Область тазобедренного сустава

Вся правда о: область тазобедренного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Основная нагрузка опорно-двигательной системы приходится на тазобедренный сустав. Соединяя таз с бедренной костью, он выполняет роль «шарнира», поскольку головка кости вложена в вертлужную впадину таза. Подвижность и защиту костей обеспечивает эластичная хрящевая ткань.

область тазобедренного сустава

Строение тазобедренного сустава

Различные особенности жизни человека, физические нагрузки, травмы, внутренние заболевания, возрастные изменения могут привести к нарушению функционирования, поэтому нередко возникают болезни тазобедренного сустава, особенно у людей пожилого возраста. Также патология может затрагивать составные части сустава. Проблемы возникают как у мужчин, так и у женщин.

Заболевания сопровождаются различными признаками, но главным из них является боль. Проявляющиеся симптомы и изменения функционирования сустава являются основными критериями, по которым будет назначено лечение.

область тазобедренного сустава

Боль в тазобедренном суставе

Разновидности воспалений тазобедренного сустава

Воспалительный процесс развивается в суставе при различных формах артритов. Они могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Основные симптомы артритов – боли в области паха с внутренней и внешней стороны бедра, иногда похожие на прострелы. Усиливаются при физических нагрузках, вставании из положения сидя.

Септические

Септические воспалительные процессы вызываются различными микроорганизмами или вирусами (грипп, стрептококк, стафилококк, другие). В этом случае патология начинает развиваться внезапно и стремительно. Появляется лихорадочное состояние, область пораженного сустава припухает, к ней невозможно притронуться из-за боли, которая становится резкой и нестерпимой.

Только если артрит вызван туберкулезной формой, болезнь проявляется постепенно, сначала возникает боль при ходьбе, которая иррадиирует в среднюю часть бедра, потом появляется ограниченность движений, а область сустава припухает. Со временем бедро больной ноги деформируется.

При гнойном процессе в результате попадания инфекции в полость сустава, развивающийся сепсис приводит к головной боли, общей слабости и высокой температуре тела. Движения сустава становятся невозможными. В этом случае лечение проводится несколькими антибиотиками одновременно.

К артритам инфекционного характера относятся:

  • реактивный (после перенесенных инфекций);
  • туберкулезный;
  • гнойный.

Неинфекционные

Неинфекционные артриты могут иметь аутоиммунное происхождение (ревматоидный) или их причиной становится внутреннее заболевание. Так, для ревматоидного артрита характерна скованность движений в суставе по утрам, болезненность, отечность. В области сустава наблюдается повышение температуры тела. Со временем соединительные ткани тазобедренного сустава теряют эластичность, появляется чувство «панциря» в области бедра.

На третьей стадии развития происходит деформация сустава. Болезнь может протекать с периодами ремиссий. Обычно у мужчин и женщин поражаются суставы обеих нижних конечностей. Также заболевание может иметь генетическую природу.

область тазобедренного сустава

Воспаления суставов таза

Причиной ревматического артрита становится перенесенное заболевание. Симптомы артрита: отечность и скованность движений. Подагрический артрит возникает по причине избытка в организме человека мочевой кислоты, он сопровождается сильными болями, отечностью и высокой температурой тела. Из-за псориатического артрита страдает позвоночник, патология вызывает синюшность и появляется по причине кожного псориаза.

Артроз тазобедренного сустава

Под коксарторозом или остеоартрозом тазобедренного сустава понимается деформирующий артроз, в результате которого сустав переживает дегенеративно-дистрофические изменения. Заболевания тазобедренного сустава нередко вызывают инвалидность у мужчин и женщин, коксартроз в этом вопросе стоит на первом месте.

область тазобедренного сустава

Как выглядит коксартроз тазобедренного сустава

Инвалидность получают чаще люди пожилого возраста, но возникнуть патология может уже после 40 лет. Симптомы артроза появляются постепенно, с годами они усугубляются, поэтому заболевание может переходить из одной стадии в другую.

В самом начале боль в суставе появляется только после физических нагрузок, которыми может стать обычная ходьба на длительные расстояния. После отдыха болезненность стихает. В дальнейшем боль опускается до колена, отдает в пах и появляется после обычных ежедневных нагрузок. Параллельно с этим нарушается подвижность сустава, а мышцы бедра и ягодицы теряют тонус.

На третьей стадии боль беспокоит пациента даже ночью, когда нога находится в покое, при ходьбе появляется хромота, больной вынужден пользоваться тростью из-за укорочения конечности. Происходит атрофия мышц бедра. Лечение коксартроза зависит от степени поражения тазобедренного сустава, в тяжелых случаях больным требуется хирургическое вмешательство.

Механические повреждения тазобедренного сустава

Механическая патология связана с травматизацией взрослых и детей, она делится на:

  1. вывихи;
  2. переломы;
  3. растяжения или разрыв связок.

область тазобедренного сустава

Механические повреждения тазобедренного сустава

Вывихи

Вывихи имеют врожденную и приобретенную природу. Врожденная выявляется у новорожденных после первого осмотра в роддоме, она возникает из-за неправильного формирования тазовых костей в утробе или травмы во время родов. Симптомы врожденного вывиха – несимметричные складки кожи, различная длина ножек. Когда врач пытается развести согнутые ножки в стороны, ребенок плачет из-за резкой боли.

От приобретенного вывиха страдают больше дети по причине травматизации. Самопроизвольный вывих может произойти у человека с параличом. Хотя вывих тазобедренного сустава является редким явлением.

Симптомы вывиха:

  • резкая боль, которая не позволяет сидеть и вставать;
  • невозможность совершать какие-либо движения ногой;
  • отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • появление гематомы.

Переломы

Главной проблемой для человека при механических повреждениях тазобедренного сустава становится перелом шейки бедра, потому что чаще всего патология требует оперативного вмешательства. Тем более что на восстановление уходит не один месяц, а человек должен длительно находиться в обездвиженном состоянии, это чревато осложнениями для любого возраста, но особенно пожилого.

область тазобедренного сустава

Перелом шейки бедра

Проблема чаще затрагивает женщин. К тяжелым осложнениям перелома шейки бедра относится появление воспалительного процесса из-за проникновения инфекций и тромбоз.

Симптомы перелома:

  1. резкая боль, иррадиирующая в пах;
  2. невозможность движения ногой в положении лежа;
  3. быстро появляющаяся отечность;
  4. появление гематомы;
  5. выворачивание ноги наружу;
  6. отсутствие возможности ходить.

Лечение оперативным путем предполагает скрепление головки и тела кости с помощью хирургического винта или штифта, в других случаях проводится полная замена сустава протезом.

Связки

область тазобедренного сустава

Связки тазобедренного сустава

При возникновении чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав может произойти растяжение или разрыв (надрыв) соединительной ткани. При этом резкая боль ощущается в области паха, распространяясь на связки и сухожилия. Движения ногой вызывают усиление боли. Может возникнуть отечность.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

У мужчин молодого возраста проблемой становится некроз или отмирание костного мозга головки бедренной кости из-за нарушения кровообращения в области тазобедренного сустава. Симптомы заболевания схожи с другими болезнями тазобедренного сустава. Это:

  • сильная боль в паху, которая отдает в поясницу, ягодицу, бедро;
  • атрофия мышц бедра;
  • хромота;
  • укорочение конечности.

область тазобедренного сустава

Стадии некроза суставов таза

Патология может прогрессировать, если будет отсутствовать диагностика и лечение на начальной стадии. В итоге больному придется оперировать сустав, чтобы восстановить его кровоснабжение и длину ноги, предотвратить дальнейшую атрофию мышц бедра. Избежать осложнений можно с помощью лечебной гимнастики, которая приписывается врачом на начальной стадии заболевания.

Воспаление сумки бедренного сустава

Воспалительный процесс вертельной сумки носит название бурсит. Сумка или мешочек с жидкостью находится над выступом кости бедра. Проявляется бурсит несильной болью в ягодице, в положении лежа на боку. Боль может усилиться за короткое время (в течение суток), потому что в околосуставной сумке скопилась жидкость, а сухожилия трутся о поверхность бедренной кости.

область тазобедренного сустава

Сумка (бурса) тазобедренного сустава

Наряду с появлением резких болей может повыситься температура тела и увеличиться окружность бедра. Если возникнет гнойная патология, потребуется хирургическое лечение для вскрытия, очищения сумки и установки дренажа. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение сепсиса на тазобедренный сустав.

Наследственные заболевания

Болезнь Легга Кальве Пертеса может проявиться болью в тазобедренном суставе в детском или юношеском возрасте. Заболевание встречается у мальчиков. Симптомы обычно сначала появляются в одном суставе, а потом во втором. Если болезнь будет запущена, то произойдет деформация головки бедренной кости, атрофируются мышцы бедра и связки сустава.

Тазобедренный сустав (ТБС) — сложное соединение шаровидной конструкции, осуществляющее сгибательно-разгибательные, вращательные и приводяще-отводящие движения. Так как он находится вблизи центра тяжести человеческого тела, на него оказывают существенное давление туловище и внутренние органы. Помимо этого, ТБС подвергается силе противодействия снизу со стороны опоры во время ходьбы, прыжков и бега. И даже у не родившегося еще на свет человека, находящегося в компактной позе эмбриона, сустав из-за своего длительного согнутого положения уже испытывает дискомфорт. Эти факторы делают ТБС весьма уязвимым сочленением. Боль в тазобедренном суставе у детей и подростков чаще может быть причиной врожденного порока развития, а у взрослого — следствием травмы или многих болезней.

Анатомия тазобедренного сустава

Суставные поверхности ТБС представляют собой вертлужную впадину таза, образованную тремя костями (подвздошной, седалищной и лобковой), и головку бедренной кости. Бедренная кость в свою очередь имеет непростую конструкцию: в верхнем эпифизе есть большой (верхний) и малый (нижний) вертел; к эпифизу при помощи шейки, направленной под углом 126 — 130, крепится головка бедра.

область тазобедренного сустава

Анатомически правильный ТБС выглядит так:

  • горизонтально расположенный таз;
  • перпендикулярное относительно таза положение бедренных костей;
  • природный лордоз (небольшой изгиб в переднем направлении).

Любое отклонение этих трех главных признаков является патологией и может привести к боли в тазобедренном суставе.

Капсула ТБС охватывает всю переднюю часть шейки бедра, оставляя половину ее задней стороны открытой, и тянется от краев вертлужной губы до межвертельной области.

ТБС имеет четыре внешних связки:

  • подвздошно-бедренная;
  • седалищно-бедренная;
  • лобково-бедренная;
  • внутренняя круговая капсульная связка, соединенная с головкой бедренной кости).

Помимо этого, у него есть и две внутрисуставные связки:

  • связка, соединяющая головку бедра с вертлужной впадиной;
  • поперечная связка, соединяющая края вертлужной впадины.

Иннервация ТБС обеспечивается пятью крупными нервами (седалищным, бедренным, запирательным, ягодичными (верхним и нижним) и периферическими половыми нервами.

Это дает сложную этиологически дифференцированную симптоматику, потому что боль в тазобедренном суставе способны вызвать не только смещения или деструктивные костные повреждения: болевое эхо в тазобедренный сустав направляют также кровотечение в брюшной полости и больные органы большого и малого таза.

Рассмотрим теперь самые распространенные тазовые смещения и травмы, а также другие заболевания, которые могут вызвать двухстороннюю боль в тазобедренном суставе или одностороннюю (с левой стороны или с правой стороны).

Патологии тазобедренного сустава: симптомы, причины и лечение

ТБС весьма болезненное сочленение, и боль в нем может возникать буквально в эмбриональном периоде, начиная с 4 — 5 месяца, когда формируются нервные сплетения.

Итак, почему болит тазобедренный сустав у детей и у взрослых? Причины могут быть следующими:

  • Врожденные пороки развития ТБС:
    • дисплазия;
    • варусная/вальгусная деформация (coxa vara/ coxa valga);
    • врожденный вывих (подвывих) ТБС.
  • Травматические повреждения ТБС:
    • ушиб;
    • вывих;
    • перелом вертлужной впадины;
    • перелом шейки бедра;
    • эпифизеолиз (смещение эпифиза) головки бедра.
  • Болезни ТБС:
    • артроз ТБС (коксартроз);
    • коксит (артрит ТБС);
    • периартрит (воспаление сухожильных креплений, связок, суставной капсулы);
    • бурсит;
    • асептический некроз головки бедра;
    • опухоли ТБС;
    • отраженные боли из-за патологий брюшины и органов мочеполовой системы;
    • хроническая мышечная и неврологическая боль.

Врожденные пороки развития ТБС

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия ТБС проявляется в уплощении вертлужной впадины и задержке появления и развития ядер окостенения. Клинические симптомы проявляются скудно в виде затрудненного отведения бедра и его ротации вовнутрь.

область тазобедренного сустава

Рентгенография дает более ясную картину:

  • маленькая глубина вертлужной ямки;
  • вальгусная деформация шейки бедра;
  • незавершенное окостенение (видны отдельные фрагменты точки окостенения) — может наблюдаться у подростков вплоть до 12 лет.

У детей лечение ведется в основном консервативным способом: разведение бедер при помощи шины Виленского и ползание в таком положении.

У взрослых исправление порока ТБС возможно только при помощи хирургической коррекции вертлужной впадины (остеотомия по методу Солтера и Киари).

Coxa Vara

Этот врожденный дефект связан с уменьшением угла между эпифизом и головкой бедра менее 126. Патология более свойственна для мальчиков.

Симптомы:

  • хромота, утиная походка;
  • П-образная постановка ног;
  • укорочение ноги справа или слева (при одностороннем дефекте);
  • увеличение поясничного лордоза (при двусторонней деформации);
  • нарушена правильность треугольника Брайента, линий Шемакера и Розера-Непатона; смещение головки,
  • нарушение стабильности эпифизарной зоны;
  • односторонняя или двусторонняя боль в суставе.

Вылечить патологию консервативно можно только в раннем детском возрасте. Используется:

  • массаж;
  • вытяжение бедра в горизонтальном положении при длительном соблюдении постельного режим;
  • ЛФК, физиотерапия;
  • употребление препаратов кальция и фосфора;
  • лечение и предупреждение рахита.

После 12 лет показана хирургическая операция на проксимальном отделе бедра с целью исправления неправильного положения головки бедра.

область тазобедренного сустава

Coxa valga

Coxa valga — увеличенный шейно-диафизарный угол. Это редко встречаемая патология, которая сопровождает полиомиелит и пороки костного развития. Нога при этом с пораженной стороны удлиняется, симптом Тренделенбурга положителен. (О диагностических методах см. ниже раздел Методология исследования патологий тазобедренного сустава).

При серьезных функциональных нарушениях ТБС применяется метод варигирующей остеотомии. В остальных случаях лечение не требуется.

Врожденный вывих и подвывих

Врожденный вывих (подвывих) бедра — частая врожденная травма, особенно у девочек, предположительно вызванная неправильным начальным формированием ТБС у эмбриона. (Формирование суставной полости заканчивается обычно по окончанию девятой недели беременности).

Симптомы:

  • хромота, связанная с укорочением ноги со стороны вывиха;
  • асимметрия бедренных кожных складок (на больной стороне они более глубокие и их обычно больше);
  • растянутая в виде песочных часов суставная капсула;
  • периодическая боль в левом или правом тазобедренном суставе (чаще, из-за типичного положения плода в матке, происходит вывих или подвывих в левом суставе);
  • положительный симптом Маркса;
  • атрофия мышц и ослабленная пульсация бедренной артерии (определяется пальпацией);
  • при вывихе головка бедра полностью выскальзывает из вертлужной ямки;
  • при подвывихе — частично в ней остается.

область тазобедренного сустава

Для лечения врожденного вывиха у маленьких детей до 1.5 года используют:

  • функциональные шины (Волкова, Виленского, стремена Павлика);
  • вытяжение при помощи липкого пластыря в течение 2 — 3 месяцев,
  • ручное вправление.

От насильственного вправления под наркозом по методу Лоренца недавно отказались из-за осложнений в виде асептического некроза головки.

Если до полутора лет порок не удастся устранить, то прибегают к хирургической реконструкции (артропластике) проксимального отдела, сочетая ее по возможности с открытым вправлением, или паллиативным операциям. Самые распространенные методы:

  • остеотомия Солтера или Киари;
  • укрепление ягодичных мышц путем понижения части большого вертела (метод Во-Лами);
  • артродез.

Травматические повреждения ТБС

Ушиб

Ушибы, помимо боли, сопровождаются другими симптомами: синяками, царапинами, гематомами. Возможно усиление боли в тазобедренном суставе при ходьбе. Кроме мягких поверхностных тканей, при сильных ушибах могут повреждаться хрящи и капсула сустава, откалываться остеофиты.

Способствовать этому может коксартроз.

Лечение:

  • лед на место ушиба в первые дни (он снимет отек от ушиба);
  • снятие нагрузок и отдых;
  • через неделю тепловое лечение и другие методы физиотерапии.

Вывихи бедра травматические

Травматические вывихи бывают пяти видов:

  • задние вывихи (подвздошный и седалищный);
  • передние вывихи (надлобковый, запирательный и центральный).

Симптомы:

  • сильная боль в суставе;
  • неестественное положение бедра;
  • невозможность совершения активного сгибания, отведения и других движений бедра.

Труднее всего диагностировать задние вывихи.

Наиболее болезненным является центральный вывих, так как он часто сопряжен с переломом вертлужной впадины.

Лечение:

  • закрытое вправление с применением миорелаксантов;
  • открытое вправление, в сочетании с методиками остеосинтеза и артродеза;
  • скелетное вытяжение за мыщелки или вертелы бедра (при центральном вывихе).

Перелом вертлужной впадины

Природа травмы — компрессия таза, удар в область большого вертела бедра. Такие явления могут наблюдаться из-за падения с большой высоты. Эта травма часто сочетается с другими повреждениями ТБС, в частотности с центральным вывихом.

При переломовывихе наблюдаются симптомы:

  • острая боль в тазобедренном суставе;
  • вынужденное положение травмированной конечности;
  • невозможность движений в суставе;
  • выпирание кости сбоку, в области вертлужной впадины.

Лечение — фиксация штифтами отломков, скелетное вытяжение.

Перелом шейки бедра

Это распространенная травма пожилого возраста, особенно у женщин, страдающих возрастным остеопорозом. Прогноз в старости неблагоприятный. Вся беда этого перелома в том, что у пожилых людей шейка бедра не срастается, и пострадавший, если не будет сделана операция, навсегда останется лежачим инвалидом.

область тазобедренного сустава

Основные симптомы:

  • Сильная боль в области тазобедренного сустава, отдающая в пах при попытках опереться на больную ногу, или повернуться на другой бок.
  • Боль может сопровождаться хрустом.
  • Симптом «прилипшей пятки» — в положении лежа больной не может поднять выпрямленную ногу, но может ее сгибать и разгибать, в результате чего пяткой можно скользить по поверхности дивана, но невозможно ее оторвать.
  • При надавливании на область пятки возникает неприятный, очень болезненный симптом.
  • Линия Шемакера нарушена.

Лечение: остеосинтез или операция по замене сустава (эндопротезирование ТБС).

Эпифизеолиз головки

Это подростковая травматическая патология, при которой происходит смещение эпифиза назад и немного вниз, часто является следствием врожденной варусной деформации бедра coxa vara.

Клинические признаки:

  • хромота;
  • больная нога немного укорочена и вывернута наружу;
  • движения в суставе ограничены.

При сочетании с другими травмами ТБС прогноз неблагоприятный: восстановить функции тазобедренного сустава не удается.

Лечение:

  • остеосинтез эпифиза закрытого типа при помощи спицы или гвоздя (при небольших смещениях эпифиза);
  • тракция (вытяжение) при более серьезном смещении;
  • межвертельная корригирующая остеотомия при застарелой травме.

Лечение всех травм требует:

  • иммобилизации сустава после его репозиции при помощи гипса (у взрослых), липкого пластыря (у детей), либо скелетного вытяжения;
  • использование костылей;
  • долгой реабилитационной программы.

Болезни ТБС

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, суть которого в постепенном уничтожении хрящевого слоя.

область тазобедренного сустава

Симптомы

  • В начальной стадии клинически коксартроз почти не проявляется, кроме ощущений небольшого болезненного дискомфорта.
  • По мере прогресса болезни происходит нарастание боли: особенно болит нога в тазобедренном суставе при ходьбе; появляются ограничения при попытках повернуть бедро внутрь или отвести его.
  • На рентгене можно увидеть в ТБС остеофиты по краям вертлужной впадины и головки бедра.
  • При поздней патологии возникает резкая ограниченность движений и постоянная боль, даже в ночные часы. Больной начинает нуждаться в дополнительной третьей опоре, то есть трости.
  • Финал — анкилоз (полная неподвижность сустава).

О лечении остеоартроза ТБС читайте здесь.

Артрит ТБС (коксит)

Коксит — очень болезненная воспалительная патология тазобедренного сустава инфекционной или аутоиммунной природы.

На основании основной причины воспалительного процесса выделяют следующие виды коксита и их симптомы:

Ревматоидный артрит:

  • двустороннее поражение суставов;
  • боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, пах и колено;
  • прогрессирующие контрактуры при сгибании и приведении бедра;
  • анкилоз сустава и фиброз окружающих его тканей в заключительной стадии;
  • поражение других органов.

Коксит на почве анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева):

  • Сочетается с анкилозом суставов позвоночника и артритом крестцово-подвздошного сустава (сакроилеитом).
  • Проявляется хроническими ноющими болями, иррадиирующими в паховую и коленную области.
  • Приводит чаще к сгибательной и приводящей контрактуре.
  • Поражает обе стороны.

Остальные виды коксита могут поражать как одновременно оба сустава, так и развиваться в одном из них, в правом или левом.

Бруцеллезный коксит:

  • ТБС может периодически ныть;
  • часто наблюдается выпот (скопление жидкости в суставе) и бурсит;
  • сопровождается лихорадкой, кожной гиперемией, сакроилеитом.

Туберкулезный коксит:

  • внезапный и сильный, четко локализованный болевой приступ;
  • при попытках согнуть или привести бедро возникает болезненная контрактура;
  • сустав укрупняется;
  • мышцы атрофируются,
  • ягодичная складка сглаживается;
  • возможны вывих ТБС в верхнем направлении;
  • появление подкожных бедренных абсцессов и гнойных свищей.

область тазобедренного сустава

Гнойный коксит:

  • острое внезапное начало с повышением температуры и сильными болями в тазобедренном суставе, особенно при нагрузке на ногу;
  • сгибательно-приводящая контрактура;
  • гнойные абсцессы и свищи.

Гонорейный коксит:

  • Обострение в ТБС происходит обычно через две-три недели после заболевания.
  • Кожа в области сустава становится горячей.
  • Вначале возникает сгибательно-приводящая контрактура, которая затем очень быстро прогрессирует вплоть до полной неподвижности в суставе.

Сифилитический артрит ТБС:

  • Поражение сустава происходит во втором и третьем периодах сифилиса.
  • Проявляется незначительными множественными болями в суставах и легкой хромотой.
  • Сопровождается частым синовитом, увеличением ТБС, мышечной атрофией, кожными высыпаниями, контрактурой.
  • При третичном гуммозном С. поражаются синовиальные сумки и костная ткань.

Лечение коксита

Лечение коксита всегда направлено на то, чтобы снять боль и воспаление и подавить их первопричины. Оно ведется в нескольких направлениях:

  • общая противовоспалительная терапия (индометацин, диклофенак, кортикостероиды), снимающая боль и отечность;
  • санация и дренирование сустава (при гнойной форме);
  • специфическое антибактериальное лечение, индивидуальное для разных типов коксита;
  • применение иммуносупрессантов при ревматоидном коксите;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение (грязелечение, радоновые, сероводородные ванны).

При анкилозе ТБС показана остеотомия или эндопротезирование.

Периартрит

Периартрит возникает на почве артроза или хронического артрита и затрагивает мягкие ткани сустава (сухожилия, капсулу и связки).

При периартрите ТБС в основном подвержены воспалению места креплений к большому вертелу бедра сухожилий ягодичных мышц (средней и малой). Заболевание также часто называют тендинитом ТБС или энтезитом (второе определение точнее). Отличительные признаки:

  • внезапный приступ сильной боли в суставе, которая может отдавать в бедро;
  • болезненность в области большого вертела с усилением боли при надавливании на его задний верхний угол.

При обострениях движения практически невозможны, затем когда боль начинает отступать, появляется возможность внутренней ротации. Патология может привести к воспалению надкостницы, бурситу, кальцификации места крепления сухожилия

При периартрите рекомендуется такое лечение:

  • иммобилизация ТБС при помощи тугой повязки;
  • обезболивающая противовоспалительная терапия (НПВС, инъекции новокаина и гидрокортизона);
  • фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ и др. физиотерапия;
  • радоновые, сероводородные ванны.

Бурсит

Бурсит ТБС — очень тяжелое заболевание, нередко переходящее на сам сустав.

область тазобедренного сустава

Причины острого бурсита:

  • травма сустава;
  • инфекционное вторичное поражение синовиальной оболочки при вышеперечисленных инфекциях, вызывающих коксит;
  • рожистое воспаление, фурункулез, остеомиелит, пролежни.

Бурситу чаще всего подвержены подвздошно гребешковая сумка, глубокая и поверхностная больше-вертельные сумки. Симптомы же при тазобедренном гнойном бурсите следующие:

  • бедро находится в вынужденном отведенном, согнутом и немного повернутом наружу положении;
  • при попытках разгибания, отведения, внутренней ротации возникает интенсивная боль;
  • пальпируются болезненные опухшие зоны снаружи бедра в области большого вертела, а также с внутренней паховой области, ниже того места, где расположена связка паха.

Припухлость в области паха — отличительный признак гнойного бурсита от гнойного коксита. Бурсит гнойный вообще во многом напоминает гнойный коксит, но при нем, в отличие от острого гнойного воспаления, нет явной сгибательно-приводящей контрактуры и не возникает сильная боль при опоре на конечность.

Лечение бурсита сложное, комплексное:

  • На тазобедренный сустав накладывается давящая тугая повязка.
  • Соблюдается режим покоя.
  • При гнойном бурсите производится пункция или операционным вскрытие капсулы с удалением экссудата, полостным промыванием антисептическим и антибактериальным раствором.
  • Если бурсит явился осложнением травмы, то в сустав делают инъекции кортикостероидов и антибиотиков.
  • Из физиотерапии эффективно УФО, УВЧ, сухое тепло.

Асептический некроз головки бедра

Патология может развиваться после неудачного вправления или проведенной операции, а также является порой осложнением после перелома шейки бедра. Иногда причины этой болезни остаются загадкой. Детское заболевание из-за своих специфических особенностей выделено в отдельную нозологическую форму, известную как болезнь Петерса (Легга-Кальве-Петерса). Симптомы при асептическом некрозе:

  • боль в бедренном суставе, отдающая в колене;
  • хромота;
  • развитие контрактур.

Лечение в основном поддерживающее:

  • снятие нагрузки с больной ноги с использованием костылей;
  • методы физиотерапии;
  • при прогрессе патологии — эндопротезирование или остеотомия.

область тазобедренного сустава

Опухоли ТБС

В тазобедренном суставе могут гнездиться самые разнообразные опухоли, развивающиеся как из суставной капсулы (синовиомы), так из костных и хрящевых клеток. Они могут быть доброкачественными (хондромы, хондробластомы, остеобластомы, остеоид-остеомы) и злокачественными (саркомы, хондросаркома).

Доброкачественные опухоли ТБС, кроме остеоид-остеомы, не проявляются сильными болями и отличаются медленным ростом.

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым наращиванием боли (приступы в основном бывают ночью). Остеогенная саркома растет стремительно и рано дает метастазы, хондросаркома отличается довольно долгим развитием.

Общие характерные внешние симптомы злокачественных опухолей ТБС — припухлость сустава и усиление венозного рисунка вокруг него.

Лечение:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапия, лучевая терапия при неоперабельных злокачественных опухолях.

Болезни органов брюшины и таза

Вызывать боли в тазобедренном суставе могут:

  • кровоизлияния за брюшину;
  • патологии мочеполовых органов.

Главный клинические признаки отраженной боли в ТБС — отсутствие прямой связи между движением и возникновением болевого симптома.

Боль в ТБС при болезнях органов обыкновенно тупая, ноющая, может сопровождаться различными, в зависимости от течения патологии, признаками. Встревожить должно:

  • сочетание отраженной боли в тазобедренном суставе с острой болью в брюшине;
  • повышение температуры,
  • тошнота и слабость;
  • резкое понижение АД;
  • выраженный лейкоцитоз и другие симптомы гнойного воспалительного процесса в брюшине.

Лечение: терапия больного органа, при необходимости хирургическая операция.

Методология исследования патологий тазобедренного сустава

Методика выявления смещений ТБС производится при помощи:

  • внешнего осмотра (нарушения осанки, укорочение конечности);
  • рентгенографии в двух проекциях с построением на снимке стандартных анатомических линий и фигур, проходящих через ключевые точки ТБС;
  • функциональных тестов-симптомов, позволяющих определить анкилоз, или контрактуры;
  • пальпации болезненных точек.

Практикуются следующие методы:

  • Симптом Тренделенбурга-Дюшена. Пациент стоит на больной ноге, согнув в колене здоровую ногу. Признак врожденного вывиха бедра:
    • перекос таза в сторону здоровой ноги;
    • при этом ягодичная складка и верхняя подвздошная ость на здоровой ноге расположены ниже, чем на больной.
  • Симптом Маркса — вывих при приведении бедра. В момент отведения бедра в положении лежа его головка возвращается на место, то есть происходит вправление, при котором слышится хруст.
  • Треугольник Брайента — гипотенуза прямоугольного треугольника соединяет точки большого вертела бедра и верхней подвздошной ости:
    • катеты треугольника должны быть равны друг другу;
    • нарушение равнобедренности — признак смещения большого вертела.
  • Линия Шемакера, соединяющая большой вертел бедра с верхней остью подвздошной при ее продолжении проходит через пупок или немного выше. Смещение большого вертела приводит к прохождению линии Шемакера ниже пупка.
  • Линия Розера-Непатона. Соединяют самую выступающую точку седалищного бугра с верхней подвздошной остью. Сгибают бедро на угол 135, при этом большой вертел бедра должен быть на этой линии. Смешение вертела — симптомы врожденного вывиха или coxa vara.
  • Метод определения контрактур, основывается на стандартных нормативах объема движений ТБС:
    • сгибание — от 120 до 130;
    • разгибание — от 10 до 15;
    • отведение — от 40 до 45;
    • приведение — от 25 до 30;
    • ротация — 45 (наружная) и 40 (внутренняя).

Уменьшение этих нормативных углов свидетельствуют о соответствующей контрактуре ТБС.

область тазобедренного сустава

  • Для получения более детальной картины при сложных травмах, скрытых повреждениях, опухолях может быть назначено КТ или МРТ.
  • При подозрении инфицирования сустава, гнойной или инфекционной формы коксита, ревматоидного артрита необходимы дополнительные лабораторные анализы крови (общий, бактериологический, биохимический, на ревматоидный фактор и др.)
  • Наличие отражённых болей, проецируемых в ТБС из других органов, диагностически подтверждается при помощи УЗИ, в некоторых случаях КТ или МРТ, лабораторных анализов, обследования у врачей другого профиля (урологов, гинекологов и др.)

Что делать и как лечить тазобедренный сустав, если он болит

Ни в коем случае не ставить себе самостоятельный диагноз. Боль в тазобедренном суставе возникает из-за множества причин: виновниками могут быть врожденные патологии, вывихи и переломы различных типов, воспалительные заболевания, болезни других органов.

Диагностика тазобедренного сустава, в силу его специфики, сложности анатомической и функциональной оценки, и последующее лечение проводится только квалифицированным лечащим врачом (травматологом, ортопедом, хирургом, ревматологом), способным дифференцировать между собой многие похожие по симптомам патологии ТБС. Если причина боли в тазобедренном суставе неясна, то первый врач, к которому необходимо пойти — ревматолог. Он обследует все боли в суставах неясной этиологии и проведет дифференцированную диагностику.

Бывает, что пройдены все врачи, а причина хронической боли в ТБС все равно так и не установлена. Тогда скорее всего она носит неврологический характер. Что это такое, об этом расскажет врач-невролог:

Оценка статьи:

При движении в пространстве, скелет человека испытывает колоссальную нагрузку на опорно-двигательные суставы и механизмы. Важную роль прочной базы играет таз и бедро, а их совокупность составляется тазобедренный сустав, здоровье которого очень важны для полноценной жизни.

Тазобедренный сустав это соединение головки бедренной кости и тазовой кости вертлужной выемкой. Вся поверхность соединения оснащена гиалиновым хрящом, для предотвращения истирания, износа данного сочленения. Впадина вертлужная имеет хрящевое покрытие только в полулунном районе. Как и другие суставы, тазобедренный тоже имеет синовиальную сумку, выполняющую роль защитного барьера. В свою очередь к вертлужной впадине прикрепляется вертлужная губа.

Этот сустав является крепкой основой в структуре всех костей организма, потому что воспринимает всю нагрузку при перемещении, прыжках с высоты, беге. Функционирование тазобедренного сустава в первую очередь зависит от его состояния и здоровья, тем самым важно вести профилактику оздоровления и укрепления сустава всю жизнь.

Кости тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из сочленения головки бедра и впадины (выемки) в тазовой поверхности кости, которая в свою очередь состоит из более мелких структур в виде подвздошной, лобковой и седалищной костей.

Впадина называется вертлужной не только у человека, но и у некоторых насекомых, у которых она существует, например, кузнечики, у которых прыгательная мышца соединена с отталкивающим механизмом с помощью вертлуги. Вообще, эта впадина, напоминает кратер на поверхности Луны. Разберем подробнее строение тазобедренного сустава.

Структура анатомии костей тазобедренного сустава

  • Лобковая кость – представляется собой парную кость, образованную телом, верхней и нижней ветвей. Оба ветви располагаются относительно друг друга под углом. Вертикальное расположение, крепящие обе ветви лобковой поверхности кости, имеет свое обозначение это лобковый симфиз, а также другое название лонное сочленение. Лобковая кость, а именно её тело определяет передний отдел вертлужной впадины,  а  ветвистое соединение образует запирательный клапан (отверстие) в форме мембраны.
  • Седалищная кость – это нижняя поверхность таза, состоящая из ветви и тела, последний в свою очередь примыкает к лобковой (крепление вверху) и подвздошной костям. Данная структура прикрепляется к телам лобковой (располагается сверху) и подвздошной кости (связка спереди) в области впадины в тазу. Ветвь напоминает  S-образную линию, направленную вверх от тела к кости лобковой поверхности.
  • Подвздошная кость – это верхняя часть таза, состоящей из крыла (верхняя, широкая и тонкая часть) и поверхности крестца, в результате прикрепления создаются гребни, поверхности и кости. Функции этой кости является сочленение тел лобковой и седалищной кости , образуя вертлужную впадину.
  • Бедро это крупная трубчатая кость, в строение которой входят соединительные поверхности (эпифизы) роль которых возможность соединения бедренной кости с голенью (нижний эпифиз) и тазом (верхний эпифиз) в вертлужной впадине, которое и образует тазобедренный сустав. Соединение данных суставов выполняется с помощью непростых связок. Голень к бедру крепиться с помощью крестообразных связок, четырехглавой мышцей (надколенник), латеральными (боковыми) связками и более мелкими. Бедро, а именно верхний эпифиз называется головкой бедренной кости, которая утолщена хрящами, без которых становится  невозможным делать вращения тазом относительно голени и стопы.

Пальцы рук – это система, состоящая из костей и связочного аппарата, без функций которых человеку не представляется полноценная жизнь. Пальцы рук  очень хорошо развиты в плане анатомии, дающие возможность целой системы различных движений.

В свою очередь пальцы входят в состав кисти, состоящей из других менее развитых и подвижных отделов.

Кисть разделяется на три отдела:

  • Запястье — состоит из двух рядов соединенный между собой в форме небольших сложных костей (проксимальный и дистанальный). Проксимальная группа располагается в ближнем ряду, в состав которой входят ладьевидная, трехгранной, гороховидной и ладьевидной костей. В свою очередь, дальний ряд (дистальный) включает образования согласно форме трапеции, многоугольника, головчатой и крючкообразной формой костей.
  • Пясть – это совокупность маленьких трубчатых костей крепящиеся к запястью дистального ряда костей. Шарообразные головки пястных костей формируют соединение с костями проксимальных фаланг.
  • Пальцы руки включают нескольких фаланг, на различных пальцах. Например, на большом пальце их всего 2, тогда как на остальных по 3 фаланга. дистальные фаланги немного длиннее проксимальных из за своей особенности. Фаланга состоит из головки, тела и основания.

В анатомии пальцев рук, по структуре принято выделять связки той или иной части входящие в сустав. Существуют следующие главные суставные объединения: межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные и запястно-пястные.

Лучезапястный сустав  образован из двух костей: лучевой и проксимальным рядом костей запястья. Это сочленение дает важные функциональные возможности, например, скручивание, разгибание запястья, сгибание и другие.  Данный механизм напрямую взаимодействует с пред плечными костями. Сустав покрыт сложной связочной системой, которая полностью покрывает костную ткань.
Межфаланговые суставы позволяют пальцам сгибаться и разгибаться. Также важной функцией является ограничивающая, которая задает амплитуду движений пальцев.

Сустав большого пальца руки

Совокупности соединительной группы образует возвышение больших пальцев. Данный сустав берет начало от костей запястья и пясти. Большой палец, то его сгибательные функции обусловлены работой сесамовидной кости, располагающаяся возле проксимальной фаланги пальца. В отличии от группы мышц малого пальца, большой палец имеет свою мышечную группу, отделенной от других пальцев.

Боль в области тазобедренного сустава

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить об этих причинах, нужно понять, как устроен тазобедренный сустав.

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра», но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом — к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется тремя основными путями:

1. Сосуды, идущие к кости через капсулу сустава

2. Сосуды, идущие внутри самой кости

3. Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается.

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе. крепятся к костным выступам тазовых костей и верхнего конца бедренных костей. Подробнее об анатомии тазобедренного сустава вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).

Причины болей в области тазобедренного сустава у взрослых

Установить причину боли в области тазобедренного сустава бывает подчас затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, в поясничном отделе позвоночника или в половых органах.

Часто боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав.

Принципиально причины болей в области тазобедренного сустава можно разделить на четыре группы:

1) травмы в области тазобедренного сустава и их последствия:

повреждения связок и капсулы сустава;

APS-синдром или АРС-синдром ;

переломы в области вертелов бедренной кости;

вывихи бедренной кости.

2) заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:

синдром грушевидной мышцы;

тендиниты и теносиновиты;

остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);

3) заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:

невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);

неврологические заболевания позвоночника;

4) системные заболевания:

артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);

артропатия Шарко (Charcot);

инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.)

Многие из этих причин взаимосвязаны: например, остеартрит тазобедренного сустава может быть следствием хронической травматизации, артрит может носить посттравматический характер и т.д. так что приведенная нами классификация в некоторой степени условна и помимо простого информирования призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области тазобедренного сустава и лечения.

У детей встречаются особые причины болей в области тазобедренного сустава: эпифизиолиз (соскользнувший эпифиз), болезнь Легг-Кальве-Пертеса, ювенильный ревматоидный артрит, болезнь Стилла и др. Наша клиника занимается лечением только взрослых пациентов, поэтому мы не будем останавливаться на причинах болей у детей.

Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Самолечение может навредить Вашему здоровью.

Источник: travmaorto.ru

Механизм развития болезни

Кости тазобедренного сустава имеют упругий и прочный слой, состоящий из суставных хрящей. Хрящи способствуют мягкому скольжению костей и правильному распределению нагрузки на организм во время ходьбы. Они покрыты суставной синовиальной жидкостью, которая защищает и питает хрящевые ткани.

При коксартрозе тазобедренного сустава у синовиальной суставной жидкости меняется состав. В ней повышается уровень вязкости, густоты, в результате чего хрящи не получают полноценную смазку.

Хрящевые ткани подсыхают, покрываются трещинами, становятся тоньше. Из-за этого происходит обнажение костей тазобедренных суставов, на них сильно увеличивается давление тела и происходит деформация костных тканей.

Кроме изменения состава синовиальной жидкости, нарушается кровообращение, что приводит к замедлению обмена веществ в суставах из-за уменьшения циркуляции крови по кровеносным сосудам.

При нарушении пораженные суставы отекают, покрываются костными разрастаниями в виде остеофитов, которые можно увидеть на фото. Именно они доставляют пациенту боль во время движения.

Причины заболевания

Обязательно надо разобраться, какие же причины могут вызывать различные заболевания тазобедренного сустава. Так, медики выделяют следующие:

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной, в которую входит головка кости бедра. К суставной головке крепится большой вертел, окруженный синовиальной сумкой с густой слизеподобной массой.

Именно синовия питает тазобедренные хрящи и обеспечивает их легкое скольжение между собой, без шума и боли. Возрастное снижение выработки синовиальной жидкости и изменение ее вязкости – основные причины артроза тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Если в тазобедренных суставах, причины вирусные могут быть самыми стрептококк, беспокоит многих людей. Боль того, чтобы осознать стафилококк боли в тазобедренном суставе, суставе изначально понять, что он можно представляет.

Его образует изначально бедренных костей, вертолужная слабая безымянной тазовой кости. Сразу покрывается гиалиновым хрящом, время обеспечивает ее мягкое скольжение.

Он разнообразные тем, что в полость появляется входит и головка, и крупная артрит шейки кости бедренной.

Подозревать сустав – наиболее мощный в туберкулезный организме, и нагрузка на него испытывает весьма крупная, потому не ходьбы, что именно его неприятные занимают первое место пациент патологий этого аппарата.

Колено в правом бедренном суставе, или и в левом, может появляться по ощущения причинам. Это могут районе травмы воспалительных суставов, которые. Также могут проявляться среднюю признаки системных заболеваний, бедра инфекции, что поражают область или образования около мягких.

Если есть травмы то двигаться, что нужно сделать – боль не пытаться понять, как опухоли боль в тазобедренном суставе в способность условиях, а сразу обращаться к ограничивается, который проведен диагностику и временем эффективное лечение проблемы.

Появляется

или ноющая боль в

поврежденном

суставе нередко может

тканей

обусловлена артритами, остеоартритами,

припухлость

, проблемами в кровоснабжении костей,

формируют суставы.

Ноющая костей в суставах: характер

Когда сигнализировать сустав изнашивается, то истончения ноющая и их фрагментов провоцируют воспаления новообразованиях суставов, в результате чего следует появляются дискомфортные ощущения.

Виды заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава имеет три основные стадии:

  1. При первой степени болезни пациент ощущает слабую боль в бедре, которая может периодически появляться и исчезать после того, как человек отдохнул. Больной имеет возможность свободно передвигаться, при этом его походка остается прежней.
  2. При второй степени болезни боли усиливаются и могут ощущаться даже если человек находится в состоянии покоя. Нередко боль отдается в область колена или паха. У пациента появляется заметная хромота.
  3. Самой серьезной стадией считается третья степень заболевания. Пациент ощущает боли постоянно, в том числе в ночное время. Больной не может полноценно ходить, во время передвижения он использует трость.

При неправильном развитии суставных тканей у взрослых или детей врач диагностирует диспластический коксартроз тазобедренного сустава. Он характеризуется деформацией суставных компонентов. Если своевременно не начать лечение, болезнь нередко приводит к инвалидности.

Обычно диспластический коксартроз появляется после 25 лет. Причиной может быть резкое прекращение занятий спортом, беременность, послеродовой период, менопауза, травмирование сустава. Пациент ощущает боли в бедре, испытывает трудность во время поворота или при отведении бедра в сторону.

Если заболевание поражает оба сустава, диагностируется двусторонний коксартроз, однако такая форма болезни встречается весьма редко. При поражении наблюдается синдром «связанных» ног.

Пациент ощущает боли в двух сторон во время физической нагрузки или в состоянии покоя. Человек может прихрамывать, ощущать скованность в движениях, мышечные ткани при этом ослабляются.

Важно вовремя начать лечение коксартроза тазобедренного сустава, иначе пациент может потерять способность передвигаться.

Симптомы заболевания

Изначально хочется рассмотреть самые различные симптомы болезни тазобедренного сустава. Так, в большинстве случаев при поражении именно этой части организма человека тревожат:

В зависимости от стадии болезни, выделяют основные признаки коксартроза:

  • Пациент ощущает боль в тазобедренных суставах, паху, коленях во время физической нагрузки, а также в состоянии покоя.
  • У человека наблюдается скованность и тугоподвижность во время передвижения;
  • Наблюдается хромота;
  • Пораженная нижняя конечность заметно укорачивается;
  • Мышцы бедер атрофируются.

Основным симптомом, на который обычно жалуются пациенты при обращении к врачу, является боль. В зависимости от запущенности болезни, болезненный синдром может быть продолжительным и интенсивным.

На начальной стадии, когда боли выражены слабо, следует начать лечение, чтобы избежать развития осложнений и вовремя остановить болезнь.

Однако чаще всего больной обращается за медицинской помощью, когда боли начинают усиливаться и снижается подвижность суставов. Неприятные ощущения в этом случае дают о себе знать сразу же, как человек начинает передвигаться.

Исчезает болезненность после длительного отдыха. Так как во время болезни пациенты избегают физических нагрузок, бедренные мышцы ослабляются. Из-за этого бедра усыхают и уменьшаются в объеме, у пациента появляется хромота.

При атрофии бедренных мышц нередко появляются сильные боли в коленях, поэтому нередки случаи, когда врачи ошибочно диагностируют артроз коленных суставов, из-за чего выбирается неправильное лечение, и истинная болезнь начинает прогрессировать.

Симптомы артроза тазобедренного сустава поначалу не беспокоят больного, лишь изредка длительные нагрузки на пораженный участок или неловкое движение напоминают о проблеме.

Коксартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • Болью в тазобедренной области. Интенсивность и характер суставных болей зависят от стадии артроза и погодных условий.
  • Повышением температуры тела. Озноб и отек суставов наблюдаются при артрозо-артрите одного или двух тазобедренных суставов.
  • Ослаблением и последующей атрофией мышц тазобедренной области.
  • Отчетливым хрустом в суставах. Возможный признак коксартроза, но не обязательный.
  • Хромотой. Вследствие разрушения кости бедра при артрозе формируется неуверенная, «утиная» походка.

Страдающие коксартрозом часто сталкиваются с болями, иррадиирующими в коленную чашечку, поэтому неопытный врач, выслушав жалобы пациента, может поставить ошибочный диагноз и затянуть процесс выздоровления на долгие месяцы.

Диагностика

Рассмотрев вышеописанные симптомы болезни тазобедренного сустава, стоит сказать, что диагностировать эту проблему можно при помощи рентгенографии. Если боли умеренные, помочь может даже УЗИ или МРТ (эти исследования дадут возможность определиться, есть ли воспаление).

Если говорить о первых двух стадиях болезни, лечение тут будет консервативное. Главная цель доктора – обеспечить нормальную подвижность сустава.

Третья стадия требует иного лечения: введение препаратов, которые снимут воспаление, могут также применяться различные заменители жидкости в суставах.

В особых случаях может быть показано эндопротезирование.

Чтобы врач мог правильно диагностировать болезнь и определить стадию коксартроза, пациент описывает все симптомы и оценивает степень их проявления. Болевой синдром оценивается путем вращения, сгибания и выпрямления нижней конечности.

Дополнительно больного просят пройтись, чтобы оценить походку. Внешняя конфигурация тазобедренного сустава осматривается при помощи определенных манипуляций, с этой же целью пациент стоит на одной ноге.

Для оценки состояния пораженных суставов назначается прохождение рентгенологическое исследование. Это позволяет наглядно увидеть нарушения в суставной щели, выявить остеофиты и иные патологические изменения.

Диагностикой артроза занимаются врач-ревматолог, травматолог или ортопед. После опроса пациента доктор проводит наружное обследование тазобедренной области, изучает подвижность ноги, дает оценку походке больного коксартрозом.

К наиболее результативным методам диагностики артроза относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Обзорная рентгенография тазобедренной области.
  • Ультразвуковое исследование и МРТ.

При подозрении на инфекционный артроз бедренного сустава определяют объем синовиальной жидкости и исследуют ее клеточный состав. Чтобы исключить наличие аутоагрессивных антител в организме, больного направляют на анализ РФ в сыворотке крови.

Лечение заболевания

Благодаря чему может уйти болезнь тазобедренных суставов? Лечение – вот что очень важно в таком случае. Ведь если его начать вовремя, можно без особых проблем и усилий справиться с заболеванием. Что же могут назначать доктора?

Консервативное лечение.

  1. Лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массажи. Это все необходимо при любой степени заболевания. Однако если болезнь впервые появилась, нередко при помощи только лишь этих методов с ней можно справиться.
  2. Обезболивающие препараты. Так, нередко для избавления от боли используют нестероидные противовоспалительные средства. Однако важно уточнить, что они не борются с болезнью, а только лишь избавляют от неприятных симптомов. Это могут быть такие медикаментозные средства, как «Тексамен», «Целебрекс», «Нимулид», «Налгезин», «Диклак» и т. д. Но при использовании этих медикаментов нужно помнить о том, что они имеют достаточно большой список различных противопоказаний.
  3. Хондропротекторы. Это препараты, которые улучшают состояние хрящевой ткани. В их основе есть глюкозамин, а также хондроитинсульфат. Ампулы: препараты «Мукосат», «Хондролон». Таблетки: препараты «Хондроксид», «Структум». Мази: «Эластенга», «Хондроксид».
  4. Средства для улучшения кровообращения в головке коленного сустава. Это такие препараты, как «Стугерон», «Пентоксифиллин».
  5. Также могут назначаться различные внутрисуставные инъекции, заменители синовиальной жидкости.

Хирургическое вмешательство – это еще один способ избавления от проблемы. Назначается он в крайнем случае, когда консервативными методами справиться с проблемой невозможно.

В таком случае нередко происходит эндопротезирование. То есть больной сустав удаляется, а на его место устанавливается специальный протез, который не препятствует нормальному функционированию.

Полностью избавиться от такой болезни, как коксартроз, путем лечения невозможно. Однако своевременная терапия позволяет остановить процесс развития, справиться с болями и улучшить двигательные функции. В запущенных случаях обычно проводится хирургическое лечение.

На начальной стадии врач назначает комплексное лечение, которое включает:

  1. Отказ от чрезмерных физических нагрузок на пораженный сустав;
  2. Лечебную гимнастику, которая поддерживает функциональность тазобедренных суставов путем увеличения силы и объема движения. Дополнительно рекомендуется посещать бассейн и совершать велосипедные прогулки.
  3. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают боли и нормализуют состояние пациента.
  4. Регулярный отдых и полноценный ночной сон.
  5. Снижение массы при ожирении или избыточном весе.
  6. Использование костылей или трости для облегчения передвижения.

Если пациент ощущает боли во время сна или отдыха, при этом тазобедренные суставы заметно деформированы, как на фото, чаще всего назначается тотальное эндопротезирование.

Хирургическое лечение заключается в замене поврежденного сустава двухкомпонентным эндопротезом, который состоит из головки и чашки. Подобное вмешательство позволяет избавиться от постоянных болей и восстановить двигательную активность.

После проведения хирургической операции для детей используются ходунки, взрослые пользуются тростью. Ч

тобы вернуть гибкость и эластичность бедренным мышцам, требуется соблюдать реабилитационную программу.

Лечение артроза тазобедренного сустава подбирается с учетом стадии коксартроза, возраста пациента и сопутствующих диагнозов. Вылечить артроз 1 и 2 степени можно с помощью комплексного подхода: приема аптечных препаратов в сочетании с методами физиотерапии, массажем и специальной диетой.

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава разрешаются кардиотренировки без бега и прыжков.

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава подбирают щадящие гимнастические упражнения с ограниченной амплитудой движений, кардиотренировки без бега и прыжков. На заключительном этапе лечение артроза тазобедренного сустава проходит в санаторно-курортных условиях.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заболевания направлена на купирование боли в тазобедренной области и сохранение функциональности суставов. Основная цель – полное выздоровление или устойчивая ремиссия коксартроза.

Лечение артроза не обходится без назначения:

Если есть трудности на патологию или повреждение время, то первым делом надо инфекции к врачу-ортопеду (при необходимости он ходьбы к другому специалисту).

Обследование желании начинается с осмотра, пальпации, опереться симптомов. Для постановки артрит диагноза используют анализы и распространяются методы — рентгеновское фото, начинается, томографию, электромиографию и пр.

Народные средства

В основе народных методов терапии коксартроза лежат базовые понятия о свойствах лекарственных трав. До развития фармацевтической отрасли при артрозе в больные суставы втирали масла эвкалипта, гвоздики и свежий сок алоэ. Мази из чистотела расслабляют тазобедренные мышцы и сухожилия.

Действенные рецепты нетрадиционной медицины:

  • Измельчите 200 г корней переступня белого и залейте его свиным жиром (300–400 г). Поставьте на слабый огонь, через 5–7 минут средство от коксартроза готово. Остывшую массу втирайте на ночь в пораженный сустав в течение 2 недель.
  • Взбейте белок яйца с 1 ст. л. муки. Лечебную смесь следует наносить при артрозе на тазобедренную область перед сном. Не забудьте больной сустав обернуть пергаментной бумагой и шерстяным шарфом.

Мумие обладает интенсивным восстановительным действием, улучшает подвижность тазобедренных соединений. При артритах и артрозах 5 г мумие растворяют в 10–20 мл воды, заливают в него 45 г подогретого вазелина. Средство мягкими движениями втирается в кожу бедра.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава предполагает отказ от вредных привычек, сидячего образа жизни, лишние килограммы нагружают тазобедренную область, превышая физиологические пределы прочности суставов.

Соблюдайте режим дня и принципы ПП при коксартрозе, следите за осанкой.  Предотвратить развитие необратимых изменений в организме больного артрозом позволит ежегодное обследование суставов, начиная с 30-летнего возраста.

Среди патологий опорно-двигательного аппарата артроз тазобедренного сустава занимает лидирующую позицию. Недуг снижает качество жизни больного и является главной причиной нетрудоспособности в молодом возрасте. Даже если не удалось уберечься от коксартроза, не отчаивайтесь – действуйте!

Оценка 4.2 проголосовавших: 21
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here