После замены коленного сустава

Вся правда о: после замены коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

после замены коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре) после замены коленного сустава

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:

    Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

  • Риск развития инфекционного воспаления:

    Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс”с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

после замены коленного сустава

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

после замены коленного сустава

  • Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

  • Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

    • Они служат дополнительной опорой для тела:
      Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
    • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
    • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
    • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
  • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

  • Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

  • Увеличивается количество повторов

  • Добавляются упражнения:

    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

после замены коленного сустава

Девятый день после операции

после замены коленного сустава

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

  • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
  • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
  • Совершаем небольшие махи больной ногой
  • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
    Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

  • упражнения на животе
  • приседания
  • подъемы на цыпочках

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

после замены коленного сустава

Задача домашних упражнений:

  • Не допустить контрактуры
  • Восстановить функцию коленного сустава
  • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

  • Махи стоя на больной ноге
  • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
  • Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

Поздний реабилитационный период

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

  • Больной учиться ходить с тростью
  • Выполняет упражнения с утяжелением
  • Начинает заниматься на велотренажере

На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

после замены коленного сустава

Как долго надо восстанавливаться

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

  • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
  • Затем ежегодно посещать врача
  • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
  • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
  • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

после замены коленного сустава

Реабилитация — вторая половина успеха эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

Понадобится сложная программа лечебных упражнений для суставаНагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений: на сверткутолчковые и прыжковыеПридется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый суставНе оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

Сумеете ли он пройти всю программу реабилитацииНе расслабится ли спустя нескольких недель и даже летБудет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

Пациент не должен гадать: не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больноне возникнут ли побочные осложненияЕму не надо производить самостоятельно выбор упражненийНет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре) после замены коленного сустава

Специальная беговая дорожка в реабилитационном центре

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

Риск возникновения тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологиИз-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движенийМешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

Сжимаем и разжимаем кулакиСгибаем и разгибаем руки в локтяхВращение кулаками в обе стороныАналогичное вращение локтями«Бокс»с отрывом лопаток от постелиПрямые и перекрестные «ножницы»Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

Цели таких упражнений — борьба с тромбозом и мышечной атрофией

Круговое движение голеностопомСжатие и разжимание пальцевСгибание ноги в коленеПоднятие выпрямленной ногиОпираясь на пятку и локти, приподнять ягодицыНачинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

Сжимаем и разжимает пальцыТянем стопу на себя и от себяПопеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидяВ положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минутНекоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

после замены коленного сустава

Ходьба на костылях при помощи инструктора производится уже на второй день

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

Они служат дополнительной опорой для тела:
Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки рукамиВначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходункиЗдоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногуБольная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

Увеличивается количество повторов

Добавляются упражнения:

удержание вытянутой на себя стопыудержание поднятой на 20−30˚ прямой ногиразгибание конечности с подложенным под пятку валикомизометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедранаклоны и повороты туловища с вытянутой рукойимитация ходьбыупражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног

Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

после замены коленного сустава

Пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере: такие упражнения начинаются спустя двое суток после операции

Девятый день после операции

Упражнение в положении сидя — махи ногой

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопеТянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)Совершаем небольшие махи больной ногойДобавляются упражнения с упором на поручни стоя:
Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

упражнения на животеприседанияподъемы на цыпочках

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

после замены коленного сустава

Пассивные упражнения для коленного сустава с эластичной лентой

Задача домашних упражнений:

Не допустить контрактурыВосстановить функцию коленного суставаУлучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

Махи стоя на больной ногеХождение на согнутых ногах, держась за поручниУпражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

Поздний реабилитационный период

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

Больной учиться ходить с тростьюВыполняет упражнения с утяжелениемНачинает заниматься на велотренажере

На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

после замены коленного сустава

Упражнение с тягой для коленного сустава

Как долго надо восстанавливаться

после замены коленного сустава

Контрольные осмотры у врача после эндопротезирования проводятся каждый год

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирургаЗатем ежегодно посещать врачаНа протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениямиЗатем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный весЧерез 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Если у вас задумана операция по эндопротезированию коленного сустава, ознакомьтесь с полной методикой Федерального Центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования:

Как проходит подготовка к операцииПолный комплекс упражнений после эндопротезирование коленного сустава в разные периоды реабилитации

Основные виды реабилитации Основные этапы восстановленияНулевойПервыйВторойТретийТише едешь – дальше будешьВажные советы

Срок восстановления после замены коленного сустава на эндопротез в среднем занимает до полугода. Однако, необходимо понимать, что для каждого пациента реабилитация имеет собственное значение. Для одних, восстановление — способность передвигаться без боли, для других — вернуться к нормальному ритму жизни без использования костылей, выполнять обыденные дела — ходить на работу, водить машину.

На срок восстановления влияет техника по которой проводилась операция. При минимально инвалидной технике период реабидитации короче.

Даже зная и учитывая все статистические данные, определить точный срок восстановления для каждого пациента индивидуально является сложной задачей. Среднестатистический пациент в возрасте 55-60 лет уже через неделю после выписки из стационара способен вернуться к более-менее нормальной жизнедеятельности. Но в данном случае речь идет о больных, которые не затягивали с операционным вмешательством.

Восстановление после тотального протезирования коленного сочленения может продолжаться до двух-трех месяцев, при условии, что предоперационное состояние больного оценивалось как нормальное, т.е. патологический процесс не был на стадии глобального разрушения родного сустава. Таким образом срок реабилитации может быть разным и зависит от общего состояния каждого пациента. В целом, при соблюдении всех рекомендаций врача и прохождении восстановления в специализированном центре, двигательная активность больного в норму приходит значительно быстрее.

Раньше эндопротезирование коленного сустава проводилось исключительно для людей старше 60 лет. Считалось, что малая активность в пожилом возрасте не нагружает искусственный сустав, и он служит дольше. Сегодня данная операция успешно проводится на суставах молодых людей, ведущих активную деятельность. Новые конструкции эндопротезов выдерживают значительные нагрузки, изнашиваются через 20-25 лет.

При одномыщелковой замене скорость восстановления составляет около недели-двух.

Нужно помнить, что установка имплантатов – это операция. И, как любое хирургическое вмешательство, иногда вызывает осложнения. Поэтому устанавливается определенный срок реабилитации после замены коленного сустава.Он также важен, как и сама операция. Не случайно многие клиники эндопротезирования уделяют этапу восстановления особое внимание. Егопродолжительность устанавливается индивидуально. Составляется специальная комплексная программа из разных процедур (прием лекарственных препаратов, массаж, физиотерапия) и физических упражнений. Делается это с целью вернуть пациенту полноценную двигательную активность.

В первые дни после хирургического вмешательства, а это 1-5 суток, пациент начинает самостоятельно без помощи медицинского персонала присаживаться на стул, подниматься с кровати, выполнять пассивные физические упражнения. В это время необходимо начинать практиковаться подниматься и спускаться по лестнице, на два-три этажа. На данный момент любая физическая активность может сопровождаться болями и неприятными ощущениями, но, как правило, они уже должны быть менее выраженными. Также в это период должна начинаться ходьба с опорой на костыли, в среднем нужно проходить от 50 до 100 метров. При необходимости можно делать небольшие перерывы и отдыхать. Для среднестатистического пациента в возрасте 50-60 лет, ходьба на 100 метров в первые дни после операции не будет составлять большого труда.

Второй период

, который приходится с 5-го по 20-й день после замены сустава, предполагает увеличение дистанции до 1000 метров. При этом необходимо продолжать практиковаться спускаться и подниматься по лестнице.

Третий этап восстановления, срок которого примерно 4-10 недель после эндопротезирования, включает переход с двух костылей на один. На данной фазе реабилитации пациент должен спокойно передвигаться на расстояния от 2 км до 3 и даже более.

На процесс реабилитации и сроки восстановления огромное значение оказывает не только возраст больного, но и его состояние до протезирования. Естественно, что пациенты, ведущие пассивный образ жизни до замены сустава, восстанавливаются значительно дольше, поскольку мускулатура ослаблена. Более активные люди, чей мышечный тонус значительно выше, процесс реабилитации проходят проще и быстрее.

При адекватной физической активности человека до протезирования, полный отказ от использования костылей может наступить через 6-7 недель, вернуть к привычному образу жизни, к примеру: водить машину или выйти на работу можно будет спустя 12-14 недель. Что касается каких-либо тянущих или ноющий болей, дискомфорта, то полное их исчезновение следует ожидать через 3-6 (7) месяцев.

Основные виды реабилитации 

стационарная – медицинское сопровождение при восстановлении работоспособности конечности;домашняя – проведение профилактических мероприятий самостоятельно.

Для устойчивого положительного результата важно последовательное прохождение всего срока реабилитации после замены коленного сустава. Пациент находится в травматологическом отделении от 4 до 7 дней. В этот период проводятся мероприятия, которые невозможны на уровне городской поликлиники. После этого больного выписывают и направляют для наблюдения врача по месту жительства.

Основные этапы восстановления

Существует четыре восстановительных этапа, предполагающих разные варианты решения поставленных задач и степени нагрузки:

Нулевой

Проводится в день операции, как только «отойдет» анестезия. Пациент выполняет несколько упражнений в лежачем положении, способствующих улучшению кровотока, предотвращению застойных явлений (тромбов), разработке сустава, активизации процессов питания клеток, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранению боли и дискомфорта. После наркоза ощущается сильный голод, поэтому через шесть часов после хирургического вмешательства разрешено выпить воды и съесть сухарик.

Во время выхода из наркоза кто-то должен быть рядом, потому что реакции пациента могут быть непредсказуемы. Но чаще всего все в порядке.

Первый

Начинается уже со второго дня после перенесенного оперативного вмешательства и продолжается до 5-го дня. В таком состоянии человеку следует соблюдать такие рекомендации врача:

Первые физические упражнения необходимо выполнять еще в постели, ведь физическая нагрузка нужна уже с первых суток после операции.В первые несколько суток после процедуры пациенту нужно спать на спине и не переворачиваться на живот.Все упражнения во время первого этапа реабилитации должны выполняться под врачебным контролем. При этом, сами движения должны быть плавными, не допуская резких движений и перенапряжения мышц.Гимнастические упражнения могут вызывать дискомфортные ощущения и это совершенно нормально, однако при появлении резкой боли продолжать выполнять их не нужно.Первые шаги после операции можно совершать уже на второй-третий день после процедуры. При этом, человек должен передвигаться с помощью костылей и оказывать дозированную нагрузку на ногу.Для профилактики расхождения швов, практиковать активное сгибание коленного сустава можно не раньше, чем спустя неделю после операции.

Основными целями первого этапа реабилитации после замены коленного сустава являются:

устранение отечности прооперированной конечности;постепенное возобновление физической активности, однако, пока еще в начальной форме;обучение человека передвижению на костылях (только на ровных поверхностях);разработка коленного сустава и улучшение тонуса мышц;нормализация кровообращения в больном колене.

Помимо физических функций организма, одна из основных задач этого периода психологическая. Пациент должен себя почувствовать полноценным и увидеть что выздоровление не за горами.

Для того, чтобы восстанавливающие упражнения действительно оказали ожидаемые результаты, необходимо придерживаться следующих советов врача:

выполнять упражнения с определенной регулярностью (2-3 раза в день);комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом возраста больного, сложности его операции, наличия хронических патологий и т.п.);повторять весь комплекс упражнений нужно не только в период нахождения в больнице, но и также после выписки домой (в поздний реабилитационный период);важно избегать перенапряжения мышц и совершать все движения ногой осторожно.

Основными упражнениями, предназначенными для выполнения во время раннего периода восстановления, являются:

Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

Можно выполнять без ограничений по времени.

Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

Делается как сидя на стуле так и на кровати.

Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

«Больная» нога всегда вверху.

Второй

Во время ходьбы по ступеньками и по ровной поверхности всегда нужно «больную» ногу располагать между двух костылей, чтобы нога имела две дополнительные точки опоры.

Продолжается с 5-го по 20-й день после эндопротезирования. Можно перемещаться, опираясь на один подлоктевой костыль, на расстояние до 1000 м, медленно подниматься и спускаться по ступеням лестницы. В это время уже можно полностью переносить вес тела на оперированную ногу.

Особенностями физической активности для пациентов во время второго этапа реабилитации являются:

человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

Очень осторожно, не переусердствуйте.

очень хорошо воздействует на восстановление мышц массаж, который можно практиковать дома самому либо пользоваться помощью специалиста;

Массажируйте шов аккуратно, можно использовать вазелин или другие средства без ароматизаторов.

ближе к концу данного этапа восстановления пациенту разрешается выполнять полуприседания, а также подъем на цыпочках, который будет отлично тренировать мышцы всей ноги.

Если полуприсед выполнять сложно, делайте это упражнение, это имитация подъема по ступенькам.

Внимание! Второй этап реабилитации является наиболее продуктивным, ведь именно во время него человек буквально заново учиться ходить. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и упорстве пациент сможет передвигаться без дополнительной опоры уже к середине второго периода восстановления.

Третий

Поздний реабилитационный период, как правило, проходит уже после того, как пациент выписался домой. По этой причине, соответственно, большую часть упражнений человеку придется выполнять самостоятельно, без врачебного присмотра. Именно поэтому ему стоит быть предельно осторожным, чтобы не повредить свой сустав при слишком поспешном либо неправильном выполнении определенного упражнения.

Главными задачами позднего восстановительного периода являются:

полное восстановление двигательных функций больной ноги;приспособление человека к нормальному передвижению даже на длительные расстояния, чтобы снова иметь возможность ходить на работу;улучшение трофики мышц голени;нормализация функций коленного эндопротеза.

В такой период нагрузка на больную ногу увеличивается, и становиться практически одинаковой со здоровой ногой. При этом человеку рекомендуется выполнять следующе виды упражнений:

Придерживаясь за поручни, ходить на полусогнутых ногах.Лежа на спине, выполнять махи ногами по типу «ножницы» и «велосипед».Опираясь на больную ногу, второй совершать махи.Накладывать на стопу утяжелители, после чего выполнять сгибание и подъем конечности.

Также очень полезно людям в данный период практиковать ходьбу на беговой дорожке и заниматься на велотренажере.

В целом в данном периоде можно ограничиться только упражнения на велотренажере, это самый лучший снаряд для перенесших операцию по замене сустава.

Общий образ активности для позднего этапа реабилитации предусматривает следующее:

Человеку рекомендуется регулярно проводить длительные пешие прогулки и не допускать застойных явлений в суставе, поскольку, как правило, это способствует хромоте, слабости в ногах, отекам и появлению болей.

Гулять, гулять и еще раз гулять.

Разрешенными видами физической активности после замены коленного сустава являются плаванье, настольный теннис и туристические походы. Также можно играть в гольф и кататься на велосипеде.

Если плавать не удается, держитесь за бортик и выполняйте упражнения ногами в воде.

Противопоказаны пациенту после данного вида эндопротезирования активные танцы, бег, прыжки и активные виды игр с мячом (футбол и т.п.). Нельзя стоять на одном месте дольше получаса, чтобы не перенапрягать ноги.Прооперированную ногу в колене можно сгибать до 90 градусов. Иногда данная возможность может быть большей либо меньшей. Во многом это зависит от объема операции и конкретной модели установленного эндопротеза.

Возможность водить автомобиль будет зависеть от качества протекания срока реабилитации после замены коленного сустава. Посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Возвратиться на прежнюю работу вы сможете раньше, если она офисная, и позже, если она связана с физическим трудом.

после замены коленного сустава

Если Вам была проведена операция по замене коленного сустава, настоятельно рекомендовано подружиться с велотренажером навсегда. Это идеальная нагрузка на оперированный сустав.

Через три месяца потребуется перейти к более динамичным упражнениям. Однако не желательно заниматься бегом, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол, кататься на лыжах или носить тяжести. Это создает лишнюю нагрузку на колено. Разрешается гулять, ездить на велосипеде, танцевать, плавать, ходить в боулинг-центр.

Тише едешь – дальше будешь

Замена сустава предполагает смену образа жизни и некоторых привычек. Нога с имплантатом внутри требует бережного отношения. Травмы могут обернуться для нее серьезными неприятностями. Придется соблюдать щадящий режим первые полгода, чтобы организм принял инородное тело, привык к нему и считал «родным». Проблем с приживаемостью эндопротезов сегодня не возникает, так как они надежны и биологически совместимы с организмом человека.

Важные советы

Всегда исполняйте указания лечащего врача и физиотерапевта. Это станет  важным условием успешного выздоровления и возврата к активной жизни. Ежедневно выполняйте весь комплекс упражнений, ведь от этого напрямую зависит состояние мышц и качество функционирования.Ежедневно выполняйте весь комплекс физических упражнений, ведь от этого напрямую зависит состояние мышц и качество функционирования искусственного сустава.Избегайте отрицательного влияния на суставные компоненты в ходе занятий спортом, работой, участия в развлекательных мероприятиях.Следите за здоровьем сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей и легких, не простужайтесь. Ведь для клеток и тканей важно хорошее снабжение кислородом и питательными веществами. Тренируйте легкие с помощью специальных упражнений, чтобы избежать развития пневмонии.Держите боль под контролем. Принимайте обезболивающие препараты. Если боль не стихает, идите на прием к врачу.В послеоперационный период мягкие ткани первое время будут немного отекать. Делайте охлаждающие компрессы, а когда спите, то подкладывайте под ногу валик, чтобы она находилась в приподнятом состоянии.Помните, что отдых – важная часть лечения и восстановления.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Похожие статьи

Разновидности коленных имплантатов

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

  • Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

  • Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

  • Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

  • Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта.

В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Специалисты выполняют частичную либо полную замену сустава, все зависит от выраженности патологических изменений. Эндопротезы коленных суставов бывают разных видов:

Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела.

Данная операция является недорогой, она дает возможность сохранить как можно больше собственных тканей человека. Восстановление после нее много времени не занимает.

Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Именно этот протез наиболее распространен. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе.

Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов.

Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость.

Для его нормальной работы необходим хороший связочный аппарат.

Особенности поздней стадии (после 3 недель)

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах.

Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

И вскоре к вам вернется долгожданная свобода движений.

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки.

Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой.

Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

Аквагимнастика, бальнео- и грязелечение

В медучреждениях, где оказывается профессиональная реабилитация после операции по замене коленного сустава, имеются специальные помещения, оборудованные для проведения лечебно-оздоровительных занятий по плаванию и аквааэробике. Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

Реабилитационный период, проводимый в домашних условиях

Примерно через 6 недель после проведенной операции вы уже полноценно сможете ходить, не прибегая к помощи других людей или же каких-либо вспомогательных предметов.

Физиотерапевт назначает обязательные упражнения, которые нужно постоянно выполнять у себя дома. Ведь именно регулярные физические нагрузки позволят намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Выполняя все назначенные доктором упражнения, всегда стимулируйте себя тем, что чем тщательнее вы будете исполнять все рекомендации лечащего врача, тем быстрее наступит полное выздоровление.

Факторы риска, осложнения

Тромбоз глубокой вены

Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

  1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
  2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
  3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
  4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
  5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
  6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
  7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • недостаточность почечная или сердечно-легочная;
  • развитый ревматизм;
  • туберкулез;
  • болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
  • опухоли;
  • психоневрологические заболевания.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.

Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

  1. Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
  2. Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
  3. Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
  4. Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
  5. Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
  6. Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
  7. Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

В больницу следует взять следующие вещи:

  • костыли;
  • туалетные принадлежности;
  • устойчивую обувь;
  • эпиляционный крем;
  • халат;
  • список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
  • очки, если носятся контактные линзы;
  • телефон и устройство заряда;
  • немного наличных денег для личных нужд;
  • журнал или книгу;
  • слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
  • допускается взять собой ноутбук, плеер.

День перед операцией

Как правило, операция по замене коленного сустава предполагается уже на следующий день после даты назначенной госпитализации. В этот день доктор проводит еще один осмотр, проверяет анализы, после чего начинается оформление документов.

После в приемном покое заводится история болезни и пациент размещается в палате. Эту медицинскую документацию будет заполнять доктор, проводя беседу. Он же расскажет о плане и ходе операции, возможных ее недостатках, положительных моментах.

Подобная процедура носит название информированного согласия на лечение. Уже в конце беседы пациент должен подписать его, если согласен на оперативное вмешательство.

После анестезиолог обсудит с больным вид анестезии, которая будет использоваться.

Ночь перед операцией

Уже вечером лучше отказаться от употребления пищи. Пить так же запрещено. При жажде можно споласкивать горло водой, но не глотать ее.

В некоторых случаях могут сделать исключение, но об этом заранее следует поговорить с лечащим врачом. Отказ от воды и пищи необходим для того, чтобы анестезия лучше подействовала. Вечером или перед операцией можно принять душ.

Если медсестры попросили удалить волосы, бритвой пользоваться не следует. При наличии царапин операция может быть отложена, так как повышается риск инфекции. Лучше воспользоваться специальным кремом.

Ночью лучше хорошо отдохнуть и постараться не волноваться. Уже утром можно будет почистить зубы, но глотать воду не следует.

Подготовка дома

Важно сделать следующее:

  • Размещение всех важных предметов в комнатах на уровне руки, чтобы не было необходимости наклоняться за ними или тянуться.
  • Перестановка мебели с целью освобождения пространства, которое понадобится для комфортного передвижения на ходунках или костылях.
  • Покупка радиотелефона.
  • Обклеить острые стороны и углы мебели, убрать в месте передвижения все провода, коврики и все, обо что можно споткнуться. Края у ковров можно подклеить скотчем, чтобы они не задирались. Если же на полу постелен паркет, очень важно, чтобы ни одна досточка не выпадала из него.
  • Если дом двухэтажный, все важные предметы лучше перенести вниз. Так же на время рекомендуется переоборудовать в спальню комнату на нижнем этаже.
  • Покупка кресла или стульев не только крепких и с надежными подлокотниками, но и таких, чтобы при сидении коленные суставы были ниже тазобедренных костей.
  • Небольшая скамеечка, которую можно купить или соорудить самостоятельно. На нее при сидении следует опирать прооперированную ногу, чтобы она была выпрямленной.
  • На некоторое время лучше отдать домашних животных знакомым или родственникам.
  • В одном месте лучше установить все необходимые предметы. Телевизор, удобное кресло, радио, пульты управления, телефон, таблетки, кувшин и стакан, книги — пусть все это будет рядом, чтобы не было необходимости постоянно вставать и ходить за этими предметами.
  • На ножки стульев, чтобы предотвратить скольжение, нужно надеть резиновые наконечники.
  • В ванной лучше установить поручни, а так же купить сиденье, на которое при мытье можно садиться. Все туалетные принадлежности так же нужно положить в зоне досягаемости.

Операция

Предварительно назначается рентгенография. Это позволяет определить деформированность сустава. Далее проводится артроскопия. Через надрез вводится специальная аппаратура, позволяющая оценить изнутри степень повреждений.

Коленный сустав будет полностью повторять природную форму. Перед его установкой удаляются поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника, а после производится фиксация протеза. Иногда сохраняется естественный сустав, но при обширных поражениях и он может удаляться.

Помимо этих мер так же производятся специальные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений после эндопротезирования коленного сустава, — появления инфекции или скопления крови.

После эндопротезирования вновь проводится рентгенография, что позволяет хирургу убедиться в правильной постановке протеза. Разрешение двигаться пациент получает уже на следующий день.

На видео в конце статьи вы можете увидеть, как происходит замена коленного сустава.

Реабилитационные меры

Упражнения, которые необходимо выполнять после эндопротезирования коленного сустава, необходимы и важны, так как уменьшается возможность развития кровяных тромбов. Вначале движения даются сложно, поэтому их следует выполнять очень медленно.

Для каждого пациента доктор подбирает наиболее подходящие упражнения.

Обычно выполняются:

  1. Вращение голеностопом. Круговые движения против и по часовой стрелке.
  2. Движение стопой вверх и вниз, словно при накачке насоса ногой.
  3. Напрячь мышцу ноги и попытаться выпрямить ее.
  4. Предварительно положив под пятку полотенце, необходимо так же постараться выпрямить ногу. Нужно попытаться внутренней поверхностью колена коснуться поверхности кровати.
  5. Подъем прямой ноги.
  6. Сгибание конечности в положении сидя. При этом одна группа упражнений выполняется с опорой о кровать, а вторая — сидя на ней.

Уже на следующий день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрешено вставать и ходить при помощи костылей.

В некоторых случаях хирург может посоветовать меньше нагружать стопу, но это происходит только индивидуально.

Правильно организованная реабилитация после замены коленного сустава имеет первостепенное значение и ею не стоит пренебрегать.

Уход за раной

Остающаяся после операции рана требует достаточного ухода, чтобы в нее не попало инфекций. На нее накладываются швы, которые снимут уже через две недели.

Один раз в день следует отклеивать с раны повязку, смазывать ее специальным физиологическим раствором. Все перевязки выполняются медицинскими работниками. Если вокруг раны вдруг появится покраснение, то это немедленно следует сообщить доктору.

Упражнения

На ранних этапах выполнение упражнений после эндопротезирования коленного сустава может производиться и стоя, но делать их надо очень осторожно. Иногда сначала требуется помощь для сохранения равновесия. Наиболее эффективно сгибание конечности в положении стоя.

На позднем этапе следует выполнять упражнения при помощи утяжелителей или велотренажера. Это позволяет быстрее разработать его эластичность.

Вместе с утяжелителями можно выполнять подъемы ноги, сгибать их, вращать конечностью. А вот при занятиях на велосипедном тренажере важно настолько отрегулировать уровень сиденья, чтобы до него можно было касаться только носками.

Постепенно ЛФК может стать более интенсивным, можно будет больше ходить и выполнять упражнений. От их качества и количества будет зависеть, как скоро станет возможным вернуться к обычной жизни.

Какие осложнения возможны?

В некоторых случаях возможно развитие осложнений. Возможно развитие следующих проблем:

  • сердечный приступ;
  • появление тромба;
  • развитие инфекции;
  • изнашивание или расшатывание имплантата;
  • повреждение нерва или кровеносного сосуда.

Каждое из этих осложнений можно избежать, если выполнять в точности все рекомендации врача.

Так же важно принять во внимание, что благодаря целому спектру лекарственных средств и высокому уровню развития медицины, все эти последствия можно не только предотвратить, но и предупредить.

Цена операции

В московских клиниках стоимость эндопротезирования коленного сустава колеблется и будет зависеть от того, какую сумму готов потратить пациент.

Минимальная цена на эндопротезирование коленного сустава начинается от 50 тысяч рублей.

Видео: Как происходит эндопротезирование коленного сустава

Больше всего в современном мире подвержены повреждению коленные суставы. Именно на них приходится больше всего нагрузка при ходьбе, беге и другой физической активности. На начальных стадиях болезни практический любой порок можно вылечить приемом лекарственных средств, гимнастикой и ЛФК. Но на более поздних этапах такое больное сочленение не поддается медикаментозному лечению, здесь необходимо применять один из видов эндопротезирования коленного сустава.

Эндопротезирование

Это вид оперативного вмешательства, когда ваш поврежденный, разрушенный и нерабочий сустав заменяют искусственным. Замена может быть субтотальной или тотальной в этом случае, получается добиться подвижности в поврежденном сочленении на долгий промежуток времени.

Такой способ лечения стоит использовать только после того, как было испробовано большинство методов консервативного лечения (прием лекарственный препаратов, использование ортезов, гимнастика, ЛФК), но не было достигнуто улучшения состояния и качества жизни.

Виды протезирования

В зависимости от того насколько выражены деструктивные изменения, выделяют частичное и тотальное эндопротезирование коленного сустава, реабилитация при этом не отличается. Они имеют следующие отличия:

  • Тотальное или полное протезирование. Выполняется полное удаление поврежденного сочленения и на его место устанавливают полностью искусственное изделие (материал может быть из керамики, металла, различных сплавов).
  • Частичное (субтотальное) протезирование. Удаляют и заменяют только ту часть сочленения, которая наиболее разрушена (чаще всего это головки костей). Обычно его выполняют только при отсутствии признаков разрушения соседних структур.

В зависимости от объема оперативного вмешательства выделяют некоторые показания и противопоказания.

Показания

после замены коленного сустава

Как уже было написано выше самым частым показанием для операции является выраженные деструктивные изменения коленного сочленения. Кроме того, операцию выполняют при наличии:

  • Артрита. Особенно если присоединяется инфекция, что приведет в дальнейшем к выраженному воспалению и отеку.
  • Подагры.
  • Некроза или костной дисплазии.
  • Обширной зоны деструкции. Без хирургического лечения заболевание начнет воздействовать на связочный аппарат и мениски, что приведет к их дальнейшему разрушению.

Оперативное вмешательство – это крайний метод лечения больного сустава. Его применяют только при выраженности процесса, при его распространённости и осложнённости.

Противопоказания

после замены коленного сустава

Любая операция имеет множество противопоказаний к ее выполнению. Наиболее серьезными противопоказаниями являются:

  • Тяжелые сопутствующие заболевания сердца и лёгких.
  • Имеются очаги хронической инфекции.
  • Остеопения.
  • Наличие ВИЧ-инфекции.
  • Парез или паралич конечности.
  • Несовместимость по установленному материалу (отторжение материала).
  • Онкология.

Операция — это очень травмоопасный способ лечения. С одной стороны, она может значительно улучшить качество жизни больного, с другой — она может сильно навредить ему, в виде осложнений. Осложнения после эндопротезирования коленного сустава:

  1. Отторжение установленного протеза. Возникает, если организм больного отвечает сильной патологической реакцией на инородное тело.
  2. Повторное инфицирование оперированного сочленения. Если в момент установки протеза не соблюдалась техника асептики и антисептики. В качестве первой помощи, возникшую отечность и температуру можно уменьшить холодом.
  3. Вывих головки протеза. Замененное сочленение не имеет идеального взаимодействия между своими структурами. Именно по этой причине после замены сустава нельзя выполнять сильные физические нагрузки. При этом осложнении центр сустава углубляют.
  4. Перелом протеза. Возникает обычно при установке некачественного материала или на фоне получения сильной травмы (ДТП).
  5. Нестабильность сустава. Проявляется при неправильной установке протеза или после травмы. Первые симптомы – это патологическая подвижность, боль и отек.
  6. Реабилитационные осложнения. Увеличение длительности периода восстановления, присоединение инфекции, болезненность и другое.

Другие осложнения возникают достаточно редко и могут быть исправлены повторной операцией или приемом препаратов. Реабилитация после операции проводится длительное время и требует затраты немалых физических и эмоциональных усилий.

период восстановления

после замены коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает достаточно длительное время. В этот период необходимо соблюдать осторожность и аккуратность, так как любое неловкое, неправильное движение может повредить механизм. В первые дни после операции необходимо:

  1. Как можно раньше принимать положение сидя (ранняя вертикализация больного). Лежа увеличивается риск тромбообразования.
  2. После 6–7 суток можно потихоньку свешивать ноги, а после 10 дней можно ненадолго вставать. Основной упор выполнять только на здоровую конечность.
  3. Использовать чулочные изделия. Дополнительная компрессия нижних конечностей снижает риск тромбообразования.
  4. В первые дни ходить с помощью трости, костылей или ходунков. Это значительно сократит восстановительный период.
  5. Принимать антикоагулянты, обезболивающие, противовоспалительные и другие лекарственные препараты, которые вам назначит врач.
  6. Использовать эластическое бинтование коленных суставов. Почему необходимо бинтовать? Тугое бинтование помогает выполнять мышечно-связочную функцию, а именно, удерживать сустав на своем месте.
  7. Выполнять гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления и поддержания мышечного тонуса.

Больше всего времени и сил уйдет на гимнастику, так как восстановление после эндопротезирования коленного сустава сильно ослабляет мышцы не только больной ноги, но и здоровой.

Гимнастика

после замены коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава дома, осуществляется за счет выполнения определенно подобранной гимнастики. Как и любую другую физическую активность, начинать необходимо с «разогревающих» упражнений. Они всем известны и выполняются для увеличения местного притока крови, для усиления метаболических процессов и обогащения крови кислородом. Уделяем первому блоку 5-10 минут, после чего переходим к основным движениям:

  • Плавное разгибание и сгибание колена. Сначала выполняем на здоровой ноге, а затем на оперированной. Количество повторений 5-8 раз на обе ноги.
  • Из положения сидя выполняем подъем выпрямленных ног вверх. В воздухе можно рисовать цифры от 0 до 10. Это упражнение необходимо для тренировки мышц бедра. Длительность выполнения 5 минут.
  • Из стойки стоя отводим по очереди ногу в сторону. Максимальное отведение ноги не должно достигать 90 градусов, особенно в ранние периоды восстановления.
  • В первые дни отведение больной ноги выполняем лежа и очень медленно. Нельзя допустить появления болезненности в оперированном сочленении.
  • В свободное время необходимо напрягать мышцы ягодиц, бедра, голени и стоп.

Находясь дома, избегайте приседания, неокрепший сустав может «выскочить» из полости, что приведёт к возникновению сильнейшей боли, ограничению подвижности и повторному оперированию. Дополнительно, можно записаться на массаж, гимнастику в бассейне и легкий фитнес. После укрепления основных мышц необходимо увеличивать объем повторяемых движений, далее выполняем:

  • Пассивные упражнения. Для этого используйте эластическую ленту, перекинув ее через колено и удерживая свободные концы руками, отводим колено от себя.
  • Махи ногами с большей амплитудой и частотой.
  • Поочередные сгибания в коленях с приведением их к груди.
  • Добавляем на ноги утяжелители и выполняем стандартные упражнения.
  • Активно используем велотренажер, беговую дорожку и другие тренажеры (но строго по рекомендации врача-вертебролога).

После протезирования коленного сустава нужно обучить больного использовать трость на постоянной основе (актуально для пожилых), выполнять контрольные обследования оперированного сустава (снимки рентген, МРТ, УЗИ), ежемесячно посещать врача и отмечать динамику реабилитационных мероприятий.

Реабилитация после замены коленного сустава требует проведение профилактики. К профилактическим мероприятиям можно отнести контроль массы тела, регулярное выполнение гимнастических упражнений и профилактических осмотров. Немаловажную роль играет сбалансированное питание, рацион необходимо обогатить кальцием, магнием и витаминами группы А, Е и D. При тяжелых физических нагрузках используйте надколенники, тутор (ортез) и другие защитные средства. При возникновении заболевания как можно раньше начинайте лечение, ведь практически любая болезнь может дать осложнение и привести к заболеванию любых суставных сочленений.

Операция по замене коленного сустава: показания

Операция по замене коленного сустава является одной из самых востребованных в области ортопедии. Она является самым последним средством при лечении заболеваний в завершающих стадиях, которых происходит разрушение коленного сочленения. Операции предшествует обследование. По результатам, которого и принимается решение о частичной или полной замене.

Показания к операции

Операция эндопротезирование коленного сустава показана при таких заболеваниях как, деформирующий артроз в последней стадии, деформирующий коксартроз, гнойное расплавление, некоторые виды травм, системные болезни (болезнь Бехтерева, ревматоидные полиартриты). При неблагоприятном течении этих заболеваний, пациент испытывает сильные боли и дискомфорт, объём движения сочленения становится незначительным.

Больной теряет способность передвигаться нормально. Консервативное лечение, к моменту принятия решения о проведении операции, полностью исчерпало себя, и другого способа помочь врачи уже не видят. Правда существует ряд исключений, когда, несмотря на всю серьёзность положения, медики вынуждены отказать в хирургическом лечении.

Замена коленного сустава противопоказания

  1. Серьёзные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Образование хронических очагов инфекции.
  3. Инфекционный процесс, проходящий в самом колене.
  4. Расстройства со стороны психики. (В этом случае, больной не сможет в полном объёме, выполнить все требования врача в послеоперационный период.)
  5. Процедура не будет проводиться при наличии серьезных заболеваний сосудов и крови, онкологии, сильном ожирении.

Эндопротезирование коленного сустава, операция по замене всегда плановая. На её момент, больной должен пройти разностороннее обследование и имеет на руках снимки, подтверждающие необратимые изменения в коленном сочленении. Вновь рассматриваются все возможные варианты консервативного лечения. И лишь после этого принимается окончательное решение о поведении оперативного вмешательства.

Больному предлагают провести аутологичное донорство крови. Эта процедура заключается в переливании во время операции крови самого больного, собранной заранее в подготовительный период. В этом случае, значительно снижается риск возникновения осложнений.

Как проходит операция по замене коленного сустава?

Она длится около двух часов. Процесс замены на искусственный протез проходит под обязательным наркозом. При полном наркозе препараты вводят внутривенно через дыхательные пути. Пациент находится в состоянии сна до самого конца операции. Возможна процедура с введением лекарства в нижний отдел позвоночника. Метод наркоза выбирается исходя из особенностей состояния больного. Одновременно больному вводят антибиотик, для снижения опасности возникновения воспалительного процесса. Операция начинается с нанесения разреза в области сочленения для доступа к его внутренним поверхностям.

На следующем шаге удаляются части хряща участки кости большеберцовой и бедренной. После этого закрепляется имплантант. Имплантанты бывают двух видов: из металла и пластика. В рану обязательно вставляется дренаж, который должен обеспечить отток скапливающейся жидкости — крови и экссудата. После этого накладываются швы. Кровопотеря в процессе замены обычно незначительная, но бывают и исключения из правил, тогда врачи проводят кровезаместительную терапию.

Впереди у больного послеоперационный период, от которого зависит исход всех усилий врачей, направленных на возвращение пациента к нормальной жизни.

После прекращения действия наркоза, больной вновь начинает испытывать боль, поэтому ему назначаются анальгетики. Обязательным становится приём антибиотиков, препаратов, разжижающие кровь.

Уже через несколько часов, после прекращения действия наркоза, больному рекомендуют начать поворачиваться в постели. На второй день уже разрешено присаживаться в постели.

Гимнастика после эндопротезирования

Гимнастика имеет очень важное значение после замены сочленения. Из-за застоя в лёгких, может развиться пневмония. Поэтому дыхательная гимнастика необходима. В нижних конечностях тоже ослаблен ток крови, уже на второй день, он может выполнять самые простые упражнения для ног. Этот небольшой комплекс существенно облегчит дальнейший процесс реабилитации.

При отсутствии осложнений, больной сможет передвигаться на третий день, но обязательно с опорой. Швы удаляются на 12 сутки, и пациент может отправляться домой. Осложнения возникают редко, в основном из-за образования тромбов. Сгусток с током крови может попасть в лёгкие и вызвать эмболию легочной артерии.

Далее, пациенту назначается восстановительный курс лечения. Все это время необходимо щадить колено после замены и увеличивать нагрузку постепенно. ЛФК после эндопротезирования имеет ряд особенностей. Все упражнения направлены на то, чтобы восстановить объём движений в сочленении. Выполнение упражнений начинают с непродолжительной ходьбы и с упражнений укрепляющих мышцы бедра. Серьёзные занятия спортом, даже в будущем, противопоказаны.

Цены

На эндопротезирование коленного сустава цена в Москве колеблется не сильно, и в среднем составляет от 50000 до 60000 руб. Записаться на услугу можно во многих лечебных центрах и государственных учреждениях.
На эндопротезирование коленного сустава, цены в целом разные, и зависят от многих факторов. В Израиле за эту операцию придётся отдать сумму побольше, чем в Москве.

Выбор в пользу операции по замене коленного сустава должен быть полностью осмысленным, решение приниматься только после серьёзных консультаций со специалистами, в ситуации, когда другие виды лечения бессильны.

Видео по теме

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here