Повреждение мениска коленного сустава симптомы

Вся правда о: повреждение мениска коленного сустава симптомы и другая интересующая информация о лечении.

Менисками коленного сустава называют расположенные между большеберцовой и бедренной костью хрящевые диски. Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв.  В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Несмотря на большой запас прочности менисков, такие травмы являются одной из самых частых проблем коленного сустава и обычно наблюдаются у физически активных людей (молодежи, спортсменов, работающих физически лиц).

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкивается 60-70 человек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Немного анатомии

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

  • коллагена – 60-70 %;
  • белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
  • эластина – 0,6 %.

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

  • в переднем роге;
  • теле;
  • заднем роге.

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Симптомы

Травматические разрывы

повреждение мениска коленного сустава симптомы

В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е. он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Дегенеративные разрывы

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Возможные осложнения

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Первая помощь

повреждение мениска коленного сустава симптомы

К травмированному колену необходимо приложить лед.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Диагностика

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
  • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
  • УЗИ (применяется иногда);
  • рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Лечение

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Реабилитация

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

Жить Здорово! Мениск коленного сустава

Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:

Лечение повреждений мениска коленного сустава

Посмотрите популярные статьи

Разрыв мениска: симптомы и лечение

Разрыв мениска коленного сустава — одна из самых распространенных травм колена. Достаточно совершить неловкое движение ногой, получить сильный удар в колено или совершить резкое вращение, чтобы повредить этот небольшой орган. Повреждение может произойти также, если пациент долго держит ногу согнутой в колене. Разрыв мениска легче всего получить во время усиленной тренировки. Именно поэтому профессиональные спортсмены попадают в группу риска.

Симптомы повреждения мениска

Мениск — это хрящевая ткань, которая находится внутрисуставной сумки и выполняет ряд важных функций:

  1. Он стабилизирует нагрузку.
  2. Защищает сустав.
  3. Амортизирует движение.

Существует 2 типа менисков: латеральный и медиальный (внутренний и внешний). Разрыв латерального мениска коленного аппарата происходит чаще всего в силу того, что он менее подвижен. Если пациент повредил эту хрящевую ткань, то он сразу начнет испытывать сильные болезненные ощущения в области пораженного сустава. Но если у человека застарелый разрыв мениска, то это повреждение будет проявляться посредством развития у пациента артроза. Если у пациента разрыв мениска, симптомы повреждения проявляются сразу. Это:

  1. Сильный отек пораженной области.
  2. Острые болезненные ощущения.
  3. Затрудненное передвижение.
  4. Щелчки и скрипы в суставе.

Данные признаки могут проявляться и если у пациента был травмирован миниск, и если произошли другие повреждения суставов. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для детальной диагностики. Если пациент не обращает внимания на болезненные ощущения и отек, то через 2 недели у него начинают проявляться вторичные признаки повреждения. Первым признаком будет накапливание жидкости в суставной коробке и увеличение отека. После этого пациент начнет чувствовать слабость в мышцах.

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Строение связки-амортизатора колена

Больному тяжело передвигаться, а поврежденный сустав практически не функционирует. Диагностика внутреннего мениска коленного сустава может проходить различными способами. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов и сделать МРТ. Помимо этого, есть специальные тесты, которые позволяют определить подвижность сустава и объем жидкости, которая накопилась в суставной сумке.

Разрыв мениска в колене

Подобное повреждение самое распространенное. Такие травмы бывают дегенеративного и травматического характера. Причины повреждения могут быть разными, но чаще всего страдают люди, которые занимаются профессионально спортом или постоянно испытывают сильные физические нагрузки. Если травму не начать лечить вовремя, то она трансформируется в застарелый разрыв (дегенеративный) и проявляется у пациента в пожилом возрасте.

Существуют несколько типов разрыва внутреннего мениска. То, к какому типу относится повреждение конкретного пациента, зависит от того, в какой области локализована травма. Довольно часто у людей страдает передний рог, и в результате происходит разрыв мениска коленного сустава. Классификация повреждений происходит не только по месту их локализации, но и по форме. Разрыв может быть горизонтальным, вертикальным, косым, поперечным, комбинированным или дегенеративным. В возрасте до 50 лет пациенты особенно подвержены косым или продольным повреждениям травматического характера. Люди преклонного возраста страдают от дегенеративных и комбинированных повреждений.

повреждение мениска коленного сустава симптомы

При каком положении ноги происходит разрыв сухожилия

Если у пациента повреждение заднего рога мениска коленного сустава, симптомы ничем не будут отличаться от признаков других повреждений суставной коробки. Подобное травмирование может быть вертикального либо продольного характера. Получить такое повреждение достаточно просто. Если разрыв длинный, то пациента сначала будут мучить сильные приступы боли, а потом возможно полное обездвиживание в силу того, что сустав перестанет функционировать. Признаки разрыва мениска проявятся сразу.

Симптомы разрыва мениска коленного аппарата подразумевают также полное или частичное обездвиживание. При этом если повреждение будет носить дегенеративный или комбинированный характер, то травмированная область будет значительно больше. В результате поврежденной окажется не только хрящевая ткань, но и весь сустав. Разрыв может быть вызван ротацией голени.

Повреждение латерального мениска коленного сустава сопровождается деформацией, воспалительным процессом и сильным болевым синдромом. Хрящевая ткань начинает смещаться, отделяться, и в результате сустав может быть полностью заблокирован.

Старая травма колена

Застарелое травмирование колена может проявиться в преклонном возрасте с новой силой. Обычно подобные случаи возникают, если пациент не лечил заболевание суставов в молодости. Дегенеративное повреждение может трансформироваться в одну из форм артроза. В этом случае заболевание полностью проявляется симптомами болезни, в которую было трансформировано:

  1. Повышение всего температуры тела и локально в воспаленной области.
  2. Сильная боль в колене, которая может распространяться по всей ноге и особенно сильно проявляться в бедре.
  3. Хруст и скрипы в суставах.
  4. В суставной сумке начинает скапливаться жидкость (иногда гной).

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Какие бывают повреждения сухожилия

Чаще всего старый разрыв мениска трансформируется в периартроз. При таком заболевании пациент испытывает сильные болезненные ощущения внутри сустава, но все остальные ткани вокруг при этом не поражаются. Если заболевание запускается, то со временем у больного появляется тупая ноющая боль в мышцах. Она сопровождается сильной мышечной слабостью и болезненными ощущениями, возникающими в голени, бедре, ягодицах и стопах.

Если воспалительный процесс развивается достаточно долго и лечение разрыва мениска не начинается, то это может привести к атрофированию мышечной ткани. Сначала ткани сустава подвергаются деформации и истончению, а после начинается дегенерация. В этом случае пациенту может не помочь стандартное лечение, и ему обязательно будет нужна операция.

В ходе хирургического вмешательства человеку удалят поврежденный участок колена.

Консервативное лечение

Подобная терапия подразумевает лечение медикаментозным способом, мануальной терапией, лечебной гимнастикой и народной медициной. Оказать должное воздействие такая терапия способна в основном на частичный разрыв в колене. При подобном повреждении не происходит защемления, основная часть суставной сумки остается нетронутой. Такая травма чаще всего возникает в стабильных суставах и сопровождается сильной болью.

Безоперационное лечение подразумевает полное или частичное снижение любой нагрузки на травмированную область. Чаще всего применяется именно частичное временное обездвиживание пациента. Если человека полностью лишить возможности двигаться на длительный срок, то это может привести к негативным последствиям. Такой метод лечения применяется только в том случае, если, помимо разрыва мениска, травмированы другие части суставного аппарата.

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Консервативное лечение не поможет срастись поврежденной хрящевой ткани. Поэтому вместо того чтобы накладывать гипс, пациенту обычно рекомендуют носить плотную повязку или бандаж. Если все-таки больному после разрыва мениска коленного сустава наложили гипс, то есть вероятность того, что хрящ срастется, но восстановить возможность двигаться после такого лечения будет очень тяжело.

Лечить разрыв мениска должен только тот врач, который разбирается в этом. Если вам просто наложат гипс при достаточно сильном разрыве, то это будет бессмысленной тратой времени. Ведь при подобных повреждениях все равно приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В первую очередь при медикаментозном лечении врачи выписывают пациенту лекарства, которые способствуют уменьшению болевого синдрома и опухоли. В процессе лечения могут применяться специальные уколы, направленные на регенерацию поврежденных участков.

Часто восстановление после травмы включает в себя занятие лечебной гимнастикой. Подобные тренировки должны проходить в щадящем режиме. Если разрыв произошел у спортсмена, то на некоторое время ему придется отказаться от упорных тренировок. Сильная нагрузка на поврежденный участок может усугубить ситуацию.

Основное внимание в ходе тренировки нужно уделять укреплению мышц. Сильный мышечный каркас уменьшает нагрузку на сустав и стабилизирует его работу.

Хирургическое лечение

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Если у пациента произошла травма мениска коленного сустава, лечение должно наступить как можно быстрее. Если при незначительном повреждении можно ограничиться консервативным лечением, то значительную травму необходимо лечить как можно скорее. Но как лечить разрыв? Самый действенный способ — это хирургическое вмешательство. Если есть необходимость в таком вмешательстве, то операция должна быть проведена незамедлительно. В сложных случаях надеяться на консервативное лечение нет смысла.

Операция имеет длительный и действенный эффект. В отличие от консервативного лечения, она действительно помогает, а не просто отнимает время. Если долго отказываться от необходимого хирургического вмешательства, то можно ухудшить свое состояние, в этом случае эффект от операции может быть не таким значительным.

Если произошло травмирование мениска, что делать? В этом случае поможет артротомическое удаление поврежденного участка хрящевой ткани. Это достаточно тяжелая операция, которая может быть 2 видов. В первом случае врач делает небольшой разрез на колене и достает поврежденный участок мениска. Вместо этой части хряща на его место помещается имплантат, который будет выполнять функцию вырезанного участка.

Если у пациента не частичный, а полный разрыв хрящевой ткани и сустав начинает отторгать его, то хирург вырезает полностью весь мениск. На его место помещается протез, который полностью заменяет всю эту составляющую коленного аппарата. Этот метод применяется крайне редко и только в тех случаях, когда частичная замена разорванного мениска невозможна. В большинстве случаев хирурги пытаются восстановить целостность коленного аппарата, заменив лишь часть поврежденного участка. Это позволяет значительно сократить время реабилитационного периода и не наносит существенного ущерба здоровью пациента. Подобная операция значительно эффективнее, чем установка полного имплантата, она позволяет сохранить нетравмированную часть мениска.

MoiSustav.ru

Мениск коленного сустава

Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы

Статьи по теме:

Определение мениска коленного сустава

Мениск представляет собой две хрящевые прокладки, расположенные в коленном суставе человека, между бедренной костью и большеберцовой. Он сращен с капсулой сустава, за счет артерий которой и осуществляется его кровоснабжение.

Мениск бывает латеральный (наружный), в виде правильной полуокружности, и медиальный (внутренний), напоминающий по форме букву С. Между собой они соединены поперечной связкой. Самой распространенной травмой коленного сустава является именно разрыв мениска. Что самое интересное, от этого никто не застрахован – причиной может послужить даже одно неосторожное движение. Убрала

Функция мениска велика и это:

  • Амортизация движения (так как мениски в два раза эластичнее хрящей),

  • Защита суставного хряща,

  • Уменьшение трения в хрящах,

  • Ограничение лишней подвижности,

  • Проприоцептивная афферентация (он посылает мозгу сигнал о положении коленного сустава).

Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска

По разным источникам, от 60 до 84% всех заболеваний коленного сустава приходится на разрыв мениска. Наружный мениск срастается хорошо, а вот внутренний – вообще не срастается, т.к. там кровообращение отсутствует, а питание осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. 

У мужчин разрывы случаются чаще, чем у женщин в 2,5-4 раза. В травматологии различают два вида повреждения менисков: отрыв его от капсулы сустава и разрыв тела мениска. Также различают острый, хронический и застарелый разрывы. Кроме того, бывают поперечные и продольные, полные и неполные, лоскутообразные и раздробленные, а также комбинированные  разрывы. 

Причины разрыва медиального и внутреннего коленного мениска

Несмотря на то, что разрыв мениска является самой распространенной травмой у спортсменов, артистов цирка и балета, как уже говорилось раньше, от этой травмы никто не застрахован. Она может возникнуть даже в случае резкого вставания, после сидения на корточках! Ну, а кто так не делал? Также причиной разрыва может стать неудачное приземление при прыжке на прямые ноги, резкий поворот тела при фиксированной стопе. Вывод, как вы уже поняли, таков – подобное  может случиться с каждым.

Симптомы разрыва медиального и внутреннего коленного мениска

Симптомы разрыва коленного мениска неоднозначны, поэтому лучше сразу обратиться к ортопеду. Возможно, врачу потребуется произвести дополнительную диагностику. Тем не менее, существуют признаки, общие для всех и свидетельствующие о травме:

  • Боль в суставе,

  • Затруднение движения при сгибании колена,

  • Блокада сустава (при больших разрывах),

  • Кровотечение в сустав (гемортроз),

  • Воспаление,

  • Симптом щелчка или переката (при отрыве части мениска),

  • Нарушение чувствительности,

  • Отечность.

Диагностика разрыва медиального и внутреннего коленного мениска

Не занимайтесь самолечением! Для того чтоб поставить правильный диагноз, иногда возникает необходимость в следующих обследованиях:

  • магнито-резонансной томографии, дающей возможность получить изображение в нескольких проекциях и, что не маловажно, при данном обследовании пациент не подвергается излучению,

  • компьютерной томографии, исследующей объект послойно, с последующей записью информации о расположении, составе и размерах тканей,

  • рентгенографии, более целесообразной в некоторых случаях, чем MРТ. Но это может определить только доктор,

  • артроскопии – это метод не только диагностики, но и лечения суставных заболеваний путем введения артроскопа через микроразрез.

  • УЗИ

Кроме того, существует перечень тестов, позволяющих провести диагностику. Но человеку, не знакомому с медициной, самостоятельно разобраться в этом будет весьма сложно.

Выделяют травматические и дегенеративные разрывы. Второй может случиться даже во время сна, без какого либо внешнего воздействия. Такой разрыв проявит себя болью только утром, когда человек попытается встать с постели. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести травмы, размера разрыва, от вида повреждения, от возраста пациента, уровня его активности и от времени, которое прошло после получения травмы.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При небольших разрывах назначают консервативное лечение. С такими разрывами зачастую организм может справиться сам. В противном случае, стоит прибегнуть к операционному вмешательству. К нему относится артроскопия, удаление мениска (менискэктомия), трансплантация. После хирургического вмешательства обычно требуется длительная реабилитационная программа, включающая в себя: ограничение нагрузок на травмированную конечность, массаж, медикаментозное воздействие, физиотерапию.

ayzdorov.ru

Мениск коленного сустава: симптомы и лечение заболевания

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Понять, что произошел разрыв мениска, можно по собственным ощущениям. Признаком разрыва служит характерный треск, хлопок. В первые минуты боль не чувствуется, человек может даже не понять, что получил травму. При движении не возникает боли, даже при полной опоре на поврежденную ногу. И если нагрузка не ослабевает, например, спортсмен продолжает тренировку, то опасность того, что осколок попадет в суставную щель, возрастает.

Симптомы нарастают постепенно и проявляются примерно через 2 дня после травмы. У больного в начальной фазе наблюдается значительное ограничение в разгибании больной конечности. Характерным признаком травмы служит отек, затем к нему присоединяются и другие признаки повреждения:

  • ограничение свободы движения сустава, скованность, неспособность распрямить ногу;
  • внезапная полная блокада подвижности колена;
  • нестабильность коленного сустава;
  • повышение чувствительности в зоне травмы;
  • боль.

По характеру болевых ощущений можно определить локализацию травмы. При разрыве внутреннего мениска возникает стреляющая боль на внутренней части колена. Кроме того, возникает точечный дискомфорт над местом его крепления. Боль возникает также при повороте согнутого колена, при чрезмерном усилии при сгибании ноги. Наблюдается ослабление мышц бедра на передней поверхности. При частичном или полном разрушении наружного мениска сильная боль чувствуется в наружном отделе чашечки, при повороте колена внутрь. Кроме того, отмечаются особые симптомы, специфичные для подобных травм.

  • При подъеме ноги, выпрямленной в колене, становится хорошо заметна атрофия четырехглавой мышцы бедра с внутренней стороны и сильное напряжение портняжной мышцы (иначе— портняжный симптом).
  • Нажатие на согнутую в колене под прямым углом ногу при пассивном ее разгибании вызывает усиление боли — таким образом проявляется симптом Байкова.
  • Дискомфорт и усиление боли отмечается при обычном неспешном спуске с лестницы. Это явление носит название «симптом лестницы» (или иначе — симптом Пельмана).
  • Даже при обычной ходьбе в спокойном темпе может наблюдаться симптом «щелчка», а попытка сесть со скрещенными ногами вызывает дискомфорт и усиление боли.
  • Раубера — выявляется на рентгеновских снимках через 2-3 месяца после травмы и заключается в разрастании шилообразных образований на мыщелках коленного сустава.
  • Полякова — боль в области коленной чашечки появляется при попытке поднять здоровую ногу из положения лежа, опираясь на пятку больной ноги и спину.

Внутри сустава также происходят изменения. Синовиальная жидкость скапливается в полости сустава, суставной хрящ постепенно разрушается, оголяя поверхность костей в суставе.

Диагностика

Симптомы разрыва мениска схожи с признаками других болезней колена. Рентгеновский снимок помогает исключить заболевания, имеющие похожие симптомы.

  • Диагноз подтверждается данными магнитно-резонансной томографии — дает возможность получить хороший снимок мягких тканей колена;
  • ультразвуковым исследованием.

Кроме того, проводятся болевые и звуковые тесты.

Лечение мениска коленного сустава

Высвобождение мениска, зажатого между хрящами коленного сустава, доверяют травматологу, ортопеду или мануальному терапевту. Обычно достаточно нескольких процедур для восстановления нормальной подвижности сустава. В неблагоприятном случае больному назначают вытяжение сустава.

artritsustava.ru

Травмы и повреждения мениска: симптомы, которые их сопровождают

С учетом формы разрыва мениска классификация повреждений выглядит так: продольные (вертикальные и горизонтальные), дегенеративные, поперечные, косые и комбинированные. Стоит отметить, что дегенеративные разрывы происходят вследствие нелечения случившихся когда-то в прошлом разрывов мениска.

Травматические разрывы обычны в молодом возрасте. Они проходят вертикально в продольном либо косом направлении. Разрывы комбинированного и дегенеративного характера чаще происходят у людей пожилых.

Симптомы разрыва заднего рога медиального мениска

Случается разрыв заднего рога медиального мениска нередко. Именно с него происходит основная часть продольных, вертикальных разрывов и повреждений в форме ручки лейки. При длинных разрывах существует достаточно большая вероятность того, что часть травмированного органа будет препятствовать двигательной функции сустава и доставлять болезненные ощущения – вплоть до блокады сустава.

Такой комбинированный разрыв мениска симптомы имеет довольно спутанные, ведь он происходит в области нескольких плоскостей. Чаще всего боль при таком повреждении исходит от заднего рога мениска колена. При этом неприятные ощущения бывают настолько сильными, что встать на ногу просто невозможно. Группу риска образуют люди пожилого возраста, у которых в мениске начались дегенеративные изменения.

При травмировании заднего рога медиального мениска, которое не вызывает продольное отщепление и сдвиг хряща, больной будет постоянно чувствовать угрозу блокады сустава, однако она не наступит. Разрыв переднего рога медиального мениска случается крайне редко и дает знать о себе знать болевыми ощущениями только при определенных движениях.

Симптомы разрыва заднего рога латерального мениска

В сравнении со случаями травмирования заднего рога медиального мениска, повреждение заднего рога латерального органа случается в несколько раз реже, однако приводит к не меньшему числу негативных последствий. Когда происходит такое повреждение колена, основная чувствительность приходится на наружную поверхность в зону заднего рога мениска.

В ситуациях с разрывом дуги внутреннего мениска, произошедшим в совокупности со смещением, во многих случаях симптомы отображаются в виде ограниченности движений при разгибании. Но иногда возможна и блокада сустава. Распознать разрыв латерального мениска можно по характерному щелканью в момент кругообразных движений сустава вовнутрь.

Симптомы и виды травм мениска

Травмирование мениска – явление достаточно распространенное в наше время. Многие спортсмены отлично знают, что такое травма мениска: симптомы в виде острых болевых ощущений им также хорошо знакомы. Как и видов самих хрящей, существует два типа их повреждений: травмы медиального и латерального хрящей соответственно.

Повреждение мениска в виде разрыва хрящевого образования происходит по причине резкого сдавливания в момент одновременного вращения и разгибания колена. Дегенеративные же травмы спровоцированы постепенным изнашиванием и истиранием хряща из-за постоянных нагрузок. Поэтому такие повреждения характерны для пожилых людей.

Опухание и воспаление мениска – симптомы, присущие травматическому повреждению ткани. Воспалительный процесс развивается стремительно сразу после разрыва хряща, произошедшего из-за большого воздействия на сустав или голень. Если будут проигнорированы симптомы травмы мениска и лечение произойдет несвоевременно, тогда возможен переход воспаления хряща в хроническую стадию.

Причинами дегенеративного повреждения также становится нарушение кровоснабжения: хрящевая ткань получает меньше питательных веществ, теряет свою плотность, становясь все более хрупкой и трескаясь.

Фазы повреждения мениска: симптоматика

Практически при любом повреждении хряща наблюдается две фазы развития болезни: острая и подострая. В первом случае, начинающемся сразу после травмы, мениск колена симптомы имеет в виде неспецифического воспаления. Как правило, в поврежденном суставе резко снижается двигательная функция. Пациент жалуется на локальную боль, которая разливается по ходу суставной щели.

При остром периоде травмирования мениска сильнее ограничивается разгибание колена, чем сгибание. Возникает такое состояние по причине сильных болей и накопления внутрисуставной жидкости.

В результате единичных травм зачастую происходит ушиб, ущемление, надрыв или раздавливание мениска. В редких случаях случается отрыв хряща от капсулы сустава. Только своевременное лечение на острой стадии патологического развития болезни приведет к скорейшему и полному выздоровлению пациента.

Вторая стадия, характеризующаяся стиханием стремительных изменений в коленной чашечке, носит название подострого периода. Пациент обычно начинает отмечать постепенное исчезновение воспаления коленного сустава. Именно на этом этапе специалист может без труда установить истинную картину повреждения. Например, если случился разрыв мениска, симптомы будут такие:

  • локальная боль;
  • блокада сустава.

Диагностика повреждений

Даже если пострадавшему трудно распознать признаки повреждения мениска, он не знает, какие симптомы при мениске указывают на травматизацию ткани, можно провести специальные тесты.

Для точного и быстрого определения характера повреждения колена, а также установления места его локализации, специалисты применяют специальные звуковые и болевые медицинские тесты.

Диагностировать травму помогают:

  • тесты на разгибание суставов (тесты Ланды, Байкова, Роше и других);
  • техника ротационных тестов (Брагарда, Штеймана);
  • медиолатеральные тесты;
  • симптомы компрессии;
  • проведение МРТ.

В процессе диагностического осмотра грамотный врач сможет различить разрыв и повреждение мениска коленного сустава: симптомы для доктора – главные указатели. Специалист дифференцирует разрыв мениска и блокаду сустава от прочих патологий коленного сустава. Ведь накопление жидкости в коленной чашечке может протекать доброкачественно и при консервативном лечении без операции.

mirsustava.ru

Разрыв мениска — симптомы, классификация и диагностика

Хрящевые прокладки, защищающие коленный сустав от повреждений, называются менисками

По статистике, в 75% случаев происходит повреждение или разрыв внутреннего мениска коленного сустава. Наружный мениск поражается гораздо реже (в 21% случаев), и 4% приходится на одновременное повреждение обоих менисков. Как правило, такая травма случается у спортсменов, а также у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом в возрасте 18 – 40 лет. Причем мужчины от этой патологии страдают гораздо чаще, чем женщины. В коленном суставе находится два мениска, латеральный, или наружный и медиальный – внутренний. Они связаны между собой поперечной связкой. В связи с тем, что латеральный мениск более подвижен, он повреждается гораздо реже, чем его внутренний “собрат”. Разрыв медиального мениска коленного сустава – это достаточно распространенная травма, зачастую сочетающаяся с повреждением поперечной связки. По анатомическим особенностям травмы коленного сустава подразделяются на:

  • Лоскутный (косой) разрыв.
  • Продольный вертикальный разрыв по типу “ручки лейки”.
  • Разрыв, произошедший вследствие дегенеративных изменений (разволокнение ткани, многоплоскостной разрыв, массивное размозжение).
  • Поперечный радиальный разрыв.
  • Киста мениска, дисковый мениск и другие повреждения.

Характерные симптомы

Разрыв мениска – это состояние, для которого характерно острое и хроническое течение. В остром периоде пациенты жалуются на сильные боли в области коленного сустава, а также у них отмечается нестабильность и неустойчивость в травмированной области. Зачастую такая патология протекает с на фоне хруста и щелчков, обусловленных повреждением мениска, расположенного между суставными поверхностями, а также развивается сильная боль при глубоком приседании. При небольшом разрыве возникает незначительная боль и опухание в области коленного сустава. Как правило, все патологические проявления проходят за 2 – 3 недели. В том случае, когда диагностируется разрыв средней тяжести, боль развивается в центральной области колена. Она сопровождается опухолью, которая постепенно увеличивается в течение 2 – 3 дней. Как правило, такое состояние приводит к скованности и ограничению движений в колене, но вместе с тем, пациент способен самостоятельно передвигаться.

Примечание: При недостаточном лечении все симптомы проходят за 1 – 2 недели, но при чрезмерных нагрузках последствия разрыва мениска коленного сустава могут давать о себе знать даже спустя длительное время.

При тяжелых разрывах фрагменты мениска попадают в суставное пространство. В этом состоянии возникают характерные отрывистые звуки, а также развивается скованность и шаткость колена (нога зачастую может внезапно выгибаться в обратную сторону).

Характеристика травматического разрыва мениска

Травматический разрыв мениска, как правило, происходит при возникновении осевой нагрузки в сочетании с ротацией голени. Сразу же после травмирования развивается боль и отекает колено. При поражении “красной” зоны (места, через которое проходят кровеносные сосуды), в суставе скапливается кровь (гемартроз). При этом выше коленной чашечки формируется отек. В том случае, когда острый разрыв мениска сопровождается повреждением передней крестообразной связки, формируется большая опухоль. Зачастую при этом диагностируется разрыв латерального мениска.

Признаки дегенеративного разрыва мениска

Дегенеративный (хронический) разрыв мениска – это травма, которая чаще всего возникает у пациентов преклонных лет. В этом случае припухлость и боль развиваются постепенно. Блокада сустава в таком состоянии развивается достаточно редко. При хроническом разрыве мениска одновременно повреждается соседний хрящ, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Диагностика

Для диагностики повреждений менисков существуют специальные озвученные тесты (симптомы перемещения и скольжения менисков, а также щелчка, возникающего при пассивных движениях). При разрыве медиального мениска (по типу “ручка лейки”) происходит истинная блокада сустава. В зависимости от того, на какую величину сместился мениск, поврежденный сустав фиксируется под углом 150 – 170 градусов. При разрыве наружного мениска он раздавливается суставными мыщелками. Именно поэтому при повторных травмах развиваются дегенеративные изменения, а также формируются кистозные перерождения. В процессе диагностики учитывается локальная боль, развившаяся в наружном отделе суставной щели и симптом щелчка или переката. Существует три степени кистозного перерождения наружного мениска:

  • I степень патологического процесса определяется только после проведения гистологического исследования.
  • Для II степени характерно образование безболезненного выпячивания, которое уменьшается или полностью исчезает при разгибании коленного сустава.
  • III степень — это состояние, при котором киста поражает параменисковую ткань. При этом кистозные полости формируются не только в ткани мениска, но и в связках, а также в окружающей его капсуле.

При проведении диагностики используют такие инструментальные методы, как МРТ, артроскопию и артрорентгенографию коленного сустава.

Методики лечения

Лечение разрывов и других травм менисков зависит от того, насколько серьезно состояние пациента. В том случае, когда происходит небольшой разрыв заднего рога медиального мениска лечение предусматривает назначение традиционных консервативных методик. Однако если происходит разрыв по типу “ручки лейки” с последующей блокадой коленного сустава, тогда пациенту чаще всего назначается артроскопическая операция. Хотелось бы подчеркнуть, что большинство травм менисков находятся в промежуточном положении между этими крайними состояниями, а поэтому их лечение назначается, учитывая серьезность симптомов. В том случае, когда пациенту показано консервативное лечение, ему производится пункция коленного сустава с последующим удалением скопившейся крови, устраняется блокада, выполняется иммобилизация сустава и полностью исключаются нагрузки на коленный сустав на 1 – 3 недели. В обязательном порядке рекомендуется прохождение физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Примечание: такие методики приемлемы в том случае, когда происходят разрывы менисков, локализующихся в зоне с активным кровоснабжением.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого эффекта, пациенту чаще всего рекомендуют хирургическую операцию, которая позволит, насколько это возможно, сохранить тело мениска. Чаще всего менисковые повреждения сращивают специальным хирургическим швом, выполненным методом артроскопии.

Примечание: разумеется, при проведении такого рода операции в обязательном порядке учитывается давность травмы, локализация и ориентация разрыва, а также стабильность колена и возраст пациента.

Очень высокие шансы на успешное заживление имеют свежие продольные разрывы, расположенные в периферической трети мениска (особенно у молодых больных). При операции разрывов со смещением зачастую рекомендуется менискэктомия (удаление оторвавшейся части мениска). Артроскопическая операция, которая на современном этапе производится практически во всех клиниках, длится примерно 1 – 2 часа, и выполняется через несколько крошечных отверстий. В одно из них вводится миниатюрная видеокамера, которая позволяет видеть сустав изнутри. После проведения такой операции каждому пациенту требуется определённый период реабилитации.

Примечание: сроки реабилитационного периода в каждом конкретном случае назначается индивидуально.

Если пострадавшему был полностью или частично удален мениск, ему придется ходить на костылях в течение недели. Около трех – шести недель в области коленного сустава может сохраняться небольшая опухоль, поэтому к нормальной физической активности пациент сможет вернуться только спустя полтора месяца после оперативного вмешательства. В том случае, когда производилось ушивание разрыва мениска, запрещается давать нагрузку на травмированное колено 4 – 6 недель, и все это время больному придется ходить на костылях. Лечение разрыва мениска в домашних условиях – это, прежде всего, оказание первой медицинской помощи, которая поможет снять боль и опухоль.

Предупреждение! Пострадавшему следует избегать двигательной активности и дискомфортных поз.

Как правило, пациентам, находящимся на амбулаторном лечении, накладывают шину, или рекомендуют передвигаться при помощи костылей. Для снятия боли в первые дни к колену необходимо прикладывать лед (трижды в день, примерно по полчаса). Пострадавшая конечность должна находиться в возвышенном положении (выше уровня сердца). Для снятия боли пациенту рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.

4 комментариев

  • Иван17.03.2014

    Бывший футболист и о разрыве мениска знаю не по наслышке. Из-за этого пришлось прекратить спортивную карьеру. Хорошо, что обошлось без хирургического вмешательства.

  • Андрей17.04.2014

    Мениск может резко проявить себя у спортсменов, если после плохой разминки коленных суставов резко перейти к нагрузке. Также дают о себе знать соли, которые только ухудшают дело, отложившись в коленном суставе.

  • Дарина19.04.2014

    Здравствуйте. Я сноубордистка, действующая спортсменка. Скоро ложусь уже на вторую операцию правого колена.Первая была по причине разрыва внутреннего мениска, сейчас после МРТ картина такая повреждение внутреннего мениска(3 степени по Stoller).Киста внутреннего мениска. Гонартроз 1 степени.Синовит. скажите пожалуйста на сколько это серьезно? и смогу ли я продолжить тренироватся?

  • Sansa24.04.2014

    Разрыв мениска — серьезная проблема не только для спортсмена, но и для любого человека. Статья очень хорошо написана. Могу от себя добавить, что период заживления без проведения операции может длится около 30 дней, но и после этого ощущается дискомфорт при передвижении. И повредить колено снова очень легко. У меня после травмы средней тяжести прошло два года, а болезненные ощущения все равно периодически есть.

Добавить комментарий

znak-zdorovya.ru

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава, симптомы и лечение – это проблема людей, которые не привыкли сидеть на одном месте и тех, кто активно занимается спортом. В системе коленного сустава мениск играет очень важную роль, а его травма может серьезно сказаться на двигательных способностях человека. Любое повреждение внутреннего мениска коленного сустава требует экстренных мер и эффективного лечения. Плохо залеченные травмы могут стать причиной развития различных суставных патологий и ранней инвалидности человека.

 Анатомические и физиологические особенности

Мениск коленного сустава представляет собой трехгранную хрящеобразную прокладку, которая разделяет бедренную и большую берцовую кости. Основные задачи таких прокладок заключаются в амортизации резких толчков, перераспределении возникающих нагрузок, снижении контактного напряжения в зоне сочленения костей и стабилизации сустава. При сгибающем движении в суставе более 80% нагрузки воспринимается менисками, а при разгибании ноги – до 70 % нагрузки.

В любом коленном суставе располагается 2 типа элементов: внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениск. Внутренний мениск С-образной формы соединяет большую берцовую кость с внешней капсульной границей сустава. В его средине закреплена большеберцовая связка. Такое крепление медиального мениска снижает его подвижность, что и является причиной его более частого поражения (разрушения). Наружный мениск закрывает почти весь верх боковой области сустава большой берцовой кости. В связи с тем, что латеральный мениск не ограничивается суставной капсулой в мобильности, его травмы регистрируются в 8-9 раз реже травм внутреннего элемента.

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Как устроен мениск коленного сустава

Оба типа менисков имеют в своей структуре такие главные компоненты: тело, а также передний и задний рог. Состав менисков почти на 75% образован коллагеновыми волокнами с разнонаправленной ориентацией. Переплетение и ориентация волокон обеспечивает очень высокую прочность структуры. Внешний конец мениска составлен из утолщенного слоя коллагена и крепко скреплен с суставной капсулой, в то время как внутренний конец немного заострен и ориентирован в суставную полость. Повышенную эластичность мениска обеспечивает небольшое количество специфического белка (эластина). Такая структура делает мениски почти в 1,5 раза эластичнее хряща, что и обуславливает функции надежных амортизирующих элементов.

Если рассматривать систему кровотока, то мениски имеют специфический характер. В них выделяется такие зоны: красная область, контактирующая с капсулой и обладающая собственной кровеносной сетью; промежуточная зона, питающаяся за счет красной зоны, и белая зона, в которой нет кровеносных сосудов, а питание происходит в результате диффузии питательных компонентов из синовиальной жидкости. В системе крепления менисков выделяются следующие основные связки, укрепляющие структуру: поперечная связка, соединяющая мениски между собой, фронтальная и тыльная бедренные связки.

Сущность проблемы

Несмотря на значительные нагрузки, приходящиеся на мениски, в нормальном состоянии они способны исполнять свои функции. Другое дело – появление чрезмерных нагрузок, превышающих прочность волокон. Такие усилия возникают, как правило, при аномальных поворотах голени в колене, при приземлении после прыжка с большой высоты или приседаниях с большим грузом. В целом повреждение мениска коленного сустава, особенно повреждение медиального мениска, – достаточно распространенное явление, чаще всего касающееся мужчин. Наиболее распространенный тип – спортивная травма.

Повреждение мениска имеет вид разрыва по своему телу или полного отрыва в месте крепления к капсуле или костному окончанию. Одним из самых распространенных считается повреждение заднего рога медиального мениска, однако могут наблюдаться разрывы переднего рога и тела, причем, как в медиальном, так и латеральном элементе. Поражение мениска может иметь абсолютно изолированный характер, но часто сочетается с повреждением других суставных элементов. Как правило, страдают боковая и крестообразная связки, суставная капсула. Почти половина патологий сочетается с переломом мыщелков большой берцовой кости. Разрыв тела может произойти с полным отделением и перемещением оторвавшейся части, или в виде частичного разрыва, когда связь между элементами полностью не нарушается.

Этиологические особенности патологии

В этиологии повреждений мениска различаются 2 основных механизма: травматический и дегенеративный тип. Травматический механизм обуславливает поражения абсолютно здорового сустава в любом возрасте человека при появлении чрезмерной нагрузки. Наиболее распространенные травмы: повреждение внутреннего мениска – резкий поворот голени со значительной амплитудой в наружном направлении, а латерального мениска – при вращении её вовнутрь.

Травматическое разрушение медиального мениска часто происходит в продольном направлении с разрушением на центральном его участке. Типичным считается поражение «ручка лейки», когда разрушается средина тела, но оба рога не разрушаются. В то же время достаточно часто наблюдаются поражение переднего и заднего рога. Поперечные разрывы происходят значительно реже. Разрыв латеральных волокон у взрослого человека не относятся к типичным поражениям ввиду высокой мобильности этого мениска. Более распространена такая травма в подростковом возрасте, когда ткани еще не достаточно окрепли.

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Виды разрывов мениска коленного сустава

Дегенеративный механизм разрушения сустава связан с хроническими процессами, снижающими прочность коллоидных волокон. Развивается он у людей старше 48-55 лет. При ослаблении структуры менисков их разрушение может происходить при нагрузках, которые в норме не являются критическими. Провоцирующими причинами, запускающими дегенеративный механизм, являются следующие факторы:

  • ревматизм;
  • полиартрит;
  • подагра;
  • возрастной фактор;
  • переохлаждение;
  • нарушение обмена веществ.

Симптоматическое проявление патологии

Если получена такая травма, как поражение мениска, симптомы зависят от степени поражения и вовлечение других суставных элементов. Наиболее характерный признак – болевой синдром. Он может локализоваться в точке разрыва, чаще ощущается по всей суставной щели. Если повреждение не слишком велико и части не разошлись, то ощущаются боли в виде щелчков и появляется дискомфорт.

В случае полного разрушения оторвавшийся фрагмент мигрирует в сустав и блокирует его подвижность. Возникает интенсивный болезненный симптом.

В случае, когда разрушение происходит в красной зоне, развивается гематома в результате внутреннего кровотечения. Процесс сопровождается отеком немного выше коленной чашечки. Если отрывается кусок переднего рога, то нарушается функция сустава на разгибание ноги, а при разрушении заднего рога – на сгибание сустава. Постепенно в суставе может накапливаться выпот – экссудат в результате процесса воспаления.

Наличие разрыва мениска определяется путем проведения определенных тестов для установления следующих симптомов:

  1. Байкова: при разгибании ноги, согнутой под прямым углом, при помощи врача, должна появиться интенсивная боль;
  2. Штеймана: вращение голени врачом при изгибе ноги под прямым углом. Для определения локализации травмы поворот проводится в разные стороны. Если боль возникает при ротационном движении голени внутрь – поражен медиальный элемент, при появлении её в противоположном направлении поворота – наружный мениск.
  3. Чаклина: выявление щелчка в суставной зоне при сгибающих и разгибающих движениях (симптом щелчка) и портняжный симптом – утончение широкой бедренной мышцы.
  4. Полякова: боль возникает при подъеме здоровой конечности из лежачего положения, при этом приподнимая тело с опорой на лопатки и пятку пораженной конечности.
  5. Ландау: болевой синдром возникает при принятии позы «сидение по-турецки».
  6. Перельмана – выявляются 2-х типов: «лестница» – усиление болевого синдрома при хождении по лестнице или любой возвышенности вниз; «калоша» – боль проявляется при поворотах голени.
  7. Мак-Маррея: боль и хруст выявляются при вращательном движении колена в лежачем состоянии с согнутыми конечностями.

Основные тесты для диагностики разрыва менисков коленного сустава

Симптомы повреждения мениска коленного сустава, чаще всего, проявляются достаточно явно (боль, опухоль, нарушение подвижности), но для окончательного выяснения типа патологии необходимо дифференцировать эти признаки от суставных заболеваний.

Диагностика

Первичный диагноз ставится по результатам осмотра и тестирование. Следующий шаг уточнения патологии – рентгенография и УЗИ коленного сустава. Однако следует учитывать, что рентген не дает четкой картины поражения мениска, а помогает установить вовлечение в процесс костных тканей. Точный диагноз ставится по результатам компьютерной томографии и МРТ.

Как более достоверный способ, ВОЗ рекомендует МРТ. В частности, повреждение мениска по Stoller устанавливается именно таким методом. Когда используется классификация Stoller, степени и повреждение мениска подразделяются следующим образом:

  • 0 степень – мениск в нормальном состоянии;
  • 1 степень – зарождение внутри мениска очага поражения без выхода на его поверхность;
  • 2 степень – обнаруживается сигнал линейного типа внутри мениска без выхода на поверхность;
  • 3 степень – выход поражения на поверхность мениска или полный разрыв тела.

Принципы проведения лечебных мероприятий

Схема лечения поврежденного мениска определяется видом и степенью поражения. При небольших поражениях может применяться консервативная терапия, но наиболее распространенный метод – оперативное вмешательство. Какой способ применить, может решить только врач после получения результатов УЗИ и МРТ.

Консервативная терапия ставит своей целью ликвидацию блокады сустава. С этой целью обеспечивается выведение жидкости из полости сустава путем пункции и вводится Прокаин. Важный этап лечения – вправление мениска на свое место. Если процедура проведена правильно, то блокада сустава снимается. Дальнейшее лечение включает следующие процедуры: УВЧ воздействие, лечебная физкультура по индивидуальной программе, лечебный массаж, назначение хондропротекторов для восстановления хряща ( Глюкозамин, Хондроитин, Румалон). При необходимости применяются препараты для купирования боли и снятия воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих обстоятельствах:

  • расплющивание тела мениска;
  • повреждение сосудов с кровотечением;
  •  разрыв (отрыв) рога;
  •  полный разрыв;
  •  разрушение мениска со смещением;
  • рецидив обездвиживания сустава после консервативной терапии.

повреждение мениска коленного сустава симптомы

Операция при разрыве мениска коленного сустава

В качестве оперативного воздействия могут использоваться следующие технологии: менискэктомия (полное или частичное удаление);

  • операция по реанимации мениска;
  • артроскопия (сшивание разрушенных элементов через небольшое отверстие в мягких тканях);
  • фиксация элементов с применением специальных способов скрепления оторвавшихся фрагментов);
  • трансплантационный способ.

Повреждение мениска является распространенной, но достаточно опасной, травмой. При возникновении такой патологии необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Как лечить повреждение, может установить только врач.

Разрыв мениска в области коленного сустава представляет собой самую распространенную травму данного сочленения, так как именно на колено приходится большое количество физических нагрузок, как в повседневной деятельности и при поднятии тяжести, так же и при занятиях спортом. Симптомы разрыва мениска коленного сустава возникают зачастую от неестественного положения его элементов в момент травмирования или защемления хряща между бедренной и большеберцовой костью. Из-за того, что разрыв мениска сопровождается иными травмами коленной области, дифференциальная диагностика данного недуга часто затрудняется.

Наиболее характерные симптомы разрыва мениска коленного сустава:

  • Болевой синдром – возникает резко в течение нескольких минут после травмирования. Предварительно перед появлением боли может присутствовать своеобразный щелчок. Боли могут утихнуть спустя некоторый промежуток времени, что дает возможность даже ходить, но через силу. С утра после разрыва мениска появляется ощущение «гвоздя» в области колена. При попытках сгибания и разгибания ноги болезненность значительно усиливается, а в состоянии покоя затихает;
  • Блокада сустава – заклинивание ноги в колене происходит при разрыве внутреннего мениска, а точнее его заднего рога. Блокада происходит в момент отрыва или надрыва мениска и сгибания его между костной структурой, что нарушает функциональную активность сустава. Подобные проявления характерны также и для разрыва связок;
  • Гемартроз – данное состояние указывает на наличие крови в суставной полости, которая появляется в момент надрыва зоны мениска, пронизанной капиллярами;
  • Отек сустава – отечность околосуставной области возникает спустя два или три дня после травмирования ноги, сопровождаемого разрывом мениска.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава являются важным моментом при проведении диагностики, благодаря которому врач может поставить верный диагноз без проведения дополнительных исследований.

Признаки

Проявления признаков при разрыве мениска в области коленного сустава зависят от размера и области, в которой он произошел. Так как мениск не имеет нервных окончаний, болевые ощущения возникают вследствие опухания и повреждения околосуставных мягких тканей.

При остром разрыве медиального мениска, а точнее заднего рога отличия от хронического дегенеративного процесса можно определить при помощи проведения артроскопии. При «свежем» разрыве наблюдаются ровные края, для которых не характерно разволокнение. Также недавнее травмирование сопровождается наличием крови (гемартроза), что не характерно для хронического процесса. Дегенеративное состояние сопровождается разволокнением хрящевой ткани, наличием отека, возникшего вследствие скопления синовиальной жидкости. Часто наблюдается повреждение костного хряща, располагающегося вблизи патологического процесса.

Признаки разрыва мениска коленного сустава можно определить при помощи проведения МРТ (снимка в сагиттальной плоскости):

  • Любое изменение вида «бабочки» или «бантика», который характерен для хрящей в нормальном состоянии, указывает на разрыв мениска;
  • Появление «лишних» связок также говорит о наличии патологических процессов в области коленного сустава, которые в большинстве случаев указывают на разрыв мениска.

Дополнительная симптоматика

Часто при разрыве мениска человек не сразу может понять, в чем дело, что значительно замедляет процесс восстановления пораженного участка сустава. Симптомы и признаки разрыва мениска коленного сустава чаще всего неспецифичны и варьируются в зависимости от характера травмы, места отрыва, разрыва, надрыва или сдавливания.

При возникновении первичной симптоматики разрыва мениска следует обратить внимание на локальную температуру, так как в области образования патологии ее показатели значительно увеличиваются. Если полный разрыв мениска не произошел, то человек еще некоторое время может практически свободно передвигаться, нестерпимая боль появляется лишь при подъеме по лестнице и сгибании ноги в колене. При сгибании, которое осуществляется через силу можно наблюдать характерные щелчки, указывающие на наличие патологических процессов в области колена.

При появлении первичной симптоматики разрыва коленного мениска следует обратиться незамедлительно к специалисту, который определив признаки патологии, назначит лечение, необходимого для устранения болевого синдрома и восстановления патологического процесса в коленном суставе.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here