Локтевой сустав дети

Вся правда о: локтевой сустав дети и другая интересующая информация о лечении.

Локтевой сустав у детей образован плечевой, локтевой и лучевой костями и в действительности состоит из трех суставов: плечелоктевого — между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, плечелучевого — между головкой мыщелка плечевой кости и ямкой на головке лучевой кости и проксимального лучелоктевого — между лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости. У детей и подростков локтевой сустав имеет анатомические особенности, хорошо различимые на рентгенограмме. Очень важно знать сроки окостенения трех костей локтевого сустава. Ядро окостенения в головке мыщелка плечевой кости возникает в возрасте 2 лет, в головке лучевой кости — в 5 лет, во внутреннем надмышелке плечевой кости—в 7 лет, в области блока — в 9 лет, в локтевом отростке — в 10 лет, в наружном надмышелке плечевой кости — в 11 лет. Дистальная зона роста плечевой кости закрывается в возрасте 16—18 лет, проксимальная зона роста лучевой кости — в 15— 18 лет, зона роста в локтевом отростке — в 16 лет.

Снаружи сустав укреплен локтевой коллатеральной связкой, фиксированной к наружному надмыщелку и гребню супинатора локтевой кости. Поражение локтевой коллатеральной связки приводит к привычному задненаружному подвывиху в локтевом суставе. Лучевая коллатеральная связка состоит из трех групп волокон — передней (наиболее мощной), натягивающейся при разгибании, задней, натягивающейся при сгибании, и поперечной.

Что такое вывих и почему он возникает

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента

Причины вывиха

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

В соответствии с местом приложенной силы:

  • прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
  • непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
  • случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

  • передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
  • задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
  • боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.

Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

Чаще всего причина, по которой происходит вывих локтя — это травма. Обычно это:

  • непрямая травма, когда воздействие передается по локтевому суставу;
  • прямой удар в область локтя;
  • случайное вытягивание предплечья, у детей до 3 лет, когда мама пытается удержать от падения;
  • падение с высоты;
  • автомобильные аварии.

Классификация

Смещение костей локтевого соединения может выражаться в разной степени и сопровождаться осложнениями. В связи с этим такую травму классифицируют на 3 категории:

  1. Подвывих. Нарушение анатомической взаимосвязи поверхностей костей сустава произошло только частично.
  2. Вывих. Кости сместились полностью, перестали соприкасаться и взаимодействовать между собой.
  3. Сложный вывих. Смещение суставных поверхностей повлекло за собой разрыв связок и повреждение других структур (капсулы, хряща и т. д.).

В зависимости от того, в какую сторону произошло смещение, выделяют задний и передний вывих.

Симптоматика

Первый и основной признак вывиха сустава, образующего локоть — сильная, резкая боль в локте. Практически сразу к нарастающему болевому синдрому добавляется ряд распространенных симптомов:

  • полная или частичная неподвижность сустава;
  • усиление боли при попытке пошевелить рукой;
  • быстро нарастающий отек непосредственно в области локтя, в предплечье или кисти;
  • видимая деформация руки в локтевой области;
  • онемение и потеря чувствительности в локтевом суставе;
  • паралич некоторых пальцев или всей кисти (при разрыве нервных окончаний);
  • озноб и лихорадка.

Данный тип травмы является достаточно серьезным и опасным, поэтому диагностикой вывиха и лечением пострадавшего должен заниматься квалифицированный специалист.

Как правило, вывих локтевого сустава у ребенка имеет достаточно ярко выраженные симптомы:

  • сильная боль в области сустава сразу после травмы;
  • ограничение двигательной активности предплечья;
  • болезненность даже при пассивных движениях;
  • большая отечность в области локтя;
  • отсутствие пульса ниже ушиба;
  • снижение чувствительности в больной руке;
  • изменение формы локтевого сустава;
  • при ощупывании можно ощутить головку лучевой кости.

О вывихе локтевого соединения у детей свидетельствуют такие признаки:

  • боль в области локтя;
  • невозможность согнуть или разогнуть травмированную верхнюю конечность;
  • отечность;
  • неестественное положение головки сустава (выпирание);
  • онемение пальцев и снижение или полная потеря чувствительности руки;
  • ухудшение общего самочувствия (вялость).

Травма локтя может вызывать повышение температуры как локальное, так и общее. На месте смещения костей нередко образуется гематома. При выявлении описанных симптомов или даже части из них ребенка срочно нужно показать специалисту.

Диагностика заболевания

Первым делом нужно обратиться за помощью к врачу. Сделать это необходимо сразу же, пока не началось ухудшения состояния. Специалист проведет обследование и назначит лечение.

В качестве диагностики проводят:

  • рентгенографию, в ходе которой исключается возможность перелома;
  • артириограмму, представляющую собой исследование сосудов с помощью рентгена;
  • УЗИ-диагностику;
  • неврологическое обследование, которое определяет степень подвижности руки;
  • пульсометрию.

На основании полученных данных врач решает, как устранить подвывих или вывих.

Основные способы устранения проблемы.

  1. Вправление. Благодаря данной процедуре сустав возвращается на место. Перед проведением этой «работы» человеку дают обезболивающее. Вправление происходит методом сгибания. Применяется и перезагибание.
  2. Иммобилизация. Процедура представляет собой полную фиксацию пострадавшего сустава. Делается это для исключения движения и деформации.
  3. Восстановление связок. Данный этап является одним из самых сложных. В некоторых случаях он требует выполнения операции.

Как и в случае с любым другим заболеванием или травмой, первоочередной задачей врачей является установление причин и восстановление картины получения повреждения.

Основываясь на данной информации и на жалобах маленького пациента, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования.

Основным методом диагностики в  такой ситуации считается рентгенологическое исследование поврежденного участка руки.

Когда вывих локтевого сустава точно определен, можно приступать к лечению. Его основа – это восстановление нормального, анатомически правильного положения сустава и его элементов.

Такая процедура называется вправление. Обычно обезболивание не используется, врач буквально за несколько секунд сможет  восстановить нормальное положение суставных элементов при условии того, что вся рука будет максимально расслаблена.

Если ребенок не может этого сделать, то для снятия мышечного напряжения могут использоваться как специальные упражнения, так и  лекарственные препараты.

О том, что вывих вправлен, будет свидетельствовать исчезновение болевых ощущений и восстановление двигательной функции конечности. После такой процедуры руку обязательно фиксируют в естественном положении повязками или гипсом.

Время, на которое конечность обездвиживается, зависит от сложности случая – это может продлиться от нескольких дней до месяца.

Замечание врача: длительное бездействие при вывихе локтевого сустава грозит опасными для здоровья последствиями. Так, если в течение 3-ех дней ребенку не была оказана медицинская помощь, исправить ситуацию стандартным способом уже будет невозможно.

Для устранения повреждения будет необходимо серьезное хирургическое вмешательство.

Полностью устранить вероятность получения ребенком такой травмы невозможно – он в любой момент может неудачно упасть. Для минимизации риска будет достаточно прививать малышу любовь к спорту, аккуратно поднимать его на руки и следить за его жалобами на собственное самочувствие.

Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

У детей вывих локтевого сустава случается достаточно редко. Потому, что детские хрящи, связки еще сильно растяжимы, могут совершать движения с большей амплитудой, чем взрослые. Если получена травма и есть подозрение на вывих у взрослого, то лучше не откладывать, сразу обратиться за помощью к врачу, при необходимости начать лечение. Прежде, чем поставить диагноз, врач назначит необходимые исследования:

  • исследование пульса на руках;
  • неврологический осмотр, для выяснения повреждены ли нервы;
  • рентгенографию, для подтверждения вывиха, исключения перелома костей предплечья;
  • ультразвуковое исследование для выяснения наличия разрывов сосудов;
  • комплекс лабораторных анализов.

Лечение

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на вывих у ребёнка родители не должны вправлять сустав самостоятельно, так как это чревато различными тяжёлыми последствиями. Всё, что нужно сделать – это зафиксировать повреждённую конечность подручными средствами, оставив её в подвешенном состоянии. Выполнять манипуляции следует с большой осторожностью, чтобы не повредить нервы и артерии. На больное место можно приложить лёд или холодное полотенце. Давать обезболивающее не рекомендуется, так как чаще всего родители не знают, какой препарат не нанесёт вред ребёнку в определённом возрасте. Лучше как можно быстрее перевезти ребёнка в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Что делает врач

При вывихе сустава локтя у детей врач проводит диагностику и выясняет степень тяжести травмы, размеры сдвига кости, наличие травм нервных волокон, мягких тканей, мышц. После этого выбирается способ, которым будет вправляться вывих, а также длительность обездвиживания конечности.

Вправление вывиха у детей осуществляется под общим наркозом. Для того чтобы установить навершие кости на своё место, сустав растягивается, и затем головка направляется в необходимое место внутрь суставной полости. Чтобы растянуть сустав, локоть максимально сгибают.

После этого ребёнку накладывают шину. Обездвиживание сустава осуществляется на срок до 10 дней, затем ребёнка направляют на реабилитацию. В целом, курс лечения вывиха локтевого сустава может составлять 5-7 недель.

В сложных случаях, когда вывих сопровождается травмой хрящевых соединений, локоть обездвиживают с помощью гипса. Для срастания тканей требуется достаточно большой срок: он зависит от тяжести полученной травмы.

При осложнённых вывихах, во время которых повреждаются нервы, лечение осуществляется у неврологов. Иногда проводится хирургическое вмешательство. Также операция используется в том случае, если повреждена артерия или в руке ребёнка нарушено кровообращение.

В период реабилитации ребёнку назначаются упражнения из лечебно-физкультурного комплекса, плавание, массаж, различные физиотерапевтические процедуры, препараты местного действия, а также витаминные комплексы.

Лечение вывиха локтевого сустава осуществляется в травмпунктах, поэтому необходимо незамедлительно доставить человека в медицинское учреждение для вправления вывиха и фиксации конечности.

Вправление вывиха возможно только после того, как больному будет сделан рентген повреждённого сустава. Только имея точные данные о смещении сустава, а также о возможном повреждении нервных волокон, врач-травматолог сможет правильно осуществить процедуру восстановления работоспособности руки.

От величины повреждения будет зависеть и срок фиксации локтевого сустава. Обездвиживание конечности в обязательном порядке назначается при такой патологии.

Когда вывих осложняется разрывом связок и нарушением кровоснабжения руки, проводится хирургическая операция для восстановления функциональности локтевого сустава.

После вправления вывиха локоть обездвиживается с помощью гипсовой повязки. Длительность фиксации сустава зависит от сложности повреждения и в среднем составляет 2 недели.

В зависимости от полученной клинической картины лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение начинают с одномоментного вправления вывихнутого сустава с использованием общего наркоза. Задний вывих вправляют с применением растяжки сустава и последующего сгибания. Для вправления переднего вывиха сустав сначала интенсивно сгибают, затем резко смещают назад.

Для успешного лечения поврежденный сустав надежно фиксируют с помощью гипсовой повязки от середины плеча до пястных костей, что исключит нежелательные движения в суставе. Срок иммобилизации составляет 7-10 дней, после чего начинается период восстановительных мероприятий.

При разрыве сухожилий, сосудов и нервных окончаний, а также при переломе костей производят экстренную хирургическую операцию.

Вывих локтевого сустава у детей — это серьезное повреждение, которое должен устранять только опытный врач.

Нельзя пытаться самостоятельно восстановить правильное положение руки, сгибать или разгибать ее. Вправлением травмированного соединения обязан заниматься специалист, который проведет осмотр и определит степень нарушения анатомии сустава.

После вправления и иммобилизации обязательно проводится рентгенография и назначаются необходимые реабилитационные меры.

Если вывих осложнен повреждением связок, то может потребоваться хирургическое лечение.

Первая помощь при вывихе

Перед оказанием пострадавшему необходимой помощи важно учитывать 2 основных момента:

  • не имея определенного навыка, нельзя пытаться вправить травмированный сустав самостоятельно, а также накладывать шины и тугие повязки;
  • любые манипуляции с травмированной рукой проводятся в максимально щадящем режиме.

В первую очередь поврежденную конечность подвешивают на шею пострадавшего с помощью повязки-косынки (платок, шарф, кусок ткани). Одновременно больному нужно помочь принять любое обезболивающее средство, и если есть возможность, приложить к поврежденному суставу холодный компресс.

В завершении нужно постараться как можно быстрее отправить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

Как оказать первую помощь при вывихе должен знать каждый человек. Если своевременно оказать первую помощь, то это гарантирует более быстрое восстановление функций руки, эффективное прохождение процесса реабилитации.

Первая помощь предусматривает:

  • прикладывание холодного компресса в месте травмы, чтобы уменьшить отек;
  • обездвижить руку с помощью обычной косыночной повязки;
  • прощупав пульс, проверить целостность сосудов;
  • проверить целостность нервных волокон, согнув руку в запястье, сведя большой палец с мизинцем;
  • проверить чувствительность кожи рук, прикасаясь к разным участкам от пальцев до локтя;
  • при сильной боли принять обезболивающее средство.

Осложнения

Дети, у которых подтвержден диагноз вывиха локтевого сустава, могут столкнуться с достаточно тяжёлыми последствиями патологии. Если при вывихе произошел разрыв суставной капсулы или повредилась артерия, им может потребоваться операция. В этом случае подвижность и функция конечности восстановятся нескоро, спустя довольно продолжительный промежуток времени.

В целом, прогноз данной патологии положительный. Врач может предложить в течение какого-то времени продолжать выполнять упражнения, которые принесут пользу для локтевого сустава. Обычно после реабилитации нежелательные последствия вывиха ребёнка не беспокоят. Он чувствует себя вполне нормально и также может заниматься спортом и активными играми.

Сcылка на статью любезно предоставлена Ola-la.
Статья классная. Тема очень важная. Перевела для себя. Жаль таким богатством пользоваться в одиночку. Делюсь)
 

Симптом жировых подушечек и выпот в суставе
Обычно на боковой проекции локтевого сустава, согнутого на  90гр. видно просветление на переднем контуре  сустава .Это нормальный жир, который  находится в капсуле сустава.На задней стороне не видно  жировой прослойки (сзади жир находится в глубокой межмыщелковой ямке).
локтевой сустав дети

Положительный симптом  жировой подушечки (утолщение на переднем контуре и появление просветления, видимость жировой ткани на заднем контуре метафиза плечевой кости 
на боковой рентгенограмме локтевого сустава, изогнутого  на 90гр. описывается как положительный симптом жировых подушечек
локтевой сустав дети

локтевой сустав дети
Результаты гемартроза в восходящее смещение передней жировой ткани, так и обратное смещение заднего жира. Положительный симптом жировых подушечек

Любые повреждения  локтевого сустава: растяжение, геморрагические, воспалительные или травматические порождают положительный симптом жировых подушечек.
Если положительного симптома жировых подушечек нет, внутрисуставная травма маловероятна.

Видимый симптом жировых подушечек без явных признаков перелома следует рассматривать как косвенный признак перелома. При контрольном рентгенологическом исследовании через 2 недели признаки перелома находят в 75%.Следовательно, симптом задней жировой подушечки является практически патогномоничным  признаком  наличия перелома.

Смещение передней жировой подушки в одиночку может возникнуть из-за минимального  выпота в суставе и менее характерно для перелома.

Это один из наиболее сложных в анатомическом и функциональном отношениях суставов. В образовании его участвуют дистальный конец плечевой кости (мыщелок) и проксимальные концы локтевой и лучевой костей. По боковым поверхностям мыщелка располагаются наружный и внутренний надмыщелки. Наружный отдел мыщелка заканчивается головкой, над которой находится лучевая ямка. Внутренняя часть мыщелка переходит в блок, над ним по передней поверхности располагается венечная ямка, а по задней — локтевая. Дистальный конец плечевой кости изогнут кпереди по отношению к диафизу. В этой зоне кортикальный слой более тонкий и именно здесь, по нашим клиническим наблюдениям, чаще проходит линия излома чрезмыщелковых переломов. В локтевом суставе находятся три сустава: плечелучевой, плечелок- тевой и проксимальный лучелоктевой.

локтевой сустав дети

Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой. На него приходится около 70% нагрузок по продольной оси плеча и предплечья, поэтому при повреждениях блока следует полностью устранять смещения отломков, чтобы не ухудшать биомеханические свойства сустава и не вызвать в нем дегенеративные изменения. В плечелучевом суставе кости. Дистальнее головки лучевой кости до бугристости располагается более тонкая часть кости, которая называется шейкой. 6 процессе роста форма шейки изменяется за счет увеличения отклонения кнаружи угла ее оси относительно диафиза. Шеечно-диафизарный угол лучевой кости наиболее выражен в 7−10 лет. Наличие его нужно учитывать при измерении угла смещения костных отломков и оценке исходов переломов проксимального конца лучевой кости. Продольная ось руки проходит в центре головки мыщелка, поэтому при падении с упором на кисть травмирующая сила передается по оси руки на головку, обуславливая ее частые переломы.

Проксимальный лучелоктевой сустав расположен между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки луча. В нем происходит вращение головки луча. Ось ротации предплечья идет от центра головки луча к основанию шиловидного отростка. Сектор вращения головки лучевой кости от полной супинации до пронации предплечья составляет 135°.

Все три сочленения локтевого сустава имеют общую фиброзную капсулу, которая у детей относительно просторная и тонкая. К плечевой прикрепляется спереди у основания внутреннего надмышелка, поднимается по верхним краям венечной и лучевой ямок и идет вниз до основания наружного надмыщелка. Встречаются варианты прикрепления на 2−3 см выше или на 1−1,5 см ниже указанной линии. Огибая основание наружного надмыщелка, капсула переходит на заднюю поверхность плечевой кости, где включает в себя локтевую ямку и соединяется с ее передним краем, охватывая внутренний надмыщелок снизу, поэтому чрезмыщелковые переломы с линиями излома, проходящими через локтевую ямку или ниже ее, следует считать внутрисуставными. На предплечье капсула прикрепляется по внутренним краям локтевого и венечного отростков, отступая от них на 2−4 мм. На шейке лучевой кости она фиксируется ниже суставного хряща на 1−1,5 см, значит головка и часть шейки лучевой кости расположены внутри сустава. Следовательно, остео- и эпифизеолизы проксимального эпиметафиза лучевой кости относятся к внутрисуставным переломам, а переломы шейки лучевой кости могут быть как внутрисуставными, так и внесуставными. С боков капсула локтевого сустава утолщена и укреплена двумя мощными коллатеральными (лучевой и локтевой) связками, которые обеспечивают устойчивость взаиморасположения суставных концов.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here