Пункция коленного сустава

Вся правда о: пункция коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

В некоторых случаях при заболеваниях коленного сустава врач вынужден назначать своему пациенту в диагностических или лечебных целях такую процедуру, как пункция. Для ее выполнения проводится прокол кожи и введение иглы в суставную полость. В дальнейшем через иглу врач может удалять жидкость или кровь из сустава или вводить в него необходимые лекарственные средства.

Многие впервые столкнувшиеся с такой процедурой пациенты опасаются ее проведения, и у них возникает много вопросов о необходимости и технике ее выполнения. В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями и техникой проведения пункции коленного сустава.

Показания

Пункция коленного сустава может назначаться как в диагностических целях, так и в лечебных.

Показания к диагностической пункции

В некоторых случаях все применяемые виды обследования больного не позволяют врачу точно установить диагноз без выполнения пункции сустава. Только при помощи этой процедуры доктор может сделать забор жидкости из полости сустава для анализа, подготовить сустав к рентгено- или пневмографии и выявить наличие патологических включений.

Диагностическая пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  1. Необходимость определения характера содержимого в полости сустава (кровь, гной, экссудат). Присутствие крови в полости сустава может приводить к развитию воспаления (синовита), дегенеративно-дистрофическим поражениям хрящевой ткани и формированию внутрисуставных спаек, приводящих к тугоподвижности или облитерации сустава. А скопления экссудата и гноя существенно затрудняют лечение и приводят к развитию осложнений. Анализ полученной во время пункции коленного сустава жидкости позволяет с точностью поставить диагноз, выявить вид возбудителя гнойных осложнений и назначить адекватное лечение.
  2. Подозрение на наличие в суставе «рисовых тел» или «суставных мышей». Такие внутрисуставные тела образуются из-за некоторых суставных процессов, сопровождающихся выпадением и слипанием в комочки фибрина, или во время травм (вывихов, переломов и др.). Их наличие в полости сустава приводит к появлению болей и нарушению его функций, т. к. такие образования могут попадать между суставными поверхностями.
  3. Необходимость выполнения рентгено- или пневмографии для выявления повреждений менисков. Для проведения таких диагностических исследований в полость коленного сустава необходимо ввести 80-90 см3 кислорода (для пневмографии) или 5-10 мл контрастного препарата Уротраст с раствором новокаина (для рентгенографии).

Показания к лечебной пункции

пункция коленного сустава

Пункция коленного сустава может быть проведена с диагностической либо лечебной целью.

При некоторых заболеваниях эффективное лечение коленного сустава может достигаться только при помощи его пункции. Применяемые мази и таблетированные препараты не могут оказывать такого лечебного эффекта, как растворы, введенные непосредственно в суставную полость. А скопления жидкости, гноя или крови могут выводиться только при помощи иглы и шприца.

Лечебная пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  • удаление из суставной полости крови после травм или скоплений экссудата и гноя, мешающих выздоровлению больного;
  • введение кортикостероидов (в сочетании с Лидазой) при деформирующем артрозе;
  • инъекции растворов антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах;
  • внутрисуставное введение препаратов для восстановления хрящевой ткани при деформирующих артрозах;
  • введение местных анестетиков для обезболивания процедуры вправления сустава;
  • удаление синовиальной жидкости из кисты Бейкера;
  • необходимость введения кислорода или воздуха для более бережного разрушения спаек, вызванных фиброзными сращениями.

Противопоказания

Пункция коленного сустава может назначаться не всем пациентам, а только при отсутствии противопоказаний к ее выполнению:

  • наличие на кожных покровах сыпи, ран или других повреждений;
  • псориаз;
  • эндокринные патологии (пункция выполняется только при отсутствии возможности устранения воспаления другими способами);
  • нарушения свертываемости крови (пункция может выполняться только после специальной подготовки больного при помощи лекарственных средств).

Техника выполнения

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к инфекционным агентам и поэтому процедура пункции коленного сустава должна выполняться с соблюдением всех правил асептики и антисептики в условиях специализированных кабинетов. Она проводится после начала действия местной анестезии в положении больного лежа.

Процедура пункции коленного сустава выполняется в такой последовательности:

  1. Больного укладывают на спину, а под колено подкладывают валик, который позволяет расслабить мышцы ноги.
  2. Кожу колена обеззараживают 5%-м раствором йода, а его следы удаляют двукратным смыванием 70-градусным спиртом. Такая методика применяется для предупреждения проникновения частиц йода на конце иглы в полость сустава.
  3. При помощи введения Лидокаина или Новокаина выполняется местная анестезия.
  4. Для осуществления прокола выбирают необходимую иглу. Ее диаметр для удаления крови или гноя должен составлять до 2 мм, а для введения лекарственных растворов или кислорода – не более 1 мм.
  5. Место для прокола определяется врачом индивидуально. Как правило, он выполняется немного сбоку от надколенника. При кисте Беккера прокалывается новообразование.
  6. Перед проколом врач немного сдвигает кожу в сторону. Эта манипуляция проводится для искривления канала, сделанного иглой. После удаления иглы кожа вернется на место и предотвратит проникновение инфекционных агентов в полость сустава.
  7. При выполнении прокола врач медленно продвигает иглу и по появлению ощущения провала, указывающего на проникновение иглы в суставную полость, прекращает ее продвижение. Глубина прокола может составлять от 1 до 2-3 см.
  8. После выполнения пункции выполняется введение растворов лекарственных препаратов, забор крови или жидкости, введение кислорода или контрастного вещества. Для отсасывания жидкости используется шприц на 20 мл.
  9. После завершения диагностических или лечебных процедур врач удаляет иглу, место прокола обрабатывает спиртом и накладывает стерильную салфетку, которая фиксируется тугой повязкой.
  10. После удаления крови рекомендуется наложение давящей повязки.

Осложнения

Профессиональное выполнение пункции коленного сустава редко приводит к осложнениям. Иногда у больного могут появляться аллергические реакции на введение тех или иных лекарств. Они проявляются в виде контактного дерматита или кожных высыпаний и обычно легко устраняются при помощи антигистаминных средств.

В более редких случаях пункция коленного сустава может осложняться следующими последствиями:

  • изменение цвета кожи в области прокола;
  • появление гематомы в зоне прокола;
  • инфицирование сустава;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • разрыв синовиальной оболочки.

По мнению большинства специалистов, риск развития осложнений возрастает с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава может назначаться как для диагностики, так и для лечения. В некоторых случаях именно эта процедура является наиболее эффективной лечебной мерой. Для предотвращения возможных осложнений она должна проводиться только опытным врачом и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Посмотрите популярные статьи

пункция коленного сустава

Коленный сустав очень подвержен самым разным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Постоянная нагрузка и использование его в повседневной жизни делают его уязвимым, а хирургическое лечение часто является единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.

Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, — молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже дети и подростки, которым нужно вправить вывих.

пункция коленного суставаОдной из самых информативных диагностических процедур, проводимых при патологии коленного сустава, является его пункция. Она же может быть лечебной манипуляцией. Пункция коленного сустава должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь сустав имеет чрезвычайно сложное строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.

Пункция — это прокол сустава при помощи длинной иглы, через которую либо вводится лекарство, либо удаляется патологическое содержимое. Прокол суставной сумки требует обезболивания, но его можно сделать в амбулаторных условиях.

Цель пункции — диагностика патологических изменений либо лечение при установленном посредством неинвазивных методов диагнозе. После лечебной пункции пациент ощущает значительное облегчение, а в случае диагностики врач получает достаточный объем информации для разработки дальнейшей тактики борьбы с патологией.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к пункции коленного сустава считаются:

  • Внутрисуставная гематома;
  • Артроз, артрит и иные ревматологические заболевания;
  • Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
  • Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
  • Скопление гноя в суставной полости;
  • Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
  • Введение лекарственных препаратов внутрь сустава;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарств прямо в сустав — отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.

В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных случаях дает возможность получить ткани сустава и его содержимое, а также провести их гистологическое, цитологическое исследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.

Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Аллергия на используемые анестетики;
  3. Раневая инфекция, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
  4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, пациентам с этой проблемой проводится предварительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.

Подготовка к пункции коленного сустава

Прокол коленного сустава — амбулаторная манипуляция, которая не требует специальной и длительной подготовки, а в ряде случаев операция показана в срочном порядке, когда времени на анализы попросту нет. Вместе с тем, пациент должен пройти минимум обследований, включающих общеклинические анализы крови и мочи, определение свертываемости крови, рентген, КТ или УЗИ сустава.

пункция коленного сустава

Перед пункцией врач обязательно выясняет наличие аллергии на анестетики, уточняет, переносил ли больной в прошлом какие-либо вмешательства и как они протекали, принимаются ли постоянно лекарственные препараты.

В случае плановой пункции антикоагулянты и кроверазжижающие средства отменяются, а если операция производится в срочном порядке, то принимаются меры по предупреждению кровотечения, так как отменить уже принятые лекарства не получится.

Для плановой пункции пациент приходит в назначенное время к хирургу. Одежда и обувь должны быть удобными, а о дороге домой лучше позаботиться заранее, так как после манипуляции возможны боли. За руль сразу после прокола полости сустава лучше не садиться.

При воспалении элементов сустава инфекционной природы перед пункцией могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Пациенты ревматологического профиля принимают глюкокортикостероиды для уменьшения отека мягких тканей сустава.

Сделать пункцию может хирург-травматолог как обычной государственной больницы, так и частного медицинского центра, но обязательным условием считается наличие соответствующей квалификации и опыта. Стоимость в данном случае не должна быть определяющим фактором, ведь и бесплатную операцию может сделать высококлассный специалист.

Техника проведения пункции коленного сустава

Для правильного проведения прокола суставной полости очень важны знания анатомии коленного сустава и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, поэтому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный хирург.

В колене происходит контакт суставных поверхностей двух крупных костей ног — большеберцовой и бедренной. Для амортизации и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а также множеством связок, обеспечивающих высочайшую выносливость сочленения к значительным механических нагрузкам.

Спереди сустава расположен надколенник, оберегающий внутреннее содержимое от прямых травм. Он довольно подвижен и легко смещается рукой хирурга в разных направлениях, благодаря чему появляется возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция коленного сустава

пункция коленного сустава

Техника выполнения пункции коленного сустава довольно проста:

  • Выбор точки доступа;
  • Проникновение внутрь сустава;
  • Удаление содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
  • Извлечение иглы и наложение повязки.

Преследуя конкретную лечебную или диагностическую цель, хирург избирает оптимальные точки пункции коленного сустава, которые могут лежать:

  1. В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
  2. Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции коленного сустава

Наиболее часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. В этом месте нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, поэтому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и собственно суставная капсула.

После прокола кожи игла движется под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не более 2,5 см. Такой способ пункции считается не только самым простым, но и наиболее безопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются другие пути:

  • Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
  • Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
  • Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла движется к центральной части надколенника на глубину не более 2,5 см.

Избрав оптимальную точку для пунктирования коленного сустава, врач обрабатывает место прокола растворами антисептиков, при наличии волосяного покрова необходимо его заблаговременное удаление. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (обычно новокаин), пациент укладывается на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола используются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, является ощущение провала, при котором хирург проявляет особую осторожность, прекращая дальнейшее активное продвижение иглы вглубь.

Если цель пункции — удалить патологическое содержимое, то вслед за проникновением в суставную полость хирург отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает полученный экссудат визуально и может направить его на лабораторное исследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов сразу же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся внутрь сустава после прокола для обезболивания.

Когда все действия, запланированные при пункции, завершены, врач извлекает иглу, обрабатывает место прокола антисептиком, накладывает стерильную салфетку и тугую повязку для предупреждения образования гематомы.

Пациент после пункции коленного сустава может отправиться домой, необходимости в госпитализации обычно не возникает, если речь не идет о тяжелых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции коленного сустава обычно не возникает осложнений, процедура хорошо отработана и не представляет никакой сложности для хирурга-травматолога, однако в редких случаях пациенты могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями, в числе которых — инфицирование с развитием гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения пункции, недостаточным опытом хирурга, сопутствующим неблагоприятным фоном у самого больного (диабет, ожирение, пожилой возраст). В редких случаях возможна аллергия на анестезирующие препараты.

Первое время после пункции врач порекомендует не нагружать ногу, а при выраженном болевом синдроме будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Видео: техника проведения пункции коленного сустава

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом требуют комплексного врачебного вмешательства. Только специалисты могут подобрать оптимальную лечебную тактику с целью восстановления двигательных функций нижних конечностей.

Сегодня широко практикуются: артроскопия, протезирования и пункция коленного сустава как метод лечения  при болях и остеопорозе и в сочетании с мед. препаратами физиолечением, магнитотерапией дает вполне положительные результаты.

Как проводится пункция, с какой целью, кому назначается и кому противопоказана рассмотрим подробнее в данной статье.

Пункция сустава — что это такое?

Пункция — это небольшой прокол медицинской иглой в суставную полость (в пораженное место) с целью проведения диагностики или назначения врачами дальнейших терапевтических процедур в дальнейшем.

Только специалист сможет взять пункцию по всем правилам, т.к. метод требует довольно аккуратного проведения, со знанием всех основных точек акупунктуры, в частности строения коленного сустава.

Отсутствие знаний может лишь усугубить ситуацию у больного, привести к усилению неприятных болезненных симптомов, осложнениям и ограничению подвижности коленки при случайном повреждении нервных окончаний.

Манипуляция применяется исключительно хирургом или травматологом и только в стационарных условиях при наличии необходимых мед. инструментов

Показания для взятия пункции коленного сустава

Частой причиной боли в коленке становится развитие контрактуры. Больные начинают жаловаться на постоянные боли, ограничение подвижности и конечно, нужно принимать меры.

Пункция же проводится с целью:

  • назначения лечебного курса;
  • проведения диагностики;
  • в постреабилитационный период, т.е. в момент восстановления сустава.

Метод показан к проведению при:

  • ревматизме ног;
  • воспалительных и дегенеративных процессах или скоплении гнойного экссудата в колене;
  • необходимости получения анализа по состоянию сустава путем введения контрастной жидкости;
  • уточнении диагноза, если беспокоят сильные боли, но природа и провоцирующие факторы не выявлены.

Пункция часто проводится в лечебных целях, когда врачи за счет прокола могут доставить вводимые медикаменты (глюкокортикоиды, анестетики, хондопротекторы) в хрящевую ткань или непосредственно в сам сустав.

Внимание! Как и другой иной метод, пункция может быть небезопасна. Случается, что проводит к аллергии, сыпи на коже по причине ряда вводимых медикаментов. Также при плохой свертываемости крови метод нужно проводить крайне осторожно

Главными точками в коленном суставе для взятия пункции считаются:

  • чуть выше коленной чашечки;
  • с внутренней или наружной стороны четырехглавой бедренной мышцы;
  • на выступе косточки в местах скопления жидкости.

Метод путем введения кислорода в ту или иную точку эффективен в лечебных целях при патологии в мениске, скоплении воспалительного экссудата, дегенеративных изменениях на фоне коксартроза, гонартроза, травматического гемартроза в колене.

Пункция сустава как метод диагностики

Процедура назначается при сильной травме или повреждении коленки, скоплении экссудата (выпота) внутри сустава, также для анализа (изучения) жидкости при проведении диагностики.

При дегенеративных изменениях в полости сустава исследованию подлежит скопившаяся жидкость.

В лабораторных условиях изучается ее консистенция, цвет, запах, имеющиеся наличие примеси крови (гноя).

В одну из точек колена вводится контрастное вещество либо воздух с подачей азота.

Это своего рода рентгеновское обследование или пневмоартрография для уточнения характера заболевания, степени повреждения связок или мениска, изучения посторонних новообразований.

Пункция как метод диагностики для врачей считается сложным и не всегда удается с первого раза выкачать всю накопленную жидкость в суставной сумке. Тем не менее, это один из основных методов для врачей при назначении лечения.

Например, при синовите колена помогают местные медикаменты, мази, крема для втирания. При развитии воспаления и скоплении гноя в бурсах сустава, что бывает при бурсите, не обойтись без  назначения антибиотиков, обезболивающих препаратов.

Они также вводятся иглой с забранным в шприц раствором, чтобы снять воспаление, снизить боль и облегчить тем самым состояние пациента.

Если нужно выкачать накопленную жидкость в полости сустава, то вводится кислород как в лечебных целях, так и для восстановления подвижности коленки в период реабилитации.

Важно! Несвоевременно проведённая пункция может привести к ухудшению самочувствия больного и более медленному рассасыванию, например, гематомы в случае удара или падения высоты. Хотя технику должен проводить исключительно специалист

При откачке синовиальной жидкости в домашних кустарных условиях можно нажить новых проблем вплоть до инфицирования колена и развития сепсиса.

Техника проведения пункции коленного сустава обезболивание

Техника проста. Пациенту будет предложено сесть на стул и занять удобное положение, согнув ногу в колене под углом 15 гр и подложив под ногу небольшой твердый валик.

Врачом будет проведен ряд стандартных манипуляций:

  • обертывание больного колена полотенцем;
  • забор в шприц необходимого мед. вещества (антисептики, Хлоргексидин 0 5%);
  • изучение больных точек, проведение акупунктуры и разметки на колене фломастером;
  • протирание места прокола и кончик иглы спиртом, йодом;
  • введение иглы с наружной (внутренней) стороны верхнего полюса или под верхним заворотом надколенника, верхушку или головку четырехглавой мышцы, выступ снаружи бедренной кости или в место скопления серозной жидкости;
  • медленное, но непрерывное введение раствора в сустав, пока игла не коснется сочленений;
  • наложение стерильной повязки или гипса, фиксация.

Если необходимо, то врач может поменять иглу на более толстую при откачке большого количества, также в лечебных целях произвести замену лекарства, т.е. ввести один разом сразу 2-3 разных мед.препарата.

Возможно проведение инфильтрационной анестезии с применением лидокаина или новокаина.

Это средства для обезболивания, хотя врач накануне взятия пункции должен выяснить у пациента, не возникнет ли аллергической реакции после введения того, иного препарата.

Далее можно прикладывать лед или повязки, смоченные холодной водой через каждые 20-25 минут, чтобы обезболить и неким образом зафиксировать результат.

Анализ синовиальной жидкости

Синовиальная жидкость в суставе играет важную роль и является неким барьером при натиске вирусов, бактерий, препятствуя их размножению при попадании, например, через ранки и порезы на коже.

Жидкость постоянно омывает сустав, но чутко реагирует на развитие патологии или воспалительного процесса. Под таким давлением сустав начинает видоизменяться, а патологическая гнойная жидкость — накапливаться.

Пункция же позволяет  выкачать скопившийся выпот или гнойный экссудат в части колена, также забор синовиальной жидкости необходим для врачей с целью изучения под микроскопом для дачи оценки:

  • объему сгустков;
  • степени мутности;
  • количества лейкоцитов.

В норме синовиальная жидкость — светло-желтого цвета. А вот при появлении зеленоватого оттенка может заподозрить развитии ревматизма, подагры, артрита. Если структура жидкости – рыхлая, то скорее всего, в сустава развивается воспалительный процесс.

Специалисты проводят подсчет лейкоцитарных клеток в синовиальной жидкости, показатели которой крайне важны с целью назначения дальнейшего лечения, особенно при дистрофических процессах в коленном суставе.

В норме клеток должно быть не более 200/1 мкл, а вот при:

  • подагре повышено содержание кристаллы дигидрофосфата кальция;
  • ревматоидном артрите — содержание С-реактивного белка и вероятно развивается воспалительный процесс.

Результаты

Именно результаты пункции необходимы для уточнения диагноза или назначения лечения. Также метод действенен после операции на колене, чтобы ускорить оздоровительные процессы в суставе или по крайней мере значительно повысить его функциональные качества.

Пункция поможет снять боль и отечность, приостановить развитие воспаления.

После проведения и изучения состава синовиальной жидкости врачом будет выдано заключение, т.е. проведена интерпретация результатов анализа и установлен точный диагноз.

Это позволяет предупредить возможные осложнения, минимизировать неприятные симптомы в колене. Как правило, пациенты после взятия пункции испытывают значительное облегчение и боль проходит.

Возможные осложнения после процедуры

Несмотря на то, что пункция для врачей крайне важна в лечебных целях, пациентами же нередко переносится тяжело.

Редко, но из осложнений бывает появление аллергической реакции на коже от введения мед.препаратов либо допуска ошибок неопытным врачом, когда манипуляции проведены  неправильно.

Что может произойти? Это:

  • развитие гнойного артрита или сепсиса вплоть до заражения крови;
  • разрыв синовиальной оболочки;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сильное кровотечение;
  • появление аллергической сыпи.

Прокол или пункция должна проводиться только специалистом и в  — стерильных условиях больницы

Противопоказания

Пунктирование колена при лечении назначается практически всем пациентам подряд, поскольку безопасный метод диагностики и не приводит к серьезным побочным явлениям.

Не проводится метод при:

  • аллергический реакциях;
  • индивидуальной непереносимости вводимых медикаментов;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • гемофилии;
  • наличии открытых ранок, порезов в области колена.

Нельзя проводить метод новичкам, без необходимых знаний и опыта в данном деле. Только опытный врач сначала визуально осмотрит пораженное место и выявит степень возможного проведения пунктата.

Многие пациенты спрашивают: больно ли проводить подобную процедуру? Если проводит опытный специалист – то особой боли не будет

Место для прокола тщательно обследуется, в учет берется именно зона, которая и подвержена воспалительному процессу или дегенеративным изменениям.

Сложности представляет скопление гнойной жидкости в бурсах по причине их сложного анатомического строения. Возможно, введение раствора из шприца в одну или две поочередно суставные сумки.

При должных манипуляциях опытным врачом пункция приносит значительное облегчение пациентам, ускоряет процесс выздоровления после проведения операции на суставе, регенерирует и питает внутренние подкожные слои.

Врачи не рекомендуют отказываться от пункции коленного сустава, если это уместно. Метод помогает восстановить двигательные способности сустава и широко применяется сегодня у хирургов, ортопедов, травматологов.

В комплексе и в комбинации с иными лечебными препаратами дает отличные результаты для восстановления коленного сустава, устранения неприятных симптомов болезненности.

Пункция коленного сустава – это врачебная манипуляция, проводимая с диагностической и лечебной целью врачом хирургом или травматологом-ортопедом в стерильных условиях. С ее помощью можно провести удаление жидкости из суставной полости. Это может быть кровь при травме или гной при артритах. Обычно из сустава взрослого человека таким способом удается эвакуировать 60 мл жидкости. После этого сустав промывают растворами антисептиков. Иногда для достижения лечебного эффекта требуется повторное проведение этой процедуры. Для предупреждения повторного скопления жидкости проводят иммобилизацию колена с помощью гипсовой лонгеты или ортеза.

О процедуре

Пункция коленного сустава

В некоторых случаях пункцию используют в диагностических целях. Для этого проводят исследование откачанной из сустава жидкости. Проводят ее микроскопию, биохимическое исследование. Характер содержимого будет отличаться при разных заболеваниях по клеточному составу, возможно наличие вкраплений наподобие рисовых зерен при повреждении менисков.

При артрозах для восстановления хрящевой ткани сустава в его полость вводят лекарственные вещества. Это могут быть хондропротекторы (Хондроксид), глюкокортикоиды (Дипроспан, Кеналог или Берликорт). При травмах в колено для уменьшения болей вводят новокаин или другой анестетик. Для лечения воспалительных заболеваний возможно введение антисептиков, антибиотиков.

Внутрисуставное поступление лекарственных веществ является более эффективным, чем прием таблеток или проведение внутримышечных уколов. С помощью такого метода достигается местное воздействие лекарственных веществ непосредственно на ткани сустава. При таком способе введения медицинских препаратов уменьшается количество побочных эффектов.

Показания

С диагностической целью в колено вводят воздух или контраст (уротраст) и проводят рентгенологическое исследование. Введение кислорода и проведение пневмоартрографии позволяет выявить патологию менисков.

Показания для выполнения пункции коленного сустава:

  • травматический гемартроз;
  • наличие воспалительного экссудата;
  • повреждения менисков;
  • дегенеративные изменения вследствие гонартроза.

Доступ для выполнения процедуры

Точки, через которые проводится пункция коленного сустава:

  1. медиальные или латеральные точки (по отношению к верхнему полюсу коленной чашечки);
  2. с наружной или внутренней стороны 4х-главой мышцы бедра;
  3. наиболее выступающие точки заворота (определяются при скоплении в суставе жидкости).

Также рассмотрим вкратце, как выполняют процедуру специалисты.

Выполнение

Техника выполнения манипуляции:

  • место прокола обрабатывается раствором антисептика;
  • перед проведением процедуры специалистом надеваются стерильные перчатки;
  • перед пункцией проводится местная анестезия, для этого используются растворы новокаина или лидокаина;
  • пациента укладывают на кушетку, под колено подкладывают валик;
  • в месте прокола кожу сдвигают;
  • используют стерильную иглу, шприц;
  • после завершения процедуры на колено накладывают асептическую повязку.

Методика может несколько отличаться в зависимости от выбора точки доступа.

Не допускается

Осложнения процедуры — скопление гноя

Противопоказания к проведению пункции:

  • непереносимость анестетиков;
  • воспалительные и аллергические заболевания кожи и тканей сустава в области манипуляции (дерматиты, экзема, псориаз), механические повреждения кожи и глубоких тканей (раны);
  • декомпенсированная форма сахарного диабета;
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия).

Возможные осложнения:

  1. инфицирование (при нарушении асептики и антисептики);
  2. подкожная эмфизема (попадание воздуха под кожу);
  3. повреждение тканей сустава;
  4. кровотечение (при нарушении свертываемости).

Во избежание осложнений пункцию должен проводить профессионал с соблюдением всех правил и рекомендаций. Только в этом случае можно ожидать желаемого эффекта от ее выполнения.

Подробно (видео)

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here