Рентгеновские снимки суставов

Вся правда о: рентгеновские снимки суставов и другая интересующая информация о лечении.

В архиве собраны снимки суставов при коксартрозе, гонартрозе, ревматоидном артрите, полиартрите, ревматоидных заболеваниях, а также туберкулезном и сифилитическом воспалении костной ткани: 

Рентгеновский снимок при артрозе плечевого сустава – Протокол описания: На представленной рентгенограмме левого плечевого сустава визуализируется деформация суставной поверхности плечевой кости с костными разрастаниями и нитевидным сужением суставной щели. Заключение: рентгеновские признаки артроза левого плечевого сустава 3-й степени. Рентгеновский снимок артроза стопы – Протокол описания: На представленной рентгенограмме стопы визуализируется сужение суставной щели 1-го плюснефалангового сустава 1-го пальца с субхондральным остеосклерозом суставных поверхностей, краевыми разрастаниями и сужением щели. Прослеживается подвывих костей. Заключение: Рентгеновские признаки артроза 1-го плюснефалангового сустава стопы. Рентгеновский снимок при плечелопаточном периартрите – Протокол описания: На представленной рентгенограмме правого плечевого сустава визуализируется сужение суставной щели и субхондральный остеосклероз плечевого сустава и акромиального ключичного сочленения. В проекции мягких тканей прослеживается интенсивная тень обызвествления. Заключение: рентген-признаки правостороннего плечелопаточного периартрита. P.S. Рентгенография выполнялась пациенту из-за сильной боли в правом плече, которая не снимается обезболивающими препаратами. При подъеме руки вверх болевой синдром Рентгеновский снимок при гонартрозе – Протокол описания: На представленной рентгенограмме коленного сустава в прямой и боковой проекциях визуализируется сужение суставной щели с краевыми остеофитами костей и углов надколенника до 2 мм длиной, субхондральным остеосклерозом поверхностей. Заключение: Рентгеновские признаки гонартроза 2-й степени. Рентгеновский снимок при коксартрозе – Протокол описания: На рентгенограмме тазобедренных суставов визуализируется нитевидное сужение суставной щели левого тазобедренного сустава (щель практически не прослеживается); справа — сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, деформация головки бедренной кости и краевые остеофиты. Заключение: Р-признаки двустороннего коксартроза: справа 3-й степени, слева 4-й степени.  

.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Расскажите друзьям!

рентгеновские снимки суставов

Сегодня предлагаем статью на тему: “Рентген здорового коленного сустава: колено на снимке”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление

Несмотря на современные технологии, рентгеновский снимок не уступает свои позиции в диагностике заболеваний. Метод широко применяется во всех областях медицины, в том числе ортопедии и травматологии.

Сегодня мы рассмотрим применение этого метода в диагностике заболеваний коленного сустава. Узнаем, в каких случаях делают рентген коленного сустава и что показывает снимок. Кому противопоказаны снимки, и сколько раз их можно делать. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что видно на снимке в норме? рентгеновские снимки суставов

Снимок коленных суставов

На снимке здорового сустава в прямой проекции видны суставные концы бедренной и большеберцовой кости. На их поверхности нет осколков или трещин. Плотность костной ткани тоже одинакова. Поверхности концов костей соответствуют друг другу. Суставная щель симметрична с обеих сторон и одинаковой ширины, не имеет наростов или вкраплений.

Что может показать рентгенограмма?

На прицельном снимке суставная щель такая широкая, как будто между костями ничего нет. Это происходит, потому что рентгеновские лучи, беспрепятственно проходят через хрящевую ткань, покрывающую суставные поверхности коленного сустава.

Поэтому сам хрящ не виден, но его изменения определяют по подлежащим замыкательным пластинам сустава.

Рентгенография коленного сустава выявляет патологические изменения сустава:

  • Показывает поражение суставного хряща по утолщению или утончению замыкательных суставных пластинок. Это бывает в случае артрита или артроза сустава.
  • Выявляет травматические повреждения сустава в виде вывиха, перелома или деформации. В случае травмы рентгенографию делают также для контроля лечения.
  • Снимки делают в случае врождённых изменений суставов.
  • Рентген выявляет опухоли.

рентгеновские снимки суставов

Рентген коленного сустава в двух проекциях

Снимок делают в 1 или 2 проекциях. При подозрении на перелом делают боковую рентгенографию или назначают прицельный снимок в положении максимально согнутого коленного сустава. Хотя существуют и более точные методы диагностики, но большую часть патологий видно на обычном рентгеновском снимке.

Показания для рентгенограммы колена

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

  • его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
  • деформация сустава;
  • смещение костей;
  • для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе.  Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Противопоказания для рентгенографии и лучевая нагрузка рентгеновские снимки суставов

Как и любой другой вид исследования, рентгенография имеет свои противопоказания

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

  • беременность;
  • металлические протезы и болты в колене;
  • сильное ожирение искажает снимок;
  • шизофрения;
  • тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

Но рентгеновские лучи обладают кумулятивными свойствами, поэтому опасность представляет общая годовая лучевая нагрузка, которая не должна превышать 5 мЗв.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах рентгеновские снимки суставов

Стадии артроза коленного сустава

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

  • При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
  • При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
  • Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
  • Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
  • При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
  • Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
  • При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Как делают рентгенографию коленного сустава? рентгеновские снимки суставов

Рентген-лаборант за работой

Специальной подготовки для снимка не требуется. Не нужно соблюдать какую-либо диету. Во время сеанса врач-рентгенолог просит принять нужное положение ноги. В момент снимка по просьбе врача нужно остановить дыхание на несколько секунд и не шевелиться, иначе снимок получится смазанным.

На качестве снимка также отражается правильная поза обследуемого.

Перед сеансом пациента укладывают в позу лёжа на спине. Снимок в прямой проекции делают при заболеваниях. После травмы требуется дополнительно рентгенография в боковой проекции или прицельная. Качество снимка во многом зависит от квалификации врача-рентгенолога.

Контрастная рентгенография

На обычном рентгеновском снимке практически не видны хрящи и связки. Поэтому применяют контрастную рентгенографию. Для этого в сустав вводят контрастное вещество и воздух. После заполнения полости увеличивается её размер, и становятся видны связки и хрящи. Контрастное исследование проводят в таких случаях:

  • подозрение на патологию суставной оболочки;
  • для выявления застарелой травмы связок, сустава;
  • подозрение на опухоль;
  • выявление внутрисуставной патологии (инородное тело).

Благодаря контрастной рентгенографии выявляют повреждение менисков. Процедура не считается лёгкой. После неё может развиться аллергическая реакция. Кроме того, некоторые пациенты отмечают хруст в колене.

рентгеновские снимки суставов

Врач оценивает рентгеновский снимок коленного сустава

Альтернатива рентгенографии

Модификацией обычного снимка является цифровая рентгенография. Её проводят на тех же или усовершенствованных аппаратах, но изображение переносится на дисплей. При этом качество снимка можно улучшать и передавать по локальной сети лечащему врачу. Цифровой метод позволяет быстро получить изображение, что важно в травматологии.

Обычный снимок выявляет патологию костей, но поражение хрящей и мягких тканей недоступно этому методу. Современные технологии позволяют более точно устанавливать диагноз. Существует метод компьютерной томографии (КТ). Он позволяет делать снимки в нескольких плоскостях. Кроме того, информация переносится на диски или может передаваться по локальной сети и интернету. Компьютерная томография несёт большую лучевую нагрузку, но она является путеводителем для оперирующего хирурга.

В настоящее время точный и безопасный способ исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью МРТ получают снимки костей, хрящей и мягких тканей. Изображение переносится на носители информации с возможностью передавать по интернету.

В итоге темы напомним, что рентген по-прежнему остаётся доступным и информативным методом исследования. Он показан при первичной диагностике заболеваний и после травмы. Цифровая рентгенография намного упростила и ускорила получение снимка, к тому же улучшила качество рентгенограмм, а также уменьшила лучевую нагрузку. При необходимости частых снимков можно воспользоваться МРТ.

Коленный сустав принято считать одним из наиболее сложных суставов в организме человека в плане диагностики и строения. В данной части тела есть не только суставные поверхности, но и мениски, которые чаще называют суставными прокладками. Данный участок колена является достаточно уязвимым к различным воздействиям внешней среды и механическим повреждениям.

Именно коленный сустав получает первый удар, когда организм находится в неблагоприятных климатических условиях, испытает нервное перенапряжение, стресс, физические перегрузки. Установить, что происходит с суставами, способны различные неинвазивные методы диагностики, в том числе и УЗИ. Но для исследования различных по этиологии патологий все же наиболее широко применяют рентген.

Что может выявить рентгенография

Принято считать, что рентгеновское исследование оказывает более вредное воздействие на организм, чем ультразвуковая диагностика. Это действительно так. В ряде случаев врачи назначают УЗИ с профилактической целью — для оценки размеров, формы и функционирования определенных органов, для выявления ранних стадий некоторых заболеваний, а также для получения картины состояния здоровья беременной женщины и растущего в ее утробе малыша.

Рентгенография не может часто применяться даже для того, чтобы наблюдать за развитием тяжелых патологий. Беременным женщинам она и вовсе противопоказана, так как может нанести непоправимый вред плоду. Медицинские специалисты не рекомендуют пациентам выполнять в профилактических целях рентгеновский снимок колена, направление на такое исследование вправе дать только врач. Связано это с тем, что суставная ткань во время анализа получает суточную дозу излучения. Она и может негативно отразиться на нормальном функционировании конечностей.

Необходимо безотлагательно пройти диагностику при помощи рентгеновских лучей, если в области коленного сустава появились:

  • боли;
  • припухлость:
  • отечность:
  • покраснение;
  • повышенная температура,
  • суставные деформации;
  • признаки смещения костей.

рентгеновские снимки суставов

Рентгенография коленного сустава способна выявить наличие жидкости в суставных тканях, она также качественно диагностирует состояние хрящей. Необходимо знать: если на снимке между костями (там, где должны находиться суставы) не видно ничего, это означает, что суставные ткани находятся в норме и в них нет никаких патологических изменений и опасных для здоровья деструктивных процессов; когда же в области коленного сустава есть отеки или жидкость, они станут видны на снимке, сделанном посредством рентгенографии коленного сустава. Но точно определить плотность кости с применением такой диагностики не удастся, однако рентген покажет форму, строение костей и поможет определить прогрессирующие в них патологии. Рентгенография коленного участка способна найти и нарушения костной ткани.

Если костная ткань на том или ином участке организма начала разрушаться и утончаться, рентген обнаружит это отклонение, поэтому данный метод исследования применяют как один из эффективных способов выявления остеопороза.

С чем не в силах справиться рентген-диагностика

Чем раньше выявлен артрит, тем больше шансов затормозить разрушение тканей и усиление болевых симптомов, поражающих коленный сустав. Наличие костных шпор является одним из признаков артрита, который способно найти рентгенологическое исследование. Рентген применяют и для определения наличия суставных щелей. Легкое смещение костей напрямую отражается на функционировании суставной ткани, связок и мышц опорно-двигательного аппарата. Рентгеновские лучи способны обнаружить такое отклонение в расположении коленного сустава.

рентгеновские снимки суставов

Как выглядят суставы у здорового человека

Принято считать. что при помощи исследования рентгеновскими лучами выявляются все повреждения костей. Данное утверждение ошибочно. Рентгенография, действительно, может найти большинство существующих в человеческом организме переломов, но среди них есть такие, которые не под силу выявить его лучам. Вдавливание же костей в ряде случаев оказывается способен обнаружить только рентген.

В медицинской практике встречается немало случаев, когда данный вид диагностики не в силах обнаружить и патологии коленного сустава. Речь идет об исследовании суставных и костных тканей у людей, страдающих ожирением. Избыточная мышечная и жировая масса затрудняет рентген, снимки получаются размытыми и не дают медицинским специалистам объективного представления о том, какие процессы протекают в костных, суставных, хрящевых тканях. Именно поэтому рентген пациентам, у кого есть ожирение, в большинстве случаев не назначают. Для пациентов, страдающих любым из видов шизофрении, не проводится рентгенография. Она противопоказана и тем, у кого в районе исследуемого участка есть имплантаты.

Когда у пациента установлен, например, титановый коленный сустав, данный вид исследований применять нельзя.

Сколько методик рентген-диагностики существует

Визуализированная диагностика основана на том, что пучок рентгеновских лучей проходит сквозь коленный сустав и на специальной пленке создается двухмерный образ изучаемой области. В таком случае на снимке видны такие составляющие коленного сустава:

  • части костей и суставов;
  • участки бедренной, малоберцовой и большеберцовой костей;
  • мягкие ткани;
  • коленная чашечка.

Чтобы рентгенография показала максимально точный результат, могут применять метод, когда рентгеновский аппарат вращается вокруг находящегося в неподвижном состоянии пациента, у которого исследуется коленный сустав. Такой прием называется компьютерная томография. Применяется она чаще всего в тех случаях, когда рентгеновского снимка коленного сустава явно недостаточно, чтобы выявить патологию и процессы, протекающие на участке тела. Наиболее объективные данные о состоянии коленного сустава врачи получают, если пациент во время осуществляемой диагностики стоит.

рентгеновские снимки суставов

Снимок обнаружил появление острых наростов на костях сустава и деформации щелевого пространства

Лучи у него снимают коленный сустав сбоку, спереди и в согнутом положении. Но и данный прием исследования коленного сустава не является универсальным и обязательным для всех пациентов. Положение человека во время диагностики должно определяться в индивидуальном порядке, чтобы рентген сразу же дал нужные результаты и снимки были качественными.

Далеко не все получаемые в ходе исследования проекции суставов считаются максимально информативными и несут необходимые для полноценного лечения сведения. Коленный сустав для более качественной диагностики обычно снимают в прямой и боковой проекциях. Первая нужна, чтобы выявить щель между поверхностями сочленения, которая, если коленный сустав находится в нормальном состоянии, будет прозрачной. Для решения аналогичной задачи нужна и вторая боковая проекция. В случае подозрения на разрыв крестовидных связок у пациента рентген выполняют, когда он перемещает вес тела на больной участок.

При переломах и опасных суставных травмах рентгенография осуществляется, когда пострадавший находится в положении лежа.

Цифровая или аналоговая рентгенография: что лучше

Все виды рентгенологических исследований делят на:

  • аналоговые;
  • цифровые.

С помощью какого из них максимально эффективно может быть исследован коленный сустав? У каждого из перечисленных видов диагностики есть свои положительные и отрицательные стороны. Цифровой рентген отличается большей точностью и достоверностью получаемых видов, но цифровая рентгенография не дает столь четкой, как аналоговая, информации о структуре костей.

Процедура цифрового рентгена занимает в среднем 5 минут. Медицинские специалисты сразу получают образ исследуемого участка на мониторе компьютера. Аналоговая рентгенография предполагает более длительный процесс обработки снимка и менее оперативный сбор необходимых сведений.

рентгеновские снимки суставов

И аналоговая, и цифровая рентгенография все же несут дозу облучения организму. Чтобы минимизировать последствия диагностики, пациентам рекомендуют употреблять:

  • молоко;
  • зеленый чай;
  • свежие фруктовые и овощные соки;
  • натуральное красное вино.

До того, как будет выполняться рентгенография, в рацион включают овощи и фрукты, богатые витамином С. Перед самым прохождением процедуры можно съесть лук или петрушку. Если же самочувствие после рентгенологического исследования резко ухудшилось, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Аналоговый рентген более опасен для организма, чем цифровой.

В настоящее время существует множество методов обследования, применяемых при различных болезнях. Важнейшую роль в диагностике многих заболеваний опорно-двигательного аппарата играет рентгенография. А при обследовании колена без нее невозможно обойтись. Поэтому важно знать, что можно увидеть на рентгеновском снимке коленного сустава, как он выглядит на рентгенограмме в норме и как меняется картина при развитии патологии. Об этом поговорим далее.рентгеновские снимки суставов

Рентгенография коленного сустава: показания и противопоказания

Данное исследование необходимо при травмировании области колена, для постановки первичного диагноза, динамического наблюдения за восстановлением костной структуры после переломов.

Показания к рентгенологическому обследованию следующие:

  1. Наличие деформации в суставной области.
  2. Ограничение объема движений в коленном суставе.
  3. Наличие отечности, местное повышение температуры и покраснение кожи в области колена.
  4. Боль в коленном суставе в покое или при движениях.
  5. Подозрение на смещение костных структур.

Многие опасаются рентгенологического исследования, так как думают, что полученная при этом лучевая нагрузка окажет негативное влияние на организм. Однако, это далеко не так. Лучевая нагрузка при проведении рентгена соответствует допустимой суточной норме, которую в настоящее время каждый человек получает при использовании бытовых приборов, смартфонов и компьютеров. Негативные последствия возможны только при многократно повторяемых рентгеновских снимках, так как кости способны накапливать излучение. Необходимо отметить, что после проведения такого исследования женщинам не стоит планировать зачатие в течение месяца.

В год лучевая нагрузка должна быть не более 5 мЗв.

Противопоказаниями к рассматриваемому исследованию являются следующие моменты:

  1. Наличие металлических протезов в обследуемой области.
  2. Тяжелое состояние пациента, требующее реанимационных мероприятий.
  3. Беременность.
  4. Шизофрения и обострения других психических расстройств.

При наличии противопоказаний альтернативой рентгенологическому исследованию является цифровая рентгенография. Снимки при этом получаются лучшего качества, а пациент меньше подвергается действию облучения. Также можно провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которые являются наиболее результативными методами обследования.

Рентген коленного сустава в норме и при различных заболеваниях

Рентгенологический снимок получают при пропускании рассеянных рентгеновских лучей через различные ткани. Чем больше плотность ткани, тем больше лучей она будет задерживать и тем лучше ее будет видно на пленке. Отчетливо на рентгенограмме можно различить костную ткань, хуже видны мягкие ткани. Сухожилия можно увидеть только в случае обеспечения необходимой жесткости рентгеновских лучей. Об изменениях толщины хрящевой ткани судят по расстоянию между костными структурами, а также по конфигурации замыкательных пластинок.

Интересным является тот факт, что близкорасположенные от аппарата объекты дают меньшие по размеру изображения, чем объекты, расположенные от него дальше. Это связано с рассеиванием лучей.

Что может показать исследование

Рентген коленной суставной области поможет установить следующие патологические изменения:

  1. Деформации, полученные при травмировании (переломы, вывихи).
  2. Врожденные аномалии строения суставных структур или костей.
  3. Наличие артрита или артроза. Эти заболевания можно диагностировать, измерив толщину тканей хряща и замыкательных пластинок. Они будут либо утолщены, либо истончены.
  4. Новообразования костной ткани.

Также с помощью рентгена травматологи контролируют протекание процессов регенерации при повреждении костных или суставных структур.

Как производят рентгенографию колена

Перед тем как сделать снимок, коленную область часто рекомендуют обнажить. Но в случае наличия повязки, в том числе, гипсовой, снимать ее не требуется.

Во время проведения исследования больному запрещается двигаться, так как изображение будет смазано, проявится динамическая нерезкость. Если изображение будет некачественным, постановка верного диагноза будет невозможна.

Рентген коленного сустава проводят как в двух, так и в одной проекции. Это зависит от предположительного диагноза. При переломе необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях. Кроме того, врач может провести прицельную рентгенографию при согнутой в колене нижней конечности.

После получения изображения рентгенолог его описывает и делает заключение о предполагаемом диагнозе. На основании полученных данных лечащий специалист назначает необходимые лечебные мероприятия.

Как выглядит коленный сустав в норме

На рентгеновском снимке здорового коленного сустава обнаруживаются бедренная, большеберцовая кости, надколенник и, частично, малоберцовая кость. Они не имеют никаких патологических новообразований, суставные поверхности ровные. Трещин и осколков быть не должно. Составляющие сустав компоненты соответствуют друг другу. Щель сустава одинакова по ширине с обеих сторон, вкрапления и иные образования в ее просвете отсутствуют.

Рентгенограмма при заболеваниях колена

Что же покажет снимок при различных болезнях? На рентгенограмме при заболеваниях колена видны следующие патологические изменения:

  1. При артрозе щель сустава сужена неравномерно, деформирована в соответствии со стадией процесса. Кости разрастаются по суставному краю, образуя остеофиты. На границе с хрящем костная ткань уплотнена. Связки обызвествляются, хорошо прослеживаются на рентгеновских снимках.рентгеновские снимки суставов
  2. При переломах визуализируется повреждение костной ткани различной конфигурации и выраженности. Свежие трещины на снимке распознать сложно. Как и вдавления, они лучше видны через несколько дней после получения травмы.
  3. Для артрита характерно расширение суставной щели. Это является следствием воспалительного выпота в суставную полость. Для подтверждения данного диагноза часто используют УЗИ, МРТ.
  4. При вывихе отмечается смещение костей, при котором поверхность одной кости по форме не соответствует поверхности другой. Чаще вывихам подвергается коленная чашечка.рентгеновские снимки суставов
  5. Растяжение или повреждение связок можно заподозрить, увидев увеличение расстояния между костными поверхностями бедра и голени.
  6. Если нарушена целостность надколенного сухожилия, на снимке определяется смещенный надколенник. В некоторых случаях можно рассмотреть собственно сухожилие, особенно при его склерозировании или при соответствующей жесткости используемого излучения.
  7. При длительных дегенеративно-дистрофических процессах в суставе происходит разрастание костной ткани по боковым поверхностям сустава. Образующиеся остеофиты ведут к деформации костей.рентгеновские снимки суставов
  8. Новообразования могут быть выявлены в костях, других суставных структурах или в периартикулярных мягких тканях. Опухоли делятся на первичные и метастатические. Они визуализируются в виде образования, не имеющего четко очерченной формы, выходящего  за границы костной ткани. Ткани вокруг новообразования разрушены.рентгеновские снимки суставов
  9. Остеопорозные изменения в костной ткани может заметить только специалист. Вследствие недостатка в костях кальция, их структура на снимке становится более прозрачной. Зато костные границы уплотняются, они подчеркнуты по сравнению с остальной структурой.

Рентген при редко встречающихся болезнях колена

Рентгенологическое исследование поможет диагностировать не только болезни, встречающиеся с большой частотой, но редкие заболевания. К ним относят кисты, инородные тела, попавшие в суставную полость при травме, остеомиелит, различные остеохондропатии, врожденные деформации колена, аномальные бугристости большеберцовой кости.

При этих заболеваниях рентгеновская картина имеет следующие особенности:

  1. Костно-тканевые кисты на снимке визуализируются в виде округлых просветлений.
  2. При остеомиелите определяются остеопорозные участки и дегенерация костной ткани. В некоторых случаях возможно выявление секвестров.
  3. Инородные тела удается обнаружить только в случае их высокой плотности.
  4. Болезнь Кенига, или остеохондропатия коленного сустава, не может быть диагностирована только по рентгенологическому обследованию. Это объясняется тем, что при остеоходропатии вследствие некроза одной из костей, образующих коленное сочленение, формируется суставная мышь. Но появление суставной мыши наблюдается и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому потребуется дальнейшее обследование.
  5. При болезни Осгуда-Шлаттера на рентгеновском снимке большеберцовая кость имеет неровные, размытые очертания, определяется патологическая бугристость. Через некоторое время возможна фрагментация кости.
  6. Врожденные деформации костей можно заподозрить, если они выглядят асимметрично справа и слева по длине и толщине.

Рентгенологическое исследование в обязательном порядке назначается для диагностики артроза колена. Чтобы дополнительно проверить состояние хрящевой ткани и окружающих мышц, часто назначают УЗИ.

Заключение

Рентген по-прежнему востребован при диагностике различных заболеваний коленного сустава. Он наиболее доступен и достаточно информативен как при постановке первичного диагноза, так и при наблюдении в динамике при получении травмы коленной области. Альтернативой данному исследованию является его цифровой вариант, а также МРТ-исследование.

Рентген коленного сустава – один из методов медицинской диагностики, способный показать изменения, которые произошли в суставной щели.

Но рентгенологическое исследование не отменяет проведение УЗИ и применение других анализов, за счет которых можно получить более полную клиническую картину изменений в суставе больного.

Что показывает рентгенограмма колена?

Процедура рентгеновского обследования колена проводится в тех ракурсах, со стороны которых подозревается патология:

  • подозревая у пациента перелом, врач помогает лечь больному на кушетку, чтобы оценить состояние коленного сустава в прямой проекции;
  • возможная патология надколенника и суставной поверхности требует, чтобы снимок колена сделали в тангенциальной проекции, когда пациент стоит;
  • при остеоартрозе, разрыве связок или асептическом некрозе кости снимок делается в чрезмыщелковой проекции, когда пациент стоит или лежит на боку;
  • выпот в надколенниковой синовиальной сумке определяется в боковой проекции, когда пациент стоит либо лежит на боку.

Обычно рентгеновский снимок колена делается в двух проекциях: применяется прямая и боковая техника. Это можно считать стандартным назначением лечащего врача.

Проведение рентгена коленного сустава по заданной схеме дает возможность тщательно изучить состояние сочлененных костей.

Фото:

рентгеновские снимки суставов

Кроме того, рентгенограмма позволяет определить качество функционирования пателло-феморального сочленения.

С этой целью делаются аксиальные снимки, при которых нога пациента должна быть согнута в колене до максимально возможного положения.

Так специалисту удается определить состояние хряща латеральной и медиальной фасетки.

Грамотно оценить взаимное контактирование надколенника и большой берцовой кости позволяют рентгеновские снимки, выполненные при согнутом под углом в 45° колене.

Рентген, выполненный под определенным углом (15°, 30°, 45°, 150°), дает возможность провести оценку работоспособности всех элементов суставного аппарата.

Также снимок больного колена пациента может быть выполнен с физической или стрессовой нагрузкой, что позволяет сформировать самую точную картину патологии соединения костей.

Фото:

рентгеновские снимки суставов

Основной особенностью, по которой назначают именно рентген, а не ультразвуковое обследование колена, является возможность беспроблемно и точно оценить состояние суставного аппарата и костной ткани.

Но вот неспособность рентгена определить состояние мягких тканей и связок иногда требует проведения дополнительной процедуры, например, УЗИ.

Что может показать УЗИ коленного сустава?

Так как костная ткань не пропускает ультразвуковые волны, в процессе УЗИ специалист не может оценить состояние костей. Но зато ему хорошо видно на экране аппарата, что происходит в полости сустава.

Именно поэтому УЗИ могут назначить после рентгена при подозрении на воспалительный выпот или наличие кровяного сгустка в суставе.

Помимо жидкости в полости сустава, УЗИ позволяет определить параметры кости и хрящей, чтобы убедиться, что структура коленного сустава находится в норме.

С помощью ультразвука специалисту удается исследовать параметры внешних и внутренних связок колена, получить информацию о мягких соединительных тканях, которые расположены в полости сустава и вблизи него, а также увидеть неоднородность и уплотнение мениска, выявить кровоизлияние и нарушение в связках.

В отличие от рентгена, УЗИ назначается детям любого возраста при травмах, ведь именно в детстве ребенок чаще всего забивает коленки.

Если вовремя не обследовать полученную травму, то впоследствии даже незначительное повреждение коленного сустава может перерасти в серьезное заболевание двигательного аппарата.

У новорожденных детей УЗИ конечностей показывает патологию в виде окостенения или других образований, позволяет определить состояние развития суставов бедра и большой берцовой кости.

УЗИ может применяться при различных заболеваниях у детей младшего возраста, так как в этот период костно-мышечная система организма еще пропускает звуковые волны.

УЗИ коленного сустава, как и процедура рентгена, не требует специальной подготовки со стороны пациента.

Рентген делается быстро, фотовспышка длится доли секунды, а ультразвуковое обследование продолжается на протяжении 15 – 20 минут.

Видео:

Все это время врач водит специальным датчиком по поверхности колена и посредством монитора изучает изображение состояния внутренней полости сустава.

Обследовать пораженную область в нужных плоскостях позволяют вращения датчика в разных направлениях.

Добиться эффективности и точности результатов ультразвуковой процедуры можно, выполняя УЗИ поэтапно, что дает возможность охватить каждую зону коленного сустава.

Подобный подход позволяет выявить даже незаметные на первый взгляд патологии. Кроме того, чтобы повысить точность полученной информации, узист может сравнить поврежденный сустав со здоровым.

Как проводится рентгенография колена?

Если коленный сустав находится в норме, тогда в любой проекции рентгеновского снимка отсутствуют даже минимальные патологические образования.

Здоровый сустав имеет одинаковую с обеих сторон суставную щель, без образований и наростов.

Но лучше рентген здорового коленного сустава не делать, так как полученное организмом секундное излучение приравнивается к дозе облучения, которую человек получает в течение суток.

Несмотря на значительную информативность, рентген имеет свои недостатки:

  1. процедуру рентгена не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет и пациентам, ранее подвергшимся сильному радиационному облучению;
  2. если в процессе обследования неправильно уложить конечность, то пострадает качество изображения, из-за чего трудно будет провести диагностику пораженного участка ноги;
  3. не всегда из-за травмы колена меняется его костная структура, в результате все повреждения приходятся на связочно-менисковый аппарат, что полностью рентгенография выявить не способна.

Получить направление на рентген можно, если заметно изменился цвет кожи на больной ноге, стало трудно передвигаться, при болевых ощущениях в суставе, по причине припухлости или деформации колена.

Также рентгенография показана пациентам с различного рода повреждениями и травмами, например, при переломах и вывихах.

В обязательном порядке рентген назначают при врожденных пороках опорно-двигательного аппарата, при артритах и гонартрозе коленного сустава.

Так как специальной подготовки к рентгену не требуется, пациент сразу же может отправиться на процедуру, которая в общей сложности займет пару минут.

Вначале пациент оголяет конечность и располагается на специальном столе. В ходе процедуры по просьбе рентгенолога больной осуществляет сгибание и разгибание колена, оставляя его в нужном положении.

Видео:

Во избежание облучения всех остальных частей тела врач на время процедуры прикрывает их свинцовой защитой.

Анализируя полученные снимки, рентгенолог составляет описание, в медицинский протокол вносит данные о текущем состоянии костных поверхностей, указывает параметры суставной щели и положение надколенника, подтверждает или отрицает наличие патологических образований.

С полученным у рентгенолога результатом пациент отправляется к своему лечащему врачу, который изучает данные протокола и назначает оптимальный метод лечения коленного сустава.

Каждому человеку практически с детства знакома процедура рентгенографии. С ее помощью можно выявить патологические изменения, происходящие в организме человека. Без рентгена порой невозможно поставить диагноз, чтобы в будущем устранить хронические заболевания.

рентгеновские снимки суставов

Результаты рентгена.

Рентгенографическое исследование – это вид диагностики, который создан на основе применения рентгеновских лучей, которые проецируют строение внутренних органы на специальную бумагу или же пленку. С помощью рентгенографическое исследования можно выявить серьезные заболевания инфекционного и неинфекционного характера. Рентгенография успешно применяется для диагностирования заболеваний, протекающих в дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой и опорно-двигательной системах.

Определение

Рентгенографическое исследование считается наиболее безопасным методом диагностики. Радиационное излучение, попадающее на тело человека, не накапливается в тканях, а проходит сквозь них, не вызывая при этом повреждения.

Различают два вида снимков:

  • обзорные, на которых можно увидать крупную часть тела: нижняя или верхняя конечность, голова, ребра и пр.;
  • прицельные, позволяющие рассмотреть только небольшой участок: сустав или отдельная кость.

Рентген коленного сустава дает возможность увидеть кость и мягкие мышечные ткани. На снимке хорошего качества можно заметить даже сухожилия, а вот хрящ будет не виден. Тем не менее, опытный диагност по расстоянию между костями сможет определить толщину хряща на снимке.

рентгеновские снимки суставов

Боковая проекция — рентгеновский снимок.

Рентгенография коленного сустава выполняется в двух проекциях. Снимок делается с передней и боковой сторон сустава. Обе проекции необходимы по причине того, что колено имеет достаточно сложное строение, так как с передней стороны его прикрывает надколенник. Информация, находящаяся не переднем снимке, позволяет выявить возможные патологии и поставить предварительный диагноз, а на боковом – убедиться в его правильности.

Для того чтобы убедиться в правильности работы пателло-феморального сочленения производятся аксиальные снимки. Для этого пациент сгибает ногу в колене с максимальной для него возможностью. Порой патологические изменения бывают настолько сложными, что врачу требуется сделать дополнительный снимок под углом наклона: 15, 45 и даже 150 градусов. Таким образом представляется возможность определить правильность функционирования суставного аппарата.

Показания

Рентген коленного сустава назначается при таких видах патологических изменений:

  • перелом. На снимке можно определить каждую трещинку, откол, сдавливание и истирание;
  • выв. Рентгеновский снимок позволяет определить расположение кости;
    • растяжение или разрыв связок. Если они имеются, расстояние между костями на изображении будет немного больше, нежели должно быть;
  • рентген колена назначается при возможном повреждении сухожилия, которое на снимке вырисовывается в виде небольшого смещения;
  • по снимку можно определить наличие опухолей;
  • если есть подозрение на кисту, рентгенографическое исследование позволяет определить ее размер. Она изображена в виде высвеченного новообразования круглой формы;
  • рентген может показать наличие артроза;
  • при остеопорозе изображение кости будет более ярким и подчеркнутым из-за нехватки кальция.

При наличии в организме заболеваний воспалительного и инфекционного характера рентген показывает свою малую информативность. К примеру, бурсит, тендовагинит, артрит, воспаление синовиальной жидкости выявить на рентгенографическом снимке будет невозможно. Для диагностирования данных заболеваний используется более практичная методика – УЗИ.

Вред

Рентгенографическое исследование производится путем направления на поврежденный сустав ионизирующего излучения. В больших дозах излучение пробивает структуру человеческого тела. Радиация разрушает клетки человека, повреждает его внутренние органы и приводит к развитию смертельных заболеваний.

Учитывая все вышеперечисленное многие люди боятся рентгена, как огня. Однако, как показывает практика, рентгенографическое исследование производится при небольших дозах изучения, не способного нанести вред человеческому организму. Данная диагностика позволила выявить бесчисленное количество заболеваний и устранить их в дальнейшем, принося при этом больше пользы, чем вреда.

Загорая на пляже, человек получает намного больше вредного ультрафиолетового излучения из космоса, чем во время рентгена. Еще один пример – человек, летящий на самолете из Америки в Европу получает 0,1м3в космического излучения, а при рентгенографическом исследовании эта доза составляет около 0,01м3в так, что же страшнее? Кроме того, не стоит забывать, что при каждодневном передвижении по городу в летнее время года, человек получает определенную дозу облучения, попадающую к нам из космоса. Тем не менее, она настолько мала, что не способна принести вред живому организму.

Техника

рентгеновские снимки суставов

Прямая проекция

Показанный врачом рентген не требует от пациента каких-либо определенных действий, совершаемых заранее. Перед тем как сделать снимок, врач может попросить пациента принять нужное положение, согнуть ногу в колене или же, наоборот. Даже если принятое положение причиняет небольшую боль, следует выполнять указания специалиста с максимальной точностью. Это позволит произвести качественный снимок несущий массу полезной информации для специалиста. В случае, если пациент испытывает сильную острую боль, перед рентгеном ему могут вколоть обезболивающее средство.

Первым делом, пациента приглашают на медицинский стол. Первый снимок производится в положении лежа. Затем пациента переворачивают на бок и делается боковая проекция. После совершения рентгена коленного сустава рентгенолог смотрит, что показывает снимок, дает его описание и ставит заключение. С полученным заключением и снимком пациент отправляется на прием к лечащему врачу за постановкой диагноза и назначением лечения.

Рентгенографическое исследование – это уникальное изобретение, позволяющее поставить точный диагноз. Несмотря на обилие диагностических исследований, оно по-прежнему не теряет своей актуальности и является одним из главнейших средств для определения болезни.

Рентгеновский снимок получается в результате «просвечивания» тела человека специальным излучением – это знает каждый. Тело состоит из разных компонентов: вода, жир, кости, мягкие ткани. Чем больше плотность ткани, тем хуже проходит через нее рентгеновское излучение. Далее оно попадает на пленку и формирует ту или иную картинку. Рентгенография коленного сустава позволяет увидеть кость, немного угадываются мягкие ткани, иногда при соответствующем качестве снимка можно заметить и сухожилие. А хрящ, который тоже входит в состав коленного сустава – на рентгенограмме не виден. Впрочем, о его толщине судят по расстоянию между костями.

Интересно, что чем дальше находился объект о пленки во время исследования, тем крупнее он будет на снимке. И наоборот: ближе расположенный объект на снимке кажется меньше. Это как смотреть на свою тень на стене: если подойти к стене ближе, то тень станет меньше, а если отойти – вырастет.

Такой необычный эффект возникает из-за того, что рентгеновские лучи при исследовании расходятся, а не идут параллельно.

Какие диагнозы ставят по рентгену коленного сустава?

С помощью рентгена коленного сустава можно установить болезнь не только самого сустава, но и образующих его костей: бедренной и большеберцовой. Также в кадр обычно попадает участок малоберцовой кости и надколенник. Какова бы ни была причина направления на рентген, врач внимательно изучает все, что видно на рентгене, причем обязательно в двух проекциях.

Запись взрослых и детей  на рентген по единому телефону +7(499)519-32-22
для жителей и гостей Москвы и области, Санкт-Петербургу, Воронежа, Екатеринбурга, Ижевска, Казани, Краснодара, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Перми, Ростова-на-Дону, Самары, Уфы, Челябинска.

ЗВОНОК БЕСПЛАТНЫЙ

Что же можно разглядеть на снимке при распространенных травмах и заболеваниях колена?

  1. Повреждение костей: перелом, вдавление, трещина. На фото изображена рентгенограмма коленного сустава, хорошо заметна линия перелома в кости. Если бы она проходила через сустав, то перелом был бы чрезсуставным.Трещины и небольшие вдавления довольно сложны в диагностике, особенно свежие. Спустя несколько дней они выглядят на рентгене гораздо отчетливее.
  2. Вывихи. Меняется расположение костей относительно друг друга, из-за чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными (не соответствуют друг другу).
  3. Растяжение или разрыв связок. На рентгене будет увеличена щель между костями, которые образуют коленный сустав.
  4. Повреждение сухожилия надколенника. Определяют по его смещению. Изредка можно видеть и само сухожилие, особенно если оно склерозировано или позволяет жесткость снимка.
  5. Артроз. Крайняя степень артроза – анкилоз. На фото справа рентген колена, сустав поражен артрозом. Сужается толщина хряща, по краям кость разрастается, уплотняется в виде тонкой полоски участок кости на границе с хрящом.
  6. Артрит. Часто для диагноза достаточно осмотра и УЗИ, но иногда используют и рентген. Из-за выпота в суставе расширяется суставная щель.
  7. Опухоли костей, хрящевой ткани или прилежащих мягких тканей. Можно разглядеть как местные, так и метастатические. К примеру, синовиома – опухоль, которая локализуется в суставах, сухожильных влагалищах. Она бывает доброкачественная и злокачественная. Обе могут располагаться в области коленного сустава, но у злокачественной синовиомы это излюбленная локализация.
  8. Кисты в костной ткани, остеофиты. Кисты выглядят на рентгене, как просветления круглой или почти круглой формы. Остеофиты – результат разрастания кости по бокам от сустава, они меняют форму пораженной кости.
  9. Остеопороз. Изменяется структура кости, что может заметить только врач. Кость становится более прозрачной для рентгена из-за потери кальция. Края кости становятся более плотными и потому на рентгене они яркие, подчеркнутые.
  10. Остеомиелит образующих сустав костей. Заболевание дает следующую рентген-картину:
    • небольшие участки остеопороза
    • очаги разрушения кости
    • наслоения вокруг пораженного участка
    • могут быть секвестры (непостоянный признак)
  11. Инородные тела. Для поиска инородных тел сейчас рентген обычно не используют. Видны будут только рентгенконтрастные, плотные инородные тела.
  12. Остеохондропатия коленного сустава (болезнь Кенига), бугристости большеберцовой кости (болезнь Остуда-Шлаттера).
    • При болезни Кенига прилежащая к суставу часть кости некротизируется и отделяется от остальной кости. Образуется суставная мышь. На самом деле, суставные мыши бывают разные и причины у них тоже разные. Поэтому для диагноза одного рентгенологического заключения мало. Его дополняют осмотр и другие методы исследования, набор которых во многом зависит от опыта врача и действующих протоколов диагностики и лечения, которым врач обязан следовать и которые постоянно меняются).
    • Что же касается болезни Остуда-Шлаттера, контуры большеберцовой бугристости выглядят неровными, размытыми, а спустя время она вообще фрагментируется.

Вредна ли рентгенография?

Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, а также жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля отчетливо демонстрирует вред воздействия больших доз ионизирующего излучения. Однако число людей, которым помогло диагностическое или терапевтическое использование этого излучения, на несколько порядков превышает число пострадавших. Но, несмотря на это, многие пациенты продолжают весьма настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

Человек, совершающий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор увеличивает дозу получаемого облучения до 10 мЗв в год.

При рентгенографии коленного сустава человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует дозе, которую человек получает в естественных условиях за полтора дня. Да-да, каждую секунду, с момента зачатия и по сей день на каждого действует естественный радиоактивный фон. Его интенсивность невелика и потому не вредит организму.

Когда делать снимок коленного сустава?

  • Назначает рентгенографию лечащий врач, если предполагает или обязан исключить любое из перечисленных выше заболеваний;
  • Проведение исследования не показано, если возможные результаты не способны повлиять на тактику лечения;
  • Какой бы дорогой и впечатляющей ни казалась рентгенография, она не способна заменить обычный врачебный осмотр, опрос и обдуманное лечение.

Как делают рентгенографию коленного сустава?

Никакой подготовки рентген коленного сустава не требует.

Колено лучше обнажить, чтобы ткань брюк и, особенно, иногда встречающиеся в ней включения не исказили рентген сустава. Если наложена повязка, то ее обычно не снимают.

Во время исследования двигаться нельзя, об этом предупреждают всегда. Из-за движений изображение смазывается – это так называемая динамическая нерезкость. Такой снимок неинформативен и рентген приходится переделывать, отчего пациент получает двойную дозу облучения.

От качества проведения исследования зависит качество снимка, который будет смотреть врач. Совершенно очевидно, что некачественный снимок может привести к неверному диагнозу.

Информативной считается рентгенография коленного сустава непременно в двух проекциях: снимок спереди и сбоку. При наличии только прямой проекции исследование не информативно, потому что на нем не все видно даже очень опытному рентгенологу.

Рентгенография коленного сустава может проводиться в согнутом или разогнутом его положении, поочередно в обоих – в зависимости от цели исследования.

Готовые снимки отправляются к рентгенологу, он дает описание снимка и заключение по нему. На основании этих записей, осмотра и других диагностических методов лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Особенности рентгенографии коленного сустава ребенка

Не все дети легко соблюдают неподвижность во время исследования, поэтому детский рентгенографический кабинет оснащен фиксаторами. При правильном использовании они не причиняют ребенку ни вреда, ни боли и необходимы, чтобы сразу получить качественный снимок, избавив тем самым юный организм ребенка от повторного облучения.

Поскольку тело ребенка меньше тела взрослого человека, то при проведении рентгенологического исследования могут облучиться и близлежащие органы. Поэтому применяют индивидуальную защиту. Например, новорожденного ребенка прикрывают защитой полностью, оставляя только коленный сустав для проведения рентгенографии. Детки постарше нуждаются в защите только половых органов, потому что дальше излучение не проникает. Взрослый, в отличие от ребенка, в защите при рентгенографии коленного сустава не нуждаются.

Как хранить рентгеновские снимки?

  • Лучшее место для снимков – большой бумажный конверт.
  • Снимки ни в коем случае нельзя складывать. Если очень нужно, допустимо скрутить в трубочку и так хранить. Лучше всего вообще не деформировать их.
  • Царапины или иные повреждения недопустимы, потому что могут быть восприняты как патологические изменения на снимке.
  • На снимке не должно быть никаких загрязнений: это тоже осложняет диагностику.

Снимок коленного сустава с эндопротезом

Вот так выглядит на рентгеновском снимке коленный сустав после его замены на искусственный.

Записаться на рентген прямо сейчас

Вы можете записаться на рентген на нашем сайте. Для этого выберите диагностический центр и нажмите кнопку “Записаться онлайн”. В появившейся форме укажите ваше имя и контактный телефон. Наш специалист свяжется с вами в течение 15 минут. Если что-то не получается или вы находитесь не в Москве, позвоните по тел. +7(499)519-32-22 и мы запишем вас на диагностику в вашем городе.

Если вам требуется другой вид диагностики, выберите его из списка. Запись осуществляется на удобное вам время, в очереди стоять не придется.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here