Туберкулез костей и суставов

Вся правда о: туберкулез костей и суставов и другая интересующая информация о лечении.

Туберкулез костей и суставов – заболевание опорно-двигательного аппарата, для которого является характерным прогрессирующее разрушение костей, результатом такого разрушения всегда становятся нарушения анатомического и функционального характера пораженных частей скелета. Рассматриваемое заболевание относится к группе инфекционных и вызывается туберкулезными бактериями – палочками Коха, которые способны поражать губчатое вещество костей. По мере прогрессирования патологии в суставах формируются  свищи и нарывы, а конечным итогом вполне может стать их полное разрушение.

Костный туберкулез считается вторым по распространенности среди подобных патологий после легочного поражения бактериями Коха. Туберкулез суставов диагностируется гораздо реже, но вкупе они составляют 20% от всего количества выявленного заболевания. Смертность от туберкулеза костей и суставов практически нулевая, но зато 50% больных становятся инвалидами с длительной утратой трудоспособности.

Оглавление:   Формы туберкулеза кости и суставов  Симптомы туберкулеза костей и суставов  Диагностические мероприятия  - Клинические исследования  - Рентгенологическое исследование  - Лабораторные исследования  4. Основные принципы лечения туберкулеза костей и суставов  - Местное ортопедическое лечение  - Антибактериальная терапия  - Хирургическое лечение   - Лечебная гимнастика  

Формы туберкулеза кости и суставов

В медицине дифференцируют несколько клинических форм рассматриваемого заболевания:

  • туберкулезный остит (остеомиелит);
  • туберкулезный артрит (синовит, остеартрит);
  • туберкулезный тендовагинит.

Рассматриваемое заболевание может локализоваться в разных отделах опорно-двигательного аппарата человека, и именно этот фактор дает возможность классифицировать его следующим образом:

  • туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит);
  • туберкулез коленных суставов (гонит);
  • туберкулез тазобедренных суставов (коксит);
  • туберкулез плечевых суставов (омартрит);
  • туберкулез костей стопы и голеностопных суставов;
  • туберкулез лучезапястных костей;
  • туберкулез трубчатых костей.

Туберкулезный спондилит провоцирует искривление спины, приводит к росту горба и параличу конечностей, но последнее последствие имеет место быть только в тяжелых случаях.

Коксит «подарит» больному деформацию и патологический вывих тазобедренного сустава, а вот туберкулез голеностопных суставов обеспечит неподвижность пораженного сустава, так как его поверхности сращиваются в процессе прогрессирования рассматриваемой патологии.

Туберкулез запястий встречается в клинической практике очень редко, а туберкулез трубчатых костей и вовсе считается самым редким видом рассматриваемого заболевания и диагностируется только у пациентов детского возраста (до 3 лет), хотя бывают и исключения.

Симптомы туберкулеза костей и суставов

На ранней стадии развития заболевания признаки его размыты и практически не замечаются больным. Присутствовать будут неинтенсивные боли в спине и суставах, тянущие ощущения в позвоночнике, в детском возрасте появятся плохой аппетит, быстрая утомляемость, раздражительность немотивированная, нарушение сна.  Период такого течения рассматриваемого заболевания остаточно длительный и может составлять срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вторая фаза прогрессирования туберкулеза костей  суставов характеризуется сильными болями в суставах и позвоночнике, которые могут быть приняты за приступы межреберной невралгии и радикулита. Мышцы спины теряют эластичность, становятся жесткими и у больного появляется ограниченная подвижность суставов, что проявляется скованностью движений.

Именно во второй фазе развития туберкулеза костей и суставов могут быть:

  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации организма;
  • изменение походки;
  • косолапость и повышение уровня плеч.

Если в месте поражения сустава образуется абсцесс, то кожные покровы в этой части становятся красными и горячими на ощупь, потом образуется свищ, из которого выделяется гнойный экссудат с видимыми вкраплениями.

Обратите внимание: если вторая фаза развития туберкулеза костей и суставов сопровождается образованием свища, то это может быть опасным состоянием для больного – присоединение вторичной инфекции происходит практически в каждом случае.

Фаза затухания наступает только в том случае, если больному вовремя был поставлен диагноз и проведено эффективное лечение. Часто наблюдаются остаточные деформации суставов и костей, но возможно полное восстановление нормального функционирования костных отделов.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы поставить диагноз «туберкулез костей», врач проводит клинические, лабораторные и рентгенологические исследования.

Клинические исследования

При первичном посещении врача пациент обязан дать ответы на такие вопросы специалиста:

  • было ли контактирование с больным туберкулезом;
  • каковы результаты пробы Манту;
  • какими инфекционными заболеваниями болел пациент в течение последних 12 месяцев;
  • в какой период появилась общая симптоматика;
  • имеются ли признаки интоксикации.

При визуальном осмотре больного врач должен ценить положение пораженного отдела скелета, его контуры и объемы, плотность суставной сумки, цвет кожи в месте патологического поражения. Также выясняется общая и местная температуры тела, болевые точки и уровень мышечного тонуса. Больная конечность обязательно сравнивается со здоровой, что поможет врачу определить степень изменения ее длины, присутствие/отсутствие атрофии мышц.

Рентгенологическое исследование

Самым ранним признаком туберкулеза костей на рентгеновском снимке считается остеопороз костей, который возникает по причине интенсивного рассасывания извести и самих костных перегородок. Причем, остеопороз при рассматриваемом заболевании определяется не только в месте поражения кости, но и по всей ее длине.

туберкулез костей и суставов

Рентгеновский снимок, сделанный в рамках диагностики рассматриваемого заболевания, поможет специалисту определить:

  • сужение суставных щелей;
  • расслоение межмышечных промежутков;
  • неровные поверхности хрящей;
  • размытость очертаний поврежденных костей;
  • туберкулезный абсцесс.

Если больному проводится систематическое наблюдение за динамикой заболевания, то в активной фазе его развития будут отмечены следующие изменения:

  • увеличение очага поражения;
  • сужение и исчезновение межпозвонковых и межсуставных щелей;
  • разрушение трабекулярной сети;
  • образование в кости полостей с мелкими вкраплениями;
  • расширение патологического процесса на соседние отделы опорно-двигательного аппарата человека.

Лабораторные исследования

В принципе, при диагностировании туберкулеза костей и суставов врачи применяют стандартный набор лабораторных исследований – у больного берут на анализ кровь, проводят ему пункцию и отдают полученный биоматериал из костного мозга на гистологическое исследование, компьютерная томография и миелография.

Обратите внимание: диагностические мероприятия при подозрении на туберкулез кости необходимы и для дифференциации рассматриваемого заболевания от дистрофических и неспецифических поражений суставов и костей (например, артрозы, ревматизм) и опухолей злокачественного характера.

Основные принципы лечения туберкулеза костей и суставов

Лечение рассматриваемого заболевания отличается продолжительностью – не менее полутора лет, может достигать и трехлетнего периода. Только фтизиатр может назначить эффективное лечение, потому что это делается с учетом фазы развития туберкулеза костей и суставов, состояния внутренних органов, реакции организма на инфекцию и многих других факторов.

Чтобы лечение туберкулеза костей и суставов было действительно эффективным, больной должен проходить комплексную терапию.

Местное ортопедическое лечение

Оно заключается в разгрузке и иммобилизации (обеспечение неподвижности) пораженных органов. Если у больного диагностирован туберкулез тазобедренного сустава или позвоночника, то его нужно уложить на гипсовую кровать. Пациент в таком гипсовом «коконе» остается на протяжении всей активной фазы рассматриваемого заболевания. На протяжении всего этого периода врачи должны следить за правильным положением таза и нижних конечностей.

Как только рассматриваемое заболевание вошло в фазу затухания, врач будет рекомендовать больному носить корсет или специальные съемные ортопедические аппараты. Впрочем, последние рекомендации будут уместны только в том случае, если имеются деформации костей и суставов.

Антибактериальная терапия

Она будет наиболее эффективной в первой фазе развития туберкулеза костей и суставов – специально подобранные лекарственные препараты остановят распространение заболевания и предупредят развитие осложнений. Для этих целей врачи используют Канамицин, Циклосерин, Стрептомицин, Рифампицин и Виомицин.

Если в лечении используются препараты химиотерапии (Фтивазид, Мегиазид и другие), то в 95% случаев туберкулезный процесс в костях и суставах останавливается, наступает полное выздоровление больного.

Обратите внимание: в некоторых случаях врачи назначают своим пациентам гормональные препараты, которые призваны улучшить общее состояние больного туберкулезом костей и суставов. Подобная гормональная терапия требует постоянного клинического наблюдения и регулярного  проведения анализов крови и мочи.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения туберкулеза костей и суставов врачи выбирают крайне редко – например, в случае неэффективности терапевтического лечения, либо при невозможности принимать специфические лекарственные препараты (например, моет стоять противопоказания к таким средствам).

Лечебная гимнастика

Важной частью комплексной терапии против туберкулеза костей и суставах является лечебная гимнастика. Если у больного протекает активная фаза рассматриваемого заболевания, то целью лечебной гимнастики будет профилактика мышечных атрофий, предупреждение вторичных деформаций и улучшение общего самочувствия.

Обратите внимание: при проведении лечебной гимнастики в активной фазе течения рассматриваемого заболевания, часть тела, которая «упакована» в гипс, должна оставаться неподвижной.

По мере затухания патологического процесса лечебная гимнастика становится более активной, специалист может провести и несколько курсов массажа – все вкупе будет благотворно действовать на восстановление организма.

Туберкулез костей и суставов – малоприятное, но абсолютно не смертельное заболевание. Современная медицина его прекрасно умеет лечить, поэтому все зависит только от самого больного – при первых признаках рассматриваемого заболевания нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и выполнять все назначения врачей.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

2,739 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Туберкулез костей и суставов являет собой болезнь, обусловленную деятельностью микробактерий, зачастую – палочек Коха. Инфекция приводит к поражению костей, обильно снабженных сосудистой сеткой и содержащих губчатое вещество. Заболевание проявляется в образовании нарывов, свищей, в нарушении подвижности и даже в полном разрушении сустава. Поражение инфекцией позвоночника ведет к искривлению спины, появлению горба, в тяжелых случаях – к параличу конечностей.

туберкулез костей и суставовФазы и формы болезни

Туберкулез костей и суставов в своем течении проходит три фазы: преартритическую (первичный остит), артритическую (вторичный артрит) и постартритическую (последствия и рецидивы артрита).

Заболевание классифицируется в зависимости от локализации. Выделяют туберкулез:

  • коленных суставов, именуемый гонитом;
  • тазобедренных суставов, который называют кокситом (больше распространен у детей и при отсутствии своевременного лечения приводит к вывиху и деформации сустава);
  • голеностопных суставов и костей стопы (часто вызывает неподвижность сустава в результате сращения поверхностей);
  • плечевых суставов, именуемый омартритом (встречается довольно редко);
  • лучезапястных суставов (тоже редко встречается, может сочетаться с патологией коленных суставов);
  • локтевых суставов, он называется оленитом (если его не лечить, чреват свищами и натечными абсцессами);
  • трубчатых костей (встречается крайне редко, начинает развиваться еще в детском возрасте, обычно поражая пястные кости и фаланги кисти).

туберкулез костей и суставовПути передачи инфекции и причины болезни

Как уже отмечалось, туберкулез костей и суставов вызывает попадающая в организм всевозможными способами туберкулезная палочка. Чаще всего заражение случается в результате близкого общения с больным человеком. При его кашле или чихании во внешнюю среду попадают содержащие огромное число патогенов частички мокроты. Микробы также могут проникнуть в организм через немытые руки или совместно с пищей, после чего они мгновенно распространяются с током крови по всем органам и тканям, в том числе, костям и суставам.

Но даже если микробактерии попали в организм, это не означает того, что вы заболеете туберкулезом. При наличии сильного иммунитета микробы не смогут нанести вам вред, ведь защитные силы будут своевременно купировать развитие болезни. Однако если из-за неблагоприятных жизненных условий или перенесенных недавно заболеваний ваш иммунитет слаб, туберкулеза, скорее всего, избежать не удастся. Именно поэтому патология чаще всего встречается у детей, ведь их организм еще не имеет устойчивости ко многим инфекциям. Способствовать болезни могут частые перегрузки двигательного аппарата, травмы, сильное переохлаждение, рецидивы имеющихся заболеваний.

Туберкулез костей и суставов: симптомы

Выявить болезнь на ранней стадии сложно, так как поначалу она развивается без характерных признаков. Многие думают, что процесс может начаться после падения или сильного удара, но это не так. Такое воздействие не может вызвать туберкулез, а может лишь спровоцировать активизацию уже имеющегося в кости туберкулезного очага, то есть служит пусковым механизмом к интенсивному развитию болезни, которая до этого оставалась незамеченной. Как уже говорилось, заболеванию больше подвержены дети. Внимательно наблюдая за ребенком, все же можно увидеть признаки туберкулеза еще на ранней стадии. Обычно ребенок становится вялым, не хочет принимать участие в активных играх, быстро утомляется. Подобные симптомы могут означать, что у вашего чада развивается туберкулез костей и суставов. Фотографии позволяют увидеть и внешние проявления зарождающегося заболевания: появляется сутулость, плечи приподнимаются вверх. Ребенок может начать прихрамывать или косолапить. У взрослых на ранней стадии болезни признаки не выражены. Могут наблюдаться слабые боли в спине, снижение работоспособности, однако мало кто обращает на это внимание. Когда туберкулез костей и суставов переходит во вторую фазу течения, боли значительно усиливаются, подвижность суставов снижается, движения становятся скованными. Вы можете замечать припухлость пораженных областей, атрофию мягких тканей. Явными признаками болезни служат укорочение конечности, образование гнойников, истощение мышц.

Лечение

Процесс лечения очень длителен. Терапия включает прием противотуберкулезных лекарств, задерживающих рост микробактерий и способствующих тем самым более быстрому затуханию болезненного процесса. Могут использоваться хирургические способы для восстановления двигательных функций пораженных конечностей.

Туберкулез костей и суставов – специфическая болезнь костей скелета, вызываемая микобактерией. Инфицирование происходит лимфогематогенным путем из пораженного органа, либо путем попадания бактерий извне (воздушно-капельным путем, через кишечник).

Наиболее часто заболевание диагностируется у детей, подростков, людей после 64 лет.

Развитие туберкулеза более вероятно в присутствии следующих факторов:

  • асоциальный образ жизни;
  • физические перегрузки организма;
  • контакт с больными открытой формой туберкулеза;
  • травмы костей, суставов;
  • плохое питание;
  • бытовая антисанитария;
  • частые переохлаждения.

Вместе с кровью или лимфой микобактерии попадают в костные ткани, начинают усиленно размножаться. Образуются специфические гранулемы. Вскоре они сливаются друг с другом, костные ткани некротизируются, развивается остеопороз (размягчение кости). Зачастую недуг поражает позвоночный столб, тазобедренный, коленный суставы. Остальные части скелета страдают редко.

Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит) – при отсутствии медицинской помощи этот недуг влечет за собой потерю трудоспособности пациента, паралич. Начинается заболевание с поражения одного позвонка. В скором времени болезнь поражает близрасположенные костные отростки. Происходит искривление позвоночного столба (сколиоз), вырастает горб (кифоз), это ведет к серьезным осложнениям. В большинстве случаев диагностируют поражение грудного и поясничного отделов позвоночника.

Признаки туберкулеза позвоночника

Различают три фазы развития болезни:

  • предспондилитическая. Признаки болезни выражены слабо. Инфекционный процесс в самом начале развития. Больной отмечает вялость, слабость, быструю утомляемость. Неприятные ощущения в области позвоночного столба, быстро проходящие во время отдыха.
    На этом этапе мало кто обращается к врачу и болезнь прогрессирует.
  • спондилическая. Появляются частые поясничные боли, скованность в движении. Постоянное напряжение мышц спины, из-за болевого синдрома, изменяет походку больного, заставляет чаще отдыхать. Мышечный каркас спины ослабевает, искривляется осанка. Возникают боли в спине в ночное время.
  • постспондилическая фаза. Ярко выражены изменения позвоночника (кифоз или сколиоз), сильная атрофия мышц, непрекращающиеся боли в спине, наличие осложнений со стороны других органов и систем.

Туберкулез суставов. Заболевание проявляется инфицированием мягкого губчатого вещества внутри костей, в области околосуставной сумки. Образовавшиеся гранулемы постепенно соединяются друг с другом, образуя некротические фистулы. В скором времени процесс распада захватывает присуставную область и сам сустав. Наиболее часто происходит туберкулезное поражение тазобедренного сустава (коксит) или коленного сустава (гонит).

Признаки туберкулеза суставов

Выделяют три этапа развития туберкулез костей:

  • предартритная. При надавливании на пораженный участок тела возникает боль. Сгибание и разгибание конечности производится в несколько этапов, это сопровождается неприятными ощущениями. Наблюдается незначительное ухудшение самочувствия: утомляемость, слабость, нервозность. При визуальном осмотре видимых изменений в области поражения не наблюдается.
  • артритная. Субфебрильная температура тела. Инфицированная кожа напряжена, отечна, становиться гладкой, блестящей. Наблюдается болезненность и покраснение. При поражении коленного сустава больной начинает хромать. Ярко выражены признаки интоксикации: повышение температуры тела, потливость, слабость, бессонница, снижение аппетита.
  • постартритная. Сустав полностью деформирован. Пораженная конечность укорочена, ее мышцы атрофированы. Признаки воспаления стихают, температура тела нормализуется, боль локализуется в пораженном органе.

Туберкулез костей и суставов довольно сложно диагностировать, особенно на ранних этапах заболевания. При подозрении на инфицирование микобактерией больному назначают комплексное обследование:

  • анализ крови, мочи, мокроты;
  • рентгенография, рентгеноскопия;
  • обзорная томография;
  • биохимические и цитологические анализы;
  • артрография;
  • проба Манту;
  • подробный сбор анамнеза.

На основании полученных данных вырабатывается схема лечения.

Схема лечения разрабатывается на основании диагностических данных, визуального осмотра. Больного необходимо настроить на длительный и малоприятный процесс восстановления здоровья. Совместными усилиями медиков и пациента необходимо добиться следующих результатов:

• Остановить инфекционный процесс
• Предотвратить дальнейшее разрушение костной и суставной ткани
• Добиться полного уничтожения очага поражения
• Восполнить иммунодефицит организма больного

Лечение проходит сначала в стационаре, затем на дому. Химиотерапия включает в себя два ряда препаратов – основной и резервный. В состав основного входят наиболее эффективные лекарства. Они малотоксичны и практически не вызывают побочные действия. В резервный ряд включены высокотоксичные препараты, их назначают при непереносимости медикаментов основного состава.

Микобактерии быстро вырабатывают устойчивость к медикаментам, поэтому назначают 3-4 препарата одновременно. Принимать лекарства необходимо строго по часам, не прерывая лечения. Терапевтический курс длиться год, или чуть больше.

Противотуберкулезные лекарства, при длительном применении, могут вызвать нарушения функций печени. Поэтому обязателен прием гепатопротекторов. Для удаления последствий интоксикации организма назначают комплексы витаминов, высококалорийную диету, иммуномодуляторы.

Пораженную конечность необходимо иммобилизировать — для предотвращения дальнейшей деформации кости и снижения воспаления. При этом используют разномастные корсеты, шины лангетки, гипсовые повязки. Детей с туберкулезным очагом в позвоночнике укладывают в гипсовые кроватки.

В ходе лечения болезни показано хирургическое вмешательство разной степени сложности:

  • Пункция — производят прокол гнойного очага инфекции, удаляется его содержимое, полость обрабатывается антибиотиками.
  • Некрэктомия — удаляются омертвевшие мягкие ткани.
  • Резекция кости – иссекается и удаляется часть кости, подвергшаяся разрушению.
  • Ампутация – удаление кости или сустава при их полном разрушении.
  • Эндопротезирование – замена пораженного сустава протезом.
  • Вживление трансплантатов или металлических конструкций.

Если форма туберкулеза в неактивной фазе (больной не заразен), дальнейшее лечение проводиться на дому. Назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, длительные прогулки. В дальнейшем желательно санаторно-курортное лечение.

Отрицательным моментом в лечении туберкулеза является наличие многочисленных осложнений:

  • искривление позвоночника;
  • сдавливание спинного мозга;
  • деформация суставов;
  • осложнения на внутренние органы (почки, печень, легкие);
  • остеохондроз;
  • нарушение двигательной активности;
  • свищи различной этиологии.

Туберкулез – опасное заболевание. Но если пациент настроен на выздоровление, в точности и своевременно выполняет назначения врача, болезнь обязательно отступит. Будьте здоровы!

Туберкулез костей — одна и разновидностей опасного заболевания, возбудителем которого является микобактерия «палочка Коха». Поражение костей встречается значительно реже, чем туберкулёз дыхательной системы, однако это заболевание ничуть не менее опасное для человека.

Лечение туберкулёза — длительный процесс, занимающий от 6 месяцев до нескольких лет жизни. Однако, чем раньше болезнь была определена, тем больше вероятность успешного и скорого выздоровления.

Что такое туберкулёз

Туберкулёз костей и суставов относится к болезням скелета (опорно-двигательной системы организма). В процессе развития патологии наблюдается структурное разрушение костей, нарушение формы и работоспособности заражённого отдела скелета.

Костный туберкулёз — следствие развития туберкулёзной палочки в губчатом веществе костных тканей. Одним из предвестников заболевания являются свищи в области суставов и частые вывихи.

Заболевание костей, как форма туберкулёза встречается значительно реже других разновидностей болезни. По данным статистики, только 3,5% пациентов с диагнозом «туберкулёз» пострадали от поражения костной ткани. Также стоит отметить, что внелёгочные формы заражения (болезнь костей, кожи, мочеполовой и пищеварительных систем, поражение тканей сердца и сосудов) составляют четверть от всех выявленных случаев болезни.

Клинические формы туберкулёза костей:

  • туберкулёзный остит или остеомиелит;
  • туберкулёзный артрит, к нему относится остеоартрит и синовит;
  • туберкулёзный тендовагинит.

Однако существует и другая классификация, разделяющая туберкулёз костей и суставов на категории в зависимости от места расположения воспалительного процесса.

Разделение по локализации воспаления:

  1. Туберкулёз позвоночника или спондилит (проявляется как сильное искривление позвоночного столба и спины, приводит к нарушению функций центральной нервной системы и появлению горба, встречается у детей от 2 до 4 лет). В процессе развития болезни поражается один или несколько позвонков. Чаще всего встречается в области грудного отдела позвоночника (60%) и поясничного отдела (30%).
  2. Туберкулёз тазобедренного сустава или коксит (приводит к патологичной форме вывиха тазобедренного сустава и деформации длины конечностей).
  3. Туберкулёз коленного сустава или гонит (встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет).
  4. Туберкулёз плечевого сустава или омартрит.
  5. Туберкулёз локтевого сустава или оленит.
  6. Туберкулёз голеностопных суставов и костей стопы (последствием этой формы является сращивание костей и нарушение основной двигательной функции, образование свищей).
  7. Туберкулёз лучезапястных суставов (встречается крайне редко, как правило, проявляется в комплексе с заболеванием плечевого и локтевого суставов).
  8. Туберкулёз трубчатых костей (встречается у детей в возрасте до 3 лет, выражается через поражение костных структур пясти и фаланг пальцев).
  9. Туберкулёз пяточной кости.

Туберкулёз плеча, предплечья и кисти, а также суставов верхних конечностей чаще всего встречаются у пациентов в возрастной категории от 15 до 18 лет.

Статистика также выделяет данные по частоте расположения:

  • 40% случаев — туберкулёз отделов позвоночника;
  • 20% случаев — туберкулёз тазобедренного сустава;
  • 20% случаев — туберкулёз коленного сустава.

Оставшиеся 20% приходятся на случаи развития заболевания в других локализациях.

Существует информация о том, что ранее, до начала вакцинации от туберкулёза в раннем возрасте, разработки специализированных препаратов и средств химиотерапии, распространение туберкулёза в разных отделах скелета составляла 30%. С тех пор встречаемость множественных очагов болезни снизилась втрое.

Фазы развития костного туберкулёза

Костно-суставной туберкулёз — ещё одно название заболевания, принятое из-за частого совместного проявления болезни суставов и костей. Выявлено, что смертельный исход при лечении туберкулёза встречается довольно редко, однако в случае продолжительной задержки диагностики и нарушения правил терапии у пациента появляется высокий риск стать недееспособным.

Болезнетворный процесс распространяется в организме постепенно и на первых этапах (как и в случае заболевания лёгких и туберкулёза внелёгочных форм) может не беспокоить человека выраженными признаками.

В медицине развитие болезни разделяется на 3 этапа:

  1. Первая фаза — очаговый или первичный остит. Характеризуется образованием гранулём в костной ткани, некоторые из них регрессируют, но оставшиеся, увеличиваясь по площади поражения, вливаются в более крупные образования.
  2. Вторая фаза — синовит включает 3 этапа (неосложнённый остит; осложнённый остит — артрит, спондилит; полное разрушение частей костей и суставного аппарата). В этот период идёт активное поражение суставов и их синовиальных оболочек. Заболевание суставов проявляется с образованием гноя и некроза тканей. После полного некроза суставной сумки на коже образуются свищи, развивается абсцесс, суставный аппарат теряет функциональные качества.
  3. Третья фаза — метатуберкулёзный остеоартроз. Проявляется после полного разрушения суставного аппарата, прогресс воспалительного процесса прекращается, а механизм полностью утрачивает свои качества.

Важно определить развитие костно-суставного туберкулёза на ранних этапах, когда возможно полное восстановление работы механизма. На последних стадиях туберкулёза наблюдается необратимый патологический процесс, несущий тяжёлые последствия даже после полного выздоровления.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 17

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 17

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 17

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 17

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 17

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 17

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 17

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  9. Задание 9 из 17

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  10. Задание 10 из 17

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

    • Да, очень часто
    • Не чаще чем обычно
    • Не припомню такого
  11. Задание 11 из 17

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно
    • Нет, такого не было
  12. Задание 12 из 17

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально
    • Я в целом не много ем
    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке
  13. Задание 13 из 17

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке
    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично
    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!
    • Нет, не замечал за собой такого
  14. Задание 14 из 17

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

    • Да, без видимой причины
    • Нет, такого не было
  15. Задание 15 из 17

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

    • Да, раньше такого не было
    • У меня в целом проблемы со сном
    • Нет, сплю как младенец
  16. Задание 16 из 17

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

    • Да, причем очень выражено
    • Если только совсем немного
    • Нет, такого не было
  17. Задание 17 из 17

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

    • Да, заметно побледнел
    • Нет, такого не было

Признаки туберкулёза костей

Симптомы, появляющиеся при туберкулезе костей, зависят от фазы, на которой было выявлено заболевание.

Туберкулёз отличается тем, что на ранних этапах болезнь не проявляет специфичные признаки, а значит, первые признаки довольно просто перепутать с другими заболеваниями.

Симптомы туберкулёза костей в первой фазе:

  • тяжесть в области позвоночника, спине, суставах конечностей и поясов конечностей;
  • высокий уровень возбудимости и раздражительности у маленьких детей;
  • вялость, сонливость, быстрый упадок сил;
  • нарушение здорового аппетита;
  • проблемы с глубиной и продолжительностью сна;
  • повышение температуры до 37-38 градусов;
  • общие недомогания.

Продолжительность первой фазы болезни варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от состояния здоровья человека и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы второй фазы туберкулёза костей:

  • проявление болезненного состояния в области поражённых костей и суставов (можно спутать с развитием межрёберной невралгии, радикулита);
  • мышцы в поражённой области теряют функциональную эластичность и «деревенеют»;
  • снижение активности суставного аппарата;
  • проявления интоксикации организма (у взрослых встречается значительно реже);
  • боль суставов и изменение их структуры приводит к нарушению походки, изменению положения плеч, образованию косолапости ног;
  • образование отёков и припухлостей в области поражённых тканей;
  • нарушение работы и атрофия мышечных волокон;
  • образование мышечных спазмов;
  • уплотнение кожных складок;
  • локальное повышение температуры;
  • в случае абсцесса кожа над поражённым участком костной ткани воспаляется, и появляются свищи с выделением гнойных масс.

В период появления свищей возникает опасность заразиться посторонней инфекцией, попавшей через возникшую ранку.

Симптомы третьей фазы или стадии затухания:

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

  • заболевание начинает распространение в области вертлужной впадины, головки бедренной кости или её шейке;
  • укорочение ног.

Кроме этих симптомов, стоит отметить, что частая локализация воспаления находится в области наружной стороны бедра.

К сожалению, для других форм туберкулёза необходимо более точное лабораторное обследование, либо они характеризуются образованием отёков и свищей — признаками воспаления.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторная диагностика особенно эффективна для выявления костно-суставного туберкулёза на ранних этапах, когда проявления деформации и нарушения структуры костей ещё не сильно выражены. Таким образом лабораторная диагностика позволяет начать лечение туберкулёза костей настолько рано, насколько возможно для снижения вероятности последствий болезни.

К наиболее частым методикам относятся:

  1. Бактериальный посев.
  2. Биопсия (магнитно-резонансная томография, миелография, компьютерная томография).
  3. Общий анализ крови.
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция).
  5. ИФА (иммуноферментный анализ).

Каждый из методов по-своему важен и, зачатую, проведение исследований назначается как комплекс диагностирующих мероприятий, что позволяет более точно поставить диагноз.

Для диагностики применяется анализ всех жидкостей организма (кровь, моча, пункция костного мозга и другие), так как микобактерии быстро распространяются в теле человека.

Исследование биологических жидкостей позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, а также определить степень ответа организма и формирования антител к палочке Коха

Лабораторный анализ также позволяет определить эффективность применяемой терапии при периодической диагностике во время лечения. Если процесс уничтожения агентов болезни происходит слишком медленно, врач-фтизиатр назначает другой курс препаратов или увеличивает дозировку лекарственных средств.

Лечение туберкулёза костей и суставов

Для того чтобы полностью вылечить туберкулёз костей, необходимо от полутора до двух лет прохождения терапии, включающей комплексный подход и различные методики лечения. Терапия для каждого пациента разрабатывается индивидуально исходя из показаний диагностики (общего состояния здоровья, стадии и локализации заболевания).

Во время лечения используются приёмы для уничтожения агентов заболевания и снижения их распространения в организме. Кроме того, терапия направлена на общее повышение иммунной защиты организма для скорейшего восстановления.

Основные составляющие терапии:

  • местное ортопедическое лечение (снижение активности и разгрузка поражённой части скелета, ношение вспомогательных корсетов);
  • приём антибиотиков (система препаратов разрабатывается с учётом данных об анализах пациента);
  • метод хирургического вмешательства (применяется при недостаточном воздействии консервативной терапии).

В отличие от других форм туберкулёза, хирургическое вмешательство применяется на всех этапах воспалительного процесса.

Курс препаратом химиотерапии

Антибиотики сдерживают развитие воспалений и распространения микобактерий в организме.

Наиболее частые названия включают:

  1. Стрептомицин.
  2. Рифампицин.
  3. Виомицин.
  4. Канамицин.
  5. Циклосерин.

Выбор медикаментов определяется не только из показаний, полученных при анализе, но и диктуется общим состоянием пациента. В случае если во время курса препаратов у больного наблюдается аллергическая реакция или другие выраженные осложнения, врач-фтизиатр заменяет его аналогичным средством

Все препараты химиотерапии разделяются на несколько категорий:

  • производные гидразида изоникотиновой кислоты;
  • производные парааминосалициловой кислоты;
  • содержащие тиоацетазон, солютизон, этоксид.

Приём препаратов — неотъемлемый этап любой терапии. Благодаря внутреннему воздействию антибиотиков, палочка Коха снижает свою активность и через некоторое время даже больные открытой формой туберкулёза перестают быть заразными для окружающих. Однако это не значит, что после снижения количества микобактерий в организме терапия прекращается.

Во время всего периода лечения препараты применяют не только больные, но и люди, находящиеся с ними в близком контакте. Профилактика людей, проживающих на одной территории с больным, имеет огромное значение как для самих людей, так и для больного. Для лучшей защиты от палочки Коха рекомендуется проводить регулярные мероприятия санитарных мер по дезинфекции помещения.

Хирургическое вмешательство

В случае туберкулёза костных тканей хирургическое вмешательство применяется на всех этапах болезни. Этот метод успешно используется даже во время острого процесса заболевания и развития осложнений, однако исключается при наличии некоторых индивидуальных противопоказаний, таких как развитие соматических заболеваний.

Методы хирургического вмешательства подразделяются на несколько категорий:

  1. Радикальное вмешательство (полное удаление участка поражения).
  2. Восстановительное (удаление последствий).
  3. Реконтруктивное (восстановление сильных повреждений при помощи протезов).

Метод радикального хирургического вмешательства позволяет удалить поражённый участок, тем самым исключить дальнейшее продуцирование и распространение микобактерий в организме. После проведения любой из перечисленных методик пациенту необходим длительный период реабилитации и соблюдение назначенного специалистом режима.

Профилактика туберкулёза костей

Так заразен или нет туберкулёз костей? Сам по себе костный туберкулёз незаразен, однако другие формы заболевания (которые способны привести к вторичному заражению и заболеванию костной системы) распространяются довольно обширно среди большого числа людей. Поэтому для безопасности самого человека и его близких необходимо придерживаться некоторых правил, которые помогут защититься, либо снизить вероятность заражения опасным заболеванием.

Правила профилактики:

  • исключение или сведение к минимуму контакта с носителями инфекции;
  • внимательное отношение к возможному переохлаждению;
  • оберегание организма от травм, своевременная помощь и диагностика повреждений;
  • улучшение санитарных и жилищных условий;
  • проведение вакцинации БЦЖ (вакцина от туберкулёза, проводимая в детском возрасте);
  • внимательное отношение к появляющимся признакам общего недомогания и выявление причины ухудшения состояния.

Заболевание может поразить все кости человека, в том числе и пояса конечностей (кости таза, лопатки, ключицы). Подобные повреждения нередко приводят к инвалидности человека из-за потери способности к осуществлению физических нагрузок.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 14

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 14

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет
  3. Задание 3 из 14

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю
  4. Задание 4 из 14

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  5. Задание 5 из 14

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать
  6. Задание 6 из 14

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  7. Задание 7 из 14

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  8. Задание 8 из 14

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

    • Постоянно болею
    • Редко, не более 1 раза в году
    • Часто, больше 2 раз за год
    • Никогда не болею или раз в пятилетку
  9. Задание 9 из 14

    Какой образ жизни Вы ведете?

    • Сидячий
    • Активный, постоянно в движении
    • Малоподвижный
  10. Задание 10 из 14

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили
  11. Задание 11 из 14

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)
  12. Задание 12 из 14

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40
  13. Задание 13 из 14

    Какого вы пола?

    • Женщина
    • Мужчина
  14. Задание 14 из 14

    Часто ли Вы испытываете стресс?

    • Практически каждый день, часто нервничаю
    • Не так часто
    • Достаточно редко

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here