Нестабильность коленного сустава

Вся правда о: нестабильность коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Неполадки при работе любого органа способны изменить качество жизни человека. Так, коленные суставы играют важнейшую роль при двигательной активности различного характера. В статье расскажем о нестабильности коленного сустава, выясним причины возникновения проблемы, разберемся с методиками лечения.

Что представляет собой нестабильность коленного сустава, и причины возникновения проблемы

Чтобы диагностировать нестабильность области колена, необходимо провести обследование, когда поврежденная конечность находится в покое, а также во время двигательной активности. Поэтому поставить диагноз не так просто.

При различных травмах колена страдают сухожилия, мышцы, разрываются мениски. Так, если сразу, после полученного повреждения, в области коленного сустава появляется сильная отечность, это говорит о развитии гемартроза. Если по прошествии суток припухлость колена остается, то можно говорить о наличии синовиальной жидкости в суставной полости.

Из-за повышенных нагрузок на конечности, или при травмировании, может случиться разрыв мениска, или отделение его частей от суставной капсулы.

Нестабильность колена трудно диагностировать из-за повышенного мышечного напряжения, возникающего на начальных стадиях повреждения. Нередки случаи, когда обращение за врачебной консультацией сильно запаздывает.

Почему возникает проблема?

Нестабильность в области колена может беспокоить в любом возрасте, если вести подвижный образ жизни, или же профессионально заниматься спортом (командными играми). К основным причинам, приводящим к нестабильному положению коленного сустава, относятся:

  • периодически повторяющиеся повреждения колена;
  • растяжение, надрывы связок и мышечных волокон;
  • травмы механического происхождения;
  • удары;
  • повышенная нагрузка, возникающая при определенном положении конечности, или при выполнении однообразных упражнений с упором на колено;
  • однообразные, повторяющиеся движения колена (сгибание, разгибание);
  • неожиданные движения коленом (при спотыкании или подворачивании ноги);
  • падение с высоких поверхностей;
  • аварийные ситуации (транспортные аварии).

нестабильность коленного сустава

При травмах может произойти повреждение одной или нескольких связок. Более серьезные повреждения сопровождаются разрывами менисков и сухожилий.

Степени нестабильности

К нестабильности конечностей в области колен могут привести и сопутствующие болезни. К примеру, гипотония может стать причиной постепенной деформации суставной ткани, и снизить функции четырехглавой бедренной мышцы.

Согласно тяжести протекания заболевания, выделяют следующие степени нестабильности коленного сустава:

  1. легкая. При начальной стадии происходит поверхностное смещение сустава на 5 мм. Суставная капсула имеет частичные повреждения при расслабленных связках;
  2. средняя. Смещение поверхностей сустава превышает 5 мм, и может продвинуться к отметке 10 мм. Наблюдаются проблемы со связкой (крестообразной);
  3. тяжелая. Смещение зашкаливает за 10 мм, и происходит надрыв крестообразной связки (передней, задней, либо обеих).

При диагностических исследованиях нестабильность рассчитывается не миллиметрами, а градусами. Чем больше смещение, тем более опасным считается повреждение. Минимальный градус будет с отметкой 5, средний в интервале от 5 до 8, а при тяжелых случаях отметка превысит 8 градусов.

Симптомы

Симптомы нестабильности коленного сустава выглядят следующим образом:

  • первичный, острый период проявляется сильнейшими болевыми ощущениями, вызванными разрывами связок. Возможно возникновение гемартроза, и заполнения суставной полости синовиальной жидкостью;
  • при незначительной травм, контуры надколенника выглядят сглаженными. Если же капсула пострадала, то сглаженность не наблюдается;
  • гематома возникает при надрыве боковой связки;
  • возникает треск в суставе;
  • ощущается повышенная подвижность колена, оно делается неустойчивым, ноги буквально подкашиваются. Объясняется это некорректным вращением сустава, в результате деформации хрящевой ткани и травматизации мениска;
  • травма мениска приводит к полной, либо частичной блокировке колена;
  • невозможно выполнить определенные движения (спуск и подъем по ступеням, сгибание и разгибание конечности, приседания). Становится невозможным опереться на поврежденную конечность.

Перечисленные симптомы являются нарушением нормальной работы колена, из-за травматизации связок и мениска.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, сначала проводится визуальный осмотр пострадавшей конечности.

Если в результате повреждения возникла гематома, то анестезирующий препарат вводится прямо в коленный сустав, чтобы устранить болевые ощущения и позволить мышцам расслабиться. При необходимости берут пункцию.

нестабильность коленного сустава

Следующими диагностическими мероприятиями будет магниторезонансная терапия, рентгенография или исследование томографом. При некоторых случаях используют метод артроскопии. Во время исследования и установления диагноза, осматривается состояние связок, и прилегающих к пострадавшему участку тканей.

После установления окончательного диагноза, назначается лечение.

Синдром выдвижного ящика

Во время диагностических исследованиях используют специальные методы тестирования. Так, чтобы диагностировать стадию травматизации передней связки (крестообразной), применяют клиническое тестирование.

Синдром выдвижного ящика коленного сустава (избыточное смещение голени кпереди) проводится на основе смещения голени (кпереди). Выполняется тест при помощи следующих действий:

  1. пострадавший укладывается на спину, а поврежденная нога согнута на 90 градусов;
  2. далее тестирование голени выполняется в трех положениях: обычном, наружном и внутреннем.

Тест считается положительным при смещении голени (на 5 мм и больше), либо при деформации четырехглавой бедренной мышцы.

Отрицательный результат теста говорит о механических причинах, которые привели к нестабильности колена. Признаки при таком течении травмы выражаются болями и суставной блокадой.

Использование специальных тестов при исследовании травмы колена, дает возможность установить стадию нестабильности, и назначить дальнейшее грамотное лечение.

Хроническую нестабильность коленного сустава определяют при помощи специальных исследовательских тестов. Так, тест Lachman (разновидность теста переднего выдвижного ящика) выявит смещение голени (кпереди), и даст положительный результат при дегенеративной нестабильности колена.

Лечение

Назначить лечение при нестабильности коленного сустава можно только после детального исследования пострадавшей конечности. Запрещается заниматься любым видом самолечения. Иначе, можно добиться только ухудшения состояния, и довести сустав до полной блокады.

Определенный тип лечения зависит от результатов, полученных при диагностических исследованиях, а также от индивидуальных особенностей пациента. Время, отведенное на лечение, может занять от двух недель до двух месяцев. Все зависит от степени повреждения коленного сустава.

Лечебные мероприятия, выполняемые под врачебным контролем, подразумевают максимальное восстановление функций коленного сустава.

Операционное вмешательство показано, когда нестабильность коленного сустава находится в последней, тяжелой степени. Реабилитационный период занимает примерно полгода.

Легкая и средняя степени нестабильности лечится при помощи следующих мероприятий, относящихся к консервативной методике:

  1. поврежденная нога фиксируется при помощи шин;
  2. прописывается курс нестероидных медикаментозных препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами;
  3. назначаются физиотерапевтические процедуры следующей направленности: электрофорез, УВЧ, помогающие восстановить поврежденные ткани;
  4. назначается курс криотерапии (лечение проводится в специальных холодильных камерах);
  5. сеансы массажа;
  6. подбираются специальные упражнения лечебной гимнастики.

Расскажем подробнее о некоторых лечебных мероприятиях.

Лечение медикаментозными препаратами

После диагностики нестабильности коленного сустава, врач прописывает определенные препараты, которые устраняют болевые ощущения, воспаление и отечность. Разные группы препаратов отвечают за восстановление определенных функций колена. Могут назначаться следующие категории лекарственных средств при консервативной методике лечения:

  • противовоспалительные препараты (нестероиды), такие как Диклофенак, Нимесулид;
  • средства, снимающие отечность с поврежденного участка колена;
  • хондопротекторы, помогающие восстановлению деформированной хрящевой ткани;
  • препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение сустава;
  • витамины группы В.

При остром течении заболевания могут назначаться инъекции для быстрейшего снятия болевых ощущений. Когда симптомы становятся менее яркими, при лечении переходят на медикаментозные препараты в виде таблеток.

При суставной нестабильности применяют и препараты наружного действия. Это специальные мази, гели и кремы (Меновазин, Долобене).

нестабильность коленного сустава

Физиотерапия

Физиотерапевтическая методика помогает восстановить обменные процессы поврежденных тканей, способствуя скорейшему восстановлению. Некоторые физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитная, применение парафина и грязей), прописываются в качестве реабилитационных мероприятий после операционного вмешательства.

Обычно курсы физиотерапии назначаются в сочетании с курсом медикаментозных средств и сеансов массажа. Необходимом соблюдать прописанные назначения для получения желаемого результата и восстановления функций коленного сустава.

Хирургическая операция

Случается, что консервативная методика не дает положительных результатов. В таком случае возможно проведение операции. Чтобы восстановить поврежденные связки, применяют методику артроскопии. В процессе оперативного вмешательства, выполняются два небольших отверстия, через которые артроскопом выполняется соединение поврежденных тканей.

Любое современное, операционное вмешательство, связанное с повреждением колена, имеет следующие преимущества при выполнении:

  • низкая травматичность при операционном вмешательстве;
  • исключено кровотечение;
  • сравнительно быстрое заживление тканей;
  • небольшое количество возможных, побочных эффектов;
  • небольшие сроки восстановительного периода.

Суть операции сводится к сшиванию поврежденных волокон связок при помощи микроинструментов, через контроль видеоаппаратуры.

После хирургической операции, в восстановительный период, также назначаются массажные сеансы и специальные гимнастические упражнения. Реабилитация проходи в интервале от 1,5 до 2 месяцев.

Содержание:

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Лигаментоз крестовидных связок коленного сустава — относительно редкое заболевание, которое относится к разряду дегенеративных и чаще выявляется у пожилых пациентов, а также у тех, кто активно занимается профессиональным спортом.

В основе болезни – воспалительный процесс, который в итоге приобретает хроническую форму и при этом в месте, где связка прикрепляется к кости, происходит сначала её превращение в хрящ, а затем и в кость. Это приводит к нестабильности коленного сустава, а в дальнейшем и к полной обездвиженности.

Причины

Лигаментоз крестообразных связок появляется в основном по трём причинам. Первая и самая частая – постоянные мелкие травмы, которое остаются без внимания. Это приводит не только к развитию воспалительного процесса, но и к нарушению кровообращения. Возникать такие травмы могут при физической нагрузке, хронических дегенеративных заболеваниях, и чаще всего при наличии деформирующего остеоартроза.

Вторая причина – нарушения кровоснабжения, что происходит при малоподвижном образе жизни, либо с возрастом. Именно по этой причине заболевание начинает развиваться чаще всего, поэтому люди после 60 лет находятся в группе риска и должны раз в год проходить УЗИ коленного сустава.

И, наконец, третья причина — это застарелая травма колена, которая до этого никак себя не проявляла. Также нередко причиной становится и воспалительный процесс этой области, который носит название лигаментит.

При появлении первых же симптомов патологии надо обязательно обратиться к врачу, ведь промедление может привести к полной неподвижности сустава, а это может стать поводом для получения инвалидности.

Как проявляется

Лигаментоз крестовидных связок – это заболевание, которое не имеет специфических симптомов и для точной постановки диагноза требуется проведение диагностик, а это в основном УЗИ или МРТ сустава.

Основной симптом – боль, причём сначала она незначительна. Постепенно болевой синдром возрастает. И если вначале болезни пациент ещё может ходить или даже бегать, то по мере развития патологии это становится делать всё сложнее и сложнее. В итоге колено вовсе перестаёт сгибаться, а боль становится постоянной.

Второй признак данной патологии – проблемы с движением. Причём многие пациенты считают, что данный признак – это проявление артрита. Но если при артрите воспаление всё же можно вылечить, то избавиться от этого дегенеративно-дистрофического заболевания уже не получится. Поэтому, если вдруг человек начал жаловаться на то, что его нога устаёт после длительного хождения, надо обязательно обратиться к врачу.

Также многие пациенты отмечают, что по утрам боль и трудности с движением возникают сильнее всего. Также эти симптомы особенно обостряются после длительного сидения или нахождения в одной позе – сидя, лёжа или стоя. Для того, чтобы сделать первый шаг, порой требуется довольно много времени.

Диагностика

Лигаментоз передней крестообразной связки диагностируется двумя методами – УЗИ и МРТ. Эти два способа помогают установить заболевание на начальной его стадии, когда есть возможность предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

УЗИ позволит увидеть все особенности сустава, а также состояние мягких тканей. МРТ помогает точно рассмотреть кости, хрящи и другие ткани, включая связки и мышцы.

Что касается других методов, например, рентгенографии, то такая методика не позволит выявить лигаментоз крестообразных связок коленного сустава на ранней стадии. Поэтому пользоваться данным способом не рекомендуется.

Как избавиться

Лечение легаментоза крестообразных связок коленного сустава ведется в условиях стационара. Пациенту требуется ограничить физическую активность, а также обязательно накладывается гипсовая лангета, которая не позволяет нагружать колено. Во время передвижения следует пользоваться костылями или инвалидной коляской.

При возникновении болевого синдрома назначаются противовоспалительные препараты короткими курсами. Однако такое лечение никак не влияет на процессы окостенения и никак не влияет на состояние связок.

После снятия болевого синдрома рекомендуется пройти курс массажа, а также обязательно заняться физиотерапией и каждый день выполнять упражнения из лечебной физкультуры.

В самых тяжёлых случаях пациенту требуется проведение операции. Однако заменить связки, которые уже превратились в кости, нельзя. Их просто рассекают для того, чтобы сустав начал нормально двигаться.

Причины и методы терапии нестабильности коленного сустава

Люди в бодрствующем состоянии проводят основное время на ногах. Поэтому очень важно, чтобы мышцы и суставы нижних конечностей были здоровыми.

Нестабильность капсульносвязочного аппарата колена приводит к тому, что функция амортизации и опоры нижней конечности утрачивается.

Патологический процесс продолжается и в него вовлекаются костные структуры коленного сустава. Это может привести к инвалидности.

Характеристика нарушения

Трудности в постановке диагноза состоят в том, что болезнь невозможно диагностировать без тщательного обследования больной конечности в состоянии покоя и движения.

Если сильный отек возник в течение первого дня, это указывает на гемартроз, а отечность сустава, сохраняющаяся более суток, говорит о том, что произошёл синовиальной выпот.

Во время повреждения можно услышать характерный щелчок в суставе.

Однократная сильная травма нередко приводит к отделению мениска от капсулы. Сильный мышечный контроль во многих случаях не даёт распознать патологию на ранних стадиях, и люди обращаются к врачу, когда ситуация зашла слишком далеко.

Какие виды и степени отклонения есть?

На нестабильность коленного сустава указывает гипотония и последующая постепенная атрофия четырёхглавой бедренной мышцы.

В зависимости от стадии развивающейся патологии выделяют несколько степеней суставной нестабильности. Особенно ярко она проявляется у спортсменов, которые регулярно посещают тренировки.

Основательная физическая нагрузка на колено становится причиной болезненных ощущений, и человек вынужден ограничивать физическую активность, либо вовсе оставить тренировки.

Выделяют такие степени нестабильности коленного сустава:

  • лёгкую степень (болыпеберцовая и бедренная поверхности суставов смещены относительно друг друга на 5 мм, капсула повреждена частично, расслабленность связочного аппарата минимальная);
  • среднюю степень, когда эта разница колеблется от 5 до 10 мм (сильное повреждение крестообразной связки);
  • тяжелую степень, когда показатель смещения превышает 10 мм (разрыв передней или задней крестообразной связки, или их обеих).

Во многих случаях нестабильность коленного сустава удобнее вычислять не в мм., а в градусах.

При легкой степени показатель смещения не превышает 5 градусов, средней — от 5 до 8 градусов, тяжёлой — свыше 8 градусов.

Виды нарушения:

  • передняя (повреждена передняя крестообразная связка);
  • задняя (нарушена функция задней крестообразной связки);
  • латеральная;
  • медиальная;
  • комбинированная.

Подвиды нестабильности колена:

  • простая или одноплоскостная (лёгкая, соответствует 1 степени повреждения);
  • сложная или многоплоскостная (формируется тяжёлая нестабильность при 2 и 3 степени заболевания);
  • комбинированная;
  • тотальная;
  • атипичная;
  • компенсированная (движения ногой свободные, без болезненных ощущений, околосуставной мышечный корсет прочно удерживает коленный сустав, небольшое воспаление легко купируется);
  • субкомпенсированная (после значительных физических перегрузок возможно ощущение ломоты и боли в суставе, опороспособность не уменьшена, хромота появляется после длительной ходьбы или бега, болевой синдром самостоятельно не купируется);
  • декомпрессионная (опора на больную ногу без поддерживающих приспособлений причиняет большую боль, нога в области колена отекает, мышцы атрофированы).

Что вызывает нестабильность колена?

Причинами патологического состояния колена становятся:

  • вывихи голени и надколенника;
  • сильный удар по коленному суставу (травма возможна при падении);
  • врожденное недоразвитие и слабость связочного аппарата;
  • резкие разгибания и сгибания.

Ноги часто травмируются у спортсменов, занимающихся бегом, футболом, хоккеем, лыжным спортом.

Нередко нестабильность проявляется после автомобильных аварий.

Симптомы и диагностика травмы

В первые часы после травмы ощущается острая боль, наблюдается сильный отек тканей колена, ограничена подвижность сустава.

Диагностика затруднена. Иммобилизация конечности на несколько дней позволяет уменьшить степень выраженности симптомов нестабильности коленного сустава.

Проводится тщательное обследование больной конечности.

Пациенту назначается:

  • рентгенологическая диагностика нестабильности коленного сустава (по снимкам можно оценить состояние травмированных тканей, удостовериться, что нет внутрисуставного перелома);
  • МРТ колена (дает подробные сведения о характере и степени травмы).

Тесты

Тестирование проводится после того, как минул острый период заболевания, отечность тканей уменьшилась, и подвижность сустава начала понемногу восстанавливаться.

Тесты Макинтоша и Хьюстона применяются при подозрении на разрыв передней крестообразной связки. Тест «заднего выдвижного ящика» сообщает о травмирования заднего связочного аппарата.

Сгибая и разгибая больную конечность, создавая форсированную ротацию, врач может оценить степень смещения коленных суставов относительно друг друга.

Какое лечение назначают?

При 1 и 2 степени нестабильности коленного сустава повреждения больному показано консервативное лечение, включающее:

  • иммобилизации конечности при помощи шин;
  • использование бандажей и туторов;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • физиотерапию (электрофорез, УВЧ-терапия и др., оказывающие тонизирующее и восстанавливающее воздействие на ткани);
  • криотерапию (лечение холодом);
  • массаж (улучшение кровоснабжения, ускорение обменных процессов и регенерации клеток);
  • специальный комплекс физических упражнений (восстановление подвижности сустава, увеличение мышечной силы).

Хирургическое вмешательство часто становится единственным выходом из ситуации при разрыве связок.

Для восстановления связочного аппарата применяется артроскопия, когда через 2 крошечных разреза хирург восстанавливает целостность поврежденных тканей.

После операции следует длительный курс терапии, включающий массаж, ЛФК и др. методы, позволяющие спустя 6-8 месяцев вернуть прежнюю подвижность поврежденной конечности.

Угроза осложнений

Если не принимать срочных мер по лечению, недостаточная стабилизирующая функция связок приводит к дальнейшему смещению суставов относительно друг друга.

Речь идёт не только о спортсменах, но и об обычных людях, которым при нестабильности коленного сустава приходится постоянно оберегать конечность от повышенных нагрузок и даже от обычной ходьбы.

Нередко у больных людей подкашиваются ноги после подъема по ступеням и резкой смене сидячей позы на положение стоя.

Как предупредить неприятность?

Профилактические мероприятия включают использование специальной ортопедической обуви для людей, больных плоскостопием.

При выборе ботинок, туфлей, кроссовок нужно ориентироваться не на цену, а на качество. Благо, что разнообразие моделей позволяет выбрать обувь, фиксирующую стопу в правильном положении.

Во время занятий спортом следует защищать коленные суставы бандажами.

Бег и другие тренировки, во время которых на связочный аппарат колена оказывалась усиленная нагрузка, придётся сменить на более щадящие виды спорта: плавание, езду на велосипеде и др.

Надо отдавать преимущество упражнениям, развивающим и тренирующим четырехглавую мышцу бедра.

Ежедневный рацион должен включать продукты, богатые кальцием, магнием, калием и другими полезными веществами, активизирующими обменные процессы в организме и обеспечивающими полноценное функционирование костных тканей.

Образ жизни пациента является основополагающим фактором к выяснению причины заболевания и выбору правильного направления лечения. Спортсменам, усиленно тренировавшимся долгие годы, сложно признать тот факт, что спорт остался в прошлом. Но, увы, действительность вносит свои коррективы.

Болезнь успешно лечится на ранних стадиях, поэтому своевременное обращение к врачу позволяет в дальнейшем жить полноценной и полной жизнью.

Когда появляются проблемы с суставами, даже повседневная деятельность может стать в тягость, не говоря уже о чрезмерных нагрузках. Болевые ощущения мешают физической активности, тем самым снижая качество жизни пациентов. Но даже такие, казалось бы, незначительные проявления, как хруст и щелчки в суставах, должны обратить на себя внимание и заставить задуматься о состоянии опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы со стороны коленного сустава можно встретить даже у детей, не говоря уже о лицах среднего и пожилого возраста. Следовательно, они требуют тщательного анализа, чтобы выяснить, является ли это признаком патологии, и что нужно делать для устранения неприятных ощущений.

Причины

Хруст и щелканье в коленях у одних людей возникают совершенно внезапно, а другие даже не могут вспомнить, когда эти симптомы появились, поскольку проводят с ними значительную часть сознательной жизни. Но и те и другие должны понимать, что подобная ситуация не является нормой, а, значит, свидетельствует о каком-то отклонении в работе суставов. И чем раньше будет известно, какие изменения произошли, тем больше вероятности предотвратить прогрессирование патологии. Иногда бывает и так, что щелчки появляются из-за индивидуальных особенностей строения околосуставных тканей – связок, сухожилий, надколенника.

Если хрустят колени при приседании, нужно подумать, не подвергаются ли они избыточным нагрузкам (например, при подъеме тяжестей), достаточно ли суставам физической активности, нет ли ожирения, правильно ли подобрана обувь. Это наиболее простые и в то же время важные моменты, играющие роль в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата. Следующим шагом должно стать рассмотрение возможности появления таких состояний:

  1. Артриты.
  2. Остеоартроз.
  3. Последствия травм.
  4. Гипермобильность суставов.
  5. Врожденные особенности (дисплазии).

Многие не придают значения щелчкам при сгибании колена, так как они не доставляют никаких неприятностей. Казалось бы, если сустав не болит, то и делать ничего не нужно. Но это совсем не означает, что впоследствии не станет хуже. Поэтому следует все же проконсультироваться у врача, чтобы развеять сомнения и исключить патологию.

Узнать, почему щелкают суставы, можно после врачебного осмотра и дополнительного обследования.

Симптомы

нестабильность коленного сустава

Когда хрустят суставы, необходимо определить, сопровождается ли это другими симптомами. Но прежде следует разобраться, когда возникают щелчки. Как правило, они наблюдаются при сгибании колена, когда происходит натяжение сухожилий и смещение надколенника кверху – во время приседания или ходьбы. Кроме того, хруст слышится из-за образования пузырьков воздуха в синовиальной жидкости. Это может возникать и при разгибании сустава, особенно во время активных движений нижней конечностью. Если щелкают суставы из-за интенсивной нагрузки, то после отдыха хруст может исчезать.

Артриты

Воспалительные изменения в суставах приводят к нарушению состояния хрящевых поверхностей, синовиальной капсулы, состава и количества внутрисуставной жидкости, что предопределяет возникновение хруста. Независимо от происхождения артритов, будут отмечаться местные признаки в области колена:

  • Боли.
  • Отечность.
  • Покраснение.
  • Повышение кожной температуры.
  • Нарушение двигательной функции.

При многих заболеваниях, например, ревматоидном артрите, подагре, красной волчанке или ревматизме суставы воспаляются из-за нарушения обменных и иммунных процессов в организме, поэтому для них будет характерна множественность поражения – полиартрит. Каждая из этих болезней сопровождается своими признаками, по которым легко предположить правильный диагноз.

Болевые ощущения в суставе в совокупности с местными признаками воспаления говорят о развитии артрита.

Остеоартроз

нестабильность коленного сустава

Если щелчки возникают в колене, а со временем сопровождаются болью, то следует задуматься и о возможности развития артроза. Это заболевание имеет дистрофический характер, чаще поражая людей среднего и пожилого возраста. Однако, начальные признаки патологии можно выявить уже после 30 лет. В основном следует обратить внимание на такие симптомы:

  • Хруст и трение в суставах.
  • Боли в начале движения – «стартовые».
  • Деформация сустава, увеличения его в объеме.
  • Ограничение подвижности: сгибания и разгибания.
  • Трудности при ходьбе, приседании, спуске или подъеме по лестнице.

Локальных воспалительных признаков при остеоартрозе не будет, а болевой синдром может достигать такой выраженности, что становится невозможно передвигаться без вспомогательных средств (трости). Прогрессирующий характер заболевания часто приводит к инвалидности.

Последствия травм

нестабильность коленного сустава

Довольно часто проблемы с коленом возникают из-за травматических повреждений связок, сухожилий, менисков, надколенника. При этом можно четко заметить, когда возникли те или иные симптомы. Их характеристики и степень выраженности зависят от механизма травмы. Как правило, следует обратить внимание на такие признаки:

  • Боли при ходьбе и опоре на ногу.
  • Кровоподтеки, ссадины в области колена.
  • Локальная припухлость.
  • Болезненность при пальпации.

Если делать специальные пробы с боковой нагрузкой, то при разрыве связок можно заметить явления нестабильности колена. Повреждение менисков сопровождается болью, которая локализуется вдоль суставной щели, чаще с внутренней стороны.

Когда хрустят суставы, необходимо выяснить, не было ли травматических повреждений в спорте или быту.

Гипермобильность суставов

Если щелкают суставы при отсутствии воспалительно-дистрофической патологии или травм, необходимо исключить возможность дисплазии соединительной ткани. Такое состояние характеризуется чрезмерной растяжимостью связок, сухожилий и капсулы, из-за чего суставы становятся чрезмерно подвижными (гипермобильными). Такие особенности приводят к повышению образования пузырьков воздуха в синовиальной жидкости, что и сопровождается хрустом.

Определить такое состояние можно при разгибании коленного сустава. Если угол между бедром и голенью при этом составляет 10% и более, то можно говорить о слабости соединительно-тканных структур и синдроме гипермобильности. Отсутствие каких-либо жалоб свидетельствует о возможности рассмотрения этой ситуации в контексте конституциональных особенностей пациента.

Диагностика

нестабильность коленного сустава

Чтобы делать окончательные выводы о том, что стало причиной появления щелчков в колене, следует обратиться к дополнительным методам диагностики. Они включают не только инструментальные, но и лабораторные методики, позволяющие установить происхождение симптомов. Чаще всего рекомендуют пройти такое обследование:

  1. Клинические анализы крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови (мочевая кислота, кальций, ревмопробы, острофазовые показатели).
  3. Анализ синовиальной жидкости.
  4. Рентгенография суставов.
  5. УЗИ колена.
  6. Магнитно-резонансная томография.

Следует также проконсультироваться у ревматолога и ортопеда-травматолога.

Выявить причину хруста в коленях можно после комплексного обследования.

Лечение

нестабильность коленного сустава

Если у пациента щелкают суставы, лечение будет зависеть от клинической ситуации. Когда отсутствуют какие-либо тревожные симптомы, то можно ограничиться общими рекомендациями профилактической направленности. Но совершенно другая ситуация возникает при выявлении воспалительных или иных повреждений – тогда нужна активная терапия.

Общие рекомендации

Хруст в коленных суставах нельзя оставлять без внимания. Существуют простые правила, которые следует выполнять людям с подобной проблемой, чтобы не довелось иметь дело с более серьезной патологией. Прежде всего следует нормализовать двигательную активность. Чрезмерная нагрузка и гиподинамия – одинаково вредны для суставов. Поэтому рекомендуется выполнять ежедневную утреннюю гимнастику, уделять внимание пешим прогулкам, плаванию. Важно соблюдать технику безопасности в спорте, а также подбирать удобную обувь.

Большое значение отводится правильному питанию и борьбе с лишним весом. Следует обогащать рацион кальцийсодержащими продуктами (молоко, творог, твердые сыры, рыба), свежими овощами, фруктами и зеленью, блюдами, богатыми коллагеном и желатином (холодцы, студни, желе). Необходимо пить достаточное количество жидкости.

Медикаментозная терапия

нестабильность коленного сустава

При диагностированных заболеваниях важно сразу начинать лечение. В большинстве случаев оно базируется на медикаментозных препаратах. В зависимости от клинической ситуации, может потребоваться использование следующих лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Хондропротекторы.
  • Противоотечные.
  • Сосудистые.
  • Препараты кальция.
  • Витамины.

Некоторые состояния требуют специфической терапии, например, ревматоидный артрит, подагра или красная волчанка.

Какие препараты лучше принимать пациенту, скажет врач. Категорически не рекомендуется пытаться вылечить болезнь самостоятельно.

Физиотерапия

нестабильность коленного сустава

Чтобы улучшить состояние сустава, можно воспользоваться методиками физического воздействия на ткани. Они снимут воспаление, улучшат кровообращение и нормализуют биохимические процессы в поврежденной зоне. Как правило, используют следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия.
  2. УВЧ-терапия.
  3. Электрофорез.
  4. Парафинотерапия.
  5. Бальнеотерапия.

Оптимальный комплекс лечебных методов назначается лечащим врачом после консультации физиотерапевта. Следует пройти весь курс процедур для получения хорошего результата.

Лечебная гимнастика

нестабильность коленного сустава

Сложно представить адекватную терапию патологии опорно-двигательного аппарата без лечебной гимнастики. Щелчки в коленном суставе также требуют специальных упражнений. При регулярном выполнении физкультура помогает не только уменьшить симптомы, но и вовсе избавиться от них. Рекомендуют выполнять такие упражнения:

  • Лежа на спине, выполнять движение «велосипед» и «ножницы».
  • Из того же положения попеременно сгибать ноги в коленях, приводя их к животу.
  • Сидя на стуле, положить руки на колени и быстро потряхивать ногами.
  • Стоя, опираясь о спинку стула, проводить вращательные движения коленными суставами внутрь и наружу.
  • Делать приседания, удерживаясь за спинку стула.

Лечебная физкультура помогает укрепить связки, натренировать мышцы, что стабилизирует коленный сустав и способствует устранению хруста.

Необходимо с должным вниманием относиться к щелчкам в колене, поскольку они могут свидетельствовать о различной суставной патологии. Чтобы поставить правильный диагноз и определить оптимальную лечебную тактику, следует обращаться к врачу.

нестабильность коленного сустава

Стабильность коленного сустава – это обязательный фактор, обеспечивающий нормальное функционирование опорно-двигательной системы. Ее обеспечивают мениск и мыщелки, сочетающийся с несущими пассивными суставными частями. Они представлены задней и передней крестообразной частью связочного аппарата, а также, медиальной коллатеральной и боковой частями. В стабильности сустава немаловажную роль играет заднекапсульная структура, плюс илиотибиальный тракт. А благодаря мышцам находящимся вокруг суставной сумки обеспечивается ее динамическая стабильность.

Со стабильностью все понятно, далее перейдем к нестабильности коленного сустава, к причинам недуга, симптоматике, а также поговорим о том, как можно эту проблему устранить.

В чем причина патологии

Колено состоит из сухожилий, а также переплетенных связок, разрыв которых приводит к тому, что сустав становится нестабильным, что в большинстве случаев приводит к установке эндопротеза для того, чтобы улучшить качество жизни больного. Если игнорировать лечение, не начав его вовремя, можно вовсе потерять возможность передвигаться.

Чтобы разобраться в точных причинах появления проблемы, необходимо разбираться в строении связок и различать их.

Нормальное функционирование сустава зависит от следующего типа связок:
  • Заднего и переднего крестообразного типа
  • Медиального и бокового коллатерального типа.

Зачастую нестабильность коленного сустава происходит в результате сильного ушиба, или недостатка витаминов с минералами, которым часто подвержены военнослужащие, проходящие службу в армии, особенно в северных районах страны.

Часто повреждение связок бывает у спортсменов из-за больших нагрузок на колени

Еще одна категория зоны риска — спортсмены. Им приходится ежедневно, подвергать ноги сильным нагрузкам. Из-за резких движений, поворотов, рывков происходит разрыв связок, а также прочие проблемы с коленными суставами. Часто происходит растяжение медиальных и коллатеральных связок во время прыжков.

Нестабильность коленного сустава бывает вызвана прямой либо скрытой травмой. К травматизму приводят резкие, грубые движения и скручивания. Если не назначить лечение на начальной стадии, в будущем пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства и установки эндопротеза, без которого его жизнь уже не будет полноценной.

Еще к травме связок приводит отведение или резкое приведение голеностопа. Заднюю часть крестообразного связочного аппарата можно травмировать при резком разгибании.

Самой тяжелой и опасной является контузия разгибательной части колена и всех четырех суставных связок. Что же делать, если такое произошло? Срочно отправить пострадавшего в больницу, где на рентгене доктор может определить силу повреждений, а уже исходя из этого, назначить больному местное или хирургической лечение, от которого будет в дальнейшем зависеть его восстановление и возможность самостоятельно передвигаться.

Симптомы заболевания

Суставная нестабильность зачастую имеет различные симптомы, которые из-за своего многообразия могут запутать больного и привести к тому, что он не сразу обратится к врачу, посчитав недуг несерьезным.

Рассмотрим некоторые их них:
  • Когда происходит разрыв связок, пострадавший чувствует сильную боль, сопровождающуюся отечностью или гематомой.
  • Если суставная капсула не повредилась, в надколеннике наблюдается баллотирование и сглаженный контур. В случае разрыва, ничего з вышеперечисленного наблюдаться не будет.
  • Если лопнул боковой коллатеральный связочный участок, то на внутренней подколенной поверхности появится кровоподтек. Такое случается при средней степени повреждений.
  • В случае повреждения задней крестообразной части связочного аппарата, происходит разрыв заднекапсульного отдела и в подколенной области появляется отечность.
  • Если повреждена передняя крестообразная часть связочного аппарата, голень смещается вперед, сустав начинает двигаться в неправильном направлении, что приводит к высокой степени возможности повреждения хрящевой ткани и мениска. Такая травма обычно случается у ребенка при падении в результате быстрого бега.
  • Если поврежденным, оказывается мениск, колено смещается и блокируется, что провоцирует появление сильной алгии. Больной не может сгибать и разгибать ноги в коленном суставе.

Какая бы связка ни была травмирована, в любом случае будет нарушена нормальная работа ног. Пострадавший будет чувствовать алгию при ходьбе, сгибании в итоге появится хромота.

Заболевание и его степени

Нестабильность в суставе делится на несколько степеней:
  • При легкой степени, большая берцовая и бедренная суставная поверхности смещаются на 5 миллиметров относительно друг друга. Капсула остается целой, связки расслаблены. Такая проблема может возникать у новорожденного ребенка в результате врожденной патологии или родовой травмы.
  • При средней степени между суставными поверхностями разница может составлять до десяти миллиметров. Сильным повреждениям подвергается участок крестообразного связочного аппарата. С такой проблемой приходится сталкиваться спортсмена.
  • При тяжелой степени. Разница между суставными поверхностями составляет более десяти миллиметров. Разрывается задняя и передняя крестообразные участки связочного аппарата. Такая проблема решается только хирургически, путем установки эндопротеза с серьёзным последующим лечением.
Классификацию нестабильности принято выражать в градусах:
  • При легкой степени нестабильность составляет 5 градусов.
  • При средней, отклонение вирируется от пяти до 8 градусов.
  • При тяжелой, отклонение от нормы составляет более 8 градусов.

Диагностика патологии

Что обнаружить имеется у пациента нестабильность, врач проводит ряд тестов:
  1. Для начала он проводит внимательный осмотр ноги, расположения связок и внешний вид самого колена. Далее, проводится измерение самой ноги, так как если присутствует вывих, ее длина может немного уменьшиться. Это даст доктору понять, как вести осмотр дальше.
  2. Если в поврежденной области образовалась гематома, сустав обезболивают при помощи анестетика снимающего не только алгию, но и спазмы. Затем делают пункцию с её дальнейшим анализом.
  3. После осмотра провидится МРТ, рентген и компьютерная томография, иногда проводится артроскопия в диагностических целях.
  4. На полученном рентгеновском снимке рассматривается сустав и проводится его оценка, а затем классификация нестабильности, которая бывает передней, латеральной, комбинированной, задней и медиальной. Все зависит от того, какой участок связок был поврежден.
  5. Далее выявляются дегенеративные изменения, определяется состояние костных участков. Если было проведено оперативное вмешательство по установке эндопротезадоктор оценивает положение и тип протеза.

Только после того, как врач изучит все симптомы недуга и просмотрит результаты анализов, он назначит лечение и профилактические меры, которые будет необходимо соблюдать после выздоровления.

Все предписанные рекомендации необходимо соблюдать, дабы коленный сустав оставался работоспособным в будущем.

Терапия

После того как была проведена классификация нестабильности и выбрана ее причина, назначается лечение, помогающее больному вернуться в работоспособное состояние. Его длительность будет зависеть от степени имеющихся дефектов, образа жизни и возрастной группы больного. Обычно на полное восстановление уходит от 2-х недель, до нескольких месяцев.

Лечебные процедуры будут направлены на то, чтобы вернуть подвижность суставам без операции, если такой вариант возможен.

Но если колено постоянно смещается, повреждая при этом связки, то без установки эндопротеза в этом случае не обойтись. Восстановление после оперативного вмешательства будет длиться около полугода.

Если травматолог выявил первую или вторую степени недуга,

то могут применяться следующие консервативные методы:
  • На ногу накладывается шина.

    при начальных стадиях повреждения для фиксации колена используют тутор

  • Для фиксации сустава используют бандаж или тутор.
  • Лечение может быть проведено нестероидными препаратами.
  • Врач назначает физиотерапию, заключающуюся в электрофорезе на основе тонизирующих и восстанавливающих препаратов. Такая терапия часто применяется в случаях проблем с суставами у ребенка в результате перенесенных заболеваний. Врожденная патология лечится другими способами.
  • Проводят также холодовую терапию. Она помогает убрать отеки и гематомы.
  • Для того чтобы улучшить кровообращение, обменные процессы и регенерацию, назначают сеансы массажа.
  • Чтобы восстановить подвижность и увеличить мышечную силу, выполняются физические упражнения назначаемые ортопедом.

В том случае если консервативные методы не дали никаких результатов, назначают оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение проводят и при разрыве связочного аппарата. По-другому его называют артроскопией. При ее проведении на суставе делаются надрезы, через которые сшиваются поврежденные ткани.

После операции назначают массаж, легкие упражнения и электрофорез. По истечении шести месяцев, в большинстве случаев пациент передвигается самостоятельно.

Осложнения

Если не делать массаж, поддерживающие упражнения и не принимать необходимые медикаменты, то болезнь будет прогрессировать, а состояние постепенно ухудшаться.

Не стоит игнорировать лечение, так как из-за неправильной работы связок, больной сустав будет смещаться, что в итоге приведет к серьезным последствиям, а возможно, даже и инвалидизации.

Профилактика заболевания

Каждому из нас известно, что проще предупредить болезнь, чем потом проходить длительное лечение, а возможно даже попасть на операцию. Именно поэтому профилактика при первых «звоночках» просто обязательна.

В качестве профилактических мер нужно:
  • Использовать ортопедические стельки или носить специальную обувь.
  • Носить только качественную обувь, которая должна четко фиксировать область стопы в правильном положении.
  • При занятиях спортом и выполняя специальные упражнения необходимо надевать бандаж.
  • Вместо бега, лучше записаться на плаванье или йогу.
  • Сбалансировано питаться, чтобы не задумываться в будущем о том, где болит и почему так произошло.
  • Если вы спортсмен и начали замечать проблемы с суставами, о спорте лучше забыть.

Эта болезнь не приговор, на начальной стадии она успешно излечивается, главное, вовремя прийти к ортопеду, который назначит правильное лечение и не допустит осложнений, что может привести к хирургическому вмешательству.

Теперь вам известно, что такое нестабильность коленного сустава и что необходимо делать для устранения патологии и недопущения ее появления. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, при первых признаках недуга, нужно бросать все, чтобы идти на прием к врачу. Специалист проведет осмотр, а также назначит соответствующую терапию.

Только в случае соблюдения всех вышеописанных правил, можно надеяться на здоровые коленные суставы. И время от времени не забывать проходить обследование, дабы болезнь не вернулась снова.

видео

Видео — положительный тест при хронической нестабильности колена

Похожие статьи

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

нестабильность коленного сустава

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

  • Передняя и задняя крестообразные.
  • Мало- и большеберцовая коллатеральные.
  • Связки надколенника.

Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.

При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Причины

нестабильность коленного сустава

Наиболее часто нестабильность коленного сустава возникает у людей молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Такое заболевание возникает в результате частых и продолжительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.

Однако, могут быть и острые случаи, когда травма произошла внезапно под воздействием значительной силы. Как правило, причинами нестабильности становятся:

  • Удары в колено.
  • Избыточная нагрузка в определенных положениях ноги.
  • Высокоамплитудные движения в суставе (особенно переразгибание и скручивание).
  • Неловкие движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).

В легких случаях повреждается одна связка, а в более тяжелых – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда часто встречаются сочетанные травмы.

Но наиболее распространены такие поражения в любительском и профессиональном спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди нередко пренебрегают собственной осторожностью.

Формирование нестабильности колена можно предупредить, если после травмы оказать первую помощь и сразу обратиться к врачу. Кроме того, немаловажное значение отводится соблюдению правил техники безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы

нестабильность коленного сустава

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

  1. Резкая боль в колене после травмы.
  2. Отечность околосуставных тканей.
  3. Треск или хруст в суставе.
  4. Чрезмерная подвижность в колене.
  5. Деформация сустава.
  6. Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
  7. Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
  8. Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Степени повреждения связок

нестабильность коленного сустава

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

  • 1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
  • 2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
  • 3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

  • Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
  • Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
  • Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.

Симптомы повреждения отдельных структур

нестабильность коленного сустава

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Передняя крестообразная связка

При травме передней крестообразной связки возникает ощущение вывиха голени вперед и в сторону. Пациент ощущает «провал» в колене при опоре на ногу и ходьбе. Возникает передне-медиальная или передне-внутренняя нестабильность сустава.

Характерен симптом «переднего выдвижного ящика», когда в положении лежа с согнутым коленом проверяют смещение голени вперед. Травма часто сопровождается гемартрозом.

Задняя крестообразная связка

Разрывы задней крестообразной связки характеризуются сильной болью, что вначале делает движения в колене практически невозможными. Нестабильность может возникнуть даже в острый период, когда видна отечность и нарастает гемартроз.

Пациент отмечает «выскальзывание» сустава кзади, жалуется на то, что «вылетает колено», нога стала «непослушной». Заметны кровоизлияния под коленом. Отмечается симптом «заднего выдвижного ящика» — если при пассивном сгибании голени в колене и надавливании на переднюю поверхность она смещается назад.

Боковые связки

нестабильность коленного сустава

Среди боковых связок чаще повреждается внутренняя коллатеральная, когда во время травмы голень отклоняется наружу. Отмечается локальная боль в месте растяжения, отечность незначительна. Происходит смещение голени в сторону здоровой ноги.

Пациент хромает, нестабильность сустава становится заметной при переносе веса тела на больную ногу и вращательных движениях. Для выявления разрыва боковой связки проводят тест «переднего выдвижного ящика» с ротацией голени внутрь.

Если голень в момент травмы смещается внутрь, то происходит разрыв наружной связки. Часто наблюдаются ее полные отрывы. Характерно возникновение боли, усиливающейся при попытке отведения голени наружу. Формируется нестабильность коленного сустава, выявляемая при наружных ротационных пробах.

Разрывы боковых связок часто сочетаются с повреждением менисков, переломом головки малоберцовой кости, что необходимо учитывать на этапе обследования.

Мениски

Повреждение менисков влечет за собой явления нестабильности с блокировкой сустава. Это происходит из-за смещения хрящевого диска в сторону, что создает препятствие движениям. Возникает выраженная боль в колене, ограничение подвижности. Голень расположена в положении вынужденного сгибания, когда уменьшается болевой синдром.

Отечность тканей нередко предупреждает появление полного блока, а сместившийся мениск может травмировать суставную капсулу и хрящевые поверхности. Такую патологию часто скрывают ушибы, вывихи. В этом случае значительную помощь окажут дополнительные методы диагностики.

Диагностика

нестабильность коленного сустава

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечение

нестабильность коленного сустава

Лечение нестабильности колена проводится с учетом степени повреждения связочного аппарата. При легких и умеренных травмах можно применять консервативные методики, тогда как тяжелые разрывы требуют оперативного вмешательства.

Выбор лечебной тактики основан на преимуществах каждого компонента в комплексной терапии повреждений связок колена. Наиболее распространенными консервативным методами являются:

  • Иммобилизация колена гипсовой повязкой или ортезом.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Массаж и ЛФК.
  • Пункция коленного сустава (при гемартрозе).

После получения травмы необходимо оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения тканей и выиграть время на обращение к врачу. Существуют простые рекомендации, которые должен знать каждый. Мероприятия самопомощи включают:

  • Обеспечить покой поврежденной конечности.
  • Приложить холод к колену.
  • Приподнять ногу выше горизонтальной плоскости.
  • Зафиксировать колено бинтом (марлевым или эластичным).
  • При необходимости принять обезболивающее.

В дальнейшем нельзя откладывать визит к врачу, так как от этого зависит скорость выздоровления и отсутствие нежелательных рисков.

Медикаментозное лечение

нестабильность коленного сустава

Прием препаратов в острой стадии повреждения позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность. Кроме того, медикаменты улучшают заживление тканей и создают благоприятные условия для более быстрого восстановления функции сустава. Врачом назначаются такие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, нимесулид).
  2. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  3. Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
  4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  5. Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

В остром периоде оправдано применение препаратов в инъекциях, а по мере стихания симптомов можно переходить на прием таблетированных форм. Существует большое количество лекарств для местного применения (мазей, гелей), которые можно использовать при разрывах связок колена. Из них можно выделить Долобене, Никофлекс, Меновазин, Апизартрон.

Однако их использование ограничено необходимостью иммобилизации сустава. Но после снятия гипсовой повязки втирание лекарств в колено поможет ускорить выздоровление.

Принимать медикаменты самостоятельно можно только по назначению врача – игнорирование рекомендаций может стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

нестабильность коленного сустава

В комплексе консервативных мероприятий и как компонент реабилитации после оперативного вмешательства большое значение имеет физиотерапия. Отдельные методы хорошо сочетаются с лекарственными средствами, используемыми сразу после травмы.

Другие – применимы только после ликвидации отека и воспаления. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:

  • Электрофорез препаратов.
  • Криотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафино- и грязелечение.
  • Электромиостимуляция.
  • Бальнеотерапия.

Физическое воздействие на поврежденные ткани усиливает эффект медикаментозного лечения и ускоряет восстановление после травм. Для получения максимального результата от процедур необходимо выполнять все рекомендации физиотерапевта, который подберет оптимальные методы с учетом особенностей организма пациента.

Массаж и ЛФК

нестабильность коленного сустава

Среди реабилитационных мероприятий особое место отводится лечебной гимнастике и массажу. При этом необходима постепенность воздействия – чтобы не навредить поврежденному суставу. Начинать занятия можно после ликвидации острых последствий травмы, еще в период иммобилизации.

На этом этапе выполняют гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в голеностопных и тазобедренных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный коленный сустав можно будет не ранее, чем через 3–6 недель, что зависит от тяжести повреждения связочного аппарата. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Массаж околосуставной зоны также можно делать после снятия гипсовой повязки.

Ранняя активизация двигательной функции нижней конечности – обязательное условие успешного лечения разрывов связок. Это позволяет предотвратить гипотрофию мышц и развитие тугоподвижности в суставе.

Оперативное лечение

нестабильность коленного сустава

При выраженном разрыве связок колена, особенно если травмированы несколько структур, включая мениск и суставную капсулу, необходима хирургическая коррекция патологии. Неэффективность консервативных мероприятий при нестабильности более легкой степени также диктует необходимость проведения операции.

В настоящее время отдают предпочтение малоинвазивным артроскопическим методикам лечения, которые обладают рядом преимуществ перед традиционными:

  • Малотравматичность.
  • Отсутствует кровотечение.
  • Более быстрое заживление тканей.
  • Меньшее количество нежелательных эффектов.
  • Сокращаются сроки реабилитации.

Операция проводится с применением микроинструментария под контролем видеоаппаратуры. Она заключается в сшивании поврежденных связочных волокон, фиксируя их в анатомически правильном положении.

После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на последующие движения в суставе. По окончании операции коленный сустав иммобилизируют гипсовой повязкой.

Применение физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа после хирургического вмешательства позволяет ускорить выздоровление и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Реабилитация при нестабильности колена продолжается не более 6–8 недель.

Своевременное лечение травм колена с применением высокоэффективных современных методов позволяет вернуть суставу прочность и стабилизировать его в прежнем состоянии. Это вернет пациента к активной жизни без опасений за каждое движение.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here