Ядро окостенения тазобедренного сустава

Вся правда о: ядро окостенения тазобедренного сустава и другая интересующая информация о лечении.

В норме окостенение тазобедренных суставов (ТБС) завершается у человека в возрасте около 20—25 лет. У плода процессы формирования ядер активируются на 8—9 месяце внутриутробного развития. После рождения, по мере роста ребенка, костные ткани постепенно созревают и становятся такими, как и у взрослых. Но иногда наблюдаются патологические нарушения, вследствие которых окостенение бедренной головки не определяется. Отсутствие ядер окостенения у детей ведет к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери функциональности сустава.

ядро окостенения тазобедренного сустава

Что это за процесс?

Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата. Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму. Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины. Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.

В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.

Вернуться к оглавлению

Норма развития ядер окостенения тазобедренных суставов

У плода до рождения

В период внутриутробного развития такую патологию выявить невозможно.

В период внутриутробного развития структуры ТБС не сформированы, их основные составляющие — хрящи и соединительные ткани. Поэтому УЗИ тазобедренных суставов в качестве скрининга не принесет никаких результатов. Этот метод исследования поможет диагностировать лишь тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата либо отсутствие важных элементов сочленения.

Вернуться к оглавлению

После рождения

В 3 месяца у ребенка будет происходить начальное окостенение суставов бедра. Это происходит в результате активных движений нижними конечностями. Мышцы бедер активно сокращаются, благодаря чему кровоток в этой зоне усиливается. Эти процессы способствуют активации разрастания костных тканей, которые постепенно начнут замещать хрящи. Позднее количество ядрышек возрастает, и когда ТБС будет сформирован для более сильных нагрузок, кроха начнет стоять и ходить.

Вернуться к оглавлению

Причины оссификации

Нарушение своевременного формирования бедренных костей и суставов может случиться под влиянием таких факторов:

  • заболевание сахарным диабетом;
  • искусственное кормление младенца;
  • нарушение обменных процессов;
  • развитие рахита.

Оссификация у плода может появиться из-за поздней беременности матери.

Если до родов у плода отсутствуют признаки нормального формирования суставных структур бедра, то после рождения у таких младенцев часто диагностируется дисплазия. Это объясняется тем, что при патологии ядрышко и бедренная головка не совпадают по размещению. Вследствие этого функционирование бедренных костей и сочленений нарушается. Оссификация является следствием влияния на организм плода таких факторов:

  • попадание в организм будущей матери агрессивного инфекционного патогена;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздняя беременность;
  • тяжелый токсикоз;
  • ягодичное предлежание.

Вернуться к оглавлению

Виды отклонений

Замедление

Задержка развития ядер окостенения у новорожденных до первых шагов может быть незаметна, но родителей должно насторожить незначительное ограничение подвижности бедра. Аплазия ядер диагностируется где-то с 6 месяцев, во время исследования врач увидит, что ядрышка неправильно развиты. По мере роста крохи эти структуры созреют, но все равно они не будут соответствовать возрасту ребенка. Если на этом этапе адекватное лечение отсутствует, кроху будут беспокоить хронические вывихи бедра.

Вернуться к оглавлению

Полное отсутствие

При гипоплазии ребенок теряет возможность осуществлять движения в суставе.

Гипоплазия характеризуется поражением суставных структур бедра, размер конечностей отличается, ребенок не может выполнять движения ножками. До 3—4-месячного возраста точки окостенения не созревают, элементы сочленения составляют лишь хрящевые ткани. По мере взросления крохи признаки окостенения отсутствуют, сустав полностью деформируется и перестает функционировать. Такой тип нарушения опасен, потому что сочленение полностью разрушается, единственным выходом в этой ситуации является раннее протезирование.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если родители подозревают, что ТБС созревает неполноценно, необходимо посетить педиатра и пройти УЗИ. Если нарушения видны до 6 месяцев, назначается рентгенологическое исследование. Расшифровка результатов проводится врачом. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно приступать к лечению проблемы, иначе последствия могут быть непредсказуемы.

Вернуться к оглавлению

Какое проводится лечение у детей?

Чтобы появились точки окостенения, и ТБС крохи развивался нормально, врач назначает прием препаратов, содержащих витамин Д. Получить необходимую дозу можно, совершая ежедневные прогулки на свежем воздухе. А также важно правильно расположить и зафиксировать компоненты сочленения. Для этого бедро малыша фиксируют ортопедическими шинами. Назначается комплекс физиотерапевтических процедур, например, таких как:

Для устранения проблемы ребенку назначается массаж.

  • электрофорез с препаратами фосфора и кальция;
  • парафиновые аппликации;
  • массажная терапия.

Чтобы ядро полноценно созрело, в период терапии важно ограничить передвижение крохи, а также не стоит садить его. Если за этим не следить, лечение не принесет должного результата и кроха может навсегда остаться инвалидом. Чтобы предотвратить лишние движения, не рекомендуется оставлять малыша одного. За ним важно регулярно следить и обеспечить безопасную среду.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика

Правильно выполненные тренировочные комплексы помогут ускорить процесс окостенения суставов бедра. Все необходимые упражнения содержит таблица:

Исходное положение Выполнение
На спине Медленно разводить согнутые ножки в стороны, чтобы чашечка коленного сустава коснулась поверхности стола
Сгибать прямые ножки, стараясь коснуться ими живота
Выпрямленные конечности разводить в стороны
Сложить ножки в позу лотоса, при этом левая конечность должна быть наверху
Сгибать поочередно конечности: сначала в коленных, потом в тазобедренных суставах
На животе Согнуть ноги в коленях и развести в стороны
Подтягивать согнутые в коленках ножки к тазу, делая основной упор на стопы
Давать ребенку самому отталкиваться ножками от опоры

Вернуться к оглавлению

Профилактика проблемы

Если в семье были подобные патологии, перед зачатием рекомендуется сообщить об этом врачу и предпринять все профилактические меры, которые уменьшат риск развития отклонений. Во время беременности важно полноценно питаться, принимать витамины. После рождения крохи важно обеспечить естественное вскармливание, почаще гулять на свежем воздухе, что предотвратит развитие рахита. Знакомство с новой пищей должно произойти не раньше, чем ребенку исполнится 7—9 месяцев. До этого эксперименты с прикормом запрещены. При первых симптомах нужно немедленно обращаться к врачу, ведь чем раньше такую патологию выявить, тем успешнее с нею бороться.

ядро окостенения тазобедренного сустава

Состояние опорно-двигательного аппарата и тазобедренного сустава тесно взаимосвязаны. Процесс окостенения тазобедренных суставов протекает у человека постепенно и завершается в возрасте 20 лет. Очаг образования костной ткани появляется еще в период внутриутробного развития. В это время у плода начинает формироваться бедренный сустав.

Если ребенок недоношенный и появится на свет раньше времени, к моменту родов ядра у суставов будут маленькие. Данное отклонение может быть и у доношенных детей, у них тоже нередко обнаруживается отсутствие ядер окостенения. В большинстве случаев это является патологией, влияющей на развитие опорно-двигательного аппарата. Если ядра в течение первого года жизни малыша не получают развития, полноценное функционирование у него тазобедренных суставов оказывается под угрозой.

Разновидности патологий ядер тазобедренного сустава

ядро окостенения тазобедренного сустава

Состояние здоровья новорожденного является основным критерием определения, в каком случае медленное развитие ядер — норма, а в каком — патология. Если у ребенка нет вывиха в этой области, то в этом случае замедленное развитие ядер не оценивается как опасная патология. Когда не нарушено нормальное функционирование тазобедренных суставов, но при этом ядра развиваются замедленно, это тоже не является опасным процессом. Когда же у малыша нарушено функционирование опорно-двигательного аппарата, есть вывих в этой области и оба этих явления возникли по причине отсутствия ядер окостенения, патология является опасной. Она наносит вред состоянию здоровья ребенка и нарушает рост, формирование, работу суставов, находящихся в этой области.

Сразу же надо уточнить: такая патология костных тазобедренных суставов встречается в основном у новорожденных крох и у детей, чей возраст не больше года. Состояние опорно-двигательного аппарата напрямую зависит от внутриутробного развития ребенка. Когда женщина находится на 3-5 месяце беременности, у малыша происходит закладка костной ткани, что станет основой его конечностей. Ядра окостенения являются залогом нормального развития опорно-двигательной системы ребенка. На момент рождения малыша они увеличиваются до диаметра 3-6 миллиметров. Когда ядра окостенения достигают данной величины, это является показателем, что кости и ткань плода развиваются нормально. Если малыш появится на свет доношенным, данный факт тоже позитивно повлияет на дальнейшее развитие опорно-двигательной системы.

Однако в медицинской практике встречается немало случаев, когда у доношенных, нормально развивавшихся в материнской утробе детей возникают проблемы развития тазобедренного сочленения. В силу ряда полностью еще не известных науке причин такие ядра у них просто отсутствуют. Такое встречается у 3-10% малышей.

ядро окостенения тазобедренного сустава

Суставы таза полностью формируются к 8 месяцу беременности

Временная норма развития ядра окостенения не является одинаковой для всех, как и некоторые признаки формирования этих тканей. Нередки случаи, когда ядра не развиваются у плода до 8 месяца беременности женщины, и этот процесс замедляет закладку самих тканей. Потом у малыша без влияния каких-либо внешних факторов динамично начинает развиваться тазобедренный сустав.

В подобных случаях на 8 месяце беременности ядра достигают нормального размера, не отличаясь по своей структуре и форме от тех, что формировались у других детей, когда их матери находились на 3-5 месяце беременности. И в состоянии запоздавших в развитии тканей в этой области не отмечается отклонений.

Факторы, провоцирующие оссификацию

По мере развития ребенка его бедренный сустав увеличивается. Подобный процесс происходит и с ядрами. Существует ряд негативных факторов, которые могут вызвать задержку в их увеличении, то есть стать причиной оссификации. Необходимо отметить: такие же причины негативно влияют и на рост тазобедренного сустава.

Оссификацией страдает каждый второй ребенок, у кого есть рахит, ведь в тканях из-за него катастрофически не хватает питательных веществ. Витамины и микроэлементы не получают в необходимом объеме ткани мышц, связок, сухожилий, костей.

При дисплазии суставов у малышей не разводятся ножки

Если у малыша есть дисплазия и при этом страдает бедренный сустав, она негативно отразится на формировании ядер. Чаще всего они медленно развиваются у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Оно ослабляет иммунитет ребенка и не влияет благотворно на их ткани.

Главными симптомами дисплазии у детей считают:

  • асимметричность кожных складок;
  • ограничение при отведении бедра;
  • симптом щелчка (симптом соскальзывания);
  • наружную ротацию бедра;
  • относительное укорочение конечности.

Состояние здоровья обоих родителей нередко является основной причиной возникающих у малыша патологий тазобедренного сустава. Особую роль в данном процессе играет здоровье матери, которое отражается на ядрах. Как показывают медицинские исследования, если у родителей есть сахарный диабет, такое ядро у ребенка будет развиваться медленно. У такого малыша и бедренный сустав станет формироваться значительно медленнее, чем у сверстников. В подобных ситуациях требуется комплекс мер, направленных на стимулирование и развитие опорно-двигательного аппарата. Подобная помощь необходима многим малышам, чьи родители страдают заболеваниями щитовидной железы. Ядро у таких детей развивается замедленно. Параллельно с данным процессом наблюдаются признаки нарушений обмена веществ, сдерживающих развитие тазобедренного сустава. Все это влияет на формирование основных тканей в тазовой области.

Немаловажным фактором, влияющим на здоровье будущего ребенка и развитие у него тазобедренного сустава, является то, как протекала беременность женщины. Ядра могут отсутствовать или развиваться замедленно при тазовом, поперечном, ягодичном предлежании плода.

Сравнение здорового и больного сустава

Патологии в этой области часто возникают из-за неправильного положения растущего малыша в материнской утробе. Ядро у плода может не начать формироваться из-за нехватки в организме матери витаминов Е, В и необходимых для данного процесса микроэлементов: кальция, фосфора, йода, железа. Все это влияет и на развитие малыша. Гормональные сбои, многоплодная беременность, вирусные и инфекционные заболевания матери, наличие у нее гинекологических проблем во время беременности — все это причины, из-за которых ядро не станет развиваться.

Немаловажным моментом является генетическая предрасположенность к заболеваниям тазобедренного сустава. Ряд патологий в этой области может передаваться по наследству. Преждевременные роды, неблагоприятные экологические факторы тоже влияют на то, как формируется ядро. Но, как показывают научные исследования, в каждом пятом случае такое нарушение работы обусловлено генетическими причинами.

Не менее опасным фактором является недоразвитие позвоночника и спинного мозга у матери. Это тоже влияет на состояние опорно-двигательного аппарата малыша. Повышенный тонус матки не проходит бесследно для развития плода, нередко он может спровоцировать нарушения в развитии опорно-двигательной системы ребенка.

Гипертонус матки в ряде случаев может стать первопричиной того, что не формируется или медленно развивается ядро.

Первые меры помощи ребенку

У ребенка в первый год жизни бедренный сустав должен стабилизироваться. Шейка бедренной кости постепенно окостеневает. Параллельно укрепляется его связочный аппарат, происходит централизация его головки. Вертлужная впадина должна уменьшить угол наклона, чтобы опорно-двигательный аппарат малыша мог нормально функционировать.

Ядро окостенения особенно активно формируется с 4-6-го месяца жизни ребенка, в 5-6 лет оно у малыша увеличивается в среднем в 10 раз. В 14-17 лет хрящ заменится костью. Шейка бедра будет расти еще до 20 лет, к этому времени бедренный сустав сформируется и на месте хряща будет кость.

Если он все это время развивался неправильно, головка бедренной кости не сможет удерживаться во впадине тазобедренного сустава, что и является признаком дисплазии. Чтобы не допустить патологии в этой области, необходимо при малейшем нарушении в их формировании у ребенка без промедления обращаться к врачу. Если тазобедренный сустав имеет связанную с развитием ядра патологию, ее обнаружит УЗИ. Для ее выявления применяют и методы сонографического исследования. Часто может потребоваться и рентгенологическое исследование таза. Рентгеновский снимок для этого выполняется в прямой проекции. Он дает возможность врачам получать максимально точную информацию о наличии или отсутствии патологии.

Существуют специальные ортопедические приспособления для того, чтобы тазобедренный сустав у ребенка развивался нормально. Когда есть задержка развития его головки, ортопеды назначают лечение и профилактику рахита. В таких случаях врачи назначают и ношение специальной шины. Его эффективно укрепляет электрофорез и массаж. Стабилизировать тазобедренный сустав помогают ванночки с морской солью и парафиновые аппликации.

Если у малыша есть оссификация, родителям непременно надо позаботиться, чтобы у него тазобедренный сустав не получил повреждений. Сажать или ставить ребенка на ножки категорически запрещается, пока не будет укреплен и стабилизирован тазобедренный сустав.

Профилактика для мам

Даже если в семье есть предрасположенность к оссификации и дисплазии тазобедренного сустава, всегда есть шанс поставить заслон недугу. Грамотно предпринимаемые профилактические меры защитят развивающийся тазобедренный сустав плода. Все начинается с питания. В период беременности женщина должна получать все необходимые витамины и микроэлементы. Они станут участвовать в формировании всех суставов ее еще не родившегося ребенка. При малейших признаках авитаминоза у малыша надо сразу обращаться к врачу. Авитаминоз, как и рахит, негативно влияет на опорно-двигательный аппарат малыша.

Во время кормления грудью женщина должна получать сбалансированное питание, чтобы и тазобедренный сустав малыша получал все необходимые минералы и микроэлементы. Чтобы опорно-двигательный аппарат развивался нормально, ребенок с 7 месяцев должен получать рацион, состоящий из дополнительных продуктов питания. Для развития опорно-двигательной системы полезны прогулки на свежем воздухе, массаж, зарядка, закаливание малыша. Однако все эти процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом, который и поможет подобрать комплекс мер для развития тазобедренного сустава.

В осенне-зимний период для профилактики малышу обязательно надо будет принимать витамин D, который необходим для нормального его функционирования и роста.

Формирование скелета у человека в норме растягивается на длительное время – отдельные его элементы созревают вплоть до возраста 25 лет. Такая особенность процессов обусловлена общим ростом организма, что позволяет костям беспрепятственно увеличиваться в длину и ширину. Если бы окостенение завершалось в детском возрасте, то можно было наблюдать серьёзные аномалии скелета, приводящие к нарушению или полной утрате его функций.

Благодаря неравномерности процессов роста быстрее созревают те части опорно-двигательного аппарата, которые подвергаются наибольшей осевой нагрузке. К ним относится большинство трубчатых костей, особенно в области суставных концов и участков прикрепления мышц. На этих сегментах находятся ядра окостенения, своевременное появление которых свидетельствует о нормальном развитии этих образований.

Наибольший интерес эти ядра представляют в области тазобедренного сустава – уже сейчас доказана их роль в механизмах возникновения врождённого вывиха бедра. С помощью своевременной диагностики – ультразвукового исследования – у детей оценивается строение сочленения. А сочетание результатов УЗИ и даже малейших клинических признаков поражения тазобедренных суставов позволяет начать лечение, препятствующее развитию необратимых изменений.

Понятие

Ядра окостенения являются чисто диагностическим признаком, который характеризует нормальное или патологическое развитие тазобедренного сустава. Внешние признаки этого процесса незаметны, но результат всегда очевиден – полное созревание всех элементов сочленения. Оно происходит благодаря реализации следующих механизмов:

  1. Окостенение всех элементов опорно-двигательного аппарата происходит не одновременно – изначально укрепляются лишь те части, которые будут принимать на себя первую нагрузку.
  2. Тазобедренный сустав у детей примерно до 6 месяцев практически не участвует в осуществлении каких-либо существенных движений. Поэтому для ползания и сидения необходимо хотя бы образование костных ядер в головке бедренной кости, чтобы осуществлять минимальную подвижность.
  3. Ядра окостенения в вертлужной впадине таза появляются сначала лишь по верхней части, которая в анатомии называется крышей. Если она формируется в срок, то малыш сможет спокойно стоять на ножках, а также ходить.
  4. Поэтому первоначально эти костные ядра должны появиться в большом количестве именно в головке бедра и верхней части вертлужной впадины. Уменьшение их количества приводит к задержке развития сочленения, что становится риском развития врождённого вывиха у детей.

Если в тазобедренном суставе при УЗИ совсем не определяется ядер окостенения, то такое состояние называется термином аплазия (отсутствие).

Нормальный процесс

ядро окостенения тазобедренного сустава

Так как формирование ядер является физиологическим механизмом, то в норме он происходит незаметно для самого ребёнка и его окружения. В отличие от прорезывания зубов, рост костной ткани не сопровождается какими-то неприятными ощущениями. Итогом же всех процессов становится частичное созревание тазобедренного сустава, подготавливающее его к дальнейшим нагрузкам. Выделяются следующие три этапа нормального развития:

  1. Первый период продолжается от закладки элементов сочленения у плода до первых месяцев жизни ребёнка. Во время него анатомические структуры состоят всего лишь из хрящевой ткани, а их форма существенно отличается от строения тазобедренного сустава у взрослого человека.
  2. Второй этап является наиболее важным – он начинается примерно от 6 месяцев и завершается к полутора годам жизни малыша. Именно в это время наблюдается максимальное развитие костных ядер, которые постепенно замещают собой хрящевую ткань.
  3. Третий период идёт до полового созревания – во время него происходит слияние всех отдельных ядер в прочные пластинки. Позже всего в норме происходит окостенение нижних и центральных отделов вертлужной впадины.

Правильное развитие ядер сочетается с этапами увеличения активности ребёнка – сначала он учится лишь ползать и сидеть, а вскоре уже способен легко стоять и ходить.

У плода

ядро окостенения тазобедренного сустава

Учитывая возможности для ранней диагностики многих заболеваний в настоящее время, нередко родители будущего малыша желают узнать риск развития врождённого вывиха бедра. Они предполагают, что скрининг (УЗИ) во время беременности даст им такую информацию. Но у плода такая диагностика будет бесполезна в силу следующих причин:

  • Формирование тазобедренного сустава можно оценить на поздних сроках беременности, когда у плода хорошо визуализируются все части тела.
  • Обнаружение крупных костных ядер при этом не является физиологическим процессом – к моменту рождения у детей сочленение образуют лишь соединительная и хрящевая ткань.
  • Сустав у плода и новорождённого не выполняет существенной роли в движениях, поэтому первые признаки созревания наблюдаются лишь в промежутке от 3 до 4 месяцев.

Ультразвуковое исследование во время беременности покажет лишь грубые аномалии развития тазобедренного сустава – его полное отсутствие или серьёзные врождённые деформации.

У детей

ядро окостенения тазобедренного сустава

Сразу после рождения в организме малыша начинаются строительные процессы, позволяющие подготовить все органы и системы к новым условиям. В первую очередь они касаются опорно-двигательного аппарата, элементы которого начинают расти под влиянием движений. Поэтому образование ядер начинается благодаря следующим факторам:

  • При активных движениях ножками активно сокращаются мышцы бедра, что способствует усилению кровотока в глубоких отделах кости.
  • Нормальная подвижность способствует запуску спящих клеток – одни начинают разрушать хрящевую ткань, а другие формируют на её месте костные балки.
  • Обычно ядер формируется несколько, что позволяет ускорить механизмы замещения. Наиболее крупные образования определяются в центральных отделах головки бедра, откуда они распространяются к поверхности.
  • Вертлужная впадина начинает формироваться одновременно с головкой бедра, но окончательную форму приобретает лишь после начала стояния и ходьбы.
  • Чтобы окостенение стало заметным, должно пройти определённое время – на УЗИ признаки ядер в норме становятся заметны в сроке от 4 до 6 месяцев после рождения.

Нормальное развитие тазобедренного сустава всегда сопровождается естественным течением периодов развития – дети вовремя учатся стоять и ходить.

Как определить?

ядро окостенения тазобедренного сустава

Правильное формирование сочленения можно оценить, не прибегая к специальным методам диагностики. Для этого в медицине проводится ряд специальных тестов:

  1. Внешне оценивается симметричность кожных складок на бедре и под ягодицами. Если они находятся на разных уровнях, то – это указывает на задержку развития сустава.
  2. Проводится проба на отведение бедра – ножки ребёнка сгибают и прижимают к животу, после чего мягко разводят их в стороны. В норме у малышей, благодаря небольшим размерам суставной впадины, их удаётся легко раздвинуть. При патологии развития тазобедренного сустава разведение ограничено.
  3. Одновременно с предыдущей пробой оценивается соскальзывание – если при отведении ножек с одной или другой стороны ощущается щелчок. Замедление окостенения способствует такому хрусту, что вызвано плохой фиксацией головки бедра в несформированной впадине.

Подобные пробы легко осуществить в домашних условиях, соблюдая меры предосторожности, чтобы не травмировать ребёнка. Если хотя бы одна из них является положительной, то необходимо проведение УЗИ тазобедренных суставов для оценки ядер окостенения.

Патологические варианты

ядро окостенения тазобедренного сустава

Нарушение физиологических механизмов образования костной ткани в элементах тазобедренного сустава в первую очередь сказывается на развитии ребёнка. Когда мышцы и мягкие ткани полностью сформированы – наступает время для реализации опорной и двигательной функции сочленения. Но анатомически он оказывается не готов к такой работе, что вызывает его постепенную деформацию.

Предшествуют таким изменениям аномалии формирования ядер окостенения в головке бедра и вертлужной впадине. В их основе лежат следующие изменения в организме ребёнка:

  • Чаще всего механизм нарушен уже в утробе матери, что приводит к ошибкам в закладке клеток, являющихся источником костной ткани. Этому способствуют различные эндокринные заболевания, инфекции или интоксикации во время беременности.
  • В настоящее время сократилась частота встречаемости врождённых вывихов бедра, вызванных рахитом у детей. Но эта проблема по-прежнему остаётся актуальной, так как дефицит витамина D и кальция у малышей приводит к различным поражения скелета (в том числе и тазобедренных суставов).
  • Также нередкий вариант – рождение недоношенного ребёнка. Из-за незрелости всех органов и систем у таких детей часто наблюдаются различные отклонения в развитии.

Абсолютно всем грудничкам УЗИ тазобедренных сочленений не проводится – оно выполняется лишь по показаниям, основанным на данных внешнего обследования.

Замедление

ядро окостенения тазобедренного сустава

Задержка образования очагов окостенения в головке бедра и суставной впадине до момента первых шагов малыша редко становится заметной. Замедление образования ядер в тазобедренном суставе сопровождается следующими признаками:

  • Внешне до года изменения могут быть незаметны – сохраняется симметричность кожных складок, отведение бедра незначительно ограничено.
  • Основные проявления становятся заметны лишь на УЗИ – в возрасте около 6 месяцев костные ядра имеют небольшие размеры.
  • При наблюдении в динамике происходит их постепенное увеличение, которое всё же отстаёт от темпов роста и развития ребёнка.
  • Со временем должно наблюдаться постепенно укрупнение ядер, а также их частичное слияние. При замедлении же к моменту начала ходьбы определяется лишь частичное соединение в центральных отделах.

Так как процессы образования костной ткани всё же происходят, то исходом задержки окостенения без лечения обычно становятся врождённые подвывихи бедра.

Отсутствие

В некоторых случаях наблюдается полная аплазия костных ядер в составных частях тазобедренного сустава. Серьёзная аномалия становится препятствием для развития его опорных и функциональных качеств, после чего организм пытается выключить дефектное соединение из работы. Сопровождается аплазия следующими нарушениями:

  • Даже без опорной функции становится заметно поражение сустава – внешне ножки теряют симметричность, любые движения выполняются с трудом или невозможны.
  • К моменту появления первых ядер на УЗИ не выявляются их признаки – суставная впадина и головка бедра сформированы только из хрящевой ткани. Они имеют характерный однородный вид (без дополнительных плотных включений).
  • При наблюдении в динамике признаков окостенения не определяется – постепенно сустав начинает терять свою первоначальную конфигурацию, деформируясь под воздействием мышц и связок.
  • Вертлужная впадина постепенно уплощается, так как её крыша вследствие мягкости не способна переносить постоянное давление. Головка бедра смещается выше, после чего начинает постепенно терять округлую форму.

Исходом такого типа нарушения всегда становится артроз – чрезмерно мягкий сустав не выдерживает нагрузки, что приводит к его постепенному разрушению. Из-за регулярных повреждений происходит замена хрящевой ткани на рубец, который постепенно приобретает вид костной мозоли. Поэтому единственным вариантом помощи в таком случае служит протезирование сочленения.

На телевидении

Теме развития тазобедренного сустава посвятил одну из своих программ доктор Комаровский, где он в схемах и картинках объяснил механизмы развития ядер окостенения в норме и патологии. В передаче он освятил следующие вопросы:

  1. Физиологические процессы, происходящие в тазобедренном суставе во время роста и развития ребёнка.
  2. Причины, влияющие на правильное формирование опорно-двигательного аппарата у малышей, а также неблагоприятные факторы, замедляющие механизмы роста.
  3. Методы диагностики и лечения при задержке образования костных ядер, а также своевременной профилактики для предотвращения формирования врождённого вывиха бедра.

Программа позволит не только усвоить теоретический материал о физиологических процессах роста, но и даст их наглядное изображение. В такой форме родителям будет гораздо проще понять, что требуется для рождения и воспитания здорового ребёнка.

Ядра окостенения тазобедренных суставов: норма и задержка оссификации

Опорно-двигательный аппарат и состояние тазобедренных суставов имеют тесную взаимосвязь. Окостенение костей таза происходит поэтапно и завершение развития приходится на 20-летний период. Костная ткань в свою очередь образуется, когда плод еще не родился и находится в утробе матери. Именно в этот момент начинается формирование тазобедренного сустава.

Если ребенок появился на свет раньше положенного времени, у недоношенных детей ядра сустава будут иметь меньший размер. Подобная задержка развития также может наблюдаться и у детей, которые родились в положенный срок. У таких новорожденных могут отсутствовать ядра окостенения.

Как правило, подобное явление относят к патологии, которая может отразиться на развитии опорно-двигательного аппарата. Если ядро на протяжении года не имеют развития, полноценное функционирование тазобедренных суставов находится под угрозой.

Патологии ядра тазобедренного сустава

  • Врачами диагностируется норма или задержка развития ядра на основании общего состояния тазобедренных суставов. В том случае, когда у новорожденных не выявлено вывиха в области таза, медленное развитие ядер не считается патологией. Также не относят к нарушению, если у ребенка наблюдается полноценное функционирование тазобедренного сустава.
  • Если же новорожденный имеет нарушения опорно-двигательного аппарата и вывих, при этом подобное состояние вызвано из-за отсутствия ядра окостенения, патологию считают опасной для здоровья. Данное явление может нанести вред малышу и нарушить рост, развитие, функционирование неполноценных тазобедренных суставов.
  • Подобную патологию отсутствия ядер окостенения обычно врачи выявляют у младенцев и детей в возрасте до одного года. От того. Как протекает внутриутробное развитие, зависит наличие нарушений опорно-двигательного аппарата. Костная ткань закладывается у плода в период 3-5 месяцев беременности.

Нормальное состояние ядер окостенения отвечают за полноценное развитие опорно-двигательной системы малыша. Когда ребенок рождается, размер этих ядер составляет 3-6 мм – такова норма развития костей и тканей плода.

Между тем нередки случаи, когда доношенные дети, которые нормально развивались в утробе матери, имели проблемы при развитии тазобедренного сочленения. Подобное нарушение выявляются в 10- процентах рожденных детей.

Тазобедренный сустав формируется примерно на восьмой месяц беременности. Однако норма формирования ядер окостенения не одинакова у всех малышей. Встречаются случаи, когда длительный период не происходит развития ядра, в результате чего происходит замедление закладки самих тканей. Спустя некоторое время начинается активное развитие тазобедренного сустава.

Таким образом, к восьмому месяцу нахождения в утробе ядра окостенения приобретают нужный размер, при этом ничем не отличаются по структуре от давно сформировавшихся ядер у других детей.

Несмотря на то, что наблюдается задержка, отклонения не происходит и у ребенка определяется норма развития.

Причины оссификации ядра

Когда происходит развитие плода, его бедренные суставы увеличиваются. Подобное наблюдается и с ядрами. Задержка развития ядра окостенения или оссификация может быть вызвана некоторыми негативными факторами, которые становятся причиной замедленного роста тазобедренных суставов.

Оссификация обычно встречается у каждого второго ребенка, страдающего рахитом. По причине заболевания дети испытывают острую нехватку питательных веществ. Ткани мышц, связки, сухожилия и кости не могут получить необходимые микроэлементы и витамины.

При дисплазии тазобедренного сустава может наблюдаться неправильное формирование ядра окостенения. Обычно такое состояние выявляется у детей, которые находятся на искусственном кормлении. Искусственное питание способствует ослаблению иммунитета малыша и негативно сказывается на состоянии тканей суставов.

К основным симптомам дисплазии у ребенка относят:

  1. Отсутствие симметрии кожных складок;
  2. Ограниченное движение суставов во время отведения бедра;
  3. Симптомы щелка или соскальзывания;
  4. Наружную ротацию бедренного сустава;
  5. Укороченную нижнюю конечность.

Общее состояние отца и матери напрямую сказывается на наличие или отсутствие патологий тазобедренных суставов. В первую очередь состояние ядер окостенения зависит от материнского здоровья.

Так, при наличии сахарного диабета у одного из родителей, ядра будут иметь замедленное развитие. В связи с этим бедренные суставы будут развиваться достаточно медленно, по сравнению со сверстниками. В этом случае врачи предпринимают все меры, чтобы стимулировать и ускорить развитие опорно-двигательной системы.

Также подобные меры могут потребоваться, если у родителей наблюдается заболевание щитовидной железы. Обычно ядра у таких малышей развиваются медленно. В качестве дополнения у ребенка нарушается обмен веществ, что становится основной причиной задержки развития тазобедренных суставов и замедленного формирования тазовых тканей.

То, как протекает внутриутробное развитие, также влияет на здоровье новорожденного и стояние опорно-двигательного аппарата. Патология может появиться при неправильном положении растущего плода в утробе матери. В случае тазового, поперечного, ягодичного предлежания плода ядро может медленно развиваться или отсутствовать полностью.

Отсутствие формирования ядра чаще всего связано с нехваткой в организме матери витамина В, Е, а также таких жизненно важных микроэлементов, как кальций, фосфор, йод, железо. Все это напрямую сказывается не здоровье малыша.

В том числе причиной неразвития ядра может стать гормональный сбой, двухплодная беременность, гинекологические проблемы со здоровьем, вирусы и инфекции матери.

Генетическая предрасположенность к заболевания бедренного сустава также может стать причиной развития патологии, которая в некоторых случаях передается по наследству.

Неправильному формированию ядра способствует неблагоприятная экологическая обстановка, преждевременное рождение ребенка. Между тем каждый пятый случай нарушения в организме связано с генетической причиной.

Опасным для малыша является замедленное развитие позвоночника и спинного мозга у матери. К нарушению опорно-двигательного аппарата может привести и повышенный тонус матки.

Особенно это относится к гипертонусу матки, из-за чего ядра окостенения могут формироваться замедленно или полностью отсутствовать.

Оказание помощи новорожденному

В первые годы жизни малыша бедренные суставы должны стабилизироваться. Шейка бедренных костей должна постепенно окостенеть. В том числе происходит укрепление связочного аппарата, централизуется его головка. Чтобы опорно-двигательная система могла нормально функционировать, должен уменьшиться угол наклона вертлужной впадины.

Активное формирование ядра окостенения происходит в 5-6 месяцев и к пяти-шести годам оно увеличивается примерно в десять раз. В 15-17 лет хрящи заменяются костными тканями. Шейка бедренного сустава продолжает расти до 20-летнего возраста, после чего на месте хрящей образуются кости.

Если на протяжении всего этого времени наблюдалось неправильное развитие, головка бедренных костей не может удерживаться во впадине тазобедренных суставов, в этом случае врач диагностирует дисплазию. Чтобы избежать развития патологии, нужно при первым подозрительных симптомах обратиться за медицинской помощью.

Патология ядра выявляется при помощи ультразвукового и сонографического исследования. Дополнительно проводится рентген поврежденных суставов таза. Для рентгеновского снимка выбирается прямая проекция, благодаря чему врачи могут получить более точную и подробную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата ребенка.

Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, врач может посоветовать использовать специальное ортопедическое приспособление. При задержке развития головки сустава назначается лечение и профилактика рахита.

В этом случае рекомендуется носить специальную шину. В качестве дополнительной меры назначается лечебный массаж и электрофорез. Улучшить состояние ребенка могут помочь ванночки с добавлением морской соли и аппликации парафином.

При выявлении оссификации, необходимо сделать все, чтобы тазобедренный сустав не повредился. По этой причине не разрешается ставить на ножки и присаживать малыша, пока опорно-двигательный аппарат не окрепнет.

Профилактические меры для матери

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, можно заранее предугадать возможность нарушения в организме ребенка и предотвратить развитие патологии у плода. Для этого существуют определенные меры профилактики, которые помогают сохранить здоровье малыша.

Так как питание в первую очередь сказывается на состоянии ребенка, во время беременности мать должна полноценно питаться и получать все жизненно важные микроэлементы и витамины. Именно от этого зависит полноценное развитие всех суставов растущего в утробе плода. Если имеются какие-либо подозрения на нехватку витаминов у матери или ребенка, нужно сразу же оповестить об этом врача, так как авитаминоз и рахит отрицательно действуют на опорно-двигательную систему.

В период грудного кормления также важно, чтобы женщина получала все необходимые вещества и грамотно питалась. Чтобы опорно-двигательная система ребенка развивалась полноценно, в 7 месяцев в рацион малыша должны входить дополнительные продукты питания.

Чтобы развить опорно-двигательный аппарат, нужно регулярно гулять на свежем воздухе, делать массаж, зарядку и закаливающие процедуры. Комплекс процедур для развития области таза поможет подобрать детский врач. Осенью и зимой ребенку необходимо обязательно с целью профилактики давать витамин D, от которого зависит рост и развитие костного состава.

Опорно-двигательный аппарат играет огромную роль в жизни человека. Он дает возможность человеку легко перемещаться в пространстве. Зачастую наибольшее внимание уделяется тазобедренным суставам, так как нарушение их развития влечет за собой очень неприятные последствия, непосредственно связанные с ходьбой. Находясь в утробе матери, у плода начинается окостенения тазобедренных суставов и длится оно практически до двадцати лет.

ядро окостенения тазобедренного сустава

Ядро окостенения

Ядро окостенения очень активно формируется на восьмом и девятом месяцах вынашивания крохи. Поэтому у малышей, которые преждевременно появились на свет ядра могут быть недеформированными и иметь очень мелкий размер. Все это иногда возникает и у детей, рождённых в срок. Данная проблема имеет патологический характер. Когда ядра не окостеневают в первый год жизни, сустав не развивается полноценно, что может привести в дальнейшем к инвалидности.

В момент появления ребёнка на свет размер ядер составляет от 3–6 миллиметров, а основная оссификация припадает на 4 — 6 месяц жизни. У девочек эти процессы могут возникать раньше нежели, у мальчиков, так как по статистике они опережают их в развитии приблизительно на месяц. Если происходит задержка окостенения, малыша нужно сразу же показать квалифицированному специалисту. Он поможет выяснить причину возникновения патологии и назначит методы быстрого её устранения.

Причины

На сегодняшний день существует ряд факторов, которые провоцируют и приводят к нарушениям в развитии и окостенении суставов. Основными из них являются:

  • сахарный диабет у матери;
  • нарушение обмена веществ;
  • кормление смесями, а не грудью;
  • тиреотоксикоз;
  • рахит.

Зачастую недоразвитие ядер тазобедренного сустава диагностируется вместе с дисплазией.

Дисплазия – это заболевание вследствие которого происходит недоформирование вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Данный недуг, может появится вследствие неправильного расположения в утробе зачастую это тазовое, поперечное и ягодичное прилежание малыша. Кроме этого, повлиять на развитие может нехватка витаминов группы В и Е, а также макроэлементов таких как:

  • железо;
  • кальций;
  • йод;
  • фосфор.

Появление недуга провоцируют следующие причины, такие как:

  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • возврат матери свыше 40 лет;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • сильный токсикоз;
  • наследственность;
  • преждевременные роды;
  • гинекологические проблемы (тонус матки);
  • сильные гормональные нарушения;
  • крупный плод.

Формирование

Процесс формирования и развитие ядер протекает незаметно для родителей и безболезненно для крохи. Период окостенения ядер делится на следующие этапы, такие как:

  1. Первый этап начинается ещё в утробе, в этот период сустав состоит из хрящевой ткани, и имеет значительные отличия от строения сустава взрослого человека.
  2. Следующий период припадает приблизительно на шесть месяцев. На этот период припадает максимальное увеличение и развитие ядер окостенения тазобедренного сустава и в норме он заканчивается к 1,5 существования ребенка.
  3. Третий, заключительный этап он длится до полового созревания, в период которого происходит соединение отдельных ядер в пластинки. После этого происходит окостенение нижних и центральных отделов вертлужной впадины.

Бывают случаи, когда происходит задержка в развитии ядер, и увидеть её визуально практически невозможно. Зачастую в данной ситуации они есть, но процесс окостенения протекает немного медленнее нежели, при нормальном развитии.

Очень проблемной и опасной является ситуация, когда ядро окостенения не определяется. В данной ситуации не происходит окостенения сустава, конечности становятся не симметричными, а выполнение какого — либо движения становится невозможным. Это может привести к инвалидности ребёнка.

Диагностика

Диагностировать аномальное развитие бедренных суставов можно при осмотре. Для этого конечности ребёночка выпрямляют и соединяют вместе, а затем изучают складочки на бёдрах и под ягодицами, особое внимание уделяется симметричности. Расположение складок на разных уровнях свидетельствует о неправильном развитии сустава.

А также проблема может определяться при проведении специальных упражнений.
Ребенка укладывают на спинку и производят сгибание ножек с последующим прижиманием их к животику, а после плавно разводят конечности по сторонам и производят круговое движение. Ели отклонения отсутствуют — то процесс выполнения не составляет труда и не вызывает дискомфорт у малыша. При наличии патологического процесса данная манипуляция будет сильно ограничена, а также возможно появление щелчков и хруста.

УЗИ суставов

Данную процедуру можно провести дома, но важно её выполнять плавно и очень осторожно, чтобы не навредить и не травмировать малыша.

При возникновении малейшего признака какой — либо патологии нужно немедленно показать малыша квалифицированному специалисту, который проведет осмотр, и даст направление на выполнение УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние ядер тазобедренного сустава и стадию их окостенения.

Лечение

Своевременное определение нарушения развития ядер намного повышает шансы на быстрое устранение проблемы и избежание неприятных последствий. Для этого назначаются следующие методы лечения:

  • приём витамина D для профилактики появления рахита;
  • ношение специальных средств, для фиксации суставов:
  • электрофорез;
  • массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • парафиновые аппликации.

При подозрении на наличие такого заболевания, как рахит, кроме приёма витаминов, назначают ультрафиолетовое облучение.

Ребенок в стременах

Для лечения используются ортопедические средства, такие как:

  • шины;
  • стремена;
  • подушки;
  • аппараты.

Приборы помогают удерживать ноги в одном и том же положении в основном это разведенные ноги в стороны.

Массаж

Когда сустав ещё не окостенел, то массажные движения выполняется без резких движений. Зачастую это спокойные поглаживания и растирание кожных покровов. Если малыш носит ортопедический аппарат, то перед выполнением процедуры его нужно обязательно снимать. Существуют специальные правила выполнения данной процедуры. Основными из них являются:

  • поверхность, на которой будет лежать малыш должна быть обязательно ровной и твердой;
  • застелите стол для массажа специальной непромокаемой пелёнкой, которая сможет быстро впитывать мочу;
  • нужно проводить полный курс терапии, который состоит из 10, а иногда 15 сеансов;
  • не выполняйте процедуру, когда ребенок голоден или в плохом настроении.

Помните выполнять терапию должен специально обученный человек, владеющий умениями и знаниями в этой области. Он сможет правильно подобрать индивидуальный комплекс массажа, подходящий вашей крохе.

Гимнастика

Гимнастика

Вместе с массажем выполняйте гимнастические упражнения. Такой комплекс мероприятий поможет максимально быстро избавиться от недуга и ускорит процесс нормального формирования сустава. Верно подобрать упражнения поможет ортопед или лечащий педиатр. Для лучшего эффекта выполняйте гимнастику несколько раз в день. Зачастую этот метод терапии вызывает у них восторг и радость.

Очень часто назначается комплекс из следующих упражнений:

  1. Положите ребенка на спину. Возьмите ножки в свои руки и согните их немного прижимая конечности к животику. Затем очень плавно разведите в стороны и выполните круговые движения. При разведении они должны торкаться поверхности.
  2. Переверните карапуза на живот. И выполните вышеописанное упражнение, при этом аккуратно прижимайте попу ладонью к плоскости на которой лежит малютка.
  3. Лежа на спинке сгибайте прямые ножки, касаясь ими головы малыша.
  4. Прямые, выпрямленные ножки разводите в стороны.
  5. Прямые ножки подтягивайте к голове. В поднятом положении разведите их в стороны.
  6. По очереди сгибайте ножки в коленках и тазобедренных суставах.
  7. Переверните дитя на животик. По очереди подтяните его ножки к тазу, ставя на стопу.

Парафин

Выполнение данной манипуляции способствует выведению токсических веществ, а также способствует нормальному развитию костной ткани и оссификации. Для выполнения терапии нужно брать парафин, который был специально обработан, его продают в аптеке. Длительность выполнения манипуляции стартует с 15 минут и доходит до получаса.

Методика проведения процедуры:

  • возьмите две кастрюльки и сделайте водяную баню, и растопите на ней парафин;
  • охладите полученный состав до температуры 60 градусов;
  • место аппликации хорошо промойте тёплой водой, а затем смажьте вазелином;
  • на хлопковую ткань нанесите небольшим слоем парафин и приложите на кожу, и заверните все целлофаном;
  • наденьте теплые штанишки на малыша и положите в кроватку.

После выполнения парафиновой аппликации ни в коем случае не выносите малыша на улицу, так как организм очень разогревается и есть огромная вероятность заболеть. Не стоит выполнять процедуру без назначения врача, можно нанести вред ребенку.

Профилактика

Чтобы избежать возникновению данной проблемы, нужно выполнять следующие профилактические меры, которые касаются не только малышей, но и их мам:

  • правильное питание, насыщенное полезными витаминами во время беременности и кормления грудью;
  • ежедневные прогулки с ребёнком на свежем воздухе;
  • прием витамина D;
  • регулярное посещение педиатра;
  • выполнение гимнастических упражнений и массажа.

Чтобы ребенок был здоров, мама обязательно должна быть внимательной к его состоянию и приводить ребенка на все необходимые обследования.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here