Укол в тазобедренный сустав

Вся правда о: укол в тазобедренный сустав и другая интересующая информация о лечении.

  1. Применение глюкокортикоидов
  2. Лечение с помощью плазмы
  3. Использование хондропротекторов при артрозе
  4. Применение гиалуроновой кислоты

Коксартроз — это воспаление тазобедренного сустава. Подобное поражение способно полностью или частично разрушать связующие суставной сумки. Такое воздействие негативно сказывается на способности пациента передвигаться, причиняет сильную боль и неудобства. Для лечения коксартроза используют различные методы. Один из них — уколы в тазобедренный сустав при артрозе. Такой метод достаточно эффективен и применяется в большинстве случаев после того, как все остальные способы лечения не увенчались успехом.

Инъекции в сустав имеют ряд преимуществ перед другими способами лечения. Даже если у пациента артроз тазобедренного сустава развился на почве другого заболевания или, помимо этого недуга, у человека есть ряд иных болезней, внутрисуставные уколы помогут гораздо лучше любой другой терапии. Препараты, которые вводятся посредством таких инъекций, благоприятно влияют на общее состояние здоровья пациента. Прежде чем соглашаться на подобное лечение, сделайте ряд анализов, которые определят наличие у вас аллергической реакции на медикаменты. Каждая инъекция должна проводиться через 14 дней после того, как была сделана предыдущая. Принимать таблетки или другие лекарства в период лечения не нужно.

Применение глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды — это препараты, которые вводятся посредством инъекций в суставы. Подобное лечение назначается пациенту при артрозе тазобедренного сустава. Глюкокортикоиды способны полностью нейтрализовать любые симптомы заболевания. Если посредством стандартного медикаментозного лечения не всегда удается полностью избавить человека от болевых ощущений, воспаления и припухлостей, то такие препараты способны оказать действенную помощь пациенту. Относятся глюкокортикоиды к разряду гормональных лекарств. Поэтому применять их необходимо с осторожностью. Превышение дозы или частые уколы могут привести к нарушению гормонального фона человека.

Глюкокортикоиды включают в свою группу достаточно обширный спектр медикаментов. Это гидрокортизон, дипроспан, кеналог, целестон, флостерон. Добиться восстановления работы сустава или прекращения разрушительного процесса в хрящевой ткани посредством таких инъекций невозможно. Эти лекарства не предназначены для лечения артроза тазобедренного сустава. Они только позволяют избавить пациента от неприятных ощущений. Не стоит ждать от такого лечения быстрого восстановления кровообращения или питания хряща.

В момент сильного обострения артроза глюкокортикоиды используются чаще всего. Это объясняется тем, что в этот период в суставной сумке накапливается жидкость, которую нужно убрать. А глюкокортикоидные препараты способствуют скорейшему рассасыванию подобных образований. После проведения курса такого лечения пациенту обычно назначают мануальную и физиотерапию.

При поражении тазобедренного сустава больному не назначается сразу весь курс препаратов. 1 укол всегда делается как пробный. В зависимости от того как поведет себя организм пациента, врач решает, продолжать такую терапию или нет. Не всегда лечение глюкокортикоидами может принести желаемый результат. Иногда организм пациента просто не реагирует на подобные инъекции, и заболевание продолжает прогрессировать, а симптомы усиливаются. При артрозе тазобедренного сустава выполняются уколы глюкокортикоидов в том случае, если:

  1. Другого способа добиться снятия симптомов заболевания нет.
  2. Повреждение имеет не просто локальный характер, а может распространиться.
  3. 1 укол дал положительный результат.
  4. Врач уверен в необходимости подобного лечения.

Лечение с помощью плазмы

Существуют различные препараты, способные снимать болезненные синдромы и возвращать пациента к нормальному состоянию. Но есть особый метод воздействия на сустав, который появился сравнительно недавно. Ни одни таблетки не способны оказать такого эффекта, как плазмолифтинг. Подобное лечение способно не только устранить явные симптомы артроза, а полностью остановить развитие заболевания, устранить его и предотвратить дальнейшее появление. Плазмолифтинг оказывает положительный эффект не только на пораженную область сустава и хряща, но и на весь организм в целом. Такое лечение обогащает минералами и питает мышцы вокруг тазобедренного сустава, восстанавливает эластичность связок и весь поврежденный опорно-двигательный аппарат.

Плазмолифтинг не включает в себя посторонние препараты. Метод лечения заключается в том, что у пациента берется образец плазмы и в него лабораторным путем добавляются тромбоциты. После этого пациенту вводится такая инъекция. Подобное лечение абсолютно безопасно и не имеет никаких побочных эффектов, в отличие от инъекций, в состав которых входят лекарственные препараты. Плазма и тромбоциты способствуют регенерации поврежденных участков. К пораженному суставу в колене начинает поступать кровь, происходит образование новых сосудов.

Благодаря тому что плазмолифтинг является естественным стимулятором, он провоцирует не только регенерацию сустава, но и восстановление хрящевой ткани. Введенная в организм пациента плазма регулирует содержание синовиальной жидкости в суставной сумке, в результате чего хрящ смазывается и прекращает разрушаться. Болевые симптомы, припухлость, отеки, покраснение кожи и другие симптомы проходят бесследно уже после 1 укола. Использовать дополнительно таблетки и мази можно для получения более быстрого эффекта.

Применением плазмолифтинга можно вылечить не только поражение тазобедренного сустава. Подобное лечение используется при нарушении функционирования отдельных органов. Введение плазмы провоцирует скорейшее заживление ран и устранение повреждений на кожном покрове. При таком лечении пациенту не приходится подстраиваться и менять привычный темп и образ жизни.

Использование хондропротекторов при артрозе

Достаточно часто в современной медицине происходит лечение заболеваний суставов и хряща путем ввода в суставную сумку хондропротекторов либо нестероидных противовоспалительных препаратов. Препараты из группы хондропротекторов в первую очередь питают хрящевую ткань и восстанавливают баланс синовиальной жидкости. В этом их главное отличие от нестероидных препаратов, которые направлены только на устранение основных симптомов артроза: отека, болезненных ощущений, воспаления. Применение НПВП дает очень быстрый результат. Значительное улучшение состояния пациента наблюдается уже через полчаса. В случае лечения артроза хондропротекторами результата придется ждать дольше, но эффективность такого метода лечения гораздо выше. Противопоказаний в применении данных препаратов нет. Исключение может составлять только личная непереносимость препарата организмом.

Алфлутоп, артепарон, контрикал — это препараты, которые относятся к группе хондропротекторов. Их применение полезно для общего состояния пациента. Они оказывают воздействие не только непосредственно на воспаление, но и улучшают протекание жизненно важных процессов в организме. Лечение тазобедренного сустава путем введения хондропротекторов назначается исключительно врачом. Длительность курса лечения будет зависеть от того, насколько у больного запущенная форма заболевания и какие изменения происходят в организме под воздействием препарата. Средняя длительность курса составляет 6 уколов.

Если в процессе обычного медикаментозного лечения заболевание будет продолжать распространяться и прогрессировать, то применение хондропротекторов остановит этот процесс. Эти препараты способны бороться с заболеванием не только в определенной области, куда была сделана инъекция, но и во всем организме человека.
В современной медицине использование хондропротекторов не сильно распространено. Притом что действие этих препаратов очень эффективное, не каждый человеческий организм поддается такому воздействию. В результате может произойти отторжение препарата, и лечение не принесет должного результата. Пойти на такой риск готов не каждый пациент, потому что инъекции хондропротекторов стоят достаточно дорого.

Применение гиалуроновой кислоты

Введение такого лекарства, как гиалуроновая кислота, положительно сказывается на здоровье пациента с артрозом. Суть лечения состоит в том, что инъекции, которые вводятся в сустав, дополняют сам хрящ. Гиалуроновая кислота становится полностью идентичной синовиальной жидкости, которая смачивает хрящевую ткань. Когда тазобедренный сустав пациента поражается артрозом, содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости резко уменьшается. Хрящевая ткань начинает пересыхать, происходит трение, которое провоцирует разрушение и деформацию хряща. На сегодняшний день есть различные препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые водятся в сустав. Они отличаются в основном процентным содержанием главного компонента. Назначить нужную дозировку может только врач после проведенной диагностики.

При введении лекарства внутрь сустава синовиальная жидкость насыщается гиалуроновой кислотой, и в суставной сумке восстанавливается естественный баланс элементов. В результате хрящевая ткань смачивается достаточным количеством жидкости, получает требуемое количество питательных элементов, и ее разложение приостанавливается. После прохождения курса процедур рассыпание хряща полностью предотвращается. Если у пациента в организме не происходит трение, то болезненный симптом исчезает сам по себе, а отек и припухлость постепенно исчезают. Но не только это основная цель подобного лечения. Когда разрушительный процесс в хряще остановлен, насыщение гиалуроновой кислотой провоцирует его к самостоятельному природному восстановлению.

Применение гиалуроновой кислоты очень популярно в современной медицине. Вводить подобные инъекции можно не только в тазобедренный сустав, но и во все суставы организма. Уже после 1 укола у пациента проходят болезненные ощущения, а подвижность суставов начинает восстанавливаться. В процессе лечения отпадает необходимость применения любых других противовоспалительных медикаментов. Артроз не будет беспокоить больного долгое время после прохождения курса уколов. После такого курса лечения отпадает необходимость в хирургическом вмешательстве, а побочных эффектов у инъекций такого типа нет. Проходить процедуру введения гиалуроновой кислоты рекомендуется 1 раз в год. Количество вводимых инъекций может колебаться от 3 до 5.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Внутрисуставные инъекции в коленный и тазобедренный суставы: техника введения уколов, обзор препаратов

Если здоровому человеку предложить сделать инъекцию в колено, скорее всего, он удивится: обычно препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Если то же самое сказать человеку, страдающему артритом или артрозом, он без колебаний откажется и станет заверять, что сегодня внутрисуставные инъекции лекарств ему не нужны, колено не болит.

Любые уколы сами по себе – процедура малоприятная и часто болезненная. А если речь идет об инъекциях в воспаленный, опухший коленный сустав, который и так очень болит – тем более. Но часто только введенные местно таким способом препараты могут принести пациенту долгожданное облегчение и вернуть подвижность конечности.

Внутрисуставные уколы эффективны при таких заболеваниях:

  • Остеоартрит;
  • Бурсит;
  • Ревматоидный артрит;
  • Подагра и пр.

Существуют определенные препараты и техника их введения в коленный или тазобедренный суставы, которые помогают быстро снять боль, отек, скованность движений.

Препараты кортикостероидов

Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным действием. Обычно их принимают перорально, чтобы купировать воспалительный процесс независимо от его локализации.

Преднизолон – наиболее популярное лекарство среди пациентов с ревматоидным артритом. Его можно принимать в форме таблеток. Но если ввести его непосредственно в тазобедренный или другой сустав, он подействует именно в нем, устраняя также боль и восстанавливая подвижность.

Препараты кортикостероидов для инъекций отличны от аналогов в таблетках. Ведь они должны оказывать максимальное действие именно в больном суставе, а не распространяться на другие органы. Они могут также входить в состав комплексных медикаментов.

Какой именно препарат будет избран, зависит от формы болезни, степени ее тяжести, ожидаемого эффекта. Существуют кортикостероиды быстрого и замедленного действия. Иногда врач назначает инъекции препаратами разных типов, чтобы добиться желаемого результата.

Препараты кортикостероиды могут комбинироваться с анестетиками местного действия – например, лидокаином. Если сделать такую инъекцию в тазобедренный сустав, облегчение наступит почти сразу же после введения и сохранится потом надолго.

Побочные явления и возможный риск

Наиболее опасным побочным эффектом кортикостероидных инъекций может быть инфицирование сустава. Но если соблюдается техника введения в стерильных условиях, такое происходит крайне редко.

Самый распространенный побочный эффект, который дают внутрисуставные инъекции кортикостероидов – это отечность лица. Она проходит сама по себе очень скоро после введения лекарства. В отдельных случаях наблюдается аллергия на препараты кортикостероидов.

Очень редко симптомы артрита усиливаются спустя два-три часа после введения кортикостероидов внутрисуставно, такое явление может сохраняться несколько дней.

Справиться с болевым синдромом помогут ледяные компрессы и обезболивающие препараты.

Почему так опасно инфицирование при уколах в сустав? Проблема в том, что первые признаки заражения проявляются только через определенный промежуток времени. Иногда проходит несколько суток, прежде чем будет диагностировано инфицирование после инъекции средства.

В большинстве случаев побочных эффектов можно избежать, если соблюдается техника введения препаратов. А это зависит уже от опыта и квалификации врача.

Важно: при септическом артрите внутрисуставные инъекции кортикостероидов не назначаются. Терапия строится на дренировании сустава и антибактериальных препаратах.

Как используется гиалуроновая кислота

Это вещество используется для инъекций в тазобедренный или коленный суставы реже, чем кортикостероиды. Нередко его называют «жидкий имплантат» или «восстановитель вязкости». Гиалуронан есть в составе синовиальной жидкости. Он отвечает за ее вязкость, а это в свою очередь обеспечивает поглощение вибраций и ударов при движениях и нагрузках на сустав.

У больных остеартрозом отмечается снижение содержания гиалуроновой кислоты в суставной жидкости. Поэтому есть мнение, что после введения этого средства в сустав вязкость будет восстановлена. Благодаря этому движения станут мягче, следовательно, боли – слабее.

Гиалуроновые инъекции назначают при:

  • сильном болевом синдроме, когда терапия кортикостероидами результатов не дала;
  • невозможности лечения другими препаратами;
  • отсрочке хирургической операции по замене сустава по тем или иным причинам.

К наиболее распространенным побочным эффектам, даже если соблюдается техника введения препарата, относятся:

  1. Усиление болевого синдрома и отека.
  2. Кровотечения, если пациент одновременно принимает препараты, способствующие разжижению крови.
  3. Инфицирование сустава.

Если не нарушена техника введения лекарства и пациент не подвергался в ближайшее после инъекции время физическим нагрузкам, риск возникновения неприятных явлений снижается.

Рекомендация: с осторожностью нужно применять гиалуроновую кислоту людям, у которых есть непереносимость птичьих яиц, так как их компоненты входят в состав некоторых видов препарата.

Как делается инъекция

Самый главный момент в данной процедуре – чтобы игла шприца с препаратом попала точно в суставную щель, то есть промежуток между суставными костями. Дальнейший алгоритм действий таков:

  • Доктор осмотрит пациента, тщательно прощупает сустав, чтобы максимально точно определить место соединения костей;
  • Затем врач проведет дезинфекцию кожи на нужном участке тела;
  • Перед уколом вся поверхность сустава будет заморожена с помощью специального спрея-анестетика – благодаря этому введение иглы станет почти неощутимым;
  • Далее вводится игла. Все чаще для точного и безболезненного введения используется рентгеноскопия или ультразвуковое исследование;
  • Врач может предварительно сделать забор жидкости из суставной полости, чтобы отправить ее для исследований в лабораторию. Таким образом устанавливается наличие и род инфекции, травмы и т.д. Кроме того, отсасывание жидкости способствует улучшению самочувствия пациента. Сустав становится более подвижным, меньше болит. Процедура отсасывания или высушивания суставной полости называется в медицине аспирация. Аспирация предупреждает скопление жидкости под коленной чашечкой, что часто приводит к такому осложнению, как киста Бейкера и шишка на коленном суставе;
  • После того, как аспирация завершена, можно вводить лекарственный препарат. Сама по себе инъекция никакой боли не причиняет. Но после нее необходимо повращать сустав, подвигать его в разные стороны, что может причинить достаточный дискомфорт пациенту. Это делается для того, чтобы лекарство равномерно распределилось по всей внутренней поверхности суставной полости.

После того, как процедура проведена, врач накладывает на пораженный сустав повязку. Пациент может отправляться домой, однако некоторое время он не должен подвергать себя физическим нагрузкам и стрессам. Стоит избегать употребления алкоголя.

Важно помнить, что облегчение наступает только через несколько дней, в первые же сутки наоборот, боли могут становиться интенсивнее. Пока препарат подействует, стоит набраться терпения.

Внутрисуставные инъекции – не безболезненная процедура, несмотря на замораживание и особую технику выполнения. И даже при сильных болях, зная, что их ожидает, многие пациенты до последнего оттягивают неприятный момент. Самый надежный способ избежать зависимости от уколов – не болеть артритом или артрозом.

А это значит: здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные проверки у врача-ортопеда, чтобы при первых же подозрениях на болезнь начать соответствующее лечение.

Коксартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое появляется по причине поражения хряща суставных поверхностей. Если мы рассматривает вопрос, как лечить коксартроз, то для начала давайте разберемся, какие формы и стадии имеет это заболевание, а также какими симптомами оно сопровождается.

Формы и стадии заболевания

Вообще различают первичный и вторичный коксартроз. При первичной форме заболевания причину появления болезни практически никогда установить не удается, поэтому его называют идиопатическим, т.е. таким, который появился сам по себе. Вторичная форма болезни развивается в результате аномалии развития, заболевания или травмы сустава. Он, в свою очередь, имеет такие формы:

  • посттравматический;
  • асептический некроз головки бедра;
  • диспластический;
  • развившийся на фоне ревматоидного артрита.

Основные стадии заболевания

По тяжести симптомов различают 3 основных стадии развития этого заболевания.

При 1 стадии боли появляются периодически после физических нагрузок и, обычно, локализуются в области тазобедренного сустава. Обычно такая боль проходит после отдыха. Подвижность сустава на этой стадии заболевания не уменьшается, но на рентгенограмме становятся заметны небольшие костные разрастания.

На 2 стадии болезни боли становятся интенсивнее, при этом они могут «отдавать» в паховую область или колено. На этой стадии боль может появляться даже в тот момент, когда человек находится в состоянии покоя, а при двигательных нагрузках, особенно продолжительных, появляется заметная хромота. На рентгенограмме заметно. Что костные разрастания несколько увеличились и стали довольно заметными.

При 3 стадии заболевания боли носят уже постоянный характер и могут беспокоить человека даже во сне. При этом происходит резкое ограничение подвижности в суставе, поэтому пациент вынужден при движении пользоваться тростью.

Симптомы заболевания

Заболевание развивается не моментально, имеет место постепенное развитие. В частности, на ранних стадиях болезнь малозаметна, человек может почувствовать только некоторую боль в больном бедре или в паху. В дальнейшем подвижность тазобедренного сустава все больше ограничивается, а боль усиливается. При этом могут происходить обострения после неудачного движения или тяжелых физических нагрузок.

Одним из симптомов является также скованность и тугоподвижность тазобедренного сустава, например, становится большой проблемой подтянуть ногу к животу или отвести ее в сторону. Чуть позже в пораженном суставе появляется хруст при ходьбе, больная нога несколько укорачивается, в результате чего и появляется хромота.

Если вы заметили у себя такие симптомы и думаете, какой врач лечит коксартроз, то вам необходимо обращаться к ортопеду и ревматологу, хотя в некоторых случаях понадобится помощь и других врачей.

Основные задачи при лечении болезни

Когда человек задумывается о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, он должен понимать, что не существует одного стандартного механизма заболевания, потому лечение принимает симптоматический характер. Основной же задачей лечения является уменьшение нарушений работы опорно-двигательного аппарата и устранение болей.

При выборе лечения также учитывать то, на какой стадии находится заболевание, каково общее состояние пациента и каков его возраст. Лечение должно быть комплексным и ставить перед собой цель нормализовать самочувствие больного. Обязательным компонентом лечения являются физиотерапевтические процедуры.

При диагнозе «коксартроз тазобедренного сустава» операция может быть назначена только в том случае, если пациент находится на последней стадии заболевания. Операция призвана сохранить или возобновить подвижность в пораженном суставе (чаще всего методом эндопротезирования).

При лечении обычно назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Нужно отметить, что такие препараты не в состоянии обратить происходящие в суставе изменения, но благодаря снятию воспаления облегчается или исчезает боль, что очень важно на последних стадиях болезни;
  • сосудорасширяющие препараты. Их применение должно помочь снять болезненный мышечный спазм вокруг сустава;
  • миорелаксанты, которые также должны помочь снять мышечный спазм и улучшить кровенаполнение больного сустава;
  • хондропротекторы. Такие препараты используются для восстановления хрящевой ткани сустава;
  • физиотерапевтические процедуры. Задачей этого метода является улучшение функционирования сустава. Такой эффект может быть достигнут за счет улучшения кровоснабжения и понижения выраженности воспалительных явлений;
  • вытяжение сустава;
  • ортопедическое лечение, которое направлено на уменьшение нагрузки на больной сустав и устранение контрактур сустава.

Также при данном заболевании врач может порекомендовать упражнения, которые вы можете увидеть на видео ниже:

Также, о том какие упражнения нужно выполнять при остеартрозе, вы можете прочитать на этой странице.

Не забывайте, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Перед выполнением любых упражнения обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом!

Лечение заболевания на 1 и 2 стадии развития

На этом этапе лечение должно обеспечивать устранение болевого синдрома и профилактику возможных при этом заболевании нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

В период обострения болезни рекомендуют уменьшить нагрузку на больную конечность (исключить ношение тяжестей, бег, продолжительную ходьбу). При необходимости больному необходимо использовать дополнительную опору при передвижении (трость). Для снятия боли используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Если вы задаетесь вопросом, где лечат такое заболевание на этих стадиях, то ответ прост – чаще всего лечение проводится дома. Главное условие – выполнение всех рекомендаций врача. Рекомендуются некоторые лечебные компрессы, при отсутствии болевого синдрома рекомендуется выполнять массаж бедра, сустава и поясницы. Для сохранения и восстановления подвижности сустава, а также укрепления мышц больным рекомендуется выполнять специальные упражнения, при болезни на ранних стадиях развития это очень важный момент лечения.

Лечение на 3 стадии болезни

Если заходит речь о том, как лечить коксартроз на 3 стадии, то стоит отметить, что консервативные методы лечения здесь уже помогают мало. Единственными предлагаемыми процедурами остаются внутрисуставные инъекции таких препаратов, как артропорон, например, курс которых проводится в стационаре. При этом обязательно проводятся мероприятия, предполагающие снижение нагрузки на сустав.

Единственным действительно действенным методом лечения при сильно выраженных клинических проявлениях является оперативное вмешательство. Впрочем, такой метод достаточно эффективен и на более ранних этапах болезни (проводится остеотомия бедра с фиксацией костных фрагментов).

На третьей же стадии заболевания оптимальным решением является эндопротезирование сустава. В результате проведения такой операции полностью восстанавливаются опорные функции сустава и исчезают боли, благодаря чему возможно значительное улучшение качества жизни больного..

Внутрисуставные инъекции для суставов

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

  • ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
  • остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
  • синовит;
  • бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
  • адгезивный капсулит плечевого сустава;
  • кистевой туннельный синдром;
  • подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства. Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата. Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения. В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

Препараты глюкокортикоидов:

  • целестон,
  • дипроспан,
  • гидрокортизон,
  • флостерон,
  • кеналог.

Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания. Последние научные исследования доказали, что при неоправданно длительном назначении гормонов в случае артроза ухудшаются обменные процессы в суставе и прогрессирует разрушение гиалинового хряща. Кроме этого, применение препаратов может ухудшить состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, язвенной болезнью желудка или кишечника. Назначение внутрисуставных уколов таким больным необходимо проводить с осторожностью в тяжелых клинических случаях.

Введение хондропротекторов

Хондропротекторы представляют собой лекарственные вещества, которые применяются для терапии артроза, преимущественно на 1 и 2 стадии развития болезни. В запущенной 3 стадии заболевания при полном разрушении хрящевой ткани препараты этой группы малоэффективны.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет. Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении. Применение уколов в сустав позволило доставлять лекарственное средство непосредственно к хрящевой ткани, что значительно ускорило его действие и повысило эффективность проводимой терапии. Обычно лечение начинают с введения инъекций в сочленение, а затем назначают таблетированные формы препаратов.

Хондропротекторы для инъекций в сустав:

  • гомеопатический цель-Т,
  • хондролон,
  • алфлутоп.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Одним из самых популярных хондропротекторов для внутрисуставного введения считается препарат алфлутоп, содержащий в своем составе глюказамин и хондроитин сульфат. Его синтезируют из концентрата морской рыбы, поэтому он является лекарственным средством натурального происхождения. В начале терапии назначают 5-6 инъекций в сустав с перерывами в 6-10 дней, а затем препарат вводят внутримышечно. На курс лечения приходится не менее 20 процедур. Вместо афлутопа можно назначать монопрепарат, содержащий гюказамин – уколы Дона. Благодаря ежегодным курсам терапии восстанавливается внутрисуставной хрящ, улучшается синтез синовиальной жидкости, устраняется боль и нормализуется двигательная активность.

Уколы гиалуроновой кислоты

Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом».

Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления.

Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития.

Какие уколы делают для восстановления состава синовиальной жидкости? На фармакологическом рынке их не так много. К наиболее известным относятся:

  • креспин-гель,
  • синокром,
  • остенил.

Они считаются лучшими уколами для борьбы с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Попадая в сустав, гиалуроновая кислота обволакивает суставные поверхности костей, улучшает питание хряща, нормализует обменные процессы в тканях сочленения. Наиболее часто препараты вводят в тазобедренный, коленный, плечевой сустав, но инъекции могут применяться и для более мелких сочленений: голеностопных, лучезапястных, локтевых. На курс лечения назначают от 1 до 5 инъекций с интервалами 6-10 дней ежегодно от 2 до 4 лет, в зависимости от тяжести течения заболевания. Благодаря терапии, можно избежать хирургического вмешательства по протезированию крупных суставов или отсрочить операцию на длительный срок. Следует помнить, что перед введением в сочленение гиалуроновой кислоты необходимо устранить явления синовита посредством уколов глюкокортикоидов или приема негормональных противовоспалительных средств.

Другие виды инъекций

В последние годы отечественная медицина переняла опыт зарубежных коллег и стала использовать так называемые газовые уколы. Они представляют собой введение в ткани сочленения углекислого газа высокой очистки при помощи медицинского пистолета. Лечение улучшает кровоснабжение сустава, нормализует обменные процессы, снижает болевой синдром и восстанавливает двигательную активность. Терапевтический курс обычно состоит из 4-6 процедур, которые проводят через 3-4 дня.

Также применяют классический способ устранения боли и воспалительной реакции в месте патологии при помощи блокад. Они делятся на внутрисуставные и околосуставные в зависимости от локализации очага патологии. Блокады проводят при помощи анестетиков, антибиотиков, антисептиков, гиалуроновой кислоты. Благодаря лечебным блокадам, снижается спастичность мышц, устраняется отечность тканей, улучшается кровоснабжение и питание сочленения, нормализуется метаболизм. Количество процедур подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Осложнения внутрисуставных инъекций

Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений.

  1. Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита.
  2. Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить.
  3. Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» сочленения.

Стоит отметить, что развитие осложнений при правильной методике терапии происходит довольно редко.

Отзывы пациентов

Василий, 46 лет: “Болел артритом колена в течение нескольких лет. Принимал противовоспалительные таблетки, но заболевание прогрессировало. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей. Врач предложил гормональные инъекции в колено, после которых в течение недели я стал на ноги, смог вернуться к работе за короткий срок”.

Светлана Алексеевна, 56 лет: “Страдаю артрозом коленного сустава более 15 лет. С каждым годом состояние ухудшалось, что привело к инвалидности. Врачи ставили вопрос о проведении операции, на которую мне было трудно согласиться. Последние несколько лет ежегодно получаю курсы уколов в сустав препаратом остенил. Чувствую себя хорошо и могу передвигаться без трости”.

Елена Николаевна, 47 лет: “Артроз коленей мне диагностировали 5 лет назад. В течение первых нескольки лет заболевание вызывало сильные боли при ходьбе. Лечащий врач посоветовал принимать хондропротекторы и назначил курс инъекций с гиалуроновой кислотой внутрь сустава. После первого курса терапии почувствовала себя лучше, а через год стала заниматься спортом. Доктор сказал, что правильное лечение, назначенное вовремя, дает хорошие шансы победить болезнь”.

Внутрисуставные уколы эффективно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначаются в тех клинических случаях, когда другие методы консервативной терапии малоэффективны. Выбор лекарственного препарата и длительность терапии определяется врачом после диагностического обследования.

Написано: 13 Апрель, 2016 в категории Лекарства

Гиалуроновая кислота — гликозаминогликан (соединение белков и углеводов), входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной ткани. Гиалуроновая кислота является важным компонентом синовиальной жидкости, обеспечивая смазку суставных поверхностей. Впервые гиалуроновая кислота была выделена в 1934 году из стекловидного тела глаза (от греч. hyalos — стекловидный ). Она используется в косметологии для ухода за кожей, лечения атрофических рубцов и омоложения кожи.

При остеоартрозе концентрация и размеры молекул гиалуроновой кислоты уменьшаются, поэтому с 1970-х годов в крупные суставы (тазобедренный, коленный) с помощью инъекций вводят высокомолекулярную гиалуроновую кислоту для восстановления свойств синовиальной жидкости. Экзогенная (введенная извне) гиалуроновая кислота встраивается в суставной хрящ, является антиоксидантом и подавляет воспаление.

Полностью механизм действия гиалуроновой кислоты пока не изучен, но в исследованиях на овцах выявлено, что препараты гиалуроновой кислоты с большим размером молекул хуже стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты, чем препараты с меньшей молекулярной массой. Введенная в суставную полость гиалуроновая кислота начинает ее покидать уже через 2 часа после введения и полностью исчезает в течение 4 дней. Остается загадкой, почему клинический эффект гиалуроновой кислоты длится намного дольше. Тем не менее, не у всех больных уколы гиалуроновой кислоты в сустав бывают эффективны.

Клинический эффект зависит не только от размера молекул в препарате, но и от стадии остеоартроза. На ранних стадиях перспективно применение препаратов с меньшей молекулярной массой для разбавления имеющейся синовиальной жидкости и стимуляции синтеза собственной гиалуроновой кислоты. На поздних стадиях остеоартроза целесообразнее применять высокомолекулярные концентрированные препараты гиалуроновой кислоты для смазки суставных поверхностей.

Внутрисуставное (интраартикулярное) введение часто проводится под контролем УЗИ. Побочные эффекты бывают редко, но возможны. Тяжелых побочных реакций не описано. В основном осложнения проявлялись в виде воспаления (артрит и воспаление вокруг сустава).

Показания и противопоказания

Показания к уколам гиалуроновой кислоты в коленные и тазобедренные суставы:

  • неэффективность обезболивания с помощью парацетамола и НПВС ,
  • противопоказания к использованию НПВС (язва желудка или 12-перстной кишки, высокий риск кровотечения).
  • признаки кожной инфекции (воспаления) в непосредственной близости от места укола;
  • наличие инфекции или сильного воспаления сустава;
  • венозный или лимфатический застой на стороне пораженного сустава (тяжелое варикозное расширение вен ног, тромбозы глубоких вен ).

Препараты гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в сустав обычно содержат ее натриевую соль (натрия гиалуронат ). Эти лекарства часто называют протезами синовиальной жидкости. Выпускаются чаще всего по 2 мл, есть по 1 мл, 3 и 6 мл. Средняя стоимость — 3-4 тыс. рос. рублей за 2 мл. Стоимость 1 укола в сустав в Москве в частных медцентрах составляет от 400 рублей до 4 тысяч и более.

  • Гиалган Фидия. раствор 20 мг гиалуроната натрия в 2 мл.
  • Суплазин. 20 мг в 2 мл.
  • Суплазин 1-Шот. 60 мг в 6 мл.
  • Ферматрон. 20 мг в 2 мл.
  • Ферматрон. 20 мг в 2 мл.
  • Ферматрон Плюс. 30 мг в 2 мл.
  • Ферматрон С. 69 мг в 3 мл.
  • Синокром протез синовиальной жидкости. 20 мг натрия гиалуроната с молекулярной массой около 1,6 млн Да в 2 мл;
  • Синокром мини заменитель синовиальной жидкости. 10 мг натрия гиалуроната с молекулярной массой около 1,6 млн Да в 1 мл;
  • Синокром форте заменитель синовиальной жидкости. 20 мг натрия гиалуроната с молекулярной массой около 2,1 млн Да в 1 мл.

Препарат Синвиск содержит гиланы — производные гиалуронана (натриевой соли гиалуроновой кислоты). Выпускается в ампулах по 2 мл.

Препараты гиалуроновой кислоты имеют чаще всего животное происхождение (из петушиных гребней или человеческой пуповины), реже их получают методами генной инженерии (с помощью бактерий).

При коксартрозе

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сустава ) применяется с 1984 года, но до сих пор ее ведение не получило достаточной доказательной базы по нескольким причинам: из-за отсутствия рандомизации (случайного распределения пациентов по опытным и контрольным группам, от англ. random — случайный ), из-за применения препаратов с разной молекулярной массой и по разным схемам, из-за коротких сроков наблюдения. Пока точно неизвестно, препараты гиалуроновой кислоты какой молекулярной массы лучше всего использовать и какая схема введения внутрь суставов является оптимальной.

Авторы первого рандомизированного двойного слепого исследования 2006 года по применению гиалуроновой кислоты при коксартрозе по схеме «3 раза с интервалом 2 недели » пришли к выводу, что в целом внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты дает лишь некоторое клиническое улучшение.

Схемы введения гиалуроновой кислоты при коксартрозе:

  • обычно суммарно делают от 3 до 5 уколов в тазобедренный сустав;
  • эффективны 2 инъекции в сустав с интервалом в 1 неделю и потом третья через полгода. Боль снижается уже через 2 недели, а эффект сохраняется до года;
  • могут применяться повторные внутрисуставные инъекции (по необходимости) с 3-месячными интервалами. Эффект наблюдается уже после первого укола, а с помощью повторных введений (1-2 раза год) благоприятный эффект можно поддерживать длительно.

При гонартрозе

Обычный курс лечения гонартроза (остеоартроза коленного сустава ) — 3-5 уколов по 25 мг (2,5 мл) гиалуроновой кислоты с интервалом в 1 неделю.

На III (тяжелой) стадии гонартроза с 4-5 эпизодами гидроартроза (скопление жидкости в суставной полости ) в год курс уколов гиалуроновой кислоты нормализуют вязкость синовиальной жидкости независимо от ее исходных значений.

Какие уколы в сустав эффективнее — гиалуронка или гормоны?

Курс из 5 еженедельных уколов гиалуроновой кислоты по 20 мг в коленный сустав при первичном остеоартрозе, по данным биопсии, восстанавливает поверхностный слой хряща и значительно улучшает обмен веществ в хрящевых клетках. В отличие от гиалуроновой кислоты, введение в сустав глюкокортикоидов (метилпреднизолона 3 раза по 40 мг с недельным интервалом) давало гораздо более скромные результаты. Предполагается, что гиалуроновая кислота как-то влияет на обмен веществ внутри хряща, а не только «смазывает» суставные поверхности.

Сравнение внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты и гормонов кортикостероидов (глюкокортикоидов) показывает:

  1. в первый месяц их эффект одинаковый;
  2. в дальнейшем эффект гиалуроновой кислоты более стабилен и сохраняется длительно (до года), чего нельзя сказать о кортикостероидах.

Метаобзор 2012 года: введение физраствора тоже эффективно

В мета-анализе (анализе многих исследований по одной теме) клинических исследований внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты при гонатрозе, опубликованном в 2012 году (см. ), исследователи пришли к выводу, что эти уколы уменьшают боль на 40-50%. Однако если сравнивать с плацебо (внутрисуставными уколами физраствора), снижающими боль на 30%, то гиалуроновая кислота дает лишь небольшой дополнительный положительный эффект — около 10-20%. Исследователи не смогли сделать вывод, какие именно препараты гиалуроновой кислоты эффективнее снижают боль. Также необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, каким образом внутрисуставные уколы обычного солевого раствора тоже дают положительный эффект.

Перспективы гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Поскольку внутрисуставные уколы физраствора тоже дают положительный эффект, предложена схема лечения остеоартроза коленного сустава, согласно которой с самой ранней стадии с интервалом в 5-6 месяцев рекомендуется проводить ирригацию (орошение, промывание ) внутрисуставной полости с последующим введением в нее гиалуроновой кислоты.

В последние годы производятся комбинированные препараты гиалуроновой кислоты:

  • маннитол связывает свободные кислородные радикалы и защищает гиалуроновую кислоту от повреждения, тем самым удлиняя срок действия препарата (вводится однократно или через 2 недели). Препарат Остенил Плюс содержит в 2 мл: натрия гиалуронат 40 мг и маннитол 10 мг.
  • кристаллические гормоны кортикостероиды эффективно уменьшают воспаление.

Итальянские исследователи выяснили, что 5 внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты с 1-недельным интервалом дают такой же эффект, что и однократное введение той же дозы.

Перспективно применение гиалуроновой кислоты также при хронических болях в нижней части спины: под контролем УЗИ ее вводили в суставные между верхними и нижними суставными отростками позвонков.

Главное из статьи

  1. Гиалуроновая кислота используется в виде уколов в полость крупных суставов для улучшения свойств синовиальной жидкости и уменьшения болей при остеоартрозе. Часто эти препараты называют жидкими протезами (протезами синовиальной жидкости ).
  2. Эффект длится несколько месяцев (до 1 года). Точный механизм действия гиалуроновой кислоты при внутрисуставном введении пока не выяснен.
  3. Подтверждается небольшая польза от введения гиалуроновой кислоты в полость сустава по сравнению с физраствором (плацебо, пустышкой), который тоже дает эффект. Повторные уколы считаются достаточно эффективными и безопасными, чтобы разрешить их в симптоматическом лечении остеоартроза (для снятия симптомов).
  4. Сравнительных исследований эффективности уколов гиалуроновой кислоты в сустав пока недостаточно, чтобы сделать однозначный вывод о преимуществе одних препаратов перед другими.
  5. Отсутствие или слабый эффект от уколов гиалуроновой кислоты можно ожидать в следующих случаях:
    • возраст старше 65 лет,
    • полная потеря суставной щели (очень запущенный артроз),
    • наличие признаков синовита (воспаления суставной сумки): болезненность, опухание, покраснение, повышение температуры кожи над суставом и др.;
    • выраженное варикозное расширение вен ног или тромбоз глубоких вен.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Хондропротекторы – незаменимы при коксартрозе тазобедренного сустава

С введением в клиническую практику хондропротекторов – средств, восстанавливающих хрящ – былое мнение о неизлечимости коксартроза тазобедренного сустава отошло в прошлое. Это обязательные препараты при лечении коксартроза, поскольку их систематическое и правильное применение облегчает симптомы заболевания, улучшает качество жизни больных и увеличивает их возможности самостоятельного и активного передвижения.

  • останавливают разрушение тканей хряща;
  • стимулируют процессы обмена в хрящевых тканях;
  • способствуют синтезу суставной смазки и удержанию жидкости в хрящах.

укол в тазобедренный сустав

Терафлекс – хондропротектор, который стимулирует выработку внутрисуставной жидкости и улучшает ее смазочные свойства

Характеристика хондропротекторов

Для поддержания нормального состояния хрящевым тканям суставов необходимо поступление достаточного количества хондроитина (составляющая хряща) и глюкозамина (компонент хондроитина). В здоровом молодом организме эти вещества вырабатываются хрящевыми тканями. Но с возрастом синтез их снижается, что постепенно разрушает суставы.

Хондропротекторы – результат переработки хрящевых тканей рыб и беспозвоночных; они максимально близки по составу к человеческим тканям, поэтому абсолютно безопасны и эффективны в лечении болезней суставов.

Регулярный прием хондропротекторов насыщает клетки тканей хряща необходимыми питательными веществами, что повышает устойчивость хрящей к перегрузкам и предотвращает преждевременное старение этих тканей.

Хондропротекторы выпускают в следующих лекарственных формах:

раствор для внутримышечных инъекций;

укол в тазобедренный сустав

При тяжелом поражении тазобедренного сустава препарат «Алфлутоп для инъекций» могут вводить внутрисуставным способом раз в три дня. Спустя шесть таких инъекций пациента переводят на внутримышечное введение

Прием только одних хондропротекторов не даст желаемого результата. В схеме лечения они занимают ведущее место, но необходимы и «помощники»:

  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • обезболивающие,
  • антибиотики при воспалительном процессе,
  • витамины.

Три особенности хондропротекторов при коксартрозе

При коксартрозе хондропротекторы в виде гелей, кремов и мазей не применяют, т. к. они неэффективны из-за их малой проницаемости в ткани тазобедренного сустава (а это сустав глубокого залегания).

Это препараты медленного действия. Изменение состояния в лучшую сторону можно ожидать не ранее, чем через полгода после начала курса лечения. А значительное улучшение наступает после прохождения двух-трех курсов, то есть не менее чем через 1,5 года. Отсутствие быстрого эффекта от подобного лечения коксартроза объясняется большой суставной поверхностью тазобедренного сустава и медленным восстановлением хрящевых тканей.

Эффективность терапии зависит от систематичности введения хондропротекторов непосредственно во внутрисуставную полость (при коксартрозе количество курсов инъекций может достигать трех в год – и эти уколы необходимо делать при тазобедренном артрозе ). В промежутках между такими уколами регулярно принимают препараты внутрь в виде капсул или порошков.

Каких-то конкретных хондропротекторов именно для коксартороза нет – эти средства одинаковые для артрозов любой локализации.

Плюсы препаратов

Хондропротекторы влияют на саму причину болезни: предотвращают разрушение хрящевой ткани тазобедренного сустава.

Действие хондропротекторов различных видов отличается. Применяют две основные группы средств:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Уколы от коксартроза в тазобедренный сустав

Большинство людей, активных и здоровых в молодости, в пожилом возрасте страдают от различных патологий опорно-двигательного аппарата. Связано это с изменениями костных и хрящевых тканей, нарушениями обмена веществ, перенесенными травмами.

Тазобедренный сустав является самым крупным в организме человека, на него приходятся огромные нагрузки в течение всей жизни, потому часто поражается именно он. В этом случае диагностируется деформирующий артроз или коксартроз тазобедренного сустава. Лечение коксартроза осуществляется с использованием различных методик.

Очень эффективны при коксартрозе уколы – медицинский препарат действует именно там, где нужно, быстро устраняя боль и другие симптомы воспаления. Дело в том, что люди с этой патологией страдают не только от болей разной интенсивности, но и от нарушений подвижности.

Тазобедренный сустав сложный по своему анатомическому строению, если происходят дегенеративно-дистрофичные изменения в его тканях, двигательная активность сильно снижается. Для работающего человека это означает вынужденное прекращение трудовой деятельности. Ситуация усложняется тем, что лечение коксартроза длительное и недешевое.

Получается замкнутый круг: с одной стороны, из-за развивающегося коксартроза человек не может полноценно работать. А с другой стороны, чтобы вернуть активность и подвижность и восстановить сустав, нужно пройти курс лечения, которое обойдется в определенную сумму.

Укол – это неотъемлемая часть терапии. Лекарство вводится непосредственно в сустав или околосуставные ткани, и уже через несколько дней пациент может забыть о болях и скованности.

Но чтобы достичь такого эффекта, важно правильно подобрать медикаменты и их дозировку.

Природа возникновения коксартроза

Выбор программы лечения во многом зависит от причин развития коксартроза. Сустав бедра может поражаться под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, рассмотреть которые стоит более подробно.

Эндогенные или внутренние факторы таковы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Врожденные патологии;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Ожирение;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Другие заболевания костных тканей.

Отмечено, что если родители или близкие родственника человека страдали от коксартроза, у него тоже часто развивается это заболевание. Дисплазия тазобедренного сустава может стать еще одной причиной этого заболевания. Артрит, инфаркт, поразивший сустав, нарушения работы эндокринной системы нередко вызывают деформирующий остеоартроз.

Экзогенные или внешние факторы – это преимущественно различные травмы сустава.

Усугубить и ускорить развитие болезни могут постоянные стрессы, чрезмерные нагрузки на сустав, вредные привычки – например, курение, злоупотребление алкоголем и жирной пищей, малоподвижный образ жизни.

Течение коксартроза

Симптомы болезни многочисленны и достаточно специфичны, не заметить их и не понять, что сустав нездоров, сложно. Проблема в том, что проявляются они только начиная со второй стадии заболевания (всего их выделяют четыре). На начальном этапе симптоматика может полностью отсутствовать.

Характерные проявления остеартроза тазобедренного сустава:

  1. Слабость в мышцах.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Болевые ощущения, вначале слабые и периодические, затем более интенсивные.

Характер болей меняется в зависимости от стадии болезни. Вначале дискомфорт ощущается после физической активности, длительной ходьбы или проведенного на ногах рабочего дня. Если пациент примет удобную позу и отдохнет, боли пройдут.

С развитием остеоартроза боли возникают независимо от того, испытывал человек нагрузки или находился в состоянии покоя. Не слабеют они, даже если пациент не двигается, часто становятся причиной нарушения ночного сна. Как изменяется при этом сам сустав?

Если сделать рентгеновский снимок, то можно заметить небольшую деформацию головки сустава. Структура на начальной стадии меняется незначительно, но уже на второй стадии состояние сустава намного хуже. Малейшее превышение привычных нагрузок вызывает острую боль и хромоту, а затем и инвалидность при коксартрозе. Объем движений уменьшается до 20%.

На третьей стадии коксартроза сустав не дает покоя постоянно, передвигаться пациент может, только опираясь на трость. Кроме того, отмечаются такие симптомы:

  • Дистрофия мышечных тканей;
  • Изменение длины конечности – укорочение или удлинение;
  • Болевой синдром в позвоночнике или крестце.

Уколы на этой стадии могут быть эффективны, но зачастую требуется оперировать сустав. Проводится удаление разрушенных элементов и вживление протеза.

На четвертой стадии отмечается анкилоз. Сустав сильно разрушается и деформируется, уколы могут лишь временно снять боль.

Лечение требуется только оперативное, так как сустав становится полностью неподвижным.

Уколы при лечении деформирующего остеоартроза

Коксартроз всегда требует комплексного лечения. Используются такие методы:

  1. Курс лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Лечебная физкультура, массаж.
  3. Физиопроцедуры.
  4. Диетотерапия.
  5. Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава и глюкокортикостероидов, если НПВП не дают ожидаемого эффекта.
  6. Использование препаратов местного действия – мазей, гелей, растирок.

Естественно, следует откорректировать образ жизни пациента, распорядок дня, снизить физические нагрузки. Важная роль отводится применению инъекций. В чем преимущество этого метода?

Если сустав очень болит и скован, устранить неприятные симптомы нужно быстро. Укол делается прямо в сустав или ткани вокруг него – таким образом препарат сразу проникает в очаг воспаления и начинает работать именно там. Мази так глубоко в ткани проникнуть не могут даже при регулярном использовании.

Кроме того, уколы не вызывают таких многочисленных побочных эффектов, как таблетки или порошки, поскольку лекарственное средство в этом случае не попадает на слизистую пищеварительного тракта и не травмирует ее. Приняв таблетку, пациент чувствует ее действие только спустя несколько часов. Укол же действует уже через 15-30 минут.

Но существуют и меры предосторожности – например, в один сустав нельзя делать более 3 инъекций подряд. Между уколами обязательно должен быть перерыв.

Но при этом укол незаменим, если у пациента диагностирована не одна, а несколько патологий.

Как правильно делать укол при артрозе

От того, как будет выполнен укол, зависит то, насколько быстро подвижным и функциональным станет сустав. Прежде всего, нужно запомнить и не нарушать главное правило: укол может делать только профессиональный медицинский сотрудник. Вводить в сустав и область вокруг него препараты самостоятельно категорически не рекомендуется.

Почему нужны такие предосторожности? Дело в том, что укол в сустав нельзя делать слишком часто, и при этом следует строго придерживаться определенной технологии. В противном случае в сустав можно занести инфекцию. Или же задеть нервные окончания. И тогда сустав пострадает еще больше.

Укол делается в суставную щель – небольшой просвет между элементами сустава. При деформирующем остеоартрозе этот просвет сужается, что дополнительно усложняет процедуру. Иногда, чтобы игла шприца попала туда, куда нужно, приходится использовать рентген. К тому же должна соблюдаться стерильность.

Очевидно, что собственноручно сделать себе укол в сустав пациент не сможет. В некоторых случаях препараты вводят не в саму суставную полость, а в мышечные ткани вокруг сустава. Эта процедура намного проще и используется чаще всего для устранения болевого синдрома с помощью гормональных препаратов.

Но и здесь есть свои особенности: количество инъекций не должно превышать 7, делают их с интервалом в 1-2 дня.

Как только состояние пациента улучшилось, боли снизились, и подвижность восстановилась хотя бы частично, лечение кортикостероидами прекращают и переходят на более щадящие препараты, например, хондропротекторы.

Как делать инъекции хондропротекторов при коксартрозе

Хондпротекторы, например, уколы для суставов Дона. незаменимы в лечение патологий тазобедренного сустава, но только если ткани сустава разрушены не полностью. Если болезнь находится на третьей или четвертой стадии развития, использовать хондропротекторы бессмысленно. В таких случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Основные компоненты хондпротекторов – это глюкозамин и хондроитин. По своему строению и структуре они идентичны естественным тканям суставного хряща. Действовать они начинают только через несколько месяцев после начала приема терапии. Ощутимый результат проявится не ранее, чем через полгода.

Но если проводить терапию хондропротекторами последовательно и регулярно, не прерывая курс лечения раньше срока, можно практически полностью восстановить суставные ткани и вернуть самому суставу подвижность.

Работают данные препараты следующим образом. В суставной полости находится синовиальная жидкость – густое вещество, служащее для тканей сустава источником питания и смазкой для хрящей. Если суставной жидкости мало или она слишком густая, эластичность хряща уменьшается, он становится менее прочным.

Хондропротекторы способствуют в первую очередь выработке синовиальной жидкости. Питание хряща улучшается, процесс разрушения прекращается. Хрящ начинает сам себя восстанавливать. Но дл этого в его ткани постоянно должны поступать в достаточных количествах хондроитин и глюкозамин.

Хондроитин при этом дополнительно стимулирует образование коллагена и уменьшает симптомы воспаления сустава. «Эльбона» и «Дона» — препараты, достпуные в аптеке в жидкой форме для инъекций, содержащие эти вещества. Если жде акцента делается на лечении коксартроза глюкозамином, то стоит использовать «мукосат» или «Арт радол».

В последнее время выпускаются препараты для колов комплексного действия, содержащие и хондроитин, и глюкозамин.

Кортикостероиды для инъекций

Чтобы избежать возникновения нежелательных побочных эффектов все препараты вводятся последовательно, по определенной схеме, нарушать которую не стоит.

  1. В первую очередь проводится курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Затем назначаются хондропротекторы – их, скорее всего, пациенту придется принимать теперь постоянно, до конца жизни.
  3. Если эти лекарства оказались малоэффективны, переходят к лечению кортикостероидами.

Наиболее популярным и распространенным является препарат «Кортизон». Он быстро и надолго устраняет даже очень сильные боли и препятствует разрушению хряща, его действие сохраняется несколько суток. Но при этом существует много противопоказаний и побочных эффектов.

При несоблюдении технологии выполнения инъекций отмечаются такие симптомы, как зуд и покраснение кожных покровов, расстройства пищеварительной системы, повышение уровня сахара в крови. Потому при первых же улучшениях стараются уйти от приема таких препаратов.

Одноразово в полость сустава может вводиться гиалуроновая кислота – вещество, улучшающее качество и повышающее количество синовиальной жидкости. Если инъекции оказываются неэффективными и болезнь переходит на следующую стадии, проводится операция.

Источники:

В современной медицине наиболее действенным методом лечения остаются уколы в тазобедренный сустав при артрозе. В течение жизни на область бедер приходятся большие нагрузки, потому часто поражается именно эта часть тела. Внутрисуставное введение лекарств рекомендуется в том случае, когда остальные направления терапии не принесли облегчения. Следует при появлении мышечной слабости, болей в бедрах или иных проявлений болезни, обратиться к доктору и начать лечить недуг как можно раньше.

укол в тазобедренный сустав

Как правило, больные обращаются за помощью в тот момент, когда заболевание сложно остановить.

Показания к лечению уколами

Внутрисуставная инъекция — введение в суставную полость бедра лекарственного препарата. Процедура быстрая, относительно безболезненная, не требующая реабилитации. Потому лечение уколами пользуется популярностью среди больных, испытывающих боли в тазобедренном суставе. Основными показаниями к применению уколов являются:

  • неэффективность лечения или обезболивания с НПВС;
  • последняя стадия заболевания;
  • высокий риск операции;
  • противопоказания к использованию НПВС;

Вернуться к оглавлению

Как делают внутрисуставные уколы?

Инъекции тазобедренных суставов выполняет исключительно врач. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить укол, это может привести к ухудшению патологии. Подвижность сустава зависит от того, насколько качественно внутрисуставные уколы будут выполнены специалистом. Содержимое шприца вводится посредством иглы в суставную щель. Иногда использует аппарат УЗИ или рентген, чтобы точно проследить, куда вводится игла. В первые дни может быть припухлость, покраснение или боли в суставах.

Вернуться к оглавлению

Препараты для уколов в тазобедренный сустав

Для введения в сустав часто используется собственная плазма больного.

Высокую эффективность в лечении коксартроза показали инъекции, вводимые в область таза. Эта процедура является безопасной, однако должна проводиться исключительно в медицинском учреждении. Преимущество внутрисуставного пути введения медикаментов заключается в том, что они лечат симптомы и причину заболевания непосредственно в месте поражения. Выделяют такие уколы от артроза тазобедренного сустава:

  • плазма;
  • лечение глюкокортикоидами;
  • уколы ходропротекторов;
  • гиалуроновая терапия.

Вернуться к оглавлению

Применение плазмолифтинга

Жидкую часть крови без красных кровяных телец получают от доноров или самого пациента. Потом плазму искусственно насыщают витаминами и микроэлементами, увеличивая ее питательность для организма. Преимущество плазмолифтинга заключается в малом количестве противопоказаний, которые включают инфекции крови и злокачественные новообразования. Уколы при артрозе принято делать курсом периодичностью в 5—7 дней с расчетом 20 мл на одну инъекцию. Боли в тазобедренном суставе могут оставить пациента уже после второго укола. Плазмолифтинг поможет восстановить весь опорно-двигательный аппарат, обогатит костную ткань минералами и содействует регенерации хрящей. Этот вид лечения абсолютно безопасен, не вызывает побочных эффектов или отторжения в организме больного.

Вернуться к оглавлению

Лечение глюкокортикоидными препаратами

Кеналог может применяться при сильных болях в сочленении.

Глюкокортикоиды относятся к ряду гормональных средств и могут существенно повлиять на гормональный фон пациента. Дозировка уколов «Гидрокортизона» или «Кеналога» от артроза тазобедренного сустава назначается исключительно врачом. ГКС назначают в том случае, если больного мучают сильные суставные боли. Это происходит потому, что в больном хряще скапливается вязкая и густая внутрисуставная жидкость, а инъекции гормонов способствуют ее расщеплению. На 2—3 стадиях заболевания уже один укол может дать положительный результат. После длительного лечения рекомендуется пройти курс физиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Хондропротекторы

Преимущество медикамента такого вида для лечения артроза в том, что он способен устранять боль и бороться с причиной заболевания. Курс хондопротектора в бедро обогащает хрящевую ткань полезными элементами и останавливает развитие заболевания, что предотвращает появление болей. Рекомендуется не ограничиваться 1 курсом, чтобы запустить процесс регенерации хряща. Главным противопоказанием к применению хондропротекторов является воспалительный процесс в организме больного. Курс лечения относительно дорогостоящий. Хорошо зарекомендовали себя медикаменты «Дона» и «Эльбона»

Вернуться к оглавлению

Препараты на основе гиалуроновой кислоты

Уколы от боли с гиалуронатом при коксартрозе насыщают клетки полезными микроэлементами и предотвращают пересыхание и трение хряща, вследствие чего и уходит боль. После ряда процедур распад соединительной ткани сустава замедляется и необходимость операции откладывается. После 2—3 курсов хрящевая ткань полностью восстанавливается. Терапию рекомендуется повторять раз в год, так как эффект сохраняется на это время. В среднем требуется 3—5 уколов. Наиболее эффективными медикаментами являются «Ферматрон» и «Синокорм».

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here