После укола в сустав

Вся правда о: после укола в сустав и другая интересующая информация о лечении.

Внутрисуставная инъекция – одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Узнать, как это помогает…

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Подробнее о лечении…

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Где пройти лечение?

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Узнать стоимость лечения…

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

после укола в сустав


(Гость) Марина 12.09.2016 21:10

Добрый день , помогите что делать , врачи в стационаре ревматологии говорят что пройдёт само. Ребёнку три года поставили укол в коленный сустав дипросмпан 1 мл, сказали что ребёнок забегает , на следующий день после укола ребёнок не смог встать на ногу , хотя сгибательные и разгибательные движения колена полностью сохранены , вот уже четвёртый день ребёнок не может встать на ногу жалуется на боль в колене , что делать к кому обратится

ольга |

(москва)

|

30.08.2017 18:38

Добрый день! сделали укол в коленный сустав препарат нолтрекс можно ли после него делать рентген и, что лучше мрт

(Гость) татьяна 28.01.2018 20:54

мне сделали 2 дня назад укол в коленный сустав с гиалуромом и дипроспаном .Когда можно принять ванну?

Принимайте, в чем проблема?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Инъекции в сустав включают внутри­суставные, теносиновиальные инъекции и инъекции в мягкие ткани глюкокортикоидных эфиров, а также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и радиоактивных коллоидов. В то время как эффективность последней процедуры спорна, инъекции глюкортикоидов и гиалуроновой кислоты широко применяют.

Для успешного попадания иглой в сустав и мягкие ткани с целью аспирации и уколов необходимы точные знания анатомии. Аспирация жидкости из суставов и мягких тканей важна для диагностики и лечения. Инъекции глюкортикоидов в сустав и мягкие ткани оказывают как кратковременное, так и длительное лечебное действие.

Инъекции глюкортикоидов

При выполнении инъекций глюкокортикоидов в сустав необходимо соблюдать нес­колько правил, основанных на опыте. Условия использования инъекций:

  • желательно быстрое местное улучшение;
  • доказана эффективность;
  • с пациентом обсуждены альтернативные методы лечения;
  • локальное повреждение, связанное с введением глюкокортикоидов, маловероятно;
  • с пациентом обсуждены возможные нежелательные реакции;
  • лечение основного заболевания (например, ревматоидного артрита) оптимизировано;
  • врач знает анатомию дачной области;
  • инъецируемую структуру можно временно иммобилизовать;
  • составлено расписание повторных визитов с целью контроля состояния больного.

Инъекции гормонов выполняют в диартродиальные суставы, синовиальные сухо­жильные влагалища, поверхностные и глубокие суставные сумки и различные соединительнотканные структуры. Инъекции в триггерные точки при фибромиалгии следует применять только в случае сопутствующей патологии, влияющей на боль и под­дающейся лечению гормонами. Внутрисуставная инъекция точна, если извлекается синовиальная жидкость или игла свободно движется внутри сустава; точность внутрисуставной инъекции можно оценить и ретроспективно, если в полость сустава попал воздух и затем сделан рентгеновский снимок. Контроль положения иглы с помощью УЗИ повы­шает точность укола и обеспечивает оптимальные результаты.

Эффективность

Лечение некоторых заболеваний инъекциями в сустав производит длительный благоприятный эффект, при других — инфильтрации глюкокортикоидами применяют как паллиативное лечение. Наконец, некоторые состояния не поддаются такой терапии. Сомнения в при­менении гормонов помогают разрешить терапевтические испытания уколов под кон­тролем УЗИ, определяющие истинную пользу такого лечения.

Эффективность инъекций глюкскортикоидов

  • Триггерный палец
  • Теносиновит де Кервена
  • Ревматоидные узелки
  • Миофасциальные триггерные точки
  • Синдром запястного канала
  • Неинфекционный бурсит локтевого отростка
  • Синдром гусиной лапки
  • Локоть «игрока в гольф»
  • Замороженное плечо
  • «Теннисный локоть» — короткий эффект
  • Супраклавикулярная нервная блокада — короткий эффект
  • Остеоартроз тазобедренных суставов — короткий эффект
  • Остеоартроз коленного сустава — короткий эффект
  • Гонит при ревматоидном артрите — короткий эффект
  • Запяточная сумка – возможно
  • Мукоидная киста — возможно
  • Акромиально-ключичный синдром — возможно
  • Неврома Мортона — возможно
  • Задний тибиальный теносиновит — может спровоцировать разрыв
  • Тендинит ахиллова сухожилия — может спровоцировать разрыв

Подготовка глюкокортикоидов

Более растворимые глюкокортикоидные эфиры, например метилпреднизолона ацетат, триамцинолон ацетонид и бетаметазона фосфат, оказывают более слабое местное действие. С другой стороны такой препарат, как триамцинолон гексаацетонид, слаборастворим и высокоэффективен; его рекомендуют для уколов в глубокие структуры: локоть, плечо и колено. Во избежание атрофии ткани инъекции в проксимальные межфаланговые суставы, подкожные сумки и сухожильные влагалища лучше всего проводить формами более слабых эфиров.

Доза глюкокортикоидов

Оптимальные дозы для каждого участка, соответствующие диагнозу, недоста­точно определены.

Что применять: заранее наполненные шприцы или многодозовые фла­коны с глюкокортикоидами?

Согласно недавнему исследованию инфекций, осложняющих инъекции в сустав, применение заранее заполненных шприцев сопровождается меньшей частотой ятрогенных инфекций по сравнению с глюкокортикоидами, не упакованными в сте­рильные шприцы.

Длина иглы

Большинство инфильтраций проводят иглой 27-го калибра длиной 13 мм (такой, как в инсулиновых шприцах). Это справедливо для стенозирующих теносиновитов пальцев, синдрома де Кервена, синдрома запястного канала, теннисного локтя, а также инъекций в лучезапястный и локтевой суставы. Для инъекций в плечевой и коленный суставы используют иглу 21-го калибра длиной 35 или 38 мм. При инъекциях в тазобедренный сустав у тучных людей нередко необходима спинальная игла.

Разводить или не разводить ?

Часто спрашивают: «Смешиваете ли вы глюкокортикоиды с местными анесте­тиками?». Для ограничения распространения препарата, например при уколах в указательный или большой палец, теннисный локоть или запяточную сумку гормоны необходимо применять изолированно. Если нужно инфильтрировать большой объем ткани, как при трохантерном синдроме, имеет смысл добавление местных анестетиков.

Подготовка кожи

Для обработки кожи применяют спирт или раствор йодоповидона. Оба спосо­ба эффективно уничтожают бактерии, грибки и вирусы, Спирт (70-92%) действу­ет в течение минуты, а 10% раствор йодоповидона — в течение 2 мин. Кожу протирают 3 раза и выжидают необходимое время. Однако хорошей доказательной базы по кожной антисептике до сих пор не разработано.

Перчатки

Инфекции после инъекций в суставы возникают независимо от применения стериль­ных перчаток. Применение перчаток желательно, по крайней мере на второй руке оператора, во избежание случайного загрязнения вытекающей жидкостью, когда шприц, используемый для дренирования сустава, заменяют шприцем, содержащим лекарство.

Местная анестезия

Некоторые клиницисты не применяют местную анестезию, так как уверены в быстром, почти безболезненном, эффективном введении игры в необходимое место. Другие рекомендуют использование 2% раствора лидокаина без эпинефрина, так как иглу часто вводят неточно и укол необходимо повторять.

Необходимо ли удаление синовиального выпота перед инъекцией в сустав?

У пациентов с ревматоидным артритом удаление выпота из коленного сустава перед инъекцией глюкокортикоида улучшает исход.

Как избежать внезапного отсоединения иглы при введении густой суспензии?

Необходимо держать иглу между указательным и большим пальцами (недоми­нантной руки), надавливая на поршень большим пальцем другой руки.

Можно ли проводить инъекции пациентам, принимающим антикоагу­лянты?

Безопасность инъекций в суставы и мягкие ткани доказана для пациентов, при­нимающих антикоагулянты, с международным нормализованным отношением в терапевтических пределах. На место укола необходимо крепко надавить в течение нескольких минут. Инъекции в запястный канал в таких ситуациях могут сопровождаться небольшим, но опасным кровотечением.

Гемостаз при инъекциях в кисть и запястье

При инъекциях в суставы кисти и запястья, включая инъекции в запястный канал, подъем конечности предотвращает венозное кровотечение.

Необходим ли местный покой после инъекции в сустав?

При синовите коленного сустава покой в течение 24 ч после укола улучша­ет исход.

Сколько инъекций можно проводить в одно место?

Можно проводить в общей сложности 3 инъекции в сустав (в течении болезни). Однако жизненные реалии вносят в это правило много исключений.

Осложнения инъекций в сустав

К частым нежелательным реакциям относят покраснение лица и сердцебие­ние. Продолжительность такой реакции редко превышает 4 ч. При диабете сле­дует ожидать временного повышения уровня глюкозы в зависимости от дозы гормонов (например, пациент с диабетом, тремя триггерными пальцами и синдромом запястного канала). Гипопигментация кожи в месте укола часто возникает у пациентов с темной кожей, а также после уколов в поверхностные структуры, как при теносиновите де Кервена.

Инъекции в сустав препаратов гиалуронвоой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения часто при­меняют для лечения боли при остеоартрозе. Они начинают действовать медленно, но эффект длится дольше, чем при внутрисуставном введении глюкокортикоидов. Доступно два типа препаратов. Один из них — гилан G-F20р, препарат с высоким моле­кулярным весом (6000 кДа), Существуют также препараты гиалуроната с более низким молекулярным весом: 800-2000 кДа. Исходно такую терапию применяли для лечения коленных суставов. Однако инъекции в другие суставы (например, в плечевой, тазобедренный и голеностопный) также были эффективны. Обычный лечебный курс включает три инъекции в сустав с недельной периодич­ностью. Возможны побочные эффекты. Нередко отмечают постинъекционную боль с выпотом или без него. Другое осложнение — псевдосептический синовит. При этой неприятной реакции необходимы госпитализация и парентераль­ное назначение антибиотиков до получения результатов бактериологического исследования. Кроме того, сообщают о гранулематозной реакции. У пациентов с аллергией на яичный белок возможны аллергические реакции.

Инъекции в сустав пре­паратов гиалуроновой кислоты показаны:

  • пациентам, которые не могут принимать противовоспалительные препара­ты, или если боль не облегчается анальгетиками
  • пациентам с тяжелым остеоартрозом, отказавшимся от хирургического лечения, или при противопоказаниях к нему

Недавно проведенный анализ затрат показал преимущество гиалуронатов перед полноценным лечением без применения такой терапии.

Полезно:

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here