Остеоартроз коленного сустава 2

Вся правда о: остеоартроз коленного сустава 2 и другая интересующая информация о лечении.

Остеоартроз весьма опасное заболевание хорошо поддающееся лечению на 1-ой и 2-ой стадии, но зачастую пациенты пытаются заниматься самолечением и в большинстве своем обращаются к врачу только на 3-ей стадии, где без операционного вмешательства не обойтись. Остеоартроз — это дегенеративное заболевание суставов ведущее к их деформации, его трудно заметить на первой стадии, но на второй вы уже не сможете не заметить постоянную боль в колене, поэтому не стоит пользоваться всякими припарками и мазями, и в случае боли — обращайтесь к специалисту.

К этому заболеванию может привести множество факторов, начиная от возраста, травм и кончая ожирением. О том какие признаки говорят о наличии остеоартроза коленного сустава 2 степени, диагностика и метода лечения описаны в этой статье.

Содержание

Остеоартроз коленного сустава

Коленный остеоартроз вряд ли можно назвать безобидным заболеванием – этот дегенеративный недуг проявляется поражением практически всех суставных структур, способно привести к нежелательной деформации и, в конце концов, полной потере подвижности в колене.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Заболевание радостью не является и крайне распространено практически во всем мире. Около тридцати процентов населения всего земного шара страдают той или иной формой остеоартрита. Стоит признать тот факт, что даже существенное развитие медицины за последние годы не уменьшило количество страдающих данной патологией.

Итак, давайте же попытаемся глубже вникнуть в суть проблемы.

  • Деформирующий остеоартроз коленного сустава относится к категории заболеваний, преимущественно встречающихся у людей преклонного возраста.
  • Чаще всего таим недугом страдают представительницы слабого пола, которые уже давно перешагнули отметку в сорок лет и страдают лишним весом.
  • Заметьте, прослеживается некая тенденция – чем больше вес человеческого тела, тем стремительнее может развиваться суставная патология.
  • Кроме того, чрезмерный вес приводит к тому, что патология может протекать гораздо тяжелее.

Питание

Риск заработать артроз у людей, не следящих за своим весом, практически вчетверо выше, чем у остальных. На самом деле ничего удивительного в этом нет, поскольку заболевание развивается в результате несоразмерной нагрузкой, которая регулярно приходится на колени больного.

Таким образом, ожирение чаще всего доставляет хлопоты именно с суставами ног, потому как вес всего тела приходится «солей в суставах» именно им. Иной крайне важный фактор, оказывающий влияние на развитие такого заболевания у людей с избыточным весом – нарушенный обмен веществ, гормональный сдвиг. Это и способствует развитию ожирения и сопутствующего ему артроза.

Потому правильное питание играет ключевую роль. Люди, которым уже перевалило за шестой десяток, страдают таким недугом еще чаще, практически в восьмидесяти процентах случаев.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Естественный износ хрящей, связанный с возрастными изменениями, уже не способен восстанавливаться самостоятельно, потому даже банальная пешая прогулка может стать испытанием для человека, провоцирующим постепенное развитие болезни.

Однако не стоит думать, что болезнь подстерегает лишь стариков. Рискуют также молодые люди, среди которых львиную долю составляют спортсмены. В этом случае остеоартроз является профессиональной патологией.

остеоартроз коленного сустава 2

В чем же состоит суть заболевания?

Все начинается с патологических изменения в хрящевых тканях. Сперва они проявляются на микро уровне, а после – начинается гибель хрящевых клеток. Язвы покрывают поверхность хрящевой ткани, а вот подлежащая кость напротив – лишь разрастается. Постепенно в процесс могут вовлекаться мениски, суставные связки и, конечно же, около суставная сумка.

Трение между костными поверхностями усиливается, выработка синовиальной жидкости уменьшается. Воспалительная жидкость переполняет суставную капсулу, что провоцирует боль. Но даже если уменьшить нагрузку на пораженный сустав, вместе с этим уменьшается и выработка смазки, а потому повреждение хрящей лишь усиливается.

kiberlekar.ru

Симптомы остеоартроз

Клиническая картина состоит из следующих симптомов:

  • болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
  • скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
  • припухлость в области колена;
  • ограниченный объем движений;
  • щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Характерной особенностью остеоартроза является усиление боли из-за физической нагрузки и ее уменьшение при отдыхе. Скованность более заметна после длительного отдыха (ночной сон), затем суставы как бы разрабатываются. Отек коленей обусловлен реактивным воспалением суставной оболочки.

Внимание: если вы почувствовали какой-либо из указанных признаков, обязательно покажитесь врачу. Ведь остеоартроз без своевременного лечения часто ведет к деформации сустава и инвалидности.

В течение заболевания выделяют 3 степени функциональной недостаточности коленного сустава и 4 рентгенологических стадии поражения хряща и костей, которые в какой-то мере коррелируют между собой.

artritsustava.ru

Степени остеоартроза коленного сустава

Поскольку симптомы болезни в первое время довольно слабы, а затем увеличиваются с прогрессирующей интенсивностью, то существует условное обозначение трёх стадий коленного остеартроза.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Болевые ощущения ещё не явны, они довольно незначительны и нерегулярны. Именно поэтому многие люди игнорируют эти сложно уловимые тревожные сигналы и не обращаются к медикам вовремя. Для начального этапа характерно ощущение скованности во внутренней стороне колена.

Ощутимый дискомфорт возникает после отдыха или сидячего положения, но после небольшой разминки всё проходит. Неудобства доставляют также длительное стояние или ходьба, спортивные тренировки.

Несмотря на первые изменения в состоянии колен, существенных изменений в их структуре не наблюдается. Функциональность в целом остаётся на том же уровне.

остеоартроз коленного сустава 2

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

На данном этапе пациент обращает внимание на изменение в своём состоянии. Но, увы, даже на промежуточной стадии многие не задумываются о клиническом обследовании и консультации со специалистом. Принятие необходимых мер ограничивается снятием симптомов с помощью медикаментов и самостоятельном лечении.

Важно учитывать, что специализированное лечение именно на этом промежутке развития болезни способно принести максимальный эффект и восстановить прежние физические возможности человека.

Для второй степени остеартроза коленного сустава характерны продолжительные боли на сгибе сустава, возможны даже судороги, усиливающиеся вечером и ночью.

Постепенно набирают обороты нарушения целостности сустава, появляются «шишки». Периодически пациент ощущает полную недееспособность колена, возникает стойкая отёчность. Даже после разминки, характерный треск в колене не исчезает.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Наиболее серьёзная степень заболевания. Именно в таком состоянии заболевшие всё-таки решаются обратиться к врачам. Болевой синдром принимает регулярную форму, его не удаётся снять даже с помощью сильных медикаментов.

  • Пациенту неудобно находиться в любой позе (как в горизонтальной, так и вертикальной), он практически не отдыхает, так как ноги болят даже во сне.
  • Возникает так называемая метеочувствительность коленных суставов к изменениям в погоде.
  • На последней стадии остеоартроза заметно изменяется походка человека, он уже не способен нормально ступать и опираться на больную ногу.

Если же болезнью поражены обе ноги, то дальнейшая возможность передвижения находится под большим вопросом. Как следствие – болеющий остеоартрозом не может обойтись без трости или даже костылей.

остеоартроз коленного сустава 2

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

К факторам, непосредственно вызывающих это распостраненное заболевание, относятся как внешние, так и внутренние процессы.

Наиболее распространённые причины остеоартроза коленей:

  • Избыточный вес. Очевидно, что чем больше весит человек, тем тяжелее его ногам выдерживать ежедневную нагрузку на них. Если масса существенно превышает норму, то коленные суставы подвергаются высокому круглосуточному давлению, которое возрастает в разы во время физической активности. Ткани сустава не успевают восстанавливаться, процес их разрушения и деформации становится необратим.
  • Принятие внутрь вредоносных веществ. Курение и алкоголизм влияют на все процессы в организме, в том числе на состояние хрящевой ткани. Эти вещества буквально «убивают» строительный материал твёрдых тканей – хондроциты. Кроме того, негативные последствия может иметь и приём сильнодействующих медицинских препаратов. Именно поэтому любой курс лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.
  • Травмы ног. Ушибы и переломы даже в юном возрасте – чрезвычайно опасны, поскольку их последствия могут проявиться через десятки лет. В случае тяжёлой травмы коленного сустава может развиться посттравматический артроз.
  • Врождённые патологии коленей. Кроме различных сбоев в физиологическом развитии хрящевой и костной ткани, развивается диспластический коленный остеоартроз.
  • Сбои в эндокринной системе. В зоне повышенного риска – носители диабета второго типа, при котором замедляются обменные процессы в сосудах конечностей. Как следствие хрящевая ткань истончается и теряет свою эластичность, запускается процесс возникновения артроза.
  • Нарушения обмена гормона эстрогена. Эта проблема слабо распространена среди девушек и молодых женщин, поскольку их организм самостоятельно регулирует все процессы. Но с началом менопаузы женский организм не способен поддерживать рациональный метаболизм в тканях. Недостаток эстрогена радикально меняет принцип функционирования сустава, что и является главной причиной остеартроза.
  • Заболевания сосудистой системы. Варикоз и гипертония пагубно влияют на поставку питательных веществ и кислорода к суставу. Плазма задерживается вокруг сустава и не позволяет тканям самостоятельно восстанавливаться.

остеоартроз коленного сустава 2

www.ayzdorov.ru

Причины развития заболевания, группы риска

Лишний вес

Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом.

В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.

Возраст

Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.

Наследственность, врожденные патологии

В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).

Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.

«Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения.

Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало.

И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов.

После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение».

Высокие нагрузки

Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.

Травмы, операции, другие болезни

Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.

Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.

sustavzdorov.ru

Лечение 2й стадии заболевания

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – деформирующий вид заболевания, представляющий собой поражение хрящевой ткани, сопровождаемое выраженной симптоматикой. Дискомфорт в области пораженного колена ощущается постоянно, независимо от образа жизни и возраста больного, что при начальной стадии заболевания не наблюдается. Сгибания и разгибания ноги осуществляется не просто, что существенно замедляет походку.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

  • Характерный хруст;
  • Болезненность при пальпации;
  • Воспалительный процесс;
  • Отечность в области поражения;
  • Деформация сустава.

На рентгеновском снимке четко заметно сужение суставной полости, костные разрастания и утолщения кости. Данная стадия болезни из-за выраженности симптоматики вынуждает больного остеоартрозом коленной области обратиться к врачу за помощью.

Причины 2 степени

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

  • Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
  • Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
  • Повторное травмирование пораженного участка;
  • Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

остеоартроз коленного сустава 2

Деформирующий остеоартроз

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

  • ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
  • вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
  • травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
  • врожденные заболевания коленей;
  • болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
  • нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
  • патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

  1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
  2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

  1. УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
  2. МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.

остеоартроз коленного сустава 2

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

  • При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
  • Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
  • Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Хондропротекторы обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно, наиболее эффективными среди которых, является Глюкозамин, гиалуроновая кислота и Хондротин сульфат. Эффективность подобного лечения зависит от правильности постановки диагноза, правильности дозирования, проведения сопутствующего лечения и ответственного отношения больного к рекомендациям врача.

Рекомендации

  • Употребление добавок, богатых хондроитином и коллагеном;
  • Строгая диета – постное мясо, рыба лососевых пород и морепродукты, а также овощи, фрукты и свежая зелень. Исключить следует жареное, острое, жирное и спиртное;
  • Проведение дополнительного лечения – йога, лечебная физкультура, ультразвук, плавание, иглоукалывание.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности. Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов.

При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание. Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
  • Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • народную терапию.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

  • обувь, если у пациента сокращается конечность;
  • наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
  • супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
  • ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние  разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

остеоартроз коленного сустава 2

Терапия народными средствами

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

  • имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
  • отвар из ивы, крапивы, березы;
  • отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

  • аппликация из заваренного хрена;
  • компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
  • настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Осложнения и профилактические меры

Если запустить остеоартроз коленного сустава 2 степени, усилится боль, нарушится нормальный образ жизни пациента. Это может привести к различным осложнениям, включая инвалидность. Для снижения вероятности развития рассматриваемой патологии рекомендуется следить за своим весом и образом жизни. Нельзя поднимать тяжести, перегружая ноги.

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

остеоартроз коленного сустава 2

lecheniesustava.ru

Нетрадиционная терапия

Вылечить артроз колена II степени с помощью народных средств, конечно, невозможно. Однако смягчить симптоматику, замедлить разрушительное действие болезни и предупредить обострение методы нетрадиционной медицины вполне позволяют. Особенно хорошо справляются с данными задачами следующие народные рецепты:

Втирание в колено масла чистотела.

Чистотел, славясь мощными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, для борьбы с остеоартрозом коленного сустава как 1-й, так и 2 степени, подходит идеально. Чтобы приготовить из него домашнее лекарство, потребуется взять 3 больших ложки его измельченных листьев и стеблей, смешать их с растительным маслом и дать настояться в течение полумесяца.

Компресс из глины.

Для лечения деформирующего остеоартроза компресс лучше делать из голубой глины путем ее умеренного разогревания и накладывания на пораженное колено с последующей фиксацией шерстяной тканью.

Растирка с корнем девясила.

Это народное средство лечит остеоартроз коленного сустава II степени путем быстрого снятия припухлости и боли. Готовить растирку несложно: достаточно залить 50 г сухого корня растения 150 мл качественной водки и оставить настаиваться все на 2 недели.

Желтковая мазь.

Так как степень заболевания сустава и его лечение взаимосвязаны, данный рецепт как раз рекомендуется использовать при 2-й стадии недуга. Для приготовления мази понадобятся 4 общедоступных ингредиента: куриный желток (один), уксус (2 столовые ложки), любое растительное масло (1 ст. л), очищенный скипидар, продающийся в каждой аптеке (1 чайная ложка). Перемешав компоненты до однородной консистенции, лекарство от деформирующего остеоартроза считается готовым. Его следует наносить на колено и покрывать повязкой на ночь.

Профилактика

Чтобы не возник остеоартроз коленного сустава 2 степени и тем более 3-й, лечить патологию следует на начальной ее стадии, то есть при появлении первых признаков. Но еще лучше, если удастся вовсе избежать развития дегенеративно-дистрофического заболевания колена. С этой целью рекомендуется:

  1. регулярно заниматься общеоздоровительной гимнастикой;
  2. следить за массой тела;
  3. правильно питаться;
  4. адекватно рассчитывать и распределять физические нагрузки;
  5. женщинам в постменопаузу вести заместительную гормонотерапию;
  6. своевременно посещать специалистов при воспалении или травме колена;
  7. систематически использовать народные средства для снятия усталости ног и улучшения в них кровоснабжения (например, травяные ванночки, растирки).

Пусть профилактические меры кому-то покажутся банальными, но лучше придерживаться их, чем на протяжении долгого времени соблюдать множественные предписания врачей по лечению остеоартроза коленного сустава.

feel-feet.ru

Общие принципы лечения остеоартроза

Лечение больных с остеоартрозом коленного сустава должно носить комплексный и патогенетический характер. Основными принципами лечения являются устранение причин, способствующих развитию болезни, ликвидация воспалительных изменений и восстановление утраченной функции сустава.

  • Существующие методы лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава можно разбить на 3 большие группы: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение.
  • Лечебная тактика должна определяться для каждого пациента индивидуально.
  • При этом необходимо учитывать многие факторы, такие как: возраст, вес, стадия заболевания, интенсивность болей, нарушение деформаций в коленном суставе и многое другое.
  • Современная терапия ранних стадий остеоартроза должна начинаться с физических методов реабилитации – восстановления равновесия между нагрузкой и возможностями сустава.

Это снижение физических нагрузок, массы тела, коррекция ортопедических нарушений, использование дополнительной опоры, укрепление мышечного аппарата с помощью упражнений лечебной физкультуры, применение физиотерапевтических процедур и др.

Все эти мероприятия являются крайне необходимыми. Нередко уже после физической реабилитации больные отмечают выраженное улучшение самочувствия, что позволяет считать такое лечение патогенетическим.

остеоартроз коленного сустава 2

Медикаментозная терапия

Однако большинство врачей отдают предпочтение медикаментозной терапии гонартроза и начинают лечение больных с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые способны уменьшать боль, припухлость, скованность сустава. Было бы неправильным считать, что эти препараты излечивают остеоартроз – все они направлены на улучшение качества жизни больного! В то же время длительный неконтролируемый прием НПВС может вызвать ряд побочных эффектов.

  • Наиболее часто встречаются осложнения различного характера со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кроветворной системы, кожных покровов.
  • С большой осторожностью эти препараты следует назначать больным с язвенным анамнезом! У пожилых больных нередко отмечаются головокружения, повышенная утомляемость.
  • Эти препараты надо принимать обязательно после еды и не более 10-15 дней.
  • Многие пациенты после прекращения приема НПВС отмечают обострение заболевания – боли, скованность, припухлость возвращаются, а «жизнь опять становится не мила».
  • Это факт еще раз доказывает, что НПВС не лечат, а помогают больным справиться с обострением.

Существуют и современные препараты указанной группы, которые в значительно меньшей степени раздражают ЖКТ. Все эти препараты можно принимать в виде таблеток, внутримышечных инъекций, свечей, мазей. Важно помнить, что нет абсолютно безопасного НПВС!!!! И чем «старше» стадия гонартроза, тем менее эффективны НПВС.

Хондропротекторы

В базисной терапии начальных стадий гонартроза сегодня очень популярны хондропротекторы  — препараты для восстановления хрящевой ткани.  Глюкозамин и хондроитинсульфат — основные вещества, относящиеся к группе хондропротекторов, питают и восстанавливают структуру поврежденного хряща.

В отличие от НПВС хондропротекторы способны не столько устранять симптомы остеоартроза, сколько воздействовать на «основание» заболевания. Для достижения максимального лечебного эффекта глюкозамин и хондроитинсульфат лучше применять вместе.

  • Хотя глюкозамин и хондроитинсульфат дают неплохой результат и по отдельности, польза от их комплексного применения будет несомненно выше.
  • Они дополняют и усиливают возможности друг друга. «Работают» глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою задачу.
  • Совместное применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки синовиальной жидкости и нормализации ее свойств.
  • Однако не следует преувеличивать возможностей данных препаратов!!!!

Абсолютно бесперспективно применение хондропротекторов при запущенных стадиях артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Повлиять на изменения и деформации костной ткани или вырастить новую хрящевую ткань с помощью хондропротекторов невозможно.

Важно отметить, что и при начальных стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения положительного результата хондропротекторы необходимо принимать курсами, регулярно, как минимум дважды в год. Бессмысленно принимать хондропротекторы однократно или от случая к случаю.

Сегодня, в аптеках имеется большой выбор хондропротекторов как в таблетированных формах, так и для внутримышечных инъекций. При выборе хондропротективных препаратов следует обращать внимание не на рекламу, а на состав и дозу активного вещества в лекарстве.

остеоартроз коленного сустава 2

Внутрисуставные инъекции

Отдельно хочу остановиться на такой форме лечения гонартроза, как внутрисуставные инъекции. Многие врачи для лечения заболевания  отдают предпочтение внутрисуставному введению кортикостероидных гормональных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Я отношу эти препараты к группе «скоропомощных».

Применение этих препаратов при гонартрозе имеет смысл только для купирования воспалительных явлений внутри сустава, сопровождающихся синовитом. В таких случаях «гормональная» инъекция принесет быстрое облегчение, купирует избыточную выработку синовиальной жидкости.

Однако, частое применение этих препаратов имеет и ряд отрицательных моментов. Эти уколы необходимо выполнять 1 раз в 2 недели. Не следует проводить инъекцию гормонов в один сустав более 3-х раз. Повышается вероятность побочных эффектов.

Бессмысленно делать такие инъекции больным, с выраженной деформацией костей, искривлением ног, то есть в тех случаях, когда боли обусловлены не отеком и воспалением, а анатомическими изменениями сустава, разрастанием косных «шипов» — остеофитов.

  • Назначать эти препараты следует с большой осторожностью, в особенности у больных с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и др.
  • Необходимо учитывать сопутствующие заболевания, многие из которых являются противопоказаниями к их применению.
  • На ранних стадиях гонартроза очень эффективны внутрисуставные инъекции хондропротекторов на основе гомеопатичесих средств.
  • Их можно использовать как по отдельности, так и в сочетании.
  • Эти препараты очень мягко снимают болевые ощущения, купируют синовит, способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани.

Эти препараты вводятся внутрисуставно по 5-10 инъекций на курс. Курс инъекций целесообразно повторять каждые 4-6 месяцев. Эти препараты также можно вводить в периартикулярные ткани, в зону наибольшей болезненности при пальпации – так называемое «обкалывание» сустава. Я нередко сочетаю внутрисуставные инъекции одного препарата с приемом таблетированных форм другого, что значительно усиливает терапевтический эффект.

остеоартроз коленного сустава 2

Препараты на гиалуроновой кислоте

Но все же эти препараты уступают по эффективности препаратам на основе гиалуроновой кислоты. В здоровом суставе содержится вещество — гиалуронан, которое обеспечивает прочность и питание хряща. Однако с возрастом выработка данного вещества снижается.

Это является одной из причин развития артроза, так как хрящ не получает достаточного питания, становится слабым и неустойчивым к нагрузкам. Восполнить недостаток гиалуронана можно путём введения этого вещества в виде препарата. Такими препаратами и являются хондропротекторы для внутрисуставных уколов.

Высокая концентрация гиалуроновой кислоты обеспечивает питание и укрепление хряща, а гелеобразная консистенция препарата работает в суставе как амортизатор —  «смазка», обеспечивая «отдых» перегруженному и ослабленному хрящу.

Введенная в больной сустав гиалуроновая кислота уменьшает трение поврежденных суставных поверхностей, улучшает подвижность сустава, защищает его от физических воздействий и др. Наибольшая эффективность этих препаратов отмечена при 1-2 стадиях гонартроза.  При «продвинутых» стадиях препараты гиалуроновой кислоты могут облегчить страдания больного, но ненадолго.

В обычных случаях лечение гиалуроновой кислотой проводится курсом из 3 — 5-х инъекций в каждый больной сустав  с интервалом  — 1 раз в неделю.

  • Повторяется такой курс в среднем 2-3 раза в год.
  • Внутрисуставная инъекция — это врачебная манипуляция, имеющая определенную специфику и особенности введения.
  • Данная процедура должна выполняться врачом, прошедшим специальную подготовку.
  • Нельзя использовать эти препараты на фоне синовита.

остеоартроз коленного сустава 2

Мази

  • В комплексном лечении гонартроза полезно использовать местные средства (мази, гели), улучшающие кровообращение в периартикулярных тканях, помогающие снизить, а нередко устранить боль и др. В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами. Мазь наносится на чистую кожу области сустава 2-3 раза в день. Эти средства так же можно использовать в виде компрессов.
  • Существенное облегчение пациентам с гонартрозом может принести физиотерапевтическое лечение. Эти процедуры улучшают кровообращение в тканях, уменьшают воспаление и снимают болезненный мышечный спазм. Физиотерапевтические процедуры необходимо подбирать индивидуально для каждого больного.
  • Санатоно-курортное лечение также позволяет проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, нахождение на свежем воздухе.

Массаж

Массаж улучшает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, улучшает кровообращение, передачу нервных импульсов. Важно, чтобы массаж выполнял опытный специалист, владеющий всеми навыками «искусства массажа».

Область коленного сустава должна обрабатываться с минимальной интенсивностью. Грубые манипуляции могут привести к обострению заболевания. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. Нежелательно выполнение массажа в период обострения.

Лечебная физическая культура

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) играют важную положительную роль в поддержании подвижности сустава, укреплении мышц, профилактики контрактур. Слабость мышц – типичный спутник остеоартроза, но при недостатке упражнений слабость может увеличиться. С комплексом упражнений ЛФК следует ознакомиться в кабинете лечебной физкультуры под контролем специалиста.

Выполнять упражнения ЛФК нужно 3-4 раза в день. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. После упражнений рекомендуется отдых, лёжа в течение 30-45 минут. Нередко в момент и после выполнения упражнений ЛФК больные ощущают дискомфорт в суставе.

Это нормально при условии, что ощущение дискомфорта продолжается не больше 30 минут после упражнений. Если ощущение дискомфорта усиливается и длится больше 30 минут, или, если у Вас появляется острая суставная боль во время или после упражнений, то это означает, что Вы перегружаете суставы или выполняете упражнение неправильно, и вам требуется совет врача по поводу коррекции лечебной физкультуры.

Очень полезны плавание или упражнения в воде. Способность воды выталкивать тело уменьшает нагрузку на суставы и помогает сделать процесс выполнения упражнений более комфортным.

остеоартроз коленного сустава 2

Фитотерапия

Имеются ли какие-то натуральные средства для лечения этого заболевания и какова их эффективность? Да, имеются. И наиболее популярная из них – фитотерапия. Хорошо известно и изучено положительное воздействие природных растительных средств на оздоровление организма, в том числе и суставов.

  • В большинстве случаев для лечения гонартроза используют сборы трав: соцветия календулы, плоды можжевельника, кора крушины, цветки бузины, листья сабельника, крапивы, донники, зверобоя, трава хвоща полевого, кора ивы, листья березы и др. Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.
  • Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения (в течение 8-12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав сбора.
  • Хорошим эффектом обладает сочетание перорального приема фитосборов и использование гомеопатических мазей. Отмечено снижение болевых ощущений при использовании эфирных масел (лавандовое, можжевеловое, розмариновое, чайного дерева, мускатного шалфея, эвкалиптовое). Масла можно использовать по отдельности или в виде смесей.

Ортопедическая коррекция

К специальным приспособлениям, позволяющим уменьшить нагрузку на сустав относят, так называемые, средства ортопедической коррекции. К ним относятся ортопедическая обувь (которую нужно носить при наличии укорочения конечности), супинаторы (назначаемые при плоскостопии), разнообразные наколенники (способные стабилизировать коленный сустав) и др.

Для разгрузки и коррекции  деформаций коленного сустава при нарушениях оси конечности весьма эффективны функциональные ортезы. Полужесткая или жесткая конструкция ортезов способна уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при физических нагрузках, а боковые шарнирные механизмы позволяют не лимитировать активные движения в коленном суставе.

  • Ортезы позволяют исключить боковые отклонения и ротационные движения голени, защищая коленный сустав от патологических движений, вызывающих боль.
  • Ортезы могут использоваться как при консервативном лечении гонартроза, так и в послеоперационном и реабилитационном периодах.
  • Особенно хочу выделить современные функциональные ортезы, разработанные и применяемые для лечения именно гонартроза.
  • Они имеют односторонний боковой шарнирный механизм, позволяющий при нарушениях оси конечности выводить голень из патологического состояния, тем самым разгружая коленный сустав.

Так, например, при наиболее часто встречающемся медиальном гонартрозе, сопровождающимся варусной деформацией голени, Трастер позволяет «выталкивать» голень кнаружи. При этом расширяется медиальная суставная щель, снижается степень давления костей друг на друга и естественно снижается болевой синдром. С радостью должен проинформировать читателя, что сегодня эти ортезы предоставляются инвалидам бесплатно, за счет социальных фондов.

остеоартроз коленного сустава 2

Артроскопия

Необходимость хирургического лечения гонартроза естественно зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях заболевания, при неэффективности консервативного лечения может быть выполнена артроскопия. Преимущества ее очевидны: возможность точной диагностики не только состояния хрящевой ткани, но и всех внутрисуставных структур (мениски, связки, синовиальные складки и др.).

  • Операция делается через 2 небольших прокола кожи.
  • В полость сустава вводится эндоскоп, который с помощью специальной эндовидеокамеры передает изображение на телевизионный монитор.
  • При раннем гонартрозе артроскопия позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать состояние хрящевой ткани, степень ее деструкции, локализацию и протяженность патологического процесса.

При необходимости выполняется артроскопическая санация хряща: поверхностно отслоившиеся и разволокненные участи хряща иссекаются специальными лезвиями с последующей высокочастотной обработкой, позволяющей «растворить» патологически  измененный хрящ до здоровых слоев.

После такой артроскопической операции, которая должна выполняться только в специализированных стационарах, пациент на следующий день после операции может самостоятельно ходить, разрабатывать движения в коленном суставе, и естественно выписаться из стационара на амбулаторное лечение.Когда необходимо хирургическое лечение и какие виды оперативных вмешательств производятся при этой патологии?

остеоартроз коленного сустава 2

Эндопротезирование

При 3-4 стадии гонартроза, рутинной операцией сегодня стало эндопротезирование коленного сустава. Это замена безнадежно изношенного сустава на искуственный, изготовленный из титановых сплавов.

Такой сустав избавляет от постоянной боли, позволяет нормально ходить и заниматься повседневными делами. Операция позволяет пациентам вернуть трудоспособность даже при чрезмерно запущенном гонартрозе. «Вчерашние» инвалиды оживают, и снова начинают наслаждаться жизнью.

В ряде случаев можно выполнить частичное эндопротезирование. Современные технологии позволяют выполнить эндопротезирование сустава через небольшие разрезы, так называемая минимально — инвазивная техника. Однако, после операции пациента ожидает долгий восстановительный период.

Операция достаточно трудоемка, требует от хирурга высочайшей квалификации. Больным с гонартрозом следует учитывать, что чем запущеннее стадия заболевания и чем больше деформация сустава, тем сложнее будет хирургу выполнить полноценный «ремонт» сустава. К радости пациентов, имеющих инвалидность из-за гонартроза, эту очень дорогостоящую операцию финансирует государство

В заключение, хочу предостеречь больных от самолечения по совету многочисленных доброжелателей! Не следует запускать болезнь! Зачем мучить себя и родных? Поверьте, своевременный визит к  квалифицированному специалисту позволит полноценно наслаждаться столь прекрасной сегодня жизнью!

koleno21.ru

остеоартроз коленного сустава 2

Наиболее часто человек задумывается о состоянии своих суставов, когда уже имеет остеоартроз коленного сустава 2 степени. Первая степень, как правило, проходит незаметно, и проблемы возникают, когда состояние сустава значительно ухудшается. Важно обратить внимание на своё здоровье именно сейчас – при 3 стадии человек уже становится инвалидом и большинство изменений уже необратимы, четвертую стадию заболевания лечат только оперативным путём.

Симптомы 2 стадии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” …

остеоартроз коленного сустава 2

Диагностировать заболевание и определить его стадии может только специалист после проведения рентгенографии коленного сустава. Но есть несколько симптомов, на которые стоит обратить внимание всем, кто заботится о своём здоровье:

  • Хруст в коленном суставе, сопровождающийся частыми болями.
  • Боли достаточно сильные, выраженные.
  • Подвижность сустава ограничена – заболевший практически не может сгибать ногу в колене, сидеть на «корточках», вообще, невозможно.
  • Довольно часто наблюдается припухлость вокруг колена без покраснения кожных покровов.
  • Болезненность колена при пальпации.

Болевые симптомы обусловлены разрастанием костной ткани вокруг краёв суженой суставной щели.

остеоартроз коленного сустава 2

Физические нагрузки на колени вызывают сильное утомление и усиление болей, чего не наблюдается на первой стадии.

Для второй степени остеоартроза коленного сустава характерно разрушение хрящевой ткани и ослабление мышц ноги.

Причины развития остеоартроза коленного сустава 2 степени

Почему же заболевание переходит с достаточно безобидной первой стадии на вторую, более серьёзную и при прогрессировании приводящую к инвалидности?

остеоартроз коленного сустава 2

На самом деле причин этого достаточно много. Рассмотрим лишь наиболее распространённые:

  • Несвоевременное лечение остеоартроза или отсутствие такового на начальных стадиях заболевания.
  • Избыточный вес, который при развитии заболевания имеет тенденцию к ещё большему увеличению – ведь двигательная активность больных значительно снижается.
  • Профессиональное заболевание – характерно для тех профессий, когда требуется либо длительное сидение, либо стояние на ногах (водители, работники офиса, продавцы).
  • Микротравмы сочленения, получаемые во время занятий спортом или тяжёлой физической работой.
  • Генетическая предрасположенность к остеоартрозу.
  • Заболевания сосудов, вызывающие недостаточное обеспечение сочленений кровью, а с ней и питательными веществами.

Сочетание нескольких причин гарантировано вызовет деформирующий остеоартроз коленного сустава.

остеоартроз коленного сустава 2

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени

Как правило, лечение заболевания делится на несколько этапов:

  1. Консервативное или медикаментозное.
  2. Физиотерапия.
  3. Диета.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Народные средства.

Консервативное

Заключается в приёме обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома и хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани коленного сустава.

Из анальгетиков наиболее распространён «Найз». Нестероидные противовоспалительные средства – «Вольтарен», «Диклофенак».

остеоартроз коленного сустава 2

Важно! Перед началом медикаментозного лечения обязательно нужно снизить физическую нагрузку на сустав, ограничить длительное стояние. Лучше ходить, опираясь на тросточку, – это позволит разгрузить сочленение.

Хондропротекторы назначаются довольно длительным курсом – не менее 4 месяцев. После первого курса делают перерыв 1-2 месяца. Дальнейшее лечение определяет врач, в зависимости от состояния больного.

Наиболее эффективны на 2 стадии остеоартроза коленного сустава хондропротекроры, содержащие хондроитин-сульфат или глюкозамин. Это могут быть «Эльбома», «Структум». Широко применяется и российский препарат «Жабий камень». В некоторых случаях назначают инъекции препаратов внутримышечно, наиболее часто назначаемый – «Афлутоп».

остеоартроз коленного сустава 2

В период ремиссии больным показаны гимнастика, физиолечение, массаж.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении остеоартроза коленного сустава 2 степени апитерапия.

Апитерапия – методы лечения заболеваний с использованием живых пчёл и продуктов пчеловодства.

Помимо прямых укусов пчёл в поражённое колено, можно втирать различные мази на основе прополиса и пчелиного яда.

Физиотерапия

Для лечения остеоартроза колена 2 степени используют:

  • грязелечение и парафиновые аппликации;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • сероводородные ванны.

остеоартроз коленного сустава 2

Большинство физиопроцедур направлены на снятие спазма, улучшение кровоснабжения поражённого остеартрозом колена и снижение болей.

Диета

Так как одной из причин развития деформирующего остеоартроза является избыточный вес и нарушение обмена веществ, естественно, что при лечении заболевания нужно придерживаться определённого режима питания. Оптимально – снизить вес до нормы, но если не получается, то хотя бы скорректировать свой рацион.

При остеоартрозе коленного сустава 2 степени рекомендовано:

  1. Студни и желе. Их употреблять нужно как можно чаще – это позволяет хрящу начать восстанавливаться.
  2. Маложирная рыба и мясо. Рыба лососевых пород, приготовленная на пару – лучшее блюдо для восстановления хрящевой ткани.
  3. Миндаль и кедровые орехи. Если нет возможности покупать кедровый орех смело можно использовать различные БАДы на основе кедровой муки или кедровое масло.
  4. Фрукты и овощи, желательно свежие. Не стоит употреблять фрукты не по сезону и нехарактерные для вашей местности. Гораздо полезнее в этом плане выращенные в вашей местности и созревшие на корню, чем те, которые были привезены издалека и сняты ещё зелёными. Из овощей под запретом находятся – капуста белокочанная, красный перец и томаты.

остеоартроз коленного сустава 2

Сбалансированное и разнообразное питание способно значительно улучшить состояние больного остеоартрозом, но нужно настроиться на долговременное лечение и общую корректировку как рациона, так и образа жизни.

Лечебная гимнастика

Хотя в период обострения физические нагрузки на заболевшее колено необходимо ограничить, в период ремиссии необходимо осторожно нагружать коленный сустав.

Все упражнения ЛФК направлены на развитие мышц коленного сустава, улучшение подвижности сочленения и восстановление амплитуды движений.

Для выполнения рекомендованы следующие упражнения:

  1. В положении сидя, вытянуть ногу вперёд и совершать движения стопой вверх и вниз. Количество движений неограниченно – чем больше, тем лучше. Это позволяет укрепить мышцы и снять болевой симптом.
  2. Из положения лёжа на спине – ногу поднять над поверхностью на 300 и опустить обратно. Опускать и поднимать нужно медленно, стараясь ощутить напряжение мышц. После того как поднимать и опускать ногу станет достаточно легко нужно задерживать больную конечность в верхней точке как можно дольше и затем медленно опускать.

Если есть возможность можно походить на курсы лечебной физкультуры непосредственно в поликлинику и выполнять упражнения под присмотром специалистов.

Народные методы лечения

Обратите внимание! Лечить остеоартроз только народными методами – нельзя! Их можно использовать только как дополнение к традиционным методам лечения.

Хорошо снимает боли в коленях при остеоартрозе 2 степени — компресс из капустных листьев. Лист белокочанной капусты необходимо немного отбить молоточком, чтобы он дал сок и приложить к больному колену.

Хорошо помогают унять боли и компрессы из обыкновенной овсянки. Только нужно каждый раз готовить свежую кашу, иначе пользы от такого компресса не будет.

Можно принимать ванны с хвоей сосны – они окажут успокаивающее и расслабляющее действие.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

На этом все, уважаемые читатели, поделитесь своими народными рецептами, возможно, кому-то они помогут.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! 

Остеоартроз коленного сустава – серьезное заболевание невоспалительной этиологии, следствием которого становится развитие дегенеративно-деструктивных процессов в суставной и околосуставной тканях, приводящих к их разрушению. Это один из самых распространенных недугов костно-суставного аппарата – по данным Всемирной организации здравоохранения, им страдает около 10% взрослого населения развитых стран, большинство из которых женщины. К лечению болезни следует приступать сразу же, как только артролог ставит диагноз «остеоартроз коленного сустава 1 степени» – тогда шансы на его высокую эффективность максимальны.

Механизм развития остеоартроза колена

Чаще всего болезнь суставов поражает ноги, поскольку именно на них приходится повышенная нагрузка.

Код остеоартроза коленного сустава по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней) имеет обозначение М17. Остеоартроз колена начинается с того, что хрящ, покрывающий головку сустава, теряет свою природную гладкость, становясь шершавым. Это снижает динамическую способность сустава, поскольку поверхности суставной головки и ее впадины начинают цепляться друг за друга и их взаимное трение увеличивается.

остеоартроз коленного сустава 2

Остеоартроз колена – внешние проявления

Доктор Бубновский – Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

Дикуль Валентин Иванович – Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли…

Узнать подробности

Хрящевая прослойка разрушается, от нее откалываются мельчайшие кусочки, на поверхности хряща возникают сколы и трещины. Происходит истончение хряща. Прилегающая к нему поверхность сустава деформируется, на ней появляются выступы и наросты – остеофиты.

У пожилых людей часто диагностируется остеоартроз коленного сустава, возникающий в силу естественных возрастных изменений костей. К числу основных причин развития остеоартроза колена в молодом возрасте относятся:

  • Механические травмы костно-связочного аппарата коленного сустава (ушибы, переломы, вывихи, разрывы связок, повреждения мениска);
  • Дисплазия – врожденная недоразвитость сустава, в результате которой возникает его неправильная ориентация в суставной впадине;
  • Нарушения обмена веществ, порождающие патологические изменения структуры хрящевой и костной тканей, приводящие к их деформации;
  • Аутоиммунные заболевания, причиной которых становятся ошибки иммунитета, в силу не выясненных до конца причин реагирующего на клетки собственного организма, как на нечто чужеродное;
  • Неспецифические воспалительные процессы коленного сустава (острый гнойный артрит);
  • Специфические патологии (костный туберкулез);
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы);

Помимо перечисленных причин возникновения остеоартроза колена, вероятность развития патологии увеличивается у людей:

  • Имеющих избыточный вес – значительное превышение его нормы приводит к раннему износу суставов;
  • Тяжелую физическую работу, неправильно организованные спортивные тренировки, серьезные травмы, в результате которых человек вынужден длительное время оберегать левую/правую травмированную ногу, перегружая здоровую;
  • Наследственную предрасположенность;
  • Нарушение гормонального баланса;
  • Нехватку микроэлементов и витаминов вследствие нерационального питания;
  • Хирургические операции на коленном суставе с высокой степенью травматичности.

остеоартроз коленного сустава 2

Группа риска развития остеоартроза

Если причина патологических изменений в коленном суставе никак не связана с другими заболеваниями, такая форма называется первичным остеоартрозом. Вторичный остеоартроз – тот, который проявляется на фоне других патологий, играющих роль провоцирующего фактора. Когда человек, страдающий сахарным диабетом, получает травму колена, возникает сочетание факторов первичного и вторичного порядка, и вероятность развития у него остеоартроза увеличивается в разы.

На заметку!

Люди, которые входят в группы риска, должны быть особенно внимательны к состоянию своих коленных суставов. При появлении симптоматики, свидетельствующей о начале развития остеоартроза колена, необходимо обратиться к врачу-артрологу.

Степени и симптомы остеоартроза колена

В начальной стадии симптомы остеоартроза коленного сустава выражаются быстрой утомляемостью при ходьбе и незначительной болью, возникающей после нагрузки, но быстро проходящей в состоянии покоя. Этим остеоартроз колена отличается от артрита, при котором болевой синдром меньше сказывается в движении, но в обездвиженном состоянии усиливается. Также в число симптомов остеоартроза коленных суставов входит так называемая стартовая боль – она появляется, когда после длительного состояния покоя движение сустава возобновляется. Ее причиной становится детрит – пленка, состоящая из компонентов разрушенного хряща и оседающая на поверхности сустава. При продолжении движения детрит переходит с сустава на суставную сумку, в результате боль прекращается. Ущемление кусочка хряща, отколовшегося от его поверхности и свободно перемещающегося в суставной сумке, приводит к блокаде – внезапной резкой боли, полностью лишающей сустав возможности движения.

Врачи-артрологи различают три стадии или степени артроза коленного сустава, каждой из которых соответствуют свои симптоматические признаки:

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется небольшим сужением межсуставной щели и слабо выраженными деструктивными процессами в хрящевой ткани, имеющими обратимый характер. На этой стадии специфическая симптоматика в виде ощущения боли и хруста в суставах отсутствует, либо ее признаки незначительны и не доставляют дискомфорта;
  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени проявляется более выраженным сужением межсуставной щели, появлением трещин на поверхности хрящевой оболочки сустава. Болевой синдром дольше сохраняется и принимает более интенсивный характер, в области сустава возникает отек. Подвижность сустава затруднена и сопровождается специфическим жестким хрустом;
  • При остеоартрозе коленного сустава 3 степени межсуставная щель закрывается полностью, хрящевая прослойка разрушается, на поверхности суставов появляются костные наросты. Боли становятся систематическими и остаются даже в состоянии покоя, при ходьбе возникает хромота. На этой стадии развивается заметная деформация коленного сустава, его анатомические очертания меняются, он увеличивается в размерах, искривляется вертикальная ось конечности. Все эти изменения хорошо видны на фото остеоартроза колена.

Внимание!

Если признаки коленного остеоартроза 1 2 степени оставлять без внимания, его прогрессирование может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Но при своевременном обращении к врачу, точной постановке диагноза и правильном лечении есть все шансы добиться стойкой ремиссии.

остеоартроз коленного сустава 2

Степени остеоартроза — проявления

Диагностика остеоартроза колена

Определение симптомов и лечение остеоартрозка коленного сустава тесно связаны с его точным диагностированием. Решающее значение в вопросе диагностики принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий остеоартроза колена, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике и лечении костно-суставных патологий. Она включает три стадии:

  • Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
  • Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
  • Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза, при котором резко нарушаются двигательные функции коленного сустава.

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Интересно!

Помимо рентгена, применяются современные методики инструментальной диагностики остеоартроза коленного сустава. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

остеоартроз коленного сустава 2

Диагностика патологии

Терапия при остеоартрозе коленного сустава

Терапию при остеоартрозе колена классифицируют на консервативную и оперативную. Как лечить остеоартроз коленного сустава, зависит от того, в какой стадии развития болезни начато лечение. Наилучший эффект дает лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени, когда существуют реальные шансы полностью излечиться.

К консервативным методам относят:

  • Медикаментозную терапию;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебную физкультуру.

Проводят лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Они купируют боль, снимают воспаление. Эти препараты производятся в форме таблеток, мазей, кремов и растворов для инъекций. Это:

  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Еще одна группа лекарств, рекомендуемых при лечении остеоартроза колена – хондропротекторы. Они регенерируют хрящевую ткань, благодаря входящим в состав хондроитину и глюкозамину. Наиболее популярными видами этой группы являются Терафлекс (капсулы), Дона (порошок), Артра (таблетки). Всё это препараты имеют накопительный эффект, поэтому применяются длительными курсами (от одного месяца до полугода). При лечении остеоартроза коленного сустава 2 степени хороший эффект дают внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты. Такие процедуры восстанавливают синовиальную жидкость и снижают трение в области суставных сочленений.

Кроме медикаментозных средств, в лечение остеоартроза колена входит физиотерапия. Самые популярные процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Ударно-волновая терапия (УВТ);
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
  • Лечение парафином;
  • Магнитотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры и массаж.

остеоартроз коленного сустава 2

Процедуры при остеоартрозе колена

Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами возможно в составе комплексной терапии на начальных этапах заболевания. К популярным нетрадиционным рецептам относят:

  • Смесь для растирания. В ее состав входит желток (1шт), уксус яблочный (20мл), скипидар (5мл). Компоненты смешивают. Наносят смесь массажными движениями на ночь. Затем укутывают шарфом. Утром промывают;
  • Домашний крем. Мед пчелиный (150г), нашатырь (1 ст.л.), медицинсая желчь (3 ч.л.). Смешать, наносить перед сном на пораженный сустав на 1 час. Затем промыть под водой.

Если остеоартроз перешел на 3 стадию, без хирургической операции не обойтись. К таким вмешательствам относят:

  • Артродез – иссечение поврежденной части хряща, искусственное замыкание сустава с полным обездвиживанием, чтобы купировать его дальнейшее разрушение;
  • Артропластика – замена утраченной части хряща искусственной;
  • Артроскопия – удаление распавшихся тканей сустава под местным наркозом и под контролем артроскопа с мини видеокамерой;
  • Эндопротезирование – полная замена поврежденного сустава на искусственный. Этот вид вмешательства имеет наиболее высокую результативность.

Эндопротезирование применяется в случаях, когда другие способы терапии оказываются безрезультатными. Но операция имеет и противопоказания – ее не проводят больным тяжелой формой сахарного диабета, поскольку в этом случае велик риск отторжения эндопротеза.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – деформирующий вид заболевания, представляющий собой поражение хрящевой ткани, сопровождаемое выраженной симптоматикой. Дискомфорт в области пораженного колена ощущается постоянно, независимо от образа жизни и возраста больного, что при начальной стадии заболевания не наблюдается. Сгибания и разгибания ноги осуществляется не просто, что существенно замедляет походку.

Симптомы остеоартроза коленного сустава:

  • Характерный хруст;
  • Болезненность при пальпации;
  • Воспалительный процесс;
  • Отечность в области поражения;
  • Деформация сустава.

На рентгеновском снимке четко заметно сужение суставной полости, костные разрастания и утолщения кости. Данная стадия болезни из-за выраженности симптоматики вынуждает больного остеоартрозом коленной области обратиться к врачу за помощью.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в области хрящевой и костной ткани переходят с начальной стадии во вторую. Прогрессирование заболевания происходит вследствие следующих причин:

  • Несвоевременное лечение остеоартроза коленного сустава;
  • Избыточная масса тела больного, которая увеличивается со временем;
  • Повторное травмирование пораженного участка;
  • Воздействие профессиональной вредности – длительное сидение или нахождение в положении стоя.

Остеоартроз 2 степени коленного сустава сопровождается возникновением разрозненных очагов деструкции в области мениска, истончением хрящевой ткани, потерей ее прочности и эластичности. Прогрессирование данного состояния ведет к полному исчезновению хряща и развитию в области подхрящевой части кости остеофитных разрастаний и остеосклероза.

При развитии деформирующей степени болезни лечение следует проводить незамедлительно, что помогает справиться с болью, затруднениями при сгибании колена и уменьшения хруста в них.

Гонартроз – распространенная болезнь хронического течения, оказывающая разрушительное воздействие на коленный сустав и ткань, которая его окружает. Патология провоцирует дегенеративные изменения в коленном гиалиновом хряще. Он теряет свою функциональность и прочность.

На фоне остеоартроза нарушается нормальное снабжение клеток хряща нужным количеством питательных веществ. На последнем этапе заболевания хрящ исчезает полностью, а сустав становится неподвижным.

Физиологическая причина рассматриваемого заболевания – появление определенных шипов на поверхности кости, что способствует последующей патологической деформации самого колена.

Почему развивается деформирующий остеоартроз? Деформирующий остеоартроз – это патологическое прогрессирование дистрофических изменений костного сустава, связанных с первичным повреждением хряща. Заболевание может привести к дегенерации всего костно-суставного аппарата.

Медики различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие данную болезнь. К основным причинам деформирующего остеоартроза относят:

  • ожирение – чем больше весит пациент, тем тяжелее переносятся ежедневные нагрузки, оказываемые на ноги. Масса тела, существенно превышающая норму, оказывает существенное давление на коленные суставы. На фоне такого воздействия ткань не успевает восстанавливаться, а процесс деформации приобретает необратимый характер;
  • вредные привычки – табак с алкоголизмом отрицательно сказывается на хондроциты;
  • травма ног – частые переломы и ушибы ног способствуют последующему развитию артроза;
  • врожденные заболевания коленей;
  • болезни эндокринной системы – в группу риска входят пациенты, страдающие от диабета 2 типа. На фоне такого заболевания истончается хрящевая ткань, теряется её эластичность;
  • нарушенный обмен эстрогена – чаще рассматриваемое явление наблюдается у женщин в период менопаузы;
  • патологии сосудов – гипертония и варикоз препятствуют доставки кислорода и питательных веществ к суставам.

Симптоматика и диагностика болезни

Для второй степени гонартроза характерен продолжительный болевой синдром в области сгиба сустава. При этом пациента могут беспокоить вечерние и ночные судороги. Постепенно нарушается целостность самого сустава, формируются «шишки». Периодически возникает ощущение недееспособности колена. Развивается стойкая отечность. Гимнастика состояние пациента не улучшает.

При проявлении вышеописанной клиники рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, терапевтом либо хирургом. Пациенту с подобными симптомами назначается следующая диагностика:

  1. Лабораторное исследование крови – особое внимание уделяется значению СОЭ. Если уровень показателя выше 20 мм, в организме пациента протекает воспалительный процесс. О гонартрозе свидетельствуют показатели щелочной фосфатазы, ревматоидный фактор, который выявляется с помощью биохимического анализа крови.
  2. Рентген – с помощью данной методики диагностики врач определяет стадию болезни. При этом оценить состояние тканей сустава нельзя.

Дополнительно пациенту рекомендуется пройти:

  1. УЗИ – проводится с целью оценки состояния мягких тканей. Но для проведения анамнеза требуется квалифицированный специалист.
  2. МРТ – точная оценка состояния связок, хряща, тканей.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Перед проведением медикаментозной терапии специалисты рекомендуют больным уменьшить нагрузку на область коленного сустава при помощи использования дополнительной опоры при ходьбе, ограничения длительности стояния и поднятия тяжелых предметов. Препараты для лечения остеоартроза коленного сустава назначаются в соответствии с причинами появления болезни.

  • При наличии сильных болей – противовоспалительные нестероидные средства, стероидные гормоны;
  • Для угнетения дегенеративных процессов и питания хряща – инъекции хондропротекторов;
  • Для усиления эффективности терапии – физиотерапия, санаторно-курортное лечение и ЛФК.

При помощи проведения медикаментозного лечения можно не только устранить болевой синдром, но и внять воспалительный процесс, который провоцирует боль. В период острых болевых ощущений рекомендуется использовать Дипроспан, Триамцинолон или Гидрокортизон.

Хондропротекторы обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно, наиболее эффективными среди которых, является Глюкозамин, гиалуроновая кислота и Хондротин сульфат. Эффективность подобного лечения зависит от правильности постановки диагноза, правильности дозирования, проведения сопутствующего лечения и ответственного отношения больного к рекомендациям врача.

Рекомендации

  • Употребление добавок, богатых хондроитином и коллагеном;
  • Строгая диета – постное мясо, рыба лососевых пород и морепродукты, а также овощи, фрукты и свежая зелень. Исключить следует жареное, острое, жирное и спиртное;
  • Проведение дополнительного лечения – йога, лечебная физкультура, ультразвук, плавание, иглоукалывание.

Гимнастика

Гимнастика при остеоартрозе коленного сустава является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, которая помогает разработать суставы, придав им больше эластичности. Комплексы упражнений необходимо выполнять регулярно, но только в положении сидя или лежа, чтобы исключить нагрузку на область коленных суставов. При выполнении гимнастических упражнений не должно возникать боли, так как это может обострить заболевание. Гораздо легче гимнастика поддается и более эффективна при первой степени остеоартроза.

Гимнастика назначается только при ремиссии заболевания, в период, когда утихают болевые ощущения и проводится только под присмотром опытных инструкторов или докторов. Перед началом сеансов физических упражнений необходимо посетить физиотерапевта, который проконсультирует больного по поводу стадии болезни и особенностей проведения гимнастических упражнений.

Упражнения

  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Больная нога медленно выпрямляется и осторожно поднимается над полом на 20 см. удерживается конечность в данном положении как можно дольше, что позволяет укрепить мышцы и постепенно уменьшить выраженность симптоматики болезни;
  • Положение на спине, лежа на жесткой поверхности. Нога с пораженным суставом медленно поднимается над полом на 20 см и тут же опускается обратно. Упражнение повторяется несколько раз;
  • Положение тела сидя. Нога с пораженным суставом вытягивается вперед, движения стопы совершаются вниз и вверх. Упражнение необходимо выполнять максимальное количество раз, что укрепит мышцы в области коленного сустава и уменьшим болевой синдром.

Дополнительная терапия

В комплексе с вышеописанными методами лечения гонартроза пациенту назначают:

  • массаж;
  • физиотерапию;
  • народную терапию.

В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Пациентам с рассматриваемым заболеванием рекомендуется выполнять неинтенсивные и непродолжительные физически упражнения. После зарядки необходимо отдохнуть.

Чтобы снять лишнюю нагрузку, оказываемую на колени, показана ортопедическая коррекция. Для её проведения применяют следующие средства:

  • обувь, если у пациента сокращается конечность;
  • наколенники – с их помощью стабилизируется положение пораженного сустава, фиксируется чашечка;
  • супинаторы – способствуют правильному распределению массы тела на сустав. Одновременно уменьшается проявление болезни;
  • ортезы – предотвращают последующее разрушение тканей. После оперативного лечения пациентам назначают боковые фиксаторы. С их помощью обеспечивается максимальная свобода в передвижении.

Если вышеописанные методы терапии неэффективны и существует риск возникновения 3 степени гонартроза, показана операция. Чаще проводится артроскопия – мини-оперативное вмешательство, для проведения которого выполняются небольшие проколы.

В пораженный сустав вводится эндоскоп. Он передает видеоизображение о состоянии хрящей. С помощью такой методики врач диагностирует степень дисфункции, концентрирует воспаление, рассекая внешние  разрушения тканей сустава небольшими лезвиями.

Редко пациенту вставляется коленный протез. Если натуральный коленный сустав непригоден, его заменяют искусственным аналогом. Но после такого вмешательства показана длительная реабилитация.

Терапия народными средствами

В комплексе с вышеописанными методами лечения применяют народные средства. С их помощью поддерживается и укрепляется хрящевая и костная ткань. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

От гонартроза помогают следующие отвары:

  • имбирный чай – снимает воспаление, устраняет боль;
  • отвар из ивы, крапивы, березы;
  • отвар шиповника – для устранения болевого синдрома.

При поражении коленного сустава помогают компрессы:

  • аппликация из заваренного хрена;
  • компресс, приготовленный из голубой глины и листьев лопуха;
  • настойка цветков одуванчика применяется для местного лечения.

Можно втирать в пораженный сустав мазь, приготовленную из соли и горчицы. Для лучшего воздействия в состав добавляется теплый парафин. При артрозе рекомендуется принимать ванну со скипидаром и морской солью.

Осложнения и профилактические меры

Если запустить остеоартроз коленного сустава 2 степени, усилится боль, нарушится нормальный образ жизни пациента. Это может привести к различным осложнениям, включая инвалидность. Для снижения вероятности развития рассматриваемой патологии рекомендуется следить за своим весом и образом жизни. Нельзя поднимать тяжести, перегружая ноги.

Ортопеды советую выполнять ежедневно физические упражнения, которые способствуют укреплению организма и его сопротивляемости к остеоартрозу.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Оценка 4.2 проголосовавших: 21
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here