Разрыв коленного сустава

Вся правда о: разрыв коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

разрыв коленного сустава

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Далее в статье: причины такого повреждения колена и механизмы получения травмы, ключевые симптомы и методы эффективного лечения.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

  • боковых и прямых ударах в область колена;
  • падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
  • боковых подворачиваниях голени;
  • избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

  • Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
  • Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
  • Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
  • Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

  • Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
  • Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

разрыв коленного сустава

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

  • болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
  • появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
  • гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

разрыв коленного сустава

Связки коленного сустава

Методы лечения

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.

Пять главных общих тезисов по лечению:

  1. Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

  2. Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.

  3. Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.

  4. Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.

  5. Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение поврежденной области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Транспортировка в лечебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Дальнейшее лечение непосредственно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Разрывы связок коленного сустава являются частыми травмами. Они могут быть полными или неполными и сопровождаться полным отрывом от места крепления. Эти факторы во многом определяют выраженность симптомов. Такие травмы могут происходить во время дорожно-транспортных происшествий, в быту, при занятиях спортом и других обстоятельствах.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами и способами лечения разрывов связок коленного сустава. Обладая этой информацией, вы сможете вовремя оказать первую помощь себе или близкому и принять решение о необходимости обращения к врачу.

Связки коленного сустава выполняют роль фиксатора большеберцовой кости к бедренной. В результате из разрыва происходит нарушение эластичности и точного расположения структур сустава, и движения в нем становятся хаотичными.

Классификация разрывов связок коленного сустава

разрыв коленного сустава

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:

  • передних крестообразных связок;
  • задних крестообразных связок;
  • наружных боковых связок;
  • внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

  • I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
  • II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
  • III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.

Причины

Причиной разрыва связки является травма. Разрыв той или иной связки коленного сустава провоцируется определенным типом движения, которое было совершено с недопустимой силой или неправильно:

  • разрыв передних крестообразных связок вызывается при согнутой голени и приложении силы на заднюю поверхность коленного сустава;
  • разрыв задних крестообразных связок вызывается нанесением прямого удара по голени при согнутой ноге или резким разгибанием коленного сустава;
  • разрыв наружных боковых связок происходит, если человек резко оступился на неровной поверхности или вызывается подворотом ноги при хождении на высоких каблуках;
  • разрыв внутренних боковых связок вызывается теми же обстоятельствами, что и разрыв наружных связок, но при этом происходит отклонение голени кнаружи.

При тяжелых травмах может происходить разрыв нескольких связок. В таких случаях происходит внутрисуставное кровоизлияние и больному необходимо более длительное лечение и реабилитация.

Симптомы

Основные симптомы разрыва связок:

  • ощущение треска при травме;
  • резкая боль в колене;
  • появление отека;
  • ограничение или полное отсутствие и бесконтрольность движений;
  • невозможность переноса массы тела на поврежденную ногу;
  • баллотирование (патологическая подвижность) надколенника.

Разрывы крестообразных связок сопровождаются более выраженными симптомами: интенсивными болями, ограничением подвижности, дискомфортом и, в некоторых случаях, скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). При повреждении боковых связок клиническая картина выражена не так ярко, но тоже проявляется болями, отеком и нарушениями движений.

Симптомы разрыва связок коленного сустава не могут самоустраняться без правильного лечения. Впоследствии у таких больных в суставе могут появляться фиброзные отложения, которые будут на протяжении всей жизни давать знать о себе дискомфортными ощущениями.

Неотложная помощь

разрыв коленного сустава

При подозрении на разрыв связок необходимо незамедлительно принять ряд действий:

  1. Обеспечить неподвижность поврежденного сустава при помощи подручных средств, давящей повязки, эластичного бинта или специального бандажа. Пострадавший должен двигаться как можно меньше.
  2. Приложить к поврежденному суставу холод (через ткань) для уменьшения кровоизлияния и отека.
  3. При возможности создать возвышенное положение для поврежденной ноги.
  4. При сильных болях принять анальгетик.
  5. Доставить больного к врачу.

Диагностика

После осмотра больного для подтверждения диагноза «разрыв связок коленного сустава» врач может назначить такие дополнительные методы обследования:

  • рентгеновский снимок;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Эти методики позволяют с точностью определить степень повреждения связок и выявить возможные сопутствующие повреждения сустава (вывихи, переломы и др.). На основании полученных данных врач может составить план дальнейшего лечения пациента.

Лечение

разрыв коленного сустава

Тактика лечения разрыва связок коленного сустава зависит от степени их повреждения. Для этого могут использоваться консервативные или хирургические методики.

В большинстве случаев лечение разрыва связок коленного сустава состоит из следующих мероприятий:

  • ограничение движений;
  • местное применение холода в первые дни;
  • эластичное бинтование или использование специального бандажа;
  • подъем пораженной ноги выше уровня тела;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения болей и признаков воспаления (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам, Мовалис, Аэртал и др.);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • разогревающие мази и компрессы с лекарственными средствами (спустя несколько дней после травмы);
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

При полном разрыве связки или неэффективности вышеперечисленных способов консервативной терапии больному может рекомендоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев это малоинвазивные вмешательства, выполняющиеся через два небольших разреза при помощи специальной эндоскопической аппаратуры (артроскопия). Иногда возникает необходимость замены разорванных связок на трансплантированные или синтетические сухожилия.

При повреждениях боковых связок

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени. Для устранения признаков воспаления, отека и болей могут применяться физиотерапевтические процедуры и нестероидные противовоспалительные препараты, компрессы с лекарственными средствами, мазями и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции обычно назначается при разрывах III степени и при полных отрывах связки от большеберцовой кости. Тактика хирургического лечения зависит от срока давности повреждения.

При выполнении вмешательства на протяжении 3 недель после разрыва возможно сшивание связок. В ряде случаев пораженные связки значительно распадаются на волокна и для их уплотнения используют способ ее укрепления при помощи фасции или сухожилия от рядом расположенной мышцы. В таких случаях длительность лечения и реабилитации увеличивается и присутствует риск проникновения инфекции в сустав.

Если операция выполняется спустя 3 недели и более, то концы разорванной боковой связки уже невозможно сблизить для сшивания. За это время они сокращаются и значительно отдаляются друг от друга. В таких случаях хирурги используют методику по их эндопротезированию при помощи различных синтетических материалов или лавсановой ленты.

При повреждениях передней крестообразной связки

Консервативная терапия

Такие методы лечения применяются при разрывах I-II степени и при полном разрыве связки у пожилых пациентов. Для устранения болей и признаков воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры (для максимальной эффективности их проведение должно быть беспрерывным). Спустя несколько суток рекомендуются мазевые компрессы (Вольтарен, Лиотон и др.), лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Срок восстановления утраченных функций связок составляет 1,5-2 месяца. Длительность реабилитации во многом зависит от регулярности процедур, возраста больного и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Проведение операции при разрыве передней крестообразной связки назначается в первые 7 дней или спустя 6 недель после травмы. Такие сроки объясняются тем, что при подобном повреждении через неделю в суставе накапливается много крови и образуется гематома, мешающая процессу вмешательства.

Для выполнения таких хирургических операций используется трансплантат новой связки, а для его фиксации применяются винты из титана. Для забора трансплантата могут использоваться разные источники. Обычно для этого проводится забор тканей из связки надколенника. В ряде случаев для имплантата используются сухожилия задней группы мышц бедра или четырехглавой мышцы.

Хирургическое вмешательство обычно выполняется артроскопическим методом, а для обезболивания используется спинномозговая анестезия. После выполнения проколов и введения эндоскопического оборудования проводится очистка сустава. Эта процедура необходима, т. к. при травме наблюдается расслоение связок и часто присутствует повреждение менисков (их поврежденные части убираются после подрезания). Поврежденная связка и мешающие расслоившиеся волокна «отщипываются» и удаляются из сустава.

После этого подготовительного этапа выполняется трансплантация новой связки из собственных тканей, комбинированного (из своего сухожилия/связки и лавсана) или полностью синтетического материала. Выбор трансплантата определяется хирургом и зависит от возраста больного, его веса и уровня физической активности.

Новая связка прикрепляется к костям сустава при помощи болтов из титана. С одной стороны к бедренной, а с другой – к большеберцовой кости.

Длительность такой хирургической операции обычно составляет не более 1,5 часов. После этого пациент находится 2-4 часа в отделении интенсивной терапии для устранения риска появления возможных осложнений спинальной анестезии. Выписываться из стационара больной может через 3 дня после операции. Ему рекомендуется использование костылей и индивидуальная программа реабилитации, длительность которой может составлять от 4 до 6 месяцев.

При повреждениях задней крестообразной связки

Консервативная терапия

При разрывах этой связки почти во всех случаях достаточно проведения консервативного лечения и выполнение хирургической операции не требуется. После травмы больным следует соблюдать общепринятые рекомендации для лечения разрывов связок. При регулярном проведении таких мероприятий восстановление обычно происходит спустя 1,5-2 месяца. Как и при других видах разрывов коленных связок, длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, регулярности назначенных процедур и индивидуальных особенностей тканей организма.

Хирургическое лечение

Выполнение хирургического вмешательства при разрыве задней крестообразной связки обычно необходимо в тех случаях, когда повреждение связочного аппарата является сочетанным или множественным. Например, при вывихе сустава и нарушении целостности нескольких связок. Кроме этого, хирургические операции рекомендуются спортсменам, которым необходимо максимальное восстановление функций сустава.

Вмешательство выполняется при помощи артроскопа и является малоинвазивным. Сшить края разорванной задней крестообразной связки невозможно и поэтому во время операции выполняется ее замена. В качестве трансплантата применяются собственные связки больного или связки из комбинированного или синтетического материала.

Тактика, длительность выполнения таких хирургических вмешательств и реабилитация после них такие же, как и при артроскопической операции по пластике передней крестообразной связки.

Успешность лечения и реабилитации больного при разрывах связок коленного сустава во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Во многих случаях добиться выздоровления больного возможно при помощи консервативной терапии. При необходимости хирургического лечения больному проводят сшивание связок или заменяют их на трансплантат. Почти все такие вмешательства являются малоинвазивными и выполняются при помощи артроскопа. Методики этих операций постоянно совершенствуются и позволяют больным восстанавливаться в более короткие сроки.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв связок в коленном суставе больному необходимо оказать неотложную помощь и доставить к врачу-травматологу. Для уточнения диагноза доктор назначит выполнение рентгеновского снимка или других исследований (МРТ, КТ, УЗИ).

Травматолог-ортопед А. Петросян рассказывает о разрыве передней крестообразной связки коленного сустава:

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Лечение разрыва связки коленного сустава.

Программа «600 секунд о здоровье и красоте», выпуск на тему «Разрыв связок коленного сустава»:

О разрыве связок коленного сустава в программе “600 секунд о здоровье и красоте”.

Посмотрите популярные статьи

Коленный сустав – самый массивный и самый сложный в человеческом организме. Прочность объединения костей в нем обеспечивают связки: крестообразные, боковые (коллатеральные) и связки надколенника.

Разнообразные механизмы травмы колена постепенно приводят к понижению его функциональности.

разрыв коленного сустава

Различные травмы колена могут привести к ограничению его функциональности

Сколько же заживает такой опасный для здоровья коленного сустава разрыв связок?
Для начала определимся с механизмами повреждения связок.

Механизмы повреждения связок

Механизм надрыва передней крестообразной связки коленного сустава:

  • Отвод голени наружу, кручение бедра вовнутрь.

    Наиболее распространенный разрыв связок правого коленного сустава, обычно происходит в футболе/волейболе/гандболе/баскетболе: при беге игрок резко разворачивается или же неловко приземляется после подпрыга с разворотом.

    При резком движении возможны также разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска, поэтому этот вид повреждения еще зовется «несчастливой триадой»;

  • Отвод голени вовнутрь, кручение бедра наружу. Этот механизм – зеркальное отражение предыдущего;
  • Фантом-стопа. Характерен при падении с лыж, особенно горных. Край лыжи – олицетворение призрачной стопы. При падении, когда лыжа погружается в снег, она поворачивается и вызывает вращение голени;
  • «Лыжный ботинок». В нынешних лыжных ботинках – закрепленный наклон вперед. При падении кость бедра смещается назад, голень фиксируется задним краем ботинка, ПКС натягивается и рвется;
  • Контактные механизмы. Прямой контакт с бедром, коленом, голенью. Встречаются нечасто.

разрыв коленного сустава

При резком движении возможны разрывы внутренней боковой связки коленного сустава и мениска

Надрыв задней крестообразной связки колена характерен для контактных видов спорта, драки, футбола (удар спереди по опорной голени).
При повреждении боковых связок — зачастую причиной коего является непосредственный удар по колену сбоку, спортивные травмы, резкие повороты и остановки – наблюдается также вывих надколенника.

Вместе с внутренней связкой повреждается и внутренний мениск, а абсолютный разрыв может сопровождаться отрывом куска кости, к которой сухожилие крепится.

Связка надколенника рвется поперечно впоследствии падания на согнутое колено или же удара по нему.

Подробнее об анатомии связок коленного сустава читайте здесь…

Стадии разрыва связок коленного сустава

Существует три стадии разрыва связок коленного сустава:

разрыв коленного сустава

Три стадии разрыва связок колена, самая опасная — абсолютный разрыв

  • I стадия — микроразрывы. Болевые ощущения, небольшой отек колена, общая функциональность не особо нарушена;
  • II стадия — частичные разрывы. Подвижность колена значительно ослабевает, данная травма зачастую повторяется по причине ослабленных волокон; боль, умеренный отек колена;
  • III стадия — абсолютные разрывы. Сильно выраженная боль и отек, нестабильность сустава, ограниченные движения, потеря подвижности сустава.

Симптомы разрыва крестообразной связки коленного сустава

ПКС в наибольшей степени подвержена разрыву, однако при травмах могут пострадать и иные связки колена. В большинстве случаев повреждению предшествует травма колена, которая сопровождается болью и отечностью.

В обязательном порядке после травмы надлежит обратится к врачу, дабы убедится, что симптомы надрыва связок коленного сустава действительно есть.

Визит к специалисту убережет вас и от последствий невылеченной вовремя травмы.
Ключевые симптомы повреждения связок коленного сустава:

  • Отечность;
  • Боль;
  • Нестабильность коленного сустава;
  • Специфический хруст/треск при травме;
  • Лимитированные движения коленом;
  • Ощущение, что колено «ушло»;
  • Гемартроз – кровоизлияние в сумку коленного сустава.

Нельзя сразу же после травмы полноценно ступать на поврежденную ногу, передвигаться самостоятельно.

Если связка надорвана частично, ваша неосторожность может привести к полному разрыву, а эта степень травмирования уже лечится исключительно операционным путем.

Повреждение связок коленного сустава внесено в реестр МКБ-10. МКБ – Международная классификация болезней, подготовленная Всемирной организацией здравоохранения со статистической целью. Раз в десять лет руководство ВОЗ пересматривает этот нормативный документ (в данный момент актуальна классификация десятого пересмотра). С помощью МКБ анализируют взаимосвязь распространенных заболеваний с разнообразными факторами.

Диагностика разрыва связки коленного сустава

Отправиться на прием к специалисту необходимо даже тогда, когда вы не убеждены, что повредили именно связочный аппарат. Вышеперечисленные описания разрыва передней крестообразной связки вдобавок характерны и для иных повреждений колена.

разрыв коленного сустава

Доктор проведет осмотр и поинтересуется обстоятельствами получения травмы

Для врача немаловажным методом диагностики является рассказ пациента с мельчайшими подробностями о процессе травмирования и осмотр поврежденного колена. Анализ жидкости из сустава предоставит картину о повреждении суставного хряща и о стадии воспалительного процесса.
Диагностируют надрыв связок коленного сустава посредством трех основных тестов:

  • Pivot-shift;
  • Lachman;
  • Передний «выдвижной ящик».

Специалист, сгибая колено пациента под разными углами с физической нагрузкой, определяет подвижность соединений и степень разрыва крестообразной связки колена, а также иных структур сустава.

Рентгенографическое исследование назначают для исключения переломов и трещин в колене.

Выявить с помощью этого метода повреждение крестообразной связки невозможно, т.к. на снимке связочный аппарат не проявляется. С точностью более 95% магнито-резонансная томография определит положение связочного аппарата колена.

Лечение повреждения связок коленного сустава

Консервативное лечение и первая помощь

При свежих повреждениях терапия направлена на снятие отечности и боли. После травмы передвигаться без поддержки не рекомендуется, иначе нагрузка может усугубить ситуацию. В первые сутки лечение повреждения передней крестообразной связки коленного сустава сводится к прикладыванию холода, применению медикаментов противовоспалительного действия.

разрыв коленного сустава

В первые сутки следует приложить к колену холод и обеспечить покой

Надлежит обеспечить покой и лимитирование амплитуды движений для сустава гипсовой лонгетой, ортезом.

При наличии кровоизлияния в коленный сустав скапливающуюся кровь отсасывают шприцом, что позволяет снять болевые ощущения.

При лечении «несвежих разрывов» ПКС коленного сустава (случаи до 5 недель), после снятия пронзительной боли и гемартроза, начинается восстановление движений и тренировка мускулов. Физупражнения для укрепления четырехглавой и подколенных мышц, способствуют скорейшему возобновлению рабочей активности. Тренированные мускулы самостоятельно способны стабилизировать соединение при частичном повреждении передней крестообразной связки коленного сустава. При неимении иных повреждений тренировки проводят с нарастающей нагрузкой. Целесообразно во время физкультуры использовать ортез для колена.
Спустя месяц ортез снимают, активность упражнений увеличивают.
Комплекс упражнений для укрепления связок и мышц колена:

Для травм более 5 недель, при неутихающей боли, нестабильности колена лечение частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава прекращают и рекомендуют проведение пластики связок.

Оперативное лечение повреждений крестообразной связки коленного сустава

Оперативное вмешательство показывает хорошие результаты на фоне сильных мышц и энергичных движений в колене.

Для восстановления повреждений крестообразной связки коленного сустава используют трансплантаты, т.к. сшиванию она не подлежит.

разрыв коленного сустава

Современные методики позволяют проводить малотравматичные операции на коленном суставе

С помощью артроскопа в коленном суставе проводят малотравматичную операцию. Для закрепления вживленного трансплантата порой используют фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана.

Как лечить разрыв связок коленного сустава народными методами

Для сокращения срока восстановления повреждений связок коленного сустава широко применяются народные рецепты:

  • Лавровый лист против воспаления. В стакан кипятка (200 г) кладут 30 лавровых листьев среднего размера, кипятят 5 мин. Настаивают 4-5 часов. Приготовленный настой необходимо выпить в 2 ч малыми глотками. Курс — 3 дня;
  • Чеснок – при суставных болях. 350 г очищенного чеснока растереть в глиняной миске деревянной ступкой. Отобрать 200 г нижней насыщенной чесночной массы и залить медицинским спиртом. Наглухо закрыть, оставить до 10 дней в темном помещении. Процедить, хорошо отжав сок и настаивать его еще 3 дня. Капли чесночного настоя капать по схеме в 50 г холодного молока. Первый день: с утра – 1 капля, днем – 2 к., вечером – 3 к. Пятый день – ужин – 15 капель. С шестого дня капли вносим на убывание. Один курс на 5 лет; разрыв коленного сустава

    Чеснок — один из самых распространенных компонентов в народных рецептах — помогает и при разрыве связок

  • Глина для форсирования регенерации тканей. Белую/голубую глину разводят водой до сметаноподобного состояния. Поврежденный участок смазывают этой кашицей, накрывают х/б тканью. Компресс держат 20 мин, смывают водой;
  • Для снятия отечности и уменьшения воспалительного процесса ежедневно втирают сок алоэ;
  • Отвар ягод бузины — против гематом. 50 г ягод бузины соединить с 200 мл воды, закипятить, дать остыть. Промокнуть х/б ткань этим отваром, оставить компресс на 20 мин на травмированном участке колена.

На начальной фазе травмирования запрещено тепло (банные процедуры, согревающие компрессы, горячий душ и ванная).

Советуем также исключить употребление алкоголя, который стимулирует кровообращение и усиливает отечность.

Сколько заживает частичный разрыв связок коленного сустава?

Восстановление после разрыва крестообразной связки колена (схема едина для боковых и для ЗКС) зависит от возраста, образа жизни пациента и физического состояния его организма. Сроки восстановления надрыва связок коленного сустава для профессиональных спортсменов имеют также некоторую специфику.
Суммарные сроки восстановления при консервативной терапии – до 3 месяцев, после пластики – до 6 месяцев.

разрыв коленного сустава

Активный этап реабилитации начинают с щадящих упражнений

Реабилитация после лечения надрыва связок коленного сустава предусматривает 2 этапа:

  • Пассивный. Цель – унять боль, уменьшить спазм мышц, снять отечность, укрепить мышцы бедра и стабилизировать слабые движения в суставе. Помогут достичь цели: массаж, компрессы, электропроцедуры, физиотерапия. Физическая нагрузка исключена;
  • Активный. Начинают от щадящих физупражнений, переходят к более сложным, а под конец подключают силовые тренажеры и беговые тренировки.

Исходя из всего вышеописанного, важно понимать: при частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава своевременный визит к врачу обеспечит оперативное определение диагноза и последующее лечение.

Затягивание периода реабилитации приведет к развитию дополнительных осложнений и повторных повреждений.

Среди травм опорно-двигательного аппарата повреждения связок являются одними из самых распространенных и не только у спортсменов. Большинство людей сталкиваются с растяжениями, но случаются и разрывы: это частичное или полное нарушение целостности коллагеновых волокон, из которых состоят связки. Не заметить такую травму трудно, особенно если она произошла в зоне коленного сустава, но насколько это опасно и что делать, понимают не все.

Причины разрыва связок коленного сустава

Существует 2 основных категории факторов, приводящих к такой ситуации: менее распространены дегенеративные – спровоцированные заболеваниями опорно-двигательного аппарата, возрастом (у пожилого человека начинаются изменения в структуре тканей, их износ), врожденными патологиями. Травматические разрывы врачи диагностируют чаще и среди них особенно выделяются:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение на колено (особенно согнутое);
  • боковое подворачивание голени;
  • падение с кручением при зафиксированной голени (выворот колена);
  • боковые и прямые удары в коленный сустав.

Виды и степени разрывов

При осмотре и постановке диагноза для выбора правильной схемы лечения врач должен правильно классифицировать травму. Делают это по двум параметрам: степени тяжести и по локализации. Последняя подразумевает разрыв следующих связок колена:

  • передних крестообразных – находятся в полости коленного сустава, стабилизируют его, предотвращая излишнее смещение голени вперед, удерживают наружный мыщелок (костный выступ) большеберцовой кости;
  • задних крестообразных – отвечают за стабилизацию коленного сустава, контролируют сгибание и разгибание, препятствуют значительному смещению голени назад, разрывы происходят на фоне запредельных движений (для передних связок это тоже актуально);
  • наружных боковых (латеральная) – соединяют бедренную и малоберцовую кость, располагаются по внешней стороне колена, препятствуют смещению в сторону;
  • внутренних боковых (медиальная коллатеральная) – соединяют бедренную и большеберцовую кость, находятся в зоне наружной поверхности колена, препятствуют смещению внутрь и повреждаются чаще латеральных;
  • менискобедренных и поперечной (передней) связки мениска – отвечают за фиксацию данной хрящевой прокладки, которая выполняет роль естественного амортизатора;
  • надколенника – обеспечивают стабильность коленной чашечки, травма зачастую происходит ввиду падения на согнутое колено.

разрыв коленного сустава

Разрыв может носить и комбинированный характер – когда затронуто сразу несколько связок. Особенно распространенной считается триада Турнера: когда повреждены передняя крестообразная связка, внутренняя боковая и медиальный мениск. По тяжести повреждения такая травма подразделяется на 3 стадии:

  1. Микроразрывы – повреждено только несколько волокон, стабильность сустава сохранена, поэтому симптоматика слабая: болевой синдром минимален, но дискомфорт ощущается, может наблюдаться отек колена. Ходьбе травма почти не мешает.
  2. Частичные разрывы (перерастяжения, надрывы) – повреждено более половины волокон, что уже значительно сказывается на подвижности коленного сустава и общих ощущениях. Со 2-й стадии при отсутствии принятия необходимых мер проблема зачастую переходит на третью, поскольку появляются новые разрывы, страдает все больше волокон.
  3. Абсолютные разрывы – здесь возможно полное пресечение всех волокон или даже отрыв связок от точки их фиксации, что обездвиживает сустав и становится причиной его нестабильности.

Симптомы

Микроразрывы являются самой легкой разновидностью такой травмы, поэтому они доставляют минимум проблем: основным симптомом является дискомфорт при ходьбе, дополненный локальным отеком колена. Чем больше волокон повреждено, тем ярче становится клиническая картина. В число самых характерных симптомов того, что произошел разрыв связок коленного сустава, входят такие:

  • в момент получения травмы был слышен хруст или треск;
  • сильная резкая боль в области поражения;
  • отек поврежденного сустава;
  • нарушение функциональной активности колена, невозможность выполнения привычных действий, ограничение движений;
  • ощущение разболтанности сустава;
  • из-за болей не получается перенести весь вес на поврежденную ногу;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов или образование гематомы (кровоподтек) в области травмированного участка;
  • нестабильность коленного сустава: в движении он «проваливается» или смещается.

Описанная выше клиническая картина – общая. Дополнительно стоит знать специфическую симптоматику для максимально четкого самостоятельного диагностирования проблемы перед обращением к врачу (с целью оказания максимально правильной первой помощи):

  • Разрыв боковой связки коленного сустава характеризуется точечной болью при касании к наружной или внутренней поверхности колена, аномальной подвижностью голени внутрь или наружу, когда бедро зафиксировано.
  • При разрыве крестообразных связок помимо общих симптомов может наблюдаться скопление крови в полости сустава (гемартроз). Боль внутренняя, отек сильно выражен и располагается по периметру пораженного сочленения. Присутствует баллотирование надколенника: при надавливании на него, он уходит внутрь, а после возвращается обратно. Разрыв крестообразных связок всегда проявляет себя ярче остальных.
  • Разрыв связок менисков – зачастую сопровождается разрывами коллатеральных менисков. Общая клиническая картина дополняется щелчками при работе колена, ощущением «заклинивания», нестабильностью.

разрыв коленного сустава

Диагностика

Клиническая картина, описанная выше, наблюдается не только в ситуации, когда порваны связки на колене, но и при иных травмах этого участка, поэтому она требует незамедлительного обращения к хирургу. Для постановки диагноза врач просит подробно рассказать о моменте повреждения сустава, проводит первичный осмотр с пальпацией (ощупывает). Дополнительно применяются следующие методики:

  • Хирургические тесты (преимущественно 3 вида), при которых врач сгибает поврежденное колено под разными углами, добавляя к этому нагрузку. Так оценивается подвижность сустава, степень разрыва (крестообразных связок) и возможность травмирования иных структур.
  • Рентген – он не показывает состояние связок, но необходим для исключения (или подтверждения) вероятности переломов и трещин. Особенно важно это при разрывах крестообразных связок, где дополнительно зачастую наблюдается перелом костных пластинок в зонах их фиксации, межмыщелкового возвышения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – демонстрирует четкий подробный снимок мягких тканей для выявления числа поврежденных волокон, степени травмирования.
  • Компьютерная томография (КТ) – по необходимости назначается с введением контрастного вещества в суставную полость, является альтернативным для МРТ методом диагностики.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – показывает менее детальную картину, чем МРТ или КТ, но может применяться при отсутствии доступа к иным способам обследования пациента.
  • Артроскопия – введение зонда в травмированное сочленение для осмотра изнутри. Назначается редко, при тяжелом повреждении.

Первая помощь

Пострадавшему необходимы покой, устранение нагрузки на поврежденный участок и устранение самой яркой симптоматики, причиняющей дискомфорт – на достижении этих целей строится схема первой помощи. Выглядит пошагово она так:

  1. Иммобилизация – следует обездвижить пораженное сочленение. Фиксировать его желательно шинами: если нет специальных, используйте любые подручные материалы (ровные и твердые). Альтернативой, которая держит хуже, но тоже принесет пользу в качестве первой помощи, являются эластичный бинт, ортез (наколенник).
  2. Охлаждение – к травмированной зоне необходимо приложить лед через ткань или компресс с холодной водой (самое простое – набрать ее в плотный пакет), чтобы уменьшить выраженность отека и частично снизить выраженность болевого синдрома.
  3. Замедление поступления крови – поврежденную ногу желательно приподнять, положив на возвышение, чтобы уменьшить скорость притока крови к травмированному участку.
  4. Обезболивание – желательно не использовать инъекции и мази: только таблетка/капсула анальгетика или нестероидного противовоспалительного (НПВС) – Кетанов, Диклофенак, Нимесулид, Кеторол.
  5. Транспортировка – пострадавшего нужно доставить в травмпункт, даже если предполагается только надрыв связочного аппарата. Врачом будет поставлен точный диагноз и расписана схема лечения.

Лечение разрыва связок коленного сустава

В первые сутки с момента получения травмы пострадавшему следует сохранять неподвижность колена, не давать суставу нагрузок, а просто зафиксировать его (это могут сделать в травмпункте) и по возможности придерживаться постельного режима. Если в полости скапливается кровь, ее отсасывают шприцем. Здесь важными элементами терапии являются:

  • регулярное прикладывание холода через ткань;
  • использование нестероидных противовоспалительных средств, которые помогут снять боль.

Покой и уменьшение амплитуды движений обеспечивают гипсовым лонгетом, ортезом. Длится иммобилизация до месяца, после чего повязка снимается. Основная схема лечения подбирается согласно степени тяжести травмы и ее давности: врач может назначить консервативную методику или дать направление на операцию. Последняя рекомендована при полном разрыве – частичное повреждение связок коленного сустава успешно лечится без хирургического вмешательства. Срок восстановления утраченных функций при надрыве составляет 1,5-2 месяца. При этом необходимо:

  • учитывать возраст пациента (у пожилых восстановление протекает дольше), образ жизни, физическое состояние;
  • понимать, после консервативных методов связочный аппарат может заживать до 3-х месяцев, а после операции – до полугода;
  • учитывать, что комбинированный разрыв коленных связок заживает дольше, чем одиночное повреждение.

разрыв коленного сустава

Лечение без операции

Основная терапия начинается спустя неделю и подразумевает медикаментозное лечение, которое продолжается до исчезновения яркой симптоматики (болей, отека). Из препаратов пострадавшему назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (внутрь и наружно) – снятие боли, уменьшение воспаления. К таким препаратам относят таблетки Ксефокам, Индометацин, Диклоберл, гели Диклак, Вольтарен, Фастум гель.
  • Разогревающие мази, компрессы на их основе (Никофлекс, Капсикам, Финалгон) – тоже помогают уменьшить выраженность боли, разрешены после устранения отека.
  • Наружные анальгетики с антитромботическим эффектом, ускоряющие регенерацию – Долобене, Лиотон, мазь Вишневского.

На 2-й неделе или позже в схему консервативного лечения вводятся физиотерапевтические процедуры, среди которых: воздействие сухого тепла, электрофорез, магнитотерапия. После снятия гипсовой лонгеты, которое происходит спустя 3–4 недели, обязательно добавляют такие процедуры:

  • массаж, выполняемый специалистом и стимулирующий кровообращение для ускорения регенерации тканей;
  • лечебная гимнастика – тоже осуществляется под контролем врача, нацелена на укрепление мышц и восстановление их активности (после длительного абсолютного покоя).

Во время выполнения упражнений (и в остальное время) обязательна фиксация поврежденного коленного сустава эластичным бинтом – она производится до полного восстановления связочного аппарата. Нагрузка наращивается постепенно, подбирать самостоятельно гимнастический комплекс запрещено. Представленные консервативные меры лечения преимущественно рекомендованы при 1-2 степени травмирования и требуют индивидуальной коррекции под конкретный случай:

  • Микро- или частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, полный разрыв у пожилых людей – обязательны регулярные (длительный курс) физиопроцедуры, наложение мазевых компрессов (Вольтарен, Лиотон), лечебная гимнастика. 3-я стадия требует хирургического вмешательства. Травмирование задней крестообразной связки в операции нуждается редко.
  • Микро- или частичный разрыв коллатеральных связок – физиопроцедуры и массаж проводятся курсами, акцент на медикаментозном лечении. Восстановление боковых связок происходит легче, чем крестообразных, лечебная гимнастика требуется в меньшем объеме.

Оперативное лечение

Если с момента получения травмы прошло более 5 недель, а болевой синдром не стихает, коленный сустав нестабилен, требуется хирургическое вмешательство. Возможно назначение операции на более раннем сроке (2-я неделя), если диагностирована 3-я степень – полный разрыв либо сочетанная (сложная) травма. Если речь идет о передней крестообразной связке, показано срочное оперативное лечение в первую неделю, поскольку позже образовавшаяся гематома помешает врачебным манипуляциям. Существует несколько вариантов операций:

  • Для крестообразных – пластика, малоинвазивный артроскопический метод, проводится под спинальной анестезией. Поврежденный участок удаляется и заменяется трансплантатом или синтетическими сухожилиями, закрепляемыми биорассасывающимся материалом. Длится процедура до 1,5 ч, швы снимаются через 2 недели. Пребывание в стационаре составляет 3 дня. Реабилитация длится полгода, первое время обязательно использование костылей. Методика характеризуется низкой травматичностью, более 90% пациентов, перенесших операцию, полностью возвращаются к привычному образу жизни. Недостаток: ограниченный срок службы искусственного материала. Если же использованы трансплантаты от донора, не исключено их отторжение организмом реципиента (принимающей стороны).
  • Для боковых – сшивание волокон (при полном отрыве от большеберцовой кости, разрыве 3-ей степени), возможно только в первые 3 недели после получения травмы. Если операция проводится позже, требуется укрепление фасцией или сухожилием ближайшей мышцы, что усложняет процесс реабилитации, повышает вероятность инфицирования сустава. По необходимости выполняется удаление мениска, части хряща, кости. Методика тоже артроскопическая, поэтому осложнений почти нет. Длительность – час и более.

разрыв коленного сустава

Народные методы

В качестве симптоматического лечения микро- и частичных разрывов, с целью устранения отеков, болевых ощущений можно использовать рецепты народной медицины на отваре лаврового листа и бузины, картофельных или глиняных компрессах, настойке чеснока. Учитывайте, что они не заменяют основную терапевтическую схему, назначенную врачом. Самые результативные:

  • Прокипятить 50 г ягод бузины в 200 мл воды, остудить. Намочить ткань (хлопок, марля), сложенную в несколько раз, наложить компрессом на 20 минут. При гематомах делают процедуру 1-2 р./сутки.
  • Развести белую глину теплой водой до кашицы, толстым слоем нанести на участок травмы, прикрыть марлей. Убрать через 20 минут. Средство ускоряет регенерацию.
  • Выжмите из свежих листьев алоэ сок, втирайте 2–3 раза за сутки в больной участок для снятия отека и уменьшения воспаления.

Прогноз

При своевременном обращении к хирургу и соблюдении всех предписаний (особенно по ограничению нагрузок на больную ногу) частичный разрыв связок коленного сустава успешно лечится, человек возвращается к привычной жизни, может продолжать занятия спортом. Если была назначена операция, в течение года после нее тяжелые нагрузки запрещены. При отсутствии своевременного вмешательства и полном разрыве следует локальная атрофия связочного аппарата, утрачивание части функций коленного сустава.

Видео

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here