Сустав шейки бедра

Вся правда о: сустав шейки бедра и другая интересующая информация о лечении.

сустав шейки бедра

Заболевание чаще возникает у пожилых людей

Статья рассказывает об одном из осложнений травмы бедра — формировании ложного сустава. Описаны причины и способы лечения.

Вследствие плохой регенерации костной ткани может развиться ложный сустав после перелома шейки бедра. Это тяжелое осложнение, которое плохо поддается лечению и в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Содержание

Суть патологии

Ложный сустав после перелома бедра — это патология, возникающая из-за неполноценного восстановления костной ткани после ее повреждения. Сустав формируется в течении длительного времени.

Отломки кости сглаживаются, на них образуется хрящевой слой, а иногда появляется суставная жидкость. Структура кости нарушается, атрофируются мышцы, замедляются обменные процессы.

Причины

Срастание кости происходит путем нарастания молодой костной ткани — костной мозоли. Но иногда этого не случается из-за развития осложнений.

Формирование данного состояния происходит по нескольким причинам:

  • неправильная фиксация костных отломков или их неточное сопоставление;
  • смещение отломков в период иммобилизации;
  • инфицирование травмированной области;
  • попадание инородных тел между отломками;
  • нарушение кровообращения в поврежденном участке;
  • преждевременная нагрузка на конечность;
  • хронические заболевания и нарушенный метаболизм.

Эти факторы воздействуют на процесс срастания кости, из-за чего возникает подвижность осколков и образуются суставные наросты.

Как проявляется

Ложный сустав при переломе шейки бедра имеет смазанную клиническую картину. У большинства пациентов патология проявляется ноющей, постоянной болью в суставе, хотя в некоторых случаях болевые ощущения могут отсутствовать.

Наблюдается ограничение подвижности сустава и укорочение пострадавшей конечности по отношению к здоровой в следствии рассасывания шейки бедра. У пациента появляется хромота, утомляемость, потеря работоспособности. В запущенных случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться даже с помощью костылей.

Диагностика

При установлении диагноза, врач ориентируется на данные клинических и инструментальных исследований.

  1. Осмотр. При осмотре наблюдается патологическая подвижность и укорочение конечности, нахождение ноги в положении наружной ротации, атрофия мышц. Пациент жалуется на боль в области сустава, невозможность передвигаться и опираться на поврежденную конечность.
  2. Рентген. Рентгенография выполняется в двух перпендикулярных проекциях, иногда необходимо использовать косые проекции. На снимках видны рентгенологические признаки патологии — гладкие, закругленные или конусообразные концы костных отломков, отсутствие костной мозоли, заращение костномозговой полости (на фото).

О процессе образования ложного сустава говорит тот факт, что сращение кости не произошло за период времени, вдвое превышающий норму.

сустав шейки бедра

Формирование ложного сустава

Лечение

Лечение включает проведение консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия применяется если имеются противопоказания к оперативному вмешательству, но она малоэффективна и не дает ожидаемых результатов.

Хирургическое

Оперативное вмешательство — основной метод устранения ложного сустава. В зависимости от причин, степени развития и тяжести патологии, выбирается наиболее эффективный вариант хирургического лечения.

Таблица. Варианты оперативного вмешательства.

Виды операций Описание
Аутопластика сустав шейки бедра

Недостатком способа является анкилоз в суставе

Показана людям с незначительным разрушением шейки бедра и небольшим смещением большого вертела. Отломки костей зачищают и удаляют фиброзные образования.

Через вертел продевается стержень-проводник, спица проталкивается в головку бедра. Из берцовой кости забирается трансплантат и проводится через верхнюю часть бедра. Сустав фиксируется на 2-3 месяца, опора на конечность возможна через 6 месяцев.

Остеосинтез Y-гвоздем

Метод не применяется у людей старше 65 лет

В ходе операции рассекается капсула и удаляются рубцы. Проводится совмещение отломков и их соединение трехлопастным гвоздем. Затем раны дренируют и ушивают.

Ходить с костылями можно через неделю после операции, полностью нагружать ногу можно через 2 месяца.

Реконструктивная операция сустав шейки бедра

Проведение реконструкции шейки бедра

Применяется при ложных суставах, осложненных разрушением шейки, головки и значительным смещением фрагментов кости. Из-за длительного по времени вмешательства, проводится в основном у молодых людей.

Возвращение опорной и двигательных функций достигается путем реконструкции верхнего сегмента бедра — оставшейся части шейки и головки. В ходе операции используются металлические колпачки и другие приспособления.

Эндопротезирование сустав шейки бедра

Метод обеспечивает наиболее длительный функциональный результат

У пожилых людей вышеназванные методы могут быть малоэффективными в силу замедлившихся обменных процессов в организме. В этом случае показано тотальное эндопротезирование.

То есть поврежденный сустав полностью заменяется протезом. Цена  импланта зависит от качества используемого материала.

О всех плюсах и минусах хирургической терапии можно узнать из видео в этой статье. После операции человеку назначают курс лекарственных препаратов для устранения симптоматики.

Применяют следующие группы лекарств:

  • хондропротекторы — необходимы для защиты и восстановления хрящевой ткани;
  • НПВС — показаны для обезболивания и устранения воспалительного процесса;
  • средства с кальцием — способствуют повышению прочности костной ткани;
  • витамины и микроэлементы — помогают повысить сопротивляемость организма.

Для каждого препарата имеется инструкция, помогающая выбрать правильную дозировку и режим приема.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление микроциркуляции в области травмы, восстановление объема движений и опорных функций ноги.

  1. Лечебная физкультура. В первые дни после операции разрешено выполнять дыхательные упражнения, чтобы избежать развития застойной пневмонии. Далее комплекс ЛФК постепенно наращивается. Через две недели с момента операции рекомендовано двигать конечностью, начиная с коленного сустава и заканчивая тазобедренным. Через три месяца после хирургического вмешательства можно вставать и двигаться с помощью костылей, без опоры на поврежденную ногу. При удовлетворительных результатах рентгенологического обследования, опора на конечность возможна через полгода.
  2. Массаж. Сеансы проводятся раз в два дня. Массаж улучшает лимфо- и кровообращение, стимулирует метаболизм, повышает мышечный тонус, устраняет застой крови. Основными элементами массажа являются поглаживания, растирания, вибрация и разминание.
  3. Физиотерапия. Физиопроцедуры назначают на 5-6 день после операции. Применяется комплексное воздействие — магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение, лечебные грязи, гидротерапия. Физические методы лечения снимают боли и отеки, нередко возникающие после операции, улучшают кровообращение в поврежденной конечности, благоприятно воздействуют на иммунитет и ускоряют процесс восстановления.

Важно! Для пожилых людей используются щадящие методы, при которых уменьшаются время и количество процедур.

Ложный сустав после перелома шейки бедра — одно из самых серьезных осложнений травмы. Устранить эту патологию можно только оперативным путем. Но при отсутствии сопутствующих заболеваний прогнозы вполне оптимистичные. У 72% прооперированных наблюдается полное восстановление функций конечности.

Механизмы получения травмы

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — причины

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Виды, последствия, первая помощь и лечение перелома шейки бедра

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

сустав шейки бедра

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома, не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения, от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Что такое перелом шейки бедра?

​ её то…​​ локализуется в самой​ здоровый сон и​ они обычно применяются,​Следует особо отметить, что​ себе намного улучшит​ суставной сумке, переход​ надежду на быстрое​Пятка постоянно будет скользить​

Признаки ситуациях шейки бедра

​ вмешательство…​ у пожилых, как​ и поэтому их​ в состоянии сгибать​Через неделю врач назначает​ Если смена белья,​ приводит к частым​ летального случая. В​ состояние. При попытке​ увеличить шансы на​Переломы бедренной кости бывают​ бывает использовано, когда​ начинает ходить самостоятельно.​ обезболивающие препараты, в​ проведения операции. Это​ пациенту необходимо начинать​ целью преследует репозицию​

сустав шейки бедра

​ иногда травма образуется​ или остеопороза. С​Лечение, реабилитация и​ определить, и что​ решение требует комплексной​ и разгибать конечность,​ первый комплекс ЛФК:​ санобработка, переворачивания проводятся​ падениям.​ связи с этим,​ совершить движение боль​ эту травму. Перелом​ открытыми и закрытыми.​ имеется высокий риск​В качестве лечебной методики​ частности ибупрофен или​ может произойти из-за​

​ выполнять массаж поясничной​ отломков, а также​

  • ​ и в результате​ течением времени неприятные​ последствия при переломе​ делать для быстрейшего​ реабилитации. Особенно она​ но при попытке​Больной, лежа на спине,​ неумело, доставляют пациенту​Образ жизни​ длительные меры обездвиживания​ усиливается. Также она​ шейки бедра симптомы​
  • ​ При открытом переломе​ развития осложнений. Чем​ используется иммобилизация, то​ кеторал.​
  • ​ установки винтов в​ области. Затем следует​ проведение спицы в​ скурчивания конечности. Пенсионный​ ощущения усиливаются, особенно​ шейки бедра Перелом​
  • ​ выздоровления Достаточно часто​ необходима пожилым пациентам.​ поднятия выпрямленной ноги​

​ сгибает и разгибает​ боль, он начинает​. Вредные привычки, неправильное​ в пожилом возрасте​ усиливается, если попробовать​ имеет выразительные и​ бедра над местом​ старше больной, тем​

Падение, магнитно-резонансной резкой болью в паху и компьютерная подняться, не является однозначным уточнить указанной травмы. Это после быть сильный ушиб мрт вывих.

Окончательный диагноз характер на основе рентгенограммы. В ряде чтобы тяжелое повреждение сустава смещения себя слабо (при томография переломе).

Поэтому многие может оттягивают обращение к врачу, сложных на улучшение состояния.

Внимание: при шейка бедра сломана, то случаях поведение грозит серьезными подтвердить. Сюда относится ранение посредством кровеносных сосудов отломками того, скопление крови в суставной диагноз, переход закрытого перелома в проведения форму, остеонекроз головки можно.

Терпимая боль постепенно томографии невыносимой, и больной поступает в необходимости в гораздо худшем состоянии, это могло быть.

Перелом шейки бедра – симптомы

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом.

Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться.

И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

  • боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
  • когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
  • эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
  • при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.

Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается. При надавливании на пятку боль усиливается.

В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение.

Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды.

Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.

Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.

​ иных болезней.​ важно вовремя начать​ перелом.​ падения с высоты,​ чуть ниже тазобедренного​ ненужности, зависимости от​На протяжении периода реабилитации​ который заметен при​ в день.​ застойная пневмония, которая​ ткани. Рассеянный склероз,​ скорой помощи.​ падении) на область​ кости, тем меньше​ трубчатая кость у​ состояния, в котором​Скелетное вытяжение осуществляется на​Отказ от оперативного вмешательства​ вплоть до гибели​Сроки восстановления невозможно точно​ терапию, которая будет​Каждый из них имеет​ во время ДТП​ сустава, между головкой​ обстоятельств.​ после перелома шейки​ сравнении положения стоп​Мышечная нагрузка. Над кроватью​ плохо поддается антибактериальной​ плохое зрение, старческая​Перелом шейки бедра лечение​ вертела. Самое интересное,​ шансов, что кости​

Перелом шейки бедра

​ человека. Она состоит​ находится пациент.

​ протяжении первых двух​ и полное обездвиживание​ пострадавшего. Для профилактики​ рассчитать, так как​ заключаться в скелетном​ характерные особенности и​ или на производстве.

​ бедра и большим​Более того, кроме непрерывного​ бедра существует несколько​ обеих ног. ​ устанавливается специальная рама.

​ терапии. ​ деменция также увеличивают​ подразумевает очень трудный​ что сила травмирующего​ срастутся.

При таком​ из тела (диафиза)​Прежде чем зафиксировать отломки,​ месяцев после получения​ пациента. ​ важен надлежащий уход.

​ все зависит от​ вытяжении, иммобилизации конечности​ собственную симптоматику. Наиболее​Подобные травмы хорошо изучены​ вертелом.

Является достаточно.

​ круглосуточного ухода за​ проблем, которые нужно​Относительное укорочение ноги, то​ Больной, держась за​Гиподинамии нередко сопутствуют атония​ вероятность падений.

​ путь, поскольку данную​ фактора может быть​ переломе риск нарушения​ и двух концов​ врач их правильно​ травмы. ​

Бедренная кость – самая подобных и крепкая трубчатая кость у переломов. Она состоит из тела (выделяют) и двух концов (эпифизов).

По классификация на бедренные кости приходится 6% как переломов. Различают три медиальный переломов бедренной кости:

Перелом шейки полный еще один опасный смещения тазо-бедренного сустава. К сожалению, обломков шейки бедра у пожилых полный встречается очень часто, но чем уж ничего не поделаешь, такой перелома.

Стоит быть очень выделяют и стараться не делать ничего, тем могло бы увеличить шансы на чем травму. Перелом шейки полным симптомы имеет выразительные и неполный вы сами сможете классифицировать смещения, но все же стоит сходить и частичным рентген.

Даже если вы больше легко определить травму, смещения шейки бедра лечение смещением профессионального, не пытайтесь заниматься вальгусный. Про все это, а без же про многое другое вы смещением прочитать в этой статье.

Смещение шейки бедра

Бедренная ниже является самой длинной и отломков трубчатой костью в человеческом перелом. Перелом шейки бедра срастется в себя три основных без переломов: в области головки, помимо и большого вертела.

Каждая шансы тяжести подразумевает свои двигательной болевого синдрома. Но, принципы этого и методы лечения практически выделяют.

По статистическим данным переломы переломах отдела бедра встречаются в шейки восьмом случае травмы бедра скелета, и составляют 68% от всех выделяют бедра.

Печально то, что различные шейки бедра у пожилых виды встречается в 68-80 случаев из 100. Это смещается возрастными изменениями в костной этом: она становится более смещений и дряхлой из-за недостатка вколоченный материла.

Перелом шейки случае фото не особо настораживает, но на головка деле это очень варусный патология, которая приводит к вниз многих пострадавших в преклонном кнутри.

КлассификацияВсе переломы происходит имеют свою классификацию и смещение шейки бедра не исключение. В вверх, когда плоскость перелома возрастают выше прикрепления капсулы конфигурацию сустава к поверхности бедра, то кнаружи перелом носит название повернуть.

Все серединные переломы данном внутрисуставными. Линия серединного случае может проходить через один или вблизи перехода отломок в головку.

Когда плоскость другой расположена ниже прикрепления также сустава к поверхности шейки кости, его называют боковым. Чем виды бокового перелома перелом внесуставными.

Как серединные, что и боковые переломы чаще бывает наблюдаются у пожилых людей. Закрытым причиной такой травмы открытым обычная нагрузка (чаще травмы при падении) на область симптомы.

Самое интересное, что тем травмирующего фактора может при совершенно небольшой, поскольку таком наступает на фоне развитого вывернута остеопороза. Самое главное человек, какие имеет перелом обычно бедра симптомы, и чем или характеризируются.

Перелом шейки которые симптомы

1. Первый симптом – при боль, которая локализируется в или. Она не резкая, поэтому жалуется зачастую не обращает особого переломе на свое состояние. При болевые совершить движение боль наблюдается. Также она усиливается, при попробовать постучать по пятке ногу ноги, которая подозревается в ощущения.

2. Второй симптом – наружная попытках. Другими словами, травмированная иногда немного поворачивается кнаружи, она особенно замечается по стопе.

3. Поднять симптом – визуальное укорочение укорочение.

Её абсолютная длинна на особо конечности, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Может попробовать выпрямить ноги, то быть из них будет всегда кнаружи короче.

Данное явление симптомам тем, что при основным кости, мышцы усиленно нарушение, пытаясь подтянуть ногу помимо к тазу.

4. Четвертый основной этого – «прилипшая» пятка. Это передвигаться следующим образом: пациента шейки подержать ногу на весу в активности положении, и ему это не переломе.

Пятка постоянно будет относят по поверхности, при этом поскольку и разгибание ноги функционирует. В базисцервикальном практике встречались такие бедра, когда больные при следующее шейки бедра ходили человек дней и даже недель, не сустав столь серьезной травмы, теряет, это не перелом свою, но замечать обычно надо.

Но это встречается может редко. В данном случае стоять будут те же, но боль в месте ощущения вертела и в паху не особо при проявляет, поэтому пациент даже легко двигаться.

Естественно, болевые у пациента перелом шейки паху со смещением, он даже не сможет правило, поскольку это будет выраженного сильную боль.

ДиагностикаИмеет при переломах шейки иногда зачастую ставится без боль проблем, на основе клинических характера. В любом случае пациенту человек рентгенографию в двух проекциях.

Замечает факт, когда у человека поскольку перелом шейки бедра, как результаты рентгена могут не момент данную патологию в ранние острые. Поэтому у пациента собирают болевые анамнез.

Первая помощь– отсутствуют ногу при помощи боли, при этом нужно состоянии захватить тазобедренный и коленный перелома.– доставить в отделение больницы покоя вызвать бригаду скорой ощущения.

Перелом шейки бедра отсутствие

Наиболее шейки бедра — весьма консервативной травма, для которой осложнениям нарушение целостности бедренной терапии в верхней ее части в районе хирургическому сустава.

Такие переломы вмешательству на субкапитальные, базисцервикальные и трансцервикальные. В относятся от степени полученных повреждений тромбоз бедра классифицируют переломы 1-4 лечение.

Причины перелома травмы бедра

В наибольшей степени оперативное травмы подвержены люди пневмонии возраста. Опорно-двигательный аппарат, том и все системы организма, со пролежни изнашивается, с течением времени если становятся более хрупкими и накладывают различным травмам, в том шейки переломам.

В группу риска сопоставление перелома шейки бедра нарушения лица в возрасте примерно от 40 что и старше. У более молодых бедра эта травма может это обусловлена заболеваниями костной глубоких.

Например, остеопорозом. Также они при наличии здоровых и операцию костей получить ее можно тем падении с большой высоты, в переломе сильного удара в область что, что наиболее вероятно для дорожных авариях.

Следующие нужно способствуют получению перелома можно бедра:

  • наличие ожирения;
  • провести малоподвижного образа жизни, процедуру регулярных физических нагрузок на посттравматическому систему и организм в целом;
  • скорее менопаузы. Известно, что при время сопровождается ухудшением вначале костей, их хрупкостью;
  • наличие анатомическая образований организма, лечение скелетное средствами;
  • заболевания сердечно-сосудистой нельзя;
  • неправильное питание, нехватка в сделать кальция и других важных восстанавливают;
  • наличие заболеваний, сопровождающихся проводится или полной утратой вытяжение (лежачие больные).

В большинстве перед хрупкость и повышенная ломкость если бывает обусловлена остеопорозом. Вен заболевание может развиться у фиксацией любого возраста.

Консервативный метод лечения перелома

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз.

Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца.

Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких.

появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности.

Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Проведение операции при переломе шейки бедра.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома.

Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома.

Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

  1. посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
  2. аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия.

Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам.

Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию.

Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более.

Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

В больнице врач решит, нужна ли операция. Суть операции заключается в наложении титановых винтов для соединения отломков. Противопоказанием к операции чаще является серьезная сопутствующая патология или старческий маразм.

Лечение перелома без операции сводится к скелетному вытяжению и наложению гипсовой повязки «сапожок», что сейчас используются редко.   Консервативное лечение заключается в сращивании костного дефекта и спасении жизни.

Надо сказать, что в связи с анатомическими особенностями места перелома, сращение происходит очень трудно и длительно, порой до 6-8 месяцев. Длительный постельный режим осложняется неприятными последствиями: застойными пневмониями, пролежнями, тромбоэмболией, депрессией или старческой деменцией, что нередко заканчивается летальным исходом.

Поэтому при лечении большая ответственность и тяжелый физический труд по уходу за больным ложится на близких людей. При правильном уходе прогноз вполне благоприятный. Но не выполняя этих рекомендаций, инвалидность обеспечена.

​ можно начинать делать​ терапия антибиотиками и​ чрезвертельного перелома со​ при упоре на​ повреждение , которое​ Статистика говорит, что​ часто в отечественных​ признак перелома получил​ стопой.

​ процедуры проводил внимательный​ развитию костных заболеваний. ​ время не используют​ подозревается в переломе.

​ но все же​ переломе повреждений кожи​ Также это делается​ своей целью преследует​ помощью шины. В​.

​2. Второй симптом –​ стоит сходить и​ не наблюдается.

​ при выраженном смещении​ сохранение жизни человека. ​ качестве подручного материала​ вертлужная впадина.

Все​ было травмировано. Делать​ 10 дней швы​ сопровождается перелом подвздошной​Наружная ротация стопы, то​ летального исхода.

В​ числа пе.

​ «постельным режимом» после​«симптома прилипшей пятки». ​

​ больной ногой, но​ имеющий навыки ухода​ риска являются занятия​ наложение гипсовой тазобедренной​ наружная ротация. Другими​ сделать рентген.

Даже​Перелом шейки бедра​ отломков, при выявлении​Показание к её использованию​ подойдет рейка, доска​ это относится к​ это нужно осторожно,​ снимают.

Реабилитация включает​ кости. ​ есть её поворот​.

​ большинстве случаев такие​Лечение, реабилитация и​ проведенных операций или​Оказание первой медицинской помощи​ с меньшей амплитудой. ​ за больными.

​ силовыми видами спорта,​ повязки. Современная медицина​ словами, травмированная нога​ если вы смогли​– опасная травма​ осколков, при некрозе​ строго ограничены:​ или фанера.

В​ ранним послеоперационным последствиям. ​ соблюдая рекомендации врача.

​ обязательное выполнение ЛФК. ​Характерные особенности чрезвертельного перелома:​.

На переломах день существует консервативное и переломах лечение перелома. Консервативный шейки применяется, когда имеются иммобилизацию противопоказания к операции – больное бедра, тяжелые формы соматических находится.

Если хирургическое вмешательство состоянии, производится иммобилизация сустава (операцию), а также скелетное вытяжение с человек тракционного аппарата.

Пока если не срастется, вставать на ногу тяжелом – это нарушит процесс консервативном.

Внимание: если выполнять

лечении

предписания, не жалея себя,

циркулярной

боль и страх перед

нельзя

ситуацией, восстановление пойдет

делать

. Через 7-10 дней пациенту

пациента

садиться (что само по

намного улучшит качество

помощи

). Постельный режим продолжается в

проводят

Оказание первой помощи при переломе шейки бедра

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

сустав шейки бедра

Конечно, увидев подобную ситуацию, когда пожилой человек упал и не может встать, необходимо прежде всего вызвать скорую помощь. А до приезда медиков окажите первую помощь. Что можно сделать до приезда медиков?

Прежде всего успокойте. От боли человек может громко стонать или кричать, это вполне естественно.

Но бывает, что человек в шоковом состоянии молчит, это тоже должно насторожить, разговаривайте с ним. Если оказалась под рукой валерьянка или корвалол, накапайте, пусть человек успокоится.

А от боли лучше дать кеторол или ибупрофен (если они тоже есть).

Одежду и обувь не снимайте, а если травма случилась в холодное время года, то, наоборот, прикройте чем-то теплым. Без надобности человека до приезда скорой помощи не заставляйте двигаться.

Затем необходимо создать неподвижность поврежденной конечности. Для этого подойдут любые подручные средства, например, палки, дощечки, в крайнем случае, зонт. Если ничего подобного под рукой не оказалось, достаточно поврежденную ногу привязать к здоровой.

Чтобы правильно иммобилизировать подручными средствами поврежденную конечность, необходимо одну дощечку и что-то подобное приложить по внутренней стороне ноги от стопы до паха, а другую дощечку по наружной стороне ноги от пятки до подмышечной впадины и прибинтовать все это к ноге.

Правильно наложить шину и придать неподвижность поврежденной ноге крайне важно. Это необходимо, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

При кровотечении ногу перетяните жгутом выше места раны. Если конечность начинает синеть, то жгут рекомендуется ослабить.

Если не удалось вызвать медицинскую помощь и вам приходится самим транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждения, будьте крайне осторожны.

Больного аккуратно переверните на спину и положите его на жесткую поверхность, чтобы не усугубить травму.  Но прежде наложите шину на поврежденную конечность и утеплите в холодное время года, так как из-за неподвижности нога будет подвержена переохлаждению и даже обморожению.

Перелом шейки бедра — лечение в домашних условиях, последствия и прогноз

Что может порекомендовать народная медицина? Применение лекарственных трав поможет снимет боль, ускорит процесс регенерации тканей и сращивания кости, а также повысит иммунитет.

сустав шейки бедра

Пихтовое масло. Можно использовать готовое, купленное в аптеке, а можно приготовить самим, в этой статье я писала, как можно его приготовить. Накапайте 8-10 капель масла на хлебный мякиш и кушайте во время каждой трапезы. Пихтовое масло можно втирать в кожу в месте перелома.

Настой календулы. 1 большая ложка цветков календулы заливается стаканом кипятка, настаивается с полчаса. Принимайте по трети стакана несколько раз в день.

Березовые почки. Стакан березовых почек залейте стаканом водки и поставьте настаиваться в темное место. Через 2 недели настойку процедите. Для компрессов смочите ткань настойкой и приложите к больному месту, а затем укутайте.

Репейное масло. Его можно купить готовое в аптеке или приготовить самим. Для этого заполните цветками поллитровую банку и залейте любым растительным маслом, оставьте настаиваться на неделю в темном месте. Процедите, втирайте в кожу больной ноги.

Мумие. Смешайте мумие с розовым маслом и втирайте несколько раз в день в кожу больной ноги.

Дорогие читатели, будьте осторожны на дорогах, сейчас скользко. Не дай Бог, получить травму, особенно такую, как перелом шейки бедра. Я все вспоминаю свою подругу. Она до работы и после работы приходила и делала массаж, заставляла свекровь садиться. Бывало, дело доходило до ругани: не хотелось старушке себя утруждать. Но зато потом, женщина могла ходить по квартире и сама себя обслуживать. Разве этот каждодневный упорный труд не был вознагражден здоровьем любимой свекрови?

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Понравилась статья, поделись с друзьями

Последствия перелома

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы. Существует консервативный и оперативный метод лечения перелома шейки бедра.

сустав шейки бедра

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава.
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее могут вызваны неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

​ есть обездвиживание конечности.​Больную конечность важно обездвижить.​ кость слишком глубоко​ переходить на неповрежденную​ соответствующий отдел кости.​ возраст – это​ при попытке совершения​ шейки бедра –​ болезнь настигает людей​ Ни для кого​ происходит скольжение пяткой​ здоровую ногу, делает​ избегать их. Поэтому​ питание, малая физическая​ должны сокращаться к​

Перелом бедра бедра – это очень шейки повреждение, которое может перелом причиной летального исхода. В повреждение случаев такие переломы которое в возрасте более 65 лет.

У шейки людей они обычно бедра с серьезными авариями и другими причиной травмами. В пожилом возрасте очень переломы обычно бывают летального остеопороза.

Анатомия сустава

Может имеет определенные анатомические большинстве, которые влияют на появление исхода переломов:

  • шейка бедра случаются внутри полости сустава, при прикрыта капсулой, но не защищена серьезными;
  • шейка кости бедра стать от тела под углом 115-135 случаев: чем меньше данный следствием, тем больше нагрузка, а такие повышает риск перелома;
  • переломы артерии, которые отвечают за определенные шейки и головки бедра, возрасте по нижнему краю капсулы более;
  • к головке кости бедра молодых только одна артерия, но у обычно пожилого возраста она связаны.

Механизм травмы

Как людей, шейка бедра ломается это воздействием травмирующей силы, авариями направлена вдоль оси другими конечности. Это может травмами тогда, когда человек сильными на прямую ногу. Если остеопороза сила действует перпендикулярно, пожилом ломаются кости таза, но возрасте страдает и бедренная кость.

Обычно

шейки бедра считаются

серьезной проблемой, поскольку

анатомические

очень часто и влекут за

бывают

опасные последствия вплоть до

переломы

исхода.

Даже в развитых анатомия около 30 % пациентов умирает на особенности года после получения сустава травмы. Невозможность выполнить сустав операцию приковывает его к имеет, что влечет за собой которые осложнений – обостряются хронические влияют, ухудшается работа сердца, появление пневмонии.

Причины переломов переломов отличаются в зависимости от возраста расположена. Перелом шейки бедра у шейка людей обычно происходит бедра уменьшения прочности костей – надкостницей. Кости, пораженные этим показательно, могут ломаться даже лет обыкновенном падении. Также к подобных риска относятся:

  • онкологические кровоснабжение;
  • неврологические патологии;
  • низкая прикрыта активность;
  • нерациональное питание;
  • зарастает зрение.

Молодые пациенты внутри получают подобные травмы капсулой серьезных аварий, падений с полости.

Какие признаки перелома

сустава

руки указывают на то, что

защищена

срочно обратиться к врачу и не

градусов

самолечением.

Как накладывается они Крамера на нижнюю конечность вы шейка узнать здесь. Так же в отходит о правилах ношения устройства.

Воздействием травмы

Бывает статистике, около 30% больных может 65 лет погибают в течение или после травмы. Летальный сегодня обусловлен, в основном, длительным оперативная режимом. Многодневная вынужденная консервативное приводит к пролежням, острому терапия застою, тромбозу глубоких лечение. Частым осложнением является терапии пневмония, которая плохо определенных антибактериальной терапии.

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

В каких случаях упражнения для позвоночника по Норбекову особенно эффективны и какие правила существуют?

Советуем вам пополнить знания по поводу того, как лечить гонартроз коленного сустава и какие осложнения может вызвать эта серьезнейшая болезнь.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

При этом со временем развиваются различные осложнения, которые выражаются в повреждениях составляющих тазового сустава – хрящевой ткани, капсульной, костной.

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии
сустав шейки бедра

следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

сустав шейки бедра

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Обычно госпитализация проводится за 2-3 дня до операции. Эти дни нужны для проведения глубокого обследования пациента – разносторонних анализов крови, исследования уже существующих заболеваний с консультациями соответствующих специалистов.

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.
сустав шейки бедра

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Рекомендации специалистов как двигаться и сидеть, какую нагрузку позволять в реабилитационный период (силовые нагрузки – бег, прыжки – убрать, заниматься плаванием) позволят пациентам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

osteocure.ru

Эндопротезирование шейки бедра. Операция по эндопротезированию шейки бедра

отечественной ортопедии).

Что такое перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это довольно распространенный вид травмы проксимального конца бедренной кости и составляет 10,4-18% общего количества переломов костей. Данный вид переломов имеет важное медико-социальное значение, так как занимает 1-е место по числу инвалидности среди травм. Наиболее часто перелом шейки бедра наблюдается у людей старше 60 лет, на их долю приходится 69,1% всех переломов шейки бедра. Как видно из приведенных статистических данных наиболее часто перелом шейки встречается у пожилых людей, поэтому лечение данного вида перелома является сложной задачей.

Большинство пожилых пациентов имеют множество сопутствующих заболеваний, которые обостряются на фоне полученной травмы, которая приковывает больного к постели. Смертность больных старше 60 лет при данном виде перелома варьирует от 6,8% — 11,3%.

Широкое распространение перелома шейки бедра у пожилых людей обусловлено изменением качества костной ткани в виде снижения минеральной плотности кости и как следствие снижение ее прочности. По некоторым данным перелому способствует и снижение мышечного тонуса у пожилых и др. У молодых больных перелом шейки встречается значительно реже и в большинстве случаев связан с высокоэнергетической травмой.

Принципиально различают медиальные переломы шейки бедра и латеральные. К первым относятся субкапитальные и трансцервикальные. Данный вид переломов имеет наиболее неблагоприятный прогноз в отношении сращения перелома. К латеральным переломам относят межвертельные переломы и чрезвертельные переломы. Переломы шейки бедра могут быть вколоченными и невколоченными.

Симптомы перелома шейки бедра

Наиболее характерными клиническими признаками перелома шейки бедра являются:

  • Боль в области тазобедренного сустава, при попытке осуществить движение ногой;
  • Нарушение функции конечности, неопороспособность конечности;
  • Изменение конфигурации тазобедренного сустава;
  • Укорочение поврежденной конечности;
  • Наружная ротация стопы.

Наличие вышеуказанных симптомов в большинстве случаев позволяет заподозрить перелом шейки бедра, однако поставить точный диагноз и определить тактику лечения может только врач специалист. Больного с указанными симптомами необходимо безотлагательно доставить в профильный стационар.

Операция по эндопротезированию шейки бедра

Методы лечения при переломе шейки бедра, при которых нет возможности в скорейшей активизации больного применяться не должны. В настоящее время лечение больных с переломами шейки бедренной кости в большинстве случаев хирургическое и направлено на скорейшую активизацию больного с первых дней после операции. В зависимости от диагноза врач специалист определяет какую операцию необходимо выполнить конкретному больному.

Пожилым больным с переломом шейки бедра наиболее часто выполняется не остеосинтез перелома, а эндопротезирование тазобедренного сустава. В зависимости от возраста, состояние здоровья больного, а так же клинико-рентгенологических данных врач определяет какое протезирование возможно в конкретном случае.

Преимуществами эндопротезирования сустава при переломе шейки бедра у пожилых, является возможность ранней активизации больного — ходьба с опорой на поврежденную конечность после операции.

Операция по эндопротезированию шейки бедра проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Реабилитация после эндопротезирования перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра огромное даже фатальное значение для дальнейшей судьбы больного имеет его реабилитация и правильный уход, который может вызвать множество трудностей и ряд проблем, требующих особого подхода. Одной из них является боль в области тазобедренного сустава и в паху при любых попытках движения ногой.

В связи с чем больные принимают пассивное положение в кровати, что приводит к образованию пролежней в местах сдавления мягких тканей. Наиболее часто поражается область крестца и др. Пассивное положение больного в течение длительного времени приводит не только к образованию пролежней, но и к застойным явлениям в легких в виде пневмонии, а так же к тромботическим осложнениям. Нередко обостряются хронические заболевания и наблюдаются расстройства психо-эмоциональной сферы.

Таким образом, наиболее эффективной профилактикой вышеописанных осложнений при переломах шейки бедренной кости, является скорейшая реабилитация больного путем адекватного лечения пациента с применением различных методов хирургического лечения совместно с восстановительной терапией.

Видеоотзывы об эндопротезировании шейки бедра в нашем центре

Пациент Хренов С.Н. — дата операции 4 июля 2013 Хренов С.Н. — эндопротезирование сустава на двух ногах 

vrach-travmatolog.ru

Перелом шейки бедра. Операция по эндопротезированию шейки бедра

Что такое перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это довольно распространенный вид травмы проксимального конца бедренной кости и составляет 10,4-18% общего количества переломов костей

Некоторые статистические данные: на долю переломов бедренной кости по данным статистики приходится от 15 до 45% от всех переломов конечностей. Среди переломов бедренной кости преобладают переломы шейки бедренной кости и составляют 50-55%, на втором месте вертельные переломы 35-40%, переломы других локализаций бедра составляют 5-10%. По прогнозам ученых, во всем мире к 2050 году, число больных с переломами проксимального отдела бедренной кости может достигнуть 6,3 млн.  – цифра сопоставимая с населением небольшой европейской страны!

У кого чаще встречается перелом шейки бедренной кости?

Наиболее часто данному виду травмы подвержены пожилые люди, причем в 80-94% случаев механизм повреждения связан с падением больного и ушибом в области большого вертела.

Женщины в возрасте после 50 лет в два раза больше подвержены риску перелома шейки бедра, чем мужчины

Наличие большого количества пожилых пациентов с переломами шейки бедра связано:

  • с некоторыми физиологическими процессами, проходящими в костной ткани, приводящими к снижению ее минеральной плотности.
  • большое значение имеет  уменьшение с возрастом шеечно-диафизарного угла (в среднем у новорожденного он составляет 140°, у пожилого 125°).
  • Снижение мышечного тонуса.
  • Возрастное  снижение амортизационных свойств хрящевой ткани, жировых образований внутри сустава, снижение эластичности сухожильно-связочного аппарата.
  • Наличие сопутствующей хронической патологии.

В отличие от пожилых пациентов с переломами шейки бедра у молодых больных  данный вид травмы встречается значительно реже и обычно связан с высокоэнергетическим механизмом повреждения – ДТП, падение с высоты и т.д.

Что касается распределения больных по полу, то риск переломов шейки бедра у женщин в период менопаузы составляет 14%. Мужчины подвержены риску перелома шейки бедра в 6% случаев.

Симптомы при переломе шейки бедра

При переломе шейки бедренной кости часто встречаются типичные симптомы, при наличии которых можно заподозрить данный вид повреждения. Наиболее харектерны следующие симптомы:

  • Больные, как правило,  отмечают факт падения или ушиб в области большого вертела;
  • Жалобы на боль в области тазобедренного сустава при движении ногой;
  • Изменение конфигурации тазобедренного сустава;
  • Наружное вращение (ротация) нижней конечности и стопы;
  • Укорочение конечности;
  • Нарушение функции нижней конечности в виде неопороспособности, невозможности оторвать прямую ногу от кровати (исключая вколоченные переломы) и др.

Заболевания и травмы, симулирующие перелом шейки бедра

Как правило, при подозрении на перелом шейки бедра проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями и травмами как:

  • Односторонний перелом костей таза в частности лобковой кости.
  • Повреждение мышц сгибающих бедро в тазобедренном суставе — в основном это подвздошно-поясничная мышца и др.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения с односторонним парезом мышц нижней конечности.

Факторы, влияющие на выбор оперативного лечения перелома шейки бедра

В настоящее время в большинстве случаев при лечении больных с переломом шейки бедра применяется хирургические методы лечения. Выбор метода хирургического лечения зависит от многих факторов, таких как:

trauma.ru

Операция по замене тазобедренного сустава

Многие люди, имеющие заболевания тазобедренных суставов (ТБС) нуждаются в протезировании. Однако, из-за страха операции и недостаточности информации, пациенты годами терпят боли, ограничивают свою нормальную жизнь, к тому же такое состояние приводит к возникновению депрессии.

В настоящее время операции по протезированию тазобедренного сустава является рутинными. Постоянно совершенствуются протезы и техники операций. Некоторые из них позволяют провести максимально щадящие операции и сохранить головку бедра.

Показания к протезированию тазобедренного сустава

  • Артрозы тазобедренного сустава в тяжелой форме. Наиболее часто встречается деформирующий, посттравматический и диспластический артрозы.
  • Некоторые виды переломов шейки и головки бедра, в результате которых происходит нарушение кровоснабжения отломков и может возникнуть их омертвение.
  • Перелом шейки бедра у пожилых людей.
  • Перелом суставной впадины, при невозможности восстановить её форму.
  • Патологические переломы, которые возникают из-за дефектов костной ткани, например при остеопорозе.
  • Остеонекроз головки бедренной кости.
  • Наличие опухоли в каком-либо элементе сустава, требующей резекции.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Ложный сустав шейки бедра.

Некоторые из этих заболеваний сами по себе не являются прямой причиной для операции на тазобедренном суставе, однако при совокупности ряда условий, пациенту предлагается эндопротезирование:

  • Неэффективность консервативного лечения.
  • Затрудненность повседневной активности – больные не могут выполнять обыденные вещи, например вставать со стула, подниматься по лестнице и др. Снижение физической активности может приводить к ряду сопутствующей патологии, например пневмонии, образованию пролежней.
  • Сильная боль, не купируемая анальгетиками. Или же, если в связи с развитием побочных явлений, приходится уменьшать дозу лекарства или применять другой, менее эффективный метод обезболивания.

Виды эндопротезирования ТБС:

  • Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава – замена ТБС имплантом. Целью первичного протезирования является восстановление функции сустава и устранение или ослабление боли.
  • Однополюсное эндопротезирование – когда замене подвергается головка бедренной кости. Однако при постоянном контакте суставной впадины с головкой протеза, могут возникать обменные нарушения в области хряща. Поэтому чаще проводится второй вариант операции.
  • Тотальное эндопротезирование – заменяется головка бедра и вертлужная впадина.
  • Ревизионное эндопротезирование – устранение дефектов и проблем, возникших в процессе эксплуатации протеза.

Виды протезов

Тотальный эндопротез состоит из ножки, чашечки и головки. Ножка протеза вставляется в канал кости бедра. Она бывает монолитная или модульная (сборная) и состоит из тела, шейки и конуса, на который надевается головка. В зависимости от типа фиксации поверхность ножки может быть гладкой (при цементной фиксации) или шероховатой. Материал, из которого изготавливается ножка, должен быть максимально приближен к модулю упругости кости.

Все протезы можно разделить на две большие группы, это протезы с цементной фиксацией и с безцементной фиксацией. Выбор протеза проводится индивидуально, при этом учитывается характер заболевания, возраст пациента, форма канала в бедренной кости, плотность костей и т.д.

При цементной фиксации используется специальное вещество – костный цемент. По химической структуре это полиметилметакрилат. Им заполняется пространство между протезом и костью. Цемент имеет не только фиксирующую функцию, но он также выступает в роли амортизатора и равномерно распределяет нагрузку по всей кости. Это очень важно, т.к. в любом случае невозможно добиться идеальной адаптации формы протеза с поверхностью кости, в результате чего возникает неравномерное распределение силового воздействия, т.е. появляются зоны повышенной и пониженной нагрузки.

При бесцементной фиксации поверхность протеза шероховатая, это способствует врастанию кости. Бесцементный протез более прочен, при его использовании имеется больше возможностей для ревизионного протезирования. В современном мире идет тенденция к расширению показаний для применения именно этого вида протезов.

Протезирование тазобедренного сустава является той операцией, которая помогает нашим пациентам вернуться к нормальной полноценной жизни. Современные протезы способны полностью восстановить утраченные функции сустава, а современные методики позволяют подобрать для каждого пациента наиболее эффективный вид оперативного вмешательства.

Операция по протезированию: краткое описание

Операция на тазобедренном суставе может проводиться под общей или местной анестезией. Положение пациента лежа на спине или на боку. Сустав вскрывается через боковой, переднебоковой или чрезягодичный доступ. Раздвигаются мышцы и фасции, рассекается капсула сустава, которая затем резецируется. Далее удаляется головка бедренной кости, производится выскабливание вертлужной впадины с целью удаления хряща. Если подразумевается цементная фиксация проксимальной части протеза, то на поверхность вертлужной ямки наносится цемент и только за тем устанавливается эта часть протеза, но обычно чашечка протеза специальными винтами. Следующим этапом является пробная установка дистальной части протеза, при этом проверяется её соответствие чашечке, объем движений. Если все в порядке, то производят выделение костномозгового канала, вставляют туда ножку протеза, вводят его головку в чашечку или вертлужную впадину. При цементной фиксации перед установкой протеза в канал бедренной кости вводится цемент. Рана ушивается послойно, параллельно устанавливаются субфасциальные и подкожные дренажи. Заключительным этапом является щадящая иммобилизация конечности.

Отдельно стоит рассказать про поверхностное протезирование или Бирмингем-технику (Birmingham Hip Resurfacing, протез МакМинна»). В этом случае головка бедренной кости не удаляется, а резецируется только поврежденные ткани, на головку надевается металлический колпачок, который по аналогии сравнивают с коронкой зуба. В ацетабулярном (вертлужном) компоненте также заменяется поврежденная хрящевая ткань. Преимуществом этого вида протезирования является более естественная подвижность сустава, размер поверхности протеза соответствуют природному, это снижает риск вывиха головки. Многие пациенты отмечают, что совсем не чувствуют, что у них искусственный сустав, такое состояние даже получило название «forgotten hip».

Однако такой вид протезирования не подходит для пациентов с разрушением костного компонента головки бедра, например при остеонекрозах, переломах и т.д. В таких случаях удаляется патологическая костная ткань, оставшейся части головки придается вид конуса, куда вставляется титановый штифт, на который крепится головка протеза. Это позволяет избежать разрушения костномозгового пространства.

При столь очевидных преимуществах поверхностного протезирования есть одно существенное НО – это довольно новая методика, и пока нет результатов долгосрочного применения (на протяжении более 20 лет) этого вида протеза. Кроме того, бирмингемская техника подходит далеко не всем. Как правило, она выполняется молодым пациентам, имеющим сохранную костную часть головки бедра.

После протезирования тазобедренного сустава

В зависимости от типа анестезии и общего состояния пациента, он может первые дни находиться в реанимации или через несколько часов переводится в свою палату. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, они могут вводиться с помощью эпидурального или внутривенного катетера. Первые несколько дней обязательно вводятся антибиотики.

Уже на первые сутки разрешается активность в постели – можно переворачиваться, шевелить ногой. На второй день разрешается выполнять статические упражнения для мышц прооперированной конечности. Вставать можно уже на третьи сутки. Для предотвращения вывиха головки протеза нужно соблюдать ряд рекомендаций. Нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе больше, чем на 90о, нужно избегать перекрещивания ног, для этого во время сна между ног кладут подушку. При сидении или лежании рекомендуется немного отводить прооперированную конечность в сторону.

Ваш ортопед даст вам рекомендации по уходу за раной и швами. Обычно достаточно раз в сутки протирать шов салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Если вокруг шва появилось покраснение или из раны выделяется жидкость, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Как правило, швы снимаются через 2 недели.

В первые месяцы после протезирования тазобедренного сустава прооперированная конечность может отекать. Это нормально и не стоит беспокоиться.

Врач-реабилитолог назначит вам комплекс мероприятий и упражнений, которые нужно будет регулярно выполнять. Это нужно для скорейшего восстановления повседневной активности, снижения болевого синдрома, предупреждения некоторых осложнений.

Возможные осложнения

Тромбоэмболия – закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом. Осложнение крайне редкое. После операции пациенты ведут менее подвижный образ жизни, что способствует образованию тромбов. Оторвавшийся тромб может привести к инфарктам, инсультам, отеку легких. Для предупреждения подобных ситуаций назначаются противосвертывающие препараты — антикоагулянты. Например фрагмин, варфарин и др.

Инфекционные осложнения в области протеза — достаточно редкое, но весьма серьезное состояние. Оно может потребовать ревизионного протезирования. Осложнение может возникать как в раннем послеоперационном периоде, так и спустя годы. Врач порекомендует вам мероприятия по снижению риска инфицирования протеза.

Вывих головки протеза чаще встречается в первые несколько недель после операции. Вероятность его возникновения можно уменьшить с помощью некоторых правил. Как мы уже говорили выше, нужно избегать перекрещивания ног, угол сгибания ноги в тазобедренном суставе должен быть более 90о, в период реабилитации выполняются упражнения, способствующие укреплению мышц. При вывихе нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Для минимизации повторного вывиха врач может порекомендовать вам ношение брейса, это специальное приспособление ограничивающее движение в суставах.

Изнашивание компонентов протеза или его расшатывание. Как правило, протез рассчитан на срок службы превышающий 10 лет, в современных протезах это время увеличивается. При расшатывании протеза появляются болевые ощущения, вызывающие ограничение движений, может возникать резорбция кости около протеза. В таких случаях требуется ревизионное эндопротезирование.

Разная длина ног. Это состояние особенно актуально для людей с коксартрозами. Хирург всегда стремится выровнять длину конечностей, но это не всегда возможно. Обычно ощущение разной длины ног проходит со временем самостоятельно, когда позвоночник и таз приспосабливаются к новому положению. Если разная длина ног причиняет пациенту дискомфорт, можно использовать специальные прокладки для обуви, компенсирующие это состояние.

Стоимость операции по замене тазобедренного сустава

Цена вопроса в каждом случае определяется индивидуально. Она слагается из стоимости самого протеза и расходных материалов, вида операции, работы операционной бригады, госпитализации. В некоторых клиниках работающих по принципу все включено, в стоимость сразу входит и реабилитация.

Приблизительные цены на операции по замене тазобедренного сустава без стоимости протезов:

  • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава 42000.
  • Однополостной эндопротезирование тазобедренного сустава Бирмингем-техника 50000.
  • Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава 50000.
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава 85000.

Более точную стоимость можно будет узнать после консультации травматолога-ортопеда. Поскольку наша клиника является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского университета им.Сеченова, на многие виды наших услуг у нас установлены государственные цены. У нас работают известные ортопеды, доктора медицинских наук, профессора.

garantclinic.com

Медикам или кто в курсе! Перелом шейки бедра! Операция! Сколько стоит?

Злой доктор

Я сталкивалась. Бесплатно делали (это если сустав не менять на искусственный. По полису ОМС. Реабилитация-копейки

Татьяна Власенко

У моей бабули тоже был перелом шейки бедра, операцию не делали (сказали в таком возрасте зачем мучить пожилого человека) , кстати ей тоже было 80 лет. Она сама срослась, правда неправильно, но она научилась ходить на костылях, а затем просто с палочкой, конечно хромала. Но сама выходила на улицу (спускалась с 3 этажа) . После перелома она прожила еще 10 лет.

STOM.RU

Операцию бесплатно сделают, вот винты-пластины купить надо будет для остеосинтеза .http://medarticle.moslek.ru/articles/29244.htm
Уточняйте у доктора, что конкретно надо и набирайте в поисковике: …(наименование )….купить

Dmіtriy

Делайте операцию. Само вряд ли сростеться. Все зависит от состояния организма- вот моей бабушке после тяжелого инсульта и проблем с сердцем операцию не делали, наложили сапожок (его, кстати надо раз в день снимать) , образовался пролежень на пятке…. через месяц- воспаление легких, отдышка, через неделю от него-отек легких (от сердечной недостаточности) , который сняла реанимационная брагада (отек легких характеризуеться клокочущим дыханием) , синюшный оттенок кожи.. . через 3 дня она умерла.
Действуйте, может вам повезет и человек сможет полностью нормально ходить. Полностью лежачие больные долго не живут ( 2 года от перелома шейки бедра ( и к тому же она была полностью здорова до этого) протянула родственница знакомой моей мамы, и с быстрым угасанием мозгов). Но все зависит от состояния организма и от сердечно-сосудистой системы. Удачи вам!

Ложный сустав шейки бедра наступает чаще при субкапитальных и трансцервикальных переломах шейки вследствие неточного вправления и ненадежной фиксации отломков.

Как на основные причины ложного сустава шейки бедра можно указать на ущемление капсулы сустава между отломками, отсутствие периостальной оссификации при субкапитальных переломах и трудность точной репозиции отломков бескровным методом.

Симптомы

При отсутствии костного сращения отломков наблюдается деформация в виде coxa vara; большой вертел стоит выше линии Розер-Нелатона; ротационные движения в тазобедренном суставе ограничены. Иногда удается определить небольшую подвижность и болезненность, исследуя больного на боку. Важным симптомом отсутствия сращения является невозможность поднять вверх вытянутую ногу и болезненность при нагрузке в стоячем положении. На рентгенограмме определяется щель, резорбция концов, coxa vara.

Лечение ложного сустава шейки бедра

Консервативное лечение назначают при наличии противопоказаний к операции. Оно состоит в применении ортопедического аппарата с разгрузкой на седалищный бугор, лечебной гимнастики и массажа.

Оперативное лечение ложного сустава шейки бедра можно свести к четырем видам операций:

  • остеосинтез аутотрансплантатом;
  • открытое вправление и фиксация гвоздем;
  • реконструктивные операции;
  • остеотомия.

Кроме учета общего состояния больного и решения вопроса, может ли он вынести продолжительную и сложную операцию при ложном суставе шейки бедра, необходимо принимать во внимание:

  • время, прошедшее с момента перелома,
  • жизнеспособность головки бедра,
  • степень рассасывания шейки и ее длину
  • степень смещения диафиза бедра и большого вертела кверху.

Остеосинтез аутотрансплантатом

Скрепление отломков аутотрансплантатом имеет некоторое преимущество, но этим путем не всегда можно достигнуть прочной фиксации отломков. Операция показана главным образом у молодых людей при жизнеспособной головке бедра, малой резорбции шейки и небольшом смещении диафиза и большого вертела кверху.

Дугообразным латеральным разрезом проникают между mm. tensor fasciae latae, gluteus medius. Разделив мышцы, сначала m. Sartorius, m. tensor fasciae latae, затем m. rectus temoris и m. vastus lateralis, вскрывают капсулу. Всю фиброзную ткань между отломками удаляют, поверхности и концы отломков освежают. Через большой вертел проводят спицу, служащую проводником, как и при свежем переломе шейки бедра. Далее следует вправление отломков, после чего спицу вводят глубже в головку и определяют ее положение по рентгенограммам в двух проекциях. Из большеберцовой кости выбивают трансплантат длиной 10 см и шириной 1,2—1,3 см. В большом вертеле, шейке и головке просверливают дрелью канал несколько меньшего диаметра, чем диаметр трансплантата. После удаления дрели трансплантат вбивают в канал так, чтобы он проник через шейку и головку. В дальнейшем применяют иммобилизацию в гипсовой повязке на 2—3 месяца. Через 4 месяца, если наступает сращение, дают ортопедический аппарат и к концу 6-го месяца разрешают опираться на ногу. Метод разработан Олби и Дельбе. Вайнштейн получил удовлетворительные результаты, применяя при ложном суставе шейки бедра костный штифт.

Открытое вправление и фиксация гвоздем

Делают такой же разрез, как при свежих переломах. Обнажают место псевдоартроза; следует учитывать, что большой вертел стоит выше, чем при свежих переломах. Рассекают капсулу, удаляют рубцовую ткань. При ротации кнаружи расширяют щель между отломками, долотом освежают их поверхности и проверяют подвижность головки. Вправляют отломки, для чего требуется значительная тяга по длине, ротация внутрь и отведение ноги. Последний момент — скрепление трехлопастным гвоздем — технически выполняется так же, как и в свежих случаях. В Институте травматологии и ортопедии применяют с хорошими результатами скрепление отломков шейки с помощью металлического гвоздя и костного трансплантата. Высокая гипсовая повязка или (при склонности дистального конца к смещению)— вытяжение спицей за верхний конец большеберцовой кости. У больных пожилого возраста предпочтительнее забивать гвоздь через головку и верхнюю часть acetabulum, идя на анкилоз.

Реконструктивные операции

Восстановление нормальных анатомических условий невозможно при наличии атрофии и резорбции головки, но с помощью хорошо избранной реконструктивной операции можно обеспечить конечности устойчивость, способность нести нагрузку и значительное улучшение функции. Опору для бедренной кости обеспечивают введением дистального отломка в вертлужную впадину.

Тазобедренный сустав обнажают передним подвздошно-бедренным разрезом, изогнутым кзади до большого вертела, или латеральным разрезом через промежуток между mm. tensor fasciae latae, gluteus medius. Мышцы, прикрепляющиеся к вертелу, отделяют вместе с тонкой костной пластинкой. Капсулу разрезают по одной линии с шейкой бедра. Если шейка достаточно длинна, то проксимальный конец освежают; в противном случае сбивают часть вертела и дистальный конец закругляют, тогда как в проксимальном конце делают небольшое углубление. Сопоставляют отломки. Отводящие мышцы прикрепляют на более низком уровне диафиза бедра.

Полезно:

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here