Перелом коленного сустава

Вся правда о: перелом коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Серьезные повреждения колена грозят длительным лечением. В этом обзоре подробно рассмотрим тему перелома костей коленного сустава и восстановления после него.

Перелом коленного сустава

Коленный сустав — это сложная связка, в основе которой находится работа четырех костей (большеберцовой, малоберцовой, бедренной и надколенника). Большеберцовая и бедренная имеют выступы для фиксации мышц.

перелом коленного сустава

Кроме них в этой области есть небольшие связки, два мениска (латеральный и медиальный), хрящевая ткань и сухожилия с мышцами. Любой из этих элементов можно повредить.

Бедренная кость

Основные типы переломов (по локализации):

  • возле шейки;
  • повреждение головки;
  • нарушение большого вертела;
  • возле шейки;
  • повреждение головки;
  • нарушение большого вертела.

перелом коленного сустава

Большеберцовая

На ней есть выступы (мыщелки), они тоже могут быть сломаны:

  • одиночный или сдвоенный перелом;
  • смещение бугристости самой кости;
  • открытый перелом нижней половины, вызывающий сильнейшие боли, и требующий долгого лечения.

Травмы колена по Международной классификации болезней имеют обозначение S80 — S90.

перелом коленного сустава

Малоберцовая

Эта кость повреждается довольно редко, травматологи работают с такими случаями:

  • спиральный перелом;
  • поперечный слом;
  • оскольчатое нарушение структуры;
  • косые переломы.

Наиболее уязвимое место — хрупкая латеральная лодыжка, ее нарушение почти всегда сопровождается вывихом стопы.

Надколенник

В народе его знают коленной чашечкой, повреждают ее, к счастью, редко. Характер у таких травм может быть таким:

  • простой перелом, когда фрагменты кости прилегают одна к другой;
  • со смещением;
  • многооскольчатый перелом колена, при котором чашечка дробится на три и более частей. Самый сложный случай.

перелом коленного сустава

Впервые в лечебных целях спицы использовали в 1885 году. Инновационный для тех лет метод первыми пробовали американские военные врачи.

Листая медицинскую карточку, можно увидеть обозначения вроде С3 или В1. Это тоже классификация, но используется она профессионалами. По-научному эти коды указывают на такой характер травмы:

  • А1 — простые переломы берцовых костей;
  • А2 —метафизарный клин (отломок кости как бы цепляет основную ее часть, но без смещения);
  • А3 — перелом осложнен большим количеством осколков;
  • В1 — «чистое» повреждение без разлета кусочков берцовых костей или неполный слом мыщелка;
  • В2 — внутрисуставное нарушение, дополненное вдавливанием;
  • В3 — раскалывание с вдавливанием от сильного точечного удара;
  • С — смещение, такие повреждения называют полными, требующими работы хирурга.

Как мы видим, наиболее неприятными являются травмы, связанные со смещением элементов костей относительно друг друга (независимо от места).

Причины и симптомы

Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:

  • сильный ушиб (или несколько);
  • направленный сильный удар;
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.

перелом коленного сустава

Несколько незначительных ушибов могут повысить риск перелома. В таких случаях перерыв между этими мини-травмами роли не играет.

Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.

Симптомы таковы:

  1. резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
  2. постепенное набухание отека возле колена;
  3. кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
  4. деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
  5. стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
  6. пострадавшего сразу кидает в жар.

перелом коленного сустава

Открытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.

Первая помощь пострадавшему

Здесь все относительно просто:

  1. Переложить потерпевшего на спину и по возможности не перемещать его.
  2. Травмированный участок нужно зафиксировать, в качестве шины сгодится любой длинный тонкий предмет.
  3. При открытом типе остановите кровь и наложите перевязку.
  4. Расширяющийся на глазах отек придется «осадить» холодным компрессом на 20-25 минут, он немного снимет боль.
  5. Передерживать нельзя, иначе дойдет до переохлаждения.
  6. Категорически запрещено «вправлять» колено.
  7. После перелома коленного сустава это чревато не только болевым шоком, но и гарантированным смещением.

перелом коленного сустава

100 лет назад постельный режим считался чуть ли не панацеей. И только на рубеже 1910  1920-хх гг. была доказана польза лечебной физкультуры.

Обычные обезболивающие, которые есть в домашних аптечках, с такими проблемами просто не справятся. Сильнодействующие составы лучше не вводить самостоятельно — дождитесь врача.

Лечение

После рентгена травматолог назначает лечение, которое зависит от характера полученных повреждений. Правда, обычного в таких случаях снимка может оказаться недостаточно (это характерно для закрытых травм мениска со смещениями). Тогда выписываются направления на МРТ или УЗИ. Последнее даже предпочтительнее, так как можно рассмотреть, насколько повреждены мышцы.

Пожилой человек может травмироваться даже дома,например, неловко ступив. Таких пострадавших до приезда врача лучше не перемещать.

Еще один эффективный способ диагностики — артроскопия при помощи эндоскопа с высоким разрешением.

Лечение внесуставных переломов

Такие переломы затрагивают только кости, для лечения применяют обычные в таких случаях методики.

Для несложных случаев прибегают к способу, названному консервативным. По названию можно догадаться, что речь пойдет о гипсовке или компрессионных повязках.

Схема примерно одинакова:

  1. из проблемного места убирается скопившаяся кровь;
  2. в колено вводится анестетик;
  3. сустав осматривается, если мениск цел, накладывается обездвиживающая повязка или другая стяжка.перелом коленного сустава

Таким иммобилизатором может быть:

  • классическая гипсовая лангета;
  • наколенник (брейс) из материалов, ускоряющих срастание;
  • отрез, допускающий движения в небольшом диапазоне;
  • стяжка из легких полимеров.

Нарушения хрящевой ткани компенсируют приемом особых препаратов класса хондропротекторов.

Стандартный срок восстановления при положительной динамике и правильном подборе ЛФК — от одного до трех месяцев.

Все это время делят на такие периоды:

  • Первые две недели уходят на устранение болевого синдрома, избавление от мышечного спазма и схода отеков с гематомами. Кроме медикаментозных средств используют и физиотерапию (в частности, электрофорез). Потихоньку практикуется и дыхательная гимнастика.
  • 15-45 суток — стимуляция роста ткани и развития первичной костной мозоли. На этом этапе добавляются массаж и физические нагрузки малой интенсивности. Все это на фоне обездвиживания.
  • Последний отрезок времени посвящен доведению нужного участка до максимальной регенерации.

Обязательным условием выздоровления является регулярное врачебное сопровождение — проверки рентгеном, периодические осмотры и корректировка восстановительных мер.

Лечение внутрисуставных переломов

Тут все сложнее. Поврежденные и «съехавшие» кости требуют операции (остеосинтез). И такие манипуляции приходится делать в четырех из пяти случаев. К ним стараются прибегать, если не дал результатов консервативный метод или же перелом коленного сустава сопровождается серьезным сбоем кровообращения и его дальнейшее лечение невозможно без хирургического вмешательства.

Перед тем, как согласиться на столь радикальный шаг, нужно подробно узнать все детали и уточнить возможные противопоказания.

Сама операция проходит по общепринятому сценарию с поправкой на конкретный случай:

  1. После того как выставлена сегментарно-центральная анестезиологическая блокада, делается надрез участка и забор накопившейся крови.
  2. Осколки совмещаются до нормального положения.
  3. После этого следует их фиксация. При многооскольчатых переломах в ход идут винты и пластины, тогда как при одном разрыве можно обойтись штифтом.

Современные материалы позволяют лишний раз не травмировать ткани, сохранив их целыми.

Подобными работами должны заниматься профессионалы, знающие все тонкости и четко осознающие риски возможных осложнений. Кстати, толковый врач не станет скрывать этот факт от пациента, а подробно расскажет, как их не допустить.

перелом коленного сустава

В состоянии травматического шока человек может совсем не чувствовать боли. Чувствительность возвращается, спустя некоторое время после осознания случившегося.

При серьезных повреждениях кожи осколки временно фиксируются с помощью аппарата Илизарова. Когда рана заживает, производится «скрутка» раздробленных частей пластинами.

Затягивать с такими действиями нельзя — сломанные выступы одной лишь большеберцовой кости почти всегда влекут и другие нежелательные последствия вроде травмы мениска, «крестов» или боковых связок.

По срокам восстановление редко затягивается больше, чем на 2-3 месяца. Хотя при возникших осложнениях лечение может быть продолжено.

Осложнения

Опытные врачи знают, что подобные травмы довольно часто сопровождаются разными осложнениями. В послеоперационный период могут проявиться так называемые местные проявления — в виде нагноения или инфицирования.

Сломанный коленный сустав, точнее, его травма, могут дать «сбой» в зависимости от характера сдвига.

Поврежденная чашечка может через время отозваться артрозом, при котором в передней ощущается сильная боль.

Остеопороз в некоторых случаях может оказаться серьезным аргументом против хирургического вмешательства. Особенно это актуально для людей в возрасте.

Среди других проблем могут проявиться:

  1. неправильное срастание;
  2. мышечная слабость;
  3. артрит, который развивается на фоне несросшихся тканей;
  4. для пожилых людей такие стрессы могут сказаться почти полным лишением двигательной активности, это чревато появлением пролежней и проблемами кровеносной системы.

перелом коленного сустава

Поэтому исключительное значение (независимо от возраста) приобретает грамотная реабилитация.

Реабилитационный период

При подборе программы восстановления специалисты стараются учитывать сложность каждого отдельно взятого случая. Но есть и общие рекомендации, которых стоит придерживаться:

  1. Массаж должен быть разогревающим. На данном этапе важно восстановить тонус сосудов и мышц поврежденного участка. Полезно это и для тканей.
  2. Умеренная активность пойдет только на пользу, если нагрузка будет постепенной. Сразу после операции могут понадобиться костыли — при правильном сращивании это ненадолго.
  3. Питание корректируется в пользу продуктов, содержащих кальций. Молоко, сыры, творог полезны для костного материала, тогда как домашнее желе богато на коллаген, используемый для «строительства» тканей.
  4. Физиотерапевтические процедуры требуют регулярных консультаций с использованием материалов рентгена.

перелом коленного сустава

Комплекс лечебной физкультуры потребует от пациента аккуратности и понимания сути упражнений. Нередко их предписано начинать через 2-3 дня после операции. Конечно, это простые занятия, но со временем они будут усложняться, да и количество повторов возрастет.

Условно приемы ЛФК при таких проблемах можно поделить на три группы. И если первые две направлены на преодоление болевых ощущений и борьбу с атрофией, то третий — это уже «чистая разработка» конечности:

  1. Став на пол, выносят здоровую ногу вперед и назад. Поврежденную тоже желательно привлекать к таким выпадам, но с предельной аккуратностью.
  2. Сгибание конечности с переносом веса на вторую.
  3. Приседания обычно выполняют, держась за стул.
  4. Больную ногу располагают на 3-4 ступеньке гимнастической лестницы и делают полуприседания.
  5. Вытягивать стопу можно, просто ходя по лестнице так, чтобы здоровая нога была на ступень ниже.
  6. Присев, обхватывают голень руками и несильно подтягивают к ягодицам, оставляя пятку неподвижной.

Напомним, что самодеятельность для столь серьезных переломов не годится, как и самовольное увеличение нагрузок. Также нежелательно делать длительные перерывы в занятиях.

Мы разобрались, какими бывают переломы коленного сустава, и как их лечить. Надеемся, что подобные травмы обойдут вас стороной.

Переломы колена занимают более половины случаев среди всех повреждений костей. Это напрямую связано с той нагрузкой, которую несут на себе нижние конечности, а именно коленные суставы, которые не только помогают человеку передвигаться, но и служат своеобразным амортизатором.

Лечению перелома уделяется достаточно много внимания, ведь после травмы человек не только не способен выйти на работу, но и не может элементарно встать с постели.

перелом коленного сустава

Анатомия

Чтобы понять механизм перелома колена, нужно знать анатомию и физиологические особенности коленного сустава.

Коленный сустав — это соединение большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей с надколенником (чашечкой). Хрящевая ткань, которая обволакивает сумку сустава, выступае в роли амортизатора и защищает кости от излишнего соприкосновения друг с другом.

В коленный сустав входят несколько связок:

  • боковая;
  • сухожильная;
  • крестообразная (находится внутри, между костями).

Соединение располагается в суставной оболочке, которая выступает в роли защиты сочленения от внешних воздействий (нагрузки, удары). Внутри защитной капсулы находится синовиальная жидкость, которая помогает устранить последствия трения костей. В некоторых случаях жидкости становится мало, что приводит к постепенному разрушению костных поверхностей.

перелом коленного сустава

У коленного сустава есть еще одно образование для более стабильной работы во время ходьбы и бега. Это мениск — межсуставный хрящ, который заполняет пробелы между контактами костных поверхностей. С его помощью обеспечивается оптимальное скольжение костей внутри коленного сочленения. Поверхностному расположению мышечно-связочного аппарата обязаны столь частые переломы коленного сустава.

Причины повреждений:

  • нагрузки на колено, превышающие его способности (характерны для занятий спортом с поднятием тяжестей, например, бодибилдинг или просто интенсивная тренировка в спортзале);
  • неудачное падение на ноги, например, во время прыжка;
  • другие причины (драка, падение на ноги в гололедицу и т. д.).

Общая клиническая картина

Перелому колена соответствует своя симптоматика. Каждый, кто после травмы коленного сустава увидит у себя перечисленные признаки, должен немедленно обратиться к врачу:

  1. Острая боль в ушибленном месте. Переломы сопровождаются невозможностью разогнуть ногу в суставе из-за сильной болезненности.
  2. Поднять нижнюю конечность не получается. Это называется «блокировка». Сустав временно не может выполнять свои опорно-двигательные функции.
  3. Нарастание отека и припухлости. Перелом коленного сустава, как и любой другой, сопровождается внутренним кровоизлиянием в сумку сустава. Кровь начинает давить на рецепторы тканей, вызывая дополнительную боль и «распирание» объемом изнутри.

перелом коленного сустава

  1. Синяк в месте травмы. Появляется немного позднее остальных признаков и образуется путем пропитывания мягких тканей излившейся кровью.
  2. Деформация колена. Один из достоверных признаков перелома коленного сустава. Происходит вследствие западания надколенника и мягких тканей вглубь раны.

Первая помощь

Вовремя оказанная первая помощь — залог скорейшего восстановления коленного сустава. Если рана открытая, то возникает потеря крови, а значит, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

Для этого необходимо приложить лед, снег или любой замороженный продукт из морозилки, предварительно обернув их куском ткани (чтобы не навредить уже травмированной коже вокруг раны).

Если надежды на прибытие «Скорой помощи» нет, то предпримите действия по следующему алгоритму:

  1. Зафиксируйте больную конечность в одном положении. Это нужно для профилактики дальнейшего расхождения отломков костей (перелом со смещением или без него, можно узнать только после рентгенографии, а до этого необходимо принять превентивные меры).
  2. Сделайте шину из подручных предметов. Ими могут быть две дощечки, ветки, которые удерживают ногу в одном положении с помощью примотанных к конечности бинтов, шарфа или других тканей.
  3. Если ждать приезда «Скорой» долго, можно самостоятельно выпить анальгетики. Это может быть «Парацетамол», «Ибупрофен» или любой другой противовоспалительный препарат, который найдется в аптечке.
  4. Не старайтесь поставить кости на место. Если вы не хирург или травматолог, велика вероятность осложнения: ухудшится самочувствие, появится нестерпимая боль вплоть до болевого шока. Лечением перелома займется врач-специалист.

перелом коленного сустава

  1. После осуществления предыдущих мер приложите холод к коленному суставу.
  2. Если под рукой нет «холода», то крепко забинтуйте ногу бинтами или другой чистой тканью, чтобы уменьшить кровотечение. Когда прибудет «Скорая помощь», сообщите обо всех самостоятельно предпринятых действиях, чтобы сотрудники смогли полностью оценить ваше состояние и свои дальнейшие меры помощи.

Виды перелома

Колено травмируется довольно часто, но, несмотря на это, врач не может с ходу определить, какое лечение назначить пострадавшему. Это связано с тем, что существует целых 4 вида повреждений:

  • травма чашечки;
  • перелом большеберцовой и/или малоберцовой костей и их мыщелков;
  • перелом бедренной кости и ее мыщелков;
  • повреждение мениска.

Травма чашечки

Довольно редкое повреждение коленного сустава, характерно для людей пожилого возраста. Причины травмы — падение на согнутую в суставе ногу или резкий удар по коленке твердым предметом. Еще одной причиной может быть резкое сокращение четырехглавой мышечной связки бедра, что разрывает чашечку и приводит к необратимым последствиям. В некоторых случаях повреждается боковая сухожильная связка.

Важно! Перелом надколенника сопровождается острой болью, неестественной подвижностью костных образований и крепитацией (похрустыванием) осколков костей в ушибленном месте.

Лечение перелома надколенника зависит от вида травмы и наличия или отсутствия смещения костных обломков. Если смещения не было, то врач ограничится консервативной терапией: накладывается гипс, и нога таким образом фиксируется на месяц или полтора.

перелом коленного сустава

Через определенные промежутки времени делаются рентгеновские снимки для уточнения качества заживления костей. Когда на снимке становится видна костная мозоль (вестник скорого выздоровления), гипсовую повязку снимают для дальнейшей разработки колена.

Травма бедренной и большеберцовой костей

Такой вид перелома делится на внутрисуставной (когда повреждаются мыщелки бедренной кости) и внесуставной (мыщелки остаются целыми).

Падение на бок или резкий поворот коленки — вот основные причины такого повреждения. Травма сопровождается бледностью кожных покровов и парестезиями в нижней конечности: онемением, покалыванием и чувством «мурашек».

Если смещения не было, лечение ограничивается скелетным вытяжением через пятку, длительность реабилитации меньше месяца. В случае смещения отломков вытяжение может затянуться до 6 – 8 недель.

При повреждении мыщелков, но без смещения костей больную ногу иммобилизуют и накладывают лонгету из гипса, в противном случае делается скелетное вытяжение. Если повреждение слишком велико, а собрать отломки консервативным путем не получается, проводится операция: куски костной ткани скрепляются винтом или трансплантатом.

перелом коленного сустава

Перелом мениска

Это самое распространенное повреждение среди всех переломов в суставе. Разрыв мениска бывает при ударе коленкой об острый предмет или после приземления с большой высоты. Если после ушиба нога не разгибается и находится в полусогнутом положении, можно заподозрить этот вид травмы.

Терапия начинается с откачивания крови из суставной сумки. Пациенту обезболивают нужный участок ноги новокаином или другим препаратом, после чего возвращают мениск в его физиологическое положение. Одновременно проводится сгибание ноги в суставе под прямым углом и оттягивание голени в здоровую сторону.

После этой манипуляции накладывается повязка из гипса на всю ногу, от ягодицы до кончиков пальцев. После исчезновения признаков гемартроза (крови в суставе) гипс разрешается снять.

Реабилитация

Для быстрого восстановления конечности после снятия гипса пациенту могут назначить следующие процедуры:

  1. Физиотерапия. Переломы костей успешно заживают под воздействием различных физиотерапевтических методов: УВЧ, магнитотерапии и электрофореза.
  2. Правильное питание с включением в рацион продуктов, содержащих кальций, магний и витамины группы В. Это могут быть орехи, крупы, молочные продукты, несладкие овощи, рыба и яйца.
  3. Прием рекомендованных врачом поливитаминов значительно ускорит восстановление костной ткани.
  4. Лечебно-физическая культура. Некоторым больным для разработки сустава понадобятся занятия ЛФК.

Не нужно заниматься упражнениями без их обсуждения с лечащим врачом. Неверные действия, слишком большое усердие порой могут навредить ране еще больше, нежели бездействие. Разрешение на занятия в домашних условиях спрашивайте у специалиста.

Прогноз и выводы

Прогноз по перелому колена при вовремя начатых реабилитационных мероприятиях благоприятен, однако игнорирование предписаний врача и излишние нагрузки после снятия гипса могут привести к инвалидности.

Нужно заботиться о своем здоровье, проходить диспансеризацию в установленные сроки, а весной и осенью пить витамины. Это поможет избежать случайных повреждений опорно-двигательного аппарата и укрепит здоровье.

Перелом коленного сустава считается непростой травмой, так как может привести к повреждению голени, мыщелка бедра, надколенника. Перелом коленного сустава врачи относят к внутрисуставным. Они приводят к смещениям поверхностей суставов.
перелом коленного сустава


В результате подобной травмы при неправильном сращении костных структур возможно возникновение деформирующего артроза. Он ведет к разрушению сустава, что приводит к потере больным способности передвигаться. При своевременном обращении к врачам, постановке точного диагноза и правильном выборе стратегии лечения больного — все это даст возможность предотвратить разрушения.

Из чего состоит коленный сустав?

Эта структура считается сложной, так как в ее составе находятся 4 кости: большая берцовая, бедренная, надколенник и малоберцовая косточка. Любая из них может сломаться, и это способно привести к частичным или полным переломам колена. На большой берцовой и бедренной костях находится мыщелка. Это костный выступ, на который закрепляются мышечные структуры.
Поэтому при резком и сильном сокращении мышц мыщелки могут получить перелом.
Вместе с вышеописанными частями на коленных суставах есть другие соединения:

  1. Связки, которые снаружи и изнутри закрепляют все части.
  2. Латеральный и медиальный мениски. Они позволяют смягчить трение косточек друг относительно друга.
  3. Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью.
  4. Снаружи все это закреплено мышцами и сухожилиями.

Различные типы переломов на коленях

Какие бывают повреждения на коленных суставах? Врачи подразделяют их на такие виды:

  1. Перелом бедренной косточки.
  2. Травма большой берцовой кости.
  3. Разрыв малоберцовой структуры.
  4. Переломы чашечки или надколенника.
  5. Травма мениска.

Согласно классификации можно выделить внесуставной и внутрисуставной перелом. При втором случае обязательно повреждается сумка с синовиальной жидкостью, которая находится снаружи сустава. При переломе внесуставного характера основное поражение приходится на кости.
Большую роль играет при травме тот факт, что в некоторых случаях отдельные части коленных структур смещаются относительно друг друга. Такие переломы со смещением приводят к сложностям в процессе излечения пострадавшего человека.

Симптомы повреждения коленных суставов

Как определить основные признаки возникшей травмы? Они при переломах на этой части ноги могут иметь общую и специфическую симптоматику, которая в основном зависит от местонахождения самой травмы. Общими признаками в подобных случаях считаются:

  1. Острый болевой синдром, который усиливается при попытке ощупать сустав, или сделать любое движение с его помощью.
  2. В пораженной области постепенно развивается отек.
  3. После получения повреждения могут появиться кровоподтеки.
  4. Нарушается функционирование сустава, и пострадавший человек не может согнуть и разогнуть ногу. Ему не удается опереться на конечность.

Вместе с вышеперечисленными признаками повреждений существует и характерная только для каждого определенного перелома симптоматика. Она настолько разнообразна, что иногда затрудняет постановку точного диагноза.
При повреждениях надколенника, чашек или менисков болевой синдром присутствует всегда. Возникает отек. Возможна деформация. После получения травмы на ее месте может образоваться синяк, который затем в течение нескольких дней может спуститься вниз по ноге.

Диагностирование поражений коленных суставов

Вначале больного обследуют визуально и записывают его жалобы. Выясняется причина перелома, сила воздействия на колено. Затем человека отправляют на рентгенографическое исследование. По полученной рентгенограмме определяют основную линию, по которой произошел перелом. Определяется также наличие сместившегося фрагмента или целой кости.
Перелом хрящей на коленных суставах не дает таких четких следов. При нем болевой синдром выражен менее ярко, хотя и усиливается при попытке пациента сделать движение, а в состоянии покоя боль практически отсутствует. Рентгенографическое обследование в таких случаях не показывает никаких изменений.
Чтобы уточнить диагноз врачи могут отправить больного на процедуру артроскопии. Это метод визуализации полсти в суставах, который производится при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При таком способе врачи могут увидеть трещины в тканях хрящевых структур, которые считаются главным фактором нарушения нормальной работы коленного сустава.
Мениск обследуется методами, которые применяются для изучения хрящей. Переломы на нем можно диагностировать с использованием артроскопии. После того, как все данные собраны, врачи намечают стратегию ликвидации недуга.

Лечение переломов на колене и их реабилитация

Как можно вылечить поврежденный коленный сустав? Больного надо положить в специализированную клинику с соответствующим оборудованием и специалистами. Лечение основано на поэтапном оказании помощи пострадавшему человеку. Это означает, что сразу после постановки точного диагноза медицинская помощь больному начинает оказываться в том объеме, который зависит от имеющихся у врачей ресурсов.
На первом этапе оказывается первичная помощь, которая состоит в обеспечении имеющимися под рукой средствами неподвижности пострадавшего коленного сустава. Это процедура иммобилизации, которая не позволяет колену получить еще большие повреждения. Для снятия боли можно наложить лед на поврежденное место. На этом этапе врачи вводят пациенту анальгетики для снятия болевого шока. После этого переходят на следующую ступень помощи пострадавшему человеку. Для этого проводится хирургическая операция, во время которой все кости и обломки, которые сместились, закрепляют в правильном положении. Это можно сделать двумя способами — открытым и закрытым.
Затем их фиксируют при помощи спиц или с применением металлических пластин с зажимными винтами. На поврежденное место накладывают гипс, повязка из которого помогает зафиксировать неподвижность сустава в том положении, которое нужно врачам.
При повреждении хрящевых тканей больному врачи выписывают хондропротекторы, которые помогают восстановлению хрящевых структур.
При переломе надколенника часто после операции возникают различные осложнения. При этом у больного начинает развиваться артроз.

Если есть необходимость, то могут быть применены противовоспалительные препараты. Особенно часто это происходит при переломах мыщелков коленных суставов. Это нужно, так как такие повреждения могут иметь осложнения в виде аутоиммунных явлений, которые можно подавить при использовании противовоспалительных средств.
На последнем этапе лечебного процесса производится реабилитационный процесс всего коленного сустава после полученного перелома. Это обязательный период для восстановления нормального функционирования конечностей.
При этом больному предписывают комплекс упражнений ЛФК, который позволяет поднять тонус мышц. Применяются методы физиотерапии, массаж, различные водные процедуры. Эти меры не позволяют развиться осложнениям в виде артроза.
Врачи могут порекомендовать для ускорения заживления травмы и полного восстановления сломанных костей применять медикаменты, содержащие кальций.

Полный курс восстановления обычно длится от 3 месяцев до 1,5 лет.

Это зависит от тяжести полученных повреждений и индивидуальных особенностей организма больного.
Переломы на коленном суставе затрагивают практически любые анатомические образования, которые непосредственно принимают участие в формировании этой структуры. Диагностирование их возможно только после получения всех необходимых данных, полученных с помощью рентгенографической и другой аппаратуры. Лечебный процесс рекомендуется начинать сразу после обследования больного и оказания ему первой медицинской помощи. Излечение пациентов с переломами коленного сустава производится в специализированных клиниках. Обычно в таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Реабилитационный процесс требует от больного много выдержки и сил. Если он выполняет все рекомендации врачей, то все функции сустава восстанавливаются. Практически полностью отсутствует хромота. Если пациент не слушает врачей, то есть опасность, что он станет инвалидом.

Каждый день коленный сустав подвергается огромным нагрузкам, поэтому получить травму или сломать его можно довольно просто. Перелом ограничит подвижность минимум на несколько недель, ведь восстанавливается такое повреждение довольно долго.

Коленный сустав считается одним из самых крупных сочленений в теле человека, но, несмотря на свои размеры, он довольно хрупкий. В медицине именно переломы такого рода встречаются чаще всего. Для лечения поврежденной конечности назначается коленный тутор, который не дает ноге двигаться.

Возможные причины перелома

перелом коленного сустава

Перелом коленного сустава чаще всего случается из-за силового воздействия на него или при излишнем давлении. Очень часто такая травма возникает:
  1. После падения на колено в согнутом состоянии.
  2. При прямом ударе в область надколенника, как часто случается во время аварий или спортивных игр.
  3. В некоторых случаях перелом коленного сустава может произойти без прямого силового воздействия. Повреждение может вызвать чрезмерная тяга сухожилия, которая и повреждает окружающие мышцы и надколенные кости. Такая патология в большинстве случаев становится причиной полного отрыва нижней части надколенника.

Перелом может быть двух видов:

  • открытый, когда повреждаются мягкие ткани и кожный покров;
  • закрытый, при котором кожа и мышцы остаются невредимыми.

В большинстве случаев повреждение коленного сустава происходит во время физической активности, когда присутствует прямое воздействие на коленный сустав:

  1. Сильный удар.
  2. Падение с высоты.
  3. Прямой удар в область сустава.

Механизм развития перелома

Практически всегда действует правило: чем сложнее механизм, тем проще его сломать, так и с коленным суставом. Для его повреждения достаточно даже несильного удара при согнутой конечности, и разрыв передней связки колена гарантирован.

Часто возникает травма под названием триада Турнера, при которой повреждаются:

  • внутренние связки;
  • мениск;
  • крестообразная связка.

Такое повреждение зачастую встречается у профессиональных спортсменов.

Тяжелые случаи перелома характеризуются повреждением двух крестообразных связок, самого сустава и всех боковых связок. Симптоматика прослеживается в таком порядке:

  1. Возникает резкая боль.
  2. Происходит увеличение размера сустава.
  3. Осуществляется заполнение кровью полости сустава.

При таком повреждении колено перестает выполнять свои функции, поэтому человек не сможет полноценно ходить до полного выздоровления. Иногда повреждение коленного сустава не сопровождается никакими симптомами, и травма не мешает передвигаться. Человек может ощущать лишь небольшую разболтанность в области колена.

Чаще всего встречаются переломы таких частей:

  • мениска;
  • нижней части кости бедра;
  • чашечки коленного сустава;
  • малоберцовой кости;
  • верхней части большеберцовой кости.

Различают два вида повреждения:

  1. Внутрисуставный, при котором повреждены синовиальные сумки и связки.
  2. Внесуставный, при котором практически не повреждается сам сустав, а хрящи и связки не затрагиваются.

Диагностика

Диагностировать перелом можно только с помощью рентгенографии. После проведения такого исследования получается правильно определить:

  • перелом коленного суставалинию перелома;
  • смещение сустава;
  • сложность повреждения.

Если поврежден хрящ, то клинические проявления не столь ярко выделяются. Характерной особенностью такого повреждения является усиление боли при движении, а в состоянии покоя неприятных проявлений не возникает.

Довольно часто для диагностирования перелома коленного сустава используется артроскопия. Такое исследование позволяет визуализировать область сустава на специальном оборудовании, что дает возможность достоверно разглядеть поврежденную область и установить основную причину нарушения работоспособности колена.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от степени повреждений и сложности перелома. Если перелом прошел без смещения, то врач просто накладывает гипс, обездвиживая поврежденную конечность. Для эффективного восстановления проводится рентгенография, которая позволяет контролировать процесс выздоровления.

В тяжелых случаях, когда перелом произошел со смещением, требуется операция. Мелкие частицы надколенника могут срастись неправильно или вообще не восстановиться, поэтому их фиксируют вручную во время операции.

Консервативное лечение

Такому типу лечения поддаются стабильные переломы. Для большей эффективности оно проводится в несколько этапов:

  1. Обезболивание поврежденного участка с помощью анестетиков.
  2. Если в полости есть скопление крови, то ее удаляют при помощи пункции.
  3. Если нет смещений костей, то конечность обездвиживают в выпрямленном положении и накладывают гипс. Гипс накладывается не на саму область колена, а от лодыжек до верхней части бедра.
  4. Больной ходит с гипсом на протяжении 5-6 недель, после чего он снимается.
  5. На протяжении всего времени ношения гипса пациенту необходимо проходить контрольные исследования на рентгенографии, чтобы следить за малейшими изменениями и вовремя предотвратить неправильное срастание.
  6. После снятия гипса больной восстанавливается на протяжении нескольких недель, повышая физическую силу мышц.

Консервативное лечение основывается на длительном обездвиживании поврежденной конечности для достижения полного срастания поврежденного коленного сустава. Полностью восстановить функционирование сустава после такого лечения довольно трудно и требует много времени и сил. Такой метод несет в себе опасность неправильного срастания надколенника, что может привести к деформации коленного сустава, и спровоцировать остеоартроз или гонартроз.

Операция

Если у пациента на рентген-снимке заметно смещение обломков надколенника больше чем на 2 мм, то для восстановления необходимо провести операцию. Этапы проведения хирургического вмешательства:

  1. перелом коленного суставаОбнажается надколенник.
  2. Сопоставление обломков и их фиксация с помощью проволоки или болта-стяжки.
  3. В случаях оскольчатых обломков хирург сшивает специальным шнуром мелкие части сустава. Слишком маленькие части костей удаляются, так как они не смогут полноценно срастись.
  4. Хирург полностью восстанавливает поврежденную поверхность сустава.
  5. После проведения операции надколенник прочно фиксируется, чтобы обломки снова не сместились.
  6. На больную конечность накладывается гипс на 5-6 недель.
  7. После снятия гипс пациенту необходимо восстановить подвижность коленного сустава с помощью лечебной гимнастики.

Восстановительный период

Восстановление поврежденной конечности начинается только поле разрешения лечащего врача. Если начать разрабатывать колено слишком рано, то это может спровоцировать повторное повреждение и смешение костей.

Ранний период реабилитации включает маханотерапию, которая проводится с помощью специальных приборов.

перелом коленного сустава

Очень важной частью периода восстановления являются занятия лечебной гимнастикой и физкультурой. Чтобы полностью возвратить силу и подвижность конечности, ей необходимы физические нагрузки, которые помогут восстановить и укрепить мышцы и связки. Чтобы пациент полностью вылечился в кратчайший скок, необходимо вовремя начать период реабилитации.

Он включает такие процедуры:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику;
  • СРМ-терапию;
  • мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию.

СРМ-терапия является современной методикой по восстановлению поврежденного коленного сустава. В основе нее лежит выполнение пассивных упражнений с помощью специального аппарата, который не позволяет пациенту почувствовать боль или усталость. Такой метод можно использовать практически сразу после проведения операции, ведь он не способен навредить.

Перелом коленного сустава — это опасное повреждение, которое может привести к атрофии мышц и стать причиной инвалидности, если не начать эффективное восстановление вовремя. Лечение проводится консервативным и оперативным методом, после которых обязательный курс восстановления и реабилитации.

Оценка 4.2 проголосовавших: 21
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here