Разрыв плечевого сустава лечение

Вся правда о: разрыв плечевого сустава лечение и другая интересующая информация о лечении.

Повреждение связок относят к наиболее распространенным травмам, особенно в зоне плечевого пояса. Сильный удар, падение на руку, а также слишком резкое движение могут стать причиной разрыва связок плечевого сустава, требующего немедленного врачебного вмешательства.

Травма, предшествующая разрыву связок плеча

Несвоевременная либо неквалифицированная помощь в большинстве случаев приводит к частичной утрате подвижности руки, образованию наростов на сухожилиях и другим негативным последствиям.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав укреплен небольшим количеством связок, что обеспечивает его высокую подвижность, но влияет на прочность связочного аппарата. Сама связка состоит из тонких эластичных волокон, которые при повреждении рвутся или растягиваются, в зависимости от степени нагрузки.

Связки плечевого сустава

Различают полный разрыв связки (когда рвутся все волокна), и неполный (если часть волокон осталась целой, а другая часть вытянулась в длину, деформировалась). Такое состояние также называют растяжением связок. Оба типа повреждения имеют общие симптомы, но при частичном разрыве признаки менее выражены.

Характерные признаки разрыва связок

При травме плечевых связок у человека наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение хруста в плече в момент повреждения;
  • резкая боль в плече, отдающая в руку;

    При разрыве связок появляется резкая боль

  • покраснение кожи в области травмированного участка, кровоподтеки, припухлость;

    Плечо может опухнуть и покраснеть

  • у больного повышается температура;
  • при касании к поврежденному плечу боль резко усиливается;
  • любые движения рукой и плечом также очень болезненны.

Если имеет место частичный разрыв (растяжение), внешние проявления отсутствуют, при пальпации плеча и движении руки ощущается резкая боль. В течение суток после травмы болевые ощущения могут быть не слишком сильными, но при любой нагрузке они возрастают, движение руки все более ограничено. Если лечение не начать вовремя, возможно появление отечности сустава и возникновение гематом.

При растяжении симптомы проявляются при попытках движения рукой и пальпации

Причины разрывов связок

Наиболее подвержены таким травмам люди, активно занимающиеся спортом. Плаванье, тяжелая атлетика, гимнастика, баскетбол требуют повышенной активности именно плечевых суставов, поэтому связки часто не выдерживают чрезмерной нагрузки и рвутся.

Из-за высокой нагрузки у спортсменов часто бывают травмы, в том числе разрывы связок

Но и в быту существует множество причин для такого рода травм, которые в медицине делятся на два типа – травматические повреждения и дегенеративные (износ сустава вследствие физических или возрастных нарушений).

Занятия спортом

Возрастные изменения и связанный с ними недостаток витаминов и микроэлементов для питания сустава

Отдельные виды профессий, при которых на плечевой пояс оказываются постоянные нагрузки

Образование костных наростов – остеофитов, способствующих перетиранию и разрыву волокон

Бытовые травмы, падения на руку, автокатастрофы

Чрезмерное и длительное употребление препаратов на основе кортикостероидных гормонов, вызывающих гормональный дисбаланс

Поднятие тяжестей

Злоупотребление никотином, вследствие чего связки теряют эластичность и становятся ломкими

Негативные последствия повреждений

Травму связок плечевого сустава, независимо от степени повреждения, лечить нужно правильно и своевременно, обязательно соблюдая предписания врачей. Даже если боль не слишком сильная, терпеть и оттягивать с визитом к специалисту не следует, иначе возможны различные осложнения.

Нельзя откладывать визит к врачу

Также нельзя самовольно прекращать лечение после исчезновения характерных признаков травмы, должен быть полностью пройден восстановительный курс.

При несоблюдении этих условий последствия могут быть очень серьезными:

  • неправильное срастание связки, вызывающее чувство онемения и суставную боль;
  • дистрофические проявления в связочном аппарате;
  • появление на сухожилиях наростов, мешающих нормальному функционированию конечности;
  • ограниченность подвижности руки.

Последствия несоблюдения рекомендаций врача могут быть очень серьезными

Методы диагностики

Определить разрыв связок опытный врач может уже при первичном осмотре. Для этого пациент должен сообщить о причине травмы и своих ощущениях, после чего специалист проводит наружный осмотр и пальпирует проблемный участок, сравнивая оба плечевых сустава.

Чтобы подтвердить диагноз и уточнить степень повреждения, используют такие процедуры:

  • рентгенография – дает возможность исключить наличие вывиха плеча или перелома;

    Рентген плечевого сустава для диагностики растяжения

  • компьютерная томография – не только подтверждает или опровергает диагноз, но и позволяет оценить динамику последующего заживления связки;
  • МРТ – максимально точно определяет масштабы повреждения;

    МРТ

  • УЗИ – также дает возможность определить место и степень повреждения, но в подобных случаях используется редко.

При помощи этих методов врач подбирает наиболее эффективный способ лечения для конкретного пациента.

Как лечить разрыв связок

Как лечить разрыв связок

Первая помощь

Сразу после травмы поврежденную конечность необходимо обездвижить и зафиксировать любым подручным материалом – бинтом, куском ткани, косынкой.

Фиксирующая повязка

Можно прибинтовать руку к туловищу или сделать поддерживающую повязку. Для этого берут косынку или отрезок ткани, связывают концы узлом и надевают пострадавшему на шею так, чтобы можно было продеть руку. Локоть должен быть согнут под прямым углом. Если имеет место деформация сустава, самостоятельно вправлять и вообще двигать плечом нельзя, здесь необходима только квалифицированная помощь.

Первая помощь при травме плеча

После фиксации руки к больному месту следует приложить лед минут на 10-15.

Холодный компресс на плечо

Холод позволит немного снизить воспаление, ослабит боль. Долго держать лед у сустава нельзя, лучше повторить 3-4 раза. Этот прием эффективен в течение первых суток после травмы, в дальнейшем его использовать не рекомендуется. Если болит очень сильно, необходимо принять любой из имеющихся анальгетиков. Дальнейшие действия должен выполнять врач, поэтому следует как можно скорее обращаться в больницу.

Основное лечение

В зависимости от тяжести травмы врач назначает оперативное либо консервативное лечение. При полном разрыве требуется оперативное вмешательство, выполняющееся с минимальным повреждением кожи с помощью артроскопии. Врач делает два маленьких разреза, в один из которых вводит необходимый инструмент, а во второй специальный аппарат со встроенной камерой. Процедура практически безболезненна и занимает минимум времени. После операции применяют физиотерапию, иглоукалывание, массаж, а также согревающие компрессы.

Видео — Артроскопия плечевого сустава

Если можно обойтись без операции, врач назначает консервативное лечение. Конечность обездвиживается ортопедической повязкой на 1-3 недели, в зависимости от степени тяжести травмы, больному прописываются противовоспалительные препараты.

Бандаж на плечевой сустав

Это могут быть таблетки, инъекции, а также лечебные гели и мази. Средства местного применения можно подобрать самостоятельно, обрабатывая плечо не менее 3 раз в сутки от 7 до 10 дней. Инъекции и таблетки должен назначать врач, поскольку возможны побочные эффекты и противопоказания.

Препараты назначаются врачом строго индивидуально

На третий день больному очень показаны тепловые процедуры. Сустав прогревают при помощи аппликаций из парафина или грелки в течение получаса ежедневно. Одновременно больному назначают электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в поврежденном суставе, снижают воспаление, ускоряют репаративные процессы.

Электрофорез

Чтобы избежать развития гипотрофии мышц в неподвижной руке, каждый день нужно делать упражнения для пальцев и лучезапястного сустава.

Для прогревания можно применять проверенные народные средства:

  • смешивают в равных частях водку с водой, пропитывают сложенную вчетверо марлю и прикладывают к больному плечу. Сверху накрывают пленкой и оставляют на ночь;
  • измельчают свежую луковицу, смешивают ее с сахаром в соотношении 1:1, прикладывают к плечу минимум на 6 часов. Затем компресс снимают, протирают кожу чистой тканью и смазывают небольшим количеством растительного масла;
  • делают примочки с настоем из багульника, отлично снижающие воспаление в суставе.

Материалы для изготовления компресса

Согревающий компресс

Пользоваться народными средствами нужно в комплексе с прописанным лечением, и обязательно после консультации с врачом. Полностью заменить лекарства они не могут, особенно если травма достаточно серьезная.

Период восстановления

По прошествии 1-3 недель фиксирующую повязку снимают. Врач еще раз производит осмотр, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Осмотр у врача

Из-за длительной неподвижности руки у многих появляется гипотрофия мышц, и больное плечо становится заметно тоньше, чем здоровое. Также часто наблюдается отек плечевого или локтевого сустава. Для устранения таких дефектов самым действенным способом является массаж. С помощью массажа аккуратно начинают разрабатывать и суставы, а затем укрепляют мышцы и связки специально подобранными упражнениями.

Массаж плеча ускорит выздоровление

Отличный эффект дает гимнастика в воде, нагретой до 37 градусов. Данная процедура хорошо расслабляет мышцы, снимает болезненные спазмы и быстрее восстанавливает подвижность.

Гимнастика в воде

Комплекс упражнений для больного подбирает лечащий врач. Выполнять упражнения необходимо ежедневно по несколько раз, пока сустав не начнет функционировать как прежде. Обычно на это требуется 2-3 месяца, в отдельных случаях – до 4 месяцев. Учтите, что восстановительный период не менее важен, чем само лечение, поэтому пренебрегать им нельзя.

Методы профилактики

Разрыва связок плечевого сустава можно избежать, если соблюдать несколько правил:

  • старайтесь не делать резких поворотов и рывков;
  • приступая к физическим нагрузкам, предварительно разомните мышцы;
  • регулярно делайте упражнения для укрепления мышечного аппарата;
  • увеличивать нагрузку на мышцы следует постепенно;
  • для поддержания эластичности связок пейте больше жидкости, питайтесь полноценно и откажитесь от курения и алкоголя.

Помните про хорошую разминку и правила безопасности во время занятия спортом

Видео — Разрыв связок плечевого сустава

Видео – Упражнения при повреждениях плеча

разрыв плечевого сустава лечение

Разрыв связок плечевого сустава III степени

Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности сустава, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.

Связь строения плеча с травмой связок

Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.

А именно:

  • грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
  • сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
  • ключица соединяется с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).

Разрыв плечевого сустава акс случается чаще у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы и требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.

О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:

Причины и механизмы разрыва волокон связок

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

  1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие грузы, например, грузчики.
  2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, снижения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу   пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок плечевого сустава.

  1. Гормональный фон. При гормональных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
  2. Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.

разрыв плечевого сустава лечение

Вредные привычки приводят к изнашиванию связок плеча

Степени тяжести и симптомы

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

Степени Симптоматика
Первая Произошел частичный разрыв сухожилий плечевого сустава, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели.
Вторая Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения сустава, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель.
Третья Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой плеча, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

разрыв плечевого сустава лечение

Разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава (или вращательной)

разрыв плечевого сустава лечение

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плечевого сустава, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.  В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плечевого сустава подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими сумками имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от связок мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Диагностика

Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:

  • рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
  • артрографию – рентген с контрастным веществом;
  • УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.

разрыв плечевого сустава лечение

Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок плечевого сустава

Лечение

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Важно.  Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.

Лечение разрыва связок плечевого сустава проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

разрыв плечевого сустава лечение

Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция: в один день выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс каждой процедуры.

Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида или Кетопрофена и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)

разрыв плечевого сустава лечение

Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак

разрыв плечевого сустава лечение

Инъекции в область плечевого сустава

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу.  Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

разрыв плечевого сустава лечение

Лечение ультразвуком поврежденных связок плеча

разрыв плечевого сустава лечение

Эластичный бандаж на плечо

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Операции

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

разрыв плечевого сустава лечение

Артроскопия плечевого сустава

разрыв плечевого сустава лечение

Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.

Упражнения для плеча

В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

Наименование, фото Инструкция
разрыв плечевого сустава лечение

Наружная ротация

Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:
  • стать к двери боком (со стороны здоровой руки);
  • привязать один конец резиновой ленты к ручке двери;
  • согнуть больную руку на 90° и прижать к корпусу;
  • в больную руку взять второй конец ленты;
  • растянуть ленту, как показано на фото, и зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить натяжение ленты, отводя кулак руки к двери;
  • сделать 10-15 повторений.

Важно. Не нужно пытаться помочь выполнять упражнение корпусом, локоть должен оставаться на уровне корпуса, движение осуществлять только плечевым суставом.

разрыв плечевого сустава лечение

Внутренняя ротация

Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить кулак к дверной ручке. Повторить 10-15 раз.

Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом.

разрыв плечевого сустава лечение

Разгибание в плече

Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:
  • стать к двери лицом и взять конец ленты;
  • сделать один шаг назад и выпрямить руку в локте;
  • растянуть рукой ленту с притянутым кулаком к бедру;
  • зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить ленту и вернуть кулак к ручке;
  • повторить – 10-15 раз.
разрыв плечевого сустава лечение

Отведение в плече

Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в исходное положение. Повторить 10-15 раз.

Важно. Чтобы не усиливалась мышечная и боль в связках,

упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц.

На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:

Вывод

Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача.  Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.

Если придерживаться теории, что труд сделал из обезьяны человека, то первый шаг в этом длительном и сложном пути принадлежит плечевому суставу. Именно его уникальное строение сделало возможным нижележащим сегментам верхней конечности приобрести несвойственные остальным млекопитающим функциональные особенности.

В свою очередь, значительно расширив свои функции от банальной опоры при передвижении, руки человека стали одной из самых травмируемых частей тела. В связи с этим травмы плечевого пояса, которые нередко сопровождает разрыв связок плечевого сустава, находятся в зоне особого внимания клиницистов. И первопричина этого – возможная потеря трудоспособности и, чего хуже, инвалидизация человека с неправильно или не вовремя вылеченным повреждением.

разрыв плечевого сустава лечение

Краткая анатомическая справка

Уникальность плечевого сустава выражается в соотношении его истинных суставных поверхностей. В образовании этого элемента скелета принимают непосредственное участие две кости: лопаточная и плечевая. Суставная поверхность плечевой кости представлена шарообразной головкой. Что касается вогнутой поверхности овальной формы суставной впадины лопатки, то она по площади примерно в четыре раза меньше площади примыкающего шара.

Недостающее соприкосновение со стороны лопатки компенсируется хрящевым кольцом – плотной соединительнотканной структурой, именуемой суставной губой. Именно этот фиброзный элемент, совместно с капсулой, окружающей сустав, и позволяет ему находиться в правильном анатомическом соотношении и в то же время выполнять тот немыслимый объём движений, который возможен в самом подвижном из всех остальных суставе.

Удерживающие сустав связки и дающие движения мышцы

Помогает тонкой синовиальной оболочке капсулы сустава сохранять его анатомическую структуру мощная клювовидно-плечевая связка. Вместе с ней сустав удерживают проходящие во внесуставных заворотах капсулы сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) и подлопаточной мышцы. Именно эти три соединительнотканных тяжа и страдают, если происходит разрыв связок плечевого сустава.

Подлопаточная, дельтовидная, над- и подкостная, большая и малая круглые, а также большая грудная и широчайшая мышца спины дают в суставе широкий объём движений вокруг всех трёх осей. Двуглавая мышца плеча в движениях плечевого сустава участия не принимает.

разрыв плечевого сустава лечение

Травмы плечевого сустава и причины травматизма

Среди наиболее распространённых повреждений плечевого сустава выделяют ушибы. Возможны растяжения связок сустава с частичным или полным разрывом либо без него. Вывихи сустава, внутрисуставные или отрывные переломы внесуставных фрагментов (в месте крепления связок сустава), относятся к самым тяжёлым травмам.

Основными причинами повреждения плечевого сустава является непосредственное или опосредованное механическое воздействие на его структуры. Это может быть непосредственный удар и падение на вытянутую вперёд руку. Резкое чрезмерное напряжение мышц, двигающих сустав, или резкое движение большого объёма может стать причиной как растяжения связок так и вывиха в суставе. Как правило, сопровождающий их разрыв связок плечевого сустава (фото представлено ниже), требует не только лечения самой травмы, но и восстановления целостности связочного аппарата.

разрыв плечевого сустава лечение

Признаки разрыва связок

Травма может возникнуть, когда происходит падение на вытянутую вперёд или отведённую в сторону руку. Также возможен разрыв связок в результате резкого движения в предельно допустимом объёме или повисании на руке, например, при падении с высоты.

Сопровождающие повреждение капсулы и разрыв связок плечевого сустава симптомы характеризуются резкой болью в момент травмы и, что особенно показательно для разрыва, при движениях, повторяющих механизм получения травмы. Далее развивается отёк области повреждения, что меняет внешнюю конфигурацию сустава. Кроме отёка, в процессе формирования припухлости может принимать участие излившаяся из повреждённых сосудов близ сухожилий или мышц кровь.

Дополнительные методы оценки тяжести травмы

Среди клинических методов исследования, позволяющих травматологу определить, имеет ли место частичный разрыв связок плечевого сустава или их полное повреждение, выделяется ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Оба метода не несут лучевой нагрузки, но имеют весьма большую разрешающую способность. В особенности, МРТ позволяет с максимальной достоверностью определиться с диагнозом и выбором тактики лечения.

разрыв плечевого сустава лечение

Рентгенография или компьютерная томография проводятся с целью исключения костных повреждений: переломов (в том числе и отрывных), вывихов, сопряжённых с переломом, и вывихов в плечевом суставе. Нередко используется пункция сустава. Артроскопия выполняется при подозрении на дегенеративные изменения соединительнотканных структур сустава или повреждение капсулы. В ряде случаев применяется артрография.

Степени тяжести повреждений

Классическое разделение на простую, среднюю и тяжёлую степени травмы, применительно и в отношении разрыва связок. К лёгким травмам плечевого сустава, относительно связочного аппарата, относят растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц. Средняя степень характеризуется частичным надрывом волокон сухожилий, в процесс вовлечены окружающие травмированный участок мышцы, может быть повреждена капсула сустава. Первая степень относится к растяжению связок, вторая – к растяжению с частичным разрывом.

Тяжёлое повреждение сопровождается полным нарушением целостности структуры сухожилия (связки) – разрывом связок плечевого сустава, повреждением местных сосудов, вовлечением нервов и дефектами капсулы сустава. При этой степени возможны внутрисуставные и отрывные переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

разрыв плечевого сустава лечение

Выбор тактики лечения

В зависимости от уровня тяжести повреждения связочного аппарата плечевого сустава, может быть использовано консервативное или оперативное лечение. Если имеет место неполный разрыв связок плечевого сустава, лечение ограничивается консервативными методами. Применяется обезболивание и иммобилизация (обездвиживание). Возможно наложение бинтовой или гипсовой повязки, в зависимости от тяжести, характера травмы и объёма поражённых структур. Бинтовую или гипсовую иммобилизацию могут заменить ортезы (бандажи) плечевого сустава средней или жёсткой фиксации.

При полном разрыве, особенно с повреждением мышц и капсулы сустава, применяется оперативное лечение. Пострадавший нуждается в госпитализации в стационар травматологического профиля и дальнейшей длительной реабилитации после выписки из больницы.

Оперативное пособие восстановления дефекта

Чем раньше будет применена корректирующая разрыв связок плечевого сустава операция, тем больше шансов на полное восстановление функций сустава и меньше процент осложнений травмы. Хирургическое восстановление повреждённой связки (сухожилия), расположенных рядом мышц, повреждённых сосудов и устранение дефекта капсулы сводится к их сшиванию.

Под общей анестезией (наркозом) прямым доступом над повреждённым локусом производится послойное рассечение и разделение тканей. Обнаруженные дефекты ушиваются. Рана закрывается послойно. В раннем послеоперационном периоде используется иммобилизация гипсовой повязкой с окном для послеоперационного шва.

Сроки гипсовой иммобилизации и стационарного лечения определяются объёмом поражённых структур. Немаловажным фактором для количества койко-дней является и возраст пациента, характер его трудовой деятельности и сопутствующие заболевания.

разрыв плечевого сустава лечение

Повреждение связок локтя

Очень редкая в бытовых условиях, эта травма более свойственна профессиональным спортсменам, когда используется активный и резкий взмах рукой, согнутой в локте. К группе риска относят, прежде всего, теннисистов, игроков в гольф, гандбол, бейсбол, водное и конное поло.

Чаще всего травмируется кольцевидная связка лучевой кости, коллатеральная локтевая или лучевая связки. Признаком повреждения является боль, нарастающая при движениях. Характерны отёк, кровоизлияния в окружающие ткани. Возможен гемартроз. Если имеет место полный разрыв связок, может наблюдаться незначительное смещение костей предплечья в суставе.

разрыв плечевого сустава лечение

Рентгенография позволит дифференцировать перелома от вывиха. МРТ покажет, где локализован разрыв связок локтевого сустава. Лечение при частичном и неполном разрыве консервативное. Применяется иммобилизация на несколько недель. При полном разрыве производится хирургическая пластика повреждённых связок.

Краткая анатомия лучезапястного сустава

Сложный по своей структуре сустав образован суставной поверхностью лучевой и хрящевой пластинкой локтевой кости со стороны предплечья и ладьевидной, полулунной и трехгранной со стороны кисти. Гороховидная косточка находится в толще сухожилия и непосредственного участия в формировании сустава не принимает.

Сустав укрепляют пять связок. Со стороны ладони это локтевая и лучезапястные связки, с тыльной поверхности – тыльная связка кисти. По бокам проходят боковая ладонная (со стороны большого пальца) и локтевая (со стороны мизинца) связки.

Повреждение связок лучезапястного встречается намного реже, чем разрыв связок плечевого сустава. Но чаще, чем связок локтя.

разрыв плечевого сустава лечение

Разрыв связок лучезапястного сустава

Механизм возникновения травмы связан с падением на выставленную вперёд руку или ударом по согнутой либо разогнутой кисти. Положение кисти в момент травмы имеет непосредственное значение для определения того, какая из связок, возможно, повреждена. Сильнее всего травмируется противоположная к сгибу кисти соединительнотканная структура.

Ведущие признаки повреждения связок: боль, отёк, нарушение функций сустава и гематома мягких тканей. Если имеется болезненность при движении в пальцах кисти или она резко нарастает при повороте в суставе, то можно подозревать разрыв связок лучезапястного сустава. Симптомы дополняются в диагностике аппаратными исследованиями: рентгенография – для исключения перелома костей, УЗИ и/или МРТ. Они необходимы для определения характера повреждения связок и других мягких тканей, окружающих сустав.

разрыв плечевого сустава лечение

Как в любом другом случае, если есть разрыв связок лучезапястного сустава, лечение будет зависеть от тяжести повреждения. При лёгкой и средней степени тяжести применяется консервативная, при тяжёлой – оперативная тактика.

Независимо от того, какое возникло повреждение, каков характер нарушения целостности структур сустава, какой сустав травмирован, лучезапястный, локтевой или имеется частичный либо полный разрыв связок плечевого сустава, лечение всегда должно быть назначено врачом-специалистом. Обязательна консультация в профильном отделении (травмопункте, у травматолога в поликлинике или в приёмном отделении больницы травматологического профиля). Особенно это касается детской травмы, так как у маленьких пациентов имеется ряд возрастных особенностей, которые могут завуалировать тяжёлую травму. И несвоевременное обращение за грамотной медицинской помощью может привести к негативным отдалённым последствиям.

Лечение разрыва связок плечевого сустава

Непосредственно после получения травмы пострадавшему необходимо оказать неотложную помощь, которая представляет собой:

  • полный покой и фиксацию поврежденной конечности при помощи бинта или подручных средств (куска ткани, косынки);
  • холод на поврежденное плечо, желательно лед;
  • прием анальгезирующих препаратов (анальгин, баралгин, нимесулид).

Дальнейшая терапия лекарственными средствами должна быть назначена врачом после обращения пострадавшего в травмпункт и проведения необходимых диагностических процедур.

Операция при разрыве связок плечевого сустава ранее проводилась довольно травматичным методом. Под общей анестезией хирург делал разрез в плечевой области, после чего пришивал оторванное сухожилие и ушивал разрез. В настоящее время операцию проводят при помощи метода артроскопии, который предусматривает минимальные нарушения целостности кожи. При артроскопии проводят два небольших разреза (или прокола). В один разрез доктор вводит артроскопический аппарат с камерой на концевике, а в другой разрез – необходимый инструмент для проведения операции. Процедура настолько малотравматична, что пострадавший в те же сутки после операции может покинуть стационар.

В послеоперационном периоде уже можно приступить к восстановлению плечевого аппарата. С этой целью применяют методы физиотерапии (использование диадинамических токов, ультравысоких частот), массажные процедуры, иглоукалывание и согревающие кремы. Если вы хотите применить какое-нибудь лекарственное средство самостоятельно, обязательно предварительно проконсультируйтесь с вашим доктором.

Подход к лечению разрыва связок должен быть обязательно комплексным, лишь всестороннее воздействие на повреждение может гарантировать положительный терапевтический результат.

Для закрепления эффекта от консервативного и оперативного лечения можно использовать методы народной терапии. Натуральные народные средства помогут снять воспалительный процесс, уменьшить отечность тканей и ускорить этап заживления. Напомним, что прикладывание холода рекомендуется первые два-три дня после травматизации. В последующие дни можно применять согревающие процедуры.

  • Теплый спиртовый компресс – возьмем равные части воды и хорошей водки, смочим повязку и приложим к поврежденному плечу. Возможно использовать под клеенку и оставлять на ночь.
  • Горячий компресс из кипящего молока прикладываем в горячем виде и меняем в процессе остывания;
  • Компресс из натертой луковицы пополам с сахаром прикладываем на 6-7 часов (можно на ночь). После процедуры кожу смазываем массажной мазью или растительным маслом;
  • Примочки или ванны с настоем багульника хорошо снимают воспаление и убивают патогенные микробы;
  • Смешиваем обычную глину с яблочным уксусом и накладываем на пораженный участок плеча, периодически, до полного выздоровления.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here