вас в этой области что-то не в порядке – постарайтесь как можно быстрее посетить врача. Боль из паха обычно перемещается по передней или боковой поверхности бедра, может отдавать в ягодицу, колено. Крайне редко боли при артрозе тазобедренного сустава доходят до середины икроножной мышцы. Дискомфорт больной чувствует в момент опускания на стул или вставания либо после длительной ходьбы.
  • Ограничение подвижности. Этот симптом сигнализирует, что артроз тазобедренного (коксартроз) сустава прогрессирует. Если попросить такого больного сесть «верхом на стул», т. е. задом наперёд, он вряд ли это сможет сделать.
  • Хруст в больном суставе при ходьбе. Появляется не сразу, а по мере прогрессирования артроза и разрушения хряща. Его отличие от привычного хруста здорового сустава – сухой звук и болевой синдром слабой или средней интенсивности.
  • Укорочение больной конечности. Происходит, когда заболевание запущено.
  • Прихрамывание, припадание на больную ногу вследствие того, что происходит частичное/полное разрушение хряща.
  • Атрофия мышц больной ноги. Она визуально выглядит сухой и нездоровой.
  • Боли в коленном суставе как следствие атрофии мышц.

Диагностика

коксо артроз бедренного сустава

Этот момент для пациента не слишком длителен. После визуального осмотра и опроса больного, врач выписывает направление на сдачу крови – общий анализ, биохимию и ревмопробу. Это делается для того, чтобы исключить воспалительный процесс в организме. При артрозе все показатели приближены к норме.

Следующий этап – инструментальные обследования:

  1. Рентген и/или КТ. Компьютерная томография немного лучше показывает суставы.
  2. МРТ. Назначается в первую очередь. Такое обследование максимально информативно.
  3. УЗИ суставов. Признаком коксартроза на этом исследовании является явное истончение хряща. Однако точность результата во многом зависит от квалификации специалиста, расшифровывающего полученные данные. Поэтому для установления заболевания его назначают в редких случаях.

Последствия

Если артроз тазобедренного сустава не лечить, надеясь на «авось само пройдёт», заболевание будет активно прогрессировать. Последствия такого безразличия к себе выражаются в атрофии мышц и явном укорочении и усыхании больной конечности, в какой-то момент человек не сможет самостоятельно передвигаться. Болевой синдром станет постоянным спутником такого пациента, его не смогут снять даже сильные обезболивающие. Выходом из такой ситуации станет лишь операция по замене сустава – эндопротезирование.

Если коксартроз диагностирован у пожилого пациента, лечение нужно начинать незамедлительно. Малоподвижный образ существования, который неизменно возникает у больного из-за сильных постоянных болей, значительно сокращает жизнь.

Традиционное лечение

коксо артроз бедренного сустава

Его можно разделить на медикаментозное и хирургическое. Второе применяется в случае, когда первое не приносит значительного улучшения при длительном применении.

Коксартроз начальных стадий вполне поддаётся лечению:

  1. Медикаментами.
  2. Мануальной терапией.
  3. Тракцией на специальном столе.
  4. При помощи ПИРа (постизметрической релаксацией).
  5. Лечебным массажем.
  6. Гирудотерапией.
  7. Лечебная гимнастика.

Медикаменты

Их задача многогранна. Используются не только таблетки, но и мази, внутрисуставные уколы. Таблетки (капсулы, саше) назначаются для снятия боли (НПВП), улучшения питания хряща и повышения качества внутрисуставной смазки (хондропротекторы), снятия спазма мышцы (миорелаксанты).

Мази и кремы имеют самое слабое воздействие и применяются для разогрева и раздражения. Их эффект близок к плацебо. В момент растирания организм больного вырабатывает эндорфины – гормоны удовольствия, а они довольно эффективно снимают болевой синдром.

Внутрисуставные уколы при артрозе тазобедренного сустава делаются очень редко. Это связано с узкой суставной щелью, попасть в которую довольно сложно даже при использовании вспомогательной аппаратуры. Процедура проводится через пах и настолько сложна, что 99% процентов врачей предпочитают ввести лекарство в околосуставную сумку, сделав прокол со стороны бедра. С помощью инъекций:

  • Снимают болевой синдром высокой интенсивности (кортикостероиды, Кеналог, Дипроспан).
  • Питают хрящ (хондропротекторы: Хондролон, Алфлутоп).
  • Улучшают качество смазки (заменители гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Остенил, Гиастат – вводятся через пах).

Нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Нимесил, Диклофенак – применяются перорально при болевом синдроме малой и средней интенсивности. Они же эффективно гасят воспалительные процессы.

Мануальная терапия

коксо артроз бедренного сустава

Лечение у опытного специалиста способно поставить на ноги больных с коксартрозом средней тяжести. Задача врача – вернуть суставу подвижность, снять болевой синдром. Мануальная терапия подразделяется на манипуляцию (однократное воздействие на сустав) и мобилизацию (проводится 4 курса в год, каждый по 3 – 4 сеанса).

Мобилизация позволяет с минимумом болевых ощущений вытянуть больную конечность. Увеличить суставную щель, расслабить зажатые мышцы. Манипуляция допустима только на ранних стадиях заболевания.

Тракция на специальном столе тоже даёт определённые результаты, но значительно проигрывает мануальной терапии. Машина (устройство), в отличие от рук врача, не чувствует пациента и при не совсем правильном использовании может причинить вред.

ПИР

Постизометрическая релаксация предполагает активное взаимодействие пациента и лечащего врача. Смысл метода в том, что больной по указанию специалиста расслабляет/напрягает определённые группы мышц. В этот момент врач растягивает его связки и суставы.

Такое лечение при коксартрозе помогает снять спазм мышц. Метод эффективен при коксартрозе I и II степени.

Массаж

коксо артроз бедренного сустава

Если решено задействовать этот метод, необходимо найти высококвалифицированного специалиста. В противном случае вместо облегчения состояния можно получит его ухудшение. Метод эффективен при I и II степени коксартроза в качестве вспомогательного.

Массаж при коксартрозе не должен вызывать боль. Ощущения на процедуре – приятные, должны чувствоваться расслабленность и комфорт.

Обратите внимание, что для проведения массажа имеются противопоказания. Не занимайтесь самолечением.

Гирудотерапия

Лечение пиявками помогает на начальных стадиях артроза тазобедренных суставов. Слюна этого червя улучшает кровообращение, эластичность хряща, сама содержит много полезных веществ. Она действует по типу хондропротекторов, только мягче.

Пиявок ставят не только на больное бедро, но и на крестец, низ живота, поясницу. В год нужно пройти 2 курса по 10 сеансов.

Лечебная гимнастика

Ни одно заболевание невозможно вылечить или облегчить состояние больного без дозированных физических упражнений. Артроз тазобедренного сустава – не исключение. Если не укреплять мышцы, их атрофия неизбежна, при этом состояние хряща будет ухудшаться с удвоенной скоростью.

Предпочтительнее заниматься в специальных группах под наблюдением специалистов. Лечебный комплекс подбирает врач на основании обследований, степени коксартроза и физических возможностей пациента.

Эндопротезирование

коксо артроз бедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при III и IV степени коксартроза, когда консервативное лечение даёт минимальный результат или вовсе не эффективно. Задача хирурга – через небольшой надрез на бедре произвести замену как самой суставной головки, так и вертлужной впадины на искусственные имплантаты.

Сейчас такие операции поставлены на поток. Чтобы представлять, что вас ждёт, если будете игнорировать первые звоночки коксартроза, представьте ход операции (вкратце):

  1. Пациенту вводится наркоз.
  2. На бедре делается надрез, иссекаются мягкие ткани, отодвигаются нервы.
  3. Сустав извлекается из своего ложа. Простыми словами врач делает искусственный вывих, чтобы достать его головку.
  4. Удаляется головка сустава с частью кости.
  5. Вычищается вертлужная впадина.
  6. В кость вставляется, точнее сказать, «забивается» эндопротез – искусственная суставная головка.
  7. Устанавливается искусственная вертлужная впадина.
  8. Сустав вправляется на место. Врач проверяет его подвижность, двигая конечностью в разных направлениях.
  9. Рана дезинфицируется, накладываются швы.

После операции необходим довольно длительный период реабилитации и соблюдение определённого режима.

Народные методы

коксо артроз бедренного сустава

Для любителей самолечения нужно заметить, что коксартроз – болезнь, лечением которой должен заниматься только врач. Все народные методы в виде растирок, примочек и прочих «необычностей» ни к чему хорошему не приведут. Впрочем, некоторые рецепты вполне можно использовать в качестве вспомогательных при I степени заболевания:

  1. Капустные листья. Используют для облегчения болей без приёма анальгетиков и снятия «кручения» с больного сустава. На ночь примотайте к бедру несколько капустных листьев, предварительно втерев в кожу чистый мёд. Поверх замотайтесь полиэтиленовой плёнкой и чем-нибудь тёплым. Утром снимите, смойте нехолодной водой остатки мёда и повторите компресс. Повторяйте, пока боль не утихнет.
  2. Медово-репная мазь. По действию аналогична капустным листьям. Только придётся повозиться, чтобы её приготовить. Соотношение репы и мёда 1/1. Перекрутите корнеплод на мясорубке, добавьте мёд, перемешайте. Влейте 50 мл водки или спирта. Ещё раз перемешайте. Втирайте в больной сустав, пока боль не исчезнет.
  3. Лечебные ванны. Для приготовления потребуются ветки сосны (пара больших веток), живичный скипидар (1 дес. ложка), соль для ванн (1 кг), и вымытые, нарубленные на куски клубни топинамбура (3–4 штуки). Залейте сильно горячей водой и дайте настояться. Когда вода станет приятной для принятия ванны, уберите ветки и топинамбур и приступайте к процедуре. По её завершении нанесите на больное бедро йодную сетку либо вотрите мёд, наденьте что-нибудь тёплое и ложитесь спать.

Артроз тазобедренного сустава – тяжёлое заболевание, возникающее при комбинации целого ряда причин. Чтобы не стать инвалидом, не дожидайтесь последствий, проходите ежегодные обследования, при первом чувстве дискомфорта в паховой области обращайтесь к врачу.

Коксартроз приводит к операции тазобедренного сустава всегда

В клинической практике или анамнезе больного часто встречается заболевание остеоартроз тазобедренного сустава. Причины развития патологии разнообразны, ее диагностируют как у более пожилых пациентов, так и у сравнительно молодых — 40 и младше лет.

Сустав, расположенный в тазовой области — наиболее крупное соединение в организме человека, берет на себя основную нагрузку. Благодаря внешнему покрытию — эластичному хрящу, существует возможность передвигаться, сидеть, бегать.

Введение

Когда происходит зарождение заболевания, нарушается баланс между зарождением новых клеток для восстановления хряща и его разрушением, при этом чаще прогрессирующего характера. У здорового человека хрящ представляет собой эластичное соединение, прочное и позволяющее нормально передвигаться. Под воздействием патологического процесса все вышеописанное заменяется сухой тканью, тонкой, с нарушенной структурой. Как следствие, движения значительно ограничиваются и начинается процесс деформации. Соединительнотканная оболочка ТБС также преобразовывается на фоне воспалительного процесса и фиброза.

Под действием патологического процесса эластичность хряща стремительно снижается, за счет чего развивается выраженная симптоматика болезни — утренняя скованность, боли в момент ходьбы и даже сидения.

Причины, по которым развивается заболевание многообразны, однако существуют определенные типы патологии, ускоряющие этот процесс. На сегодня в ортопедии выделяют следующие группы заболеваний, в ходе которых чаще всего диагностируется коксартроз:

  • вывих бедра, приобретенный либо врожденного характера;
  • некроз головки бедренной трубчатой кости;
  • недоразвитие одного или обоих ТБС (дисплазия);
  • различные виды травм, приходящиеся на область таза и бедра;
  • остеохондропатия (преобладает у пациентов младше 40 лет);
  • искривление верхнего или других отделов позвоночника.

Нередко провоцирующим фактором является стойкое нарушение работы кровотока или обмена веществ. Чрезмерные нагрузки или сбои в работе гормонального фона также несут предпосылки к образованию недуга.

Особое внимание следует уделить людям, постоянно занимающимся тяжелыми видами спорта и пожилым, в частности, при наличии лишнего веса. Если вы понимаете, что находитесь в группе риска, то как можно скорее обратитесь к травматологу или ортопеду, для составления индивидуальной программы профилактики.

Основная симптоматика подобных дистрофических изменений — выраженный болевой синдром, распространяющийся от бедер и вдоль нижних конечностей. Со временем, при отсутствии адекватной терапии, начинается атрофия мышц. Передвигаться становится все сложнее, появляется хромота, боль, не купирующаяся даже сильным обезболивающим.

Для того, чтобы вовремя приостановить разрушение, необходимо научиться распознавать болезнь на ранних стадиях ее развития. При первой степени патологии, вы можете заметить следующее:

  • Незначительная боль, как правило ноющего характера в области таза. Развивается после физических нагрузок, но при этом не нарушает движение и проходит достаточно быстро. При рентгенологическом исследовании можно увидеть зарождение остеофита — разрастание на поверхности кости.

Вторая степень патологии характеризуется следующей симптоматикой:

  • развитие болевого синдрома без воздействия тяжелых нагрузок;
  • нарушение подвижности, уменьшается амплитуда, сокращается угол сгибания;
  • первоначальная локализация боли в тазобедренной части, далее иррадиирущая в пах, колени;
  • в период движений наблюдается хруст, возможно укорачивание ноги за счет перекоса таза;
  • в ходе диагностики специалист может обнаружить значительное разрастание остеофитов.

При третьей стадии развития патологического процесса симптомы приобретают еще более выраженные черты. Так, пациенты чаще жалуются на:

  • болевой синдром, непрекращающийся в состоянии покоя;
  • выраженную мышечную атрофию;
  • развитие хромоты, вследствие затрудненного передвижения;
  • на снимке рентгена четко видно деформирующий катагенез.

При третьей степени коксартроза медикаментозное воздействие лишено смысла, назначается оперативное. В данном случае эндопротезирование становится единственным выходом, который может обезопасить пациента от инвалидности.

Также существует еще одна стадия деформирующего артроза — четвертая. Характеризуется основными признаками — полная потеря суставом подвижности, человек теряет возможность передвигаться.

Методы диагностики заболевания

В первую очередь, на что следует акцентировать внимание, так это квалификация врача. В диагностике заболевания она имеет наибольшее значение. Довольно часто бывает, что специалист разрабатывает схему лечения позвоночника, забывая об исследовании ТБС, попросту упуская время.

На сегодня используют несколько способов диагностирования, признанные наиболее информативными:

  • Рентгенологическое исследование. Позволяет визуализировать состояние головки бедра, выявить признаки остеофитов.
  • УЗИ ТБС. Необходимо для постановки стадии болезни, определения точной локализации дегенеративно-дистрофического источника.
  • КТ или МРТ. Чаще предпочитают использовать МРТ в силу отсутствия рентгеновского излучения и высокой степени информативности. Аппарат позволяет послойно провести сканирование, выявить стадийность и обнаружить болезнь на самых ранних сроках развития.

Следует понимать, что коксартроз — прогрессирующее заболевание. Выявив его на ранних сроках и прибегнув к медикаментозному лечению, получить гарантию полного устранения невозможно. В большинстве случаев болезнь можно приостановить, но как показывает практика через 5-10 лет механизм снова запускается.

Почему операции не избежать в 99% случаев? Потому что боль появляется только тогда, когда сустав уже имеет минимум 2-ю степень разрушения. А при такой степени ничего кроме удаления сустава не помогает. Другими словами, специфика болезни такова, что на ранних стадиях она никогда не диагностируется, потому что нет жалоб со стороны пациента.

Единственным адекватным решением остается эндопротезирование тазобедренного сочленения. Стоимость зависит от многих факторов: статус медицинского учреждения, тип протеза, длительность пребывания, последующая реабилитация.

Когда нужно делать операцию? Как правило, хирургическое вмешательство проводится уже на третьей стадии развития болезни, однако это связано с отсутствием диагностических мероприятий. В большинстве случаев стараются вылечиться медикаментозно, при этом подбирая препараты себе самостоятельно, что не является верным решением.

Сегодня существует множество форумов, видео, где детально рассказывается о ходе оперативного вмешательства, его необходимости и терапевтическом результате. Конечно, цена такого протезирования не бюджетная, тем не менее, можно обратиться к врачу с вопросом о квоте на данное лечение, к примеру: по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь).

Операция коксартроза ТБС: отзывы

Практически во всех случаях, ортопедическая операция становится единственным эффективным методом. Основное показание хирургии — третья или четвертая стадии патологического катагенеза.

Назначается эндопротезирование ТБС как процедура замены разрушенных частей либо полной имплантации родного сустава пациента на искусственный.

Несмотря на значительную травматичность такого воздействия, результаты хирургии достаточно впечатляющие. В 95% случаев удается добиться стойкой ремиссии, вернуть пациенту возможность нормально передвигаться и улучшить качество его жизни.

Многие, прошедшие на своем пути данное лечение, оставляют положительные отзывы, как на форумах, так и в виде видео.

Некоторым удается пройти бесплатное протезирование или другими словами — по квоте, за счет государственного бюджета. Однако следует понимать, что придется собирать огромное количество медицинской документации и получить номер в очереди. Нередко приходится ожидать полгода и более, что только усугубляет течение недуга, а также приводит к длительному восстановлению.

Следует учитывать, что квота предполагает установку протеза, который на данный момент находится в клинике, что не всегда положительно для больного. Существуют различные виды имплантатов и не всегда один и тот же подходит разным пациентам.

Впрочем, по утверждению многих специалистов, результативность зависит не от качества протеза, а напрямую связано с квалификацией хирурга. Врачи зарубежных клиник подобное утверждение оспаривают, поскольку сама конструкция должна быть не только высокотехнологической, но и максимально адаптироваться, что напрямую связано с ее качеством. Второй момент — реабилитация, без которой полное выздоровление при наличии дорого протеза и хорошо проведенной операции невозможно.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции

Чтобы подобрать корректное излечение коксартроза необходимо обратиться к специализированному врачу — ортопеду. Ранние сроки заболевания предполагают медикаментозное воздействие, цель которого — затормозить прогресс болезни, снять воспаление.

Как лечить при первой-второй стадии? Консервативная терапия заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих. Прием не длительный, поскольку подобные средства негативно влияют на слизистую кишечника, плоть до развития эрозий.

Также назначаются препараты из группы хондропротекторов — мази, гели, кремы. Они улучшают кровоток в нижних конечностях, устраняют спазмы.

В случае выраженного болевого синдрома возможна постановка блокад с применением Новокаина. Инъекция проводится непосредственно в область подвижного соединения, провоцирует обезболивающий эффект.

Отдельно стоит упомянуть методы физиолечения, так как среди пациентов они достаточно популярны. Часто врач может назначить УВЧ или лазеротерапию в комплексе с местными препаратами.

Усердное применение такого лечения на ранних сроках болезни, конечно, может дать некий терапевтический результат — снизить выраженность болей, предотвратить стремительное прогрессирование дистрофического изменения. Однако, стоит понимать, что коксартроз невозможно полностью вылечить, особенно при помощи воздействия лекарственных средств.

Вылечить — это значит восстановить хрящевую оболочку сустава, но это на современном этапе развития медицины невозможно!

В последнее время пользуются популярность новые методы в терапии, например, фитолазерофорез. В Москве пройти подобное можно в частной клинике. Суть методики заключается в воздействии на пораженный сустав лазерным излучением и индивидуально подобранными средствами на основе лекарственных трав, вытяжек.

Естественно, терапевтический эффект от такого стимулирования возможен, но опять-таки, исключительно на ранних этапах. Следует понимать, что суставная ткань самостоятельно не может восстановиться, регенерировать и тем более, вырасти заново. Необходимо научится трезво оценивать ситуацию и различать банальный маркетинговый ход от истинного лечения.

Практически в 95 % случаев требуется хирургическое вмешательство. Другие методы дают некоторые результаты, но как показывает практика — эффект весьма короткий. Вскоре, будто препараты или физиотерапия и вовсе перестают показывать терапевтический эффект, как следствие, эндопротезирование — неизбежно.

Коксартроз 3 степени: операция

Диагноз коксартроз в 3 степени часто для пациента становится полной неожиданностью. Кажется, длительный прием препаратов должен был принести свой результат и помочь выздороветь. Именно так считают практически все больные, откладывая визит к врачу.

В третьей степени проявляется в виде максимального развития дегенеративно-дистрофического разрушения суставной ткани. Во многих случаях, основная причина — повышенная нагрузка на ТБС в результате лишнего веса либо заболеваний отделов позвоночника. Чаще встречается у людей пенсионного возраста, после 55.

На такой степени практически не наблюдается наличие синовиальной жидкости, а суставная щель крайне сужена. Отсюда, постоянные ноющие боли в тазе, даже при полном покое. Отмечаются изменения не только физического плана, но психоэмоционального, в связи с невозможностью нормального передвижения — подавленность, депрессия.

Лечение без операции, возможно ли? Под действием болезни, структура хряща терпит выраженные патологические изменения, вместе с тем, не может быть и речи и полноценном кровоснабжение или работающей кровеносной сети. В итоге, доставка в сустав лекарств, а именно их действующих компонентов становится невозможным. Поэтому говорить о терапевтическом эффекте препаратов — только зря себя обнадеживать и терять драгоценное время.

На сегодня терапия коксартроза в третьей степени заключается в применении хирургического вмешательства — эндопротезирования. Схематично операцию можно описать следующим образом:

  • Пациента вводят в наркоз, возможно применение спинальной анестезии.
  • Далее ортопед-хирург проводит разрез мягких тканей в области бедра, непосредственно до самой кости.
  • Следующий шаг — иссечение пораженной ткани и установка протеза.

Важно! Третья степень не поддается консервативной терапии, по этой причине назначается протезирование.

Деформирующий артроз в третьей стадии — тяжелое, прогрессирующее заболевание, склонно к провоцированию инвалидности пациента. Чтобы предупредить патологию или ограничиться поддерживающей терапией нужно посещать врача при первых же признаках, даже самых не значительных. Особенно это касается людей пожилого возраста, предпочитающие самолечение, нежели квалифицированную и своевременную помощь.

Наибольшую опасность несет артроз 4 степени — операция неизбежна. Патология заключается не только в разрушении самого хряща, но и в развитии некроза. Диагностируется болезнь у лиц младше 40 лет в ходе травмирования и у пожилых, на фоне нарушения кровотока.

Четвертая степень коксартроза — последняя, характеризуется срастанием костей между собой, в ходе чего выраженные боли и высокий шанс остаться прикованным к постели.

Как и при 3 степени, здесь необходимо оперативное вмешательство, которое заключается в полной замене разрушенного сочленения на искусственный. Такая конструкция полностью имитирует родное сочленение и помогает вернуться к полноценной жизни.

Цена ортопедической хирургии при 3 степени деформирующего артроза варьируется от 60 000 до 150 000 рублей, в зависимости от места проведения. Сегодня все чаще обращаются в клиники Чехии, где предлагают квалифицированную помощь, профессиональную реабилитацию за приемлемую стоимость.

После того, как пациент прошел эндопротезирование и выписался из стационарного отделения восстановление продолжается. Лечащий врач подготавливает схему реабилитации, разрабатывает упражнения, учит ходить и распределять нагрузку на прооперированное бедро. Важно вернуть мышцам эластичность и укрепить мускулатуру.

Реабилитация является залогом успешного восстановления, а впоследствии и полного выздоровления пациента. Вернуться к полноценному ритму жизни возможно спустя 10-14 недель, при условии следования всем рекомендациям врача. В пожилом возрасте этот период может затянуться и продлиться до 3-6 месяцев, тем не менее прекращать реабилитационные мероприятия не следует.

Основная задача реабилитации — вернуть подвижность сустава, восстановить двигательную активность, предотвратить развитие болей и осложнений. Как показывает практика, игнорирование мер восстановления в 75% случаев приводило к тому, что у больного меняется походка — возникает хромота. В последствие устранить такой дефект практически нереально.

Начинать воздействие нагрузок на бедро после операции нужно уже на 1-2 день после нее. Однако, сколько лежать в полном покое решает врач в индивидуальном порядке. Так, при тотальном протезировании, первые 3-4 дня рекомендуется полный покой. Также необходимо учитывать возраст больного и ритм его жизни до хирургии. Молодые пациенты, в частности спортсмены восстанавливаются быстрее, за счет окрепшей ранее мышечной структуре.

Выписка пациента в среднем через две недели, далее, согласно схеме, реабилитация проводится в домашних условиях. Хотя, наиболее оптимальным и эффективным вариантом считается восстановление в специализированных центрах, под контролем реабилитологов, а также с использованием медицинского оборудования для физиотерапии.

После проведения реабилитации, как один из методов восстановления, рекомендуется физиолечение. В таблице предоставлены наиболее действующие варианты. Обратите внимание, что предварительно следует проконсультироваться с ортопедом и выяснить все возможные за и против.

Методы физиотерапевтического воздействия

Разновидность  Как воздействует, эффект
Лазеротерапия и с применением инфракрасного излучения Положительно воздействует на кровоток, улучшает его. Обладает обезболивающим эффектом.
Терапия с использованием магнитного поля Улучшает кровообращение, воздействует на мышечную мускулатуру, ускоряет процесс выздоровления.
Ультразвуковое лечение Снимает спазмы, снижает боли после операционного вмешательства.
Ванны на основе серы и водорода Благотворно воздействуют на организм в целом, расслабляют, устраняют скованность в нижних конечностях, ускоряют процесс восстановления.

Риск развития осложнений во многом зависит от квалификации хирурга и послеоперационного восстановления. Естественно, говорить о полном выздоровлении и отсутствие побочных эффектов, когда игнорируется период восстановления нечего. Если вы намерены придерживаться после операции всех правил, рекомендаций врача, процент успешности такого вмешательства будет превышать отметку 95.

В качестве эпилога, следует добавить, что эндопротезирование следует рассматривать как кардинальный метод лечения, но вместе с тем, и наиболее эффективный. Если вы попадаете в группу риска, где шанс диагноза коксартроз крайне высок — как можно скорее обратитесь к ортопеду или травматологу.

Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава — тяжелая форма остеоартроза, болезнь, которая в медицинской практике встречается чаще всего и составляет более 40% из всех заболеваний в опорно-двигательном аппарате.

Такое заболевание, в основном, начинает развиваться после 40 лет и мужчин и у женщин. Однако, у женщин это заболевание протекает более тяжело.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития.

Но, к большому сожалению заболевшие не стремятся сразу обращаться за помощью врачу, почувствовав первые боли в тазобедренном уставе.

Тем самым позволяя заболеванию прогрессировать.

Причины заболевания

Причин, из-за которых в тазобедренном суставе может развиться коксартроз на самом деле огромное количество:

  1. основной причиной является нарушение кровообращения, когда ухудшается венозный отток и артериальный приток. Вследствие чего может произойти накапливание продуктов обмена, причем недоокисленных, начинают активизироваться ферменты, которые впоследствии и начинают разрушать хрящ.
  2. немаловажны механические факторы. Это перегрузка сустава. В основной массе такими перегрузками страдают профессиональные спортсмены. Так же такому заболеванию подвержены люди с избыточным весом.
  3. биохимические изменения в структуре хряща. Нарушение метаболизма в человеческом организме. И, конечно же, гормональные изменения в организме.
  4. травматизм. Это травматические вывихи, перелом шейки бедра, всевозможные переломы таза. Именно после травм коксартроз может начать развиваться у людей молодого возраста.
  5. развитие асептического некроза головки кости таза.
  6. воспаления суставов и инфекционные процессы.
  7. заболевания позвоночника, такие как сколиоз или кифоз,
  8. плоскостопие.
  9. врожденная патология. Нарушение развития суставов.
  10. врожденный вывих бедра. Именно по этой причине развитие коксартроза происходит у более 20% людей.
  11. малоподвижный образ жизни.
  12. наследственность организма. Конечно, само заболевание по наследству не передается, но передается строение скелета. И если ваши родственники страдают коксартрозом, то есть вероятность появления такого заболевания повышается в несколько раз.

Коксартроз может быть как первичным, как самостоятельное заболевание, так и вторичным, развитие которого происходит как последствие других заболеваний.

Какие симптомы у коксартроза?

Симптомы заболевания коксартроз ярко выражены, поэтому диагностировать заболевание не представляет трудностей. Однако необходимо не забывать, что симптомы коксартроза зависят от степени заболевания. К основным признакам болезни можно отнести:

  1. постоянные болевые ощущения в бедренном суставе, в колене, которые не утихают даже в состоянии покоя.
  2. скованность при движении.
  3. прихрамывание.
  4. при более запущенном заболевании больная нога становится короче.
  5. развивается мышечная атрофия.

Ошибка людей в том, что они игнорируют первые и основные симптомы заболевания – боль в тазобедренном суставе, считая, что болевые ощущения могут пройти сами собой.

Однако это великая ошибка, потому что коксартроз на начальной стадии легко и успешно поддается лечению.

Но в основном, пациенты обращаются уже, когда боли вовсе не возможные, наступает ограничение в подвижности ноги, наступает разрушение тазобедренного сустава, атрофируются мышцы бедра.

Степени (стадии) коксартроза

В медицинской практике различают три степени развития коксартроза тазобедренного сустава:

1 степень – характеризуется не очень сильными периодическими болями, которые могут возникнуть после длительных физических нагрузок. Боль концентрируется в тазобедренной области. После отдыха боль утихает. Если сделать рентген, то можно обнаружить начальные изменения в костях таза. Суставная щель неравномерно сужается, постепенно обнаруживаются незначительные разрастания в кости.. Но шейка бедренной кости и головка еще без изменений.

2 степень – боли становятся более интенсивными. Теперь боли не проходят даже в состоянии покоя, отдают в пах и бедро. При длительной ходьбе появляется хромота. Полноценно функционировать у сустава уже не получается. Если сделать рентгеновский снимок, то уже отчетливо будут видны прогрессирующие костные разрастания. Началась деформация головки кости бедра. Она может иметь неровный контур или очень увеличивается в объеме и и смещаться кверху. Можно обнаружить образование кист. Происходит утолщение, и расширение шейки тазобедренной кости.

3 степень – характеризуется постоянными сильными болями, неутихающими даже ночью. Для ходьбы уже необходима опора. Атрофируются мышцы ягодицы, голени, бедра, а движения в суставе ограничено.

На этой стадии заболевания происходит наклон таза, что является причиной укорочения ноги с больной стороны, поэтому приходится ходить на пальчиках и наклонять туловище на больную сторону. А это приводит к сверх нагрузкам в больном суставе. Если рассмотреть рентгеновский снимок, то можно обнаружить обильные костные разрастания. Причем суставная щель исчезает полностью, сустав может срастись в одну костную структуру, как следствие, полная потеря недвижимости. Шейка бедренной кости максимально расширена.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может только лечащий врач, при помощи клинико-рентгенологических данных. При помощи исследований можно установить степень развития заболевания, его этиологию. Именно при помощи рентгена есть возможность установить точный диагноз, а значит, и назначить эффективное лечение. Главное, что бы этим занимался только специалист.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава.

Когда заболевание коксартроз тазобедренного сустава диагностировано специалистами назначается лечение.

При 1 степени заболевания отдается предпочтение консервативному лечению, применяя различные медикаменты и препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и другие лекарства).

НПВС — хорошие обезболивающие при коксартрозе,  снимают отек и воспаление сустава, тем самым снимая боль.

Миорелаксанты снимают мышечный спазм, стимулируют кровообращение, а хондропротекторы способствуют восстановлению пораженной хрящевой ткани.

Эти лекарства применяются как а таблетках так и в уколах, в зависимости от степени боли и назначения врача.

При лечении коксартроза тазобедренного сустава так же хорошо помогают и народные средства. Применение народной медицины возможно в комплексе с консервативным лечением, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Такой тандем обычно дает хорошие результаты.

В основном, применяя мази, настойки, примочки народной медицины, возможно, снять боль, спазм, воспаление, но терапевтического действия они не могут оказать.

Немалое значение при лечении коксартроза имеют физиотерапевтические методы ( лазеротерапия, лечебные ванны, иглорефлексотерапия, грязелечение, массаж, гимнастика).

Выбор упражнений проводится с большой осторожностью и только специалистом, что бы ни в коем случае не нанести травму больному суставу.

При первой и второй степени развития болезни применяется артроскопический дебридмент – хирургическое вмешательство, при котором удаляются мелкие разрушенные хрящевые частички. Это позволяет снизить боль и уменьшить скованность в суставе.

Околосуставная остеотомия – хирургическое вмешательство, при котором бедренная кость подпиливается в определенных местах, а затем вновь соединяется под определенным углом, что позволяет замедлить развитие коксартроза.

Производится очень сложная операция по замене сустава на специальный эндопротез, который вживляется в тазовую и бедренную кость.

Такой протез обеспечивает полную жизненную активность человеку, поскольку он полная копия настоящего сустава и имеет его характеристики.

Упражнения ЛФК и гимнастика при коксартрозе

Большим плюсом использования лечебной гимнастики при лечении коксартроза является возможность их полноценного и регулярного выполнения в домашних условиях.

Гимнастика Бубновского при коксартрозе

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Определяем и лечим

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.

Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.

Содержание:

  • Стадии течения болезни
  • Варианты лечения болезни

Развитие деформирующего артроза тазобедренных суставов происходит совершенно незаметно для самого пациента. И независимо от возраста и занятия спортом очень важную роль в этом играет наследственность. Если у кого-то в роду есть какие-либо аномалии в развитии суставов, дисплазии, то риск получить коксартроз существенно возрастает.

При таких аномалиях крыша вертлужной впадины не может нормально развиваться. Это приводит к отсутствию полноценной опоры головки бедренной кости, и в результате этого получается неравномерное распределение нагрузки на суставную поверхность сустава и, как следствие, быстрому развитию дегенеративных процессов. По этой причине столь неприятный диагноз могут получить и люди среднего возраста.

Можно сказать, что данной болезни не подвержены только дети младших возрастов. Коксартроз приводит не только к длительной нетрудоспособности и невозможности нормального передвижения, но и вызывает сильнейшие боли, в случае, если болезнь не была вовремя обнаружена, и не было начато своевременное лечение. Если болезнь существенно запущена и находится на поздних стадиях, то передвижение может быть и вовсе невозможно.

Виды и причины болезни

В зависимости от причин, которые вызвали болезнь, можно различить несколько видов коксартроза:

  • инволютивный, когда болезнь развивается из-за возрастных изменений;
  • диспластический — болезнь развивается в случае врожденного недоразвития сустава;
  • остеохондропатия головки бедренной кости, когда патология развивается после болезни Пертеса;
  • поражение головки бедра асептическим некрозом, которое развивается в случае кистовидной перестройки;
  • посттравматическое развитие болезни;
  • постинфекционное развитие болезни;
  • метаболическая интоксикация тазобедренного сустава;
  • идиопатическое развитие болезни, когда причина не выявлена или до конца не ясна.

Стадии течения болезни

При первой стадии, заболевание дает несильные боли. Зачастую они возникают во время больших и существенных физических нагрузок: долгая ходьба или бег, перенос тяжестей. Боль полностью проходит сразу после отдыха. Во время длительной ходьбы, более 2х километров, возможно появление хромоты.

Существенное усиление боли может наблюдаться при подъеме по лестнице. На первой стадии болезни объем движения тазобедренного сустава полностью сохраняется, либо наблюдается незначительное снижение — на 10 градусов.

На второй стадии течения болезни боль становится сильней и может характеризоваться как умеренная. При этом ее появление наблюдается все чаще и при любом движении тазобедренного сустава, которое приводит в напряженное состояние его капсулу: начало движения, подъем с кровати или стула, повороты туловища.

Боль может отдавать в колено или паховую область. В этой стадии коксартроз может вызывать постоянное напряжение мышц в области тазобедренного сустава, которое сохраняется даже ночью, что может приводить к появлению круглосуточных болей. На данной стадии, расстояние, пройденное до появления хромоты, существенно снижается, и может составлять не более 500 метров.

Для разгрузки больного сустава в этот период пациенты зачастую используют трость. Объем движения в тазобедренном суставе снижается, и падение двигательной способности может достигать 20 градусов.

На третьей стадии болезни боль ставится постоянной и мучительной. При любых движениях в тазобедренном суставе они сильно увеличиваются. Передвижение пациента становится возможным только при помощи костылей и на маленькое расстояние, в некоторых случаях это расстояние может достигать всего нескольких метров.

В этот период напряжение мышц не снижается, что приводит к их укорочению. В результате этого происходит относительное (функциональное) укорочение ноги. На этой стадии все произошедшие изменения в тазобедренном суставе приводят к инвалидности больного.

Коксартроз в результате приводит не только к сильным болям, но, и в виду малоподвижности, происходят изменения в других суставах. Что приводит к появлению остеоартрозов других видов, и как следствие сильному ослаблению общего состояния организма. Из-за отсутствия движения появляются боли в пояснице и в крестце.

Рентгенологические стадии болезни

Заболевание устанавливают с помощью рентгеновских снимков. При этом возможно выявление врожденных аномалий развития сустава с помощью измерения угла, под которым располагаются бедренная кость и ее шейка. Устанавливается стадия болезни, состояние головки бедренной кости и возможные варианты лечения.

При первой стадии наблюдается сужение суставной щели только в верхне-наружных отделах. Разрастания костной ткани вокруг суставной поверхности вертлужной впадины небольшие, уплотнение подхрящевой пластины костей таза – небольшое.

На второй стадии сужение суставной щели неравномерное. Краевые костные разрастания усиливаются и образуют «клювы» или «навесы». Иногда наблюдается нарушение симметричного расположения головки бедренной кости в суставной впадине, укорочение шейки бедренной кости и подвывих ее головки.

На третьей стадии суставная щель в верхне-наружном отделе сложноопределима. Костные разрастания принимают обширный характер и охватывают весь сустав. Головка бедренной кости сильно деформирована.

Варианты лечения болезни

Чтобы успешно вылечить заболевание полностью, необходимо ее выявление на ранней стадии, что позволит достигнуть положительных результатов от консервативных методов лечения и замедлить развитие патологий.

Для коксартроза консервативное лечение не отличается от лечения всех остальных видов артрозов. Всегда обязательным условием является корректировка образа жизни, и снижение профессиональной нагрузки для защиты больного сустава, которому необходим покой.

Во время лечения пациенты должны всегда быть под наблюдением. Для контроля и корректировки всех процедур предусмотрено проведение рентгеновского изучения тазобедренного сустава до 2-х раз в год.

В случае быстрого прогрессирования болезни, это позволит вовремя принять правильные решения по корректировке лечения. При обнаружении каких-либо аномалий развития сустава, дисплазий, возможно применение оперативного лечения уже на второй стадии и как следствие более быстрому восстановлению организма.

На ранних стадиях болезни консервативное лечение направлено, прежде всего, на снижение интенсивности нагрузок и болевого синдрома. Улучшение трофики и суставного хряща снизят дальнейшую деформацию и развитие болезни. Также необходимо улучшение подвижности тазобедренного сустава и укрепление мышц всей конечности.

При комплексном подходе возможно достижение положительной динамики и снижения интенсивности развития болезни. Комплекс лечения обязательно должен включать в себя: физиолечение, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, медикаментозную терапию.

Массаж необходимо проводить по 2-3 раза в день, конечно, это может быть и самомассаж, либо массаж с использованием вибромассажера. При использовании вибромассажера, ему должен предшествовать ручной массаж, которым также и должна заканчиваться процедура. Использование же механического массажера не должно превышать 7-8 минут.

Существенную роль в лечении коксартроза играет ЛФК, которая должна назначаться в период ремиссии. Небольшие и «адресные» физические нагрузки, получаемые во время лечебной физкультуры, помогают не только снизить боль, но и улучшить подвижность тазобедренного сустава и уменьшить напряжение мышц.

Таким образом, болезнь может достичь устойчивой ремиссии, снижения боли и улучшение общего состояния организма пациента. Систематическое посещение ЛФК будет повышать тонус мышц, и усиливать питание тканей суставов. Для каждого больного комплекс упражнений подбирается индивидуально, и зависит не только от стадии развития болезни, но и общего состояния организма.

Неконсервативное лечение

В случае существенных прогрессирующих патологиях заболевание может лечиться и более оперативными методами. На сегодняшний день широко и с положительными показателями используются так называемые протезы, или заменители, синовиальной жидкости, например: «Дьюралан», «Остенил», «Ферматрон» и т.д.

Данные препараты по своим физическим и химическим свойствами ничем не уступают синовиальной жидкости, вырабатываемой самим организмом человека. Что позволяет с успехом использовать их для замены, или восстановления синовиальной жидкости в тазобедренных и других суставах.

После введения в полость сустава, данные заменители, наравне с синовиальной жидкостью человека уменьшают трение хрящевых поверхностей друг о друга, таким образом, снижая и защищая их от изнашивания.

При более тяжелых течениях и поздних стадиях болезни, коксартроз поддается только оперативному лечению. Одним из таких способ является эндопротезирование тазобедренного сустава. Данная операция предполагает полную замену поврежденного сустава с помощью биосовместимых конструкций. После проведения такого метода лечения в большинстве случаев наблюдается существенное снижение болей в тазобедренном суставе.

Конечно, необходимо время для восстановления организма после операции. Однако впоследствии, выздоровевшего пациента это заболевание больше не будет беспокоить, что позволит вернуться ему к нормальной повседневной жизни.

В случае с пожилыми людьми, проведение замены тазобедренного сустава спасает им жизнь, ввиду невозможности, их ослабленного организма, бороться с болезнью посредством консервативного лечения.

После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо четкое соблюдение всех предписаний и общепринятых правил по восстановлению, которые сообщает врач. На ранних стадиях после операции это позволит организму наиболее быстро восстановиться, а имплантированному суставу правильно срастись с тканями. В случае нарушения предписаний врача возможно или неправильное сращивание, или травмирование, или проведение повторной операции.

Воспаление бедренных сухожилий или трохантерит тазобедренного сустава

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — болезнь, при которой наблюдается воспаление части кости бедра, которую именуют трохантер.

Часто это воспаление распространяется на сухожилия рядом находящихся мышц, а также связки.

Это нарушение путают с таким расстройством, как коксартроз бедренного сустава, т.к. боли в ногах, наблюдающиеся при таком воспалении, подобны тем, которые бывают при артрозе.

Классификация болезни

Существуют три вида воспаления:

  1. Туберкулезный. Существенную часть составляет такой тип болезни, то есть нарушение наблюдается у страдающих туберкулезом, т.к. он воздействует не только на легкие, но и на кости и суставы. Очаг в этой ситуации зачастую сосредоточивается именно в кости бедра. Обычно коксит появляется при запущенных формах туберкулеза, когда и больной, и его доктор уже знают о болезни.
  2. Септический. Это воспаление кости, вызванное микробами, зачастую- стафилококком. В этом случае нарушение является результатом остеомиелита или иной тяжелой болезни — сепсиса. Стафилококк — агрессивный микроб, т.к. большинство отклонений, которые он вызывает, сочетается с лихорадкой, а также серьезным разрушением вовлеченных тканей. Если нарушение выявлено с опозданием, инфекция может разрушить кость бедра.
  3. Асептический. Понятие «асептический» означает, что наблюдается воспаление, которое возникло без участия микробов. Зачастую, когда человеку по ошибке ставят «артроз», возникло именно такое воспаление кости бедра.

Причины заболевания

Причины трохантерита тазобедренного сустава:

  • большие нагрузки, возникшие одновременно;
  • нарушения строения таза или ног;
  • травма;
  • переохлаждение;
  • излишек веса, особенно возникший за короткий срок;
  • проникновение в бедренную область бактерий туберкулеза;
  • попадание иных микробов.

Группы риска

Что до туберкулезного и септического вида отклонения, то их причины ясны из названий.

В группу риска людей у которых может развиться отклонение входят:

  • женщины после 35 лет с гормональными изменениями и сбоем обмена веществ в костях и суставах;
  • люди с ревматическими отклонениями;
  • малоподвижные люди;
  • перенесшие повреждение;
  • люди, у которых увеличилась нагрузка на суставы бедра;
  • те, у кого выросла нагрузка, особенно, если она сочеталась с общим переохлаждением.

Симптомы и признаки

Главный симптом при патологии — боли в суставе бедра, которые ощущаются в паху. Боли проявляются приступообразно при движении.

В покое боль не тревожит. В запущенных случаях расстройства боли могут возникать ночью с таким признаком — усиление при лежании на пораженном боку.

Лечение заболевания

Начинать лечение расстройства необходимо после определения диагноза и исключения микробной причины нарушения.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава туберкулезной формы осуществляют противотуберкулезными средствами. При появлении абсцесса производят его пункцию и удаление гноя, потом вводят йодоформный состав.

Если имеется изолированный очаг туберкулеза показано иссечение всей поврежденной ткани.

Для лечения септического вида применяют антибактериальные средства. При тяжелой форме показано проведение вмешательства. После него накладывают гипс на месяц.

Эта операция называется бурсектомия. При проведении бурсектомии следует внимательно изучить ягодичное сухожилие, если оно начало разрушаться и имеется отслоение, то иссечение бурсы не устранит симптомов болезни без лечения отслоения сухожилия ягодицы.

Лечение асептического нарушения сводится к мероприятиям, нацеленным на нейтрализацию проявлений воспаления и восстановление работы сустава.

Для начала необходимо содержать ногу впокое. Также крайне полезен массаж с применением гелей, имеющих в составе полезные для суставов вещества (крем «Алезан»). Позитивно повлияют мази и гели с нестероидными веществами (Фастум-гель).

Позже задействуют особую гимнастику при трохантерите с использованием постизометрической релаксации.

Также необходим прием нестероидных средств в таблетках. Это поможет нейтрализовать боль и воспаление в суставе и сухожилии.

Полезным при расстройстве бывают физиотерапевтические мероприятия:

  • лечение лазером;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Ударно-волновое воздействие показало хорошую эффективность. Используется данный способ при лечении больших суставов. Для лечения достаточно 6 сеансов, которые осуществляются с перерывом в 5 дней между ними.

Только сочетательный подход помогает излечиться от нарушения.

Народная медицина

Лечение воспаления народными способами состоит в применении противовоспалительных настоев и мазей на травах. Стандартно это следующие составы:

  • настойка календулы;
  • состав из шалфея и ромашки;
  • настой полыни.

Осложнения

К осложнениям относятся переход нарушения в хроническую форму и появление адгезивного капсулита, что со временем может существенно ограничить подвижность.

Прогноз зачастую положительный. После оперативного лечения больной имеет возможность вернуться к привычной жизни и спорту, но не сразу. Самолечение небезопасно.

Профилактические меры

Профилактика нацелена на предупреждение деятельности, которая вызывает развитие расстройства:

  • избегайте монотонных действий с упором на бедра;
  • отсутствие лишнего веса;
  • применение особой обуви при ногах неодинаковой длины;
  • поддержание силы и гибкости бедренных мышц;
  • избегайте деятельности, которая заключается в повторяющихся движениях любой части тела, где это возможно.

Видео: Ударно-волновая терапия суставов

Интервью врача о современных методах лечения ударно-волновой терапией суставов и позвоночника.

Операция по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, которую производят при выраженном нарушении его работы: при травмах, а также при его высокой изношенности. Кому нужна операция по замене тазобедренного сустава? Сколько стоит эта операция? Каким образом происходит это хирургическое вмешательство? Все эти вопросы рассмотрим ниже.

  • Показания к операции по замене тазобедренного сустава
  • Мифы о протезировании тазобедренного сустава
    • Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае
    • Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию
    • Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя
  • Разновидности эндопротезирования
    • Замена поверхностей тазобедренного сустава
    • Частичное эндопротезирование
    • Тотальное или полное протезирование
    • Разновидности протезов
    • Стоимость протезирования
  • Как происходит протезирование?
    • Противопоказания к проведению операции
    • Вероятные осложнения
    • Как дальше жить после протезирования?

Показания к операции по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава или операция по замене сустава, как правило, производится при таких состояниях и патологиях, как:

  • асептический некроз костной головки бедра;
  • перелом костной шейки бедра;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

Что относительно артроза тазобедренного сустава, то хирургическое вмешательство, как правило, производят на запущенных этапах болезни (на 2-3 этапе заболевания), а также при сильных и упорных болях в суставе, при этом даже в состоянии покоя, со снятиями, которых обезболивающие препараты уже не могут справиться.

Мифы о протезировании тазобедренного сустава

Есть популярные заблуждения об операции протезирования тазобедренного сустава, за счет которых большинство пациентов относятся к хирургическим вмешательствам негативно либо оценивают их не совсем правильно. Попробует развеять данные мифы.

Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае

Большинство людей, которые болеют коксартрозом или артрозом тазобедренного сустава, откладывают выполнение протезирования до последнего момента, собираясь производить это лишь в том случае, когда возможности ходить уже полностью не будет. В действительности, это — не самая лучшая тактика. Оттягивая визит к врачу, этот человек абсолютно напрасно будет продолжать испытывать болевые ощущения в суставе, которых вполне было бы возможно не допустить, проведя раньше операцию.

Помимо этого, если пациент с этим заболеванием не торопится на операцию протезирования тазобедренного сустава (которая уже давным-давно требуется), то он этим затягиванием лишь усугубляет течение болезни. В это время болезнь продолжает отрицательно сказываться на здоровье пациента и ежедневно только начинает усиливаться, этим самым удлиняя время восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию

В действительности это совершенно не так. Коксартроз либо иное заболевание, из-за которого нужно выполнить эту операцию — это патология не только тазобедренной кости, но и полностью сустава и даже, в общем, организма.

Благодаря тому, что человек щадит пораженную ногу и меньше ее использует связки сустава, и мышцы бедра атрофируются, слабеют, плотность ткани кости снижается (то есть появляется остеопороз).

Потому для полного выздоровления необходим комплексный подход, когда после операции следует правильно выбранная программа реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и иных способов лечения, которые смогут помочь человеку быстрей стать на ноги и опять чувствовать себя здоровым.

Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя

Это также совершенно не всегда соответствует реальности. Так как протезирование тазобедренного сустава — это довольно сложная операция, все протезы изготавливаются с расчетом на максимальную работоспособность и долговечность.

Протезы изготавливаются из высококачественного металла, керамики или пластика, за счет чего время эксплуатации эндопротеза составляет более 25 лет, и, если все нормально, то только по прохождению данного времени выполняют повторную операцию по замене протеза. А у пожилых людей, за счет этого большого времени работы протеза, зачастую не появляется необходимости в повторном хирургическом вмешательстве.

Разновидности эндопротезирования

На сегодняшний день выполняется три вида операций по замене тазобедренного сустава:

  • замена поверхностей тазобедренного сустава;
  • установка тотального или полного эндопротеза;
  • установка частичного эндопротеза.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

При данном виде операции хирургическое воздействие непосредственно на сустав минимально (в отличие от иных способов). Из вертлужной впадины тазобедренной кости убирается хрящевая прослойка, вместо нее ставят искусственное суставное ложе.

Что относительно тазобедренной кости, то ее головка специальным образом обтачивается, затем на нее надевают особый колпак из высококачественного материала. За счет этих изменений костные поверхности сустава изменяются на искусственные, при этом скольжение между данными частями становится максимально приближенным к идеальному состоянию.

Частичное эндопротезирование

Данное хирургическое вмешательство затрагивает больше тканей, но и производится операция на более тяжелых этапах заболевания, когда процесс по замене поверхностей сустава уже не является довольно надежным.

При данном виде хирургического вмешательства костная головка бедра уже не обтачивается, а убирается полностью. Помимо этого, также частично убирается и костная шейка бедра, а вместо изъятых тканей ставится суставное искусственное ложе, а также искусственная костная головка бедра с керамической или металлической поверхностью сустава. Специальный штифт вставляется в тело кости, и за счет этого конструкция имеет отличную прочность.

Тотальное или полное протезирование

Полное протезирование тазобедренного сустава — это самая радикальная операция из всех вышеперечисленных, но в то же время наиболее эффективная. Смысл ее состоит в том, что во время нее проходит полная замена бедренного сустава. С кости таза убираются остатки хрящевой ткани, и вместо нее ставится новое — металлическое или керамическое — ложе сустава.

Вторая часть искусственного протеза состоит из железного штифта повышенной прочности, который изготовлен из нержавейки, титана или иных металлов, и головки сустава, которая также может быть изготовлена из высококачественной керамики или металла. Металлический штифт вставляется в кость бедра и фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надежность всей конструкции, а головка эндопротеза фиксируется уже непосредственно к нему.

Разновидности протезов

Так как все люди разные, с различными комплекциями и размерами, то все элементы этого искусственного протеза — суставное ложе, головка сустава, штифт — выбираются в индивидуальном порядке для каждого человека отдельно.

Есть более 200 разных составляющих этого эндопротеза. Их выбор производит хирург во время обследования человека и подготовки его к этому оперативному вмешательству.

Помимо этого, протезы производятся из различных материалов:

  • керамики;
  • металла;
  • высококачественного полиэтилена;
  • пластика.

С учетом того, какому человеку, с каким образом жизни, и какого возраста производят операцию протезирования, данные материалы могут комбинироваться между собой в разных сочетаниях.

Таким образом, для пожилого человека, у которого на ногу небольшие физические нагрузки, могут быть установлены эндопротезы, где одна суставная часть — к примеру, ложе сустава — производится из пластика, а вторая — из керамики. Это сочетание дает возможность значительно повысить срок эксплуатации протеза.

А когда же операция производится молодому пациенту, у которого на суставы были физические нагрузки (и будут в дальнейшем) довольно большими, то стратегия выбора эндопротеза будет совершенно иной. Этому человеку, как правило, устанавливается протез, где обе поверхности сустава выполнены из металла, или же оба элемента изготавливаются из керамики. Эти эндопротезы тазобедренного сустава являются более жесткими, но в то же время они могут служить более продолжительное время, даже при очень значительных физических нагрузках.

Стоимость протезирования

Стоимость протезирования тазобедренного сустава складывается из двух составляющих: цена непосредственно протеза и цена операции одновременно с лечением в стационарных условиях.

Стоимость протеза может отличаться с учетом от типа заболевания: таким образом, протез для хирургического лечения коксартроза может быть по цене дороже, чем эндопротез, который необходим, к примеру, при переломах бедренной шейки и иных болезнях.

В целом же, стоимость эндопротеза сустава может варьироваться в пределах 45-130 тысяч рублей и выше (приблизительно по Москве вначале 2016 г.). Цена непосредственно операции одновременно с лечением в стационаре, процессом реабилитации и т.п. может составлять от 40 тыс. руб. за довольно простое однополюсное протезирование тазобедренного сустава, до 450 тыс. руб. и более за полное протезирование.

То есть, цена операции из серии «все включено» (мы рассматриваем тотальное протезирование) может быть от 50000 до 500 000 рублей — во время проведения этого оперативного лечения в больницах и клиниках города Москвы.

Когда же вы не сильно доверяете российским специалистам, вы сможете провести эту хирургическую операцию в лечебных заведениях иных стран — в Германии (18-25 тыс. евро), Израиле (16-21 тыс. евро) или Турции (11-16 тыс. евро). Но прежде чем выполнять данную операцию, нужно получить консультацию опытного и грамотного врача-ортопеда, а иногда и не одного.

Как происходит протезирование?

Продолжительность операции, как правило, составляет от 40 мин. до 4 ч. С учетом того, какое конкретно эндопротезирование производится — частичное или тотальное — продолжительность процедуры также может изменяться. Операция происходит как под спинномозговой анестезией, так и под полным наркозом.

Чтобы человек мог начать использовать полноценно сустав как можно быстрей, уже на 2-3 день после хирургического вмешательства начинают производить очень легкие упражнения лечебной физкультуры для сустава, которые со временем усложняют и повышают нагрузку на больную ногу. Чаще всего уже на следующий день после операции человек уже сможет садиться на кровать.

Как правило, через 10-12 дней после выполнения протезирования, если все произошло без осложнений, человека выписывают из стационара. К данному времени он уже может вставать с кровати и осторожно начинать ходить, а также может с помощью костылей подниматься по лестнице.

Противопоказания к проведению операции

Во время необходимости замены тазобедренного сустава определенные сопутствующие болезни могут сделать хирургическое вмешательство невозможным. Речь идет о людях, которые болеют сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, пережили инфаркт или инсульт. Проблемы с сердечнососудистой системой тоже смогут привести к значительным осложнениям после того, как проведут замену сустава.

Хирургическое вмешательство также может быть проблематичным и в случае явно выраженной слабости мышц у человека. Учитывать противопоказания необходимо, так как в случае их наличия увеличивается риск вывиха или повреждения искусственного сустава. Если состояние здоровья организма человека можно определить как плохое, и шансы появления различных осложнений довольно большие, то существует вероятность того, что операция успешно не будет выполнена.

Вероятные осложнения

Насколько продолжительное время прослужит протез, будет зависеть от множества факторов. Самым частым осложнением считается расшатывание или смещение эндопротеза. Причем появляется небольшое отличие в длине ног.

Вероятно появление тромбов в кровеносных сосудах. Для того чтобы не допустить появления этого осложнения, производится лечение с помощью антикоагулянтов. В комплекс лечения добавляют использование специальных чулок, упражнения для голени, периодический подъем ног.

Инфекционные осложнения также могут появиться после операционного вмешательства. Для снижения такого риска производится антибактериальная терапия. Вероятно инфицирование из иных очагов хронического воспалительного процесса.

Пациенты, которые не выполняют советы врача, и дают большую нагрузку на тазобедренный сустав, могут повысить риск перелома или вывиха имплантата. У пациентов с излишним весом данный риск повышается. Чтобы не допустить осложнение, нужно следить за собственным весом и избегать значительных нагрузок.

В некоторых случаях кость, которая находится рядом с суставом, разрушается. Это случается в результате реакции организма на контакт с чужеродным телом. Вероятно, нужна будет замена элементов протеза либо придется удалить его из-за аллергических реакций человека на инородное тело, неправильного цементирования, неправильной установки протеза.

Как дальше жить после протезирования?

Естественно, выписка из клиники не обозначает, что лечение и период реабилитации при этом заканчивается. Лечащий хирург разрабатывает для больного комплекс реабилитационного лечения, который состоит из нескольких этапов, в процессе которого пациент как бы опять учится ходить и использовать новый сустав, учиться передвигаться и восстанавливать былые нагрузки.

Причем возвращение к обычной жизни, для пациента с полноценной нагрузкой, чаще всего наступает спустя несколько месяцев — с условием того, что он выполняет все советы врача. В определенных случаях, в том числе во время пожилого возраста больного, время полноценного восстановления функций сустава может продолжаться до 6 месяцев.

Заболевания опорно-двигательного аппарата наблюдаются не только у лиц преклонного возраста – они свойственны даже детям. Коксартроз тазобедренного сустава, ключевым симптомом которого является сильная боль в пораженном участке, может затронуть каждого, поэтому нужно понимать, в чем причины его возникновения и как с ним справляться. Можно ли обойтись консервативной терапией и когда нужна операция?

Что такое коксартроз тазобедренного сустава

Вся группа артрозов – это заболевания, характеризующиеся дегеративно-деформационными изменениями в тканях. Коксартроз среди них выделяется частотой диагностирования, особенно у женщин, а поражение тазобедренного участка происходит чаще остальных ввиду повышенной нагрузки даже у человека, не причастного к большому спорту. Скорость прогрессировали коксартроза медленная, поэтому на ранней стадии прогнозы врачей положительные. Механизм развития болезни следующий:

  1. Суставная жидкость сгущается, повышается ее вязкость. Хрящевая поверхность сохнет, на ней образуются трещины.
  2. Трение суставных хрящей приводит к их истончению, начинаются патологические процессы в тканях.
  3. Запускается процесс деформации костей, нарушается подвижность тазобедренной зоны. Страдает локальный обмен веществ, атрофируются мышцы пораженной ноги.

Симптомы­

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

  • скованность движений;
  • нарушения походки (до хромоты);
  • уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
  • укорочение конечности с пораженным суставом.

коксо артроз бедренного сустава

Причины

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

  • длительных нагрузок на сустав;
  • патологий позвоночника;
  • проблем с кровообращением и гормональным фоном;
  • преклонного возраста;
  • сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

  • асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
  • дисплазия;
  • болезнь Пертеса;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.

Степени­

Официальная медицина сообщает, что деформирующий артроз тазобедренного сустава имеет 3 стадии развития, для которых единственным общим симптомом остается боль, постепенно набирающая интенсивность. Остальные признаки меняются по мере прогрессирования коксартроза, поэтому по ним легко определить, насколько запущено заболевание. Классификация простая:

  1. 1-ая степень – сужение суставной щели, головка и шейка кости бедра в нормальном состоянии, но есть разрастания у вертлужной впадины.
  2. 2-ая степень – рентген покажет неравномерное значительное сужение щели, есть деформация головки бедра, которая смещена вверх и увеличена. Костные разрастания на обоих краях вертлужной впадины.
  3. 3-я степень – характеризуется значительным сужением щели и расширением головки бедра. Из симптомов этой стадии особо выделяются постоянные боли, атрофирование мышц (из-за нарушенного кровообращения сустава), укорочение конечности.

Диагностика

Основным методом проверки состояния тазобедренной зоны при подозрении на коксартроз является рентгенография: информативность снимка близка к абсолютной – можно даже точно узнать причину заболевания. Как дополнение к рентгену врач может назначить:

  • МРТ (проверка проблем с мягкими тканями);
  • КТ (для детального осмотра костных структур).

коксо артроз бедренного сустава

Лечение­

До выяснения причины, которая вызвала дистрофические изменения в тканях, основной задачей больного является устранение симптомов – преимущественно борьба с болью и попытки восстановить подвижность суставов. Одновременно с этим врачами выставляется требование по ограничению нагрузок на мышцы бедра, чтобы болезнь не приняла острую форму. На начальных стадиях специалисты выбирают консервативную терапию, в запущенной ситуации придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Если дистрофическому артрозу поспособствовали врожденные патологии соединительной или хрящевой ткани, либо позвоночника, лечение будет направлено только на предотвращение обострения и снятие основных симптомов. В остальных случаях врач воздействует на причину возникновения заболевания, для чего пациенту назначают:

  • медикаментозную терапию (местно, инъекционно, перорально);
  • физиопроцедуры на больной сустав;
  • лечебную физкультуру (сохраняет подвижность тазобедренной зоны);
  • массаж;
  • диету.

Медикаментозное лечение

Все таблетки и лекарства местного назначения (мази, уколы) выписываются больному согласно причине возникновения коксартроза и стадии его развития. Снять боль помогают НПВС, но они не будут лечить – только купировать симптомы. Для улучшения кровоснабжения сустава и устранения спазма применяются миорелаксанты и сосудорасширяющие средства, для восстановления хряща – хондропротекторы. Эффективными препаратами при коксартрозе считаются:

  • Индометацин – исключительно при возникновении обострения коксартроза тазобедренной области, чтобы снять воспаление и боль.
  • Сульфат хондроитина – безопасен, разрешен при беременности, защищает от дальнейшего разрушения хрящей.

Блокада

Когда коксартроз переходит в острую форму, пациента нужно не только лечить, но и облегчить его самочувствие, сняв приступ боли в суставе. С этой целью врачи делают инъекцию новокаина, а следом – глюкокортикоидный препарат, который обладает сильным противовоспалительным свойством. Блокада может действовать несколько недель, но средство для инъекции подбирается исключительно врачом.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Инъекции при этом заболевании могут быть внутримышечными, внутривенными и в полость сустава. Последние – с препаратами, заменяющими суставную жидкость, на основе гиалуроновой кислоты, которые защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Внутримышечные уколы могут быть с хондропротекторами и с противовоспалительными лекарствами:

  • Артрадол – на хондроитинсульфате, останавливает воспаление, адаптирует сустав к нагрузке, не дает хрящу разрушаться.
  • Диклофенак – противовоспалительное средство, устраняющее отек и боль, но лечиться им можно не дольше 2-х недель.

коксо артроз бедренного сустава

Диета

Коррекция питания лечить коксартроз не поможет – она нужна только для уменьшения нагрузки на сустав, если пациент страдает от лишнего веса. Рекомендуется полностью отказаться от простых углеводов, употреблять больше воды, а в рацион обязательно включить молочную группу продуктов, рыбу, гречку, фасоль и блюда на основе желатина (коллагена) – холодец, желе.

Лечебная гимнастика

Тяжелые нагрузки больному с коксартрозом запрещают, чтобы не допустить прогрессирования заболевания, но от активности отказываться нельзя – она способствует сохранению подвижности суставов. Комплекс упражнений лечебной физкультуры должен составляться врачом и исключать осевую нагрузку. Возможны такие варианты:

  • Лежа на спине, медленно «крутить педали» поднятыми ногами 15 секунд. Сделать перерыв, повторить упражнение.
  • Лежа на животе и положив руки на бедра, поднимать прямые ноги поочередно.
  • Лечь на бок, нижнюю руку под голову. Медленно поднимать верхнюю ногу и опускать ее.

Лечебный массаж

Мануальные методики показаны не только тазобедренной области, но и всему позвоночнику (процедура вытяжения), особенно на 2-ой стадии заболевания. Массаж способствует усилению кровообращения, укреплению мышц, уменьшению нагрузки на зоны их сочленения. Домашний массаж – это круговое растирание и поглаживание пораженного тазобедренного участка в течение 10-ти минут (направления можно изучать по фото), но важно помнить:

  • Нельзя допускать ссадин и синяков – не давите сильно.
  • Вы должны ощутить, как больной сустав и прилегающие к нему ткани расслабляются, а не спазмируются сильнее.

Физиотерапевтические процедуры

Улучшение кровообращения и снятие сосудистых спазмов – основные задачи всех процедур (от электрофореза до УВЧ), но без медикаментозного лечения они будут почти бесполезны, особенно на 2-ой стадии заболевания и дальше. Зачастую лечение коксартроза тазобедренного сустава подразумевает:

  • Магнитотерапию – воздействие на сустав магнитным полем (постоянное/импульсное), которое расширяет сосуды.
  • Ударно-волновая терапия – воздействие волнами на костяные выросты для улучшения подвижности сустава.
  • Лазерное воздействие – на глубину до 15 см, чтобы усилить обменные и регенеративные процессы в хрящах тазобедренной области.

Операция

Раньше последней стадии коксартроза хирургическое вмешательство не рекомендуется, поскольку для любой операции не исключена масса осложнений и негативных исходов. Ее назначают, если приступы боли уже невозможно купировать и сустав перестает нормально функционировать. Со слов врачей, в 95% случаев человек возвращается к привычному ритму жизни и даже не теряет возможности заниматься спортом, а оставшиеся 5% приходятся на артродез – фиксация костей, вследствие чего конечность сохраняет только опорную функцию.

коксо артроз бедренного сустава

Артропластика­

На ранней стадии разрушения хряща или кости (зачастую когда коксартроз возник на фоне травмы) врачи назначают восстановление отсутствующих поверхностей. Проводят артропластику под общим наркозом: хирург раздвигает ткани или разрезает мышцы для доступа к пораженной области, фиксирует на костный цемент протез и при необходимости обратно сшивает мышцы или иные ткани, которые рассекались.

Эндопротезирование

Замену тазобедренного сустава искусственным (металлическим/керамическим) выполняют только при полном разрушении собственного по аналогичной с артропластикой схеме. Перед операцией проводят обследование, во время процедуры делают общий наркоз. Протез, который ставят пациенту, может заменять исключительно головку бедренной кости или ее же, но с вертлужной впадиной. Во время реабилитации назначаются антибиотики, 10-12 суток пациента держат в стационаре, а после снимают швы и отправляют домой.

Последствия заболевания

Главная опасность коксартроза – инвалидность, которая развивается, если не лечить заболевание даже на последней стадии, или если терапию подобрать неверно. Необратимые прогрессирующие изменения приведут к необходимости передвигаться редко, мало и только с тростью. При игнорировании начальной формы коксартроза человек получит менее тяжелые осложнения:

  • нарушения осанки;
  • остеохондроз;
  • укорочение ноги.

Профилактика

Если человек попадает в группу риска возникновения коксартроза (как по наличию врожденных предпосылок, так и ввиду влияния внешних факторов), его главная задача – максимально защитить хрящевую ткань и сам сустав. Важно следить за питанием (упомянутая выше диета при коксартрозе тазобедренных суставов), а еще:

  • практиковать ежедневную длительную ходьбу или заняться спортом (плавание, гимнастика);
  • не допускать перегруза сустава;
  • избегать переохлаждения.

Видео

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Он развивается постепенно, первые признаки разрушения сустава проявляются после 40 лет. Истончается и теряет гладкость хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности. Уменьшается количество синовиальной жидкости. Процесс чаще развивается с одной стороны, редко наблюдается двухсторонний коксартроз.

коксо артроз бедренного сустава

Предрасполагают к развитию патологии:

  • отягощенная наследственность, наличие у родственников патологии суставов;
  • врожденные аномалии развития таза, тазобедренных суставов, вертлужной впадины;
  • возрастные изменения в тканях суставов;
  • нарушение диеты, прием алкоголя, чрезмерно острой, соленой пищи;
  • ожирение;
  • длительное ношение тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка.

Различают 4 степени коксартроза.

Признаки, характерные для каждой стадии коксартроза:

  • Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется болями в суставе при интенсивной нагрузке, исчезающими после отдыха, рентгенологически отмечается небольшое сужение суставной щели, краевые разрастания костной ткани, нарушения походки в эту стадию не отмечается.
  • Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется нарастанием интенсивности болей, которая сохраняется даже в покое, отмечается иррадиация боли в пах, нарушается осанка, походка, появляется хромота, происходит постепенная атрофия мышц бедра, рентгенологически наблюдается значительное сужение суставной щели, деформация головки бедра, появление остеофитов вокруг вертлужной впадины.
  • Коксартроз 3 стадии отличается постоянной болью, передвижение возможно при помощи специальных приспособлений (бадик, ходунки, костыли), движения ограничены, мышцы бедра значительно атрофированы, на рентгеновских снимках выявляется еще большее сужение суставной щели, разрастание остеофитов.
  • Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава проявляется тотальной неподвижностью сустава, инвалидизацией больного, рентгенологически суставная щель не прослеживается.

Какой врач занимается лечением коксартроза

При коксартрозе терапию проводит врач ортопед. Он назначает обследования для определения степени коксартроза и подбирает методы терапии. Если артроз посттравматический, то его лечением занимается травматолог-ортопед.

При отсутствии соответствующего специалиста в медицинском учреждении лечением коксартроза может заниматься хирург, терапевт или врач общей практики. Дополнительно проводятся консультации врачом-физиотерапевтом и специалистом по ЛФК.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обращаться к врачу следует уже при появлении признаков коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. При раннем выявлении заболевания и проведении своевременной терапии улучшается качество жизни и трудовой прогноз.

Можно ли вылечить коксартроз 1 степени? К сожалению, изменения, произошедшие в хрящевой ткани, не подлежат обратному развитию, но можно остановить прогрессирование дальнейшей модификации строения хряща.

Особенности лечения коксартроза в зависимости от стадии

Терапия проводится в зависимости от степени артроза тазобедренного сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени может выполняться в амбулаторных условиях с использованием медикаментов (НПВС, средств, восстанавливающие структуру хрящевой ткани, миорелаксантов и пр.), народных средств.

Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени требует как периодической госпитализации больного, так и включает предыдущие методы и физиотерапевтическое воздействие (магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез). Двусторонний коксартроз 2 степени чаще развивается на фоне врожденных аномалий строения таза, вертлужной впадины. Правосторонний или левосторонний коксартроз 2 степени выявляют после перенесенных травм. Дополнительно применяют внутрисуставные инъекции препаратов.

коксо артроз бедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени проводится консервативно, при неэффективности такой терапии проводится операция по замене сустава на искусственный.

Последняя стадия коксартроза или коксартроз 4 степени подлежит оперативному лечению.

Добавочные рекомендации

При лечении артроза суставов нужно придерживаться инструкции:

  • следовать диете (ограничить соль, пряности, острую пищу, исключить алкоголь);
  • за сутки выпивать не менее 2х литров воды;
  • нормализовать массу тела, так как избыток веса является дополнительной нагрузкой на суставы;
  • при ходьбе использовать дополнительные приспособления, позволяющие разгрузить суставы (трость, палки для скандинавской ходьбы, ходунки, бадик);
  • уменьшить статическую нагрузку, нельзя длительно стоять, сидеть;
  • заниматься ЛФК.

Лечебная гимнастика

Полезны при остеоартрозе занятия плаванием. Вода снимает мышечное напряжение, способствует лучшему расслаблению. В таких условиях упражнения выполняются гораздо легче. Если бассейн недоступен, можно выполнять упражнения дома, в ванной.

Для предварительного расслабления мышц можно перед комплексом ЛФК сделать массаж или принять душ. Боль служит сигнальным знаком при занятиях ЛФК. При ее возникновении следует уменьшить или прекратить нагрузку. Возобновлять упражнения можно при стихании болей.

Нагрузку следует увеличивать постепенно, начиная занятия с простых упражнений, постепенно расширяя комплекс. Подбор упражнений осуществляется врачом в индивидуальном порядке. При выполнении упражнений нужно по возможности избегать резких движений, не использовать нагрузки по оси.

Занятия ЛФК противопоказаны при переломах, кровотечениях, злокачественных опухолях, предынфарктном и предынсультном состояниях. В этих случаях вернуться к упражнениям можно после нормализации общего состояния.

Хорошо зарекомендовала себя методика Бубновского, или кинезиотерапия, в лечении коксартроза. Она включает в себя ЛФК на специальных тренажерах и использование холодных водных процедур. Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и общего состояния больных, степени изношенности сустава.

коксо артроз бедренного сустава

Медикаментозные средства

Основные группы лекарств, применяемых для устранения симптомов коксартроза на разных стадиях:

  • НПВС – снижают боль, отек, другие признаки воспаления (Кеторол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Анальгин, Индометацин, Мовалис), применяют в инъекциях, таблетках или местно в виде мазей;
  • гормональные средства для внутрисуставного введения (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон) — обладают выраженным противовоспалительным эффектом;
  • вазодилататоры — улучшают кровоснабжение сустава;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) ликвидируют мышечный спазм, облегчают движения;
  • хондропротекторы (Афлутоп, Хондролон, Цель-Т, Хондроитин сульфат, Глюкозамин) способствуют регенерации хрящевой ткани.

Все перечисленные группы препаратов имеют показания и противопоказания и должны назначаться врачом с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Не допускается самовольное употребление лекарственных средств.

Немедикаментозные методы

Помимо лекарственного воздействие лечебный эффект оказывают:

  • мануальная терапия, она улучшает кровоток, снимает спазмы, позволяет провести ручное вытяжение сустава;
  • аппаратное вытяжение применяется в условиях стационара с использованием специальной аппаратуры, позволяющей разгрузить сустав;
  • массаж бедра, колена улучшает трофику и кровоснабжение тканей;
  • гирудотерапия (лечение пиявками) оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, хондропротекторное действие.

Физиотерапия

Артроз тазобедренных суставов 1 степени хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию. Для этого используют такие виды, как магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия, электрофорез.

Эти методы позволяют уменьшить боль, снять отечность сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени при помощи физиотерапии малоэффективно.

Народные методы лечения

Отвары трав используют для приема внутрь и наружного применения (в виде компрессов, примочек, аппликаций). К больному суставу можно прикладывать капустный лист, медовую лепешку, аппликации с бишофитом, компрессы с димексидом, настойкой сирени, сабельника, аира, золотого уса.

Как самостоятельный метод такое лечение не имеет особого эффекта, применяется как дополнение к традиционной терапии.

Эндопротезирование

коксо артроз бедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени вышеперечисленными способами малоэффективно. То же можно сказать и о 4 стадии.

Как лечить коксартроз 3 степени? В этом случае может помочь операция эндопротезирования тазобедренного сустава, в ходе которой происходит его замена на искусственный. Это достаточно сложная операция, требующая высокого мастерства специалистов.

Стоимость эндопротеза зависит от материала, из которого он сделан и фирмы-производителя. Наилучшими считаются титановые сплавы, они наиболее прочные. Важно, чтобы не произошла реакции отторжения чужеродного вещества организмом. Современные эндопротезы адаптированы к человеческому организму и после выполнения операции не возникает нежелательных явлений.

Профилактика

Предупреждать заболевание всегда легче, чем лечить. Меры профилактики, помогающие предотвратить:

  • регулярные занятия гимнастикой;
  • контроль массы тела;
  • профилактика травм;
  • соблюдение диеты (отказ от алкоголя, ограничение соленых, острых блюд);
  • прием достаточного количества жидкости;
  • своевременное прохождение обследования с принятием необходимых мер.

Соблюдение этих мер позволит избежать возникновения суставных изменений.

Автор: Светлана Генадьева, травматолог-ортопед,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про коксартроз

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

(

оценок, среднее:

из 5)

Изменить город

Клиники Москвы

Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма – низкая

МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма – высокая

Оценка 4.3 проголосовавших: 20
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here