Левый коленный сустав

Вся правда о: левый коленный сустав и другая интересующая информация о лечении.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 26 ноября 2015; проверки требуют

24 правки

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 26 ноября 2015; проверки требуют

24 правки

.

У этого термина существуют и другие значения, см.

Колено

.

Коле́нный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.

Анатомия

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:

  • боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
  • задние (подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
  • внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена (между менисками)

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.

  • Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
  • Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные (формы полулуний) хрящи. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая
  • глубокая поднадколенниковая
  • подсухожильная портняжной мышцы
  • подкожная преднадколенниковая
  • подколенное углубление

Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань.

Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным (содержит мениски). По форме является мыщелковым.

У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.

Травмы

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада» или триада Турнера. Это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) мениска.

Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжёлым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При помощи специальных приёмов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперёд — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечётким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнито-резонансной томографии. При необходимости проводят артроскопию: вводят зонд в полость сустава и осматривают сустав изнутри. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор новокаина. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе.

Длительность иммобилизации до одного месяца. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Однако, если произошёл отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Костный фрагмент фиксируют к кости.

Показанием к отсроченной реконструкции связок служит разболтанность сустава, нарушение функции ходьбы. Проводится она через 5-6 недель после травмы. Связки не сшивают, это бесперспективно. Выполняется пластическая реконструкция. Для этого берут трансплантат из связки надколенника. Иногда прибегают к эндопротезированию связок с помощью искусственных материалов.

Однако срок службы искусственных связок ограничен. Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым — через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным. Движения в суставе начинают уже через несколько дней после операции, но большие нагрузки на сустав не рекомендуются в течение года.

Методика исследования

Применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, а также сбор анамнеза. Из инструментальных методов для визуализации изменений анатомических структур сустава большое распространение получило МР-исследование. Для оценки целостности и структуры костей, формирующих сустав, предпочтение отдаётся рентгенографии и компьютерной томографии. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.

Рентгенологическое исследование коленных суставов

== Самым доступным, одним из информативных и распространённых исследований является рентгенологическое исследование.

Стандартные проекции, применяемые при рентгенографии коленного сустава – прямая (передне-задняя) и боковая. По мере необходимости их дополняют правой или левой косой, а также аксиальной проекциями. Основным правилом при рентгенологическом исследовании коленного сустава является полипозиционность.
Эффективность рентгенодиагностики повреждений коленного сустава напрямик зависит от качества рентгенограмм, критериями которого являются:

в прямой проекции: симметричность аксиальных сторон обоих мыщелков бедренной кости; расположение межмыщелковых возвышений по центру межмыщелковой ямки; частичная маскировка головки малоберцовой кости метаэпифизом большеберцовой кости (примерно на 1/3 своего поперечного размера); наложение контуров надколенника на центральную область метаэпифиза бедренной кости.

в боковой проекции: возможность просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.

На рентгенограммах между суставными поверхностями костей видна так называемая рентгеновская суставная щель. Рентгеновской она называется потому, что, будучи заполненной хрящом и прослойкой синовиальной жидкости, которые не дают изображения на рентгенограммах, она имеет вид более прозрачной полосы между суставными поверхностями. Снимок, выполненный в положении максимального разгибания колена, является стандартным для передне-задней проекции. Он позволяет исследовать переднюю часть суставной щели. Прямой снимок коленного сустава может производиться как в положении лёжа, так и стоя. Когда суставная патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата – предпочтительно производить рентгенографию стоя, как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии, для исследования суставной щели и оси сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции обязательно дополняется боковым снимком. При боковой рентгенографии центральный луч проходит по суставной щели с уклоном на 10° в каудо-краниальном направлении. При этом края мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга и их суставные поверхности смещаются в своей задней нижней части. Это позволяет хорошо различать их контуры и оценить состояние бедренно-надколенникового сочленения.

Боковой снимок коленного сустава производится либо в положении пациента лёжа на боку, в условиях полной расслабленности сустава, либо стоя, без нагрузки на исследуемый сустав. Лёгкое сгибание колена, равное 30° или 15°, позволяет определить состояние бедренно-надколенникового сочленения. Сгибание предназначено для визуализации надколенника в момент его внедрения в межмыщелковое пространство (трохлею). Для выявления нестабильности надколенника снимок коленного сустава производится в момент сокращения четырёхглавой мышцы бедра. С помощью такого приёма возможна косвенная оценка состояния связочного аппарата и высоты стояния надколенника. При подозрении на повреждение крестовидных связок дополнительно производится боковая рентгенограмма в условиях физиологической нагрузки. Для этого больного просят перенести вес тела на повреждённую конечность. При повреждениях крестообразных связок происходит смещение концов костей, составляющих коленный сустав, относительно друг друга в зависимости от повреждённой структуры. Так, смещение суставного конца бедренной кости относительно большеберцовой кости вперёд, более чем на 5 мм, говорит о разрыве задней крестообразной связки, тогда как при смещении назад следует предполагать разрыв передней крестообразной связки.

Так же существует укладка по Шпаченко Александру Борисовичу (аксиальная проекция). Применяется для получения снимков с возможностью просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.

Этот тип укладки отличаться множеством способов размещения исследуемого сустава. Возможна корректировка как по углу сгиба коленного сустава так и по горизонтальном/вертикальном перемещении исследуемого сустава, что помогает добиться максимально качественного результата снимка. Больного садят на стул рядом с аппаратом немного выдвигая вперёд ногу которую нужно исследовать, вторую же ногу отводят в сторону противоположную первой. Так же можно поставить ногу на подставку для регулировки по вертикали. Кассету больной держит обеими руками максимально параллельно трубке аппарата, и как можно ближе к коленному суставу. Режим ставят такой же как и при боковой проекции.

Изображения

Литература

  • Колено, коленное сочленение // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Примечания

  1. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Укладки для рентгенографии коленного сустава. В кн.“Атлас укладок при рентгенологических исследованиях”. Медицина, Ленинград 1987 стр. 379 – 486.
  2. Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. Медицина, Москва, 1981, стр. 320 – 335.

Ссылки

  • 3D-анимация: костно-связочный аппарат колена на YouTube
  • 3D-анимация: артерии коленного сустава на YouTube
  • Сайт о заболеваниях коленных суставов

анонимно, Женщина, 35 лет

Здравствуйте. Мой рост 168, вес 52-53кг. В прошлом году дома случайно выходя из комнаты то ли повернула ногу как то не так и как будто током прошибло ногу. И отошло сразу и пошла нормально. Но потом стала появляться усталость и слегка побаливать этот сустав как немного похожу. С утра как бы всё прошло но через некоторое время ходьбы снова боль в коленном суставе, после того как полежу отпускает. Сделала несколько уколов диклофенака и пошла на мрт левого коленнго сустава: т-1.Т-2stir изображения. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставная щель не суженная.В полости сустава и ретропателлярно свободная жидкость в малом количестве.Краевые остеофиты умеренно выраженные. Межмыщелковые возвышения не усиленные. Собственная связка надколенника не изменена, не извитая. Ретинакулюмы и коллатеральные связки – без изменений. Задняя крестообразная связка не ангулирована, мр – сигнал не изменён. Передняя крестообразная связка расположена типично, веерообразное прикрепление, прослеживается на всём протяжении, хорошо натянута, мр-сигнал не изменён. Мениски визуализируются – без изменений. Гиалиновый хрящ надколенника не истончён. Жировое тело гоффа без признаков фрагментации и повреждения. Сосуды подколенной ямки – без изменений. Заключение: мр-картина умеренного синовита. Лечилась 2 месяца: цефтриаксон 2р в день – 7 дней. Лежала почти целые дни, не работаю, по кватире долго не могла ходить начиналась боль. Носила наколенник. В течении этих месяцев нпвс поочереди: диклофенак, кетонал, индометацин, артоксан. Нейромультивит, трентал, троксевазин. На 3й месяц начала делать магнитотерапию и нпвс продолжала т.К.За 2 мес толком результата не было, через месяц магнитотерапия начала давать какие то результаты и я её продолжала и нпвс постепенно отменила. При боли помогала магнитотерапия. Примено через 4-5 месяцев от начала болезни я вернулась к нормальной жизни. Но все таки старалась не нагружать ногу. Примерно 8-9 мес всё было нормально. Но потом опять этот сустав стал побаливать, полежу, нпвс и магнитотерапию сделаю отойдёт. Но потом всё хуже, сейчас вся прежняя тяжёлая симтоматика, так через месяц опять сделала мрт: в т-1, т-2 ,pd,stir режимах – форма менисков не изменена, структура однородная. Пкс,зкс дифференцируются, ангуляция не изменена, структура однородная. Коллатеральные связки дифференцируются, структурны. Суставная щель несколько сужена.? Структура гиалинового хряща однородная, толщина равномерная. Субхондральные костные структуры уплотнены.? Мр-сигнал костного мозга однороден. Отмечается заострение межмыщелковых бугорков, углов надколенника.? Надколенник расположен правильно, мр–сигнал неоднородный, с наличием участков субхондрального остеонекроза.? Собственная связка надколенника дифференцируется, мр-сигнал однородный. Форма жирового тела не изменена,структура его однородная без признаков склерозирования и фрагментации. Сосуды подколенной области дифференцируются, не изменены. Заключение: начальные дегенеративные изменения левого коленного сустава. Мне 35 лет. Но приходится вести образ жизни старой бабки.Сходить в магазин, спустится, подняться по лестнице – проблема, начинаю хромать. С другим коленом всё в порядке как и было. Больное колено на вид всегда было и сейчас нормальное не отёчное и не покрасневшее как и здоровое. Скажите как мне лечиться и надо ли вообще лечиться может нужно время просто очень долго лежать. Смогу ли я когда нибудь заниматься фитнесом? Или это гонартроз и будет прогресировать всё хуже? Подскажите что делать и дальнейшее возможное течение.

Человеческий скелет имеет сложное строение. Каждый элемент выполняет определённую функцию, отвечая за нормальную жизнедеятельность. Так, область коленей, включающая костную ткань, связки, нервы, суставы, отвечает за подвижность конечностей. Повреждение хотя бы одной составляющей может стать причиной ограниченности движения, либо полной неподвижности. Поэтому, так важно знать анатомию коленного сустава и связок, чтобы суметь распознать признаки надвигающегося заболевания и вовремя приступить к лечению.

Элементы колена

Основные, составляющие части колена:

  1. крупные кости с мышцами, формирующие всю структуру коленной области;
  2. мениски, благодаря которым сустав двигается;
  3. нервы и кровеносные сосуды отвечают за чувствительность и реакцию на различные раздражители;
  4. связки с хрящами соединяют кости и мышцы. На эти элементы приходится основная нагрузка коленной области.

Анатомия коленного сустава очень сложная, и делает непростым лечение этого участка в случае различных заболеваний. Чтобы проще разобраться с анатомией этого важного участка скелета, предлагаем рассмотреть строение коленного сустава в картинках, и ознакомиться с каждым составляющим элементом колена отдельно.

левый коленный сустав

Костный участок

Разберёмся, какие кости входят в состав колена:

Бедренная Выпуклая часть (снизу) представляет собой поверхность сустава (верхняя кость). Снизу кости есть две шарообразных возвышенности, покрытых тканями хряща. Это и есть суставная плоскость
Большая берцовая Трубчатая структура, находится у самой стопы (нижняя кость)
Надколенник Округлая косточка, находится спереди колена.
Бедренные мыщелки Размещены внизу бедренной плоскости. Отличаются шарообразной формой, соприкасаются с большой берцовой костью

Анатомия строения коленного сустава такова, что составляющие его кости покрыты хрящами. Ткань хрящей предназначена для того, чтобы уменьшить нагрузки на ткани костей при движении (кости не стираются друг о друга).

Для надколенника преградой от стирания служат согласно анатомии коленного сустава сумки, наполненные синовиальной жидкостью. Назначение сумок, так же в помощи мышцам во время ходьбы.

Мышечная ткань

Область колен снабжена двумя группами мышц, отвечающих за сгибание и разгибание конечностей.

Разгибатели находятся впереди бедренной кости. Эти мышцы отвечают за двигательную активность, при их работе коленный сустав способен выпрямляться.

Сгибатели находятся сзади бедра ив коленной области. При сокращении этого вида мышц, конечность может сгибаться в колене.

Мениски

Обратимся опять к анатомии коленного сустава в картинках, где можно посмотреть детально расположение элементов.

Мениски находятся между мыщелками и плоскостью большой берцовой кости. Их назначение — распределение нагрузки с бедренной кости на большеберцовую.

Если с менисками происходит какое-либо повреждение, или при хирургическом вмешательстве их приходится удалять, то могут развиться необратимые изменения у тканей хряща.

левый коленный сустав

В центральном участке мениски намного тоньше, чем в периферийной. За счёт этого, на поверхности большеберцовой кости, формируется впадина небольшой глубины, равномерно распределяющая нагрузки.

Нервы коленного участка

Тыльная поверхность колена снабжена подколенными нервными окончаниями, обеспечивающими одновременно чувствительность голени и стопы.

Поднимаясь немного выше сустава колена, подколенный нерв разделяется на два вида: большеберцовый, малоберцовый. Первый находится на плоскости голени (тыльной части), второй переходит на её переднюю область. При травмах области колен (такова анатомия строения), оба нервы находятся у зоны риска (могут получить повреждения).

Кровеносные сосуды

К большим сосудам относятся подколенная артерия и подколенная вена. Оба кровеносных сосуда расположились на тыльной плоскости части колена.

Задача этих сосудов — снабжение кровью голени и стопы. Артерия несёт поток питательных веществ периферийно, подколенная вена — к направлению сердца.

Артерия так же делится на следующие сосуды, несущие кровь:

  • верхняя латеральная, которая разделяется на ещё более меткие сосуды;
  • верхняя медиальная (над медиальным мыщелком);
  • средняя коленная, питающая капсулу сустава;
  • нижняя, коленная литеральная;
  • нижняя, коленная медиальная.

Вена подразделяется на:

  • большую подкожную, которая впадает в крупную бедренную вену;
  • малую подкожную, начинающуюся от тыльной части стопы. Далее, вена поднимаясь проходит к подколенной ямке, где сливается, образуя подколенную.

Связки и хрящи

Рассмотрим анатомию связок коленного сустава — соединительной ткани коленной области. Функция связок состоит в соединении и укреплении костей, образующих сустав. Связки подразделяются на два типа — внекапсульные и внутрикапсульные. Оба вида подразделяются на разновидности, выполняющие определённые функции:

Большеберцовая колатеральная сращена с мениском и капсулой сустава Фронтальная крестообразная
Малоберцовая коллатеральная так же соединена с капсульной частью Задняя крестообразная
Косая подколенная проходит между мыщелками Связки менисков:
—   поперечная;
—   передняя;
—   задняя
Дугообразная прикреплена к подколенной

Посмотрите, что представляет собой анатомия коленного сустава на фото, прикреплённом ниже.

левый коленный сустав

Хрящи в колене служат амортизаторами при любом движении. Сустав постоянно испытывает трение во время ходьбы. Но, ткань хряща при этом остаётся эластичной, гладкой, несмотря на большие нагрузки. Хрящами заканчиваются все суставные кости, участвующие при движении, и соприкасающиеся относительно друг друга. Синовиальная жидкость — питательная среда для тканей хряща и поддержания его амортизирующих свойств.

Капсула с жидкостью

Назначение суставной капсулы — защита. Изнутри участок заполнен синовиальной жидкостью, благодаря чему сустав может двигаться, не повреждая ткани хряща.

Синовиальная жидкость не только защищает хрящ, но и служит для него питательной средой. Жидкость так же служит преградой на пути различных воспалительных процессов, не позволяя им проникнуть в суставную полость. Можно ознакомиться с полным строением коленного сустава на видео, прикреплённом ниже.

Заболевания в районе колен

Глядя на строение коленного сустава человека и его болезни, можно разделить их на две группы:

  • артрит, сопровождающийся различными воспалительными процессами;
  • артроз, когда происходит деформация тканей сустава.

Заболевания области колен возникают по следующим причинам:

  1. травмы различной тяжести с повреждением связок;
  2. воспалительные процессы в мениске либо его удаление;
  3. переломы суставной части колен;
  4. кровоизлияния в районе колен.

Если при ощупывании колен присутствуют болевые ощущения, появляется отёчность — обязательно обращайтесь к специалистам за консультацией, диагностикой и лечением. Важно, как можно скорее диагностировать заболевание коленного сустава, чтобы не доводить до хирургического вмешательства и долгого, восстановительного периода.

Начинающееся заболевание суставной части может практически не проявляться. Боль ощущается не всегда, а только при нагрузках. Поэтому, следует внимательнее прислушиваться к самым незначительным изменениям, ощущениям в своём организме.

Один из явных признаков заболевания коленного сустава — ограниченность при ходьбе, ощущение скованности коленной области. Так бывает, когда суставная полость начинает накапливать большое количество синовиальной жидкости. Проявления заболевания следующие:

  • увеличивается объём колена;
  • появляется отёчность;
  • трудно сгибать, разгибать колено;
  • при любых, даже незначительных нагрузках на конечность, ощущается сильная боль.

Провести диагностические мероприятия может только врач. Не пытайтесь избавиться от скопившейся жидкости сустава самостоятельно. Главное, не допустить попадания синовиальной жидкости к суставной полости.

Анатомия связок колена такова, что при травмах они могут разрываться. При разрыве связок появляется припухлость у подколенной части (ямки), чувствуется неустойчивость и боль в конечности.

Кроме визуальных признаков, разрыв сигнализирует о себе хрустом, резкой болью. Первое, что нужно сделать в такой ситуации — прекратить движение (происходит потеря устойчивости), попросить помощи. Нельзя двигаться самостоятельно, потому что при травме связок тяжёлой нагрузкой на конечности будет даже собственный вес.

левый коленный сустав

После различных травм коленей может развиться бурсит — воспалительный процесс мешочков, наполненных жидкостью. Жидкость предназначена улучшать скольжения между сухожилиями и связками. Проявляется бурсит постоянными болями, отёчностью, опухолями, вздутиями коленного сустава. При редких случаях бурсит приводит к лихорадочному состоянию.

Знакомясь с анатомией коленного сустава человека видно, что коленная чашечка — один из самых уязвимых участков. Она может сместиться — занять перпендикулярную позицию вместо естественного положения. Треугольная кость (основа коленной чашечки) выскальзывает из своего обычного места. При травме возникает сильнейшая боль, а затем вздутие колена.

После восстановления следует знать, что смещение коленной чашечки может повториться не один раз. С каждой последующей травмой болевые ощущения становятся сильнее. Важно в процессе восстановительного периода выполнять врачебные назначения и профилактические мероприятия, чтобы избежать повторной травмы.

Болезни коленных суставов страдают не только взрослые, но и дети. Подростки, занимающиеся профессиональным спортом часто травмируют коленные суставы во время тренировок, связанных с большими нагрузками. В результате проявляется болезнь Шляттера — воспаление бугристости большеберцовой кости. Признаки заболевания:

  • боль под коленной чашечкой;
  • образование опухоли в районе большой берцовой кости;
  • непрекращающиеся болевые ощущения даже в спокойном положении.

Ощущение дискомфорта при болезни Шляттера, в некоторых ситуациях, проходит только при взрослении подростка.

Кроме заболеваний коленной области, полученных в результате травм, существуют хронические болезни:

  • артрит. Имеет множество разновидностей, одна из которых ревматический артрит, сопровождающийся постоянной скованностью при движении;
  • остеопороз (изнашивание тканей хряща);
  • подагра (вздутие коленной области);
  • хондромаляция коленной чашечки, когда боль затрагивает переднюю часть колена.

К перечисленным заболеваниям приводит большой вес, постоянные или застаревшие травмы, большие нагрузки, возрастные изменения, профессиональный спорт, недостаточная эластичность и гибкость мышц.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать заболевание в коленной области применяются различные методики. Хорошо видна анатомия коленного сустава на МРТ. Метод позволяет увидеть точные изображения тканей сустава.

левый коленный сустав

Использование МРТ даёт возможность проследить за всеми изменениями физиологического плана, проходящих в суставах, увидеть произошедшую в тканях деформацию.

Это безболезненная процедура, не имеющая противопоказаний. Благодаря методике ставится точный диагноз, можно диагностировать мельчайшие изменения и травмы коленного сустава в самом начале заболевания.

Для выяснения изменений в анатомии коленного сустава УЗИ применяют так же часто. Диагностическую процедуру назначают в ситуациях:

  • наличия новообразований на суставных костях (для выяснения их природы);
  • при воспалительных процессах;
  • разрывах связок;
  • если повреждены мениски или коленная чашечка.

Коленная область при диагностике сканируется в разных проекциях, что даёт возможность рассмотреть поражения сустава. Процедура не требует предварительной подготовки, безболезненная и занимает немного времени (около 20 минут). По результатам обследования коленного сустава при помощи УЗИ врач диагностирует заболевание.

Многие из нас сталкиваются в течение жизни с болью в коленном суставе, возникающей при ходьбе, интенсивных нагрузках, занятиях спортом. Иногда болевой синдром сопровождается хрустом, отечностью, невозможностью двигать конечностью. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что в колене происходят морфологические изменения. В нашей статье рассмотрим подробнее наиболее распространенные воспалительные заболевания коленного сустава, симптомы и лечение болезни в каждом случае. Постараемся разобраться с тем, что же способствует формированию заболевания и как его диагностировать на ранних этапах.

Что такое сустав?

Сустав – это такое соединение костей, благодаря которому костный скелет наделен гибкостью, а человек имеет возможность осуществлять различные движения, такие как:

  • сгибание/разгибание конечностей,
  • отведение / приведение конечностей,
  • вращательные движения.

Суставы классифицируют на:

  • простые;
  • суставы, образованные двумя костями;
  • суставы, образованные тремя и более костями (сложные суставы).

Поверхность каждой кости, входящей в сустав, покрыта хрящом и характеризуется суставной полостью, содержащей жидкость. К суставу также относится суставная сумка, синовиальная оболочка, мениски – хрящевые структуры, смягчающие толчки при движении и выполняющие функцию амортизаторов.

Самым крупным суставом человеческого организма является коленный сустав. Заболевания могут поражать любую из его составляющих. Коленный сустав образован соединением трех костей – бедренной, большеберцовой и надколенником, который чаще называют коленной чашечкой. Кроме того, коленный сустав является еще и наиболее сложным в строении – в процессе сгибания надколенник ложится в специальное углубление, образованное наружным и внутренним выступом бедренной кости.

Строение коленного сустава

Поверхности всех трех костей сустава (надколенника, бедренной и большеберцовой костей) покрыты хрящом, благодаря которому обеспечивается процесс скольжения.

С внешней стороны сустав ограничен капсулой – синовиальной оболочкой. Синовиальная жидкость, находящаяся в синовиальной капсуле, питает и смазывает хрящ, облегчает процесс скольжения, сохраняет длительное время в здоровом состоянии коленный сустав. Заболевания, однако, возникают и в этой части колена. Вследствие инфекций или травм может воспаляться синовиальная жидкость, на фоне чего формируются бурситы.левый коленный сустав

Прочное положение костей относительно друг друга обеспечивают связки коленного сустава, среди которых:

  • передняя крестообразная связка,
  • задняя крестообразная связка,
  • внутренняя боковая связка,
  • наружная боковая связка.

Синовиальные сумки, которые часто называют бурсами, также способствуют легкому скольжению мышц и сухожилий при движении. Выделяют основные бурсы:

  • сумка подколенной мышцы,
  • сумка полуперепончатой мышцы,
  • собственная сумка полуперепончатой мышцы,
  • наднадколенниковая сумка,
  • поднадколенниковая сумка глубокая,
  • преднадколенниковая сумка подкожная.

Какие заболевания коленного сустава наиболее часто встречаются в медицинской практике, рассмотрим далее. Необходимо отметить, что в большинстве случаев основным симптомом всех патологий является болевой синдром.

Причины боли

Боль в области коленного сустава возникает по ряду причин, которые условно можно объединить в четыре группы. К ним относятся:

  • Перелом коленной чашечки, ушиб коленного сустава, остеохондральный перелом – т.е. травмы.
  • Заболевания коленного сустава, а также патологии строения коленного сустава, к которым относятся:
    • гонартроз – артроз коленного сустава;
    • патологии мениска – менископатия, киста мениска, киста Бейкера;
    • дисплазия выступов (мыщелков) кости;
    • болезнь Кенига;
    • бурситы в области коленного сустава;
    • болезнь Осгуд-Шляттера;
    • подколенная тенопатия и др.
  • Патологии и травмы различных систем организма, которые вызывают иррадирующую боль в коленный сустав. Такими патологиями могут выступать болезни позвоночника, травмы тазобедренного сустава и др.
  • Системные заболевания, например красная волчанка, артропатия Шарко, болезнь Педжета, фибромиалгия. Помимо системной патологии, к боли может приводить туберкулез или болезнь Лайма – нарушение, которое классифицируют как инфекционное заболевание коленного сустава.

Лечение практически всех болезней колена строится на нескольких принципах – снять боль, отек; укрепить кости; увеличить физическую активность человека. Однако надо помнить, что важно вести здоровый образ жизни, ведь возникновению болезней коленного сустава способствуют следующие факторы:

  • лишний вес;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата – врожденные или приобретенные в течение жизни;
  • профессиональный спорт;
  • возраст (пожилые люди чаще страдают от болезней суставов);
  • гендерный признак (женский пол).

левый коленный сустав

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные заболевания коленного сустава.

Что такое артрит?

На первом месте по количеству случаев инвалидности, возникшей вследствие болезней колена, стоит известное всем заболевание – артрит коленного сустава. Патология поражает все элементы колена – синовиальную оболочку, капсулу, хрящ. При отсутствии должного лечения артрит приводит к потере человеком возможности нормально передвигаться. Различают несколько форм артрита:

  • ревматоидный артрит – форма патологии, причины возникновения которой до конца не изучены;
  • посттравматический артрит – патология, которая развивается на фоне полученных травм;
  • реактивный артрит – заболевание, которое возникает вследствие инфицирования тканей, после перенесенного отравления организма;
  • деформирующий артрит – патология, которая формируется на фоне нарушений и сбоев системы кровообращения;
  • подагрический артрит – заболевание, которое вызвано нарушениями в обмене веществ в организме.

Также различают первичный артрит, который возникает непосредственно в суставе в результате травмы, и вторичный артрит, при котором воспалительный процесс начинается в каких-либо тканях организма, а с током лимфы или крови попадает в коленный сустав.

Симптомы патологии. Подходы в лечении артрита

Помимо болевых ощущений во время заболевания наблюдаются отеки и покраснения, иногда возникают гнойные процессы, сопровождающиеся повышенной температурой тела.

Лечение при артрите направлено в первую очередь на купирование боли, отека и восстановление двигательной способности коленного сустава. Этих мер достигают применением противовоспалительных средств, согревающих мазей, а также общеукрепляющих медикаментов.

левый коленный сустав

Хорошие результаты в терапии дают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Надо сказать, что эти меры назначают только в период ремиссии заболевания, когда в организме не наблюдается острых воспалительных процессов. В случае несостоятельности консервативных методов лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

В совокупности с традиционными методиками в лечении артрита нередко используют и рецепты народной медицины с применением растительного сырья в качестве основы для компрессов, настоек и мазей.

Артроз коленного сустава

Рассмотрим еще одно довольно распространенное заболевание коленного сустава – гонартроз. Это патология приводит к возникновению в организме воспалительного процесса, в результате которого происходит разрушение хрящевой ткани колена, сопровождающееся его деформацией и нарушением функций. Преимущественно заболевание развивается у женщин, особенно у представительниц пожилого возраста.

Пусковым механизмом к возникновению патологии могут стать сопутствующие заболевания – артриты, переломы костей сустава, опухолевые процессы.

Течение болезни обычно неспешно. Патология развивается постепенно, и на первых порах главным симптомом гонартроза может выступать только неярко выраженная боль, которая появляется после состояния покоя. При движении боль проходит, но потом, после отдыха, появляется вновь. Как правило, при гонартрозе в мышцах возникают остеофиты, о которые при движении трутся ткани хряща. Вследствие трения возникает воспалительный процесс в области колена, кожа краснеет, образуется отек.

Различают первичный и вторичный гонартроз. Причины заболевания коленных суставов в первом случае до конца не выяснены, фоном для развития болезни могут стать не только сопутствующие заболевания, но и просто пожилой возраст человека. Вторичный гонартроз – это следствие травмы коленного сустава либо осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний.

Главным методом в диагностике гонартроза считается рентгенография. Консервативное лечение предполагает устранение боли, для чего используют анальгетики. Для снятия отека применяют специальные мази. левый коленный сустав

В запущенных случаях артроза, когда собственная хрящевая ткань разрушена, выполняют хирургическое вмешательство – эндопротезирование. В этом случае коленный сустав заменяют искусственной конструкцией, которая позволяет практически полностью восстановить двигательную функцию.

Менископатия

Менископатия – заболевание, которое развивается у физически активных людей, спортсменов, и не зависит от возраста. Благоприятными условиями для формирования патологического процесса являются сопутствующие заболевания – подагра, артрит, сахарный диабет. Часто болезни способствуют лишний вес и слабые связки колена.

Мениск – особая структура, которая снижает нагрузку на сустав во время активных движений. Различают внутренний и наружный мениски. По статистике первый повреждается реже, нежели второй.

Основным симптомом при проявлении патологии больные называют щелчок в коленном суставе и следующую за ним острую боль. Надо сказать, физиология человека такова, что в молодом возрасте его мениски насыщены жидкостью, поэтому возникающая при менископатии боль – острая и сильная. В более преклонном возрасте болезненные ощущения слабее. Помимо боли, появляется отек, затруднения при передвижении.

левый коленный сустав

Эффективным методом диагностики при менископатии считается МРТ, во время которой определяется степень повреждения мениска. При надрыве или защемлении достаточной мерой является консервативная медицина. Однако при разрыве мениска необходимо оперативное вмешательство.

Периартрит

Периартрит – это заболевание связок коленного сустава. Однако болезнь может затрагивать также мышцы и сухожилия. Причиной возникновения патологии в большинстве своем выступают сопутствующие заболевания, дисбаланс в работе эндокринной системы, неоднократное переохлаждение организма, проблемы с сосудами.

Проявляется периартрит ноющей болью, отеком в области колена, образованием уплотнений, которые вызывают боль при надавливании. Больные отмечают дискомфорт при ходьбе.

Для женщин характерна особая форма патологии – периартрит сумки гусиной лапки, при которой воспаляются внутренние сухожилия. При этом не происходит ни отека, ни деформации самого сустава. Болезнь дает о себе знать только при ношении обуви на высоком каблуке или при движении по неровной поверхности.

Периартрит – заболевание коленного сустава, лечение которого эффективно только при условии выявления его на ранней стадии.

Для достижения в терапии положительного результата рекомендуют свести к минимуму двигательную активность, побольше отдыхать. Купировать боль помогают нестероидные препараты, такие, например, как «Диклофенак», физиотерапевтические процедуры.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава – это заболевание, в результате которого воспаляются ткани сухожилий в месте их крепления к кости. Возникает заболевание у физически активных людей, у профессиональных спортсменов, а также у детей и людей преклонного возраста.

Благоприятными факторами для развития патологии могут выступать:

  • сниженные защитные функции организма и различные функциональные нарушения организма;
  • дисбаланс мышечной системы;
  • травмы или ушибы колена;
  • большие физические нагрузки;
  • грибковые инфекции.

Тендинит может возникнуть на одной ноге или одновременно на обеих. При этом пораженный сустав часто реагирует на смену погоды – появляется боль, отеки, скрип при движении.

Для диагностики патологии применяют целый комплекс исследований, все зависит от того, вследствие чего возник тендинит. Например, в случае, если патология сформировалась в результате отложения солей, выявить ее легко будет посредством рентгенографии. Если тендинит явился следствием перенесенных инфекционных заболеваний, эффективной мерой для выявления болезни будут лабораторные исследования.

Методики лечения тендинита зависят от стадии заболевания. На первых порах эффективными являются консервативные методы – медикаментозное лечение (нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом), физиотерапевтические процедуры – магниты, электрофорез. Хороший эффект в лечении коленного сустава дает йога. При запущенном течении болезни прибегают к хирургическому вмешательству.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, при котором происходит воспаление соединительной ткани. Точные причины возникновения патологии не установлены. Известно, что в группу риска попадают люди с плохой наследственностью, а также люди с низким иммунитетом. Повышают вероятность возникновения болезни частые переохлаждения организма, стрессы, психоэмоциональное напряжение. Недуг проявляется как у мужчин, так и у женщин, при этом возрастной фактор никак не влияет на статистику заболеваемости.

Течение болезни можно назвать неспешным. Ревматоидный артрит не возникает спонтанно, за несколько дней или недель, а развивается постепенно. Все начинается с ощущения скованности в колене после длительного состояния покоя (например, после ночного отдыха). При перемене погоды могут появляться болевые ощущения, которые затрагивают коленный сустав. Заболевания подобного рода протекают в несколько этапов. Для каждой фазы болезни характерны свои признаки, однако общим проявлением болезни на всех этапах развития является болевой симптом.

Стадии развития болезни. Диагностика

На первых порах в области коленного сустава появляется отечность, уплотнение, возникает болевой симптом. Иногда у человека повышается температура тела.

Дальнейшее развитие ревматоидного артрита затрагивает синовиальную оболочку – она уплотняется вследствие активного деления воспаленных клеток.

При запущенных случаях болезни происходит поражение костной ткани, а также хряща. Возникают сильные боли, происходит деформация коленного сустава, нарушение его двигательной функции.

Ревматоидный артрит – довольно опасное заболевание, при отсутствии лечения которого наступает инвалидность, а в некоторых случаях – смерть человека. Подобные последствия возникают по причине тяжелых осложнений, которые дает болезнь на другие органы и системы организма – развивается почечная недостаточность, происходит распространение инфекционных процессов.

Диагностика заболевания базируется на нескольких методах:

  • внешнем осмотре, который помогает выявить такие симптомы, как отечность в области колена, покраснения кожи, очевидную деформацию сустава;
  • биохимическом анализе крови;
  • рентгенографии.

Болевой симптом при ревматоидном артрите устраняется применением нестероидных препаратов с противовоспалительным эффектом. В случае если возникновение болезни связано с распространением в организме инфекции, назначают антибиотики. Избавиться от боли помогает регулярный массаж, а также выполнение упражнений лечебной гимнастики.

Бурсит

Бурсит – это воспалительное заболевание синовиальной сумки (бурсы). Патология возникает в результате травмы колена, а также при постоянной активности сустава вследствие тяжелых физических нагрузок. Бурсит может стать следствием перенесенного инфекционного заболевания. В результате воспалительного процесса в синовиальной сумке накапливается жидкость с опасной микрофлорой. Постепенно в коленном суставе возникает боль, при надавливании на область колена человек также испытывает дискомфорт, появляется чувство скованности при движении. Вокруг сустава образуется заметная припухлость, размеры которой могут достигать 10 см. левый коленный сустав

Больные бурситом отмечают потерю аппетита, недомогание, в некоторых случаях может повышаться температура тела. Симптоматика бурсита весьма схожа с проявлениями других заболеваний коленного сустава, в частности артрита. Однако существует одно важное отличие этих двух патологий. При бурсите сохраняется двигательная активность и способность выполнять сгибательные и разгибательные движения.

Помимо внешнего осмотра, для постановки точного диагноза и назначения грамотной схемы лечения выполняют пункцию – забор жидкости из бурсы для проведения исследований.

Начальные стадии течения болезни хорошо поддаются лечению. Терапия включает в себя компрессы, различные обертывания, больным показан постельный режим. Если болезнь перешла в хроническую стадию, важно удалить из колена скопившуюся жидкость и промыть полость.

Подагра и болезнь Педжета

Подагра – заболевание, которое возникает в результате нарушения мочевого обмена в организме и повышенного содержания в крови мочевой кислоты. К факторам, повышающим риск возникновения патологии, относятся чрезмерное употребление в пищу рыбы и мяса, а также алкоголя.

Подагра преимущественно встречается у мужчин. Проявляется болезнь резкой болью, покраснением кожи в области коленного сустава. В мышцах образуются узелки, представляющие собой скопления мочевой кислоты.

Диагностируют подагру с помощью биохимического анализа крови, а также посредством рентгенографии. Во время терапии помимо медикаментов пациенту назначают специальную диету (из рациона убирают продукты с высоким содержанием пурина), прописывают физический и эмоциональный покой.

При болезни Педжета происходит неправильное формирование костной ткани, вследствие чего деформируется скелет, кости становятся очень хрупкими.

Патология часто затрагивает трубчатые кости нижних конечностей, вследствие чего возникает боль в коленях. Недуг в большинстве своем беспокоит мужчин, особенно пожилого возраста.

Диагностировать заболевание непросто, так как нередки случаи, когда больной не замечает никаких проявлений патологии.

левый коленный сустав

В постановке диагноза ключевую роль играет биохимический анализ крови, который при наличии данного заболевания в организме показывает повышенное содержание особого фермента – фосфатазы. Дополнительно проводят рентгенографическое исследование.

Лечение предполагает сведение к минимуму осложнений, которые вызывает болезнь Педжета. Задача проводимой терапии – максимально укрепить кости. Это достигается приемом препаратов с содержанием кальция. При болезни Педжета больные должны соблюдать диету, выполнять упражнения лечебной физкультуры, избегать травм, которые могут привести к переломам.

Таким образом, в статье мы рассмотрели основные патологические состояния, затрагивающие коленный сустав. Заболевания колена, однако же, на практике еще более разнообразны. Все это множество болезней объединяется общими признаками – при патологиях человек испытывает скованность в движении и боль, в месте локализации болезни зачастую возникает отечность. Чтобы не допустить развития заболеваний, важно изначально следить за своим здоровьем, правильно питаться, не допускать формирования в организме системных патологий, не доводить тело до состояния ожирения.

При появлении первых признаков болезни не стоит откладывать поход к специалисту, ведь ранняя диагностика болезни – залог успешного выздоровления.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here