Операции на суставах ног

Вся правда о: операции на суставах ног и другая интересующая информация о лечении.

Операция при подагре по удалению шишки на ноге

В основе недуга подагрический артрит лежит гиперурикемия. Это означает, что в крови у пациента превышен процент содержания мочевых кислот. В результате суставы воспаляются и на них образовываются тофусы (наросты в виде шишки).

Современная медицина научилась лечить подагру различными способами. Если ни один из них не дал желаемого результата и не облегчил страдания больного, то применяется радикальный метод – хирургическое вмешательство.

Почему возникает подагра?

Раньше считалось, что подагра – это заболевание мужское. Однако все чаще его стали диагностировать у женщин, особенно в период менопаузы.

Именно в это время организм пациенток претерпевает гормональные перестройки, которые не могут не отразиться на состоянии здоровья.

Основными причинами подагры следует назвать:

  1. малоактивный образ жизни, сидячую работу;
  2. постоянное переедание;
  3. злоупотребление спиртными напитками (натуральное красное вино не исключение);
  4. употребление большого количества пищи с пуринами;
  5. нарушение работы почек;
  6. лечение новообразований, аутоиммунных заболеваний.

Не последнюю роль в механизме развития болезни отведено генетической предрасположенности, гипертонической болезни и сахарному диабету.

Изменения в организме

Когда начинается заболевание подагра, почки пациента плохо работают, не выводя должным образом мочекислые соединения. Соли активно проступают в кровоток, кристаллизируются, скапливаются на суставах, приносят острый болевой приступ.

Болит пораженный сустав чаще всего в ночное время. Наблюдается гиперемия, отечность, ощущение жара. Даже легкое прикосновение к воспаленному месту причиняет сильную боль, провоцирует лихорадку.

По мере развития заболевания ситуация усугубляется, случаются повторные приступы. Они даже могут стать причиной деструкции сустава. Если подагра не лечится, она перетекает в хронику и становится толчком к развитию осложнений: флебит, нефропатия, мочекаменная болезнь, атеросклероз, пиелонефрит.

От самого первого приступа до хронической фазы может пройти как 2 года, так и 20 лет.

Методы лечения

На сегодня еще не существует лекарственного препарата, способного одночасно и полностью избавить пациента от проблемы. Можно лишь держать ее под контролем, но при условии своевременного обращения в поликлинику.

Медики предложат сдать кровь на биохимию для выявления в ней мочекислых солей, сделать рентгенограмму пораженного места.

Лечение начинают с изменения пищевых привычек больного. Важно соблюдать рациональную диету, не допуская голодания. Скудный рацион не менее опасен, чем переедание.

Кушать следует блюда, приготовленные в пароварке или отварные. Противопоказаны:

  • концентрированные мясные и рыбные бульоны;
  • субпродукты;
  • икра рыб;
  • красное мясо, жирная рыба;
  • бобы;
  • кофе, чай;
  • консервы;
  • шпинат, щавель;
  • томаты;
  • цветная капуста;
  • спаржа.

Подагра требует отказа от кухонной соли, специй, острых, пряных соусов.

Хорошо пить как можно больше чистой воды без газа. Правильный питьевой режим способствует быстрому вымыванию уратов из организма. Полезной также станет щелочная минеральная вода при подагре, например, Боржоми, Ессентуки.

Пациент с подагрой должен включать в меню много сезонных овощей и фруктов. Благоприятно на организм воздействует употребление белокочанной капусты, причем и свежей, и квашенной. Еще врачи рекомендуют кушать арбузы.

Положительно скажутся на здоровье систематические занятия спортом или хотя бы утренней зарядкой. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, кататься на велосипеде, плавать в бассейне.

Что касается медикаментозной терапии, то врачи назначают противовоспалительные препараты и средства, затормаживающие образование мочекислых солей.

Эффективно при заболевании подагра и народное лечение. Повлиять на первопричину патологии нетрадиционная медицина не в состоянии, но снять симптомы вполне сможет. Для снижения проявлений воспаления показано применение компрессов на основе:

  1. отвара аптечной ромашки;
  2. белокочанной капусты.

Помогут обычные еловые шишки, если их залить 500 мл кипятка и настаивать ночь. Готовое средство пьют трижды в сутки за 30 минут до приема пищи.

Также широко применяют пункцию сустава с параллельным введением в суставное пространство кортикостероидных препаратов.

Если подагра развивается более 10 лет, то велика вероятность, что в почках у пациента образовались камни. Для их удаления применяют экстракорпоральную литотрипсию.

Специальный аппарат подает ударные волны и тем самым разрушает крупные камни. Они спустя некоторое время эвакуируются вместе с мочой.

Хирургическое лечение

Без оперативного вмешательства не обойтись, если консервативные способы малоэффективны, а подагра продолжает прогрессировать. Операция предусматривает удаление крупных, массивных тофусов, которые вызывают:

  1. боли;
  2. давление на сустав;
  3. его деформацию.

Операционное лечение обычно проводят под новокаиновым инфильтрационным обезболиванием. Возможна анестезия лидокаином, если у пациента непереносимость новокаина.

Если тофусы не связаны с сухожилиями и суставными оболочками, то их удаляют без особого труда. Подобные шишки твердые на ощупь, наполнены вязкообразной мочевой кислотой, по консистенции схожей с зубной пастой.

Когда новообразования значительно разрушили близлежащие ткани, сухожилия и костную ткань суставов, основная масса солей удаляется, но часть их все-таки остается между волокнами сухожилий.

Обычно послеоперационный период протекает гладко, но иногда манипуляция может спровоцировать присоединение вторичной инфекции и сепсис.

Швы снимают спустя 10-12 суток после операции.

Что еще нужно знать?

К сожалению, в нашей стране мало клиник, занимающихся операциями при подагре. В основном подобные процедуры проводят за рубежом, например, в Германии или Израиле. В дополнение к вмешательству там проводят плазмофорезогемосорбцию. Этот метод терапии предполагает очищение крови от уратов при помощи специального современного медицинского прибора.

Операция по удалению солевых отложений не гарантирует исцеления от болезни. Спустя некоторое время подагра вновь может дать о себе знать болевым приступом и шишками на суставах.

Поэтому следует понимать, что подагрический артрит – это заболевание на всю оставшуюся жизнь. Для предупреждения его обострения важно постоянно придерживаться диеты и вести активный способ жизни, как и рассказано в видео в этой статье.

Ссылка на источник: Замена тазобедренного сустава (эндопротезирование)

Замена тазобедренного сустава – это хирургическая операция, в результате которой пораженные элементы сустава или весь сустав заменяется искусственным протезом.

Эндопротезирование носит плановый характер. Пациент получает предоперационную оценку состояния. Так как во время проведения операции возможна кровопотеря, больные сдают кровь непосредственно перед операцией. Для снижения риска осложнений при переливании донорской крови, больному предлагают сдать свою.

Подготовка больного включает в себя обзор всех лекарственных препаратов, которые он принимает, полное обследование крови, мочи, проведение ЭКГ, рентгена легких, тщательный медицинский осмотр. Любые патологические процессы могут послужить причиной для переноса срока операции.

Кому необходима операция?

Часто операция назначается людям с прогрессирующим артритом и поражением поверхностей сустава – дегенеративный остеоартроз. Эти заболевания в основном развиваются с возрастом, но иногда могут быть следствием травмы или врожденных аномалий сустава.

К другим показаниям относятся костные переломы и некроз головки бедренной кости вследствие перелома или после приема некоторых лекарственных препаратов и алкоголя. Некроз может стать следствием системных заболеваний (красная волчанка) или после пересадки почек.

При дисплазии тазобедренных суставов происходит ненормальное развитие. В связи с чем, они не правильно функционируют в течение всей жизни, очень быстро изнашиваются, и никакой альтернативы протезированию в этом случае не существует.

Ссылка на источник: Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Протезирование коленного сустава является хирургической процедурой, в ходе которой поврежденные болезнью места заменяют имплантатами. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе.

Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни.

  • Показания к замене коленного сустава
  • Разновидности коленных имплантатов
  • Как проходит замена коленного сустава?
  • Противопоказания к эндопротезированию
  • Реабилитационный период после установки эндопротеза
    • Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава
    • Первые недели после оперативного вмешательства
    • Лечение по прошествии трех недель после замены сустава
  • Набор упражнений после эндопротезирования
  • Возможные рецидивы после замены сустава

Показания к замене коленного сустава

Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Как правило, эту операцию назначают при патологических изменениях, спровоцированных различными заболеваниями:

  • Аутоимунные болезни, вырабатывающие антитела, которые разрушают хрящевую ткань.
  • Гонартроз 2 и 3 стадии. При этом недуге у пациента появляются боли в суставе и даже происходит ограничение подвижности.
  • Злокачественные опухоли.
  • Рецидивы после травм.
  • Асептический некроз.
  • Различные инфекции, способствующие развитию воспалительного процесса.
  • Эндокринные нарушения, провоцирующие дегенеративные изменения хряща.

Кстати, на ранней стадии деформирующего артроза обычно прибегают к консервативным способам лечения, уменьшающим болевые ощущения и замедляющим развитие болезни. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция.

Разновидности коленных имплантатов

Специалисты выполняют частичную либо полную замену сустава, все зависит от выраженности патологических изменений. Эндопротезы коленных суставов бывают разных видов:

Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела. Данная операция является недорогой, она дает возможность сохранить как можно больше собственных тканей человека. Восстановление после нее много времени не занимает.

Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Именно этот протез наиболее распространен. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе.

Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов. Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость. Для его нормальной работы необходим хороший связочный аппарат.

Как проходит замена коленного сустава?

Эндопротезирование представляет собой плановую операцию, которую проводят лишь после тщательной подготовки к ней пациента. Сначала врач отправляет больного на обследование. Полученные анализы позволяют судить о состоянии его здоровья. Именно на их основании специалист выполняет необходимую предоперационную подготовку.

Только после всего этого больному назначается дата предстоящего оперативного вмешательства. Еще доктор заранее обсуждает с пациентом все нюансы, которые касаются обезболивания и лечения после замены коленного сустава.

Проводят эндопротезирование ортопеды-травматологи. Есть несколько способов выполнения операции: под жгутом, конечность в этом случае обескровливается, частично под ним либо вовсе без него. Причем каждый из вариантов имеет своих противников и сторонников.

Потом пациенту подбирается анестезия. Наркоз при стандартном течении операции длится приблизительно 2 часа. Послеоперационный период предполагает обезболивание, регулярную перевязку раны, интенсивную терапию. Кроме этого, осуществляется профилактика инфекционных осложнений, пациент принимает антибактериальные лекарственные средства.

Чтобы предотвратить обострений тромботического процесса назначают прием медикаментов из группы низкомолекулярных гепаринов. Вдобавок человеку придется пользоваться эластичными бинтами.

Противопоказания к эндопротезированию

Нежелательно выполнять замену коленного сустава при следующих проблемах со здоровьем:

  • При нарушении свертываемости крови;
  • При околосуставных или внутрисуставных воспалительных процессах;
  • При сосудистых заболеваниях ног.

Еще не следует проводить эту операцию, если имеются такие общехирургические противопоказания, как гайморит, кариес и так далее. Во время реабилитации при сахарном диабете надо принимать дополнительные меры, поскольку даже незначительная рана может доставить много неприятностей, а в таком случае речь идет и вовсе о полной замене сустава. При гипертонической болезни после эндопротезирования есть риск возникновения кровотечения.

Но больше всего опасно, когда у пациента присутствует тромбоцитоз и тромбоцитопения, ведь при этих состояниях крови могут развиться кровотечения или даже тромбозы. Рекомендуется в подобных ситуациях, прежде чем решиться на операцию, сначала улучшить показатели до допустимых значений.

Реабилитационный период после установки эндопротеза Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава

Если хирургическая процедура прошла успешно и отсутствуют какие-либо противопоказания, то спустя 2—3 часа после ее проведения больному разрешается сесть. Правда, свешивать с кровати нижние конечности и вставать на них можно лишь на следующий день. Кроме этого, необходимо подготавливать себя к тому, что на полное восстановление уйдет не меньше трех-четырех месяцев. Разумеется, реабилитационный период у всех проходит по-разному, и зависит от веса, состояния и возраста пациента.

Для предотвращения возникновения тромба, больной должен обязательно носить эластичный бинт или специальные чулки. Чтобы быстрее пойти на поправку после установки шарнирного протеза, нужно регулярно делать упражнения и соблюдать все советы травматолога.

Пациент при первом вставании с кровати после эндопротезироования должен знать некоторые правила: наступать и опираться необходимо только на здоровую ногу либо костыли, перед подъемом с постели нижнюю конечность надо выпрямить и не сгибать.

Желательно в первый раз осуществлять процедуру вместе с доктором, к тому же подниматься следует, придерживаясь за другого человека. Пол при этом должен быть сухим и нескользким, иначе может произойти падение и повреждение прооперированной ноги.

Человек должен делать очень осторожно свои первые шаги после операции по замене коленного сустава. Сильно нагружать прооперированную конечность запрещается, ей разрешается лишь слегка коснуться поверхности пола. Ежедневно необходимо повышать нагрузку на сустав.

После этой операции пациента держат еще несколько дней в больнице, чтобы избежать неожиданных осложнений. Во время этого медики наблюдают за его самочувствием, а также показывают необходимые гимнастические упражнения. После выписки из клиники человек должен заниматься таким лечением самостоятельно в домашних условиях.

Первые недели после оперативного вмешательства

Если никаких обострений или хронических заболеваний не выявлено, то из клиники выписывают через 7 дней после вставки имплантата. Последующее восстановление будет зависеть от выполнения пациентом рекомендаций и правил, которые он получит при выписке от физиотерапевта либо ортопеда.

В такой период особое внимание больной должен уделить питанию. Для быстрой реабилитации медики советуют добавить в свой рацион больше молочных продуктов и белка, а также принимать дома поливитаминные комплексы.

За послеоперационной раной ухаживать несложно. Сегодня при эндопротезировании используется шовный материал, рассасывающийся самостоятельно, поэтому удалять его необязательно. Чтобы быстрее все зажило рану лучше не мочить.

Лечебная физкультура имеет важную роль в реабилитации после замены коленного сустава. По прошествии 14 дней после протезирования, количество движений в прооперированной конечности надо постепенно увеличивать. Кроме выполнения специальных упражнений, разрешается выполнять подъем и спуск по двум ступенькам, осуществлять небольшие пешие прогулки, самостоятельно посещать туалет, а еще потихоньку сгибать и выпрямлять колено. Вдобавок пациент спустя несколько недель сможет сам проводить гигиенические процедуры и одеваться.

В это время следует стараться избегать травм сустава, ведь в первые месяцы после установки эндопротеза при падении существует вероятность повреждения имплантата. Сейчас есть огромное количество различных приспособлений, помогающих людям после эндопротезирования передвигаться до полного восстановления мышечной активности и равновесия.

Лечение по прошествии трех недель после замены сустава

На таком этапе реабилитации пациент начинает активно работать над двигательными функциями нижних конечностей. В восстановительную программу после эндопротезирования, помимо физических упражнений еще добавляют массаж.

Через 1,5–2 месяца успешного лечения больному разрешается водить автомобиль. А вот спустя 3–4 месяца таким людям рекомендована санаторно-курортная терапия. В такой период им можно даже приступить к работе, если она не требует физических нагрузок.

Медики советуют прооперированным пациентам и дальше выполнять лечебную физкультуру. После эндопротезирования можно заниматься такими видами спорта, как бальные танцы, йога, скандинавская ходьба плавание и, разумеется, велосипед. Но командных и интенсивных спортивных занятий следует избегать. Другими словами, пациенту придется отказаться от аэробики, тяжелой и легкой атлетики, футбола.

Набор упражнений после эндопротезирования

Восстановить нормальную работу колена и избежать появления осложнений получится только в том случае, если каждый день выполнять лечебную физкультуру. После такого протезирования больному придется около 2—3 дней принимать обезболивающие лекарства. Действие подобных средств уменьшает уровень чувствительности, из-за чего может произойти неожиданное повреждение колена. Именно поэтому к гимнастике он сможет приступить лишь после разрешения доктора. Потом любые упражнения делают без приема медикаментов.

Восстановительный комплекс состоит из следующих упражнений:

  • Ягодичные мышцы напрячь и удерживать так примерно 3 секунды.
  • Разгибание и сгибание голеностопного сустава.
  • Лечь на спину и поднять ноги, не сгибая, и держать их в таком положении не менее 5 секунд.
  • Напряжение и удерживание в тонусе около 5 секунд задних и передних мышц бедра.
  • Выпрямить протезированную конечность, и отвести ее назад.

Сначала эти движения надо повторять по пять раз, а потом по мере выздоровления их количество можно увеличить до 20 раз. Следует помнить, что данные процедуры необходимы для скорейшего выздоровления коленного сустава. Лечебные процедуры в первое время доставляют пациенту боль и дискомфорт. Вот почему важно следовать всем советам специалиста и не прекращать делать физические упражнения.

В некоторых ситуациях из-за физкультуры прооперированная конечность отекает. Чтобы избавиться от этого надо приложить к ноге холодный компресс. Во время реабилитации дома, гимнастические упражнения желательно дополнить ездой на велосипеде, массажем и плаванием, поскольку такая физическая активность обогащает кровь кислородом и стимулирует мышцы.

Возможные рецидивы после замены сустава

Если не соблюдать определенные правила, то могут после эндопротезирования возникнуть осложнения: повреждение сосудов, открытие кровотечения, жировая эмболия либо инфицирование.

После оперативного вмешательства присутствует огромная вероятность возникновения патологической реакции на анестетик. Вот почему в первые дни после протезирования сустава человека оставляют в клинике под присмотром специалистов.

В течение 30 дней после операции есть риск развития воспаления и раскрытия раны. Ко всему прочему, может произойти отторжение суставного протеза. Поэтому пациент должен следовать всем правилам и рекомендациям врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!Ссылка на источник:

Операции на суставах ног подразделяют на две группы:

  1. Вмешательства на мягких тканях сустава. Это артро­томия — вскрытие сустава, синовэктомия — иссечение суставной сумки, пластика сумочно-связочного аппарата.
  2. Операции на костях, образующих сустав.

Резекция сустава — иссечение суставных концов кос­тей, пораженных каким-либо патологическим процессом.

Артропластика — восстановление подвижности в сус­таве. Она производится как при костном анкилозе (полная неподвижность сустава), так и при значительном ограничении движений в суставе (фиброзный анкилоз, деформирующий арт­роз). После формирования суставных концов, уменьшения их в размере сформированные концы окружают каким-либо пласти­ческим материалом: кожей, фасцией, аллопластическими мате­риалами и др. (рис. 1).

операции на суставах ног

Рис. 1.  Артропластика тазобедренного сустава
а — по Колону; б — амниопластика по Волкову; в — аллопластика по Фишкину

Артродез — искусственное создание неподвижности с ус­тава. Методов артродеза суставов существует много и каждый должен учитывать биомеханику сустава, его анатомию и фун­кцию. Так, при артродезе тазобедренного сустава важно знать профессию больного (работа в положении сидя или стоя) и, исходя из этого, планировать угол сгибания в тазобедренном суставе. При артродезе локтевых суставов учитывается возмож­ность больного обслуживать себя. В последнее время при артроде­зе суставов стали широко пользоваться различными металличес­кими аппаратами, позволяющими получить плотную компрессию суставных поверхностей (аппараты Гришина, Сиваша, Илизарова и др.) и применять металлические гвозди и стержни для фиксации суставных поверхностей с добавлением костного гомотрансплантата для биостимуляции (рис. 2).

Рис. 2. Артродез тазобедренного сустава трехлопастным гвоздем (1) и костным трансплантатом (2)

Нужно помнить, что артродез — калечащая операция, так как приводит к ликвидации сустава, поэтому следует осторожнее ставить показания к этой операции. Например, при артродезе в тазобедренном суставе переднезадние и боковые движе­ния бедра (вместе с тазом) в значительной степени компен­сируются движениями в тазобедренном суставе другой стороны и нижнепоясничном отделе позвоночника. Поэтому, если второй тазобедренный сустав и поясничный отдел позвоночника не изме­нены, операция возможна. Если же поражен и второй тазо­бедренный сустав, артродез как самостоятельная операция про­тивопоказан, так как может привести к обездвижению паци­ента.

Артрориз производят с целью частичного ограничения движений в суставе. Эту операцию чаще всего применяют при парезах или параличах отдельных мышц. Однако после артрориза при параличах получены неудовлетворительные результа­ты, поэтому часто требуются дополнительные операции артродеза рядом расположенных суставов (на стопе). Наиболее часто артрориз производят на коленном и голеностопном суставах (рис. 3).

Рис. 3. Артродез голеностопного сустава

Пересадка суставов чаще всего осуществляется при значительных деформациях суставов, резекциях при опухолях, при анкилозе, грубых травматических повреждениях.

Впервые аллопластическую головку на предварительно под­готовленный суставной конец предложил Смит-Петерсен. Однако неудовлетворительные результаты ее применения вынудили зна­чительно сократить показания к использованию этого способа. Позднее ортопеды благодаря достижениям техники стали изго­товлять искусственные протезы суставов из различных индиф­ферентных для биологических тканей материалов (виталиум, титан, органическое стекло и др.). Предложенные искусствен­ные суставы полностью замещали поврежденный сустав, для чего требовалось создавать продолжение диафиза из однородного материала. Обычно крепление искусственного сустава произво­дилось за счет внедрения в костномозговой канал диафизарных концов штифта от протеза или его крепления по типу «охвата» диафиза. Однако протезирование только одного конца сустава, как правило, давало неблагоприятные результаты вслед­ствие образования костных выростов на незамещенном сус­тавном конце. Поэтому в последнее десятилетие более широкое распространение получили искусственные аллопластические су­ставы, заменяющие полностью сустав после частичной резекция диафизов костей. Такие протезы часто применяются при замене тазобедренных суставов, локтевых, межфаланговых суставов кисти, а в последнее время и коленных суставов (рис. 4).

Рис. 4. Конструкции эндопротезов

а — тотальный эндопротез тазобедренного су­става (Сиваша); б— эндопротез головки бед­ра (Мура — ЦИТО); в — эндопротез колен­ного сустава.

Компрессионно-дистракционный метод остеосинтеза

В настоящее время наиболее широкое распространение при лечении закрытых и открытых переломов получили методы чрескостного (внеочагового) и погружного компрессионного остеосинтеза. Достоинством компрессионного остеосинтеза прежде всего является возможность Получить первичное сращение пере­лома посредством образования промежуточной мозоли.

При погружном остеосинтезе производят открытую репозицию перелома к прочно фиксируют отломки металлической конструк­цией со сдавлением поверхностей излома. При погружных методах компрессионного остеосинтеза плотное соприкосновение отломков и прочное их удержание осуществляется специальными устройствами. После применения погружного остеосинтеза необ­ходима иммобилизация гипсовой повязкой.

Показаниями к лечению переломов методом погружного ос­теосинтеза являются неэффективность консервативного лечения, неудача репозиции и вторичное смещение отломков.

Большое распространение получил метод внеочагового комп­рессионного остеосинтеза аппаратами Илизарова, Гудушаури, Волкова — Оганесяна, Калнберза и др. (рис. 5).

операции на суставах ног

Рис. 5. Компрессионно-дистракционные ап­параты

а — Илизарова; б — Гудушаури; в — Демьянова; г — Калнберза; д —Ткаченко; е — шарнирно-дистракционный аппарат Волкова — Оганесяна

Компрессионный аппарат должен отвечать нескольким основ­ным требованиям:

  • возможность проводить полную закрытую репозицию отломков;
  • обеспечение прочной фиксации;
  • воз­можность индивидуализированного применения аппарата в за­висимости от локализации перелома, характера излома и тя­жести повреждения мягких тканей;
  • сохранение движений в суставе после фиксации;
  • транспортабельность и мобильность больного после наложения аппарата.

Основными показаниями к применению чрескостного компрес­сионного остеосинтеза являются:

  1. асвежие закрытые переломы голени и плеча, а также ложные суставы длинных трубчатых костей;
  2. артродез крупных суставов;
  3. удлинение диафиза костей;
  4. утолщение истонченных трубчатых костей;
  5. боль­шинство переломов, осложненных инфекцией.

Показаниями к применению компрессионно-дистракционного шарнирного аппарата Волкова — Оганесяна являются метафизарные, метаэпифизарные, внутрисуставные оскольчатые пере­ломы.

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова состоит из 2 колец и более, а также 2—3 стяжных стержней, имеющих на концах резьбу, на которую навинчиваются гайки и контр­гайки. Аппарат стерилизуют кипячением. Перекрещивающиеся спицы проводят в любых местах длинных трубчатых костей с учетом топографии сосудов и нервов. При проведении спицы перед проколом кожи соответствующие ему участки кожи сме­щают на 0,5—1 см. После проведения спиц на их концы на­девают марлевые салфетки, пропитанные этиловым спиртом, ко­торые прижимают пробками, а концы спиц скусывают. Для фиксации спиц к кольцам следует подводить зажимы к спицам (а не наоборот) и после зажима концы спиц загибают. При фиксации спиц необходимо следить, чтобы расположение отлом­ков в обоих кольцах аппарата было одинаковым. Стержни, соединяющие оба кольца, устанавливают параллельно друг другу в симметричные отверстия в кольцах. Затягивание гаек и контргаек стержней дает возможность проводить репозицию. По­сле наложения аппарата обязательно проводят рентгенографию и в случае необходимости корригируют положение отломков. Стабильность фиксации при компрессионном остеосинтезе под­держивается равномерным подвинчиванием гаек на 1/4 оборота каждого стержня до 2 мм через каждые 5—7 дней.

Чрескостные компрессионные аппараты называются также дистракционными, так как, кроме компрессии (сжатие), ими можно производить растяжение (дистракция). Растяжение про­изводят на 5—7-й день после операции по 1 мм в сутки. Этим методом можно удлинить конечность на 10—15 см.

Операции на коленном суставе при артрозе

​Операции по замене суставов – важнейший шаг в развитии медицины. Благодаря эндопротезированию миллионы людей возвращаются к привычной жизни на многие десятилетия. Материалы для искусственного сустава и технологии постоянно совершенствуются. И если еще некоторое время назад такое оперативное вмешательство было не всегда удачным, то современное развитие ортопедической хирургии позволило свести риск к минимуму.​

Быстрый переход по разделам статьи:

​В следующий период очень большое внимание уделяется физиопроцедурам, массажу и лечебной гимнастике. Упражнения должны быть подобраны специально для разработки подвижности сустава и укрепления околосуставных мышц. Снятие швов и выписка из хирургического отделения обычно происходит на 10-12 сутки после операции. Использование костылей и ограничения нагрузки на ногу рекомендованы в течение 6 недель.​
​Современные конструкции имплантата состоят из бедренного и большеберцового элементов, а также протеза надколенника. Для амортизации между ними применяется полиэтиленовая прокладка. Разделяют несколько видов протезов коленного сустава:​
​опухоли кости, нарушающие функциональность сустава;​
​Приблизительные цены на​
​При цементной фиксации используется специальное вещество – костный цемент. По химической структуре это полиметилметакрилат. Им заполняется пространство между протезом и костью. Цемент имеет не только фиксирующую функцию, но он также выступает в роли амортизатора и равномерно распределяет нагрузку по всей кости. Это очень важно, т.к. в любом случае невозможно добиться идеальной адаптации формы протеза с поверхностью кости, в результате чего возникает неравномерное распределение силового воздействия, т.е. появляются зоны повышенной и пониженной нагрузки.​
​Некоторые виды переломов шейки и головки бедра, в результате которых происходит нарушение кровоснабжения отломков и может возникнуть их омертвение.​

Кому обязательно нужна операция на колене

​Артродез Он рекомендован, когда на обеих поверхностях сустава развивается эрозия, разрушающая хрящевую ткань. При оперативном лечении вырезают пораженные болезнью части сочленения, а затем получившиеся обрезки соединяют между собой, используя фиксирующие винты и пластины, что обеспечивает межфрагментарное сращивание.​

​Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне – маховые движения ногой, ходьба в воде.​

  • ​Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.​
  • ​В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства – артроскопа – хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.​

​Деформирующий остеоартроз коленного сустава – тяжелое хроническое заболевание, остановить развитие которого с помощью лекарств не всегда удается. Поэтому в некоторых случаях людям с такой болезнью приходится идти и оперативные методы лечения – проходить операции на колене при остеоартрозе.​

Артродез коленного сустава

​При подготовке к операции обычно решаются все вопросы, связанные с возможными рисками. Но, тем не менее, никто не застрахован от последствий неправильной реабилитации, несоблюдения рекомендаций врача при эксплуатации сустава или других непредвиденных обстоятельств. Поэтому эндопротезирование коленного сустава осложнения в послеоперационном периоде может иметь такие:​

​одномыщелковый протез – служит для замены небольшой части кости (внутреннего или внешнего мыщелка);​

​переломы бедренной или большеберцовой костей внутри сустава в результате травмы;​

​операции по замене тазобедренного сустава​

​При бесцементной фиксации поверхность протеза шероховатая, это способствует врастанию кости. Бесцементный протез более прочен, при его использовании имеется больше возможностей для ревизионного протезирования. В современном мире идет тенденция к расширению показаний для применения именно этого вида протезов.​

Артроскопический дебридмент

​Перелом шейки бедра у пожилых людей.​

​Вальгусная деформация – заболевание стопы, сопровождающееся формированием в основании большого пальца «шишки», образованной из костей и мягких тканей. Вследствие патологии он искривляется, из-за чего сухожилия и связки становятся ригидными и независимыми друг от друга.​

​Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру – нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.​

​Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.​

Околосуставная остеотомия

​Как и создание артродеза, в настоящее время это оперативное вмешательство практически не применяется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое главное, реабилитация пациентов после нее занимает очень значительное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.​

​Кому обязательно нужна операция?​

Эндопротезирование

​инфекционные заболевания сустава;​

​эндопротез с подвижной платформой – стандартный цементный двухсторонний имплантат;​

​поражения суставов из-за подагры.​

Проводится эндопротезирование колена следующим образом:

​без стоимости протезов:​

​Протезирование тазобедренного сустава является той операцией, которая помогает нашим пациентам вернуться к нормальной полноценной жизни. Современные протезы способны полностью восстановить утраченные функции сустава, а современные методики позволяют подобрать для каждого пациента наиболее эффективный вид оперативного вмешательства.​

ArtrozamNet.ru

Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

​Перелом суставной впадины, при невозможности восстановить её форму.​

​В основном косточки на ногах появляются у людей, носящих неудобную обувь (с узким носком и на высоком каблуке). Но их причиной также могут стать и генетическая предрасположенность, и болезни опорно-двигательной системы (артрит, полиомиелит), которые усиливают дегенеративные процессы. На ранних стадиях болезнь лечат консервативными методами. При сильном искривлении фаланг, сопровождающемся непрестанным болевым синдромом, помочь сможет лишь хирургия.​

​Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.​

Период стационарного лечения:

  • ​Криотерапия до 3 -5 дней.​
  • ​Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.​
  • ​Артродез​
  • ​расшатывание и изнашивание имплантата;​
  • ​связанный протез – используется при значительном повреждении костной ткани и несостоятельности связочного аппарата;​
  • ​В процессе принятия решения о замене сустава всегда учитываются индивидуальные особенности пациента. Относительным противопоказанием может быть психологическая неготовность человека операции и реабилитации. Препятствиями также могут стать ожирение 3 степени и наличие онкологических заболеваний на момент обследования. Однако все они считаются относительными.​
  • ​Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава 42000.​
  • ​Операция на тазобедренном суставе​

Период амбулаторного лечения, 1-3 неделя:

  • ​Патологические переломы, которые возникают из-за дефектов костной ткани, например при остеопорозе.​
  • ​Действенный результат в борьбе с болезнью оказывает тенотомия, во время которой разрезают мускульные сухожилия, смещающие палец в сторону, кнаружи. Мышцы становятся бездеятельными, что восстанавливает нормальное физиологическое состояние ступни. В реабилитационный период рекомендуется проводить консервативное лечение.​
  • ​Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.​
  • ​Лимфодренаж.​
  • ​эндопротез колена при артрозе​
  • ​Артроскопический дебридмент​

    ​частичная или полная утрата функциональности протеза.​

    ​специальный протез – изготавливается по индивидуальному проекту, основанному на результатах компьютерной томографии;​

  • ​Есть и другой тип – обязательные противопоказания к эндопротезированию:​

    ​Однополостной эндопротезирование тазобедренного сустава Бирмингем-техника 50000.​

  • ​может проводиться под общей или местной анестезией. Положение пациента лежа на спине или на боку. Сустав вскрывается через боковой, переднебоковой или чрезягодичный доступ. Раздвигаются мышцы и фасции, рассекается капсула сустава, которая затем резецируется. Далее удаляется головка бедренной кости, производится выскабливание вертлужной впадины с целью удаления хряща. Если подразумевается цементная фиксация проксимальной части протеза, то на поверхность вертлужной ямки наносится цемент и только за тем устанавливается эта часть протеза, но обычно чашечка протеза специальными винтами. Следующим этапом является пробная установка дистальной части протеза, при этом проверяется её соответствие чашечке, объем движений. Если все в порядке, то производят выделение костномозгового канала, вставляют туда ножку протеза, вводят его головку в чашечку или вертлужную впадину. При цементной фиксации перед установкой протеза в канал бедренной кости вводится цемент. Рана ушивается послойно, параллельно устанавливаются субфасциальные и подкожные дренажи. Заключительным этапом является щадящая иммобилизация конечности.​
  • ​Остеонекроз головки бедренной кости.​
  • ​В запущенных случаях операция на косточках на ногах осуществляется совместно с остеотомией, обеспечивающей межфрагментарное смещение обломков. Если сильно деформируется первый плюснефаланговый сустав, то понадобится артродез. Он обеспечит фиксацию сочленения в требуемом положении. Если оно начинает выпячиваться сильнее, то хирург осуществляет удаление экзостоза. Но этот способ не пользуется популярностью из-за низкой эффективности.​
  • ​Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.​
  • ​В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.​
  • ​Эндопротезирование – одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.​

    ​Околосуставная остеотомия​

4-6 неделя:

  • ​Как правило, устранение таких проблем производится с помощью врача-хирурга, так как вылечиться самостоятельно в подобном случае невозможно.​
  • ​hemicap – маленький протез в виде винта с широкой шляпкой, используется для малотравматичной замены небольшой площади суставного хряща;​
  • ​незрелость (дисплазия) костей и хрящей, в том числе у детей;​
  • ​Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава 50000.​

​Отдельно стоит рассказать про поверхностное протезирование или Бирмингем-технику (Birmingham Hip Resurfacing, протез МакМинна»). В этом случае головка бедренной кости не удаляется, а резецируется только поврежденные ткани, на головку надевается металлический колпачок, который по аналогии сравнивают с коронкой зуба. В ацетабулярном (вертлужном) компоненте также заменяется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом этого вида протезирования является более естественная подвижность сустава, размер поверхности протеза соответствуют природному, это снижает риск вывиха головки. Многие пациенты отмечают, что совсем не чувствуют, что у них искусственный сустав, такое состояние даже получило название «forgotten hip».​

​Наличие опухоли в каком-либо элементе сустава, требующей резекции.​

6-8 неделя:

  • ​Связки поддерживают формирующие кости в устойчивом положении, не позволяя им смещаться. Но в результате травмирования или растяжения они могут разрываться, вследствие чего нарушается стабильность сочленения.​
  • ​Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.​
  • ​После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.​

​Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.​

8-12 неделя:

  • ​Замена колена при остеоартрозе (эндопротезирование)​
  • ​В ортопедической практике эндопротезирование считается наиболее успешной операцией. В 90 % случаев сустав приживается нормально и не беспокоит пациента до момента естественного изнашивания, которое происходит через 15-20 лет. Однако всегда существует небольшая вероятность неудачного результата. Если осложнение сопровождается большими разрушениями сустава, утерей его функций, то тогда назначается ревизионное эндопротезирование коленного сустава. К сожалению, повторное вмешательство бывает более сложным технически, и его результаты не всегда достаточно успешны.​
  • ​интерпозиционный протез хряща – применяется для проведения малоинвазивной операции с максимальным сохранением костной ткани.​

4-6 месяц:

  • ​нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;​
  • ​Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 85000.​
  • ​Однако такой вид протезирования не подходит для пациентов с разрушением костного компонента головки бедра, например при остеонекрозах, переломах и т.д. В таких случаях удаляется патологическая костная ткань, оставшейся части головки придается вид конуса, куда вставляется титановый штифт, на который крепится головка протеза. Это позволяет избежать разрушения костномозгового пространства.​

​Болезнь Бехтерева.​

​Исправить ситуацию и вернуть суставу нормальное положение сможет только хирургическое вмешательство. В основном разорванные связки сшивают. Но при невозможности подобной манипуляции поврежденные сухожилия заменяют близлежащими, не задействованными при передвижении. Для их закрепления используют рассасывающиеся или титановые фиксаторы.​

​Ходьба без ограничений.​

artro-s.ru

Операции на стопах и деформации суставов пальцев ног в Москве

​При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.​

Артроз суставов стопы

​Цена подобной операции составляет от 40.000 до 100.000 рублей и выше, в зависимости от клиники, где она проводится.​

​Эндопротезирования колена: видео​

  • ​Ревизионная операция подразумевает замену всего имплантата либо его элементов, подвергшихся плановому или преждевременному износу. Длительность и сложность хирургического вмешательства зависит от состояния костей, которые остались после удаления протеза. Не исключено использование костной пластики.​
  • ​Обязательное предоперационное обследование пациента обычно включает в себя сдачу анализов, консультации специалистов, а также рентген легких и ЭКГ для выявления вероятных противопоказаний. С анестезиологами обсуждается вариант обезболивания, которых в данном случае может быть два: общий и спинальный наркоз. На основании рентгенографических данных происходит подборка протеза.​
  • ​активные инфекционные поражения коленного сустава;​

Косточки на ногах

​Более точную стоимость можно будет узнать после консультации травматолога-ортопеда. Поскольку наша клиника является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского университета им.Сеченова, на многие виды наших услуг у нас установлены государственные цены. У нас работают известные ортопеды, доктора медицинских наук, профессора.​

​При столь очевидных преимуществах поверхностного протезирования есть одно существенное НО – это довольно новая методика, и пока нет результатов долгосрочного применения (на протяжении более 20 лет) этого вида протеза. Кроме того, бирмингемская техника подходит далеко не всем. Как правило, она выполняется молодым пациентам, имеющим сохранную костную часть головки бедра.​

​Ложный сустав шейки бедра.​

​У людей с подобным диагнозом ноготь большого пальца нижней конечности врастает в околоногтевой валик. Причиной, вызвавшей проблему, может стать наследственная предрасположенность, травмирование, а также любовь к модельной обуви с узким носиком.​

Повреждения голеностопа

​Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.​

​Дополнительная фиксация коленного сустава.​

Вросший ноготь

​Проконсультируйтесь в врачом о том, какая разновидность операций на колене  необходима вам (если она необходима) – с учетом степени выраженности вашей болезни, скорости ее прогрессирования и других факторов.​

​При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.​

​Показаниями к ревизионной операции по замене имплантата обычно становятся:​

Плоскостопие

​Вся операция по замене коленного сустава в стандартном варианте длится не более 1,5-2 часов. Для более точного установления имплантата сустава и контроля других важных параметров обычно используется компьютерная навигация. Все действия хирургов происходят поэтапно, в каждый из которых решаются следующие задачи:​

​очаг бактериальной инфекции в других органах;​

Молоткообразная деформация пальцев

​Эндопротезирование коленного сустава – очень важная хирургическая операция, помогающая значительно улучшить качество жизни людей при тяжелых, необратимых заболеваниях костно-хрящевой системы. В современном виде​

​В зависимости от типа анестезии и общего состояния пациента, он может первые дни находиться в реанимации или через несколько часов переводится в свою палату. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, они могут вводиться с помощью эпидурального или внутривенного катетера. Первые несколько дней обязательно вводятся антибиотики.​

Бородавки

​Некоторые из этих заболеваний сами по себе не являются прямой причиной для​

​Вследствие патологии появляются отеки, а двигательная активность сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы устранить дискомфорт, ногтевую пластину с её основанием частично удаляют. Операционное вмешательство проходит с использованием местной анестезии и не вызывает никаких осложнений. Восстановительный период сводится к минимуму. Сразу же после операции пациент может вернуться к обычному образу жизни.​

​Тренировки, направленные на координацию движений – удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.​

forefoot.ru

Операция по замене тазобедренного сустава

​При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.​

​Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.​

Показания к протезированию тазобедренного сустава

  • ​Это бывает в следующих случаях:​
  • ​расшатывание эндопротеза из-за износа полиэтиленовой вкладки;​
  • ​Послойный разрез кожи и мягких тканей, не задевая связок и надколенника.​
  • ​острый тромбофлебит или тромбоэмболия;​
  • ​установка эндопротеза – это рядовое хирургическое вмешательство​
  • ​Уже на первые сутки разрешается активность в постели – можно переворачиваться, шевелить ногой. На второй день разрешается выполнять статические упражнения для мышц прооперированной конечности. Вставать можно уже на третьи сутки. Для предотвращения вывиха головки протеза нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем на 90о, нужно избегать перекрещивания ног, для этого во время сна между ног кладут подушку. При сидении или лежании рекомендуется немного отводить прооперированную конечность в сторону.​
  • ​операции на тазобедренном суставе​
  • ​В последнее время все чаще используется еще один метод терапии – ортонексия. В этом случае форму ногтя корректируют проволочной скобой, пластиковой или металлической пластиной. Приспособление фиксируют на деформированном пальце на некоторое время. Постепенно вросшие участки ногтя вытаскиваются из мягких тканей.​
  • ​Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.​

​Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).​​Партнеры: Товары и ресторанные блюда на заказ с доставкой для людей больных сахарным диабетом третьей степени остеоартроза коленного сустава, когда хрящевая ткань уже полностью разрушена, обезболивающие средства не действуют или дают недостаточный эффект, а самое главное, что боли возникают уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего оперативное вмешательство – единственный выход в такой ситуации;​

  • ​нестабильность надколенника и других элементов сустава;​
  • ​Осторожное обнажение сустава.​
  • ​психические расстройства, которые могут помешать реабилитации сустава;​

Виды эндопротезирования ТБС:

  • ​, после которого уже через несколько дней пациент может ходить.​
  • ​Ваш ортопед даст вам рекомендации по уходу за раной и швами. Обычно достаточно раз в сутки протирать шов салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Если вокруг шва появилось покраснение или из раны выделяется жидкость, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Как правило, швы снимаются через 2 недели.​
  • ​, однако при совокупности ряда условий, пациенту предлагается эндопротезирование:​
  • ​Патология становится причиной понижения свода ступни, из-за чего стопа теряет амортизирующие свойства. Движения становятся тяжелыми и неустойчивыми, сопровождаются болевым синдромом. В большинстве случаев проблема устраняется при помощи консервативной терапии, но иногда необходимо вмешательство хирурга.​

Виды протезов

​Возможен бег трусцой по ровной поверхности.​

​Физиотерапия.​

​Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.​

​при артрозе колена второй степени: в такой ситуации имеет смысл пройти через оперативное вмешательство, которое не решит проблему болезни полностью, но сможет существенно уменьшить боли в коленях на достаточно длительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).​

​инфекционное воспаление сустава;​

Операция по протезированию: краткое описание

​Отпиливание при помощи специальных инструментов пораженных частей кости.​​неврологические нарушения (выраженная мышечная слабость, болезнь Паркинсона);​

​ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь–>​

​В первые месяцы​

​Неэффективность консервативного лечения.​

После протезирования тазобедренного сустава

​Обычно операцию делают подросткам. Хирург заново формирует свод ступни и позволяет навсегда забыть о плоскостопии. Но несмотря на высокую эффективность метода, прибегают к нему только в крайних случаях, что связано с высокой стоимостью лечения и долгим периодом послеоперационного восстановления.​

​Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.​

​Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.​

​Интораоперационная антибиотикопрофилактика – однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.​​Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.​​ограничение движений и процесса сгибания-разгибания в эндопротезе;​

​Установление на их место частей имплантата.​

Возможные осложнения

​недостаток иммунной функции, который может привести к инфекционным осложнениям.​

​Операция по установке имплантата подразумевает удаление поврежденных частей кости, хряща и их замену искусственными протезами. Связки и мышечное окружение при этом остаются нетронутыми, и после заживания мягких тканей и реабилитационных мероприятий сустав становится полностью функциональным.​

​после протезирования тазобедренного сустава​

​Затрудненность повседневной активности – больные не могут выполнять обыденные вещи, например вставать со стула, подниматься по лестнице и др. Снижение физической активности может приводить к ряду сопутствующей патологии, например пневмонии, образованию пролежней.​

​При длительном ношении неудобной модельной обуви с узким носиком и высокими каблуками может появится молоткообразная деформация суставов пальцев ног. Причиной патологических изменений становится сильное сжатие последних. Это приводит к загибанию верхней фаланги второго или третьего пальца вниз. При этом его средняя часть приподнимается, и он напоминает молоток. Ходьба приводит к формированию мозолей на деформированном участке, а, следовательно, вызывает болевые ощущения.​

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава

​Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени “навылет”, прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.​

​Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).​​Профилактика тромбоэмболический осложнений – компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 10 суток), таблетированные антикоагулянты.​​Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.​

  • ​механические повреждения имплантата и травмы костей и тканей вблизи его элементов.​
  • ​Зачистка операционного поля от фрагментов кости.​
  • ​Эндопротезирование суставов обычно различается по площади заменяемого материала, по использованию цемента, а также по количеству оперативных вмешательств на одном суставе. Последний параметр подразумевает, что​
  • ​Замена сустава обычно бывает показана тогда, когда другие меры консервативного лечения больше не дают результатов. Основными симптомами прогрессирующего необратимого заболевания являются:​

​прооперированная конечность может отекать. Это нормально и не стоит беспокоиться.​

garantclinic.com

Эндопротезирование коленного сустава: операция, реабилитация, осложнения

​Сильная боль, не купируемая анальгетиками. Или же, если в связи с развитием побочных явлений, приходится уменьшать дозу лекарства или применять другой, менее эффективный метод обезболивания.​​Консервативные методы при «молоткообразном пальце» не оказывают действенного результата. Единственными выходом здесь считается операционное лечение, которое обычно осуществляют в амбулаторных условиях. В реабилитационный период больной должен пользоваться ортопедической обувью. Она позволит уменьшить нагрузку на прооперированные участки. На продолжительность периода восстановления влияет степень запущенности патологии.​​Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев. Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.​

​Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.​

​Криотерапия в послеоперационном периоде – холод местно, с интервалами в 30-40 минут в течении 1-3 суток.​

Общая информация об эндопротезировании

​Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.​

  • ​Операции по ревизионному эндопротезированию после осложнений могут быть неоднократными из-за риска устранения деформаций не в полном объеме.​
  • ​Противомикробная обработка пораженного участка.​
  • ​операция может быть как первичной (первое обращение), так и повторной (ревизионной)​

Показания к операции

​значительные разрушения суставных поверхностей, серьезно нарушающие функции сустава при самых простых действиях;​

  • ​Врач-реабилитолог назначит вам комплекс мероприятий и упражнений, которые нужно будет регулярно выполнять. Это нужно для скорейшего восстановления повседневной активности, снижения болевого синдрома, предупреждения некоторых осложнений.​
  • ​Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава – замена ТБС имплантом. Целью первичного протезирования является восстановление функции сустава и устранение или ослабление боли.​
  • ​В некоторых случаях вирусное инфицирование стопы вызывает появление бородавок. Хирургия – действенный метод для их удаления. Операции на стопе в Москве проводятся в основном с применением местного обезболивания. Они характеризуются простотой и легкой переносимостью. Но у операционного вмешательства имеются и недостатки, к которым относятся: образование шрамов, повышенный риск внесения инфекции в раны и длительный восстановительный период.​
  • ​Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.​
  • ​Лечебная физкультура по периодам.​
  • ​Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава послеоперационным тутором, либо шарнирным ортезом в замкнутом положении (возможна фиксация в ортезе с углом сгибания 20 градусов).​

Противопоказания

​При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.​

​После того, как проведено эндопротезирование коленного сустава реабилитация является очень важным элементом для его дальнейшей длительной службы. После выписки из хирургического стационара необходимо строго выполнять рекомендованные комплексы упражнений, избегая избыточной нагрузки на ноги. Период увеличения нагрузки наступает обычно через 6 недель поле операции.​

  • ​Установка дренажа для выхода жидкости.​
  • ​– для замены изношенного сустава или для коррекции осложнений.​
  • ​сильные ночные и дневные боли временного или постоянного характера;​
  • ​Тромбоэмболия – закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Осложнение крайне редкое. После операции пациенты ведут менее подвижный образ жизни, что способствует образованию тромбов. Оторвавшийся тромб может привести к инфарктам, инсультам, отеку легких. Для предупреждения подобных ситуаций назначаются противосвертывающие препараты – антикоагулянты. Например фрагмин, варфарин и др.​
  • ​Однополюсное эндопротезирование – когда замене подвергается головка бедренной кости. Однако при постоянном контакте суставной впадины с головкой протеза, могут возникать обменные нарушения в области хряща. Поэтому чаще проводится второй вариант операции.​
  • ​Противопоказано проводить операции при крупных бородавках, а также в тех случаях, когда небольшие и средние мягкотканные образования скапливаются на маленьком участке. Это может серьезно испортить кожный покров. Поэтому в вышеперечисленных случаях бородавки прижигают жидким азотом. Но даже после хирургического вмешательства возможно повторное появление проблемы. Чтобы предотвратить рецидив, в послеоперационный период рекомендуется медикаментозное лечение.​
  • ​Если консервативные методы оказываются бессильными в борьбе с болезнью, приходится прибегать к радикальным мерам. Хирургическое вмешательство применяется для излечения многих недугов нижних конечностей.В медицине существует отдельный раздел, включающий методы оперативного лечения как приобретенных, так и врожденных заболеваний ступней и голеностопного сустава. Он носит название подиатрии.​
  • ​Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в “закрытом контуре”, то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.​

Виды операций

​Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).​​Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого. Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).​​Если процесс реабилитации коленного сустава проходит удачно, то полное восстановление объема двигательной активности наблюдается через 9-14 недель. Для всех фаз восстановительного периода предусмотрены различные группы упражнений, а также тесты на их эффективность. Главное условие при выполнении восстановительных комплексов – не допускать болевых ощущений.​

​Подшивка связок, если это необходимо.​​При операциях по замене сустава используется фиксация (цемент) или применяются бесцементные протезы. Каждый из этих способов крепления имеет свои плюсы и минусы. Достоинство цементной фиксации состоит в том, что сустав сразу становится годен к использованию, а недостаток​​быстрый процесс разрушения сустава.​

​Инфекционные осложнения в области протеза – достаточно редкое, но весьма серьезное состояние. Оно может потребовать ревизионного протезирования. Осложнение может возникать как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя годы. Врач порекомендует вам мероприятия по снижению риска инфицирования протеза.​

Состав и виды протезов

​Тотальное эндопротезирование – заменяется головка бедра и вертлужная впадина.​

​После хирургического вмешательства могут наблюдаться некоторые осложнения:​

  • ​Суставы нижних конечностей голеностопа довольно часто поражаются артритами в связи с тем, что им приходится выдерживать вес всего тела. Из-за постоянных нагрузок, которым они подвергаются, появляется ригидность и отечность, развивается болевой синдром, возможны деформации.​
  • ​Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.​
  • ​Лимфодренаж.​
  • ​Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение  эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.​
  • ​После полного заживления оперированного сустава врач обычно разрешает вести привычный образ жизни с умеренной нагрузкой на сустав ноги. Наличие искусственного протеза не является препятствием для занятий некоторыми видами спорта, например, ходьбой, умеренным бегом или ездой на велосипеде.​
  • ​Послойное зашивание мягких тканей и кожи.​

Подготовка и ход операции

​–​

Ход операции

​Эндопротезирование коленных суставов иногда становится единственным шансом, позволяющим вернуть человека, страдающего тяжелыми дегенеративными и воспалительными поражениями суставов, к нормальной жизни. Чаще всего операция назначается при следующих заболеваниях:​

  1. ​Вывих головки протеза чаще встречается в первые несколько недель после операции. Вероятность его возникновения можно уменьшить с помощью некоторых правил. Как мы уже говорили выше, нужно избегать перекрещивания ног, угол сгибания ноги в тазобедренном суставе должен быть более 90о, в период реабилитации выполняются упражнения, способствующие укреплению мышц. При вывихе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Для минимизации повторного вывиха врач может порекомендовать вам ношение брейса, это специальное приспособление ограничивающее движение в суставах.​
  2. ​Ревизионное эндопротезирование – устранение дефектов и проблем, возникших в процессе эксплуатации протеза.​
  3. ​Многие люди, имеющие заболевания тазобедренных суставов (ТБС) нуждаются в протезировании. Однако, из-за страха операции и недостаточности информации, пациенты годами терпят боли, ограничивают свою нормальную жизнь, к тому же такое состояние приводит к возникновению депрессии.​
  4. ​В подиатрии используются 3 метода для лечения суставного артроза:​
  5. ​Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.​
  6. ​Лечебная физкультура по первому периоду 1 сутки – изометрическое напряжение мышц бедра, движения в голеностопном суставе. 2 сутки – удаляется дренаж, добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, проводится активизация.​
  7. ​артроскопический дебридмент​
  8. ​Запрещаются контактные виды спорта со сверхнагрузкой, прыжками и столкновениями​
  9. ​Обычно такие операции проводятся с небольшой кровопотерей, но вероятность повреждения сосудов сохраняется, поэтому врачи всегда имеют небольшой запас донорской крови. Другие возможные осложнения – закупорка сосуда тромбом и инфицирование сустава и тканей. Они также устраняются в ходе операции и в ближайшее время после ее окончания.​

​он быстрее изнашивается. При бесцементном протезировании кость некоторое время должна прорастать в протез, но зато он и служит дольше.​

​гонартроз (деформирующий артроз) – обызвествление хряща, приводящее к его гибели, с деформирующим разрастанием костной ткани;​

Послеоперационные мероприятия

​Изнашивание компонентов протеза или его расшатывание. Как правило, протез рассчитан на срок службы превышающий 10 лет, в современных протезах это время увеличивается. При расшатывании протеза появляются болевые ощущения, вызывающие ограничение движений, может возникать резорбция кости около протеза. В таких случаях требуется ревизионное эндопротезирование.​

​Тотальный эндопротез состоит из ножки, чашечки и головки. Ножка протеза вставляется в канал кости бедра. Она бывает монолитная или модульная (сборная) и состоит из тела, шейки и конуса, на который надевается головка. В зависимости от типа фиксации поверхность ножки может быть гладкой (при цементной фиксации) или шероховатой. Материал, из которого изготавливается ножка, должен быть максимально приближен к модулю упругости кости.​

Осложнения

​В настоящее время операции по протезированию тазобедренного сустава является рутинными. Постоянно совершенствуются протезы и техники операций. Некоторые из них позволяют провести максимально щадящие операции и сохранить головку бедра.​

  • ​Резекцию экзостозов. Хирург вырезает костные мозоли, чем уменьшает нагрузку на поврежденный участок. Это очень популярный метод.​
  • ​Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.​
  • ​При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу​

​В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент – «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.​

Повторная (ревизионная) операция

​,​

​Если вы хотите узнать, как проходит эндопротезирование коленного сустава: видео демонстрирует этапы операции:​

​Тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится на обеих костях (верхней и нижней), когда площадь поражения достаточно велика. При однополюсном эндопротезировании может заменяться только одна из костей, какая-то ее часть либо только хрящ.​

  • ​ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов;​
  • ​Разная длина ног. Это состояние особенно актуально для людей с коксартрозами. Хирург всегда стремится выровнять длину конечностей, но это не всегда возможно. Обычно ощущение разной длины ног проходит со временем самостоятельно, когда позвоночник и таз приспосабливаются к новому положению. Если разная длина ног причиняет пациенту дискомфорт, можно использовать специальные прокладки для обуви, компенсирующие это состояние.​
  • ​Все протезы можно разделить на две большие группы, это протезы с цементной фиксацией и с безцементной фиксацией. Выбор протеза проводится индивидуально, при этом учитывается характер заболевания, возраст пациента, форма канала в бедренной кости, плотность костей и т.д.​
  • ​Артрозы тазобедренного сустава в тяжелой форме. Наиболее часто встречается деформирующий, посттравматический и диспластический артрозы.​
  • ​Артропластику Пораженную область стопы вместе с суставной поверхностью кости полностью удаляют. Если наблюдается нарушение целостности сочленения, ограничение подвижности и болевой синдром, то проводят эндопротезирование. В процессе операции на стопах вместо поврежденных суставов устанавливают искусственные, что позволяет увеличить амплитуду движений и избавиться от боли.​

​Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.​

Реабилитация

​Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.​

​Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.​

​которые могут привести к травмированию и разрушению имплантата.​​После окончания операции пациент переводится в палату интенсивной терапии, где ему вводятся антибиотики и обезболивающие средства. Через сутки после вмешательства разрешается сидеть в постели и делать некоторые упражнения для мышц. Они очень важны для профилактики осложнений. На третий день уже можно ходить, осторожно распределяя вес для минимальной нагрузки на оперированную конечность.​​Имплантаты для замены элементов коленного сустава обычно изготавливаются из материалов высокой прочности с хорошей приживаемостью в организме. Для них используют нержавеющие стальные или титановые сплавы, керамику и сверхпрочные пластмассы (полиэтилен). Гарантийный срок службы подразумевает 15-20 лет, однако известны случаи, когда сустав удачно служил более 30 лет.​​аваскулярный (асептический) некроз – омертвение кости из-за нарушенного кровообращения;​

​Цена вопроса в каждом случае определяется индивидуально. Она слагается из стоимости самого протеза и расходных материалов, вида операции, работы операционной бригады, госпитализации. В некоторых клиниках работающих по принципу все включено, в стоимость сразу входит и реабилитация.​

mirsustava.ru

Похожие статьи

Хирургическая операция на коленном суставе показана при дегенеративно-деструктивных заболеваниях, а также после серьезных травм, вследствие которых костные структуры разрушились, и образовались отломки. Чтобы предотвратить осложнения во время и после оперативного вмешательства, необходима подготовка. После хирургического лечения последует восстановительный период, на протяжении которого важно соблюдать рекомендации врача.

операции на суставах ног

Показания к оперативному лечению

Операции на суставах показано делать пациентам, сочленения которых по тем или иным причинам утратили свою функциональность. Вследствие этого больной не может полноценно передвигаться, также его беспокоят постоянные боли, при этом медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

  • остеоартроз 3 степени;
  • разрушения в менисках и костях;
  • сильные боли во время движений и в спокойном состоянии;
  • развитие опухоли злокачественной природы;
  • разрыв связок при сильных травмах ног;
  • образование выпота в коленке, который долго не проходит.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Независимо от того, какие виды операций на коленном суставе проводятся, чтобы избежать негативных последствий и быстрее восстановиться, больному важно правильно подготовиться. В первую очередь нужно сдать все лабораторные анализы:

  • клинический общий крови и мочи;
  • анализ крови на сахар, билирубин, ВИЧ, гепатит.

Перед оперативным вмешательством больной должен сдать кардиограмму.

Из инструментальных методов назначается ЭКГ, УЗИ, рентгенограмма. Чтобы исключить противопоказания, важно посетить узкопрофильных специалистов. Если анализы в норме и человек здоров, назначается хирургическое лечение, после проведения которого работа сочленения нормализуется. Также важно согласовать с анестезиологом, какой наркоз подойдет в конкретном случае. При наличии аллергических реакций обязательно уведомить врача.

Вернуться к оглавлению

Виды операций на коленном суставе и ход процедур

Эндопротезирование

Операция по замене коленного сустава — процедура распространенная, но довольно сложная. Имплантацию назначают пациентам, у которых вследствие дегенеративно-деструктивных заболеваний или разрушающих травм полностью деформировалось и не подлежит восстановлению сочленение. На место родного сустава устанавливается искусственный заменитель. Если замена коленного сустава прошла успешно, и человек следит за его состоянием, протез служит около 20-ти лет и больше. Когда сроки эксплуатации истекут, проводится смена старого импланта на новый.

Вернуться к оглавлению

Артропластика

Операция считается малоинвазивной. В коленном сочленении хирург делает небольшие проколы, через них вводится аппарат (называется артроскоп) и другие инструменты, с помощью которых будут проводиться манипуляции. Резекционная артропластика коленного сустава назначается в случаях, если диагностирован:

Разрыв мениска — показание к резекции его поврежденных частей.

  • разрыв мениска и мышечно-связочного аппарата;
  • повреждение надколенника;
  • артрит 3—4 стадии, когда вылечить болезнь консервативным путем не удалось.

После операции на колене накладывается шов, и если не возникло осложнений, через 2 недели пациент может вернуться к полноценной жизни. Пластика бывает 2-х разновидностей:

  • Частичная. В коленном суставе удаляются поврежденные участки, на их место устанавливаются импланты.
  • Тотальная. Сустав на ноге полностью удаляется, на его место ставится протез.

Артропластика коленного сустава часто назначается людям пожилого возраста, так как после нее восстановительный период намного короче, а осложнений меньше.

Вернуться к оглавлению

Дебридмент

При помощи операции проводится пунктирование, если сустав постоянно отекает, и удаление отмерших структур поврежденного сустава. Во время такого лечения используется специальное оборудование. Дебридмент никак не повлияет на течение основного заболевания, но благодаря операции удастся снять неприятные симптомы и улучшить подвижность голени. Различают такие виды хирургии:

  • механический;
  • лазерный;
  • холодноплазменный.

Вернуться к оглавлению

Удаление кисты Бейкера

Такая операция достаточно коротка по времени и хорошо переносится пациентом.

Перед процедурой пациенту вводят местное обезболивающее. Когда наркоз подействует, хирург делает разрез задней части сочленения. Киста отделяется от окружающих тканей, после чего отсекается у основания. Длится операция 30—40 мин. После удаления на рану накладываются швы, через 5—7 дней пациента выписывают из стационара.

Вернуться к оглавлению

Пластика связок и менисков

Пластическая операция по восстановлению хрящей и связочного аппарата проводится с помощью артроскопа. Мягкие ткани сочленения прокалываются, после этого в разрезы вводится артроскоп и хирургические инструменты. Остатки связок и место вокруг них зачищается, затем врач проводит забор сухожилия. Его складывают в несколько раз, после чего прошивают. Если пластика коленей прошла успешно, через 2—3 месяца связка полностью восстановится.

Показание к резекции на мениске — полное или частичное разрушение хрящика. Существуют такие виды операции на хряще:

  • Шов тела. Если структура хрящевидного образования разрушена частично, на место разрыва накладывается шов. Через 2—3 недели мениск заживает и полностью восстанавливается.
  • Трансплантация натуральных тканей. При полном разрушении хряща проводится операция по установке натурального донорского импланта.
  • Трансплантация синтетических протезов. На место разрушенного тела мениска устанавливается губкообразный материал, который имеет пористую структуру. Через поры проникают кровеносные сосуды, после чего вокруг них начинают нарастать аутологичные ткани. Когда новые структуры будут готовы выполнять свои функции, протез рассасывается и выводится из организма естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Такое вид лечения может предотвратить эндопротезирование.

Если своевременно провести остеотомию, удастся избежать операции по замене сустава на протез. Во время процедуры врач пытается выровнять ось берцовой кости и придать ей анатомическое положение. После того как наркоз подействует, делается разрез на внутренней или передней части сочленения. Затем берцовую кость обрезают под нужным углом, создавая клиновидное отверстие, в которое вставляется и фиксируется костный трансплантат. Затем мягкие ткани зашивают, а нога помещается в шину. Полное восстановление после операции происходит через 1,5—2 месяца.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Не всем категориям пациентов разрешено делать операцию на коленном сочленении. Процедура противопоказана пациентам, у которых диагностировано:

  • сердечно-сосудистая и дыхательная дисфункция;
  • инфекционное воспаление и высокая температура;
  • патологии кровосвертывания;
  • сахарный диабет;
  • онкологические болезни;
  • остеопороз;
  • дистрофия мышечных тканей колена;
  • чрезмерный лишний вес.

Чтобы исключить все противопоказания, перед хирургической терапией важно пройти полноценное диагностическое обследование.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Каждая операция связана с риском развития послеоперационных осложнений. Самыми распространенными считаются:

После таких манипуляций у пациента могут начаться проблемы с сердцем и сосудами.

  • инфицирование;
  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности после наркоза;
  • отек и образование гематом;
  • артрит;
  • растяжение связочного аппарата;
  • отторжение импланта;
  • смещение протеза, из-за чего он не держит полноценно возлагаемую нагрузку.

Вернуться к оглавлению

Восстановительный период

Каким должно быть питание?

После операции важно наладить рацион и отказаться от продуктов, которые способствуют набору лишнего веса. Для восстановления поврежденных структур рекомендуется употреблять:

  • телятину и красную рыбу;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • орехи, семечки, каши;
  • твердый сыр, творог;
  • овощи и фрукты;
  • холодцы и бульоны на костях.

Вернуться к оглавлению

Суставная зарядка

Хоть сразу после операции больно становиться на конечность, врач все равно порекомендует начать разрабатывать сустав. В первые недели нагрузка на колено должна быть минимальной, затем комплекс упражнений расширяется, ЛФК направлено на возобновление кровообращения и тренировку мышечного корсета. В больнице упражнения выполняются под контролем физиотерапевта, после выписки зарядку нужно будет делать самостоятельно. Восстановительная гимнастика поможет быстро вернуть функции конечности и контролировать вес. Пока болит колено, все подходы выполняются в положении лежа, затем, если отсутствуют противопоказания, врач поменяет комплекс и увеличит нагрузку. Также в реабилитационный период назначаются физиотерапия, массаж, иглоукалывание.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here