Жалобы на боли в суставах

Вся правда о: жалобы на боли в суставах и другая интересующая информация о лечении.

Жалобы на боли в суставах – довольно частое явление, среди пациентов, которые обращаются к ортопеду, хирургу и ревматологу. Среди всех обращений к этим специалистам, они занимают третье место.

Статистические данные утверждают, что болевые ощущения в суставах занимают второе место в ряде причин первичной инвалидности.

Поражение суставов и околосуставных тканей может сопровождаться болями разной силы: от слабых до очень сильных.

Ревматологи отмечают, что у некоторых пациентов наблюдаются настолько сильные болевые ощущения в коленном или тазобедренном суставах, что они теряют двигательную способность (т.е. не могут ходить).

Боли не могут возникать в здоровом суставе, поэтому при их появлении можно говорить о том, что суставные ткани или структурные элементы повреждены.

На появление острых ноющих ощущений, могут влиять также изменения в костях, сухожилиях, мышцах, хрящах и фасциях.

Особенностью болей в суставах является тот факт, что они распространяются на прилегающие ткани к пораженным суставам, и даже могут отдавать в конечности.

К какому специалисту обращаться с жалобами

Для того чтобы получить грамотный осмотр и назначение правильного лечения с болью в суставах следует обращаться непосредственно к врачу-ревматологу.

Немедленной консультации у специалиста требуют случаи, когда суставная боль сопровождается такими дополнительными симптомами:

  • Отек прилегающих тканей
  • Жжение в области сустава
  • При движении в суставе возникает шум, похожий на скрип.

Какой характер имеют боли в суставе

Ортопеды и ревматологи отмечают, что очень важно обратиться за помощью к специалисту при первых появлениях болей.

Если терпеть боли долгое время, то это не приведет к излечению, а наоборот только усугубит деструктивные изменения в суставах.

Как правило, в самом начале, боли являются не ярко выраженными и имеют непостоянный характер. Но с развитием и прогрессированием деструктивных процессов боль усиливается и приобретает постоянный характер.

Особенно тревожным симптомом является появление болевых ощущений в состоянии покоя, без каких-либо нагрузок.

Типизация болевых ощущений

Под понятием «боль» каждый человек понимает для себя ощущения, которые приносят ему сильный дискомфорт. Но у многих людей разный порог чувствительности. Поэтому то что для одного пациента является легким покалыванием, для другого может быть невыносимым ощущением.

Некоторые пациенты, ошибочно считают, что поводом для обращения к врачу являются только те боли, которые невыносимо переносить. При таких обращениях специалисты, как правило, диагностируют уже запущенное заболевание.

Ревматологи утверждают, что даже при незначительных болях в суставах, желательно пройти обследование, чтобы исключить развитие серьёзных патологий.

Боли в суставах можно подразделить на следующие типы:

  1. Стартовые. Знакомы очень большому количеству людей, но очень часто их появление все просто игнорируют. Эти боли возникают, при начале каких-либо движений, когда до этого сустав находился в состоянии покоя. Через небольшой промежуток времени, при разогреве сустава боль может стихать, или проходить полностью.
  2. Механические. Боли вызываются физическим давлением или нагрузками на сустав. Обострение болей наступает в вечернее время, после рабочего дня. После ночного отдыха боли затихают и уменьшаются.
  3. Спазматические. Причиной болей является спазм мышечных тканей.
  4. Ночные (застойные). Болевые ощущения обостряются в ночное время, когда организм отдыхает. Их вызывает застой крови, который наблюдается из-за отсутствия движений.

Стоит отметить, что у многих пациентов может наблюдаться, одновременно несколько типов перечисленных болей.

Помните! Длительное игнорирование болей в суставах, может привести к значительному ограничению его двигательных функций.

Факторы, приводящие к возникновению болей

При появлении болей очень важно учитывать факторы, которые могут приводить к их образованию. Основное влияние могут оказывать две группы факторов:

  • Внутрисуставные – причина боли возникает и локализируется внутри самого сустава
  • Внесуставные – на появление боли влияют изменения за пределами сустава

Опишем эти две группы в таблице:

Внутрисуставные факторы Внесуставные факторы
Разрыв связок внутри сустава.
Воспалительная инфекция в синовиальной оболочке.
Чрезмерное давление на кости.
Растяжение размеров суставной капсулы.
Выпот в суставе.
Переломы в трабекулах.
Нарушенный венозный отток.
Застойные явления в субхондральных костях.
Спазм мышечной ткани.
Воспалительные инфекции в сухожилиях.

Основные причины, по которым пациент испытывает боль в суставах

Болевые ощущения может вызывать целый ряд причин. Перечислим их:

Физические нагрузки или травматизм

В эту группу могут входить такие конкретные причины:

  • Получение травм в результате чего происходит деструкция частей, образующих сустав, искривление осанки, изменение походки. Все эти факторы влияют на увеличение трения хрящевой ткани внутри сустава.
  • Повышение массы тела. В результате этого происходит смещение центра тяжести, за счет чего на суставы оказывается избыточное давление.

Вследствие данных причин возникает боль воспалительного типа и локализованного характера.

Воспалительные процессы

Болевые ощущения могут возникать на фоне таких воспалительных процессов:

  • Тендинит.
  • Бурсит.
  • Энтезис.
  • Туннельный синдром запястья.
  • Капсула плечевого сустава.

Системные инфекции

Системные инфекции охватывают и поражают одновременно несколько суставов. Боли не имеют воспалительный характер, а возникают из-за инфекционных заболеваний.

К ним относятся:

  • Грибковые заболевания.
  • Гепатит В и С.
  • Краснуха.
  • Лихорадка (железистая).
  • Ветряная оспа.
  • Туберкулез.
  • Сепсис.
  • Бактериальный эндокардит.

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных заболеваниях, в начале болезни поражается только один сустав, но после распространяется и на другие.

К аутоиммунным болезням, вызывающим боли в суставах, относятся:

  • Системный склероз.
  • Заболевание Бехтерева.
  • Артрит (ревматоидный).
  • Синдром Шегрена.
  • Системная красная волчанка.

Дегенеративные патологии в суставах

Ярким примером данной причины, является – остеоартрит. Боль – это единственный симптом, возникающий при этом заболевании. Она резко усиливается при движениях.

Новообразования доброкачественного или злокачественного характера

Болевые ощущения могут возникать вследствие роста опухоли, которая поражает сустав или околосуставные ткани.

Кроме этого, боли в суставах могут возникать при опухолях грудной или предстательной железы, как отдаленная реакция.

Отложение кристаллов

В этом случае имеется ввиду подагра.

При ней происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставной полости. Именно этот процесс и вызывает боли.

Острые, хронические или рецидивирующие мышечно-скелетные боли – кардинальный клинический признак большинства широко распространенных в популяции заболеваний.

По некоторым оценкам каждый седьмой пациент, обращающийся в клинику, предъявляет жалобы на боли в суставах, мышцах или костях.

В целом “ревматические” боли встречаются более чем у 30 % населения земного шара и их распространенность существенно нарастает с возрастом.

Важную проблему в практике семейного врача представляют заболевания суставов не только вследствие широкой распространенности среди населения, но и в связи с хроническим в большинстве случаев течением. Боли в спине занимают второе по частоте место среди обращений за медицинской помощью. Значительное место занимают боли в нижнем отделе спины, которые наблюдаются в течение жизни почти у 80 % населения, причем почти 2/3 страдающих болями в нижней части спины составляют лица 30-59 лет, т.е. люди трудоспособного возраста.

Кроме того, особенностью начала XXI века явилось выявление болей в спине у подростков, что должно привлечь внимание врачей общей практики, педиатров, ревматологов и медицинских работников других специальностей.

Известно, что основным признаком, объединяющим ревматические заболевания, является болевой синдром в суставах и позвоночнике различной степени выраженности. Мышечно-скелетные боли определяются следующими основными механизмами: раздражением свободных нервных окончаний (ноцицепторов) медиаторами, высвобождающимися при повреждении тканей (воспаление, травма, ишемия и др.), и/или патологическими нарушениями в нервной системе.

Природа болей при некоторых ревматических заболеваниях (фибромиалгия, миофасциальный болевой синдром и др.) не ясна и, вероятно, связана с нарушением механизмов восприятия боли на уровне ЦНС или имеет психогенную основу.

Суставно-костно-мышечная патология, составляющая анатомическую основу ревматических болезней, вызывает все большую озабоченность медицинской общественности и органов здравоохранения в связи с постоянно растущим бременем расходов на лечение больных, высоким уровнем временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации.

Боли в суставах

На сегодня боль в суставах занимает одно из первых мест в мире среди синдромов, встречающихся в практике семейного врача. По статистике боль в суставах в той или иной степени испытывает 80 % населения земного шара.

Симптомокомплекс, который развивается при вовлечении в патологический процесс одного или нескольких суставов, называется суставным синдромом. Диагностика этого синдрома в практике семейного врача является иногда довольно трудной задачей.

Прежде всего, это можно объяснить существованием большого количества заболеваний, протекающих с поражением различных костей и суставов, а также наличием необычной, стертой клинической картины болезни, особенно у пациентов, которые получают или получали накануне такие медикаменты, как стероидные гормоны, антибиотики.

Иногда диагностику затрудняют скудность клинических проявлений, длительное скрытое течение болезни, моносимптомность поражения опорно-двигательного аппарата, что создает условия для маскировки заболевания под другие состояния. Суставные поражения в некоторых случаях опережают на какой-то промежуток времени типичные внесуставные проявления болезни.

Характерные лабораторные изменения и рентгенологические признаки могут долгое время отсутствовать. Во всех этих случаях дифференциальная диагностика суставных поражений занимает достаточно длительный период времени (месяцы и даже годы).

Кроме того, имеется значительная группа болезней, которые протекают с поражением околосуставных тканей и сопровождаются схожими с суставным синдромом клиническими проявлениями. К таким заболеваниям можно отнести бурсит, тендовагинит. И только изредка диагностика осуществляется по одному или нескольким специфическим признакам – патогномоничным симптомам (например, кожные бляшки при псориатическом артрите, высокий титр антител к ДНК при системной красной волчанке).

В то же время тщательно собранный врачом анамнез является одним из центральных и определяющих звеньев дифференциальной диагностики суставного синдрома. Анамнез и объективное исследование содержат в себе 60-75 % информации, необходимой врачу общей практики для постановки диагноза.

Лабораторные методы, рентгенологические и другие инструментальные исследования помогают уточнить характер поражения суставов лишь в некоторых случаях. Особенно важная роль среди анамнестических сведений при постановке диагноза отводится анализу болей.

Боль в пораженном суставе (артралгия) возникает в результате раздражения нервных окончаний в различных его структурах, исключая суставной хрящ, который не имеет нервных окончаний и сосудов. Под полиартралгией понимается наличие болей в 5 и более суставах.

Боль обычно сочетается с признаками воспаления суставов, мягких тканей и/или мест прикрепления сухожилия к кости (энтезит), реже имеет биомеханический или неврогенный характер. Однако во многих случаях при ревматических заболеваниях боль связана одновременно с несколькими механизмами. Например, при остеоартрозе боль нередко имеет как биомеханическую, так и воспалительную и сосудистую природу и может ассоциироваться с психоэмоциональными нарушениями.

При расспросе больного врачу необходимо получить ответы на ряд очень важных вопросов: обязательно уточнить локализацию боли, ее иррадиацию, распространенность и глубину, определить характер боли (колющая, режущая, ноющая, жгучая, пульсирующая и т.д.).

Выясняется также длительность существования болевого синдрома, периодичность боли, ритм ее в течение суток (в том числе и наличие так называемых светлых промежутков, то есть периодов, когда боль отсутствует), уточняется интенсивность болевого синдрома, постоянная боль или нарастающая. Врач пробует выяснить, с чем связывает пациент появление боли в суставе.

Факторами риска развития поражения костно-суставного аппарата чаще всего являются перенесенное накануне инфекционное заболевание (острые респираторные вирусные инфекции, сальмонеллез и др.), обострение хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, синуситы и др.), перегрузка или повреждение сустава, применение глюкокортикоидов (на фоне их применения возможен остеонекроз кости).

Появление суставного синдрома после перенесенного инфекционного заболевания, аллергической реакции позволяет врачу заподозрить воспалительный характер поражения суставов – артрит. Наличие же в анамнезе сведений о постоянной травматизации, чрезмерных и длительных физических нагрузках на опорно-двигательный аппарат при отсутствии воспаления (например, у спортсменов) говорит скорее о дегенеративно-дистрофическом характере патологического процесса.

Уточняется также связь болевого синдрома с определенными движениями, такими, например, как подъем или спуск по лестнице. Болевые ощущения в костях (оссалгии) и суставах могут быть связаны с перетренированностью при занятиях спортом, со сменой погодных условий или с какой-либо другой причиной.

Нельзя забывать врачу и о так называемых артралгиях неорганической этиологии (табл. 38).

Таблица 38. Дифференциальная диагностика артралгий органической и неорганической этиологии

Органические причины Функциональные расстройства
Боль возникает и днем, и ночью
Боль возникает в выходные дни и во время отпуска
Боль настолько сильна, что пациент вынужден прерывать работу
Боль локализована в суставе
Односторонняя боль
Пациент хромает или отказывается оходить
Анамнестические данные: признаки системного заболевания, включающие потерю массы тела, лихорадку, ночные поты, высыпания на коже, диарею
Боль возникает только ночью
Боль возникает преимущественно в рабочие дни
Пациент продолжает вести нормальный образ жизни
Боль локализована между суставами
Двусторонняя боль
Походка не меняется
Анамнестические данные: во всех отношениях здоровый пациент, в анамнезе могут быть минимальные невротические расстройства

Семейный анамнез и сведения о наследственности пациента вносят свой вклад в правильную диагностику заболеваний костно-суставной  системы, которые могут носить либо наследственный характер (синдром генерализованного экзостоза длинных трубчатых костей, метафизарная дисплазия, генерализованные хондродистрофии, синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и др.), либо имеют наследственную предрасположенность (например, ревматоидный артрит).

К основным жалобам у пациентов с суставным синдромом также можно отнести жалобы на ограничение движений в пораженном суставе или суставах, утреннюю скованность, припухлость и изменение конфигурации сустава, наличие хруста, пощелкивания в нем при движении (крепитация), изменение походки.

Под длительностью утренней скованности понимается время, которое необходимо больному, чтобы “разработать” сустав. При воспалительном поражении суставов продолжительность утренней скованности превышает 1 ч, в то время как невоспалительные состояния (артроз) могут сопровождаться непродолжительной, преходящей утренней скованностью, которая длится несколько десятков и менее минут.

Гораздо реже встречаются жалобы на ощущение инородного, постороннего тела в суставе (суставная мышь) при синдроме аваскулярного некроза (рассекающий остеохондрит), при котором развивается локальный некроз суставного хряща и подлежащей костной ткани. Фрагмент некротизированной кости при этом отделяется и перемещается в полость сустава.

В этих случаях боли в суставе сопровождаются периодическими блокадами сустава. Кроме того, важное значение имеют жалобы на мышечные боли (миалгии), боли в области связок и сухожилий. Покраснение пораженных суставов заставляет заподозрить септический артрит, острую ревматическую лихорадку (ревматизм), но иногда является признаком злокачественной опухоли.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Обзор

Боль в суставах (артралгия) — очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей.

В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Точно определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы могут быть обманчивы, а полная картина болезни иногда разворачивается только в течение 1-2 месяцев и больше.

Информация, приведенная в этой статье, поможет вам сориентироваться в многообразии болезней и состояний, которые вызывают артралгию. А современные методы диагностики позволят установить точную причину недомогания и выбрать правильную тактику лечения вместе с врачом.

В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Иногда начинает болеть один, а к нему быстро присоединяются другие суставы. Случается, что боль как бы мигрирует из одной части тела в другую в течение нескольких дней или недель. Ряд заболеваний вызывают боль в группе суставов в виде атак — приступов, когда боль то стихает, то появляется снова.

Причины боли в каком-то одном суставе описаны в отдельных материалах:

  • Болит стопа
  • Болит пятка
  • Болит колено
  • Боль в руке и локте
  • Болит кисть руки и запястье
  • Боль в плече

Боль в суставах при вирусных инфекциях

Наиболее часто артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.

Чаще всего появляется боль в мелких суставах рук и ног, коленных суставах, иногда суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Её называют ломотой в суставах. Подвижность обычно не нарушена, отека или покраснения не бывает. В некоторых случаях возможно появление сыпи на коже, похожей на крапивницу, которая быстро исчезает. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью.

Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных противовоспалительных средств, обильное питье и покой. Через несколько дней боли проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Необратимых изменений в структуре сустава не остается.

Вирусные артралгии характерны, например, для гриппа, гепатитов, краснухи, паротита (у взрослых).

Реактивные артриты

Это группа заболеваний, при которых боли в суставах возникают после перенесенной инфекции: как вирусной, так и бактериальной. Непосредственной причиной реактивного артрита становится ошибка иммунной системы, которая вызывает развитие воспаления в суставах, хотя они и не были поражены инфекцией.

Боль в суставах появляется чаще спустя 1-3 недели после ОРЗ, кишечной инфекции или болезней мочеполовой системы, например, уретрита или половых инфекций. В отличие от вирусных артралгий, боли в суставах интенсивные, сопровождаются отеком и нарушением подвижности. Может подниматься температура тела. Артрит начинается чаще с поражения одного коленного или голеностопного сустава. В течение 1-2 недель присоединяется боль в суставах другой половины тела, начинают болеть мелкие суставы рук и ног. Иногда болят суставы позвоночника.

Боль в суставах обычно проходит под действием лечения или самостоятельно, не оставляя последствий. Однако некоторые виды реактивных артритов принимают хроническую форму и время от времени обостряются.

Болезнь Рейтера — один из видов реактивных артритов, который развивается после перенесенного хламидиоза и может принимать хроническое течение. Болям в суставах при болезни Рейтера предшествует обычно нарушение мочеиспускания — проявление хламидийного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), что нередко остается незамеченным. Затем появляются проблемы с глазами, развивается конъюнктивит. Для лечения необходимо обратиться к врачу.

Реактивные артриты могут развиваться после аденовирусной инфекции, половых инфекций (особенно хламидиоза или гонореи), кишечных инфекций, связанных с заражением сальмонеллой, клебсиеллой, шигеллой и др.

Боль в суставах при износе хрящей

Заболевания, которые сопровождаются постепенным износом, истиранием хрящей на суставных поверхностях костей называются дегенеративными. Чаще они встречаются в возрасте 40-60 лет и старше, но бывает и у более молодых людей, например, перенесших травмы суставов, профессиональных спортсменов, которые подвергаются частым интенсивным нагрузкам и у людей с ожирением.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит, ДОА) — это заболевание крупных суставов ног — коленей и тазобедренных суставов, на которые ложится основная нагрузка при ходьбе. Боль возникает постепенно. Утром, после отдыха самочувствие улучшается, а вечером и ночью после длительной ходьбы, бега и других нагрузок — ухудшается. Воспалительные изменения: отек, покраснение — обычно не выражены и могут появляться только в запущенных случаях. Зато нередко возникают жалобы на треск в суставах. С годами болезнь прогрессирует. Вылечить деформирующий артроз практически невозможно, удается лишь замедлить разрушение хряща. Чтобы вернуть подвижность прибегают к хирургической операции. Узнайте подробнее о лечении суставов при остеоартрозе.

Остеохондроз позвоночника — другое распространенное дегенеративное заболевание. Его причина истончение и разрушение хрящей между позвонками. Уменьшение толщины хрящей приводит к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга и кровеносных сосудов, что помимо боли в суставах позвоночника вызывает множество различных симптомов. Например: головные боли, головокружение, боли и онемение в руках, плечевых суставах, боли и перебои в сердце, груди, боли в ногах и др. Диагностикой и лечением остеохондроза обычно занимается невролог.

Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах

Аутоиммунные заболевания — это большая группа болезней, причины которых до конца не известны. Все эти заболевания объединяет особенность работы иммунитета: клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани и органы тела, вызывая воспаление. Аутоиммунные заболевания, в отличие от дегенеративных, чаще развиваются в детстве или у молодых людей. Их первым проявлением нередко оказывается боль в суставах.

Боль в суставах обычно имеет летучий характер: сегодня болит один сустав, завтра другой, послезавтра — третий. Артралгия сопровождается отеком, покраснением кожи, нарушением подвижности в суставах, иногда, повышением температуры. Спустя несколько дней или недель боль в суставах проходит, но через какое-то время повторяется вновь. Со временем суставы могут значительно деформироваться, терять подвижность. Характерный признак аутоиммунного воспаления суставов — утренняя скованность. В первые утренние часы пораженные суставы приходится разминать от 30 минут до 2-3 часов и более. Чем сильнее была нагрузка на сустав накануне, тем больше времени нужно тратить на разминку.

Постепенно к артралгиям присоединяются симптомы поражения других органов: сердца, почек, кожи, сосудов и др. Без лечения болезнь прогрессирует. Вылечить её невозможно, но современные препараты позволяют замедлить процесс. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Ревматоидный артрит — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, при котором происходит преимущественное поражение суставов: они начинают сильно болеть, краснеют, опухают. Чаще всего заболевание начинается с боли в мелких суставах рук и ног: пальцах, суставах кисти или стопы, реже — с поражения одного коленного, голеностопного или локтевого сустава, а затем присоединяются боли в других частях тела.

Системная красная волчанка — более редкое заболевание, которому сильнее подвержены молодые женщины. Для него характерны летучие боли в разных суставах тела, деформация пальцев рук, появление на коже сыпи, особенно характерной на лице — краснота на лбу и щеках в форме крыльев бабочки. Боль в суставах могут сопровождать перебои и неприятные ощущения в сердце и грудной клетке, субфебрильная температура, слабость, снижение массы тела, повышение артериального давления, боли в пояснице, отеки.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — в отличие от волчанки чаще поражает мужчин. Болезнь начинается с болей в суставах позвоночника, в области поясницы, крестца, таза. Постепенно боль распространяется вверх на другие отделы позвоночника. Помимо боли характерна скованность, снижение гибкости, со временем — нарушение походки и полная неподвижность в суставах позвоночника. На начальных стадиях болезнь Бехтерева легко перепутать с остеохондрозом. Однако первое заболевание развивается у молодых мужчин, а второе — у людей в возрасте. В качестве диагностического теста делают рентгеновский снимок крестцово-подвздошных сочленений — места, где соединяются позвоночник и тазовые кости. По результатам исследования врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Боль в суставах при псориазе

Псориаз — кожное заболевание, при котором на поверхности тела появляется характерная сыпь. Иногда при псориазе происходит поражение суставов. Болят и опухают обычно суставы рук и ног, пальцы и стопы, реже — позвоночник. Отличительной особенностью артрита при псориазе является несимметричное поражение. Кожа над суставами может иметь синюшно-багровый цвет, происходит повреждение ногтей. Со временем развиваются деформации и подвывихи суставов (пальцы начинают гнуться в нетипичном направлении).

Артралгия при ревматизме

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — это тяжелое заболевание, вызванное стрептококками. Для ревматизма характерны очень сильные боли в крупных суставах ног и рук, которые появляются спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины. Чаще развивается у детей. Боли настолько сильные, что к суставу нельзя притронуться, невозможно пошевельнуться. Суставы опухают, краснеют, поднимается температура. Сначала болят одни суставы, затем другие, обычно симметричные. Даже без лечения боли самостоятельно проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Однако спустя некоторое время появляются тяжелые симптомы поражения сердца. Ревматизм требует срочного обращения к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать поражения сердца и других органов.

Как обследовать больные суставы?

Существуют различные методы обследования при болях в суставах. Как правило, они используются в комплексе.

Анализ крови — является одним из самых частых тестов при жалобах на боли в суставах. С помощью этого исследования можно определить наличие воспаления или предположить дегенеративный характер заболевания, выявить признаки инфекции, а с помощью иммунологических анализов или метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно установить возбудителя болезни в случае инфекционных или реактивных артритов. Анализ крови показывает возможные нарушения обмена веществ, состояние внутренних органов.

Исследование синовиальной жидкости — жидкости, омывающей поверхность сустава. С помощью неё происходит питание суставных поверхностей, а также уменьшается трение во время движения. По составу синовиальной жидкости врач-лаборант делает выводы о наличие воспаления или инфекции в суставе, процессах разрушения и питания хряща, накоплении солей, которые могут вызвать боли (например, при подагре). Синовиальная жидкость берется на анализ с помощью иглы, которую вводят в полость сустава после местного обезболивания.

Рентгеновское исследование суставов и компьютерная томография (КТ) — метод, который позволяет рассмотреть строение костных частей сустава, а также опосредовано судить о состоянии хряща по величине суставной щели — расстоянию между костями в суставе. Рентгеновское исследование назначается в числе первых методов при болях в суставе. На рентгеновском снимке видны механические повреждения костей (переломы и трещины), деформации суставов (подвывихи и вывихи), образование костных наростов или дефектов, плотность костей и другие критерии, помогающие врачу выявить причину боли в суставах. Компьютерная томография — тоже рентгеновский метод исследования. При КТ врач получает серию послойных снимков сустава, что в ряде случаев дает более полную информацию о заболевании.

УЗИ и МРТ суставов — методы разные по своей природе, но сходные по назначению. С помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о состоянии мягких тканей сустава и хрящей. УЗИ и МРТ показывают толщину хряща, его дефекты, наличие посторонних включений в суставе, а также помогают определить вязкость и количество синовиальной жидкости.

Артроскопия — метод визуального исследования сустава с помощью микрохирургических инструментов, которые после анестезии вводят в полость больного сустава. Во время артроскопии врач имеет возможность рассмотреть глазами внутренне строение сустава, отметить его повреждения и изменения, а также взять на анализ кусочки синовиальной оболочки сустава и других его структур. При необходимости после осмотра врач может сразу выполнить необходимые лечебные манипуляции. Все происходящее во время артроскопии записывается на диск или другой носитель информации, поэтому после процедуры можно проконсультироваться с другими специалистами.

Лечение суставов

Если у вас болят суставы, найдите хорошего терапевта или педиатра для детей. Он проведет первичную диагностику и при необходимости направит вас на лечение к узкому специалисту. Если боль в суставах связана с артрозом или артритом, лечением, скорее всего, будет заниматься врач ревматолог, которого можно найти здесь.

Если причина артралгии — воспалительная реакция, для лечения суставов используются препараты, способные уменьшить воспаление. Это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и многие другие. Если эти средства оказываются недостаточно эффективными, назначаются препараты из группы кортикостероидов в виде инъекций в полость суставов или таблеток. Когда причиной боли является инфекция назначаются антибиотики.

Специальные схемы лечения используются при аутоиммунных заболеваниях. Для постоянного приема врачом подбираются минимальные эффективные дозы препаратов, способных сильно угнетать воспалительную реакцию или подавляющих иммунитет. Например: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб и другие.

Для дегенеративных заболеваний суставов (остеохондроза, остеоартроза) пока не известно специфических лекарственных препаратов. Лечение больных суставов заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств во время обострения, а также приеме метаболических средств на основе хондроэтинсульфатов и гиалуроной кислоты. Хотя эффективность последних в настоящее время признается не всеми врачами.

Если функция сустава необратимо ухудшается, прибегают к хирургической операции. В настоящее время существуют различные методики эндопротезирования, позволяющие имплантировать искусственные суставы или их части взамен поврежденных или изношенных.

Оценка 4.6 проголосовавших: 17
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here