Восстановление плечевого сустава

Вся правда о: восстановление плечевого сустава и другая интересующая информация о лечении.

К сожалению, сегодня многие интересуются тем, какие нужно делать упражнения для восстановления плеча после травмы в тренажерном зале? Различные повреждения плечевого сустава сегодня – не редкость. Спорт становится невероятно популярным и интересным занятием – кроссфит, пауэрлифтинг , тяжёлая атлетика – всё это сегодня имеет толпы поклонников. Но слишком яркое увлечение или жертвы техникой и силовыми возможностями часто приводят к серьёзным травмам.

Травмы плеча – одни из самых популярных в силовых видах спорта, на ряду с повреждениями локтевого сустава и коленей. Крайне важно знать, как пройти реабилитацию, чтобы полученное повреждение не дало серьёзных последствий.

Содержание

Разновидности травм плеча и причины их возникновения

восстановление плечевого сустава

Строение плечевого сустава таково, что он легко поддается травмам. Если его костная составляющая крепкая и выдерживает значительные нагрузки, то связочный аппарат довольно слаб. Сочетание нагрузки и ослабления фиксирующего аппарата является главной причиной травм плечевого сочленения.

От особенностей полученной травмы зависит лечение, реабилитация и тренинг.

Приведем примеры наиболее распространенных травм.

Вывихи

восстановление плечевого сустава

восстановление плечевого сустава

Занимают лидирующее место в статистике поражений плечевого сустава. Причина травмы — слабость связочного аппарата.

Связки способны выдерживать большое напряжение, но при регулярных и прогрессирующих нагрузках, они теряют упругость и растягиваются. Из-за чего нарушается фиксация суставных поверхностей, и возрастает риск вывихов.

Как выглядит такая травма? Это нарушение нормального соотношения головки плечевой кости к суставной впадине. При вывихе происходит смещение участка кости кпереди или кзади, реже — кверху или книзу.

Чаще кость смещается кпереди. Ответно происходит резкое сокращение мышечного аппарата и конечность «прилипает» к телу. Появляется впадина на участке между костью и акромиальным отростком. В результате вывиха плечевого сустава образуется отек и резко снижается объем движений.

Внимание! Процедуру вправления вывиха плеча нужно доверять профессионалам. Самостоятельное вправление часто приводит к тяжелым последствиям.

Повреждения вращательной манжеты

восстановление плечевого сустава

восстановление плечевого сустава

Часто подобные повреждения возникают в результате непосредственного воздействия травмирующего фактора на сустав. К травмам приводят:

  • Удары в зону сочленения;
  • Чрезмерные скручивающие усилия;
  • Падения на плечо.

Из упражнений к повреждению приводят силовые выходы, рывки или толчки веса.

При нагрузке головка кости выворачивается и смещается — резко возрастает давление на довольно узком участке манжеты и она легко повреждается.

Особенностью подобных повреждений является то, что травмированная часть долго регенерирует.

Поражения связочного аппарата

восстановление плечевого сустава

Также широко распространенные травмы. Особенно часто они наблюдаются у любителей толчков и рывков или у тех, кто занимается с большими весами.

Чрезмерный вес или же неслаженная работа мышечного аппарата приводят к тому, что плечевая кость чрезмерно смещается по отношению к плоскости тела, связки чрезмерно растягиваются и могут порваться.

По той же причине мышцы могут резко спазмироваться и порваться. Чаще всего рвется малая круглая мышца плеча.

Наибольшее количество подобных травм наблюдается при занятиях на брусьях, силовых выходах, тяжелых жимах с неправильной техникой.

Повреждения мышц

Легко травмировать мышцы, фиксирующиеся на плечевой кости. Это случается при тяжелых тягах. Чтобы понять механизм такой травмы нужно посмотреть на упражнения со стороны физиологии. Процесс разрыва мышц выглядит таким образом:

  1. Вес растягивает мышечные волокна в одном направлении;
  2. В другом направлении на мышцу воздействуют связки и сухожилия (тянут в обратную сторону);
  3. При чрезмерном растяжении сухожилий и связок происходит их резкое сокращение;
  4. Мышечные волокна не выдерживают нагрузки и рвутся.

Часто рвется двуглавая мышца. Из-за этого становится невозможным сгибание и приведение руки.

Трехглавая мышца легко поддается травмированию при выполнении отжиманий, жимов узким хватом или французского жима.

Слабость дельтовидной мышцы в сочетании с чрезмерной нагрузкой приводит к повреждению ее волокон, развитию плече-лопаточного периартрита. Чаще всего к повреждению дельты приводят махи с весами, жимы гантелей или штанги, разведение рук с весами.

Артроз

восстановление плечевого сустава

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Воздействие на него чрезмерных и регулярных нагрузок приводит к преждевременному изнашиванию суставных поверхностей вследствие истончения хрящей. Процесс приводит к обнажению костей и чрезмерному их трению одна об другую.

С целью компенсации состояния усиливаются процессы устранения дефектов кости и ее восстановления. Запускается сложный процесс репарации ткани. В результате чего она может чрезмерно регенерировать. Это приводит к образованию наростов на ее поверхности, которые вторично повреждают сустав.

Упражнения для восстановления плеча после травмы

восстановление плечевого сустава

После первичного лечения назначается комплекс специальных упражнений для восстановления утраченных функций.

Эффективной реабилитация будет только в том случае, когда упражнения будут делаться регулярно и в соответствии с рекомендациями врача.

Внимание! Выполнять комплекс упражнений нужно под руководством специалиста. В противном случае возникает высокий риск повторного травмирования.

Начинать тренироваться после повреждения необходимо лишь после восстановления исходного объема движений и полного исчезновения болевых ощущений.

Учитывая то, что лечение вывиха является длительным процессом, часто наблюдается снижение силовых показателей. Поэтому на сустав после вывиха не показано воздействовать большими весами.

Начинать тренироваться нужно с малым весом. Нужно следить за строгим соблюдением техники и собственными ощущениями. При появлении дискомфорта, боли, хруста или скрипа в суставе упражнение нужно прекратить.

Комплекс ЛФК

восстановление плечевого сустава

восстановление плечевого сустава

Применение лечебной физкультуры позволяет существенно ускорить регенераторные процессы. Травма плеча требует специального комплекса упражнений и четкого дозирования нагрузок. Упражнения позволяют снять болевые ощущения и восстановить нормальное кровообращение.

При переломах кости показано:

  • Вытягивать поврежденную конечность и удерживать ее в таком положении;
  • Делать маятникоподобные движения рукой;
  • Совершать вращательные движения конечностью;
  • Закидывать конечность за спину и за голову;
  • Сгибать и разгибать руку.

Кратность повторений — от шести до десяти раз. По мере исчезновения патологической симптоматики показано увеличивать число повторов и переходить к занятиям с весами.

После вывиха плеча уже через два дня после повреждения показано прибегать к лечебной физкультуре. Заданием таких упражнений является восстановление точного взаимоотношения суставных поверхностей и укрепление связок. Ведь роль связочного аппарата при данной травме особо велика. Восстановление связок гимнастикой позволяет быстро достичь желаемых результатов.

Начинать упражнения нужно с движений пальцами, кистью (сгибание, разгибание, вращение). Потом движения постепенно «подымаются» до плечевого сустава. Выполняют те же движения, что и при предыдущей патологии.

При отсутствии осложнений и правильном систематическом выполнении упражнений восстановить потерянные функции можно в течение двух – трех месяцев.

Особенности тренировок в зале после травмы и разрешённые упражнения

восстановление плечевого сустава

Главной задачей тренировок при повреждениях плечевого сустава является восстановление его функции. Упражнения для восстановления плеча после травмы должны быть подобраны с учетом индивидуальных особенностей человека и характера травмы.

Начинать тренировки нужно с минимальных весов. Постепенно интенсивность занятий и веса необходимо увеличивать.

Важно! Ключевое слово «постепенно». Не нужно гнаться за потерянной формой. При правильном подходе к тренировкам вы обязательно ее восстановите.

Тренировку начинают с тщательной разминки. Это позволит разогреть мышцы плеча и обезопасить себя от получения новой травмы.

Какие упражнения можно делать в зале в данной ситуации? Распишем все подробно.

Махи гантелей через стороны

восстановление плечевого сустава

Запомните – следим за правильной техникой. Никаких движений корпуса!

  • Базовое положение – стоим прямо с разведенными до уровня плеч ногами, слегка разворачиваем носки наружу;
  • Гантель держим так, чтоб ладони смотрели внутрь. Руки держим прямо. Смотрим вперед;
  • Глубокий вдох. Задерживаем дыхание. В этот промежуток выполняем движение;
  • Следите за тем, чтоб руки были немного согнуты в локтевых суставах;
  • Прекращаем подъем, когда руки достигают верхнего края дельтовидной мышцы;
  • Плавно выдыхаем с одновременным опусканием рук.

Махи гантелей перед собой

восстановление плечевого сустава

  • В руках надежно зафиксированы гантели. Верхние конечности расположены немного впереди от бедер. Спина ровная. Небольшое сгибание в локтевом суставе.
  • Хват – нейтральный или верхний;
  • Плавно подымаем снаряды. Локтевые суставы фиксированы. Работаем только дельтами;
  • Следите за тем, чтоб руки не расходились и не съезжались;
  • Когда гантели достигли верхнего края дельты – постепенно опускаем их.

Шраги

восстановление плечевого сустава

Можно выполнять, как с гантелями, так и со штангой.

  • Стоим ровно. Спина фиксирована. Ноги на ширине плеч, согнуты в коленях. Гантели удерживаем нейтральным хватом. Плечи развернуты;
  • Плавно подымаем плечи. Когда они достигают верхней точки, на секунду-две фиксируем их в этом положении;
  • Постепенно опускаем плечи в исходное положение.

Техника выполнения шраг со штангой практически идентична. Различие лишь в том, что штангу держат верхним хватом с расстановкой рук на ширине плеч, а спину слегка прогибают.

Тяга штанги в наклоне

восстановление плечевого сустава

  • Положение тела: ноги расставлены на уровне плеч или чуть шире, согнуты в коленных суставах. Спина слегка прогнута в поясничном отделе, тело слегка наклонено вперед;
  • Хват штанги – верхний. Руки расставлены чуть шире плеч. Локти прямые;
  • На вдохе подтягиваем снаряд к уровню живота;
  • На выдохе постепенно опускаем штангу. Поясница фиксирована.

Спортивное питание для ускорения реабилитации

восстановление плечевого сустава

Так, как в первую очередь повреждаются хрящи, особое внимание нужно уделять приему хондропротекторов. Их регулярное применение защищает хрящи и связки от изнашивания. Применение данных добавок в посттравматическом периоде позволяет быстрее восстанавливать поврежденные ткани.

Нужно принимать витаминные комплексы, ведь витамины обеспечивают нормальный обмен веществ. Их недостача нарушает метаболизм.

Ввиду того, что костные и хрящевые структуры состоят из минеральных компонентов, необходимо восполнять потери этих веществ. Иначе повторной травмы не избежать.Повышенное содержание в рационе витаминов и минералов ускоряет процесс регенерации тканей и позволяет быстрее восстановить форму.

Для тех, кто только решает, нужно ли ему спортивное питание, мы записали видео ниже:

Рекомендуем: бутик спортивного питания с эксклюзивным ассортиментом из США!

Заключение

Травмы плеча распространены среди спортсменов. Но не стоит впадать в отчаяние, если вы травмировались. Нет безвыходных ситуаций. Соблюдение лечебного режима, выполнение специальных процедур и занятия в спортивном зале позволят быстро наверстать упущенное.

Главное помнить о том, что не нужно гоняться за весами, нагрузку нужно дозировать, а техники — придерживаться, и тогда вы непременно достигнете результата.

Плечевой сустав обеспечивает движения верхней конечности во всех направлениях. Образован он головкой плечевой кости и поверхностью лопатки, окружен связками и суставной сумкой. Вокруг сустава имеется мощный мышечный корсет, который удерживает его и отвечает за различные типы движений. К сожалению, травматологам достаточно часто приходится лечить людей, получивших травму плечевого сустава – разрыв связок. Особенность этой травмы в том, что человек на довольно длительный срок теряет способность действовать поврежденной рукой. В результате возникает временная нетрудоспособность и снижается качество жизни.

Причины разрыва связок плечевого сустава

восстановление плечевого сустава

Такой вид травмы часто встречается у спортсменов.
  • Высокая физическая нагрузка или резкое неудачное движение. Обычно эта причина вызывает травмы у людей, которые занимаются спортом (баскетбол, волейбол, плавание, бейсбол, тяжелая атлетика).
  • Недостаточное питание ткани верхнего плечевого пояса. Обычно развивается с возрастом либо может встречаться у лиц после переломов (ключица, плечо), когда были повреждены сосуды и/или нервы.
  • Остеоартроз плечевого сустава.
  • Регулярное поднятие тяжестей (грузчики, тяжелоатлеты).
  • Неудачные падения (например, на вытянутую руку).

Классификация повреждений связок плечевого сустава

  • 1 степень тяжести. Связки остаются целыми, в волокнах могут быть небольшие трещины.
  • 2 степень тяжести. Часть волокон в травмированной связке разорвана.
  • 3 степень тяжести. Целостность связки полностью нарушена.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

  • Болевой синдром, который появляется сразу после травмы и нарастает со временем.
  • Отек сустава, плеча, надплечья.
  • Местное повышение температуры.
  • Покраснение области сустава, возможно появление гематом.

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

восстановление плечевого сустава

  • Осмотр пациента травматологом-ортопедом. На основании пальпации, объема пассивных и активных движений, характера травмы врач выставляет диагноз. Иногда для уточнения степени тяжести проводятся дополнительные исследования.
  • Рентгеновские снимки в двух проекциях. Компьютерная томография.
  • УЗИ плечевого сустава позволяет выявить наличие гемартроза (скопление крови в полости сустава).

Лечение и реабилитация после разрыва связок плечевого сустава

Сразу после травмирования нужно приложить пакет со льдом к плечу, зафиксировать руку и доставить пациента в травмпункт или травматологическое отделение.

  • В условиях стационара больному накладывается фиксирующая повязка, с которой он должен будет постоянно ходить некоторое время, но не дольше 2-3 дней.
  • При полном разрыве связок проводится операция.
  • Криотерапия. Холодные компрессы 3-4 раза в день по 10-15 минут помогут быстрее снять отек и уменьшат боль.
  • Обезболивание. Сначала для большей эффективности назначают анальгетики (Кеторолак) внутримышечно. Затем пациенту дают таблетки (Кетанов). На протяжении всего периода лечения можно использовать местные средства (гели, кремы) типа Вольтарена.
  • Медикаментозная поддержка. Для улучшения питания тканей сустава и быстрого их восстановления предписывается прием специальных препаратов (Хондроитин и Глюкозамин).

Физиотерапия

  • Ультразвук.
  • УВЧ-терапия.
  • Магнитотерапия.

Лечебная физкультура

восстановление плечевого сустава

Все упражнения выполняются под контролем врача. Занятия должны быть регулярными. Единственным поводом отказа от тренировок может быть болевой синдром.

Время начала упражнений зависит от тяжести травмы.

При первой степени тяжести тренировки начинаются через двое суток.

При второй степени – через 3-4 дня.

При полном разрыве связок рекомендована длительная фиксация конечности. Время начала лечебной гимнастики определяется индивидуально.

В первые дни упражнения направлены на поддержание тонуса мышц, увеличение подвижности в суставе. Через несколько дней пациент начинает выполнять различные упражнения на развитие мышц, выносливости, увеличение объема движений.

  • Маятникообразные движения прямой рукой. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед, травмированная конечность свободно висит. Пациент начинает раскачивать туловище, амплитуда этих движений передается руке.
  • Отведение и приведение прямой руки к туловищу.
  • Подъем прямой верхней конечности перед собой.
  • Вращательные движения прямыми руками.
  • Вращательные движения плеч (руки согнуты, кисти касаются плеч).
  • Вращение травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Пациент лежит на спине и держит перед собой обеими руками гимнастическую палку, которую нужно двигать вправо и влево. При необходимости можно помогать себе здоровой рукой.
  • Сгибание травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Только теперь палка заводится за голову.
  • Кидание мяча из-за головы. Пациент держит обеими руками за головой медицинский мяч (вес — 1,5 кг). Из этого положения больной кидает мяч в стену и ловит его после отскока.
  • Кидание мяча от груди. Аналогично предыдущему упражнению, только исходно мяч находится в руках перед грудью.
  • Отжимания от стены или опоры.

По мере восстановления сустава и общего состояния можно переходить к обычным тренировкам. Однако первое время лучше выполнять упражнения с собственным весом, отложив на потом штанги и гантели.

Специфической профилактики нет. Нужно курсами принимать витаминные комплексы и специальные добавки, не забывать о гимнастике и беречь суставы.

Итак, повреждение связок плечевого сустава может иметь разные степени тяжести. В зависимости от этого и реабилитационные мероприятия проводятся в определенных комбинациях. Однако в любом случае без лечебной гимнастики полного восстановления плечевого сустава не произойдет.

Комплекс упражнений при повреждениях плеча:

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

»

После успешно проведенного оперативного или медикаментозного лечения назначается гимнастика при остеоартрозе коленного сустава. Реабилитационные мероприятия позволяют восстановить двигательную активность сочленения и вернуть больного к прежнему образу жизни. С помощью комплекса специально подобранных упражнений удается увеличить длительность ремиссии и замедлить прогрессирование дегенеративных процессов. Лечебная физкультура (ЛФК) снижает риск появления осложнений. Особенно это актуально для людей пожилого возраста.

восстановление плечевого сустава

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Как влияет лечебная гимнастика на сустав

ЛФК при остеоартрозе помогает улучшить состояние околосуставных мышц. Гипотрофия, атрофия или дисбаланс функционирования мышц являются одной из причин развития остеоартроза. Вследствие недостаточности мышечного аппарата возникает нестабильность сустава, которая увеличивает нагрузку на суставной хрящ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Регулярные физические нагрузки в 3–4 раза увеличивают потребление хрящевой тканью питательных веществ и кислорода. Они оказывают положительное воздействие на кровообращение. В процессе постоянных тренировок формируется мышечный корсет, который удерживает сустав в правильном положении, снижает нагрузку на хрящ и улучшает опорную функцию конечности.

восстановление плечевого сустава

Правила проведения занятий при остеоартрозе

Чтобы не причинить вреда пораженному суставу и не вызвать боли, упражнения выполняют медленно и плавно, без резких движений. Амплитуду движений следует увеличивать постепенно.

Если движение вызывает сильную боль, делать его нельзя.

Важно чередовать статические нагрузки с динамическими. Статическая нагрузка возникает, когда конечность фиксируется на небольшой промежуток времени в определенном положении. Они позволяют тренировать мышцы, не изнашивая хрящ.

В паузах между упражнениями нужно постараться полностью расслабить конечность.

При обострении заболевания лечебная гимнастика выполняется в несколько этапов. Комплекс упражнений разбивают на части и выполняют его постепенно в течение всего дня, затрачивая на каждый этап не более 2–3 минут. Длительность занятий, интенсивность нагрузки и количество повторений движений определяют, руководствуясь собственными ощущениями.

После выполнения упражнений должна появиться приятная легкая усталость. Если движение сопровождается небольшой болезненностью, его амплитуду уменьшают и снижают количество повторов.

Чтобы добиться желаемого результата, нужно заниматься лечебной физкультурой регулярно, строго выполняя все рекомендации доктора.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом особенностей конкретной патологии. Учитывается также общий физический уровень пациента.

Противопоказанием к ЛФК являются:

  1. Декомпенсированные болезни сердца и легких.
  2. Другие патологии, при которых физические нагрузки могут причинить вред здоровью.
  3. Нельзя заниматься, если поднялась температура тела.

Лечебная гимнастика при патологии коленного сустава

восстановление плечевого сустава

Упражнения проводим следующим образом:

  1. Необходимо лечь на живот, вытянуть ноги и прижать руки к телу. Прямую правую ногу потихоньку приподнимают на высоту 15 см и фиксируют ее на 30–40 секунд. Затем ее опускают, расслабляются и приподнимают левую конечность. Ноги поднимают еще 10–20 раз, удерживая их на весу не дольше 1–2 секунд. Нужно стараться поднимать конечности на одинаковую высоту, вне зависимости от того, какая из них поражена остеоартрозом.
  2. Не меняя положения тела, сгибают ноги под прямым углом. Правую конечность плавно приподнимают. Колено должно оказаться на высоте 10 см от пола. Ногу фиксируют в приподнятом положении на 1–2 секунды, а затем осторожно опускают. Поднимание повторяют 10–20 раз, а затем выполняют его левой ногой.
  3. Перевернувшись на спину, ноги выпрямляют. Их поднимают на высоту 10–15 см, затем отводят в стороны на 20–30 см. Через 1–2 секунды после разведения ноги сводят. Разведение-сведение повторяют 8–10 раз.
  4. Необходимо лечь на правый бок и согнуть правую нижнюю конечность в коленном суставе. Левую ногу приподнимают на 45° и держат на весу 20–30 секунд. Затем левую ногу опускают, расслабляются и поднимают правую нижнюю конечность, находясь на левом боку.
  5. Сидя на стуле, левую ногу выпрямляют в колене и поднимают как можно выше. На высоте прямую ногу фиксируют на 30–60 секунд, затем опускают и осторожно сгибают колено. Аналогично приподнимают и опускают другую ногу. Каждую конечность необходимо поднять 2–3 раза.

Лечебная гимнастика при патологии голеностопного сустава

Лечебная физкультура при остеоартрозе голеностопного сустава состоит из вращательных и сгибательно-разгибательных движений. Они позволяют воздействовать не столько на сочленение, сколько на связочный аппарат и мышцы.

  1. Лежа на спине, надо выпрямить ноги. Стопы поочередно направляют на себя и от себя. Необходимо сделать 10–15 движений каждой ногой.
  2. Находясь на спине, разводят и сводят ступни, чтобы лодыжка правой ноги коснулась лодыжки левой. Сведение-разведение повторяют 15–20 раз.
  3. Не меняя положения тела, делают вращательные движения ступнями в обоих направлениях. Вращение в каждую сторону повторяют 15–20 раз.
  4. В положении сидя стопами осуществляют движения, напоминающие ходьбу (вверх–вниз). При этом пятки должны быть плотно прижаты к поверхности пола. Через 1 минуту занятий ступни немного заворачивают внутрь и продолжают движения еще 30 секунд.
  5. Сидя на стуле, ступнями делают захватывающие движения, имитируя попытку схватить на полу мелкий предмет. Ступни сворачивают и разворачивают в течение 1 минуты.

восстановление плечевого сустава

Лечебная гимнастика при патологии тазобедренного сустава

  1. Находясь лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях. Ступни максимально придвигают к ягодицам. Однако пятки должны оставаться прижатыми к полу. Оба согнутых колена одновременно раздвигают в стороны, задерживают их в таком положении на 1–2 секунды, затем сводят. Первый раз нужно слегка развести ноги. С каждым новым отведением амплитуду понемногу увеличивают. Разведение-сведение повторяют 20 раз.
  2. Не меняя положения тела, ноги выпрямляют. Правую нижнюю конечность поднимают почти перпендикулярно и совершают ею 10 махов вправо-влево с максимально допустимой амплитудой, не сгибая коленного сустава. Потом повторяют махи левой ногой.
  3. Лежа на спине, делают махи вытянутыми ногами. Правую ногу поднимают на максимально допустимую высоту, задерживают ее наверху на 1–2 секунды и осторожно опускают. Махи повторяют 8 раз, затем делают их левой нижней конечностью.
  4. Сидя на стуле, тело наклоняют вперед, стараясь прикоснуться пальцами руки к ступням. Спину надо держать прямой. Затем тело возвращают в исходное положение и расслабляются. Наклоны повторяют 10 раз.
  5. Надо встать боком к спинке стула и опереться на нее одной рукой. Для удобства опорную ногу можно поставить на небольшое возвышение (доску или кирпич). Другой ногой осуществляют махи вперед и назад, понемногу увеличивая амплитуду. Каждой ногой необходимо сделать 10 махов вперед–назад. Нижняя конечность должна быть прямой.

восстановление плечевого сустава

Упражнения при остеоартрозе тазобедренного сустава рекомендуется объединять с движениями для коленного сочленения.

Лечебная гимнастика при патологии плечевого сустава

  1. Необходимо встать, поставив стопы на ширину плеч. Правую руку поднимают строго вертикально. Затем ее сгибают в локтевом суставе и заводят назад, чтобы пальцы коснулись лопатки. Правый локоть должен находиться перпендикулярно полу. Левой рукой потихоньку нажимают на правый локоть, пытаясь опустить правую кисть. Давление оказывают 20–30 секунд. После этого заводят назад левую руку. На каждой конечности нужно повторить нажим 3–4 раза.
  2. Не меняя положения тела, правую руку кладут на левое плечо, а левую — на правое. На протяжении 20–30 секунд нужно стараться завести верхние конечности как можно дальше за спину, пытаясь дотянуться ими до середины спины. При этом локти должны находиться параллельно полу. Повторяют 8 раз.
  3. Правую руку кладут на левое плечо, затем заводят за спину, нажимая на ее локоть левой рукой. Через 20-30 секунд руки расслабляют и заводят назад левую руку. Повторяют 4 раза на каждую конечность.
  4. Руки заводят за спину и сгибают их в локтях, скрещивая. Кистью правой руки нажимают на локоть левой руки в течение 20-30 секунд. Затем оказывают давление на локоть правой руки. Упражнение повторяют 8 раз на каждую конечность.
  5. В том же положении выпрямленные руки соединяют в крепкий замок. Сомкнутые кисти рук надо постараться оттолкнуть от себя, смыкая лопатки. Отталкивающие движения надо сделать 8 раз. Затем замок надо постараться приподнять. Приподнимающие движения делают еще 8 раз.
  6. Необходимо встать перед спинкой стула на расстоянии 1 м от него. Ступни должны находиться на ширине плеч. Туловище наклоняют вперед и укладывают распрямленные руки на спинку стула. Во время упражнения надо стараться тянуться плечами в сторону пола. Мышцы напрягают 20-30 секунд, затем расслабляют. Упражнение повторяют 8 раз.

восстановление плечевого сустава

Если упражнения при остеоартрозе плечевого сустава вызвали усталость больной руки, надо сделать длительный перерыв. Унять болезненное ощущение помогают махи расслабленной рукой в разные стороны.

восстановление плечевого сустава

Болезненные ощущения в плече практически никогда не бывают беспричинными. Болит плечевой сустав правой руки из-за травмы, после интенсивной тренировки, при растяжениях, при бурситах, тендинитах, при патологии сердца и сосудов. А также причиной болезненности в плечах может быть переохлаждение, невроз, хондроз или артрит.

Как правило, лечат эти заболевания комплексным подходом, включающим в себя не только лечебную гимнастику и массаж, но и применение медикаментозного лечения.

Причины боли

Боль в плечевом суставе

Неприятные симптомы могут быть различными, как периодическими и ноющими, так и острыми с ограничением движения, как и причины боли в плечевом суставе. Если не оказать своевременную помощь и не начать лечить эти симптомы, то сустав может полностью перестать работать.

восстановление плечевого сустава

Тендинит характеризуется тупым характером болей, при этом болит правое плечо, как при спокойном положении тела, так и при движении. В этом случае при движении боль становится более интенсивной, вплоть нестерпимой.

Ещё одна причина такой боли: она может возникать при переохлаждении, если пациент долгое время находится на морозе или сквозняке.

Воспалительный характер может быть вызван инфекционными заболеваниями, проблемами с иммунитетом или аллергическими реакциями. При артрите наблюдается местное повышение температуры в плече, отёчность тканей, кожа в месте поражения краснеет. Боль начинается при любом движении руки.

Интенсивные боли с ограничением движения в суставе наблюдаются при капсулите; если диагностирован плечелопаточный периартрит. При этих заболеваниях боль интенсивная настолько, что пациент практически не может шевелить рукой.

Болеть плечевой сустав может быть вследствие травмы, например, перелом, разрыв связок, растяжение.

Если у пациента неврит плечевого нерва, то боль в плечевом суставе левой руки становится резкой, похожей на приступы.

Болят плечевые суставы при разрушении хрящевой ткани, когда в преклонном возрасте у пациентов начинается артроз. В этом случае болезненность постепенно нарастает, сопровождается ограничением подвижности сустава.

Ирригирующие боли могут возникать при шейном остеохондрозе; пневмонии, локализующейся с правой стороны.

Болят плечи и предплечья

Из-за чего начинаются боли в плечах и предплечьях? Наиболее частая по распространённости причина — это тяжёлая физическая работа, неправильное распределение нагрузки на позвоночник, длительные нахождения в одной и той же неудобной позе и другие мышечные утомления. Такие боли, как правило, проходят сами собой и могут длиться от 3–4 часов до суток.

Нередко причиной неприятного симптома становится травматизация тканей, например, разрыв сухожилий, перелом костных структур, связок. Клиническая картина таких повреждений зависит от их локализации, характера повреждения и течения заболевания.

Ещё один фактор, способствующий возникновению боли — это воспалительный процесс нервов плечевого сплетения или плексит. Это заболевание чаще всего возникает у женщин, которые носят тяжёлые сумки, неправильно распределяя нагрузку или у людей, которые постоянно носят на одном из плеч рюкзаки с лямками. Ещё одна причина возникновения плексита — это травма плечевого отдела.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Начинают слабеть руки, появляется резкая боль в области шеи, плеч и предплечий при такой неврологической патологии, как боковой амиотрофический склероз.

Ещё одной из причин болезненности плеча и предплечья правой стороны может быть микроинсульт или доброкачественное, злокачественное образование в головном мозге.

восстановление плечевого сустава

С левой стороны боль в плече и в предплечье нередко становится симптомом стенокардии или инфаркта. Боли при инфаркте интенсивные, сильные. В то время, как при начале стенокардии, боль хроническая носит ноющий характер.

Нередко боль в левом плече, в предплечьях говорят о проблемах с ЖКТ, например, о проявлениях гастрита в хронической стадии. К этому симптому добавляется ощущение дискомфорта в области подреберья.

В левом и правом плече

восстановление плечевого сустава

Болезненность с правой стороны
  • Боли в правом плече чаще всего являются результатом развития таких заболеваний, как артрит, миалгия, остеохондроз, артроз, неврит, артрит, бурсит, тендинит.
  • Болит плечевой сустав правой руки нередко и из-за патологий печени.

Болезненность с левой стороны

На левую руку нагрузка обычно приходится меньше, поэтому следует насторожиться, если заболело это плечо.

  • Нередко это может быть симптомом инфаркта. Болит левое плечо при защемлении корешков нервов при шейном и грудном остеохондрозе. Ирригирует боль в левое плечо из-за стенокардии.
  • А также боль в правом плече может вызываться растяжением связок, при этом к плечу больно прикасаться, наблюдается отёчность тканей, немеет рука, местная температура кожи повышена.
  • Если у пациента грыжа шейного отдела позвоночника, то человек жалуется на ноющую болезненность, которая усиливается после движений шеей и головой, при кашле и чихании.
  • Ещё одна причина, которая может вызывать боли слева — это периартрит. Начинается болезненность сначала только после физических нагрузок, потом становится постоянной и резкой.

Болит плечо и немеет рука

Онемение руки, сопровождающееся болями в плече — это один из симптомов воспалительного процесса в суставе. При этом боль в правом плече становится сильнее, если человек заводит руку за шею или поднимает её. Характер болей жгучий, болезненность усиливается по ночам. При этом пациент жалуется на зябкость.

Ещё одна причина онемения левого или правого плеча, сопровождающегося онемением руки — это наличие остеохондроза шейного или грудного отдела. При первой и второй стадии патологии наблюдается ноющая боль в плечевом суставе правой руки, ощущение мурашек, могут возникать нарушения зрения и слуха, кружится голова. При последующих стадиях заболевания наблюдается ограниченность движений рук, потеря чувствительности и другие негативные факторы.

Лечение

восстановление плечевого сустава

Стоит помнить о том, что плечевой сустав несёт большую нагрузку. Он подвержен множеству заболеваний и легко травмируется. Именно поэтому необходимо рекомендуется лечить его своевременно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как правило, врачи применяют консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

К методикам консервативного лечения можно отнести воздействие на сустав с помощью медикаментов, комплекс лечебной физкультуры, курсы массажа и физиотерапии, лечение при помощи народных средств.

Лечение сустава зависит от конкретного заболевания.

  1. Если сустав травмирован, то для его лечения поражённый участок фиксируют, принимают обезболивающие препараты, проводят курс ЛФК, воздействуют на него при помощи физиотерапии.
  2. При лечении травмы с механическим повреждением кожных покровов применяют антисептики, проводят курс антибиотиков.
  3. При острых воспалениях суставов рекомендуется применение нестероидных лекарств, курсов антибиотиков, физиопроцедуры.
  4. Если в суставе происходит дегенеративное разрушение тканей, то пациенту следует снижать нагрузки на поражённый участок, применяются обезболивающие лекарства, препараты, регенерирующие хрящевую ткань; глюкокортикоиды. Пациенту нужно санаторно-курортное лечение.
  5. Если причиной боли становится онкологическое заболевание, то пациенту показано применение лучевой терапии, в некоторых случаях операция.

Что предпринять в домашних условиях?

Что делать, если боль в правом плече застала дома? В домашних условиях при болях в плече применяют рецепты народной медицины, которые основаны на использовании подручных средств и растений. Для лечения дома можно применять самомассаж, использовать домашние физиотерапевтические приборы, которые помогут поддерживать здоровье мышц, сухожилий, связок и суставов.

Народные методы

Массаж с помощью стаканчиков со льдом

Пациенту необходимо взять пару стаканов из пластика, в которые наливают воду. После этого стаканчики убирают в морозильную камеру на несколько часов до полного застывания жидкости. После чего ёмкости вытаскивают и начинают массаж поражённого участка. Длительность процедуры: 15 минут. Движения должны быть круговыми. Подобный массаж можно делать до 3 раз в сутки. Как только вода начинает таять, её подливают и снова убирают ёмкости в морозилку.

Гипс на основе белков яиц

Для приготовления такого гипса нам понадобится взбить 2 яичных белка до состояния стойкой пены, доливаем столовую ложку водки, продолжаем взбивать. После этого добавляем в получившуюся массу столовую ложку пшеничной муки и хорошо перемешиваем до состояния однородной массы. Берём широкий бинт, выкладываем на него смесь и делаем повязку на поражённое плечо.

Повязка с солью

Нам понадобится стакан, мы насыпаем в неё столовую ложку соли и размешиваем до полного растворения. После этого промакиваем в получившемся рассоле бинт, отжимаем, убираем в морозильную камеру на 10-15 минут. После того, как компресс остынет, его завязывают на плече и оставляют до тех пор, пока он полностью не высохнет. Процедуру повторяют до исчезновения симптомов заболевания.

Настой на основе полыни

Берём 2 столовых ложки растительного сырья и заливаем кипящей водой, оставляем настаиваться на протяжении 30 минут. Для того, чтобы быстро снять воспаление в плечевом суставе, необходимо выпивать по одной столовой ложке настойки 3 раза в сутки.

Настой на основе ягод черёмухи

Для приготовления этого настоя нам понадобится столовая ложка ягод сухой черёмухи, которую мы высыпаем в термос, заливая стаканом кипящей воды. Лекарство должно настояться в течение часа, потом пациент выбивает весь приготовленный настой. Такое лекарство нужно готовить ежедневно до наступления облегчения.

Медикаменты

Мази, гели

От воспаления

Для снятия воспаления хорошо подойдут мази, обладающие противовоспалительным эффектом. Они продаются практически в любой аптеке, их можно купить без рецепта. Примеры таких мазей: Диклофенак, Вольтарен, Найз, Финалгон. Их можно применять при приступах ревматизма, подагре, артритах и других болезнях.

Для согревания

Для согревания суставов используются мази на натуральных природных компонентах, например, на пчелином яде или яде змей. Эти мази и гели прекрасно помогают при болезненности в мышцах при невралгиях, растяжениях. Пациент сразу почувствует улучшение кровообращения, приток крови к поражённому месту. Это поможет восстановить ограниченную подвижность сустава, купировать боль в левом плече.

Пациент может использовать мазь на основе пчелиного яда Эпизартрон; Капсикам с экстрактом жгучего перца; Гэвкамен, состоящая из ментола и эфирных масел.

Перед лечением такими средствами следует пройти тест на аллергию, потому что согревающие гели содержат много аллергенов. Их нельзя использовать при остром воспалительном процессе, они могут вызывать отёк.

Они категорически запрещены детям, потому что вызывают сильное жжение.

Для обезболивания

Такие лекарства, как правило, разрабатываются на основе целебных трав и могут использоваться в домашних условиях без рецепта. Их используют в качестве комплексной терапии при лечении заболеваний. Это может быть Быструмгель или Ледум. Ссылки на инструкцию по применению лекарств можно увидеть здесь.

Для восстановления

При лечении заболеваний плечевого сустава также используют хондропротекторы. Они купируют боль, устраняют отёк, снимают спазмы.

Уколы

Анестетики

Если боль невозможно снять при помощи таблеток, то можно использовать инъекции. Перед применением этого метода лечения необходима консультация врача. Он назначит лечение уколами, которые снимут воспаления и устранят болевой синдром. Обычно для лечения боли в области плеча используются Ибупрофен или Диклофенак.

Глюкокортикоиды

Если боли постоянные и не проходят, то врачи рекомендуют использование глюкокортикоидов. Такие лекарства быстро снимают воспаление, но терапия ими не должно быть длительной. Для лечения пациентов используют Дипроспанил и Флостерон.

Блокады

Когда уколы не помогают, врач может назначить инъекцию блокадой. Для него используют смесь глюкокортикоидов и анестетиков, например, Лидокаина или Новокаина. Блокада должна производиться только квалифицированным врачом, в противном случае побочным эффектом может стать необратимое атрофирование мышц плечевого отдела. Блокада обеспечивает длительный эффект, который может длиться до 30 дней.

Таблетки

Нестероиды и анальгетики

Эти типы лекарственных препаратов направлены на то, чтобы быстро снимать боль и воспаление. После их применения боли прекращаются, уходит покраснение и отёчность в поражённом отделе. Кроме того, они воздействуют на воспалительный процесс. Несмотря на свою эффективность, они имеют множество побочных эффектов.

Лекарства этих групп негативно действует на желудочно-кишечный тракт, вызывая гастриты и язвенную болезнь. Длительность их применения не должна превышать 14 дней.

Препараты 2 и 3 поколения этой группы могут использоваться более длительный период, они наиболее предпочтительны, когда у пациента постоянные не проходящие боли.

К лекарствам этой группы относятся Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам.

Важным преимуществом этого типа препаратов является множество форм выпуска: гели мази, инъекции, свечи, пластыри, таблетки.

Глюкокортикоиды

Лекарства этой группы редко используются в таблетках, а зачастую вводятся пациенту в виде инъекции. Их используют в случаях, когда анальгетики и нестероидные препараты не справляются с купирование болевого синдрома. Они гораздо эффективней действуют на воспаление и устраняют болевой синдром. Пациенты, которых лечили с помощью группы этих лекарств, отмечают их быстродействие и эффективность. Чаще всего используются Флостерон и Дипроспан.

Операции

В случаях, если медикаментозное лечение не помогло уменьшить боль, то врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

восстановление плечевого сустава

Насильственная иммобилизация

Это может быть насильственная иммобилизация плеча, при которой снимается ограничение подвижности в плечевом суставе. Такая операция проводится под наркозом. Со стороны хирурга проводится растяжение тканей за счёт пассивных движений рукой больного в плече.

восстановление плечевого сустава

Артроскопическая операция с капсулярным релизом

Эта разновидность операции предполагает введение зонда через точечный разрез в поражённом участке. При этом все хирургические вмешательства делаются через прокол. В ходе операции хирург удаляет спайки, ликвидируют поражённые участки тканей, которые мешают движению руки. В период реабилитации рекомендуется курс физиотерапии.

Операция при разрыве ротатора

Если у пациента произошёл разрыв ротатора плеча, и лечение лекарствами в течение полугода не принесло никакого результата, то врач тоже рекомендует операцию.

Во время неё хирург иссекает фрагменты костной ткани и лопатки, сухожилия, поражённые участки в суставной сумке. После этого у пациента снимается ограниченность движений в плече, и он может безболезненно двигать рукой. Хирургическое вмешательство производится с помощью открытой операции, через точечный надрез.

Нестабильность сустава

При нестабильности плечевого сустава рекомендуется укрепить или сшить связки, укрепить капсулу сустава, накладывая швы. Хирургическое вмешательство проводится или открытым способом, или через точечный надрез. После оперативного вмешательства руку следует иммобилизовать с помощью повязки на некоторое время. Восстановление занимает до нескольких месяцев, пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапии для укрепления мышечной ткани.

Замена сустава

При остеоартрозе плеча врачи рекомендуют полное удаление сустава с последующей заменой его на протез из пластика или металла.

В каком случае немедленно к врачу?

  • Необходимо обращаться к врачу, если боль становится настолько интенсивной, что нельзя терпеть; не проходит, а только усиливается.
  • Рекомендуется консультация лечащего врача, если плечо болит после любой микротравмы, поднимается температура, наблюдаются высыпания на кожных покровах.
  • Особое беспокойство должны вызывать случаи, когда обезболивающие лекарства не могут купировать болевой синдром.
  • Тревожным симптомом становится и боль, при которой плечо начинает хрустеть.

Обязательно посмотрите видео на эту тему

Они могут быть вызваны болезнями сосудов, сердца, внутренних органов. Возникает такая болезненность и при дегенеративных процессах, происходящих в плечевом отделе, при болезнях суставов. Нередко болезненность в плече может быть симптомом остеохондроза шейного и грудного отдела, возникать при травмах плечевого отдела.

Лечение таких симптомов должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, курс лечебной гимнастики. Если не удаётся справиться с болью и снять ограниченность подвижности в суставе, то врачи рекомендуют проведение блокад или хирургическое вмешательство. В крайних случаях может проводиться даже полная замена сустава на протез.

Не стоит забывать, что боль в левом плече может быть симптомом стенокардии или инфаркта миокарда, а иногда даже онкологического заболевания.

Чем быстрее врач назначит лечение, тем больше шансы на полное восстановление функционирования поражённых тканей и руки.

Бурсит плечевого сустава: симптомы, причины, лечение

Одной из наиболее распространенных патологий суставов является бурсит – раздражение или воспаление синовиальной сумки. В человеческом теле насчитывается более 140 синовиальных сумок, и такое заболевание может развиться в любой из них. Однако наиболее часто врачи диагностируют поражение локтевых, коленных и плечевых суставов.

Обычно такая патология сопровождается воспалением сухожилий.

Бурсит относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего диагностируется у людей, чья работа непосредственно связанна с постоянной нагрузкой на суставы. Особенно часто такая патология встречается у спортсменов.

Как правило, при адекватном лечении, нарушение проходит в течение пары недель и не представляет собой серьезной опасности для здоровья и жизни человека.

Причины развития бурсита

Это заболевание диагностируется довольно часто и может возникать по различным причинам:

  • как следствие травмы – ушиба, растяжения, порезов, ран и ссадин;
  • результат частых физических перегрузок, связанных с работой или определенными видами спорта;
  • вследствие артрита и/или подагры;
  • в результате нарушений обмена веществ в организме, аллергических реакций, инфекций, общей интоксикации, аутоиммунных процессов;
  • под воздействием постоянного напряжения одного и того же сустава на протяжении длительного времени.

И, хотя большинство причин развития у пациента бурсита плечевого сустава известно современной медицине, нередко нарушение развивается безо всяких видимых оснований.

Очевидно, что бурсит плечевого сустава – очень частое заболевание у профессиональных спортсменов или любителей определенных видов спорта, грузчиков и других людей, деятельность которых предполагает постоянную нагрузку на эту область.

Травматический бурсит часто поражает людей моложе 35 лет, в основном – представителей мужского пола. И, хотя такое заболевание не несет серьезных последствий для общего здоровья человека, следует помнить, что повторные травмы пораженного сустава могут спровоцировать развитие хронической формы болезни, вылечить которую в разы сложнее.

Разновидности болезни и характерные для них симптомы

Современная медицина подразделяет бурситы по нескольким признакам. Так, с точки зрения клинического течения заболевания выделяют:

  1. Острый бурсит, для которого характерна сильная, внезапная боль, усиливающаяся при любом движении пораженного сустава. В зависимости от локализации воспаления суставной сумки, болевой синдром может выражаться по-разному – в данном случае больной не может свободно завести руку за голову. Над пораженным суставом возникает крайне болезненная точка, а боль может распространяться в шею или вниз по поверхности руки. Обычно в области пораженного плеча развивается покраснение, отек и припухлость, возможно также местное повышение температуры.
  2. Хронический бурсит, при котором возникает слабая боль, длиться намного дольше острого. Для Хронической формы патологии характерно появление плотного образования в районе пораженного плеча, кожа над которым подвижна и внешне выглядит нормально, а функция руки не нарушена, однако присутствует длительное ограничение подвижности.

При бурсите плечевого сустава любые неосторожные движения рукой причиняют боль, и чем острее течение болезни – тем выше интенсивность болевого синдрома.

Кроме того, современная медицина выделяет несколько разных видов бурсита, развивающихся по сходным причинам, но протекающих по-разному:

  1. известковый бурсит предполагает длительное воспаление синовиальной сумки, которое способствует избыточному накоплению кальция и превращению его в известь. Если провести адекватное лечение воспаления, прогноз при такой форме патологии довольно благоприятный;
  2. калькулезный бурсит характеризуется множественными отложениями кальция в синовиальной сумке, которые четко видны на рентгеновском снимке пораженного сустава. Обычно удалить такие патологические скопления и восстановить работоспособность сустава можно только хирургическим путем;
  3. субакромиальный бурсит предполагает воспаление одноименно синовиальной сумки, которое считается относительно легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. При такой форме болезни неприятные ощущения проявляются при подъеме руки над головой и исчезают либо уменьшаются при ее свободном свисании вдоль туловища;
  4. субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит – поражения суставных сумок, имеющих характерную локализацию.

В принципе, главным признаком любого воспаления считается появление болезненности. В данном случае боль при любой форме патологии возникает при отведении руки назад либо совершения ею вращательных движений.

Кроме того, при пальпации пораженного сустава появляется резкая и очень сильная боль.

Помимо болезненности пораженного сустава, при бурсите плеча присутствуют также признаки некоторой скованности движений, дискомфорт, опухлость, покраснение кожных покровов вокруг пораженной области, локальное повышение температуры.

При этом тонус плечевых мышц повышен, соединительная ткань увеличена в объеме.

Возможно также появление чувства онемения в конечности и симптомов общего недомогания.

Лечение бурсита плечевого сустава

При обнаружении у себя каких-либо из приведенных выше клинических признаков бурсита, следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

После постановки окончательного диагноза плечевой бурсит, специалист назначит адекватное лечение в зависимости от формы болезни.

В данном случае, основной целью лечения является снижение интенсивности болевого синдрома и воспаления, максимальное увеличение подвижности сустава и предотвращение перехода болезни в хроническую форму, которая может в будущем привести к рецидиву либо инвалидности.

При острой форме бурсита современные медики чаще всего предлагают пациенту консервативные методики лечения, не считая необходимым обязательное оперативное вмешательство. Обычно пораженный сустав подвергается обездвиживанию с помощью бандажа или фиксирующей повязки, что позволяет удерживать руку в несколько приподнятом положении. Как правило, обязательным условием лечения выступает обеспечение пораженному суставу покоя. Чтобы снизить интенсивность боли и уменьшить воспаление, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, а при очень сильных болях – анестетики.

Кроме того, систематически больную область подвергают массированию через ткань с помощью пакета со льдом.

Если у врача возникают подозрения относительно бурсита с сопутствующими травмами, он может дополнительно направить больного к ортопеду, который и будет определять лечение на основе общего диагноза.

В любом случае, такое заболевание как бурсит предполагает использование комплексной терапии, которая сводиться к использованию таких методик:

  • методы физиотерапевтического воздействия;
  • медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства, препараты из группы стероидов, антибиотики, анальгетики и др.;
  • хирургические варианты лечения;
  • лечебные гимнастические упражнения, физкультура;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание.

При хроническом бурсите необходимо удаление скопившегося патологического экссудата, а также последующее промывание пораженных суставных полостей антисептическими растворами.

В сложных случаях может быть назначено хирургическое вскрытие полости суставной сумки. На сегодняшний день довольно широкой распространенностью пользуются лазерные и ультразвуковые методики лечения бурсита.

Примечательно, что только опытный врач может точно установить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение.

Поэтому, при появлении каких-либо признаков болезни, в первую очередь, необходимо обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Ведь, порой самостоятельные попытки избавиться от такой болезни могут не только не оказать нужного эффекта, а и привести к серьезным осложнениям.

Профилактика бурсита плеча

Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу — своевременной и правильной профилактике болезни.

Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:

  • сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
  • обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
  • обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
  • своевременное лечение различных инфекционных болезней.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.

Прием ведет врач-реабилитолог, доктор медицинских наук, профессор Российской Академии Наук Арьков Владимир Владимирович.

Квалифицированная реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности плечевого сустава. Почему их надо знать?

Плечевой сустав — самый подвижный в теле человека. Устроен он таким образом, чтобы позволять осуществить движение любого объема во всех плоскостях. Обратная сторона повышенной подвижности — предрасположенность к повреждению. Плечевой пояс прикрепляется к грудной клетке спереди в грудино-ключичном суставе, а сзади лопатка соединяется с грудной клеткой только с помощью мышц. Особенностью плечевого сустава является значительная роль мышц не только в генерации движения, но и в динамической стабилизации плечевого сустава. Например движение броска мяча невозможно осуществить безопасно и правильно без первоначальной стабилизации лопатки зубчатыми, трапецеевидными, ромбовидными мышцами, а плеча — мышцами манжеты ротаторов. Между тем, очень часто, патология этих мышц в силу постепенного развития симптомов, принимается как просто «артроз» или даже «остеохондроз». В результате пациент с болями в плече приходит к спортивному травматологу с уже массивным разрывом манжеты ротаторов, который требует длительного восстановления после уже давно показанной операции на сухожилиях этих мышц. Кроме того, особенности строения и функции плечевого сустава обеспечивают значительно различающиеся программы восстановления после повреждения вращающей манжеты плеча и реконструктивных операциях при нестабильности плечевого сустава.

Зачем нужна реабилитация после повреждения плеча.

Наш организм — это саморегулирующаяся и уникальная, сложная система, которая обладает значительными резервами и компенсаторными возможностями. При этом, то, что не используется нами длительное время, естественным образом ограничивается и удаляется. Даже небольшое временное ограничение подвижности сустава (например — иммобилизация в гипсовом туторе) приводит к формированию контрактуры. С другой стороны, чрезмерная активность сразу после травмы или операции может привести к ухудшению процесса регенерации и несостоятельности реконструированных тканей, со всеми вытекающими последствиями и проблемами. Последовательно провести пациента между этих двух опасностей, предотвратить возможные осложнения позволяет оптимальная комплексная программа восстановления, составленная с учетом вида повреждения или операции, индивидуальных особенностей и сроков.

www.plecho.ru

Поводов для проведения операций на плечевом суставе достаточно: импиджмент-синдром, нестабильность сустава, перелом, повреждение ротаторной манжеты и другие. Артроскопически проведенные операции, безусловно, позволяют проводить качественные вмешательства и дают возможность более скорой реабилитации.
восстановление плечевого сустава

В целом, после артроскопических операций на плечевом суставе период реабилитации может занять от 1 месяца до полугода. Длительность зависит от целого ряда факторов: масштаб травмы, масштаб оперативного лечения, всех сроков, функциональных возможностей до операции и сразу после нее, течение раннего постоперационного периода, наличие осложнений, возраст и ряд других. В связи с этим, прогноз успеха и сроков реабилитации будет оправдан для каждого конкретного пациента в отдельности.
Существуют рекомендации относительно тех или иных мероприятий. Например, занятия в бассейне разрешаются через 4-8 недель от операции, возврат к занятиям контактными видами спорта – не ранее полугода после операции. Но всегда следует помнить, что этот вопрос решают лечащий врач и реабилитолог для каждого пациента отдельно.
Реабилитация начинается в период иммобилизации. Работа ведется со здоровой рукой и в свободных суставах прооперированной руки. Чуть позже, через несколько дней, начинают напрягать и мышцы, окружающие непосредственно прооперированный плечевой сустав.
Задача раннего постиммобилизационного периода – устранение миогенной контрактуры, не нарушая целостности рубца. Первые 10-14 дней после прекращения иммобилизации поврежденную руку укладывают на широкую косынку, что предупреждает растягивание капсулы сустава. Для поддержания тонуса мышц выполняются упражнения с сопротивлением в медленном темпе. В первые дни после прекращения иммобилизации отмечаются защитное рефлекторное напряжение мышц и боль при выполнении движений. Справиться с защитным рефлекторным напряжением мышц хорошо помогает массаж и физиотерапия. После снижения рефлекторного напряжения мышц дозировано увеличивают амплитуды движений и продолжают укрепление мышц плеча и плечевого пояса, причем, эти задачи решаются одновременно.
восстановление плечевого суставаВосстановление мышечной силы и координации движений травмированной руки – это важнейшие факторы стабильности плечевого сустава. С течением времени начинают работать на увеличение силовой выносливости при длительных статических и динамических нагрузках мышц плеча и плечевого пояса, и на восстановление профессиональных двигательных навыков. При освоении простых по координации движений постепенно переходят к сложнокоординированным движениям с дополнительным отягощением в различных исходных положениях.
Особенно правильно и четко дозировать нагрузку, отслеживать эту динамику изо дня в день позволяет работа на тренажерах «Primus» и «Biodex». На этих тренажерах возможно качественно прорабатывать любое движение, они позволяют сымитировать такие сложнокоординаторные движения как броски бейсбольного мяча, удары битой или теннисной ракеткой! Индивидуально составленная программа упражнений на этих тренажерах, упражнений для самостоятельного выполнения под контролем инструктора, постизометрическая релаксация, классический ручной массаж и целый комплекс физиотерапевтических процедур позволяют комплексно и с максимальной эффективностью восстанавливать временно утраченную функцию плечевого сустава и максимально скоро вернуться в ритм привычной жизни.

chayka-med.ru

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитацияАнатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

  • Головка плечевой кости
  • Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
    • Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
  • Ключичная кость:
    • она контактирует с акромионом лопатки
  • Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
    • Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
  • Большая круглая мышца
  • Сухожилия:
    • Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
    • Нижнее — трехглавой
  • Шесть связок:
    • Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
    • Три лопаточных и ключичных:
      • Акромиально-ключичная
      • Клювовидно-ключичная
      • Клювовидно-акромиальная

Когда нужно эндопротезирование

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

  • Остеонекроз головки плеча
  • Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
  • Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
  • Врожденные патологии развития суставо
  • Посттравматический артроз
  • Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
  • Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Типы операции и протезов

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

  1. Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
    • Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
  2. Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
    • Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
  3. Тотальное эндопротезирование:
    • Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
      • поверхностные протезы
      • протезы на ножках
  4. Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
    • Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

  • Полный аналог естественному
  • Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция возможна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мышцы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке меньшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мышце

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Замена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

  • Вначале производится опиливание головки и гленоидальной впадины
  • После этого в лопатку вставляется новый искусственный компонент, по форме соответствующий суставной впадине
  • Ножка протеза крепится либо на цементном клее, либо вколачивается в мозговой канал (при бесцементном способе крепления)
  • Сустав вправляют на место
  • Сразу после операции начинается ранняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Видео: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и угрозе подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических процессов, приводящих к атрофии мышц вращательной манжеты. При этом плечо может уйти вверх под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза меняются местами:

  • Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
  • На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная замена сустава позволяет:

  • Повысить стабильность
  • Увеличить амплитуду движений за счет снижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
    • Из-за того, что отведение руки после реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мышцей, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На рисунке ниже строение реверсивного протеза.

В его состав входят:

  1. Вкладыш полиэтиленовый
  2. Ножка протеза
  3. Гленосфера (головка протеза)
  4. Основание гленосферы
  5. Винты для крепления основания к лопатке

Артроскопия плечевого сустава

Эту операцию часто проводят, когда повреждены связки плеча.

Артроскопическая операция на коленном и плечевом суставе по своей сути похожи:

  • В коже делают несколько небольших разрезов
  • Через разрезы вводят артроскоп с видеокамерой и медицинские инструменты
  • Оторванную связку прикрепляют к кости
  • Если произошел разрыв связки, сшить ее уже нельзя:
    • Взамен поврежденной связки в кости закрепляют трансплантат из собственных или донорских сухожилий

Реабилитация после эндопротезирования

  • После операции плечевой сустав необходимо зафиксировать при помощи слинг-повязки или косынки
  • Проводится обезболивающая терапия, а для профилактики бактериальных инфекций может быть назначен цефазолин
  • Начиная со второго дня приступают к упражнениям для разработки мышц и связок

Упражнения необходимо выполнять до появления симптомов боли с небольшим преодолением этого рубежа, то есть следует немного потерпеть боль.

Пассивная механотерапия начинается через три-четыре дня после операции:

С этой целью часто применяют тренажер Artromot.

Реабилитация делится на ранний и поздний период.

Ранняя реабилитация

В раннем периоде выполняют упражнения на растяжку, восстанавливающие амплитуду движений:

  • Маятниковые движения расслабленными руками в положении согнувшись
  • Упражнения с гимнастической палкой
  • Упражнения с перекладиной
  • Хождение руками по стене
  • Упражнение при помощи здоровой руки:
    • Подтягивание больной руки вверх закрепленной сверху лентой
    • Растяжка с отведением больной руки, взятой за локоть назад за противоположное плечо

zaspiny.ru

Напутствие для пациента: обязательно к прочтению

Восстановительный режим соблюдается независимо от того, была ли использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, частичная, поверхностная или ревизионная имплантация. Общепринятая программа реабилитации после эндопротезирования плечевых суставов начинает выполняться с первых суток. С каждым пройденным днем, неделей и месяцем, прилежно исполняя медицинские рекомендации, вы будете замечать существенные сдвиги в восполнении утраченных функций подвижности. А все благодаря тому, что многочисленные мышцы, управляющие эндопротезом, стали приходить в состояние нормы.

Вы должны понимать, что вживленное устройство начинает действовать после того, как будут приведены в порядок мышечные ткани руки, в первую очередь те, которые «запускают» локомоторный механизм данного сочленения, а их достаточно большое количество. Плечелопаточный сегмент образуют такие мышцы, как:

  • дельтовидная в ключичной, акромиальной, остистой части – отвечает за сгибание, отведение и разгибание плеча;
  • широчайшая и большая круглая – обеспечивают внутреннюю ротацию;
  • надостная, подостная, подлопаточная – обуславливают наружную ротацию.

восстановление плечевого сустава

Чтобы усовершенствовать перечисленные группы мышц, которые подверглись существенным дегенерациям на фоне суставного заболевания, вам необходимо будет выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры по периодам и ходить на физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия должны проходить под пристальным присмотром методиста по лечебной гимнастике, реабилитолога, физиотерапевта и врача-ортопеда!

восстановление плечевого сустава

Упражнения ЛФК в самом начале назначаются пассивного типа с ассистенцией, то есть, когда вы здоровой рукой будете помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу. Если вам будет сложно это делать, специалист или ваш близкий родственник поначалу позаботятся о правильном исполнении требуемых нагрузок.

восстановление плечевого сустава

Учтите и тот факт, что протезирование плечевого сустава не исключает постоперационные осложнения. Последствия способны развиться на любом из реабилитационных этапов, они проявляются преимущественно в виде:

  • местного инфекционного абсцесса;
  • нестабильности (расшатывания) имплантата;
  • парапротезного вывиха;
  • легочной пневмонии;
  • ригидности, контрактуры плечевого пояса;
  • образования кровяных сгустков в глубоких венах;
  • хронического болевого синдрома.

Негативные реакции возникают нечасто, как правило, при неадекватно распланированной и примененной системе лечебно-восстановительных мероприятий, длительном пребывании в состоянии малой подвижности, а также при форсированных физнагрузках. Для предупреждения вышеперечисленных неблагополучных явлений еще в стационаре после протезирования плечевого сустава обеспечивается их грамотная профилактика:

  • введение антибиотиков, антисептическая обработка операционной раны против активизации инфекции;
  • терапия противотромбозными препаратами от формирования тромбов в сосудах;
  • оптимальная иммобилизация конечности при помощи повязки-косынки с клиновидной подушкой, установленной в подмышечной впадине, бандажа или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и репарации костных тканей;
  • назначение с первых часов дыхательной гимнастики от легочного застоя и развития пневмонии;
  • использование высокоэффективных тренировок строго по этапам, которые дозировано нагружают руку и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции;
  • применение процедур физиотерапии, способствующих улучшению трофики околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению гематом, снятию отеков и болезненных признаков, избавлению от гипотонуса мышц и пр.

Реабилитационный цикл протекает гораздо легче, чем после суставного протезирования ног, поскольку он не сопряжен такими трудностями при ходьбе, принятии положения сидя и т. п. Но над замененным плечевым суставом, его мышечно-связочной системой работать в любом случае нужно, ведь именно эти функциональные зоны первые в ответе за двигательную состоятельность, стабилизацию верхних конечностей в целом. А руки, как известно, – это основной орган труда. Более того, они не последнюю роль занимают в контроле над регуляцией баланса тела в вертикальном положении.

Настройтесь на долгую и непрерывную работу, если хотите, чтобы протезированной руке вернулась здоровая работоспособность. Поверьте, другого пути нет! Реабилитация после такой сложной реконструктивной операции, как эндопротезирование плечевого сустава, крайне необходима. Первостепенно важно следовать тому графику физической активности, что порекомендовал вам лечащий врач, при этом помните о принципе постоянства и постепенности. А при всяких замеченных отклонениях, не являющихся нормой (усиление боли, уплотнение и покраснение кожи на плече, повышение температуры и др.), срочно сигнализируйте об этом доктору!

Ранняя восстановительная фаза

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Сперва, как было сказано ранее, помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

восстановление плечевого сустава

Примерно на 3-4 сутки уже включается пассивная механотерапия. Занятия проводятся на специализированном автоматическом тренажере, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядка происходит по заданной программе, установленной с учетом допустимого диапазона движений в плечелопаточном суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение/приведение, внутреннюю и внешнюю ротацию. Он также имеет встроенную функцию глубокой осцилляции. Данный способ заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

  • глубокой трофостимуляции;
  • активизации тканевого метаболизма и кровоснабжения;
  • обезболиванию и устранению отечности;
  • повышению эластичности связочно-мышечных структур;
  • улучшению подвижности проблемной области.

Стоит отметить, что это не единственная физиотерапевтическая тактика, оказывающая подобное терапевтическое действие. Пациенту также прописывают посещение процедур электромиостимуляции, лазеротерапии, УВЧ или других способов физиолечения, которые оказывают примерно аналогичное воздействие.

восстановление плечевого сустава

Ранняя реабилитация, эндопротезирование плечевого сустава всегда в послеоперационный период вызывает боль, после заметного сокращения болевого синдрома включает простые упражнения на растяжку. Как правило, их выполняют на специальной системе, снабженной подвесным тросом. Лечебный стретчинг в начальном периоде необходимо производить исключительно под контролем тренера по ЛФК.

восстановление плечевого сустава

Поздняя стадия восстановления

В зависимости от состояния больного, по истечении двух- или трехнедельного срока переходят к реализации программы позднего восстановления, которая базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе вы уже достигли частичной коррекции функций руки и подготовили ее к продуктивным тренировкам. Обучение основным приемам активной разработки плечевого сустава рекомендуется, если протезирование, повторим, было проведено 2-3 недели назад.

восстановление плечевого сустава

Вам будет предложен комплекс активных физических упражнений, выполняемый сначала с небольшой нагрузкой, но ее постепенно нужно будет увеличивать. Все движения должны быть плавными и медленными. Вспомогательными тренажерами служат эластичная лента-эспандер, гимнастическая палка, турник, снаряды-утяжелители и другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки полностью отменяют спустя 3-4 недели. Также назначаются курсы традиционного массажа плеча и надплечья, гидромассажа, аквагимнастики, дополнительно рекомендуют плавание в бассейне.

Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно себе какие-либо виды тренировок на любом из этапов, предварительно не проконсультировавшись с компетентным специалистом и не получив от него детальных рекомендаций по методике их выполнения. Неразумные движения и безграмотный подход практически всегда становятся причиной преждевременного выхода из строя эндопротеза, в частности его вывиха и подвывиха. Тогда вам придется досрочно прекратить реабилитацию, а эндопротезирование плечевого сустава, вероятнее всего, пройти повторно.

Поздний реабилитационный этап, если вести отсчет со дня проделанной имплантации, заканчивается через 12-13 недель. Именно на этих сроках достигаются окончательно прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Однако и в дальнейшем рекомендуется продолжать заниматься ЛФК не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления костно-мышечного корсета. Осторожность, неспешность, мягкость и плавность движений в плече при спортивных нагрузках – основные требования, которые остаются неизменными в течение всей жизни.

Главные рекомендации после восстановления

Недопустимо перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать интенсивные махи и вращения, производить резкие и сильные толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжелые предметы, тем более на плече. Вам нужно также научиться предвидеть и не допускать травмоопасных ситуаций. Если говорить о спортивных тренировках, которые безопасны и даже полезны, вам стоит предпочесть следующие виды спорта:

  • плавание;
  • скандинавскую ходьбу;
  • спокойный бег;
  • велоспорт с умеренной нагрузкой.

Следующий серьезный момент, который касается всех, у кого вместо родного сустава плеча стоит имплантат: если у вас возникло какое-либо инфекционное заболевание (простуда, кариес, пиелонефрит и пр.), немедленно обращайтесь к врачу соответствующей специализации! Обязательно сообщите о том, что вы прошли в прошлом протезирование плечевого сустава, и вам будет проведена экстренная антибактериальная терапия (употребление или уколы антибиотика). Почему пациент нуждается в безотлагательной помощи?

  1. Любая патогенная микрофлора, развившаяся в том или ином органе, способна стремительно вместе с током крови переместиться на околосуставные участки, где размещен имплантат.
  2. Заражение близлежащих структур бактериями, инфекциями, вирусными антигенами вызывает гнойно-воспалительный очаг с локализацией, как нетрудно догадаться, в совсем неподходящем месте.
  3. Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации патогенеза, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и уже не сможет функционировать нормально.
  4. Подобное осложнение лечится слишком тяжело, зачастую вообще не поддается терапевтическому воздействию, что становится вынужденной необходимостью снимать имплантат. Следующая замена возможна только после основательного искоренения возбудителя и отменной регенерации поврежденных тканей.

Также пациент должен приходить к лечащему врачу на плановые обследования каждые 5 недель в течение полугода. Затем визиты в больницу с целью медицинского осмотра, аппаратно-инструментальной диагностики прооперированного плеча и сдачи лабораторных тестов назначаются с периодичностью 1 раз в год.

  • Аппаратные методы в отдаленные сроки предназначены для наблюдения за правильностью положения, глубиной посадки, целостностью протезной конструкции. Они основаны на применении способов рентгенографии.
  • При помощи специальных угломеров, ощупывания и тестирования движений периодически выполняется оценка двигательного потенциала во всех физиологических направлениях исследуемой зоны.
  • Целью лабораторных исследований преимущественно являются определение показателей кальциево-фосфорного обмена в человеческом организме, чтобы иметь достоверное представление о состоянии костей, о качестве процессов минерализации костной ткани. Как известно, эндопротез погружен именно в суставные кости, а их даже малейшие разрушения, деформации, трещины создают критическую ситуацию, связанную с расшатыванием и дестабилизацией компонентов аналога-сустава.

Если будут зафиксированы признаки остеопороза, прописывается прием лекарственных средств, улучшающих плотность костных структур, а также постоянная поддерживающая (профилактическая) терапия, проводимая курсами с определенными интервалами. Исследуемыми биологическими материалами для определения остеопороза являются кровь и моча. Возможно проведение рентгенологической денситометрии.

Чем раньше остеопорозные признаки обнаружаться, тем больше шансов проходить с новым суставом нормальное количество лет. Поэтому не пропускайте необходимые визиты к врачу и ежегодное прохождение важных анализов.

Заключение

Вы так долго мечтали, чтобы ваше качество жизни было таким же, как у здоровых людей и, наконец, вам предоставили хирурги такой уникальный шанс. Но, как вы поняли из нашей статьи, что не только умелая операция целиком и полностью решает данную медицинскую проблему, но и качественная реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, причем, пройденная от начала и до самого конца.

Отсюда вывод: проходить функционально-восстановительное лечение лучше в специализированных реабилитационных центрах, где вам организуют его на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объеме лет 20 пользоваться новым сочленением.

Будьте ответственны и терпимы, не нарушайте послеоперационные правила, продиктованные квалифицированным медработником, идите без остановки к поставленной цели, внимательно следите за своим самочувствием – тогда все будет в абсолютном порядке.

    msk-artusmed.ru

    Ранний послеоперационный период

    Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

    После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.

    Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.

    Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков усталости. Для поддержания специальных двигательных навыков используют имитационные упражнения, которые можно выполнять в иммобилизационной повязке, и различные тренажеры, велоэргометр, беговую дорожку, «альпинист» и т. д.

    Поздний послеоперационный период

    После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.

    Он подразделяется на три этапа:
    1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес.
    2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес.
    3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.

    Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.

    В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

    В первые 2 нед. после прекращения иммобилизации конечность укладывают на «косыночную рукавную» повязку для предупреждения растяжения капсулы сустава. С этой же целью лечебную гимнастику проводят в облегченных условиях в положении на спине, здоровом боку, с поддержкой оперированной руки здоровой рукой и сидя с опорой локтем на бедро.

    С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).

    Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

    Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

    • Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
    • Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
    • Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.

    Указанный темп восстановления подвижности плечевого сустава в позднем послеоперационном периоде позволяет мышцам постепенно приспособиться к новым условиям своей деятельности.

    Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.

    Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.

    В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.

    При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия:
    — восстановление амплитуды пассивных движений;
    — достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении;
    — выносливость к длительной статической и динамической работе;
    — подавление патологического двигательного стереотипа;
    — отсутствие боли при активных и пассивных движениях.

    Предтренировочный и тренировочный периоды

    Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности. При планировании тренировок следует включать микроциклы упражнений на силовую подготовку отводящих мышц, наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья.

    Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена).

    В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава.

    Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности.

    С.П.Миронов, С.В.Архипов

    medbe.ru

    Оценка 4.6 проголосовавших: 17
    ПОДЕЛИТЬСЯ

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here