Манжета плечевого сустава

Вся правда о: манжета плечевого сустава и другая интересующая информация о лечении.

Что такое вращательная (ротаторная) манжета плеча и для чего она нужна?

Вращательная (ротаторная) манжета плеча — включает надостную, подостную, малую круглую и подлопаточную мышцы. Эти мышцы необходимы для стабилизации головки плечевой кости и предотвращения ее смещения при движении в суставе.

Кроме того, эти мышцы позволяют осуществлять вращательные движения в плече во всех направлениях.

Подлопаточная мышца вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок.

При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — вращает наружу и приводит руку к туловищу.

Повреждение хотя бы одной из четырех мышц приводит к резкому ограничению движений и утрате функции плечевого сустава.

Повреждение вращательной манжеты плеча может произойти в результате острой травмы. В этом случае пациенты часто описывают конкретную травму, после которой появились боли и нарушилась функция плеча.

В ряде случаев, разрыв вращательной манжеты является результатом хронической микротравматизации мышц. Чаще всего это происходит у лиц, чья профессиональная деятельность, связанна с частым возвышенным положением руки или бросковыми движениями.

Например спортсмены в таких видах спорта как бейсбол, теннис, тяжелая атлетика и гребля. Постоянная микротравматизация сухожилий вращательной манжеты при ударах по мячу, подачах, бросках может привести к микроразрывам мышечных волокон, мышцы постепенно истончаются и со временем даже при незначительной травме могут легко порваться.

Предрасположенность к перенапряжению сухожилий вращательной манжеты имеется у учителей, которые пишут мелом на доске, подняв руку вверх, у маляров, красящих стены, у строителей и т/п

У некоторых пациентов разрыв ротаторной манжеты может быть следствием развития в мышцах дегенеративно-дистрофических изменений, связанных со старением организма, например у пожилых людей или генетической предрасположенностью.

По причине вызвавшей разрыв – травматические или дегенеративные разрывы. По характеру повреждения различают разрывы частичные и полные.

Частичные разрывы не проходят через всю толщу сухожилия, полные распространяются на всю толщину слоев манжеты. Травматические повреждения подразделяются на свежие, несвежие и застарелые.

Признаками повреждения вращательной манжеты плеча являются боль и слабость отведения руки или наружной ротации плеча.

Боли усиливаются в определенных фазах движения, особенно при отведении руки
под углом 70 – 120°.

Для диагностики повреждений вращательной манжеты плеча используют специальные тесты, при которых врач, выводя руки пациента в определенное положение, оценивает двигательную способность поврежденной руки, наблюдает за реакцией пациента на свои действия.

Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).

Лечение повреждения ротаторной манжеты плеча может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение показано при частичных повреждениях, когда есть надежда на восстановление функции без оперативного вмешательства. Консервативное лечение проводится наряду с иммобилизацией плечевого сустава специальной повязкой (ортезом), и включает:

физиотерапевтические процедуры, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, при выраженной боли – блокады с глюкокортикоидами продленного действия.

Очень хороший клинический эффект дают внутрисуставные инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы в плечевой сустав («факторы роста», PRP).

Если длительность безуспешного консервативного лечения превышает 2—3 мес, необходимо ставить вопрос об операции.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом, через разрез на плече, так и артроскопическим методом.

Недостатки открытого оперативного вмешательства – это необходимость проведения больших, травмирующих разрезов на плече для обеспечения доступа к поврежденным сухожилиям, что несет за собой высокий риск побочных эффектов, длительное восстановление после операции.

В нашем Медицинском центре оперативное лечение повреждения вращательной манжеты производится современным способом, без разреза сустава – под артроскопическим контролем.

Вместо разреза проводятся локальные мини проколы, в один из которых вводится артроскоп с видеокамерой, а в другой инструменты для проведения операции.

Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава и выявить локализацию повреждения.

Суть артроскопической операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняют шов с использованием специальных «якорных» фиксаторов.

На первом этапе операции проводится чистка сустава — удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно — измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие лучше к ней приростало.

Обычно, для фиксации оторванного сухожилия требуется 2-3 якорных фикстора. Фиксатор состоит из якоря и нитей.

Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие.

Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя.

При надрыве сухожилия ротаторной манжеты связки перестают удерживать головку плечевой кости. Большинство разрывов происходят в надостной мышце и сухожилии, однако другие связки также могут быть повреждены. Чаще всего разрыв сухожилия вызван его износом. Чем выше нагрузка, чем больше вероятность полного разрыва. Существует несколько видов разрыва сухожилия:

  • Надрыв – это неполное повреждение мягких тканей.
  • Полный разрыв – это разделение мягких тканей на две части. В большинстве случаев сухожилия отрываются от места крепления к головке плечевой кости.
  • Разрыв вращающей манжеты — разрыв сухожилия.

Острый разрыв

Падение на вытянутую руку или резкое поднятие тяжестей ведет к разрыву ротаторной манжеты плеча. Подобная травма может сопутствовать другим повреждениям, такими как: перелом ключицы или вывих плечевого сустава.

Дегенеративный разрыв

Причиной большинства разрывов — это возрастные изменения сухожилия.   Чаще всего разрыв вращающей манжеты происходит в доминантной руке.

Если у вас есть дегенеративный разрыв одного плечевого сустава, то велика вероятность разрыва вращающей манжеты другого сустава.  Факторы, влияющие на дегенеративный разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава.

Механизм развития

Плечевой сустав обладает шарообразную форму, что обеспечивает значительный объем движений. Он состоит из суставной впадины, образованной ключицей и акромионом.


Головка плечевой кости, имеющая шарообразную форму, находится в суставной впадине. За счет сокращения мышечных структур, сухожилия которых прикреплены к бугорку плечевой кости, осуществляется движение руки в любых направлениях.

Увеличение стабильности сустава с предотвращением его вывиха обеспечивается наличием хрящевых губ (увеличивают глубину суставной впадины), капсулы, связочного аппарата, а также вращательной (ротаторной) мышечной манжеты.

Она представлена надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцами, а также их сухожилиями.
.

Травматизация (растягивание, разрыв волокон) одной или нескольких мышц нарушает стабильность плечевого сустава.

Причины

Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава – полиэтиологическое состояние, развитие которого возможно под действием нескольких провоцирующих факторов. В их числе:

  • Острая травма, являющаяся результатом воздействия чрезмерной механической силы и приводящая к полному (вывих) или частичному (подвывих) выходу головки плечевой кости из суставной впадины с растяжением или разрывом сухожилий, мышц.
  • Хроническая травматизация соединительнотканных структур или мышечных волокон на фоне систематических нагрузок и выполнения однотипных движений рукой. Данная причина чаще всего реализуется у спортсменов, которые занимаются толканием ядра, метанием копья, греблей, тяжелой атлетикой, теннисом. Также хроническая травматизация имеет место у представителей некоторых профессий, деятельность которых связана с однотипными движениями руки, поднятой вверх (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры).
  • Врожденное или приобретенное изменение анатомического соотношения различных структур плечевого сустава, приводящее к повышению нагрузки на связочный аппарат, капсулу и мышцы.
  • Снижение прочности связочного аппарата, которое имеет наследственное происхождение, реализующееся на генетическом уровне (снижение количества коллагеновых волокон в соединительной ткани).
  • Развитие дегенеративно-дистрофических процессов, приводящих к ослаблению различных структур сустава вследствие возрастной инволюции, недостаточного кровоснабжения. Они провоцируют патологию связок, которая называется тенопатия.


Выяснение провоцирующих факторов, из-за которых произошло повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава, требуется для профилактики данного нарушения анатомической целостности в будущем.

Разновидности

В зависимости от характера и степени тяжести повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава разделяется на два основных вида, к которым относятся:

  • Полное нарушение анатомической целостности, которое распространяется на все слои манжеты.
  • Частичное нарушение анатомической целостности, при котором затрагиваются только отдельные слои манжеты.

Исходя из длительности патологического состояния, повреждение ротаторной манжеты бывает свежим и застарелым. Застарелым оно считается, если с момента нарушения целостности прошло более полугода, при этом терапевтические мероприятия не проводились.

Также данное патологическое состояние разделяется на 2 вида по этиологическому принципу – травматическое (результат перенесенной травмы) и дегенеративно-дистрофическое повреждение ротаторной манжеты плеча.

Лечение подбирается врачом с обязательным учетом данной классификации после проведенной объективной диагностики.
.

Отдельно выделяется парциальное повреждение ротаторной манжеты, которое представляет собой выраженное нарушение анатомической целостности, развивающееся вследствие чрезмерного отведения руки вверх и назад.

Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава – симптомы

Клинические проявления являются достаточно характерными. Они позволяют заподозрить наличие патологического состояния и включают боль, ограничение подвижности.

После перенесенной травмы появляется резкая интенсивная боль. Разрыв всех слоев манжеты сопровождается резким ограничением движений верхней конечности, вплоть до его полного отсутствия.

В случае систематического повышения нагрузки на плечо или развития дегенеративно-дистрофических процессов чаще развивается частичное нарушение целостности, сопровождающееся постепенным появлением и усилением болевых ощущений, особенно при попытке отведения руки в сторону и ее поднятия вверх. Также постепенно ограничивается объем движений. Выраженность таких проявлений зависит от степени нарушения анатомической целостности структур плечевого сустава.

Повреждение сухожилий ротаторной манжеты плеча часто сопровождается снижением стабильности сустава, что может стать причиной развития привычного вывиха. Повреждение мышц ротаторной манжеты является причиной развития слабости при попытке движений рукой в плечевом суставе. Такие клинические проявления, болевой синдром и ограничение движений значительно снижают качество жизни человека и заставляют обратиться к врачу за специализированной медицинской помощью.

Диагностика и лечение при разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава

Достоверное определение локализации, а также степени выраженности нарушения анатомической целостности мышц, связок и сухожилий сустава проводится при помощи дополнительной объективной диагностики. Она включает несколько наиболее распространенных методик визуализации внутренних структур, к которым относится рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ, артроскопия.

Выбор методики диагностического исследования проводится врачом на основании клинического обследования (включает опрос, осмотр пациента, выполнение диагностических тестов), а также технических возможностей медицинского учреждения, его обеспечения необходимым оборудованием для выполнения диагностических процедур.

Для постановки диагноза врач расспрашивает пациента о жалобах больного, обстоятельствах получения травмы, о том, беспокоило ли ранее плечо, проводит последовательный осмотр, включающий специфические ортопедические тесты для оценки повреждения.

В целях диагностики больного направляют на рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ сустава (по показаниям).

В остром периоде после разрыва ротаторной манжеты плечевого сустава лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, снятие воспалительных явлений. Для этого назначаются противовоспалительная  терапия.

Травмированную верхнюю конечность иммобилизируют (обездвиживают путем фиксации в повязке/брейсе), к поврежденной области прикладывают холод.

Консервативная терапия возможна при незначительных повреждениях. Она длится 4–8 недель, включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс физиотерапии и ЛФК.

В некоторых случаях показано оперативное лечение:

  • полный или частичный разрывы вращательной манжеты, ограничивающие движения конечности;
  • частичный разрыв, вызывающий боль и ограничивающий движения;
  • состояния, при которых консервативные методы не приносят облегчения.

Чем раньше производится оперативное лечение, тем лучше ожидаемый результат.

Суть операции заключается в восстановлении (сшивании) разорванного сухожилия. Если же произошел его отрыв от места фиксации, то выполняют шов с применением якорных фиксаторов (рассасывающихся и нерассасывающихся). Реконструкция сухожилия выполняется открытым или артроскопическим способами.

После операции на 3–6 недель на оперированную конечность накладывают ортез (шину). В период реабилитации пациент выполняет специальные упражнения для разработки плечевого сустава под контролем реабилитолога в комплексе с фармакологическим противовоспалительным и физиолечением.

Полное восстановление после разрыва ротаторной манжеты плечевого сустава наступает не ранее, чем через 6 месяцев. По окончании реабилитации спортсмен проходит тестирование на аппаратах с обратной биологической связью, а также анализ в лаборатории движения для объективной оценки возможности пациента приступить к полноценному тренировочно-соревновательному процессу.

Для получения более подробной консультации позвоните нам по телефону в Москве: +7 (495) 762-08-20.

Диагностика и лечение при разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава

Терапия патологического состояния является комплексной. Выбор терапевтических мероприятий врач проводит после объективной диагностики с определением локализации и характера нарушения анатомической целостности.

Лечебные мероприятия могут быть консервативными и хирургическими, а также включают реабилитацию.
.

Обычно каждое направление лечения представляет собой этапы, которые проводятся последовательно. Сначала назначается консервативная терапия, затем при необходимости проводится хирургическое вмешательство, после которого выполняются реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия

Назначение консервативной терапии обычно возможно в случае, если был диагностировано частичное повреждение сухожилий ротаторной манжеты. Лечение включает использование нестероидных противовоспалительных, противоотечных лекарственных средств, хондропротекторов, витаминных препаратов, внутрисуставное введение тромбоцитарной массы.

В случае длительного застарелого частичного нарушения анатомической целостности назначаются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами). Обязательно ограничивается возможность выполнения пассивных или активных движений в плечевом суставе при помощи иммобилизации, которая включает тугую эластичную повязку или накладывание гипсового бинта.

Консервативная терапия может быть подготовительным этапом перед проведением хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заключается в реконструкции поврежденных связок, сухожилий и мышц. Операция может выполняться открытым доступом или при помощи артроскопии.

В настоящее время растяжение связок плечевого сустава является наиболее распространенной травмой. Оно нередко сопровождается другими повреждениями. Возникает при оказании нагрузок, превышающих лимит прочности, на мышцы и связки. Последние представляют собой плотные ткани, которые соединяют части сустава между собой. Они придают плечу требуемую подвижность и в то же время препятствуют повороту кости в сторону, не предусмотренную анатомической конструкцией.

манжета плечевого сустава

Строение связочного аппарата

Растяжение плечевого сустава может нарушать функции всего туловища и верхних конечностей. При отсутствии лечения травма приобретает застарелый характер. Основным осложнением считается нестабильность сустава. У детей процесс выздоровления протекает быстрее, что связано с повышенной эластичностью и способностью к восстановлению.

В состав плечевого сустава входит ключица, лопатка и плечевые кости. Вращательная манжета соединяет эти части. Она состоит из сухожилий и нескольких мышц. К костям они прикрепляются посредством связок.

Не стоит путать указанную выше травму и разрывы сухожилий, способствующие вывиху ключицы. В лопаточной впадине головка плечевой кости удерживается с помощью мышц. Сама лунка имеет небольшие размеры и является плоской. Суставная сумка — оболочка, состоящая из соединительных тканей, расположенных вокруг костных поверхностей. Содержит синовиальную жидкость, необходимую для увлажнения хряща. Снаружи поддерживается связками. Суставная капсула обладает большей подвижностью, из-за чего с помощью плеча человек может выполнять различные действия. Связки не дают суставу принимать неестественное положение, поэтому при попытке совершения некоторых движений они надрываются.

манжета плечевого сустава

Существует несколько областей, наиболее подверженных травмам: грудинно-ключичная, суставная оболочка, лопаточно-реберное сочленение. Повредиться может любая мягкая ткань, обеспечивающая стабильность сустава.

Характерные симптомы

Растяжение связок плеча необходимо уметь отличать от вывиха и разрыва сухожилий. В первом случае пациент испытывает сильные боли и не может совершать полноценные движения. При осмотре травмированной области при растяжении обнаруживается отечность, покраснение и гематома. При пальпации боль усиливается. В некоторых случаях повышается температура тела. Воспаление вращающей манжеты может переходить в тендинит, из-за чего состояние пострадавшего ухудшается. Возможно развитие кальцинирующего бурсита и периартрита.

манжета плечевого сустава

В зависимости от количества поврежденных волокон различают частичные и полные типы травм. Первые характеризуются надрывом части связки, вторые — разрывом всех тканей. Растяжение плеча может иметь 3 степени тяжести:

  1. При легких травмах повреждается несколько волокон, появляются незначительные болевые ощущения.
  2. При растяжении 2 степени симптомы имеют умеренный характер, возникает отечность и ограничение подвижности.
  3. Тяжелые травмы характеризуются сильными неприятными ощущениями и нестабильностью сустава.

Причины растяжения

  1. Повышенные физические нагрузки на сустав оказываются при занятиях спортом: тяжелой атлетикой, бейсболом, плаванием. Эти виды предполагают регулярное совершение движений плечевым суставом.
  2. Нарушение кровообращения в мягких тканях возникает в пожилом возрасте. Недостаточное поступление питательных веществ способствует снижению эластичности тканей, что делает их неустойчивыми к различным повреждениям. Растяжение связок плечевого сустава может произойти при наличии остеофитов. Костные наросты образуются при таких заболеваниях, как артроз и артрит.
  3. Регулярное ношение тяжести также может привести к травмированию.
  4. Никотин и алкоголь препятствуют поступлению питательных веществ в мягкие ткани, поэтому люди, имеющие вредные привычки, входят в группу риска.
  5. Мышцы и сухожилия могут ослабевать при длительном введении кортикостероидов.
  6. Разрыв связок может быть спровоцирован вывихом или переломом.

манжета плечевого сустава

Оказание первой помощи

Рассмотрим, что делать при растяжении мягких тканей. Непосредственно после повреждения связок в плечевом суставе пациента необходимо расположить так, чтобы травмированная область находилась в полном покое. Нужно избавиться от тугих элементов одежды, способствующих распространению отечности. Под пораженный сустав подкладывают мягкую ткань, плечо фиксируют с помощью шины и эластичного бинта. Избавляет от боли и отека холодный компресс.

При растяжении связочного аппарата плечевого сустава данную область оборачивают ватой и плотно бинтуют. Не стоит применять слишком тугие повязки, это способствует нарушению кровообращения. Все дальнейшие терапевтические мероприятия выполняются только по назначению травматолога. При легких травмах первой медицинской помощи бывает достаточно, однако если болевые ощущения не исчезают, необходимо посещение травмпункта и проведение диагностики.

Начинается обследование пациента с осмотра, сбора анамнеза и анализа механизма возникновения травмы. Врач должен оценить степень растяжения и подобрать наиболее эффективные терапевтические методики. С помощью рентгенологического исследования выявляют признаки перелома или смещения частей сустава. МРТ используется для определения степени разрыва мягких тканей. Ввиду высокой стоимости метод применяется редко. Иногда назначаются и артроскопические операции.

Терапевтические мероприятия

Лечить растяжение связок начинают с обездвиживания сустава и исключения любых физических нагрузок. Лечение в домашних условиях подразумевает регулярную постановку холодных компрессов. Процедура должна длиться не более 20 минут. Холод применяется в течение 3 дней, что способствует исчезновению боли и отечности. Медикаментозная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно назначаются витамины и хондропротекторы.

Фиксирующие устройства необходимо использовать в течение нескольких дней. Длительное их применение противопоказано, так как сустав необходимо начинать разрабатывать после снижения интенсивности болевых ощущений.

При полном разрыве связок лечение должно начинаться незамедлительно. Чаще всего назначается хирургическое вмешательство, препятствующее вывиху плеча.

Дальнейшие терапевтические мероприятия делятся на первичные и вторичные. К первым относят:

  • иммобилизацию;
  • ограничение физических нагрузок;
  • холодные компрессы;
  • тугие повязки.

Вторичные способы лечения: противовоспалительные препараты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. В основе лечения травм связок плечевого сустава в домашних условиях лежит обезболивание и устранение признаков воспаления. В первые дни используется холод, в дальнейшем — прогревание.

Эффективными считаются аптечные гели и мази, содержащие НПВС. Их втирают в чистую кожу 2–3 раза в день. Пораженную область покрывают теплой тканью. Длительность терапевтического комплекса определяется характером и степенью тяжести травмы.

Народные методы

Лечение народными средствами дополняет традиционные методы, благотворно воздействуя как на поврежденные ткани, так и на весь организм:

  1. Избавиться от боли и отечности можно с помощью картофельных компрессов. Овощ натирают на терке и смешивают с соленой капустой, сахаром и глиной. Массу наносят на область предплечья и оставляют на ночь.
  2. Чеснок раздавливают, смешивают со свиным жиром и варят на слабом огне. Мазь втирают в кожу до полного исчезновения симптомов травмы.
  3. Смесь, приготовленную из 3 зубчиков чеснока, 0,2 л яблочного уксуса и 50 мл спирта, настаивают 2 недели, периодически перемешивая. Используют в качестве растирки, добавляя несколько капель эвкалиптового масла.
  4. Летом можно делать компрессы из свежих листьев бузины. Меняют их 3 раза в сутки.
  5. Вылечить плечо можно с помощью глиняных аппликаций. Салфетку из натуральной ткани складывают вчетверо, глину разводят теплой водой до состояния густой сметаны, добавляют в нее яблочный уксус, после чего наносят на полотно. Компресс накладывают на пораженную область и оставляют на несколько часов. После того как глина начнет высыхать, повязку убирают. Одну и ту же массу 2 раза использовать нельзя.

При правильном лечении растяжения связок плечевого сустава травма имеет благоприятный прогноз. То, сколько заживает поврежденная ткань, зависит от характера и степени тяжести травмы.

Для предотвращения повторного возникновения разрыва выполняются специальные упражнения. Необходимо постепенно повышать нагрузку на мышцы и исключать резкие движения.

Вращательная манжета плеча – это анатомо-функциональный комплекс, состоящий из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц и сухожилий, которые окружают сустав и помогают удерживать головку плечевой кости в физиологическом положении. Основные виды её повреждений:

  • Растяжение.
  • Надрыв.
  • Разрыв.

Причины

Травматизация может происходить как отдельных компонентов, так и всего комплекса в целом. Чаще всего подвержены подобному виду травмы люди, у которых профессиональная деятельность связана с высокой статической или динамической нагрузкой на плечо. В качестве примера можно привести художников, маляров, плотников, бейсболистов, теннисистов и др. Учитывая эти моменты, какие факторы риска следует выделить:

  1. Возраст. Согласно статистическим данным, чаще возникает у людей старше 40 лет.
  2. Определённые виды спорта. Установлено, что спортсмены, выполняющие часто повторяющиеся движения руками, больше подвержены риску заполучить серьёзные проблемы с ротаторной манжетой плеча.
  3. Строительные специальности. Объяснение аналогично предыдущему пункту.
  4. Генетическая предрасположенность. Особенности строения мышц и суставов, имеющих наследственную природу, могут предрасполагать к растяжению или надрыву ротаторного комплекса.

Спровоцировать развитие повреждения вращательной манжеты плечевого сустава может как острая травма, так и хроническая микротравматизация.

Клиническая картина

манжета плечевого сустава

В большинстве случаев развёрнутая клиническая картина наблюдается практически сразу после получения травмы. Какие симптомы будут характерны:

  • Часто больные жалуются на тупую боль, которая ощущается в глубине плеча.
  • Болезненные ощущения усиливаются при движении рукой.
  • Интенсивность болевого синдрома зависит от тяжести повреждений.
  • Функциональность повреждённой верхней конечности в некоторой степени ограничена. Пациент отмечает, что трудно выполнить простые движения (например, расчесать волосы, завести руку за спину и т. д.).
  • Наблюдается слабость в руке.
  • Даже при достаточно лёгкой травме полноценно отдыхать на боку на стороне поражения, как правило, не получается.
  • Если отмечается серьёзное повреждение, возможно появление подкожных кровоизлияний и заметной отёчности верхней части руки.

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава невозможно вылечить без оперативного вмешательства.

Диагностика

манжета плечевого сустава

В процессе клинического обследования врач может определить характер и тяжесть травмы. Для уточнения степени повреждений приходится прибегать к дополнительным методам диагностики. Чаще всего задействуют следующие виды инструментальных исследований:

  1. Рентгенография. Определить патологические изменения в мышечно-связочном аппарате при рентгенографии не получится, но оценить состояние костей и суставов достаточно реально.
  2. Ультразвуковое обследование. Современные аппараты УЗИ дают возможность хорошо изучить состояние любых мягких тканей верхней конечности.
  3. Исследование на магнитно-резонансном томографе. На сегодняшней день по разрешающей способности МРТ нет равных. Качество снимков на порядок превосходит получаемые изображения при ультразвуковом обследовании.

Резкое вращающее движение рукой без подготовки может привести к травматизации мышечно-связочного аппарата плеча.

Лечение

манжета плечевого сустава

С лёгкими видами повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава (например, растяжением) вполне успешно можно справиться консервативными видами лечения. В случае частичного или полного разрыва мышц и сухожилий не обойтись без хирургической операции. В то же время какие меры можно предпринять при травме вращательной манжеты, находясь в домашних условиях:

  • Стараемся лишний раз не двигать повреждённой конечностью. Можно использовать косыночную повязку. Многие больные отмечают уменьшения болей, когда рука согнута в локте и прижата к груди.
  • Первые сутки рекомендуется ставить холодный компресс на область плеча. Можно использовать лёд или охлаждённые предметы (например, бутылка с вводом, продукты и др.). Продолжительность прикладывания холода – 15–20 минут каждые 2 часа.
  • Со 2–3 суток переходим на тёплые компрессы. Обычно рекомендуется применять грелку.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевого синдрома понадобятся анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В основном принимают такие лекарственные препараты, как Ибупрофен, Вольтарен, Аскофен, Напроксен, Нурофен, Нимесил и др. При сильно выраженных болях могут задействовать инъекции с глюкортикостероидными лекарствами в область плечевого сустава (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Хорошим обезболивающим эффектом обладают различные мази, кремы и гели (Бутадион, Кеторол, Долгит, Фастум, Флексен). После острой стадии можно переходить на наружные средства, обладающие разогревающим или раздражающим действием (Капсикам, Никофлекс, Финалгон).

Физиотерапия

манжета плечевого сустава

Практически во всех случаях при лечении ротаторной манжеты плечевого сустава задействуют многие физиотерапевтические процедуры. Как показывает клиническая практика, физиотерапия способствует уменьшению болей, восстановлению периферического кровообращения, нормализации микроциркуляции, ускорению репаративных процессов в повреждённых тканях. Обычно процедуры назначают через 2 дня после травмы. Кроме того, курс физиотерапии предусмотрен и после оперативного вмешательства. Какие методы применяют чаще всего:

  • Криотерапия.
  • Электрофорез с обезболивающими лекарствами.
  • Ультравысокочастотная терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Бальнеолечение.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лечебные грязи.

Если болевой синдром или выраженный дискомфорт в плече наблюдается более недели, рекомендуется посетить ортопеда-травматолога.

Массаж

манжета плечевого сустава

Многолетний опыт применения показал, что лечебный массаж является весьма эффективным физиотерапевтическим методом при различных травмах и повреждениях мышечно-связочного аппарата, в частности, вращательной манжеты плеча. Какие основные задачи массажа:

  1. Улучшение местного кровообращения.
  2. Снятие болезненных ощущений в повреждённых частях тела.
  3. Предупреждение прогрессирование патологии.
  4. Восстановление функциональности плеча.
  5. Предотвращения атрофических изменений в мышцах.

При массировании задействуют большинство основных приёмов, таких как поглаживание, разминание и т. д. Обрабатывают не только область вращательной манжеты плеча, но и шейный отдел позвоночника, широчайшую мышцу, окололопаточную зону и всю поверхность верхней конечности. Области наибольшей болезненности стараются щадить. На заключительном этапе выполняют пассивные и активные движения поражённой рукой.

На сегодняшний день периодические сеансы массажа активно применяются в качестве профилактики различного рода травм и повреждений опорно-двигательной системы.

Лечебная физкультура

Наиболее эффективным методом восстановления функциональности повреждённой верхней конечности является лечебная физкультура. Подбором специального комплекса упражнений занимается лечащий врач. Во время занятий ЛФК очень пригодятся небольшие гантели и резиновый эспандер. Какие упражнения для укрепления ротаторной манжеты можно порекомендовать:

  • Встаньте в дверном проёме. Согните повреждённую руку в локте и ладонью прикоснитесь к стене. Между локтём и телом положите полотенце, свёрнутое в несколько раз. Локтём удерживайте полотенце и ладонью упирайтесь в стену. Тело при этом не двигается. Продержитесь в таком положении несколько секунд. Затем уберите руку от стены и немного отдохните. Количество повторений – 10 раз.
  • Поворачиваемся к стене. Рука согнута, локоть касается стены. Упираемся локтём в стену, ощущая напряжения мышц плечевого пояса. Количество повторений – 10 раз.
  • Стоим в дверном проёме. Обе руки разведены по сторонам и ладонями упираемся в стены. Не отрывая рук от стен, делаем небольшой шаг вперёд и ощущаем лёгкое растяжение мышц плечевого пояса. Спина при этом прямая. Растяжение выполняем аккуратно без резких движений.
  • Ложимся на бок. Повреждённая рука сверху. Берём в эту руку гантель. Затем необходимо её согнуть на 90°, и локоть прижать к телу. Оставаясь лежать на боку, гантель поднимаем вверх, не отрывая локоть от туловища. Количество повторений индивидуально. Со временем можно увеличивать вес гантели и количество подходов.
  • Работа с эспандером. Прижимаем один конец эспандера правой ногой. Левой рукой берём другую его часть. Как бы «заводя мотор на лодке», выполняем движение левой рукой вверх. Сделав несколько подходов, меняем руку и ногу. Также эспандер можно закрепить на стене на уровне плеч. Взять за оба конца, немного развести руки в стороны. Затем обеими руками тянем эспандер на себя. Выпрямляем руки, не отпуская инвентарь.

Лечить любые повреждения ротаторной манжеты плечевого сустава без консультации у специалиста категорически не рекомендуется. Как правило, при самостоятельном лечении может не только затянуться восстановительный период, но и развиться различные осложнения.

Хирургическое вмешательство

манжета плечевого сустава

При частичном или полном разрыве ротаторной манжеты плечевого сустава показано хирургическое лечение. Операция будет более эффективной, если выполнить её практически сразу после получения травмы. Поэтому затягивать с посещением врача при тяжёлом повреждении вращательной манжеты лучше не стоит. Современные оперативные методики позволяют успешно восстановить разорванные ткани. Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев до года. В основном реабилитация после операции включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику и сеансы массажа.

Только высококвалифицированный врач может определить, необходимо ли вам хирургическое лечение или достаточно консервативных методов терапии.

Профилактика

Если вы подвержены риску повреждения вращательной манжеты плечевого сустава или сталкивались с подобной травмой в прошлом, рекомендуется выполнять ежедневный комплекс упражнений, который поможет укрепить мышечно-связочный аппарат плеча. Большинство людей основное внимание уделяют мышцам груди и передней части плеча. Однако не менее важно выполнять упражнения для укрепления всех мышц плечевого пояса. Обратитесь к своему лечащему врачу или высококвалифицированному физиотерапевту, чтобы подобрать оптимальный комплекс упражнений для профилактики травматизации ротаторной манжеты плечевого сустава.

Ни для кого не секрет, что органы и системы человека имеют свойство изнашиваться, потому как суставные и мышечные ткани имеют предел. Повышенные нагрузки на плечевой сустав способствуют появлению микротравм, и если не давать организму отдыхать, то ткани не смогут регенерироваться. При максимальных нагрузках ткани не успевают привыкнуть к такому воздействию, в результате начинаются дегенеративные процессы. Появляется боль и скованность в суставах, а также возникает тендинит плечевого сустава.

Что такое тендинит

Плечевой тендинит – патология, которая задевает сухожилия и другие ткани, которые окружают плечевой сустав. Это заболевание очень распространено. Проявляется тендинит, как правило, у пожилых людей (40-60 лет). Но у спортсменов и людей, которые перенесли травмы плеча, недуг возникает в более раннем возрасте. Следует заметить, что из-за гормональных изменений женщины более подвержены болезни, чем мужчины.

манжета плечевого сустава

Лечение тендинита плечевого сустава процесс длительный, который к тому же требует больших расходов времени, сил и денег, поэтому при болях в плече требуется сразу обратиться к специалисту. Ведь чем раньше обнаружен недуг, тем легче его лечение.

Причины проявления недуга

Плечевой сустав формируется из суставной впадины лопатки и головкой плечевой кости. Круглая головка входит во впадину не полностью и фиксируется с помощью сухожилия и связок, которые образуют роторную (вращательную) манжету. Вращательная манжета состоит из сухожилий и мышц, крепящихся к меньшему и большему буграм плечевой кости. Между этими буграми проходит сухожилие длинного края бицепса.

Повышенная нагрузка и травма плечевого сустава способны вызвать повреждение роторной манжеты. Как правило, воспаление возникает в надкостных сухожилиях, затем в процесс оказываются вовлечены остальные ткани (мышцы, суставная сумка). Начинаются приступы боли, из-за которых человек начинает беречь руку.

Из-за ограничения подвижности конечности в капсуле возникают спайки. Воспаление сменяется истончением и дегенерацией тканей. В результате они теряют прочность, а при движении и нагрузке на плечо или локоть появляются микроскопические разрывы.

При продолжительной иммобилизации, неправильном лечении после хирургического вмешательства либо травм суставов, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника на начальных стадиях развитие заболевания имеет отличия. Из-за ограниченной подвижности либо неподвижности сустава изменения происходят одновременно во всех мягких тканях, которые находятся вокруг головки плеча. Дальше болезнь протекает также как и в предыдущем случае: спайки блокируют движение сустава, на сухожилиях появляются мелкие порывы, провоцирующие воспалительные процессы, рубцы и новые спайки.

манжета плечевого сустава

Лечение травм и заболеваний плеча процедура непростая, поэтому если появилась трещина в плечевом суставе или скопилась жидкость в плечевом суставе лечение требуется начинать незамедлительно.

Клинические проявления

Все болезни плеча, в т. ч. неврит плечевого сустава, а также тендинит, имеют схожие симптомы:

Сначала приступы боли появляются в плече только при движении рукой, но со временем болевые ощущения не покидают человека даже в состоянии покоя.

На коже плеча появляется покраснение и повышается температура, а при пальпации чувствуется уплотнение.

Без применения фонендоскопа во время движения можно услышать тихие щелчки.

Иногда появляется отечность, которая ограничивает подвижность конечности (возникают осложнения в процессе одевания-раздевания, трудно брать в руки какие-либо предметы).

Вскоре боль приобретает постоянный характер и не покидает человека даже во время сна. Если диагностирован тендинит плечевого сустава лечение требуется начинать немедленно, потому что воспаление может перейти на локоть.

Болевые ощущения могут быть либо монотонными и кратковременными, либо резкими и продолжительными.

При проявлении первых признаков воспаления следует обратиться к специалисту. Если проблему длительное время игнорировать, это может спровоцировать полную или частичную атрофию мышц, а также вызвать осложнения, такие как, к примеру, деформирующий остеоартроз.

манжета плечевого сустава

Кальцинирующий тендинит

Иногда при появлении недуга или неправильного образа жизни в тканях можно наблюдать солевые отложения, которые диагностируются специалистами как кальцинирующий тендинит плеча. В соседствующих с отложениями соли тканях начинаются воспаления (эта патология, чаще всего, проявляется у людей старше 40).

Научно-обоснованного объяснения причин проявления этой формы болезни нет, но специалисты предполагают, что этому может поспособствовать большое количество мелких травм, разрывов, изнашивание тканей. Не последнее место в развитии недуга занимает недостаток кислорода в тканях.

Для этой формы тендинита характерна боль, которая возникает при движении руки (сложно поднимать и опускать конечность). О том, как лечить эту форму заболевания, расскажет специалист только после проведения обследования и рентгенографии.

Тендинит надостной мышцы

Сустав – сложная система в организме человека, от слаженного взаимодействия всех компонентов которой напрямую зависит нормальная работа всего «механизма». Одним из таких элементов является надостная мышечная ткань. Задача этой мышцы – движение костей и растяжение суставной сумки для защиты сустава от защемления.

Тендинит надостной мышцы возникает в случае повреждения тканей суставом ключицы, клювовидной связкой либо акромионом. В результате происходит ухудшение показателей сустава, появление очага воспаления и истончение сухожилия, ведущее к изменениям в плече и тендиниту надостной мышцы.

манжета плечевого сустава

Диагностика

При проведении диагностики тендинита лечащий врач проводит следующие операции:

  • Проводит опрос с целью выявления жалоб пациента.
  • Осматривает место, где расположен очаг воспаления и боли, пальпирует плечо, определяет степень подвижности сустава, выявляет наличие гиперемии и отечности.
  • Дифференцирует тенденит от иных патологий. К примеру, при артрите боль преследует человека постоянно, в то время как тендинит проявляется болевыми ощущениями только при движении руки.
  • Проводит лабораторные анализы (если заболевание развивается на основе ревматоидных процессов либо инфекций, то анализы это показывают, в остальных случаях изменений не наблюдается).
  • При подозрении на кальцинирующий тендинит делает рентгенограмму (на поздних стадиях болезни на снимке можно рассмотреть точки отложения солей).

Проведение КТ и МРТ позволяет выявить дегенерацию в суставе, микротравмы и разрывы сухожилий, перемены в строении сустава (на основании этих данных врач принимает решение о необходимости проведения хирургической операции). В некоторых случаях для установки изменений в соединительных тканях делается УЗИ.

Способы лечения

Лечение недуга заключается в снятии болевого синдрома и восстановлении двигательной активности пораженного плеча.

манжета плечевого сустава

Физиотерапевтические процедуры

Во время лечения тендинита активно используется физиотерапия. Чаще всего специалисты применяют:

  • терапию магнитами, лазером;
  • ультрафиолет, ультразвук;
  • уВТ;
  • аппликации из грязи, парафина;
  • электрофорез с лидазой;
  • лФК, лечебный массаж.

Эффекта возможно добиться в том случае, когда врачи в процессе лечения совмещают несколько методов.

Лечение с использованием медикаментов

Лечебным эффектом обладают инъекции кортикостероидных препаратов в зону поражения. Особенность этого способа в том, что болевые ощущения и воспаление быстро проходят. Инъекции снижают скорость деградации тканей, но полностью избавить человека от недуга уколы не могут.

Отлично зарекомендовали себя НПВП (нестероидные препараты), принимаемые перорально. Но их продолжительное применение рекомендовано только при хронической форме заболевания. Также оправдали себя различные релаксанты мышц и анальгетики.

Кроме того, положительного эффекта возможно достичь, используя кремы, мази и гели, в составе которых содержатся нестероидные вещества. В отдельных случаях этими препаратами можно заменить таблетки системного воздействия.

манжета плечевого сустава

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заболевания допустимо только в том случае, когда классические методы лечения не дают результата. Операция показана при стенозирующем тендините (сужении сосудов). Суть процедуры заключается в рассечении или полном удалении сухожильных рубцов и апоневрозов. Во время реабилитации основной упор делается на лечебную физкультуру.

Народные средства

Помимо традиционных способов лечения заболевания рекомендуется использовать средства народной медицины, действие которых направлено на снятие боли и воспаления. Допускается применение куркумина в качестве приправы к пище, потому что он хорошо снимает болевые ощущения и воспаление. Отвары из черемухи не только снимают воспаление, но и оказывают укрепляющее воздействие на организм. Также при врачевании тендинита активно применяется грецкий орех, имбирь, сассапарель.

В первые дни после получения травмы плеча рекомендуется делать холодные компрессы, а при дальнейшем лечении, наоборот, теплые.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при заболевании направлена не на нагрузку больного сустава, а на его разработку, каждый раз увеличивая отклонение руки. Комплекс упражнений разрабатывается специалистом для каждого человека индивидуально с учетом множества факторов (возраста, типа тендинита, состояния сустава и проч.).

манжета плечевого сустава

Профилактика

Для предупреждения развития болезни плечевого сустава рекомендуется:

  • перед занятиями спортом хорошо разогревать все сухожилия и мышцы;
  • избегать долговременных монотонных движений;
  • снизить риск травмирования и перегрузки плеча;
  • постепенно увеличивать нагрузку;
  • чередовать отдых и нагрузки;
  • регулярно делать зарядку, чтобы держать в тонусе ткани и суставы.

Если при занятиях спортом или во время работы возникают приступы боли, следует прервать занятие и передохнуть. Если болевые ощущения не проходят, то требуется обратиться к специалисту.

2017-01-20

Симптомы бурсита включают боль в плече, особенно при движениях верхней части тела, и слабость мышц. Боль обычно усиливается в пределах 80-120° (особенно сильна при движении) при отведении плеча или сгибании и обычно минимальна или отсутствует в пределах 120°. Признаки могут быть различной степени выраженности. Неполный разрыв сухожилия и его воспаление дают такие же симптомы.

Диагноз основывают на данных анамнеза и клинического обследования. Зону повреждения вращательной манжеты непосредственно пропальпировать нельзя, но можно косвенно оценить специальными приемами, тестирующими отдельные мышцы. Выраженную боль или слабость считают положительным результатом.

Состояние надостной мышцы оценивают по сопротивлению пациента давлению, оказываемому на руки сверху, пациент удерживает руки в переднем сгибании, при этом большие пальцы рук направлены вниз (тест «пустой банки»).

Подостную и малую круглую мышцы оценивают по сопротивлению пациента давлению с наружной ротацией, руки опущены вдоль туловища с согнутыми под прямым углом локтями. Эта позиция изолирует функцию мышц вращательной манжеты от других мышц, таких как дельтовидная. Слабость во время этого теста предполагает существенную дисфункцию вращательной манжеты (например, полный разрыв).

Подлопаточную мышцу оценивают по сопротивлению пациента давлению с внутренней ротацией, или при установлении тыла кисти пациента на его спине, просят попытаться поднять руку.

Другие тесты включают тест почесывания Эпли, тест Нира, тест Хокинса. Тест почесывания Эпли проверяет диапазон движений в плечевом суставе, отведение и наружную ротацию: пациент пытается коснуться кончиками пальцев противоположной лопатки, удерживая руку над головой за шеей; проверка приведения и внутренней ротации: попытка коснуться противоположной лопатки снизу за спиной и по диагонали тыльной поверхностью кисти. Тест Нира выявляет нарушение функции сухожилия вращательной манжеты под клювовидно-акромиальной дугой, этот тест выполняют, располагая руки пациента в позиции форсированного сгибания(руки подняты над головой) с полной пронацией рук. Тест Хокинса также определяет наличие сдавливания сухожилия надостной мышцы; осуществляется с помощью поднятия руки пациента под прямым углом при сильной ротации плеча кнутри.

Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы, шейные позвонки, сухожилие двуглавой мышцы и лопатку следует пальпировать для выявления зон болезненности или дефекта и для исключения патологических состояний, связанных с повреждениями этих областей.

Шею следует всегда осматривать при обследовании плеча, потому что боль от шейных позвонков может иррадиировать в плечо (особенно при радикулопатии C5).

При подозрении на травму вращательной манжеты следует провести МРТ, артроскопию или последовательно оба этих метода.

Вращательная манжета плеча

Вращательная манжета плеча (англ. rotator cuff) — функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. В состав вращательной манжеты входят: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.

Мышцы плечевого сустава’>

Мышцы плечевого сустава

Регулярные движения руки над головой, например при плавании или игре в теннис, бейсбол или гольф, сужают пространство между головкой плечевой кости и сводом плеча (который образован клювовидным отростком, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой). Происходит сдавление мышц вращательной манжеты плеча, отчего возникают микротравмы и местное воспаление с отеком, болью, нарушением функций и ослаблением манжеты. Отек вызывает еще большее сдавление, замыкая тем самым порочный круг. Усугубить процесс может травма сухожилий вращательной манжеты: из-за скудного кровоснабжения они плохо заживают. Повреждения вращательной манжеты плеча — частая причина боли, слабости и потери подвижности в плечевом суставе у спортсменов. Симптомы обычно обостряются при движении руки, особенно над головой. Часто боль возникает по ночам: многие больные жалуются, что просыпаются, повернувшись во сне на больное плечо. Боль бывает настолько сильной, что сама по себе ослабляет силу и амплитуду движений в плечевом суставе (как это случается при субакромиальном бурсите и тендините мышц вращательной манжеты плеча), хотя чаше слабость и малоподвижность указывают на разрыв сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. Три названные болезни составляют синдром вращательной манжеты плеча, иначе известный как плечелопаточный периартрит.

Тендинит мышц вращательной манжеты плеча

Основные признаки

Болезнь напоминает субакромиальный бурсит.

Разминка вращательной манжеты плеча

  • В анамнезе — частые махи рукой над головой.
  • Достаточно сильная боль при подъеме руки над головой.
  • Отсутствие выраженной атрофии и слабости мышц, окружающих плечевой сустав.
  • Облегчение боли при введении лидокаина в субакромиальную сумку.

Профилактика

Основу профилактики составляют ограничение махов руками над головой и укрепление вращательной манжеты плеча. Кроме того, хорошая разминка, включающая упражнения на развитие гибкости и силы, и совершенствование спортивных навыков помогают избежать травм от перегрузок.

Клиническая картина

Первой из вращателей плеча обычно страдает надостная мышца. Поражение ее сухожилия также вызывается сдавлением в суженном субакромиальном пространстве и проявляется болью при подъеме руки над головой. Иногда больные просыпаются ночью от боли. Амплитуда активных движений в плечевом суставе снижена из-за боли. Атрофии мышц плечевого пояса, как правило, нет; при оценке их силы отмечается ее легкое снижение. Симптом Нира положительный; введение лидокаина в субакромиальную сумку облегчает боль.

Лечение и прогноз

Рентгенологическое обследование и лечение такие же, как при субакромиальном бурсите. Исключение составляет тендинит как осложнение нестабильности плечевого сустава: у таких больных в первую очередь устраняют нестабильность плечевого сустава, после чего тендинит проходит самостоятельно.

Травмы в кроссфите

Источник: «Кросс-тренинг»
Автор: инструктор О.Б. Дерваль, 2016 г

Мышцы вращательной манжеты плеча, вид спереди’>

Мышцы вращательной манжеты плеча, вид спереди

Вращательная или ротаторная манжета плеча подвергается суровым испытаниям в упражнениях кроссфита. Случайная травма может произойти и вследствие несчастного случая, но чаше это происходит во время повторения неправильного движения, ставящего плечо в ситуацию постоянного конфликта. Именно это и вызывает воспаление. Когда гленоидальная впадина (суставная впадина плеча), плохо «пригнанная», или по-научному, мало конгруэнтная, подвергается несоответствующему движению плеча, может произойти децентрация или боковое смещение головки плечевой кости. Это то, что мы называем «конфликтом плеча».

Мышцы вращательной манжеты плеча, вид сзади’>

Мышцы вращательной манжеты плеча, вид сзади

Чем сильнее эти конфликты или чем чаше они повторяются, тем больше мышцы вращательной манжеты подвергаются риску воспаления.

Действительно, именно между корако-акромиальной дугой и головкой плечевой кости проходят сухожилия мышц вращательной манжеты. И в какой-то момент они могут оказаться «защемленными» между головкой плечевой кости и корако-акромиальнои дугой. Корако-акромиальная дуга состоит из акромиона, акромиоключичного сустава, клювовидного отростка и клювовидно-акромиальной связки, вращательная манжета плеча, в свою очередь, состоит из 5 мышц: надостная и подостная мышцы, малая круглая мышца, подлопаточная мышца и длинный бицепс

На практике конфликты плеча возникают в конце движения, и они настолько болезненны, что нарушают нормальное выполнение спортивного движения. Они происходят из-за усиленного и повторяющегося использования сустава, который, ввиду биомеханической несогласованности, создает трение или смещение кости и одного или нескольких сухожилий, или синовиальных сумок, большое количество регулярно выполняемых силовых упражнений подвергает спортсмена опасности «конфликтов плеча» и является, таким образом, потенциально травмоопасным. Не претендуя на полноту освещения вопроса, мы представим вам здесь самые классические случаи.

Махи гантелями в стороны

“Прежде всего, динамичные махи с гантелями (или с эластичной лентой) в положении стоя имеют целью укрепление средней дельтовидной мышцы. большинство новичков совершают эту техническую ошибку спонтанно — и если ее не исправить, это неизбежно приведет к травме. При правильном выполнении, конечной фазой движения станет подъем кончика локтя на уровень плеч. Именно локоть, а не запястье, будет определять угол и подъем руки, помогая внутреннему повороту руки и активации трапециевидной мышцы.

Высокая тяга

Другой пример, когда плечо подвергается опасности конфликта в передней верхней части — высокая тяга, часто используемая в «вертикальной гребле», или технические и полутехнические движения в подъеме штанги на грудь. Все чаше можно наблюдать эту очень серьезную ошибку во время тренировок по кросс-тренинту — либо во время подъема штанги на грудь или динамичных вертикальных тяг со штангой или гирями. Эта ошибка недопустима и всегда должна исправляться.

Жим лежа

И, наконец работа с большой грудной мышцей, особенно во время самого «звездного» движения в тренировочных залах для культуристов – жиме лежа. Выполняется ли оно с гантелями, гирями или с обычной штангой, но если оно неправильно реализовано, может возникнуть угроза для устойчивости плечевой головки. Очень часто прилежные практиканты отдают предпочтение работе на широкой скамье (поскольку она устойчивее) и широкому хвату.

Вертикальность груза вдавливает лопатки в скамью, в то время как сокращение большой грудной мышцы, вызываюшее скольжение головки плечевой кости вперед из суставной впадины лопатки, нуждается как раз в подвижности последней. Следствием этого может быть передняя децентрация сустава – причина классических долей в передней внутренней части плеча.

В этом случае владение фундаментальными техническими основами жима лежа, вкупе с некоторыми профилактическими мерами на уровне оборудования, также далеко выходит за рамки этой заметки. Но правильный выбор тонкой скамьи и долее узкий (именуемый «анатомическим») хват штанги, пусть даже в ущерб тяжелым отягощениям, представляют содой первые и легкие для выполнения решения, чтобы сделать это движение анатомически долее комфортным.

В случае работы с гантелями можно ограничить амплитуду движения, что вызовет сокращение грудной мышцы, и, следовательно, уменьшит риск передней децентрации.

Воспалительные процессы плеча, если их не принимать всерьез, могут постепенно распространиться на все его мышцы

Помните, что плечо обладает очень разнонаправленной подвижностью. Эта подвижность осуществляется в ущерб устойчивости и выносливости. Действительно, плечевая кость входит в плечевую суставную сумку как пуля в отверстие. Там она удерживается только сложной и хрупкой системой мышц и сухожилий. Пока эта система остается сильной и реагирующей, плечо защищено.

Большинство травм возникает при движениях, которые требуют участия дельтовидной мышцы и утомляют ее, вынуждая мышцы и сухожилия вращательной манжеты плеча прилагать уровень силы, превосходящей их возможности.

Первый риск – хроническое воспаление, ведущее к тендиниту мышцы вращательной манжеты. Но усталость плечевого пояса, если ее не принимать всерьез, может привести даже к тяжелым вывихам. Нагрузка на этот хрупкий сустав — как по весу отягощений, так и по числу повторений — должна вымеряться с бесконечной осторожностью. Подьем на грудь на протяжении очень долгих серий, которые так любимы некоторымиТД напрямую ведут к перенасыщению плечевых мышц и сухожилий, лишая сустав любого контроля и подвергая кросс-тренинг риску травматизма. Классический пример при подъеме на грудь — сдавливание надостной мышцы между плечевой костью и костно-связочным сводом плеча, образованным нижней поверхностью акромиона и корако-акромиальной связкой, воспаление обычно начинается с синовиальной сумки, которая должна защищать надостные мышцы от слишком сильного трения. Оно продолжается воспалением сначала надостных, а затем подостных мышц, двуглавой мышцы плеча — и, в конечном счете, всей вращательной манжеты, которая тоже оказывается воспаленной. И тогда самое простое поднятие плеча становится невыносимым. Повторение движения «через боль» может вызвать кальциноз или разрывы, причиняя непоправимый вред плечу. В любом случае помните, что боль недопустима.

  • Ограничение движения, связанное с напряженностью мышц, с самого начала тренировки должно насторожить и заставить вас выполнить растягивания, а в случае отсутствия улучшения — изменить программу;
  • Ограничение движения, связанное с появлением новых болей, должно заставить вас изменить вашу программу незамедлительно: в кросс-тренинге достаточно вариантов упражнений, которые не причинят вреда. Или же, по крайней мере, попробуйте найти более удобный угол выполнения, пока воспаление не успокоится;
  • Травма, полученная во время тренировки, должна заставить вас задуматься: что вы сделали неправильно и что вы должны изменить, чтобы это не повторилось?
  • Длинные серии не годятся для сложных движений, поскольку моторика нарушена утомлением. Поэтому оставьте сложные движения для коротких серий, а движения, предполагающие более простую технику – для длинных.

Держите в уме, что есть суставы – такие, как плечо – которые, в силу своей хрупкости, Ии в коем случае к длинным сериям не приспособлены.

Читайте также

  • Анатомия плечевого сустава
  • Нестабильность плечевого сустава
  • Капсулит плечевого сустава

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here