Травма голеностопного сустава

Вся правда о: травма голеностопного сустава и другая интересующая информация о лечении.

Травма, которую все так упорно называют растяжением на самом деле является повреждением связок голеностопного сустава. Наши связки не растягиваются, а рвутся. Но характер разрыва может быть разным. От разрыва отдельных волокон до частичного и полного разрыва. Растяжением связок является термин, который описывает повреждение связок, когда отдельные волокна связки рвутся, но в целом связка стабильна. Если бы связки растягивались, не было бы такого кровоизлияния, отека и боли после травмы.

травма голеностопного сустава

Содержание

Повреждение голеностопного сустава

Повреждение связок случаются чаще всего в голеностопном, коленном, плечевом, локтевом суставах ввиду их анатомии и физиологии.

Связки – это очень крепкие структуры участвующие в образовании суставов. Без них невозможны нормальные движения. Тяжесть повреждения связок оценивается в степенях:

  • I степень – легкое повреждение связок (разрыв отдельных волокон, без повреждения всего пучка) без потери стабильности сустава.
  • II степень – частичный разрыв связки, но без потери стабильность сустава.
  • III степень – полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Поврежденные связки вызывает воспаление, отек и кровоизлияние (синяк) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны.

Иногда повреждения связок (полный разрыв) могут быть очень серьезными, нуждающиеся в оперативном лечении и реабилитации.

Строение голеностопного сустава

травма голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет следующее строениие:

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу. Сухожилия соединяют мышцы с костями и нужны для передачи усилия. Голеностопный сустав преимущественно фиксируется двумя связками. Это малоберцового связка и дельтовидная связка.

травма голеностопного сустава

Признаки травмы связок голеностопного сустава

Существуют следующие признаки травмы связок голеностпного сустава:

  • Боль
  • Отек
  • Кровоизлияние (синяк)
  • Ограничение движений

Симптомы «растяжения» и перелома очень похожи. В самом деле, иногда переломы могут быть ошибочно приняты за растяжений. Вот почему так важно обратиться к врачу ортопеду за консультацией после любой травмы.

Если повреждение связок голеностопного сустава незначительное, отек и боль могут быть небольшими. Но если повреждение серьезное, отек и боль, как правило, интенсивные.

Большинство травм голеностопного сустава происходить либо во время занятий спортом или во время ходьбы по неровной поверхности, когда есть большой риск подвернуть стопу. Неестественное положение стопы в туфлях на высоких каблуках. Автоаварии.

травма голеностопного сустава

Повреждение обычно происходит, когда нагрузка, которую испытывают связки выходить за рамки своего обычного предела. Это происходит внезапно, когда подворачивается стопа или выполняется ротация (поворот) голени при фиксированной стопе.

Как правило, незначительные повреждения связок (I и II степени) заживают сами по себе в течение трех недель. Основными целями лечения являются снятие воспаление, отека и боли, ограничение движений, чтобы как можно раньше вернуться к нормальной ходьбе.

Первая помощь при растяжении голеностопного сустава

Рекомендуются следующие методы лечение связок голеностопного сустава:

  • Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на голеностопный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Исключаются: нагревание поврежденной зоны в течение первой недели, растирание алкоголем и массаж, который может усугубить отек. Например, исключить горячие ванны, сауны. Тепло имеет противоположный эффект по сравнению со льдом. То есть, это стимулирует кровоток.

  • Если симптомы повреждения связки голеностопного сустава ухудшаются в течение первых 24 часов, обратитесь к врачу для дальнейшего медицинского обследования.

Важно ограничить нагрузку при ходьбе (не опираться полностью на стопу), пока повреждение не будет диагностировано доктором.

Диагностика травмы лодыжки

Первое, что врач будет сделать, это задать вопросы о том, как произошла травма, чтобы определить её механизм. Это важно для диагностики различных травм. Физическое обследование области голеностопного сустава может быть болезненным, потому что врач должен определить в какой точке и при каком движении возникает самая сильная боль, для установки правильного диагноза.

Врач может назначить рентгенографию голеностопного сустава, чтобы определить, имеются ли перелом.

Лечение связок голеностопного сустава

Некоторые данные свидетельствуют о том, что применение льда и использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) намного облегчают болевой синдром, и способствуют уменьшению местного воспаления.

Фиксация голеностопного сустава после разрыва или растяжения

Необходимо зафиксировать голеностопный сустав на 3 недели для того чтобы поврежденные волокна связок сраслись при лечении голеностопного сустава. Если не носить фиксатор (ортез) возможно более долгое заживление. 

Лекарственная терапия голеностопного сустава

НПВП – нестероидный противовоспалительный препарат уменьшит боль, воспаление и отек. Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, поэтому при лечении связок голеностопного сустава этими препаратами противопоказано их применять с антикоагулянтами, такими как варфарин.

Из НПВП можно применять любой, подходящий Вам препарат:

  • Ибупрофен
  • Нурофен
  • Кеторол

По 1 таблетке (100 мг) 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней. Такие препараты пагубно действуют на слизистую желудка.

Обезболивающие мази, такие как:

Долобене гель

Найз гель

Кетонал

Наносить местно,  3 – 4 раза в день, на проияжении 10-14 дней.

Как предотвратить травмы голеностопного сустава?

  • Избегайте физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Постарайтесь избегать падений
  • Не носите обувь со стертыми каблуками на одной стороне.
  • Занимайтесь физкультурой каждый день.
  • Выполняйте разминку до тренировки или занятий спортом.
  • Осторожно ходите по неровной поверхности.

Не занимайтесь самолечением!

 Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Во время различных движений, активного отдыха и работы на голень приходится большая часть нагрузки. Именно из-за этого часто происходят травмы голеностопного сустава. Чаще всего они приходятся на зимнее время года. Данная статистика связанна со скользкой поверхностью – льдом. Ведь просто неправильно наступив на лед, можно подвернуть стопу.

Сначала появляется сильная боль, затем появляется отек. Отек выглядит не очень приятно, из-за чего человек обращается к специалисту. В общем, травмы включают в себя повреждение связок. Наиболее популярной травмой голеностопа является растяжение. Но кроме этого существуют такие травмы, как разрыв и надрыв.

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет три основные группы связок в связочном аппарате:
  1. Две таранно-берцовые и всего одна малоберцово-пяточная связка, которые формируют наружную поверхность;
  2. Дельтовидная связка, состоящая из двух слоев, формирует внутреннюю поверхность;
  3. Задняя поперечная, а также 2 межберцовых связки, они формируют межберцовое соединение.

Чаще всего травмируется наружные связки, те, которые сформированы малоберцово-пяточной и двумя таранно-берцовыми связками. Остальные группы реже подвергаются растяжению или надрыву.

Причины травм голеностопа

Самые разные виды повреждений могут появляться как у людей, занимающихся спортивной деятельностью, так и у обычных пешеходов. По статистике, голеностопный сустав подвергается повреждению всего в одном из пяти случаев травм голеностопа. Так что опасность травмироваться есть у людей с абсолютно разными видами деятельности, разного пола и возраста.

Травматологи всего мира решили подметить одну деталь. Важно знать, что с растяжением связок чаще обращаются лица женского пола, которые предпочитают высокий каблук. Вторыми, после девушек, обращаются дети. Это связанно с их весьма активной жизнью, постоянным бегом и прыжками. А чтобы повредить сухожилие достаточно всего один раз неправильно встать на ногу.

Хоть мы и рассматриваем механическое воздействие на ногу, которое приводит к травме, существует ряд анатомических предрасположенностей.

 Они могут привести к более частым травмам при меньшей нагрузке:
  • высокий свод стопы;
  • нарушение связки мышц с нервами;
  • плоскостопие с рождения;
  • дисбаланс мышечного состава;
  • слабость работы связочного аппарата;
  • различная длина одной ноги относительно второй;
  • слишком высокая супинация.
Так же есть различные факторы, которые приводят к возникновению травм:
  • остеомиелит;
  • раковые заболевания (онкология);
  • плоскостопие не с рождения (приобретённое);
  • остеопороз;
  • поражение костной ткани.

Люди в пожилом возрасте более склонны к травмам из-за дегенерации тканей в голеностопе и всем организме. Чаще всего недостаток микроэлементов, вроде кальция, приводит к дегенерациям.

Различные виды травм

Всего выделяют 3 типа повреждений голеностопного сустава:
  1. Разрыв связок. Самый редкий случай, ведь чтобы разорвать их, нужно приложить большие усилия. Случайно такое случается действительно редко.
  2. Надрыв связок. Иногда случается. Они продолжают функционировать, хоть и порваны некоторые волокна связок.
  3. Растяжение связок голеностопного сустава – это миф. Это более простое обозначение мелких надрывов, некоторые волокна немного обрываются.

Когда ступня поворачивается наружу, называют пронацией. Когда такое же движение происходит внутрь, подворачивание внутрь, это уже супинация. Повороты за направлением или против часовой стрелки, имеют резкий характер, называют ротацией. Бывают различные ушибы и переломы голеностопа, иногда путают с повреждением связочного аппарата. Существует несколько отличий.

Кроме повреждения связок голеностопного сустава можно травмировать кости и сухожилия, некоторые другие ткани. Определение «лодыжка» — сустав, который относят к ряду сложных. Сложный потому что в нем есть 3 кости. Это малоберцовая и большеберцовая кость, а также таранная кость.

Один из видов травм – повреждение сухожилий, которые крепят мышечную массу на кости. Ближе к этой теме есть одна травма голеностопного сустава – растяжение мышц. Повреждается мышечная ткань, возникает нарушение функций мышц.

Более редкий вид травмы перелом. Нарушается структура одной или многих костей. Стоит отметить, данный вид травм весьма редко встречается, в отличие от растяжения мышц и сухожилий. Воспаления сухожилий вследствие травмы называются тендинитом.

Основные признаки

Любой вид травм голеностопа имеет очень схожие признаки, точнее было бы сказать одинаковые признаки. Различить можно по степени проявления этого признака. Главный признак при повреждениях – яркая боль. Из-за повреждения лимфа не может нормально циркулировать в лодыжке, это приводит появлению отека. Повреждение кровеносных сосудов приводит к образованию гематомы. Если кровь попала в синовиальную сумку, может появиться гемартроз.

Когда появляется отек человек все еще способен ходить, хоть это и приносит боль при каждом шаге. Отек возникает на передней поверхности ступни, на латеральной поверхности. Разрыв связок голеностопного сустава подразумевает под собой параллельное появление гемартроза. Отек имеет выраженный характер, кровь попадает под кожу тыльной и подошвенной областей ноги.

Главным отличием растяжения и вывиха голеностопа является скорость того, как человек быстро перестает ходить. Если повреждаются связки, человек еще может какое-то время передвигаться, шевелить ногой. Если произошел вывих, любые движения прекращаются сразу же. При растяжении кровавая опухоль появляется лишь через пару дней.

Симптомы травм

Как говорилось выше, симптоматика вывиха и растяжения одинакова. Крайне важно обращаться к специалисту сразу же после травмы голеностопа, тогда он может правильно оценить степень повреждения.

Травмы лодыжек имеют такую симптоматику:
  • Резкая боль;
  • Ушиб;
  • Из-за боли невозможно стать на поврежденную ногу или перенести весь вес на нее;
  • Опухлость ноги.

При пальпации врач определяет так: если произошло растяжение, лодыжка будет жесткой на ощупь. Если перелом, вид примет лодыжка нестандартный, на ощупь она будет мягкой.

Тендинит можно определить по тому, что в области лодыжки будет тепло.

При повреждении сустава симптомы тендиноза включают:
  • Повышается высота свода стопы;
  • Появляются болевые ощущения на внешней части лодыжки;
  • Слабость в движениях лодыжки.

Степени повреждений

Всего выделяют 3 степени повреждений связочного аппарата:
  1. Самая первая степень означает маленький надрыв микроволокон. Симптоматика слабая. Ходьба еще возможна с небольшим дискомфортом.
  2. Вторая степень характеризуется разрывом большего количества волокон. Пациент только через боль сможет наступать на ногу. Болевые ощущения более выражены, могут напоминать перелом кости. Человек будет не трудоспособен, как минимум, на неделю.
  3. Третья степень, самая тяжелая. Она характеризуется полным разрывом связок голеностопного сустава. Боли и симптоматика может напоминать перелом кости или всего костного аппарата голеностопа. Двигательный аппарат стопы не сможет корректно работать. Даже через сильную боль человек не сможет наступать на больную ногу. Связано это не только с невыносимой болью, но и с изменением нормального состояния суставов, их расположения.

Первая помощь

Если человек только что получил повреждение, у него травма голеностопа, в первую очередь его необходимо уложить. Подложить под травмированную ногу валик из полотенца, например. Если ногу разместить чуть выше уровня сердца, это понизит вероятность возникновения гематомы и отека.

Важно! Нельзя выполнять прогрев повреждения в первые два дня. Никакого растирания спиртом, массажа, горячих ванн!

Все тепловые воздействия стимулируют расширение кровеносных сосудов. Последнее приводит к появлению большой гематомы, возможен гемартроз и другие последствия.

В первую очередь можно приложить лед. Это помогает ослабить болевые ощущения. Есть закономерность, она показывает, что чем быстрее лед был приложен к месту повреждения, тем лучше он помогает. Применять холод можно в течение первых 48 часов, затем холодные процедуры заменяют на согревающие.

Стоит знать! Лед нельзя держать на месте дольше 15 минут. Если передержать, может возникнуть обморожение.

Между льдом и кожей должна быть какая-нибудь прослойка, хотя бы одежда. Перерыв между использованием льда должен быть 40 минут. В случае если боль слишком резкая, когда человек не может уже терпеть, разрешено использование противовоспалительного аппарата нестероидного происхождения.

К первой помощи относят также наложение эластичного бинта на поврежденный участок так, чтобы сустав был неподвижен и укреплен. Нужно следить за интенсивностью наложения бинта при укреплении, стараться не переусердствовать. Если бинт будет затянут слишком туго, это приведет к нарушению нормального кровообращения в ноге.

Видео

Видео — Травмы голеностопа

Лечение голеностопа

Перед тем, как перечислить возможные варианты лечения, стоит отметить, что в первую очередь нужно обратиться к специалисту! Только врач может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению здоровья.

При обращении к врачу пациента, у которого первая или вторая степень повреждения, врач назначает амбулаторное выздоровление голеностопа. При повреждении голеностопного сустава лечение должно выполняться тем, кто умеет накладывать восьмиобразную повязку бинтом. Она не должна быть очень тугой, ведь это может ухудшить состояние.

Первые двое суток используют различные холодные процедуры. По истечении этих дней начинают выполнять лечение. Лечение предполагает массаж и другие методы. Врач дает разрешение больному на ходьбу, ведь первые две степени не являются серьезными.

Если было серьезное растяжение связочного аппарата, то восстановление трудоспособности будет минимум через неделю-две. Надрыв связочного аппарата предполагает дальнейшее наложение гипсового лонгета, который должен оставаться на ноге в течение 10 дней, из-за чего сроки восстановления сильно увеличиваются.

Пациенты, которых доставили с полным разрывом связок голеностопного сустава, должны быть госпитализированы. Если боль слишком острая, вводят раствор новокаина. Если возник гемартроз, то нужна пункция с целью удаления крови из сустава. Для того, чтобы было лечение и дальнейшая реабилитация, необходимо провести УВЧ.

Заключение

Не следует лечить болезнь самому. Если возникла какая-либо травма, необходимо обратиться к специалисту или лечащему врачу для получения консультации. Только тогда можно быть полностью уверенным, что сустав восстановится правильно.

Похожие статьи

Голеностопный сустав является главной опорной точкой скелета. На его поверхность приходится до 90% веса тела человека, остальные 10% распределяются между его связочным аппаратом и мышцами. Но эти соотношения соблюдаются только при абсолютной стабильности в нём, которая достигается своеобразным строением – особой формой сочленения костей и мощными сухожилиями.

травма голеностопного сустава

Повреждение голеностопного сустава возникает при нетипичном движении в нём – это происходит чаще всего при подворачивании ноги. Так как окружающие его связки достаточно прочные и мощные, одного только веса тела недостаточно для их разрыва. Наиболее частой травмой является растяжение сухожилий, поэтому неверно понимая этот термин, люди регулярно применяют его к любому похожему повреждению сустава.

Чтобы вовремя предотвратить последствия более опасной травмы, необходимо знать её признаки и уметь оказать себе первую помощь.

Ушиб голеностопного сустава

травма голеностопного сустава

В большинстве случаев люди сталкиваются именно с этой травмой. Возникает она либо самостоятельно, либо сочетаясь с другими видами повреждений. В основе лежит повреждение мягких тканей (кожа, жировая ткань, связочный аппарат), при котором не происходит нарушения их целостности.

Причины

Тяжесть этой травмы зависит от вида повреждающего предмета (масса, скорость, направление движения), вида поражаемой ткани и её состояния. В её основе лежат два наиболее частых механизма:

  1. Неудачное приземление при падении, например, на скользкой дороге.
  2. Удар по суставу неподвижным предметом (при спотыкании о мебель).

Легче протекают повреждения кожи и жировой клетчатки, что обусловлено их быстрым восстановлением. Процесс имеет более тяжелый характер при локализации в мышцах и надкостнице, так как кровоизлияния в них долго рассасываются.

Состояние мышечной ткани также играет важную роль – при воздействии в момент сокращения её волокна разрываются в большем количестве, что связано с их растяжением.

Признаки

травма голеностопного сустава

Симптомы возникают непосредственно после травмы и имеют склонность нарастать в течение первых суток. Особенностью является отсутствие их стойкости – уже через пару дней они могут исчезать.

  • Уже в первые секунды появляется боль. Она может быть очень сильной, что связано с частым повреждением надкостницы (на лодыжках она прикрыта лишь тонкой кожей). В течение нескольких часов происходит её ослабление.
  • Одновременно с болью появляется отёк, постепенно увеличивающийся к концу дня.
  • Через какое время появится синяк – зависит от поврежденного сосуда. При разрушении капилляров кожи он возникает сразу в виде небольшого кровоизлияния. Если поврежден крупный сосуд, то кровь скапливается между мышцами и кожей, образуя багровую гематому (видна только к 3 суткам).
  • Нарушение подвижности в суставе нарастает постепенно. Движения возможны, но они резко болезненные и ограничены.

Последний признак отличает ушиб от вывиха, при котором подвижность нарушается сразу и полностью.

Лечение

травма голеностопного сустава

В качестве первой помощи используются холод и покой. Можно применять следующие методы:

  1. На место травмы прикладывать пакет со льдом на протяжении первых суток, делая перерывы по 30 минут.
  2. Смазывание кожи над суставом этилхлоридом (испаряясь, он охлаждает место нанесения).
  3. При их отсутствии – можно держать конечность под холодной водой или перебинтовать смоченным в ней бинтом.
  4. Как можно раньше наложить для фиксации эластичный бинт от кончиков пальцев до бедра.
  5. Лечь и положить ногу на подставку (возвышенное положение конечности).

После 3 суток можно применять физиолечение в виде сухого тепла. Дома можно использовать грелку, обмотанную полотенцем.

При большой и глубокой гематоме пострадавшему необходимо обратиться в травмпункт для выполнения хирургического лечения. Обычно производится пункция – с помощью иглы кровь выпускают и накладывают повязку. Это делается с целью предотвращения нагноения или появления спаек в мышцах.

Растяжения связочного аппарата

травма голеностопного сустава

К этому виду относятся травмы, сопровождающиеся частичным повреждением сухожилия. При отсутствии адекватного лечения и покоя могут осложняться полными или частичными разрывами и даже вывихами.

Причины

Основным механизмом возникновения считается подворачивание стопы. Происходит резкое и сильное за счет веса тела движение, при этом возникает растяжение связок. В ответ на это быстро сокращаются мышцы, приводя к нарушению целостности ткани сухожилий. Развиваются их небольшие надрывы или даже отрывы отдельных волокон.

Симптомы

В первые моменты после растяжения появляется резкая боль и отёк чуть ниже и кпереди от лодыжки (выступающая косточка сбоку на стопе). Через сутки болезненность распространяется на всю стопу, при движениях она усиливается. На 2 день книзу от лодыжки появляется кровоизлияние.

Лечение

травма голеностопного сустава

Техника первой помощи аналогична предыдущему виду и включает в себя местное охлаждение (в максимально быстрые сроки) и создание покоя. Используют прикладывания льда или нанесение тампоном хлорэтила на область сустава. Эластичный бинт до середины бедра и уменьшение нагрузки на конечность с помощью трости или костыля способствуют восстановлению сочленения.

При растяжении в травмпункте используются методы консервативного лечения:

  1. В кровоизлияние вводится раствор новокаина для обезболивания, через 3 дня при необходимости процедуру повторяют.
  2. На область сустава накладывается перекрёстная тугая повязка на 2 недели для уменьшения подвижности и гематомы.
  3. Через 3 суток начинают физиолечение. Используют ультрафиолетовую лампу, токи УВЧ, аппликации озокерита на область сустава.

После перечисленных методов лечения используют восстановление и укрепление связок с помощью лечебной физкультуры. С целью дополнительной фиксации используются ортезы на голеностопный сустав или ношение обуви с высоким берцем. Их ношение рекомендуется на срок не менее 3 месяцев, а также сверх него при больших нагрузках на ноги, связанных с работой или спортом.

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача приводят к быстрой активизации больных.

Разрыв сухожилий

травма голеностопного сустава

При этом виде повреждений происходит также закрытое повреждение связочного аппарата, но уже с полным нарушением их целостности. Растяжение является первой степенью травмы, а частичные и полные разрывы второй и третьей соответственно. Наиболее часто эта разновидность встречается на пяточном сухожилии.

Причины

Выделяют два основных типа – это собственно разрыв и отрыв. Разрывание связки всегда происходит в одном месте – соединении её с мышцей. Отрыв возникает в области прикрепления связки к соответствующей кости, а растяжение надкостницы вместе с сухожилием может привести к типичному осложнению – отрывному перелому.

Механизмом возникновения является чрезмерная нагрузка на связочный аппарат, выходящая за пределы его возможностей. Типично разностороннее сочетание воздействия веса тела человека и дополнительной тяжести (характерно для спорта). Происходит избыточное растяжение, и при воздействии в этот момент резкого сокращения мышцы или внезапного удара по ней возникает разрывание волокон сухожилия. От индивидуальных особенностей организма и силы воздействия зависит объём повреждения.

Признаки

На высоте чрезмерной нагрузки появляется чувство «щелчка» в мышце и мгновенная, нестерпимая боль. Конечность сразу же утрачивает свою функцию, даже малейшее движение является болезненным. Гематома нарастает постепенно, имеет темно-красный цвет и располагается вокруг лодыжки.

Через сутки после травмы в области растяжения и разрыва определяется отёк и болезненность. Активное движения в стопе по-прежнему невозможны, хотя с помощью приложенной силы выполнимы (вызывают усиление симптомов).

При травме пяточного сухожилия характерны резкая боль в нём, невозможность согнуть стопу, ограниченный отёк вокруг него. При сжатии икроножной мышцы определяется дефект – ямка в связке.

Лечение

травма голеностопного сустава

Методика первой помощи вновь стандартна – наиболее быстрое местное охлаждение льдом или этилхлоридом и создание покоя. На время до обращения в травмпункт необходима фиксация голеностопного сустава перекрещивающейся повязкой с помощью эластичного бинта. Необходимо создать для разгрузки больной ноги импровизированный костыль или трость.

Консервативное лечение

Применяется в основном при значительном растяжении связки с образованием частичного разрыва. В больнице выполняются следующие действия:

  • Осуществляется местное обезболивание введением раствора новокаина в точку максимальной боли или видимого дефекта.
  • Накладывается гипсовая повязка на 2–3 недели.
  • После снятия гипса осуществляется физиолечение, включающее массаж, токи УВЧ и ультрафиолетовое облучение на зону растяжения.
  • Осторожно, с постепенным увеличением нагрузки в течение 6 недель назначается лечебная физкультура.

После выписки необходимо оберегать себя от чрезмерных нагрузок до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

травма голеностопного сустава

Является основным при полных разрывах сухожилий. Выполняется оперативное сшивание поврежденной связки с помощью специальных швов без наружных узлов. Такая техника позволяет полностью предотвратить дискомфорт при движениях в дальнейшем, связанный с раздражением узелками тканей.

Затем осуществляют наложение гипсовой повязки на стопу и голень на срок до 8 недель. Нога фиксируется в таком положении, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Через 3 недели можно постепенно нагружать поврежденный сустав. Начинают просто со стояния на 2 ногах, затем в течение нескольких недель ходят с костылём или тростью.

Реабилитационное лечение включает курсы физиотерапии в виде УВЧ или сухого тепла на область голеностопа. Необходимы массаж и ЛФК после снятия гипса для восстановления силы мышц и объема движений. Весь комплекс обычно занимает 1,5–2 месяца. Дополнительно назначается ношение ортопедической обуви или ортезов на срок не менее 7 месяцев.

Голеностопный сустав, с анатомической точки зрения, имеет наиболее сложное строение. И такая задумка природы вполне поддаётся логическому объяснению. Ведь именно на эту часть ноги возложена очень важная – опорная – функция, с которой сустав идеально справляется. Но если все так хорошо, почему тогда повреждение связки голеностопного сустава – диагноз, который чаще остальных ставит своим пациентам травматолог?травма голеностопного сустава

Анатомическое строение голеностопа

Образован голеностопный сустав таранной костью и костями голени и имеет блоковидную форму. Угол его подвижности при разгибании и сгибании достигает 90°. Как на наружной, так и на внутренней стороне он укреплен связками. Внутренняя, которая в медицине известна как дельтовидная или медиальная, соединительная ткань голеностопа располагается от медиальной лодыжки по направлению к пяточной, таранной и ладьевидной кости. Внешне её форма максимально приближена к треугольнику.

А вот что касается наружных связок голеностопного сустава, то их три. Все они идут от малой берцовой кости, при этом две из них крепятся к таранной и одна – к пяточной. Именно благодаря расположению их называют задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками.

Возрастной характерной особенностью этого опорного сустава является его подвижность. Причем у взрослых людей он более подвижен в сторону подошвенной поверхности, у деток – в тыльную сторону стопы.

Травмирование голеностопа – проблема спортсменов или недуг, подстерегающий любого?

Не стоит думать, что повреждение связки голеностопного сустава – проблема только спортсменов, подвергающих свой организм большим физическим нагрузкам. Ведь из общего количества пациентов травматологов, которым поставлен такой диагноз, только 15-20 % получили травму во время тренировок. Классифицировать остальных по возрастной группе, сфере занятий или половой принадлежности просто невозможно. И это вполне логично, так как споткнуться, сделать резкое неправильное движение, подвернуть ногу или просто неудачно соскочить со ступеньки может любой человек.

Достаточно часто диагностируют повреждение связок голеностопного сустава и современным «модницам», для которых красота стоит значительно выше в списке приоритетов, чем удобство и здоровье. Они выбирают обувь, руководствуясь не критерием комфорта и правильности фиксации стопы, а ценой, высотой каблука, цветом или веянием моды. Такие неправильно подобранные аксессуары женского гардероба, подходящие к сумочке, платьицу или цвету глаз, нередко становятся причиной травмы, название которой, согласно медицинской терминологии, – повреждение связки голеностопного сустава.

Что касается деток, то они страдают от данного недуга тоже не так уж и редко. Ведь маленькие непоседы находятся в постоянном движении. Кроме того, их суставы и костные ткани еще не полностью окрепли, поэтому их легко травмировать.травма голеностопного сустава

Кому стоит остерегаться повреждений голеностопа?

Не всегда повреждение связок голеностопного сустава является следствием только травм. В 20-25 %, как свидетельствует медицинская практика, причинами недуга врачи называют анатомическую предрасположенность и хронические заболевания. Чаще всего травмирование соединительных тканей фиксируется у людей с высокой супинацией, или сводом стопы, с различной длиной конечностей, а так же у тех, кто страдает слабостью связочного аппарата, мышечным дисбалансом и различными нейромышечными нарушениями.

Поэтому всем, кто входит в данную категорию риска, следует с особой внимательностью подходить к выбору обуви, четко дозировать физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Разрывы связок первой степени

В зависимости от тяжести повреждения соединительных тканей, недуг разделяют на три основные степени. К первой, и самой легкой, относят разрыв единичных волокон, который не нарушает стабильности сустава. При этом пострадавший испытывает боль слабой интенсивности, которую можно снять анальгетиками в форме таблеток и мазей. На месте травмы может наблюдаться небольшой отек, но проявления гиперемии полностью отсутствуют.

Клинические проявления второй степени травмирования

Если у человека повреждение связок левого голеностопного сустава (или правого) второй степени, симптоматика будет более яркая. Пострадавший испытывает достаточно сильный болевой синдром, на кожных покровах появляются слабые кровоподтеки и синяки. Такой частичный разрыв связки не нарушает стабильности сустава, однако ходить человек с травмой практически не может.травма голеностопного сустава

Симптоматика, характерная для третьей степени повреждения

Третья степень травмирования соединительных структур вправе называться самой тяжелой. Ведь такое повреждение связок правого голеностопного сустава (или левого – не суть важно) подразумевает полный разрыв всех без исключения волокон. Характерными симптомами являются острая боль высокой степени интенсивности, нарушение двигательной функции, а так же нестабильность самого сустава. Кроме того, на месте травмы сразу появляются подкожные кровоизлияния различной величины, к которым через некоторое время присоединяется сильная отечность.

Стоит ли отказываться от медицинской помощи?

Не смотря на то что первые две степени травмирования связок голеностопа не относятся к разряду тяжелых и не требуют специфического лечения, осмотр врача не будет лишним. Ведь болевые ощущения средней интенсивности, отечность и гиперемия являются симптомами не только повреждения соединительных тканей. Такая клиническая картина свойственна также трещинам и переломам костных тканей, лечение которых лучше проводить под наблюдением врачей. Поэтому так важно, что бы специалист четко диагностировал травму и назначил соответствующий курс терапии.

Заметим также, что даже если у человека частичное повреждение связок голеностопного сустава, ему необходима консультация профессионала – это ускорит процесс выздоровления. Поэтому, независимо от степени травмирования соединительных тканей, отказываться от профессиональной медицинской помощи не стоит.травма голеностопного сустава

Первая помощь при разрывах связок голеностопа

Если при повреждении соединительной ткани был слышен хруст или треск, сомневаться в том, что произошел разрыв волокон связки, практически не приходится. Кроме того, в данном случае любое движение, которое пытается совершить пострадавший, сопровождается острой болью, а на месте повреждения сразу появляется отек или синяк. Чтобы улучшить состояние больного до того, как его осмотрит врач, необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь.

Во-первых, сразу же нужно обездвижить поврежденную конечность. Больного следует усадить, а лучше уложить так, чтобы голеностоп находился выше уровня сердца. Такое положение позволит, если произошло полное повреждение связки голеностопного сустава, предотвратить внутреннее кровоизлияние.

Во-вторых, в области повреждения следует сделать холодный компресс, а лучше приложить кусочки льда. Затем пострадавшему дают обезболивающий препарат и решают, как доставить его в ближайший травмпункт. Если повреждение связок голеностопного сустава (симптомы описаны выше) сопровождается сильной гиперемией, нестерпимой болью и обширным отеком, лучше вызвать скорую помощь. Врачи сразу на ногу наложат шину и отвезут больного в стационар, где проведут полную диагностику.

Лечение повреждения связок первой степени

Травма такой степени тяжести, как правило, не требует медикаментозного лечения. Основная суть процесса заключается в фиксации поврежденного сустава и приёме обезболивающих средств, если таковые нужны. Иными словами, больной, у которого диагностировано повреждение связки голеностопного сустава первой степени, может продолжать вести привычный образ жизни. Однако врачи в период восстановления рекомендуют по возможности уменьшить физические нагрузки, а на поврежденный сустав накладывать тугую повязку.

Как правило, уже через 10-12 дней наступает полное выздоровление.травма голеностопного сустава

Как лечат повреждения связок второй степени тяжести?

Лечение травм второй степени тяжести займет значительно больше времени, чем растяжение связок. Кроме того, в этот период больной должен не только ограничить физические нагрузки, но и пройти курс комплексной терапии, которая поможет скорее восстановиться после такого нарушения, как повреждение связок голеностопного сустава. Последствия недуга при четком соблюдении рекомендаций врача больного беспокоить не будут, но вот самолечение в таких ситуациях может доставить немало проблем, и даже через несколько лет человек не сможет забыть о полученной травме.

Как правило, при частичном надрыве соединительной ткани голеностопа пациенту на 3 недели накладывают гипсовый лангет, фиксирующий ногу. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающее средство в таблетированной форме. Это может быть один из таких препаратов, как «Нурофен», «Ибупрофен» или «Кеторол». С третьего дня лечения могут быть подключены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Повреждения связок третьей степени: особенности терапии

Следует знать, что если врач установил, что у больного сложное повреждение связок голеностопного сустава, лечение займет не менее 5-6 недель. Стоит также сказать, что проводится оно в условиях стационара, так как требует оперативного вмешательства, при котором сшивают разорванные соединительные ткани, откачивают кровь из сустава, после чего в его полость вводят лекарство «Новокаин» или другие подобные препараты.

После операции на ногу пациенту на 3-5 недель накладывают гипс и назначают курс препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. С 3-4 дня лечения в комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в местах повреждения и стимулируют защитные функции организма в целом.травма голеностопного сустава

Последствия травм голеностопа

Говорить о том, что повреждение связок голеностопного сустава (фото поврежденных участков, размещенные на стендах у кабинета травматолога, пугают многих пациентов, что вполне понятно) всегда чревато серьезными осложнениями, неправильно. Ведь начатое вовремя лечение и соблюдение всех предписаний врача позволяют полностью восстановить соединительные ткани. Исключения составляют те случаи, когда больные игнорируют рекомендации специалистов или лечатся самостоятельно, исключительно с помощью средств народной медицины. Последствием такой беззаботности и безответственного отношения к своему здоровью чаще всего становится нестабильность голеностопного сустава. А это может стать причиной повторного травмирования соединительных и костных тканей.

Поэтому до того, как лечить повреждение связок голеностопного сустава, больной должен четко уяснить, что от соблюдения медицинских рекомендаций в период терапии и реабилитации зависит его здоровье.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here